segunda especialidad en laboratorio de anÁlisis …

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE CIENCIAS BIOLÓGICAS

SEGUNDA ESPECIALIDAD EN LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICO Y BIOLÓGICOS

Prevalencia y Factores Epidemiológicos

asociados de la Infección del Tracto Urinario en

Gestantes. Centro de Salud Pampa Cangallo.

Ayacucho 2015.

TESIS PARA OPTAR EL TITULO DE

SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL EN:

LABORATORIO DE ANALISIS CLINICO Y BIOLOGICOS

Autora : Blga. Loayza Silva, Elena Marisol

Asesor : Dr. Mercado Martinez, Pedro Estuardo

Trujillo – Peru

2019

Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis.

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AUTORIDADES DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

Dr. ORLANDO MOISÉS GONZALES NIEVES RECTOR

Dr. RUBEN CÉSAR VERA VELIZ VICERRECTOR ACADEMICO

Dr. WEYDER PORTOCARRERO CARDENAS VICERRECTOR DE INVESTIGACIÓN

Dr. ESTEBAN ALEJANDRO ILICH ZERPA SECRETARIO GENERAL



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AUTORIDADES DE LA FACULTAD DE CIENCIAS BIOLOGICAS SEGUNDA ESPECIALIDAD

Dr. FREDDY ROGGER MEJÍA COICO DECANO

Dr. WILLIAM ELMER ZELADA ESTRAVER SECRETARIO

Dr. CESAR AUGUSTO JARA CAMPOS DIRECTOR DEL PROGRAMA SEGUNDA ESPECIALIDAD



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IV

DEDICATORIA

A mi madre Marina, a mis hermanas

Norma, Elva y Maruja a mis sobrinos

Jofre y Diosdado a mis sobrinas

Carmela, Mayumi, Kioma, Nikol y

Chasca a mis nietas Mílari y Dafne por

formar parte de mi vida.

A la memoria de mi padre Luis Alberto

y a la memoria de mi hermana Sofía.



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V

AGRADECIMIENTOS

A los profesores de la Segunda Especialidad en Análisis Clínico y

Biológicos de la Universidad Nacional de Trujillo por las enseñanzas que

nos brindaron.

A todos las personas que me apoyaron para culminar esta especialidad.

A mi asesor.



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MIEMBROS DEL JURADO

___________________________________________

Dr. CESAR AUGUSTO JARA CAMPOS

PRESIDENTE

___________________________________________

Dr. LUIS ANGELO LUJAN BULNES

SECRETARIO

__________________________________________

Ms. C. NELSON GUSTAVO YWANAGA REH

VOCAL



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VII

PRESENTACIÓN

SEÑORES MIEMBROS DEL JURADO DICTAMINADOR:

Cumpliendo con las disposiciones establecidas en el Reglamento de Grados y

Títulos de la Universidad Nacional de Trujillo, pongo a vuestra consideración y

criterio el presente informe de tesis titulada: Prevalencia y Factores

Epidemiológicos asociados de la Infección del Tracto Urinario en

Gestantes. Centro de Salud Pampa Cangallo. Ayacucho 2015. Con el objetivo

de obtener el Título Profesional de Segunda Especialidad en Laboratorio de

Análisis Clínico y Biológicos.

Trujillo, Febrero de 2019



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DEL ASESOR

El que suscribe Dr. Pedro Mercado Martínez, docente adscrito a la Segunda

Especialidad de la Facultad de Ciencias Biológicas de la Universidad

Nacional de Trujillo, con grado de Doctor en Ciencias Biomédicas y asesor

de la Tesis titulada: Prevalencia y Factores Epidemiológicos asociados

de la Infección del Tracto Urinario en Gestantes. Centro de Salud

Pampa Cangallo. Ayacucho 2015, certifica que esta investigación ha sido

ejecutada de acuerdo al Reglamento de la Escuela de Segunda Especialidad

de la Facultad de Ciencias Biológicas, estando en conformidad con su

correspondiente proyecto y que el informe ha sido redactado acogiendo las

observaciones y sugerencias alcanzadas.

Trujillo, Enero de 2019



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ÍNDICE

AUTORIDADES DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO……………II

AUTORIDADES DE LA FACULTAD DE CIENCIAS BIOLOGICAS

SEGUNDA ESPECIALIDAD……….…………………………………....................III

DEDICATORIA…………………………………………………………………..…...IV

AGRADECIMIENTOS…………………………………………………..……………V

MIENBROS DEL JURADO………………………………………………..……..…VI

PRESENTACION………………………………………………………...………....VII

DEL ASESOR………………………………………….…………………………...VIII

APROBACIÓN…………………………………………………………………..…...IX

INDICE……………………………………………………………………………...….X

RESUMEN…………………………………………………………………………....XI

ABSTRACT……………………………………………………………………...…...XII

I. INTRODUCCION………………………………………………………..…….1

II. MATERIAL Y METODOS……………………………………………...……..4

III. RESULTADOS…………………………………………………………..…….7

IV. DISCUSION……………………………………………………………..……16

V. CONCLUSIONES……………………………………………………….…...20

VI. RECOMENDACIONES………………………………………………….…..21

VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS……………………………………….22

ANEXOS…………………………………………………………………….………..27



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XI

RESUMEN

En la presente investigación transversal retrospectiva se determinó la

prevalencia y factores epidemiológicos asociados de la Infección del Tracto

Urinario (ITU) en gestantes que se atendieron en el Centro de Salud Pampa

Cangallo desde el 1 de Febrero al 31 de Agosto del año 2015, para lo cual se

recolectó los datos de una muestra de 152 historias clínicas mediante una ficha

de recolección de datos que cumplieron con los criterios de inclusión. Las 152

gestantes tuvieron una edad promedio de 27 años, un promedio de 23 semanas

de gestación, 60.5% fueron de estado civil conviviente, 56.6 % de grado de

instrucción Secundaria, 57.9% procedían de la ciudad de Pampa Cangallo,

43.4%fueron multigestas, 69.1%% fueron de estado nutricional normal al inicio

de la gestación y 44.7% estuvieron en el tercer trimestre de embarazo; las

gestantes con ITU presentaron características similares. Se determinó una

prevalencia de Infecciones del Tracto Urinario (ITU) de 65.1%. Se encontró

asociación estadística entre la Infecciones del Tracto Urinario en gestantes con

el grado de instrucción, la vaginitis y la ITU recurrente.

Palabras Claves: Prevalencia, factores epidemiológicos, tracto urinario,

gestantes.



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ABSTRACT

In the present retrospective transverse investigation was determined the

prevalence and associated epidemiological factors of Urinary Tract Infection

(UTI) in pregnant patients that were treated at the Pampa Cangallo Health Center

from February 1 to August 31 of 2015, For which data from a sample of 152

clinical histories were collected using a data collection sheet that met the

inclusion criteria. The 152 pregnant women had an average age of 27 years, an

average of 23 weeks of gestation, 60.5% were of cohabiting civil status, 56.6%

of secondary education, 57.9% came from the city of Pampa Cangallo, 43.4%

were multifaceted, 69.1% were of normal nutritional status at the beginning of

pregnancy and 44.7% were in the third trimester of pregnancy; pregnant women

with UTI presented similar characteristics. A prevalence of Urinary Tract

Infections (UTI) was determined at 65.1%. Statistical association between urinary

tract infections in pregnant women was found with the degree of instruction,

vaginitis and recurrent UTI.

Key words: Prevalence, epidemiological factors, urinary tract, pregnant.



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I. INTRODUCCIÓN

La infección del tracto urinario (ITU) es considerada generalmente como la

existencia de microorganismos patógenos en el tracto urinario con o sin

presencia de síntomas. El origen bacteriano de la ITU es el más frecuente (80%-

90%) (García, et al 2015:2)

El germen más frecuente es Escherichia coli. Lo siguen en frecuencia

Klebsiella, Aerobacter, Proteus y Pseudomonas. Los estafilococos pueden

causar también la infección, especialmente en las embarazadas diabéticas. En

la infección urinaria que coincide con la gestación la forma aguda aparece

bruscamente y se caracteriza por la presencia de fiebre, escalofríos, vómitos,

dolor lumbar unilateral o bilateral, disuria, oliguria, orinas turbias con presencia

de hematíes en algunos casos, así como también polaquiuria y dolor en la uretra

en el examen físico aparecen puntos pielorrenoureterales dolorosos. La forma

crónica puede ser asintomática o referirse astenia, hematuria, cefalea y en

ocasiones, hallazgos de hipertensión, albuminuria persistente y piuria

intermitente (Rigol, 2004: 184-185).

El diagnostico se realiza mediante la historia clínica, la exploración física y la

utilización apropiada de las pruebas complementarias como el examen completo

de orina (más de 5 leucocitos por campo en orina centrifugada y examinada con

microscopio x40 aumentos y bacteriuria como criterios mayores) para un

diagnóstico diferencial (García, et al 2015:4)

En el Perú, la prueba de urocultivo no se realiza para las pacientes de

atención prenatal, probablemente debido a los costos, el factor tiempo y falta de

infraestructura; por lo cual los médicos de estos puestos solo optan por el

examen completo de orina. Pero no puede diagnosticarse una bacteriuria

asintomática, y esto conlleva a que se presenten complicaciones durante el

embarazo; y si aun así se prescribe tratamiento antibiótico estos pueden resultar

inefectivos (Rodríguez, et al 2011:2).

Su incidencia se estima en el 5-10% de todos los embarazos. Aunque la

mayor parte de las veces se trata de bacteriurias asintomáticas (2- 11%), en



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ocasiones se trata de procesos clínicos sintomáticos como son las cistitis (1,5%)

y las pielonefritis (1-2%). El tratamiento adecuado de la bacteriuria asintomática

previene la pielonefritis y sus consecuencias sobre el embarazo. Cuanto mayor

sea la duración de la bacteriuria y cuantos más episodios de infección sucedan

durante el embarazo, mayor es la posibilidad de repercusión maternofetal. Tanto

en las cistitis como en las pielonefritis, el tratamiento debe iniciarse

inmediatamente de forma empírica (Pigrau, 2013:73 - 82).

La ITU durante el embarazo constituye un peligro para el bienestar del feto,

ya que se le responsabiliza de complicaciones perinatales, tales como: amenaza

de parto prematuro y el parto pretérmino (PP), esta última causa el 70% de la

mortalidad en los fetos sin anomalías, debido posiblemente al efecto estimulante

de las endotoxinas, retardo del crecimiento intrauterino, ya que produce una

disminución de la reproducción celular que obedece a la carencia de ácido fólico,

rotura prematura de membranas y recién nacido con bajo peso al nacer (Rojas,

2006).

La ITU es muy riesgosa para el bebe dentro del vientre materno porque puede

ocasionarle sepsis neonatal por tanto esta es la importancia y el principal motivo

de realizar la presente investigación en la población de gestantes.

En un estudio de casos y controles para identificar algunos de los factores

epidemiológicos que incidieron en los 158 recién nacidos con bajo peso en el

Hospital Ginecoobstétrico Docente “Nelia Irma Delfín Ripoll”, desde enero de

2005 hasta diciembre de 2007, determinaron que las pacientes gestantes con

infección urinaria tuvieron un recién nacido con bajo peso casi 3 veces que las

sanas (Guevara, et al 2009).

En las formas más graves de infección urinaria el feto puede infectarse por

vía sanguínea, produciendo una sepsis, y colonizar las meninges provocando en

ocasiones retardo mental. También los puntajes de Apgar son menores en los

hijos de mujeres con antecedentes de bacteriuria. Por estas razones la ITU

duplica la morbimortalidad perinatal, en particular cuando ocurre dentro de las 2

semanas previas al Parto (Rojas, 2006).



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En esta ciudad se encuentra el centro de Salud Pampa Cangallo donde

acuden más de 100 gestantes cada año para acceder a su control prenatal en el

consultorio de Obstetricia; se notó un elevado número de casos de pacientes

diagnosticadas con Infecciones del Tracto Urinario motivo por el cual se planteó

la presente investigación transversal retrospectiva para conocer en que magnitud

se encontraba la prevalencia de infecciones del tracto urinario y a la vez conocer

su asociación con algunos factores epidemiológicos.

Esta investigación es un punto de partida, se contribuirá a conocer mejor esta

infección en las gestantes porque no se han hecho estudios anteriores en esta

población.

Objetivo general

- Determinar la prevalencia y factores epidemiológicos asociados de la

Infección del Tracto Urinario en gestantes que se atendieron en el Centro de

Salud Pampa Cangallo durante los meses de Febrero a Agosto del año 2015.

Objetivos específicos

- Identificar los casos de Infecciones del Tracto Urinario en gestantes.

- Calcular la prevalencia Infecciones del Tracto Urinario en gestantes

- Recopilar datos de factores epidemiológicos: edad, estado civil, grado de

instrucción, procedencia, número de embarazos, edad gestacional, estado

nutricional pregestacional, trimestre de embarazo y enfermedades o anomalías

de las gestantes.

- Asociar los casos de gestantes con Infecciones del Tracto Urinario con éstos

factores epidemiológicos.



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II. MATERIALES Y MÉTODOS

1. Objeto de estudio

1.1. Ubicación

Geográficamente el distrito de “Los Morochucos” está ubicado a: Longitud Sur

de 13º 33º 15º, Longitud Oeste de 74º 11º 35º. Políticamente es uno de los 06

Distritos de la Provincia de Cangallo de la Región Ayacucho, la ciudad capital del

distrito, es la ciudad de Pampa Cangallo lugar donde se encuentra ubicado el

Centro de Salud Pampa Cangallo, que está a una altitud de 3,335 m.s.n.m, el

clima es frígido que oscila entre 4 ºC a 22 ºC; es un distrito rural andino ubicado

a una distancia de 75 Km. de la ciudad de Ayacucho (Anexo N°18).

1.2. Población de estudio

252 gestantes que se atendieron en el servicio de Obstetricia del Centro de Salud

Pampa Cangallo para su control prenatal o como consulta por emergencia

durante el período comprendido entre el 1 de Febrero al 31 de Agosto del año

2015.

1.3. Muestra de estudio

152 gestantes que se atendieron en el servicio de Obstetricia del Centro de Salud

Pampa Cangallo para su control prenatal o como consulta por emergencia

durante el período comprendido entre el 1 de Febrero al 31 de Agosto del año

2015. La muestra fue tomada de manera no probabilística. El tamaño de muestra

se calculó mediante la siguiente fórmula:

Dónde: n = Tamaño de muestra N = Tamaño de la población = Desviación estándar de la población suele utilizarse Z = Valor obtenido mediante niveles de confianza al 95% e = Límite aceptable de error muestral (0.05)

𝒏 =𝒁𝟐𝝈𝟐𝑵

𝒆𝟐(𝑵 − 𝟏) + 𝒁𝟐𝝈𝟐

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1.4. Criterios de inclusión:

Gestante que se encuentra registrada en el padrón de gestantes de la

MicroRed Pampa Cangallo del mes de Agosto del año 2015.

Gestante que acudió a atenderse por consultorio externo o emergencia de

acuerdo al paquete informático buscador de atenciones SIS dentro del

periodo comprendido entre el 1 de Febrero al 31 de Agosto del año 2015.

1.5. Criterios de exclusión:

Gestante que se atendió antes del mes de Febrero.

Gestante que acudió a atenderse después del mes de Agosto.

Gestante que no figura en el padrón de gestantes de la Microred Pampa

Cangallo y en el buscador de atenciones SIS dentro del periodo

comprendido entre el 1 de Febrero al 31 de Agosto del año 2015.

2. Métodos

2.1. Instrumento

Los datos fueron recogidos en una ficha de recolección de datos obtenida de

investigaciones similares pero modificadas de acuerdo a los objetivos de la

investigación con un número de identificación de la gestante para mayor

confidencialidad (Anexo N°01).

2.2. Procedimiento y recolección de datos

Después de la autorización del jefe del establecimiento de salud se procedió

para revisar las historias clínicas las gestantes identificando los casos de

infección del tracto urinario y recopilando datos de los factores epidemiológicos

en estudio en la ficha de recolección de datos sin revelar información a terceros.

También se obtuvieron datos del buscador SIS (programa informático de

atenciones de pacientes afiliados asegurados al Seguro Integral de Salud) y del

padrón nominal de gestantes de la Microred Pampa Cangallo del mes de Agosto;

la recolección de datos se realizó de acuerdo a los criterios de inclusión y

exclusión.



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2.3. Análisis estadísticos

Se creó una base de datos en el programa Excel 2010 después se trasladó los

datos recolectados al programa estadístico SPSS versión 21 se realizó la

distribución de frecuencias y porcentajes, se realizó el análisis estadístico t de

student para variables cuantitativas, se buscó la asociación con el Chi cuadrado

y test exacto de Fisher con un nivel de significancia de 0.05.



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III. RESULTADOS

Gráfico N° 01: Prevalencia de Infección del Tracto Urinario en Gestantes.

Centro de Salud Pampa Cangallo. Febrero a Agosto de 2015.

FUENTE: Datos recogidos por la autora.

La prevalencia de infecciones del tracto urinario (ITU) en gestantes que se

atendieron en el Centro de Salud Pampa Cangallo del 1 de Febrero al 31 de

Agosto del año 2015 fue de 65.1%.(Anexo N° 02).

Gráfico N° 02: Media de Edad según Infección del Tracto Urinario en

Gestantes. Centro de Salud Pampa Cangallo. Febrero a Agosto de 2015.




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EL total de gestantes tuvieron una edad promedio de 27 años (26.62), en la

infección del tracto urinario (ITU) en gestantes se presentó un promedio similar

de 26 años (26.27) (Anexo N° 03).

En la prueba T de Student para edad no hubo diferencias estadísticamente

significativas con la infección del tracto urinario (ITU) en gestantes, el valor de

Sig. fue de 0.437 (Anexo N° 04).

Gráfico N° 03: Media de Edad Gestacional según Infección del Tracto

Urinario en Gestantes. Centro de Salud Pampa Cangallo. Febrero a Agosto

de 2015.


El total de gestantes y la infección del tracto urinario (ITU) en gestantes

tuvieron un promedio de 23 semanas de gestación. Al realizar la prueba T de

Student para edad gestacional según (ITU) en gestantes no hubo diferencias

estadísticamente significativas por lo tanto la distribución de edad gestacional es

similar entre las pacientes gestantes con o sin ITU valor de Sig. 0.857 (Anexo

N° 04).



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Gráfico N° 04: Infección del Tracto Urinario en Gestantes según Estado

Civil. Centro de Salud Pampa Cangallo. Febrero a Agosto de 2015.


Las gestantes fueron mayormente de estado civil conviviente (60.5%), las

que presentaron ITU también fueron mayormente de estado civil conviviente

(59.6%), en la prueba de Chi-cuadrado de ITU en gestantes según estado civil

no hubo una asociación estadísticamente significativa porque el valor de Sig.

0.950 es mayor al nivel de significancia 0.05 (Anexo N° 05).



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Gráfico N° 05: Infección del Tracto Urinario en Gestantes según Grado de

instrucción. Centro de Salud Pampa Cangallo. Febrero a Agosto de 2015.


Las gestantes fueron mayormente de grado de instrucción secundaria

(56.6 %), y fueron analfabetas en menor porcentaje (1.3%), las gestantes que

presentaron ITU también fueron mayormente de grado de instrucción secundaria

(63.6 %), en el Test exacto de Fisher hubo asociación estadísticamente

significativa entre Infección del Tracto Urinario en gestantes con el Grado de

instrucción porque el valor de Sig. 0.040 es menor a 0.05 (Anexo N°06).



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Gráfico N° 06: Infección del Tracto Urinario en Gestantes según

Procedencia. Centro de Salud Pampa Cangallo. Febrero a Agosto de 2015.


Las gestantes procedían en su mayoría de la ciudad de Pampa Cangallo

por ser la ciudad más poblada (57.9%), las gestantes que tuvieron ITU también

procedían en su mayoría de la ciudad de Pampa Cangallo (58.6%), en el Test

exacto de Fisher de Infección del Tracto Urinario en gestantes según

procedencia no hubo asociación estadística significativa porque el valor de Sig.

0.144 es mayor a 0.05. (Anexo N° 07).



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Gráfico N° 07: Infección del Tracto Urinario en Gestantes según número de

embarazos. Centro de Salud Pampa Cangallo. Febrero a Agosto de 2015.


Las gestantes que se atendieron fueron en su mayoría multigestas (43.4%),

de estas las que presentaron ITU fueron 38.4% multigestas, 35.4% primigestas

y 26.3% segundigestas, en la prueba de Chi-cuadrado de ITU en gestantes

según número de embarazos no hubo asociación estadística significativa porque

el valor de Sig. 0.173 es mayor a 0.05 (Anexo N° 08).



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Gráfico N° 08: Infección del Tracto Urinario en Gestantes según Estado

nutricional pregestacional. Centro de Salud Pampa Cangallo. Febrero a

Agosto de 2015.


Todas las gestantes al inicio de la gestación fueron principalmente de estado

nutricional normal (69.1%) también las gestantes que tuvieron ITU fueron en su

mayoría de estado nutricional normal (71.7%), en la prueba de Chi-cuadrado de

ITU en gestantes según estado nutricional no hubo asociación estadística

significativa con porque el valor de Sig. 0.366 es mayor a 0.05 (Anexo N° 09).



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Gráfico N° 09: Infección del Tracto Urinario en Gestante según Trimestre

de embarazo. Centro de Salud Pampa Cangallo. Febrero a Agosto de 2015.


La mayoría de gestantes estuvieron en el tercer trimestre de embarazo

(44.7%), las gestantes con ITU también estuvieron principalmente en el tercer

trimestre de embarazo (43.4%), en la prueba de Chi-cuadrado de ITU en

gestantes según trimestre de embarazo no presentó asociación estadística

significativa porque el valor de Sig. 0.595 es mayor a 0.05 (Anexo N° 10).



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Gráfico N° 10: Infección del Tracto Urinario en Gestantes según la

presencia de Vaginitis e ITU recurrente. Centro de Salud Pampa Cangallo.

Febrero a Agosto de 2015.


La ITU en gestantes tuvo asociación con enfermedades o anomalías porque

el valor de Sig. 0.043 (Anexo N° 11), al realizar el análisis estadístico de ITU en

gestantes con cada enfermedades o anomalías sólo hubo asociación con la

Vaginitis y la ITU recurrente con un valor de Sig. de 0.001 y 0.000

respectivamente (Anexo N° 12).



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IV. DISCUSIÓN

En la presente investigación la prevalencia de infecciones del tracto urinario

(ITU) en gestantes fue de 65.1% (Gráfico N°01). Salazar (2016) estimó una

prevalencia de ITU de 41.2% en gestantes atendidas en el Hogar de la madre

durante el 2014 mediante un estudio descriptivo retrospectivo de 1557 resultados

de urocultivo positivo. Falla (2015) realizo una investigación de 2010 al 2014

atendiendo a 19 667 pacientes gestantes determino una prevalencia de 2.48%.

Guamán (2015) reportó la prevalencia de Infección de Vías Urinarias en mujeres

embarazadas fue del 81.25% de 64 pacientes gestantes 52 mujeres presentaron

infecciones de vías urinarias en su embarazo.

Rodríguez y Salgado (2014) encontraron 22.5% de prevalencia de ITU en

una población de 200 mujeres embarazadas. España (2014) encontró de un total

de 1976 mujeres embarazadas atendidas en el año 2014 solo 8.3%

correspondieron a Embarazadas con Infección del Tracto Urinario. Arrieta y Col

(2013) encontraron una prevalencia de 48% de infección de vías urinarias en las

gestantes. Girón y Valdiviezo (2012) encontraron la prevalencia de infecciones

urinarias de 42.2%, 296 pacientes embarazadas tuvieron infección de vías

urinarias de los 701 ingresos. Benedith y Delgado (2011) encontraron una

prevalencia de 10% de infección de vías urinarias en 100 pacientes

embarazadas captadas durante el mes de julio y agosto del año 2011.

De acuerdo a estas investigaciones son diversas las prevalencias

encontradas en distintos lugares debido a distintos tamaños de población y

distintas características epidemiológicas. Una de las causas de la elevada

prevalencia obtenida en la presente investigación podría ser porque hubo en el

periodo de estudio en los meses de febrero a mayo obras de construcción de

redes de agua y desagüe en algunas calles de la Ciudad de Pampa Cangallo

por lo que no se abasteció de agua en forma ininterumpida sabemos que el

abastecimiento de agua es fundamental para las actividades de higiene, además

solo 2% de la población tiene acceso al agua potable.

La presente investigación se realizó entre la estación de sequía de mayo a

Setiembre, en esta estación no hay lluvias por tanto hay escases de agua y la



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poca agua es principalmente para la preparación de alimentos y para el ganado,

además de ser una de los distritos con 82.5% de pobreza extrema datos

obtenidos por Mejía y Arango (2014).

También una causa de esta alta prevalencia (65.1%) es debido a que la

mayoría de gestantes en esta zona se acercan al Centro de Salud a realizar sus

controles prenatales semanas próximas al parto. Sumado a todo lo anterior los

cambios anatomofisiológicos que ocurren en el embarazo hacen que este mas

predispuesta una gestante a sufrir de una ITU lo cual puede ser prevenido

mediante hábitos de higiene como ir al baño regularmente, realizarse la higiene

diaria adecuada y tomar en forma más continua agua hervida. La alta prevalencia

de casos de ITU es solo de las pacientes gestantes que se atendieron en el

Centro de Salud Pampa Cangallo en los meses de Febrero a Agosto del año

2015.

No hubo diferencias estadísticamente significativas entre la infección del

tracto urinario (ITU)en gestantes con la edad de la gestante, lo que indica que la

ITU puede presentar a cualquier edad de la gestante (Anexo N° 04), lo cual

coincide con resultados de otros investigadores donde la ITU en las gestantes

se presentó en distintas edades; Salazar (2016) encontró 50% de ITU en

gestantes mayores de 40 años, Cano y Calderón (2016) encontraron 69.1% de

infección de vías urinarias en embarazadas de 18 a 29 años, Palacios y Pardo

(2016) encontraron 42.9% de infección de vías urinarias en gestantes entre 20-

24 años, Pilapanta (2015) reporta 33% de infecciones de las vías urinarias en

pacientes embarazadas entre 21 a 25 años, Rengifo (2013) en su investigación

encontró 80% casos de infecciones de las vías urinarias en la población de 20 a

49 años de edad.

La edad gestacional promedio fue de 23 semanas en las pacientes gestantes

que tuvieron o no ITU (Gráfico N° 03). Pilapanta (2015) en su investigación 48%

de pacientes embarazadas fueron de 29-40 semanas estos resultados fueron

agrupados, no se encontró más investigaciones que tomen en cuenta la edad

gestacional sin agrupar.



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En la presente investigación no se encontró asociación entre la ITU en

gestantes y el estado civil aunque la mayoría de gestantes fueron de estado civil

conviviente (60.5%) (Gráfico N° 04). Cano y Calderón (2016) encontraron que la

infección de vías urinarias se dio en 69.1% de unidas convivientes. Pilapanta

(2015) encontró pacientes que presentaron infecciones de vías urinarias con

mayor frecuencia de estado civil unión libre con 53%. Girón y Valdiviezo (2012)

encontraron en las pacientes casadas mayor frecuencia de infección de vías

urinarias con un 57%.

La mayoría de las pacientes gestantes fueron de grado de instrucción

secundaria (56.6%) hubo asociación estadísticamente significativa entre la ITU

en gestantes y el grado de instrucción (Gráfico N° 05); Cano y Calderón (2016)

reportaron 73.5% de infección de vías urinarias en mujeres con nivel de

instrucción secundaria. Pilapanta (2015) en las pacientes de instrucción

secundaria encontró infecciones de vías urinarias con mayor frecuencia. Monar

(2013) encontró mayores porcentajes de infección de las vías urinarias en

gestantes con Educación Secundaria y Superior.

En la presente investigación 57.9% de las gestantes que se atendieron

fueron de Pampa Cangallo la capital del distrito Los Morochucos (Gráfico N° 06)

debido a que es el más poblado con 8143 habitantes de los cuales 4051 son

mujeres de acuerdo a Mejía y Arango (2014).

La ITU en gestantes no tubo asociación estadística con el número de

embarazos (Gráfico N° 07). Las gestantes fueron en su mayoría multigestas

(43.4%). Cano y Calderón (2016) encontraron 56.3% de infección de vías

urinarias en mujeres multigestas. Garzón y Guamán (2010) encontraron en su

estudio mayor porcentaje de ITU en las segundigestas (32.53%) también

afirman que no parece existir una relación entre el número de embarazos y la

presencia de ITU. Girón y Valdiviezo (2012) encontraron mayor frecuencia

infección de vías urinarias en las pacientes primigestas en 55%.

La prueba de Chi-cuadrado de la ITU en gestantes según el estado

nutricional pregestacional no tuvo asociación estadísticamente significativa,

aunque la mayoría de las gestantes estuvo en un estado nutricional normal al



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inicio de la gestación con 69.1%(Gráfico N° 08). Mendoza y col (2010)

encontraron un 68% de gestantes con estado nutricional adecuado al inicio de la

gestación sin embargo al evaluar el estado nutricional en embarazadas de

término encontraron alta prevalencia de embarazadas con exceso de peso.

La mayoría de gestantes estuvieron en el tercer trimestre de

embarazo(44.7%), esto se debe a que mayoría de gestantes en esta zona

acuden a su control faltando poco tiempo para su fecha de parto o cuando ya

presentan signos y síntomas de alarma; no hubo asociación estadística entre la

ITU en gestantes y el trimestre de embarazo (Gráfico N° 09), es importante

diagnosticar la infección urinaria antes del tercer trimestre de gestación porque

puede ser un factor de riesgo de sepsis neonatal de acuerdo a Rojas (2016) y

Cuipal (2016).

Salazar (2016) encontró casos de gestantes con ITU en el primer trimestre

de gestación (42.9%). Cano y Calderón (2016) encontraron que la infección de

vías urinarias se dio en el segundo (37%) o tercer trimestre (37%). Pilapanta

(2015) reporta infecciones de vías urinarias dentro del tercer trimestre de

embarazo con 48%. Monar (2013) encontró el mayor porcentaje de infección de

las vías urinarias en mujeres gestantes en el Primer Trimestre de Gestación.

Girón y Valdiviezo (2012) encontraron mayor frecuencia de infección de vías

urinarias dentro del segundo trimestre de gestación (41%).

En la presente investigación la ITU en gestantes tubo asociación

estadísticamente significativa con la Vaginitis y la ITU recurrente en la gestantes.

Falla (2015) encontró en pacientes gestantes de consultorio externo

cervicovaginitis en 30.8% e ITU recurrente en 6.7%, en pacientes gestantes

hospitalizadas encontró cervicovaginitis en 30.2% e ITU recurrente 30.2%.



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V. CONCLUSIONES

1. Se determinó una prevalencia de Infecciones del Tracto Urinario (ITU) de

65.1% en las gestantes que fueron atendidas en el Centro de Salud Pampa

Cangallo del 1 de Febrero al 31 de Agosto del año 2015.

2. Se encontró asociación estadística entre la Infecciones del Tracto Urinario

en gestantes con el grado de instrucción, la Vaginitis y la ITU recurrente.



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VI. RECOMENDACIONES

1. Concientizar a la población sobre la importancia de que toda gestante

asista a su control prenatal.

2. Realizar mayores actividades extramurales como visitas domiciliarias,

seguimiento y captación temprana de mujeres en gestación.

3. La gestante por su misma condición esta mas predispuesta a adquirir una

ITU por lo cual debe haber más políticas del estado enfocadas a la educación a

la población sobre la ITU en diversas etapas de vida a través de los medios de

comunicación.



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VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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Investigación para Optar al Título de: Doctor en Medicina y Cirugía. Nicaragua.

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Ciencias de la Salud Arequipa. Facultad de Ciencias de la Salud. Escuela

Profesional de Obstetricia. 2016

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Médico Cirujano. Universidad Nacional Mayor De San Marcos. Facultad De

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De Médico Universidad De Guayaquil Facultad De Ciencias Médicas Escuela De

Medicina Ecuador 2014

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Cuenca. Facultad De Ciencias Químicas. Escuela De Bioquímica Y Farmacia.

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Ginecología y Obstetricia del Hospital Provincial General Docente Riobamba

durante el Período de Enero – Agosto del 2012. Trabajo De Investigación Previo

a la Obtención del Título de Obstétriz. Universidad Central Del Ecuador.

Facultad De Ciencias Médicas. Carrera De Obstetricia Juana Miranda. Ecuador.

2012.

11. Guevara, JA., Montero, E., Fernández, RM., Cordero, R., y Villamil, Y.

Factores de riesgo del bajo peso al nacer en el hospital materno de Palma

Soriano durante un trienio. Cuba. 2009.

12. Mejía, FJC. y Arango, WB. Análisis de Situación de Salud Distrito Los

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Epidemiología. Red salud Centro Ayacucho. Oficina de Epidemiologia Micro

Red Pampa Cangallo. 2014. p12.

13. Mendoza, L., Pérez, B., y Sánchez, SB. Estado nutricional de

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antropométricas de sus recién nacidos Universidad Nacional de Asunción.

Facultad de Ciencias Químicas. Carrera de Nutrición.2010.



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14. Merchán, M. Frecuencia de infecciones de vías urinarias en el primer

trimestre del embarazo en las mujeres que asisten a consulta externa al centro

de salud N1 de la ciudad de Loja durante marzo del 2010-abril del 2011 Loja:

Universidad Nacional de Loja Área de la salud humana. Ecuador 2011.

15. Monar, ACM. Estudio Comparativo de los Factores de Riesgo y

Complicaciones de la Infección de Vías Urinarias en Mujeres Gestantes de 15 A

35 Años de Edad, Área de Ginecología y Obstetricia, Hospital IESS Riobamba.

Periodos Enero-Diciembre 2010 y Enero-Diciembre 2012. Universidad Nacional

de Chimborazo. Facultad De Ciencias De La Salud. Escuela De Medicina.

Tesina De Grado Previo A La Obtención Del Título De: Médico General. Ecuador.

2013.

16. Pigrau, C. Las infecciones del tracto urinario. SALVAT. Barcelona 2013:

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17. Palacios, JEP. y Pardo, VVM. Caracterización de la Infección de Vías

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2013-2015. Universidad Nacional de Tumbes. Facultad Ciencias de la Salud.

Escuela Académico Profesional de Obstetricia. Tesis Para Optar El Título De

Licenciado En Obstetricia. Perú. 2016

18. Pilapanta, EGL. Infecciones de Vías Urinarias en Embarazadas Atendidas

en el Hospital Docente Ambato Durante El Periodo Junio - Diciembre Del 2014.

Universidad Regional Autónoma De Los Andes. Ecuador. 2015

19. Rigol, O. Obstetricia y Ginecología. Editorial Ciencias Médicas. La

Habana. 2004: 184-185.

20. Rodríguez, RAA. y Salgado, FVM. Prevalencia de Infección del Tracto

Urinario en mujeres embarazadas que asisten al control prenatal del Subcentro

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Farmacéutico. Universidad De Cuenca. Facultad de Ciencias Químicas.

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Ciencias Biológicas. Universidad Nacional de Trujillo. Trujillo. Perú. 2011, 31: 2.

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de 14 a 49 años de edad, en el Hospital Delfina Torres y Área 1 de la Provincia

de Esmeraldas, de enero a agosto de 2013 y evaluación de su manejo clínico

terapéutico. Universidad San Francisco de Quito. Colegio de Ciencias de la

Salud. Tesis de grado presentada como requisito para la obtención del título de

Médico. Ecuador. 2013.

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el servicio de neonatología del hospital Vitarte durante enero – julio 2015. Tesis

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Facultad De Medicina Humana. PERÚ. 2016.

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Gestación Que Afectan Al Recién Nacido. Universidad De Antioquia Facultad De

Medicina Niñez. Colombia. 2006.

25. Schnarr, J. y Smaill, F. La bacteriuria asintomática e infecciones urinarias

sintomáticas durante el embarazo. Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad

de McMaster, Hamilton, Ontario, Canadá. 2008.

26. Salazar, CET. Prevalencia de Infecciones del Tracto Urinario en

Gestantes Atendidas en el Hospital Hogar de la Madre durante el 2014. Tesis

para optar el Título de Licenciado Tecnólogo Médico en el área de Laboratorio

Clínico y Anatomía Patológica. Universidad Alas Peruanas. Facultad de

Medicina Humana y Ciencias de la Salud. Escuela Académico Profesional de

Tecnología Médica. Área de Laboratorio Clínico y Anatomía Patológica. Perú.

2016.

27. Santiago, VHS. Asociación de infección de vías urinarias y preeclampsia.

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Médico Cirujano. Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de

Medicina. E.A.P. de Medicina Humana. Perú. 2016.



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28. Vallejos, CM., López, MDRV., Enríquez, MAG. y Ramírez, BV.

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Hospital Universitario de Puebla. Facultad de Medicina de la Benemérita

Universidad Autónoma de Puebla. Enfermedades Infecciosas y Microbiología,

vol. 30, núm. 4, ENF INF MICROBIOL 2010 30 (4): 118-122. 2010.



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ANEXOS



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ANEXO N° 01

FICHA DE RECOLECCION DE DATOS

“Prevalencia y Factores Epidemiológicos asociados de la Infección del Tracto Urinario en Gestantes. Centro de Salud Pampa Cangallo. Ayacucho 2015”

ID N°: N° DNI: Edad: Fecha de nacimiento: Estado civil: Soltera Casada Conviviente Otro Grado de instrucción:

Analfabeta Primaria Secundaria Superior no universitaria

Superior

Lugar de procedencia: ……………………………………… Número de embarazos: Primigesta Segundigesta Multigesta Edad gestacional: …….Semanas Estado Nutricional pregestacional: Bajo

peso Normal Sobrepeso

Trimestre de embarazo: 1er trimestre 2do trimestre 3er trimestre Enfermedades o anomalías: Infección de

tracto urinario recurrente

Vaginosis Anemia Preeclampsia Otro

Infección del tracto urinario: Si No



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ANEXO N° 02

Prevalencia de Infección del Tracto Urinario en Gestantes. Centro de Salud

Pampa Cangallo. Febrero a Agosto de 2015.

Infección del tracto urinario

Número

Porcentaje (%)

Si 99 65.1

No 53 34.9

Total 152 100.0


ANEXO N° 03

Estadísticos descriptivos de Edad y Edad Gestacional según Infección del

Tracto Urinario en Gestantes y total de gestantes. Centro de Salud Pampa

Cangallo. Febrero a Agosto de 2015.

N Mínimo Máximo Media Desv. típ.

Edad Infección del Tracto Urinario En Gestantes

99 14 41 26.27 7.540

Total de gestantes

152 14 44 26.62 7.573

Edad Gestacional

Infección del Tracto Urinario En Gestantes

99 1 40 22.92 11.161

Total de gestantes

152 1 40 22.70 10.869




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ANEXO N° 04

Prueba T de Student de Edad y Edad Gestacional según Infección del

Tracto Urinario en Gestantes. Centro de Salud Pampa Cangallo. Febrero a

Agosto de 2015.

Infección del Tracto Urinario en Gestantes N

Media

Desv. típ.

Error tip. de la media Sig.

Edad Si 99 26.27 7.722 0.776 No 53 27.26 7.315 1.005

0.437 Edad Gestacional Si 99 22.59 10.766 1.082 No 53 22.92 11.161 1.533 0.857

FUENTE: Datos recogidos por la autora

ANEXO N° 05

Prueba de Chi cuadrado de Infección del Tracto Urinario en Gestantes

según Estado civil. Centro de Salud Pampa Cangallo. Febrero a Agosto de

2015.

Infección del Tracto Urinario en Gestantes

Estado civil Total Sig. asintótica (bilateral)

Chi-cuadrado

de Pearson Soltera Casada Conviviente

Si Recuento 18 22 59 99 Porcentaje 18.2% 22.2% 59.6% 100.0% No Recuento 9 11 33 53 Porcentaje 17.0% 20.8% 62.3% 100.0%

Total Recuento 27 33 92 152 0.950 0.103

Porcentaje 17.8% 21.7% 60.5% 100.0%

. FUENTE: Datos recogidos por la autora.



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ANEXO N° 06

Test exacto de Fisher de Infección del Tracto Urinario en Gestantes según Grado de instrucción. Centro de Salud Pampa

Cangallo. Febrero a Agosto de 2015.

Infección del

Tracto Urinario

en Gestantes

Grado de instrucción Total Sig. exacta

(bilateral)

Analfabeta Primaria Secundaria Superior No

Universitaria

Superior

Si Recuento 0 28 63 6 2 99

Porcentaje 0.0% 28.3% 63.6% 6.1% 2.0% 100.0%

No Recuento 2 24 23 3 1 53

Porcentaje 3.8% 45.3% 43.4% 5.7% 1.9% 100.0%

Total Recuento 2 52 86 9 3 152 0.040

Porcentaje 1.3% 34.2% 56.6% 5.9% 2.0% 100.0%




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ANEXO N° 07

Tabla N° 05: Test exacto de Fisher de Infección del Tracto Urinario en Gestantes según Procedencia. Centro de

Salud Pampa Cangallo. Febrero a Agosto de 2015.


Procedencia

Total Sig. exacta

(bilateral)

Huallchancca Incaraccay Satica Juscaymarca Chanquil Ñuñunhuaycco

Chichucancha Pampa Cangallo

Si Recuento 8 1 2 2 17 10 1 58 99 Porcentaje 8.1% 1.0% 2.0% 2.0% 17.2% 10.1% 1.0% 58.6% 100.0%

No Recuento 2 4 2 2 4 7 2 30 53 Porcentaje 3.8% 7.5% 3.8% 3.8% 7.5% 13.2% 3.8% 56.6% 100.0%

Total Recuento 10 5 4 4 21 17 3 88 152 0.144 Porcentaje 6.6% 3.3% 2.6% 2.6% 13.8% 11.2% 2.0% 57.9% 100.0%




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ANEXO N° 08

Prueba de Chi cuadrado de Infección del Tracto Urinario en Gestantes según

número de embarazos. Centro de Salud Pampa Cangallo. Febrero a Agosto de

2015.


Número de embarazos Total Sig.

asintótica

(bilateral)

Chi-

cuadrado

de Pearson

Primigesta

Segundigesta Multigesta

Si Recuento 35 26 38 99 Porcentaje 35.4% 26.3% 38.4% 100.0%

No Recuento 12 13 28 53

Porcentaje 22.6% 24.5% 52.8% 100.0%

Total Recuento 47 39 66 152 0.173 3.504

Porcentaje 30.9% 25.7% 43.4% 100.0%




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ANEXO N° 09


Estado nutricional pregestacional. Centro de Salud Pampa Cangallo. Febrero

a Agosto de 2015.


Estado nutricional pregestacional

Total Sig.

asintótica

(bilateral)

Chi-

cuadrado

de

Pearson

Normal Bajo peso

Sobrepeso

Si Recuento 71 12 16 99 Porcentaje 71.7% 12.1% 16.2% 100.0%

No Recuento 34 11 8 53 Porcentaje 64.2% 20.8% 15.1% 100.0%

Total

Recuento 105 23 24 152 0.366 2.011

Porcentaje 69.1% 15.1% 15.8% 100.0%




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ANEXO N° 10


Trimestre de embarazo. Centro de Salud Pampa Cangallo. Febrero a Agosto

de 2015.


Trimestre de embarazo Total Sig.

asintótica

(bilateral)

Chi-

cuadrad

o de

Pearson Primer

trimestre Segundo trimestre

Tercer trimestre

Si Recuento

28 28 43 99

Porcentaje 28.3% 28.3% 43.4% 100.0%

No Recuento

17 11 25 53

Porcentaje 32.1% 20.8% 47.2% 100.0%

Total Recuento 45 39 68 152 0.595 1.038

Porcentaje 29.6% 25.7% 44.7% 100.0%




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ANEXO N° 11


la presencia de enfermedades o anomalías. Centro de Salud Pampa Cangallo.



Enfermedades o anomalías

Total Sig. asintótica (bilateral)

Chi-cuadrad

o de Pearson Si No

Si Recuento 67 32 99

Porcentaje 67.7% 32.3% 100.0%

No Recuento 27 26 53 Porcentaje 50.9% 49.1% 100.0%

Total Recuento 94 58 152 0.043 4.096 Porcentaje 61.8% 38.2% 100.0%




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ANEXO N° 12

Test exacto de Fisher/ Chi cuadrado de Infección del Tracto Urinario en

Gestantes según enfermedad o anomalía. Centro de Salud Pampa Cangallo.



Enfermedad o anomalía Sig. exacta

(bilateral)

Sig. asintótica (bilateral)

Chi-cuadrado

de Pearson

Otros trastornos especificados del intestino

Si No Total Si Recuento 1 98 99 Porcentaje 1.0% 99.0% 100.0% No Recuento 0 53 53 Porcentaje 0.0% 100.0% 100.0% 1.000 Total 1 151 152 0.7% 99.3% 100.0% Preeclampsia moderada Si No Total Si Recuento 1 98 99 Porcentaje 1.0% 99.0% 100.0% No Recuento 0 53 53 Porcentaje 0.0% 100.0% 100.0% 1.000 Total 1 151 152 0.7% 99.3% 100.0% Hipertensión arterial Si No Total Si Recuento 1 98 99 Porcentaje 1.0% 99.0% 100.0% No Recuento 1 52 53 Porcentaje 1.9% 98.1% 100.0% 1.000 Total 1 151 152 0.7% 99.3% 100.0% Lupus eritematoso sistémico Si No Total Si Recuento 1 98 99 Porcentaje 1.0% 99.0% 100.0% No Recuento 0 53 53 Porcentaje 0.0% 100.0% 100.0% 1.000 Total 1 151 152 0.7% 99.3% 100.0% Parasitosis Si No Total Si Recuento 0 99 99



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Porcentaje 0.0% 100.0% 100.0% No Recuento 2 51 53 Porcentaje 3.8% 96.2% 100.0% 0.120 Total 2 150 152 1.3% 98.7% 100.0% Micosis Si No Total Si Recuento 1 98 99 Porcentaje 1.0% 99.0% 100.0% No Recuento 1 52 53 Porcentaje 1.9% 98.1% 100.0% 1.000 Total 2 150 152 1.3% 98.7% 100.0% Pulpitis Si No Total Si Recuento 2 97 99 Porcentaje 2.0% 98.0% 100.0% No Recuento 1 52 53 Porcentaje 1.9% 98.1% 100.0% 1.000 Total 3 149 152 2.0% 98% 100.0% Enfermedad de transmisión sexual Si No Total Si Recuento 7 92 99 Porcentaje 7.1% 92.9% 100.0% No Recuento 1 52 53 Porcentaje 1.9% 98.1% 100.0% 0.173 1.860 Total 8 144 152 5.3% 94.7% 100.0% Gastritis Si No Total Si Recuento 6 93 99 Porcentaje 6.1% 93.9% 100.0% No Recuento 4 49 53 Porcentaje 7.5% 92.5% 100.0% 0.725 0.124 Total 10 142 152 6.6% 93.4% 100.0% Anemia Si No Total Si Recuento 11 88 99 Porcentaje 11.1% 88.9% 100.0% No Recuento 7 46 53 Porcentaje 13.2% 86.8% 100.0% 0.703 0.145 Total 18 134% 152 11.8% 88.2% 100.0% Enfermedad inflamatoria pélvica Si No Total Si Recuento 1 98 99 Porcentaje 1.0% 99.0% 100.0%



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No Recuento 1 52 53 Porcentaje 1.9% 98.1% 100.0% 1.000 Total 2 150 152 1.3% 98.1% 100.0% Alergia Si No Total Si Recuento 1 98 99 Porcentaje 1.0% 99.0% 100.0% No Recuento 1 52 53 Porcentaje 1.9% 98.1% 100.0% 1.000 Total 2 150 152 1.3% 98.7% 100.0% Vaginitis Si No Total Si Recuento 27 72 99 Porcentaje 27.3% 72.7% 100.0% No Recuento 3 50 53 Porcentaje 5.7% 94.3% 100.0% 0.001 10.178 Total 30 122 152 19.7% 80.3 100.0% Dermatitis Si No Total Si Recuento 3 96 99 Porcentaje 3.0% 97.0% 100.0% No Recuento 1 52 53 Porcentaje 1.9% 98.1% 100.0% 1.000 Total 4 148 152 2.6% 97.4% 100.0% Hiperémesis gravídica leve Si No Total Si Recuento 3 96 99 Porcentaje 3.0% 97.0% 100.0% No Recuento 2 51 53 Porcentaje 3.8% 96.2% 100.0% 1.000 Total 5 147 152 3.3% 96.7% 100.0% Infección vías respiratorias Si No Total Si Recuento 21 78 99 Porcentaje 21.2% 78.8% 100.0% No Recuento 11 42 53 Porcentaje 20.8% 79.2% 100.0% 0.947 0.004 Total 32 120 152 21.1% 78.9% 100.0% ITU recurrente Si No Total Si Recuento 32 67 99 Porcentaje 32.3% 67.7% 100.0% No Recuento 0 53 53



BIBLIO

TECA D

E CIE

NCIAS B

IOLO

GICAS

40

Porcentaje 0.0% 100.0% 100.0% 0.000 21.700 Total 32 120 152 21.1% 78.9% 100.0%


ANEXO N° 13

PADRON NOMINAL DE GESTANTES MICRORED PAMPA CANGALLO

AGOSTO 2015



BIBLIO

TECA D

E CIE

NCIAS B

IOLO

GICAS

41

ANEXO N° 14

BUSCADOR DE ATENCIONES DE AFILIADOS EN EL SEGURO INTEGRAL DE

SALUD (SIS)

ANEXO N° 15

ANALISIS ESTADISTICO EN EL PROGRAMA ESTADISTICO SPSS 21



BIBLIO

TECA D

E CIE

NCIAS B

IOLO

GICAS

42

ANEXO N° 16

FOTOGRAFIA DE LA ATENCION DE CONTROL PRENATAL CENTRO DE

SALUD PAMPA CANGALLO. FEBRERO – AGOSTO 2015

ANEXO N° 17

FOTOGRAFIA DEL CENTRO DE SALUD PAMPA CANGALLO

FEBRERO – AGOSTO 2015



BIBLIO

TECA D

E CIE

NCIAS B

IOLO

GICAS

43

ANEXO N° 18

MAPA DE UBICACIÓN DEL DISTRITO LOS MOROCHUCOS:



BIBLIO

TECA D

E CIE

NCIAS B

IOLO

GICAS

44



BIBLIO

TECA D

E CIE

NCIAS B

IOLO

GICAS

45



BIBLIO

TECA D

E CIE

NCIAS B

IOLO

GICAS

segunda especialidad en laboratorio de anÁlisis …

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