SALUD Y ENFERMEDAD EN LA POBLACION

OBJETIVOS Explicar el enfoque epidemiolgico en el estudio de la salud de las poblaciones Describir la cadena epidemiolgica e identificar sus elementos Identificar las caractersticas bsicas de la ocurrencia, transmisin y persistencia de enfermedad en la poblacin.INTRODUCCINLa creciente complejidad de la salud en Latinoamrica se caracteriza por la persistencia de problemas tradicionales por modificaciones de los mismos y por la aparicin de nuevos problemas de salud.Los cambios demogrficos muestran una franca tendencia hacia el envejecimiento poblacional y hacia la recomposicin de la estructura de edad de la poblacin como resultado de la menor fecundidad y del aumento en la esperanza de vida.ENFOQUE EPIDEMIOLOGICOEpidemiologaEs el estudio de la frecuencia y distribucin de los eventos de salud y de sus determinantes en las poblaciones humanas, y la aplicacin de este estudio en la prevencin y control de los problemas de salud.Algunos efectos de la industrializacin, tales como el mejoramiento de la nutricin, vivienda, sanidad, agua potable y drenaje as como el desarrollo de antibiticos y vacunas y el establecimiento de sistemas de vigilancia epidemiolgica permitiendo el control relativo de tales enfermedades.Las causas mas importantes de muerte son las enfermedades cardiovasculares y neoplasias malignas, mientras que las enfermedades transmisibles, como neumona o influenza, son responsables de un a reducida proporcin de las defunciones.En los pases no industrializados persisten las enfermedades transmisibles y la desnutricin como causa de morbilidad y mortalidad.La caracterizacin epidemiolgica de las enfermedades permite conocer su naturaleza y comportamiento y decidir el tipo de respuesta necesaria para su control.Ejemplos selectivos de enfermedades crnicas en las cuales se ha demostrado o sospechado el papel de uno o ms agentes infecciosos.ENFERMEDAD CRONICAAGENTE INFECCIOSO SOSPECHADO

Cncer cervical Carcinoma hepatocelular Ulcera pptica Carcinoma gstrico Enfermedad isqumica coronaria Diabetes mellitus tipo 1 Artritis reumatoidea Enfermedad de Crohn Sarcoidosis Litiasis renal Esquizofrenia Depresin mayor Sarcoma de Kaposi Meduloblastoma de la infancia Esclerosis mltiple Enfermedad renal poli qustica

Virus de papiloma humano Virus de la hepatitis B virus de la hepatitis C. Helicobacter pylori Helicobacter pylori Chlamydia pneumoniae Enterovirus Mycoplasma u otro agente suceptible a tetraciclina Mycobacterium paratuberculosis Virus herpes humano 9 Nanobacteria Virus de la enfermedad borna Virus de la enfermedad borna Virus herpes humano 8 Virus JC (poliomavirus neurotrpico humano) Virus herpes humano 6 Hongos

Enfermedades transmisiblesEs cualquier enfermedad causada por un agente infeccioso especifico o sus productos txicos, que se manifiesta por la transmisin de este agente o sus productos, de un reservorio a un husped susceptible, ya sea directamente de una persona o animal infectado, o directamente por medio de un husped intermediario de naturaleza vegetal o animal, de un vector o del medio ambiente inanimado.Enfermedad emergenteEs una enfermedad transmisible cuya incidencia en humanos sea incrementado en los ltimos 25 aos de siglo XX o que amenaza incrementarse en el futuro cercano. Enfermedad reemergenteEs una enfermedad transmisible previamente conocida que reaparece como problema de salud pblica tras una etapa de significativo descenso de su incidencia y aparente control.Agentes etiolgicos y enfermedades transmisibles reconocidos desde 1973Agente infecciosoTIPOEnfermedad transmisible

RotavirusVirusDiarrea infantil, causa principal a nivel mundial.

Parvovirus B19VirusCrisis aplastica en anemia hemoltica crnica: eritema infeccioso ( quinta eruptiva)

Cryptosporidium parvumParasitoEnterocolitis aguda y cronica

Ebola virusVirusFibre hemorrgica de ebola

Legionella pneumophilaBacteriaEnfermedadde los legionarios

Hantaan virusVirusFiebre hemorrgica con sndrome renal (HFRS)

Campylobacter jejuniBacteriaEnteropata distribuida mundialmente.

Virus linfotropico humano I de clulas T (HTL.1)VirusLeucemia- linfoma de linfocitos T

Staphylococcus aureus ( cepas toxicas)BacteriaSindrome de shock toxico, asociado a uso de tampones.

Escherichia coli O157:H7BacteriaSndrome urmico-hemolitico: colitis hemorrgica.

HTLV-IIVirusLeucemia de clulas vellosas.

Borrelia burgdorferiBacteriaEnfermedad de lyme.

Virus de inmunodeficiencia humana (VIH)VirusSndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)

Helicobacter pyloriBacteriaEnfermedad pptica ulcerosa.

Enterocytozoon bieneusiParasitoDiarrea prsistente.

Cyclospora cayetanensisParasitoDiarrea persistente

Virus herpes humano 6(HHV-6)VirusRosola sbita

Virus de hepatitis EVirusHepatitis no-A, no-B de transmicion entrica.

Ehrlichia chafeensisBacteriaEhrliquiosis humana.

Virus de hepatitis CVirusHepatitis no A no B de transmisin parenteral

Virus guanaritoVirusFiebre hemorrgica venezolana.

Encephalitozoon hellemParasitoConjuntivitis: enfermedad diseminada.

Nuevas especies de babesiaParasitoBabesiosis atpica.

Vibrio cholerae O139BacteriaClera epidmico: nueva cepa.

Bartonella henselaeBacteriaEnfermedad del araazo de gato: angiomatosis bacilar.

Virus sin nombreVirusSndrome de distres respiratoria del adulto.

Encephalitozoon cuniculiParasitoEnfermedad diseminada.

Virus sabiaVirusFiebre hemorrgica brasilera.

Virus herpes humano 8 (HHV-8)VirusAsociado con sarcoma de Kaposi en pacientes con SIDA.

CATEGORIASEJEMPLOS ESPECFICOS

Factores sociales Empobrecimiento econmico: conflictos civiles, crecimiento poblacional y migracin; deterioro urbano.

Atencin de saludNuevos dispositivos mdicos: trasplante de rganos y tejidos: droga inmunosupresoras: uso masivo de antibiticos.

Produccin de alimentosGlobalizacin de productos alimenticios cambios en la preparacin, procesamiento y empaque de alimentos.

Conducta humanaComportamiento sexual uso de drogas viajes, dieta, actividades al aire libre uso de guarderas.

Cambios ambientalesDeforestacin reforestacin: cambios en los ecosistemas del agua: inundaciones sequias desastres naturales hambruna calentamiento global.

Infraestructura de salud publicaRestriccin o reduccin de programas preventivos inadecuada vigilancia de enfermedades transmisibles: escases de personal entrenado (epidemilogos, laboratoristas, especialistas en control de vectores.

Adaptacin y cambio microbianoCambios en la virulencia y produccin de toxinas, desarrollo de resistencia a drogas, microbios como cofactores en enfermedades crnicas.

TIEMPO LUGAR Y PERSONATiempo Las enfermedades infecciosas suelen s agudas y algunas como la influenza tienen estacionalidad (un patrn regular de variaciones entre estaciones del ao). Lo cual permite anticipar su ocurrencia y adoptar medidas preventivas.LugarLa localizacin geogrfica de los problemas de salud es fundamental para conocer su extensin y velocidad de diseminacin. La unidad geogrfica puede ser el domicilio la calle el barrio la localidad el distrito la provincia el estado u otro nivel de agregacin geopoltica y el lugar tambin puede ser una jurisdiccin de salud, un hospital el rea de trabajo el rea rural o urbana.PersonaLas caractersticas de la personas, tales como loa edad, el gnero, el estado nutricional, sus hbitos y conductas (ocupacin y estilo de vida), y su condicin social (ingreso estado civil religin) permite identificar la distribucin de las enfermedades y posibles grupos y factores de riesgo.CAUSALIDAD.En el enfoque epidemiolgico no solo interesa la descripcin de los eventos en salud en tanto a quienes afecta ,donde y cuando, sino que tambin est orientado a buscar las explicaciones del porque sucede esos eventos . Es el proceso de bsqueda de la causalidad el que permite estas aproximaciones, con el fin de orientar las medidas de intervencin adecuadas y la posterior evaluacin de su efectividad.El enfoque epidemiolgico considera que la enfermedad en la poblacin 1 no ocurre por azar. 2 no se distribuye homogneamente. 3 tiene factores asociados que para ser causales cumple con los siguientes criterios. (toda causa precede a su efecto), la fuerza de asociacin , la consistencia de la observacin, la especificidad de la causa, el gradiente biolgico (efecto dosis respuesta) .El enfoque epidemiolgico tambin la poblacin considera que la enfermedad en la poblacin es un fenmeno dinmico y su propagacin depende de la interaccin entre la exposicin y la susceptibilidad de los individuos y grupos constituyentes de dicha poblacin a los factores determinantes de la presencia de enfermedad , adems ,considera que toda causa precede a su efecto (el llamado principio de determinismo causal).En consonancia con este enfoque, existen dos modelos de causalidad en epidemiologia ampliamente aceptados. La Triada Epidemiolgica es el modelo tradicional de causalidad de las enfermedades transmisibles, en este, la enfermedad es el resultado de la interaccin entre el agente, el husped susceptible y el ambiente.Los agentes pueden ser infecciosos o no infecciosos y son necesarios, pero no siempre suficientes, para causar la enfermedad, los agentes no infecciosos pueden ser qumicos o fsicos. Los factores del husped son los que determinan la exposicin de un individuo, su susceptibilidad y capacidad de respuesta y sus caracterstica de edad, grupo tnico, constitucin gentica genero estado socioeconmico y estilo de vida. Por ltimo, los factores ambientales engloban al ambiente social, fsico, y biolgico. En este modelo se basa la cadena de infeccin que revisaremos en esta Unidad.El modelo de componentes causales es un modelo de multicasualidad que se aplica a todo tipo de enfermedades. Segn este modelo, la enfermedad es producida por un conjunto mnimo de condiciones que actan en concierto .A todas las posibles condiciones o eventos se les denomina causas componentes. Al conjunto mnimo de condiciones que actan en concierto y producen la enfermedad se les denomina causas suficientes. As, una causa suficiente es un conjunto de causas componentes.Una enfermedad puede tener varias causas suficientes, cada una suficiente para producirla. Las causas componentes pueden jugar un papel en uno, dos o los tres mecanismos causales. A aquella causa componente cuya presencia es imprescindible en todos los mecanismos causales de la enfermedad se le llama causa necesaria.HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD La historia natural de la enfermedad es el curso de la enfermedad desde el inicio hasta su resolucin. En otras palabras es la manera propia de evolucionar que tiene toda enfermedad o proceso, cuando se abandona a su propio curso. El proceso se inicia con la exposicin de un husped susceptible a un agente causal y termina con la recuperacin, la discapacidad o la muerte. Se ha descrito la historia natural de varias enfermedades, tanto trasmisibles como no trasmisibles, aguda o crnica.En las enfermedades trasmisibles, el periodo de latencia es el tiempo que transcurre desde la infeccin hasta que la persona se vuelve infecciosa. El periodo de incubacin es el tiempo que transcurre desde la infeccin hasta la presentacin de sntomas. En el caso de las enfermedades no trasmisibles la terminologa defiere un poco y se considera que el periodo de latencia corresponde al periodo que transcurre entre el desarrollo de enfermedad subclnica hasta la presentacin de sntomas.AGENTE CAUSALUn agente es un factor que est presente para la ocurrencia de una enfermedad, por lo general un agente es considerado una causa necesaria pero no suficiente para la produccin de la enfermedad.Los agentes pueden dividirse en biologa y no biologa, los agentes biolgicos son organismos vivos capaces de producir una infeccin o enfermedad en ser humano y los animales. Las especies que ocasionan enfermedad humana se denominan patgenas.

Dentro los agentes no biolgicos se encuentran los qumicos y fsicos. Bacterias .v.cholerae, S.aureus, Y.pestis , M. tuberculosis , Protozoarios, E. hystolitica,T. G.lambia, P.falciparium.BIOLOGIA

Metazoarios, N.americanus, T.solium, A.lumbricoides. Hondo, C.albicans, H.capsulatum, C.neoformans. Virus, Sarampin, VIH, Abola, Dengue, Rabia

Qumico, pesticidas. Aditivos de alimentos FrmacosNO BIOLOGICO

Industriales Fsicos, Fuerza mecnica Calor, luz, radiaciones, ruido

PROPIEDADES BIOLOGICOSLas propiedades de los agentes biolgicos son las que se refiere a su perpetuacin como especie, las que rigen el tipo de contacto con el husped humano y las que determina la produccin de enfermedad a partir de ese contacto. Tambin tienen importancia epidemiolgica ciertas caractersticas tiles para la clasificacin e identificacin de los agentes especficos.Husped Es una persona o animal vivo, incluyendo las aves y los artrpodos, que en circunstancias naturales permite la subsistencia o el alojamiento de un agente infeccioso.La entrada del agente, biolgico o no biolgico, en el husped inicia el proceso de infeccin o el periodo de latencia en las enfermedades no trasmisible.Infeccin Es la entrada y desarrollo o multiplicacin de un agente infeccioso en el organismo de una persona o animal. EfectividadEs la capacidad del agente infeccioso de poder alojarse y multiplicarse dentro de un husped. PatogenicidadEs la capacidad de un agente infeccioso de producir enfermedad en personas infectada. La capacidad de producir enfermedad depende de una variedad de factores , tales como la rapidez y grado de dao tisular causado por la multiplicacin del agente y el hecho de que este produzca una toxina especifica como lo hace los bacilos de la fiebre tifoidea y del ttanos La capacidad de los agentes para infectar y producir enfermedad en los seres humanos depende tambin de la susceptibilidad del husped.Infeccin inaparente Es la presencia de un agente infeccioso en un husped sin que aparezcan signos o sntomas clnicos manifiestos. Solo pueden identificarse por mtodos de laboratorio o por la manifestacin de reactividad positiva a pruebas cutneas especficas, {sntomas infeccin, subclnica, asintomtica u oculta}.Virulencia Es la capacidad del agente infeccioso de producir casos graves y fatales.La medida de la virulencia es el nmero de casos graves y fatales en proporcionar al nmero total de casos aparentes. La letalidad es una caracterstica frecuentemente empleada para describir la gravedad de una epidemia. La medida de la letalidad es el nmero de casos fatales en proporcionar al nmero total de casos nuevos diagnosticados en el mismo periodo. ReservorioGrmenes patgenos, que contienen su hbitat normal donde vive, crece y se multiplica.Reservorio de agentes infecciososCualquier humano, animal, artrpodo, etc donde vive y se multiplica un agente infecciosoReservorio humano El hecho que una enfermedad o grupo de enfermedades tenga al humano como reservorio es de gran importancia prctica, ya que las medidas de control que se adoptan pueden circunscribirse al mismo ser humano Reservorio extra humanoLos animales pueden ser infectados y a la ves servir como reservorio ZoonosisOcurre entre animales vertebrados y el hombreHay microorganismos capaces de adoptar formas esporuladas o simplemente resistir las condiciones adversas del ambiente Ej. Bacilo de kochFuente de infeccin Donde el agente infeccioso pasa a un husped. A partir de casos clnicos agudos y a partir de portadores Las personas infectadas que no presentan sntomas son de alto riesgo a esa condicin se llama estado portadorPortadorEs un individuo infectado que alberga un agente infecciosoPuede ocurrir en diversas maneras: Portador asintomtico.- durante el curso de una infeccin Portador de incubacin.- durante el periodo de incubacin Portador convaleciente.- donde las infecciones se manifiestanEl portador a no darse cuenta de la presencia de la infeccin, no tomara medidas de precaucin para prevenir la transmisin de la enfermedad a otras personasEjemplo meningitis meningococica Periodo de incubacinEs el intervalo de tiempo que transcurre entre la exposicin a un agente infeccioso y la primera aparicin del sntoma de la enfermedadHay casos extremos en el que el estado del portador en periodo de incubacin puede tener una larga duracin por ejemplo Sida la persona puede ser infectada por aosLa transmisin de una enfermedad por tanto puede empezar antes que se evidencie en la persona o animal. Cuando el tratamiento no es adecuado, el periodo de transmisin puede prolongarse como ocurre en casos de salmonelosis que no son tratados adecuadamente Periodo de latenciaEs el intervalo de tiempo que transcurre desde que se produce la infeccin hasta que la persona se vuelve infecciosaPeriodo de transmisibilidad o infecciosoEs el intervalo de tiempo durante el cual el agente infeccioso puede ser transferido directa o indirectamente de una persona infectada a otra, o de un vector a una personaEjemplo malaria, dengue Modo de transmisin del agente Se transmite del reservorio al huspedLos principales son: Transmisin directa.- transmisin de persona a persona (gotitas flugge) Transmisin indirecta Mediante vehculos de transmisin o fmites A travs de objetos o de materiales contaminados tales como juguetes, pauelos, agua y alimentos Por medio de un vectorVectorUn insecto o cualquier portador vivo que transporta un agente infeccioso desde un individuo o sus desechos hasta un individuo susceptible Mecnico.- un simple traslado mecnico del agente infeccioso por medio de un insecto Biolgico.- a travs de la saliva durante la picadura como malaria o dengue A travs del aire.- desimanacin de aerosoles Ncleos goticulares.- evaporacin de gotitas de flugge Polvo.- partculas que pueden proceder del suelo (esporas, hongos separados del suelo) ya sea por viento o agitacin mecnicaPuerta de eliminacin o de salida del agente El camino por el cual un agente infeccioso sale del husped es denominado puerta de salida y las principales son: Respiratorias.- tuberculosis, influenza, sarampin Genitourinarias.- sfilis, sida, gonorrea Digestivas.- tifoidea, hepatitis A y E, clera, amebiasis Piel.- varicela, herpes zoster Puertas de entrada al huspedSon bsicamente las mismas de salida por ejemplo en las enfermedades respiratorias, la va area es utilizada como puerta de salida y puerta de entrada.Husped susceptibleSe define al husped u hospedero como un, individuo o animal vivo, que en circunstancias naturales permite la subsistencia o el alojamiento de un agente infeccioso. Para que se produzca en el individuo una enfermedad infecciosa especfica, deben reunirse una serie de aspectos estructurales y funcionales del propio individuo.Aspectos estructurales y funcionalesLa piel intacta y las membranas mucosas proveen al cuerpo de una cubierta impermeable a muchos parsitos vivos y agentes qumicos. Las membranas mucosas son ms fciles mentes penetrables que la piel intacta, y sirven a menudo de puerta de entrada a varios agentes patgenos.Los reflejos como la tos y el estornudo, por ejemplo, representan un esfuerzo para limpiar las vas respiratorias de sustancias dainas. Las secreciones mucosas, como las lgrimas y la saliva, tienen una accin limpiadora simple y pueden tambin contener anticuerpos especficos contra microbios patgenos.Otros mecanismos de defensa son las secreciones gstricas (acidez gstrica), el peristaltismo y los anticuerpos inespecficos. Un germen que penetra la cubierta protectora del cuerpo se enfrenta a una variedad de mecanismos de defensa inmunolgica. Tanto de tipo celular (linfocitos T. macrfagos y otras clulas presentadoras de antgenos) como de tipo humoral (linfocitos B. anticuerpos y otras sustancias). Los microbios extracelulares estimulan comnmente el desarrollo de inflamacin en el sitio de la invasin. La presencia inicial de anticuerpos, generados previamente por infeccin natural o vacunacin, podra prevenir o limitar la invasin del husped (memoria inmunolgica)El deterioro inmunolgico, como en el caso del virus del SIDA, o el uso de drogas inmunosupresoras. o enfermedades crnicas facilita la multiplicacin de otros grmenes como el de la tuberculosis o de agentes oportunistas como el Pneumocistis carinii. Otro ejemplo ms comn es la ocurrencia de bronconeumona bacteriana como episodio terminal en personas con enfermedad crnica no infecciosa.La edad es un factor de gran importancia puesto que la ocurrencia y gravedad de las enfermedades varan segn la edad del husped. Las enfermedades eruptivas de la infancia son ejemplos de cmo la edad influye en la ocurrencia de las enfermedades contagiosas. La infeccin y subsecuente enfermedad atacan predominantemente a nios pequeos, quienes tienen mayor riesgo debido a su elevada susceptibilidad (por ausencia de memoria inmunolgica) y alto grado de exposicin. La tuberculosis, la esquistosomiasis en su forma crnica y algunos tipos de accidentes, son ejemplos de problemas que afectan ms a los adultos. En la vejez predominan afecciones como las enfermedades degenerativas, la hipertensin y el cncer, as como una mayor susceptibilidad a infecciones.Las diferencias en susceptibilidad debidas intrnsecamente al sexo $w ms difciles de demostrar. Sin embargo, se conoce por ejemplo que la susceptibilidad a ciertas infecciones de transmisin sexual como la gonorrea o la clamidiasis es mayor en mujeres que en hombres debido, en parte, a consideraciones anatmicas, fisiolgicas y a la presencia de confecciones (dos o ms infecciones simultneamente). Las variaciones en la ocurrencia de la enfermedad de acuerdo al sexo reflejan con frecuencia grados distintos de exposicin a riesgos diferentes entre hombre y mujer en razn de ocupaciones y/o estilos de vida diferentes. En las mujeres, el embarazo predispone claramente a la infeccin de las vas urinarias y puede agravar varias condiciones patolgicas preexistentes. Por otra parte, algunas de las enfermedades crnicas y otros eventos son ms comunes entre mujeres, por ejemplo la tirotoxicoss, la diabetes melltus, la colecistitis, la colelitiasis, la obesidad! la artritis y la psiconeurosis. En cambio, la lcera pptica, la hernia inguinal, los accidentes! el cncer del pulmn, el suicidio y la cardipata arterioesclertica son ms frecuentes en los hombres.El grupo tnico y el grupo familiar son tambin caractersticas relevantes del husped. Los miembros de un grupo tnico comparten muchos rasgos genticamente determinados que pueden incluir, adems de las caractersticas fsicas obvias (el fenotipo), un aumento en la susceptibilidad o resistencia a los agentes especficos de enfermedad. Este concepto es fcil de comprender, pero demostrar que las diferencias en la incidencia de enfermedad son genticamente determinadas es ms difcil, ya que se debe tomar en cuenta el efecto de todos los factores ambientales y socioeconmicos asociados. Un ejemplo es la resistencia a la tuberculosis, que posiblemente es mayor en las poblaciones europeas que en las indgenas.Tan importante como el componente gentico asociado a una etnia es su componente cultural. Los patrones culturales de grupos tnicos moldean y determinan estilos de vida y percepciones especficas de la realidad que influyen directamente en sus conductas frente al riesgo y, por tanto, en su potencial exposicin a (factores causales de enfermedad.As como ocurre con los grupos tnicos, los individuos que integran un grupo familiarPueden diferir entre s con respecto a la susceptibilidad a enfermedades genticamente determinadas. En realidad, se acept desde hace mucho tiempo que factores hereditarios podan contribuir a la incidencia de la enfermedad y el desarrollo alcanzado por la gentica en las ltimas dcadas ha corroborado aquella suposicin. "No obstante, tambin se deben reconocer las mltiples influencias sociales y ambientales! que afectan a la familia como grupo, como su nivel socioeconmico, dieta, nivel educativo! grado de cohesin social y la exposicin comn a agentes infecciosos.Los efectos del estado nutridonal y las infecciones estn ntimamente relacionados y a menudo se potencian entre s. Susceptibilidad y resistenciaEn el mbito de las enfermedades transmisibles, las consecuencias de la interaccin entre el husped y el agente son extremadamente variables y es importante considerar, adems de lo sealado, otras caractersticas del husped que contribuyen a esta gran variabilidad. Entre ellas, la susceptibilidad y la resistencia son de especial relevancia.Susceptible: Es cualquier persona o animal que no posee suficiente resistencia contra un agente patgeno determinado que le proteja contra la enfermedad si llega a estar en contacto con ese agente.La susceptibilidad del husped depende de factores genticos, de factores generales de resistencia a las enfermedades y de las condicione s de inmunidad especfica para cada enfermedad.Resistencia: Es el conjunto de mecanismos corporales que sirven de defensa contra la invasin o multiplicacin de agentes infeccioso, o contra los efectos nocivos de sus productos txicos.La inmunidad. La persona inmune posee anticuerpos protectores especficos y/o inmunidad celular, como consecuencia de una infeccin o inmunizacin anterior. As, ella puede estar preparada para responder eficazmente a la enfermedad produciendo anticuerpos suficientes.Inmunidad: Es el estado de resistencia generalmente asociado con la presencia de anticuerpos y citoquinas que poseen accin especfica sobre el microorganismo responsable de una enfermedad infecciosa especfica o sobre sus toxinas.Una clasificacin muy utilizada de la inmunidad seala dos tipos: inmunidad activa e inmunidad pasiva.

Tipos de inmunidad Natural (Enfermedad)

Inmunidad

ActivaPasiva

Artificial (Vacuna)Natural (Transplacentaria)

Artificial (Sueros)

La inmunidad pasiva, de corta duracin (de algunos das a varios meses), se obtiene naturalmente por transmisin materna (a travs de la placenta) o artificialmente por inoculacin de anticuerpos protectores especficos (suero de convaleciente o de persona inmune o seroglobulina inmune humana, suero antitetnico, suero antidiftrico, gamma globulina, etc.)La inmunidad activa, que suele durar aos, se adquiere naturalmente como consecuencia de una infeccin, clnica o subclnica, o artificialmente por inoculacin de fracciones o productos de un agente infeccioso, o del mismo agente, muerto, atenuado o recombinado a partir de tcnicas de ingeniera gentica.La acumulacin de susceptibles es una la parte importante del proceso de la enfermedad en la poblacin. Desde luego, la proporcin de susceptibles en una comunidad variar con las condiciones de vida y salud de esa comunidad, as como con cada tipo de enfermedad.El individuo no se puede desligar del colectivo humano, por lo que es importante considerar el fenmeno de resistencia y susceptibilidad de la comunidad en su conjunto. Aun sin tomar en cuenta el tipo de agente patgeno o la fuente de infeccin, la proporcin de susceptibles en una poblacin es un factor determinante de la incidencia de la infeccin y enfermedad sobre todo en las situaciones donde ocurre transmisin de persona a persona. supresin brusca de nutrientes y el papel de aduccin de enfermedad en la poblacin, asi >lar oportunamente los problemas de salud, dad son considerados factores del husped nicas como hipertensin arterial, enferme-la esperanza de vida.CriticaPodemos percibir los amplios conceptos en este tema para entender mejor los procesos de infeccin y las enfermedades comunes que envuelven a nuestra sociedad, es importante poder percibir y prevenir estas en nuestra sociedad Conclusin En el presente trabajo se concluye que los conceptos bsicos en salud son determinantes para el personal, esto nos ayudara a un mejor entendimiento para una epidemiologia adecuada en nuestra sociedad.Es base principal tener en cuenta todo este manejo de conceptos para el desarrollo profesional y en adelante poder colaborar con la sociedad.