estimacion de la poblacion afectada por salud mental arg

7/23/2019 Estimacion de La Poblacion Afectada Por Salud Mental Arg

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ARGENTINA


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Comportamiento en Argentina

Ao 2010

Afectada de 15 aos y ms por

Estimacin de la Poblacin

Trastornos Mentales y del


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Autoridades Nacionales

Presidenta de la Nacin

Dra. Cristina FERNNDEZ DE KIRCHNER

Ministro de Salud

Dr. Juan MANZUR

Secretario de Determinantes de la Salud y Relaciones Sanitarias

Dr. Eduardo Mario BUSTOS VILLAR

Director Nacional de Salud Mental y Adicciones

Lic. Yago DI NELLA

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Mental y Adicciones

Coordinadora: Lic. Miriam SOLA

Equipo

Dra. Lidia CALVILLO

Lic. Lorena NEGRO

Lic. Sofia VENESIO

INDICE

1. Prlogo...................................................................................pg 5

2. Introduccin............................................................................pg 7

3. Fundamentacion......................................................................pg 9

4. Objetivos: Objetivo General

5. Mtodo....................................................................................pg16

6. Resultados............................................................................pg 18

7. La brecha de atencin en los

trastornos mentales..................................................................pg 29

8. Anlisis..................................................................................pg 32

9. Bibliografa.............................................................................pg 35

Objetivos Especficos.............................................pg16


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Direccin Nacional de Salud Mental y Adicciones

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PRLOGOSi no se sabe de dnde se parte mal podr saberse si se lleg a

destino. La epidemiologa psiquitrica, en una de sus tres aplicaciones princi-

pales, puede ofrecer los datos que posibilitan establecer la lnea de base y los

elementos para una eventual evaluacin de las acciones.

En efecto, la epidemiologa tiene la capacidad de contribuir a la

formulacin de un diagnstico de las necesidades y demandas cuantitativas

de atencin en salud mental de manera de facilitar la construccin de una

poltica y, especialmente, de planes y programas racionales que les den

respuesta.

Por otra parte, la informacin -esta dicho reiteradamente- ofrece

poder. El caso de salud mental, ofrece autoridad cientfica a las acciones

de abogaca en virtud que an hoy, incluso en Argentina, no se conoce cabal-

mente lo que se ha dado en llamar "la carga de la enfermedad mental".

Pareciera que as lo fuera, incluso en el campo tcnico, cuando se acepta poromisin complaciente que la situacin actual no requiere medidas nove-

dosas y creativas de respuesta.

La Organizacin Panamericana de la Salud, tanto en su nivel regional

como subregional, promueve la toma de decisiones basados en datos. Obvia-

mente, esta dimensin no es la nica que determina la programacin, pero

ciertamente la juzga como imprescindible. Por razones varias, Argentina no


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ha dedicado los esfuerzos necesarios para construir un conocimiento de

bases cientficas en cuanto a la magnitud, impacto y determinantes de los

trastornos mentales. Es de esperar que as lo haga. Entretanto, los autores de

este informe han ingeniosamente utilizado datos de pases de la regin para

hacer las estimaciones primeras de un esfuerzo que est contempladocontinuar. El lector de todos los sectores involucrados en salud mental

disponen ahora de tasas y de nmeros respecto a cuntas personas se

estima en la Argentina que tienen trastornos mentales identificables, producto

de extrapolaciones de resultados de estudios comunitarios. Pero, afortuna-

damente, no se conformaron con esos datos sino que tambin est imaron

lo que se conoce como la "brecha del tratamiento", es decir cuntas personas

sufren de un trastorno y no tienen respuesta de los servicios de salud. Es

posible argir que no todos la requieren y ni que todos la quieren, pero, s in

duda, en cuanto a una proporcin importante es posible decir que la sociedad

tiene una deuda que raya con la trasgresin del derecho a la salud, tal como loasumiera el pas cuando firmara convenciones internacionales.

El momento en el cual esta utilsima publicacin sale a la luz es de

inters doble:

Por un lado, la cercana del Da Mundial de la Salud (10/10), justamente

establecido para elevar el nivel de conciencia en el mundo sobre los dis-

tintos mbitos de la salud mental y, por el otro, el 20 aniversario de la De-

claracin de Caracas (11/1990) que tiene como propsito final que nuestras

poblaciones reciban la atencin que les corresponde. Esta publicacin llenay supera esas dos circunstancias.

Itzhak Levav

Jerusalem, Israel

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INTRODUCCIN

Este Boletn representa una valiosa oportunidad para nosotros, ya

que han pasado pocos meses desde la Creacin de la Direccin Nacional de

Salud Mental y Adicciones.

Tenemos la certeza de que esta publicacin contribuir en la deter-

minacin de prioridades para la toma de decisiones de polticas pblicas en

la materia; y en particular, para desarrollar, evaluar y mejorar los

lineamientos en salud mental y adicciones.

El estudio de los trastornos mentales es una parte sustantiva de la

investigacin epidemiolgica y seguir sindolo mientras su presencia

como causa de enfermedad y discapacidad sea tan importante.

Hoy podemos demostrar no slo la conveniencia, sino adems la

viabilidad y la congruencia de otro modelo: la revalorizacin de la construc-cin de consensos junto con gobiernos provinciales y municipales, la

concertacin con otros actores del sistema, la planificacin y la consoli-

dacin de metas sanitarias comunes. En funcin de esta conviccin, los das

14 y 15 de octubre de 2010 se celebr la primera reunin del Consejo

Federal de Salud Mental y Adicciones (COFESAMA) en la sede del Ministerio

de Salud de la Nacin, representado por las autoridades provinciales en la

materia.

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6/20

Hoy, ms que nunca, estamos decididos a convertir la salud mental

en una poltica de Estado.

El proyecto nos involucra a todos, persistir en un camino que nos

lleva a los derechos humanos, a la inclusin social, a la no discriminacin, ala confianza de que toda persona con padecimiento mental no ser estig-

matizada.

Por otra parte, la reforma slo podr ser llevada a cabo si se apoya

en lo ms valioso que posee el sistema: la capacidad profesional y la volun-

tad de las personas que lo componen.

Si bien este trabajo es una extrapolacin de los resultados obteni-

dos sobre la base de diferentes estudios epidemiolgicos de tipo comunitario

de trastornos psiquitricos en Amrica Latina y el Caribe, permite dimensio-nar la magnitud de la problemtica de la salud mental en Argentina hasta

tanto se cuente con investigaciones originales.

Como resultado de este estudio se desprende la necesidad de inversin en

Salud Mental y Adicciones con el objetivo ltimo de disminuir la brecha presu-

puestaria de manera que el gasto sea acorde a la carga de la enfermedad.

Agradecemos al Dr. Itzhak Levav, asesor de Salud Mental del Minis-

terio de Salud de Israel y consultor de la Organizacin Mundial de la Salud

(OMS) quien brind asesoramiento presencial y virtual para que este docu-

mento sea posible.

Lic. Yago Di Nella

Director Nacional de Salud Mental y Adicciones

Secretaria de Determinantes de la Salud y Relaciones Sanitarias

Ministerio de Salud de la Nacin

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FUNDAMENTACIN

La Direccin Nacional de Salud Mental y Adicciones del Ministerio de

Salud de la Nacin (creada por Decreto 457/2010) propone entre sus accion es,

en concordancia con las recomendaciones de la Organizacin Mundial de

la Salud (OMS, 2009), la elaboracin y puesta en marcha del Sistema de

Vigilancia Epidemiolgica en Salud Mental y Adicciones.

Una evaluacin adecuada del sistema de salud mental y

adicciones facilita la definicin de las prioridades y la planificacin de polti-

cas. Los sistemas de registro y de informacin del sector de la salud son un

elemento clave para reducir la brecha existente en trminos de informacin y

apoyar a la gerencia de los servicios; no se trata slo de un simple mecani smo

de recopilacin de datos, sino que funcionan como una herramienta para la

accin.

La vigilancia epidemiolgica puede incluir procedimientos de evalua-

cin rpida, sitios centinelas, etc. Es por ello que resulta necesario desa-

rrollar indicadores de salud mental factibles de obtener. La investigacin

en el campo de la salud mental tambin es un rea vital que necesitamos

fortalecer en nuestro pas.

Actualmente en Argentina no existe un sistema nacional de

vigilancia epidemiolgica en salud mental y adicciones que permita

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7/20


En la actualidad, la Vigilancia Epidemiolgica se realiza a

travs del software del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud-

SNVS-. A partir de su implementacin se estn creando nodos en todas las

jurisdicciones, incrementando la conectividad de las redes intraprovin cia les

existentes.

En nuestros das se busca desarrollar la vigilancia de enfer-

medades no transmisibles, rea en la que se inscribe la Salud Menta l.

Las polticas pblicas que prioricen y mejoren la salud mental de la

poblacin deben basarse en informacin confiable y fidedigna , no slo

para asegurar los derechos humanos sino tambin para tener en

cuenta las necesidades de los grupos ms vulnerables, as como las dife-

rencias culturales y regionales, que abundan en nuestro pas. Para

ello se hace necesario contar con investigaciones serias que den

cuenta de estas diversidades regionales as como de un sistema eficaz y b ien

coordinado de informacin que permita medir al menos un mnimo

de indicadores en salud mental.

Entre otras cosas, deberamos contar con la notificacin peridica

acerca de los datos de salud mental, suficientemente detalladas para

poder evaluar la eficacia de polticas, servicios y tratamientos.

Es fundamental desarrollar sistemas de vigilancia epidemiolgicaque incorporen indicadores de los principales determinantes socio-

demogrficos de la salud mental, el estado de salud mental de la poblaci n

en general y de las personas en tratamiento por categoras diag-

nsticas. Los mtodos de medicin deben con tar con encuestas de

poblacin, as como de datos sobre los pacientes tratados en los niveles

primario, secundario y terciario ; y de los relativos a la mortalidad.

11

definir prioridades y pl anificar acciones acordes a las necesidades

de l a poblacin nacional. No se relevan, a nivel nacional, indicadores

que den cuenta de una perspectiva compleja del proceso de salud

enfermedad- atencin que incluyan los determinantes de salud en

los diferentes grupos poblacionales.

Las fuentes existentes de informacin sobre morbilidad por

trastornos mentales son los registros existentes de egresos del Pro-

grama Nacional de Estadsticas e Informacin de Salud . El mismo

releva datos de produccin de los Servicios, entre ellos de Salud

Mental: Egresos y Registro de Actividades. El instrumento de recolec-

cin son las Planillas de Consultorio Externo y el Informe Esta-

dstico de Hospitalizacin.

Segn el flujo de informacin actual los Servicios de e stads-

ticas de los hospitales confeccionan, con los datos registrados en

las Planillas por los Servicios de Salud Mental, bases que envan

al Nivel Central de la Direccin de Estadsticas e Infomacin de

Salud para su consolidacin provincial.

Este tipo de registros hospitalarios presenta ciertas limitaciones

para la vigilancia epidemiolgica en salud mental y adicciones, ya

que los diagnsticos de egresos no proveen informacin sobre casos de tras-

tornos mentales con pat ologas moderadas o leves y a n respecto delas graves, cada vez ms son tratados ambulatorimente, sin produ-

cirse la internacin y el posterior egreso del paciente. Por otro lado,

los diagnsticos de Consultorios Externos no son procesados.

Si bien existen experiencias locales de recoleccin de motivos de

consulta, los mismos carecen de estandarizacin que permita comp a

rar resultados.

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8/20


autoridades y a la poblacin en general para la toma de decisiones

en pos de una Salud Mental con enfoque de derechos.

Los datos epidemiolgicos y los provenientes de los cambios

demogrficos convocan a una accin que requiere estar ajustada a lacreciente demanda de salud mental de las poblaciones. Se estima que al

menos una de cada cuatro personas padece uno o ms trastornos mentale s o

del comportamiento a lo largo de la vida (OMS). La magnitud de los

datos hace necesaria que se amplie el campo de competencia de las acciones

de salud mental y se enfatice la deteccin temprana y la atencin de los

problemas psicosociales y trastornos mentales en la atencin primaria de la

salud (APS).

La prevencin, la atencin curativa y la rehabilitacin de las personas

afectadas por trastornos mentales constituyen un problema sanitario

creciente en Amrica Latina y el Caribe. En 1990 se estim que las afecci ones

psiquitricas y neurolgicas explicaban 8,8% de los aos de vida ajustados

por discapacidad (DALY) observados en Amrica Latina y el Caribe. En 2002,

esa carga haba ascendido a ms del doble, 22,2%, segn datos obtenidos de l

si tio web del proyecto Carga Mundial de Morbilidad de la Organizacin Mun-

dial de l a Salud (OMS). El excedente de discapacidad generado por los

trastornos mentales obedece, en parte, a que aparecen a una edad ms

temprana que otras enfermedades crnicas. En Amrica Latina y el Caribe

esta carga creciente podra obedecer a la transicin epidemiolgica, es decir,

al desplazamiento de las enfermedades transmisibles por las enferme-

dades crnicas y a un cambio en la estructura poblacional que lleva a que

un mayor nmero de personas alcancen la edad que las coloca en riesgo de

sufrir los trastornos mentales propios de la adultez. Desde una perspectiva

demogrfica, las Naciones Unidas (ONU) calculan que entre el ao 2005 y el

2025 la poblacin total de Amrica Latina y el Caribe aumentar un 23%, por

lo que se incrementar el nmero de las personas afectadas.

13

La informacin reunida en los niveles locales y regionales debe

poder cotejarse y analizarse sistemticamente a nivel nacional.

El Sistema de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Mental y Adic-

ciones considera el campo de la Salud Mental como un espacio complejoque requiere de una intervencin interdisciplinaria, intersectorial y co mu -

nitaria. Trabaja desde una perspectiva terica que ampla la mirada tradicio-

nal sobre la Salud Mental centrada en la atencin psiquitrica, con el obje to

de que las intervenciones no se limiten a la institucionalizacin, la

individualizacin, ni a la medicalizacin del sufrimiento, sino que habiliten la

prevencin, favorezcan la promocin de una vida saludable y la participacin

integral de los diferentes actores de la comunidad.

El propsito es crear un sistema de vigilancia e investigacin epide-

miolgica en salud mental y adicciones que permita:

I dentificar la magnitud y gravedad de los eventos en salud men-

tal y adicciones que ocurren en la comunidad y en los dife-

rentes grupos poblacionales.

Determinar prioridades en la toma de decisiones para orien-

tar polticas pblicas referidas a salud mental y adicciones.

Favorecer el acceso de la informacin para desarrollar, eva-luar y mejorar las polticas pblicas en salud mental y adicciones.

Evaluar el impacto de las polticas pblicas, los progra mas

y servicios de salud referidos a Salud Mental y Adicciones.

Presentamos as formalmente este Boletn que esperamos sea el

primero de una larga serie que ofrezca a los profesionales, investigadores,

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dad generalizada, trastorno de pnico, agorafobia, trastorno de estrs pos-

traumtico, trastorno obsesivo-compulsivo, abuso o dependencia de alcohol y

abuso o dependencia de drogas. De estos trastornos se consider exclusi-

vamente la tasa de prevalencia del ltimo ao discriminado por gnero.

De los estudios citados y para el clculo de la estimacin de la

brecha de tratamiento se consideraron ocho de los trastornos arriba citados

en virtud de que slo sobre ellos existen datos publicados. Estos son: psico-

sis no afectiva, depresin mayor, distimia, trastorno bipolar, ansiedad gener-

alizada, trastorno de pnico, trastorno obsesivo-compulsivo, abuso o depen-

dencia de alcohol). Los datos demogrficos fueron extrados de las proyec-

ciones de poblacin para el ao 2010.

Cabe recordar que los recursos para afrontar esta enorme carga

son insuficientes en nuestro pas, no estn distribuidos apropiadamente y

en parte de las provincias todava subsiste un modelo de servicios centrado

en el hospital psiquitrico. Algunas de las estrategias formuladas para

hacer frente a los desafos revelados por el estudio IESM en 10 provincias

en relacin a la reduccin de la brecha de tratamiento consisten, en la mejora

del uso de los recursos disponibles, la reestructuracin de los servicios de

salud mental basados en un modelo de tipo comunitario y la proteccin de

los derechos humanos de las personas con enfermedades mentales y sus

familias.

15

Las proyecciones de la ONU indican que el aumento poblacional ms

rpido se observar en el grupo de personas de edad ms avanzada.

Para poder hacerle frente racionalmente a la carga sanitaria que

representan los trastornos mentales en Amrica Latina y el Caribe es necesa-rio conocer su prevalencia, las discapacidades asociadas con esos trastor-

nos y sus determinantes, como as tambin, la brecha que existe en la provisin

de atencin, es decir, el porcentaje de personas que padecen de una afeccin

determinada, pero que no reciben ninguna atencin.

En la actualidad se dispone de estudios epidemiolgicos de los tras-

tornos mentales en Amrica Latina y el Caribe que demuestran la carga de

los mismos. Con mayor informacin, se hace ms factible:

1) abogar mejor por los intereses de las personas que necesitan atencin,

2) adoptar polticas ms efectivas,

3) formular programas de intervencin innovadores y

4) adjudicar recursos en conformidad con las necesidades obser vadas.

En una revisin de los estudios ms relevantes realizados en la

Regin durante los ltimos 20 aos, se estim la tasa de prevalencia medi-

ana de este tipo de trastornos durante el ao anterior en la poblacin adulta

de 15 aos y ms.

Con el objetivo de estimar cules son las posibles tasas de preva-

lencia de las personas que padecen trastornos mentales en la Argentina,

correspondiente al ltimo ao, se traspolaron los resultados correspondientes

a las tasas medianas observadas en esos estudios epidemiolgicos.

Posteriormente se realiz el clculo del nmero de personas afectadas

por estas causas. Se tomaron en cuenta los siguientes trastornos menta-

les: psicosis no afectiva, depresin mayor, distimia, trastorno bipolar, ansie-

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10/20


de la Repblica Argentina.

A fin de superar problemas ocasionados por el hecho que los distintos

pases utilizaron mtodos muy dispares (distintos criterios, instrumentos

de diagnstico y marcos de muestreo) se opt por escoger las tasas media-

nas y medias de cada uno de los ocho trastornos desglosadas por gnero.Este uso doble se justifica en tanto que la tasa mediana permite eliminar

los valores extremos de todos los estudios, mientras que la tasa media se

basa en la premisa de que todos los estudios tienen el mismo peso. Las

tasas medianas constituyeron la base para calcular el nmero de personas

afectadas por un determinado trastorno.

Para las estimaciones en Argentina a partir de las tasas medianas

observadas en los estudios epidemiolgicos seleccionados sobre salud

mental en Amrica Latina y el Caribe, segn cada trastorno, se examin la tasa

de prevalencia correspondiente al ao precedente, la cual podra constituir

una aproximacin a la proporcin de personas que necesitan atencin en el

curso de 12 meses.

Los datos censales se obtuvieron del Instituto de Estadsticas y

Censo (proyecciones 2010) para determinar la poblacin de 15 aos y

ms del total pas, segn jurisdiccin y desglosada por gnero.

Las estimaciones de la brecha de atencin observada en Amrica Latina y

el Caribe se basaron en estudios que contenan datos sobre la utilizacin

de servicios en funcin de diagnsticos especficos. Esa brecha est calcu-

lada por la diferencia entre la tasa de prevalencia verdadera (personas con

trastornos tratados y no tratados, segn estudios comunitarios) y la tasa

de personas con trastornos tratados. Para el clculo de la estimacin de

la brecha de atencin en Argentina se tomaron como base las medias de

los estudios relevados en Amrica Latina y el Caribe y la cantidad de pobla-

cin de Argentina afectada por cada uno de los ocho trastornos mentales

seleccionados.

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OBJETIVOS

Objetivo general

Estimar la poblacin de 15 aos y ms afectada por trastornosmentales en la Repblica Argentina con base en las tasas me-

dianas calculadas para Amrica Latina y el Caribe.

Objetivos especficos

Estimar la poblacin de 15 aos y ms afectada por trastornos

mentales en la Repblica Argentina con base en las tasas me-

dianas calculadas para Amrica Latina y el Caribe correspondi

ente al ltimo ao, a nivel nacional y jurisdiccional discrimina

das por gnero.

Estimar la brecha de tratamiento en ocho trastornos mentales

en poblacin de 15 aos y ms a nivel nacional.

Estimar el nmero de camas pblicas disponibles destinadas

a salud mental en hospitales polivalentes y monovalentes en

la Argentina

Estimar los egresos hospitalarios del sector pblico relaciona

dos con los trastornos mentales y del comportamiento en la Ar-

gentina

MTODO

Para cumplir con esos objetivos, se extrapolaron los resultados obte-

nidos sobre la base de diferentes estudios epidemiolgicos de tipo comunitario

de trastornos psiquitricos en Amrica Latina y el Caribe, a fin de poder esti-

mar el nmero de personas que podran padecer trastornos mentales y la bre-

cha de tratamiento de algunos de ellos en la poblacin de 15 aos y ms

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RESULTADOS

Se presenta, en la Tabla 1, las tasas medianas en porcentaje relevadas en

la publicacin Epidemiologa de los trastornos mentales en Amrica La-

tina y el Caribe de Rodrguez J y cols. (2009).

En la Tabla 2, se presenta la estimacin de la cantidad de perso-nas de 15 aos y ms afectadas por los trastornos mentales en todo el pas

segn gnero. Con base en las tasas medianas publicadas en Epidemiologa de

los trastornos mentales en Amrica Latina y el Caribe y tomando como refer-

encia las proyecciones de poblacin argentina de 15 aos y ms en Argentina

para el ao 2010.

Para el ao 2010, la poblacin total de adultos de 15 aos y ms en

Argentina se estima en 30.362.640 (14.681.478 varones y 15.681.162 mujeres).

De este total, se estima que probablemente el 21% (6.193.979) padece alguno

de los trastornos mentales citados arriba en el ltimo ao (Grfico 1). Resulta

necesario aclarar que en estas estimaciones no se ha tenido en cuenta la co-morbilidad de estos trastornos. Otro punto importante es que se han presen-

tado trastornos considerados severos junto a otros que pueden ser considera-

dos menores.

1.3%0.9%1.3%Ansiedad generalizada

0.4%0.6%0.7%Trastorno bipolar

1.4%0.8%1.2%Distimia

7.1%3.5%5.4%Depresin Mayor

1.1%0.7%0.7 %Psicosis no afectiva

TRASTORNO TOTALSEXO

TABLA 1. TASAS MEDIANAS OBSERVADAS EN LOS ESTUDIOS EPIDEMIOLGICOSSELECCIONADOS SOBRE SALUD MENTAL, AMERICA LATINA Y EL CARIBE. PREVALENCIA

LTIMO AO.

1.3%0.9%1.3%Ansiedad generalizada

0.4%0.6%0.7%Trastorno bipolar

1.4%0.8%1.2%Distimia

7.1%3.5%5.4%Depresin Mayor

1.1%0.7%0.7 %Psicosis no afectiva

HOMBRES MUJERES

1.2%0.4%1.0%Trastorno de pnico 1.2%0.4%1.0%Trastorno de pnico

1.4%1.0%1.2%Trastorno obsesivo compulsivo

1.0%0.8%1.5%Trastorno de estrs pos traumtico

Agorafobia 1.2% 0.4% 1.7%

Abuso o dependencia de alcohol 5.6% 9.8% 1.4%

Abuso o dependencia de drogas 0.6% 0.9% 0.2%

1.4%1.0%1.2%Trastorno obsesivo compulsivo

1.0%0.8%1.5%Trastorno de estrs pos traumtico

Agorafobia 1.2% 0.4% 1.7%

Abuso o dependencia de alcohol 5.6% 9.8% 1.4%

Abuso o dependencia de drogas 0.6% 0.9% 0.2%

Fuente: Estudio realizado por Rodrguez, J.; Kohn, R.; Levav, I. Epidemiologa de los trastornos me ntales en Amrica Latina yel Caribe. En Salud Mental en la c omunidad, 2009

313.62132.133182.176Abuso o dependencia de drogas

2.853.9722.906.9336.193.979TOTAL

SEXO

TABLA 2. ESTIMACIN DEL N MERO DE ADULTOS DE 15 AOS Y MS AFECTADOS PORTRASTORNOS MENTALES CON BASE EN LAS TASA MEDIANAS CALCULADAS PARA AMRICA LATINA

Y EL CARIBE, TOTAL ARGENTINA SEGN SEXO. PREVALENCIA LTI MO AO

219.536146.815364.352Trastorno obsesivo compulsivo

156.812117.452455.440Trastorno de estrs pos traumtico

188.174587.26303.626Trastorno de pnico

203.855132.133394.714Ansiedad generalizada

62.72588.089212.538Trastorno bipolar

219.536117.452364.352Distimia

1.113.363513.8521.639.583Depresin Mayor

172.493102.770212.538Psicosis no afectiva

TRASTORNO TOTALHOMBRES MUJERES

Agorafobia 364.352 587.26 266.580

Abuso o dependencia de alcohol 1.700.308 1.438.785 219.536

N DEL NMERO DE ADULTOS DE 15 ATRASTORNOS MENTALES CON BASE EN LAS TASA MEDIANAS CALCULADAS PAR

Y EL CARIBE, TOTAL ARGENTINA SEG

Fuente: Clculo realizado con los datos de la publicacin de Rodrguez, J.; Kohn, R.; Levav, I. Epidemiologa de lostrastornos mentales en Amrica Latina y el Caribe. En Salud Mental en la comunidad, 2009 y la proyecciones de poblacin

del INDEC para el ao 2010

18 19


12/20

Del total de estas patologas, el alcoholismo llega a un 27,5%, lo que equi-

vale a 1.438.785 de hombres afectados y 219.536 de mujeres; seguido porla depresin mayor con 26,5%, compuesto por 1.113.363 mujeres y 513.852

hombres. Los trastornos post traumtico y la ansiedad generalizada siguen

en grado de importancia con 7,4% y 6,4% respectivamente.

79%

21%

GRFICO. PORCENTAJE ESTIMADO DE PERSONAS DE 15 AOS

Y MAS AFECTADAS POR TRASTORNOSMENTALES.

PREVALENCIA LTIMO AOS.TOTAL ARGENTINA.

Padecer los

trastornos

mentales

sealados

Fuente: Estimaciones calculadas con base en las tasas medianas de

Amrica Latina y el Caribe para Argentina 2010

BASE: 30.362.640

20


GRFICO2. PORCENTAJE CALCULADO SOBRE TOTAL DE PERSONAS DE 15

AOS Y MS SEGN PATOLOGAS SELECCIONADAS. PREVALENCIA LTIMO

AO. TOTAL ARGENTINA

A o Dep. AlcoholDepresin MayorT. Post TraumticoAnsiedad G.AgarofobiaT. ObsesivoDistimiaT. PnicoT. BipolarPsicosis N.A

Drogas (no incluyeuso abusivo)

27,5 %26,5 %

7,4 %6,4 %

5,9 %5,9 %5,9 %

4,9 %

2,9 %

3,4 %3,4 %

TOTAL PERSONAL AFECTADAS PORLOS TRASTORNOS MENTALES

SEALADOS: 6.193.979

Fuente: Estimaciones calculadas con base en las tasas medianas d e Amrica Latina y el Caribepara Argentina 2010

Como puede observarse en el Grfico 3, en el desglose por gnero, las

mujeres aparecen mayoritariamente afectadas en todas las patologasmentales investigadas, internalizantes, excepto en las correspondientes

a alcohol y drogas, externalizantes.

21


13/20

GRFICO 3 ESTIMACIN DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR

TRASTORNOS MENTALES DE 15 AOS Y MS SEGN SEXO. TOTAL

ARGENTINA. AO 2010

Fuente: Estimaciones calculadas con base en las tasas medianas deAmrica Latina y el Caribe para Argentina 2010

AO 2010

1800000

1600000

1400000

1200000

1000000

800000

600000

400000

200000

PSIC

OSIS

DEPR

ESIN

DISTIMIA

T.BIPO

LAR

ANSIED

AD

PANI

CO

AGOR

AFOBIA

ESTR

[ES

T.OB

SESIVO

ALCOHO

L

DROG

AS

22


Se presenta a continuacin las estimaciones calculadas segn jur isdic-

cin para el ao 2010 (Grficos 4, 5 y 6)

ALCOHOL

DEPRESIN MAYOR

A LCO HO L D EP RE SI N A N SI ED A D P NI CO D IS TI MI A T RA S TO RNO

OBSESIVO

PSICOSIS TRASTORNO

BIPOLAR

ESTIMACIN DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TRASTORNOS MENTALES DE 15

AOS Y MS SEGN JURISDICCION

CABA

BSAS

CATAMARCA

CHACO

CHUBUT

CRDOBA

CORRIENTES

FORMOSA

JUJUY

LAPAMPA

LARIOJA

MENDOZA

MISIONES

NEUQUN

RONEGRO

SALTA

SANJ

UAN

SANL

UIS

SANTACRUZ

SANTAF

S.ESTERO

TDELFUEGO

TUCUMN

ENTREROS

500000

400000

300000

200000

100000

Fuente: Estimaciones calculadas con base en las tasas medianas de Amrica Latinay el Caribe para Argentina 2010

23


14/20

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

ANSIEDAD

PANICO

DISTIMIA

CABA

BSAS

CAT

AMARCA

CHACO

CHUBUT

C

RDOBA

COR

RIENTES

F

ORMOSA

JUJUY

L

APAMPA

LARIOJA

M

ENDOZA

M

ISIONES

N

EUQUN

RO

NEGRO

SALTA

S

ANJ

UAN

SANL

UIS

SAN

TACRUZ

S

ANTAF

S

.ESTERO

TDE

LFUEGO

T

UCUMN

Fuente: Estimaciones calculadas con base en las tasas medianas de Amrica Latina

EN

TREROS

GRFICO 5. ESTIMACIN DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR AN-SIEDAD, PNICO Y DISTIMIA DE 15 AOS Y MS SEGN JURISDICCIN

ESTIMACIN DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TRASTORNOS MENTALES DE 15

AOS Y MS TOTAL PAIS

A L CO HO L DEPR ESI N A N SI EDA D P NI C O DIST I MI A T R AST OR N O

OBSESIVO

PSICOSIS TRASTORNO

BIPOLAR

y el Caribe para Argentina 2010

24


Fuente: Estimaciones calculadas con base en las tasas medianas de Amrica Latinay el Caribe para Argentina 2010

TRASTORNO OBSESIVO

PSICOSIS

TRASTORNO BIPOLAR

GRFICO 6. ESTIMACIN DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR T. OB-SESIVO, PSICOSIS, T. BIPOLAR DE 15 AOS Y MS SEGN JURISDICCIN

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

CABA

BSAS

CAT

AMARCA

CHACO

CHUBUT

C

RDOBA

COR

RIENTES

F

ORMOSA

JUJUY

L

APAMPA

LARIOJA

M

ENDOZA

M

ISIONES

N

EUQUN

RONEGRO

SALTA

S

ANJ

UAN

SANL

UIS

SAN

TACRUZ

S

ANTAF

S

.ESTERO

TDE

LFUEGO

T

UCUMN

EN

TREROS

ESTIMACIN DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TRASTORNOS MENTALES DE 15AOS Y MS TOTAL PAIS

A LC OHO L D EP RE SI N A NS IE DA D P N IC O D IS TI MI A T RA ST OR NO

OBSESIVO

PSICOSIS TRASTORNO

BIPOLAR

GRFICO 11 ESTIMACIN DE LA BRECHA EN EL TRATAMIENTO DE LOS TRAS-TORNOS MENTALES EN ARGENTINA EXPRESADA EN TRMINOS DEL NMERODE PERSONQUE NECESITAN TRATAMIENTO Y NO LO RECIBEN

25


15/20

Se consultaron los estudios realizados en Colombia y Mxico con

el propsito de estimar el nmero de personas afectadas segn gradacin

de discapacidad en los trastornos afectivos y de ansiedad. Es interesante

poder discriminar estos trastornos en severos, moderados y leves, ya que

los dos primeros requerirn seguramente algn tipo de intervencin. En losgrficos 7 y 8 se presentan las tasas de prevalencia de personas con algn

trastorno afectivo relevados del estudio Epidemiologa de los trastornos men-

tales en Amrica Latina y El Caribe. Dentro de los trastornos afectivos se

han incluido la distimia, el trastorno bipolar y la depresin mayor, discrimi-

nado por el grado de discapacidad mental en grave, moderado y leve. Resulta

interesante observar estas estimaciones discriminadas de este modo dado

que en esta apertura los diagnsticos de egresos hospitalarios no proveen

informacin sobre casos de trastornos mentales con patologas modera-

das o leves. Respecto de las graves, son tratadas cada vez ms ambulato-

riamente, sin producirse la internacin y el posterior egreso del paciente; porlo tanto no queda registro como egreso hospitalario de estos usuarios.

En el grfico 8 se presenta la gradacin abierta por sexo.

LEVE

15%

MODERADA

47%GRAV

38%

GRFICO 7 TASA DE PREVALENCIA DE LOS LTIMOS 12 MESES DE PERSONAS CONALGN TRASTORNO AFECTIVO SEGN GRADACIN DE DISCAPACIDAD MENTAL.

ADAPTADO DE COLOMBIA. 2003

BASE: 4.426

Fuente: Datos extrados del Estudio La patologa psiquitrica en Colombia.

Resultados del Estudio Nacional de Salud Mental. Colombia 2003

26



En la Tabla 3, se presenta la cantidad estimada de personas afectadas por

trastornos afectivos discriminadas por gradacin de discapacidad segn

sexo. De un total de 2.216.473 personas que padecen esta patologa, 835.610

son considerados casos severos y 1.059.474 moderados; y slo 321.389 per-

sonas podran no requerir intervencin directa.

Fuente: Datos extrados del Estudio de los trastornos mentales en Mxico:

33,948,4

22,3 18,8

43,8 32,8

0%

20%

40%

60%

80%

100%

HOMBRES MUJERES

GRFICO 8 TASA DE PREVALENCIA DE LOS LTIMOS 12 MESES DE PER-SONAS CON ALGN TRASTORNO AFECTIVO SEGN GRADACIN DE DIS-

CAPACIDAD MENTAL SEGN SEXO. MXICO. 2001-2002

BASE : 5.826

resultados de la encuesta mundial de salud mental

13956237193922216473TOTAL

SEXO

160425

243874

315094

HOMBRES

321389

1059474

835610

262377Algn trastorno afectivo leve

675482Algn trastorno afectivo moderado

457764Algn trastorno afectivo grave

TRASTORNOMUJERES

13956237193922216473TOTAL

TABLA 3 ESTIMACIN DE CANTIDAD DE PERSONAS AFECTADAS POR ALGN TRASTORNODEL AFECTO POR GRADACIN DE DISCAPACIDAD Y SEGN SEXO. ARGENTINA. AO 2010

160425

243874

315094

321389

1059474

835610

TOTAL

262377Algn trastorno afectivo leve

675482Algn trastorno afectivo moderado

457764Algn trastorno afectivo grave

apertura por sexo realizada con base en las tasas calculadas para Mxico

Fuente: Total clculo realizado con base a las tasas calculadas para Colombia 2003 y

27


16/20



En la Tabla 4 se presenta la cantidad de personas afectadas por trastornos

de ansiedad generalizada discriminada en grave, moderada y leve segn

sexo para el ao 2010. Como puede observarse en la apertura los trastor-

nos graves y moderados que requeriran algn tipo de intervencin directa

alcanzan un total de 260.119 casos. Con respecto a la ansiedad moderadapodemos afirmar que la cantidad de hombres afectados duplica el nmero

de mujeres, mientras que en ansiedad grave las mujeres presentan ms

cantidad de casos superando a los hombres en 7.832 casos.

LA BRECHA DE ATENCIN DE LOS TRASTORNOS MENTALES

La estimacin de la brecha de tratamiento en 8 de los trastornos men-

tales seleccionados en la publicacin Epidemiologa de los trastornos men-

tales en Amrica Latina y el Caribe fue realizado con datos de los estudios

publicados en los diferentes pases en funcin de la utilizacin de los servicios

en perodos dispares.

Para la estimacin de la brecha de atencin en Argentina se ha tomado la me-

dia presentada en la publicacin antes citada y se ha traspolado a la estimacin

de la poblacin argentina afectada por cada uno de estos 8 trastornos men-

tales seleccionados para el ao 2010.

203.855132.133394.714TOTAL

SEXO

52.589

45.586

33.958

HOMBRES

134.598

172.098

88.021

TOTAL

77.261Trastorno de ansiedad leve

84.804Trastorno de ansiedad moderada

41.790Trastorno de ansiedad grave

TRASTORNOMUJERES

203.855132.133394.714TOTAL

TABLA 4 ESTIMACITABLA 4 ESTIMACIN DE CANTIDAD DE PERSONAS AFECTADAS POR TRASTORNOSDE ANSIEDAD POR GRADACIN DE DISCAPACIDAD MENTAL SEGN SEXO. ARGENTINA. AO 2010

52.589

45.586

33.958

134.598

172.098

88.021

77.261Trastorno de ansiedad leve

84.804Trastorno de ansiedad moderada

41.790Trastorno de ansiedad grave

Fuente: Total clculo realizado con base a las tasas calculadas para Colombia 2003 y aper-tura por sexo realizada con base en las tasas calculadas para Mxico

29

Se aplic el mismo mtodo para estimar la cantidad de personas afecta-

das por trastornos de ansiedad. Se presentan en el Grfico 9 y 10 las tasas

de prevalencia de los ltimos 12 meses relevadas de los estudios de Amrica

Latina y el Caribe

LEVE34%

MODERADA44%

GRAVE22%

GRFICO 9 TASA DE PREVALENCIA LTIMOS12 MESES DE PERSONAS QUE PADE-CEN DE TRASTORNOS DE ANSIEDAD SEGN GRADACIN DE DISCAPACIDAD MEN-TAL. ADAPTADO DE COLOMBIA. 2003

0%

10%

20%

30%

40%

50%60%

70%

80%

90%

100%

HOMBRES MUJERES

34,541,6

39,8 37,9

25,7 20,5

GRFICO 10 TASA DE PREVALENCIA LTIMOS12 MESES DE PERSONAS QUE PADECENDE TRASTORNOS DE ANSIEDAD SEGN GRADACIN DE DISCAPACIDAD MENTAL SE-GN SEXO. MXICO. 2001-2002

Fuente: Datos extrados del Estudio La patologa psiquitrica en Colombia. Resultados del

Fuente: Datos extrados del Estudio de los trastornos mentales enMxico: resultados de la encuesta mundial de salud mental

BASE: 4.426

Estudio Nacional de Salud Mental. Colombia 2003

BASE : 5.826

28


17/20



Fuente: Estimaciones calculadas con datos extrados de la publicacin Epidemiologa

0

200000

400000

600000

800000

1000000

1200000

1400000

1600000

1800000

PSICOSIS NO

AFECTIVA

DEPRESINMAYOR

DISTIMIA TRASTORNO

BIPOLAR

A NS IE DA D P AN IC O TR AS TOR NO

OBSESIVO

ALCOHOL

ESTIMACIN DEL N PERSONAS AFECTADAS EN ARGENTINA

BRECHA

de los trastornos mentales en Amrica Latina y el Caribe y la poblacin estimadaafectada por cada uno de los trastornos en Argentina para el ao 2010

6 31

En Argentina, como en toda la Regin, la estimacin de la brecha

de atencin de los trastornos mentales es significativamente alta. En el

Grfico 11 se presentan las respectivas brechas en la atencin de los ocho

trastornos sobre los cuales se encontr informacin disponible en la litera-

tura de la Regin. Como puede observarse, ms de la tercera parte de las

personas con psicosis no afectiva, ms de la mitad de las que padecan tras-

tornos de ansiedad y depresin mayor, y alrededor de tres quintas partes de

las que tenan problemas relacionados con el consumo de alcohol se estima

que no han recibido ningn tratamiento de salud mental en el sistema pblico

especializado de salud en el ltimo ao.

TABLA 5. ESTIMACIN DE LA BRECHA EN EL TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES MENTALES ENARGENTINA EXPRESADA EN TRMINOS DEL NMERO DE PERSONAS QUE NECESITAN TRATAMIENTO

Y NO LO RECIBEN PARA EL AO 2010

71,4

59,9

52,9

63,1

64,0

58,8

58,9

37,4

MEDIA

1.700.308

364.352

303.626

394.714

212.538

364.352

1.639.583

212.538

POBLACINAFECTADA 2010

1.214.020

218.247

160.618

249.065

136.025

214.239

965.714

79.489

BRECHA PARA EL AO2010

Trastorno obsesivo compulsivo

Trastorno de pnico

Ansiedad generalizada

Trastorno bipolar

Distimia

Depresin Mayor

Psicosis no afectiva

TRASTORNOS MENTALES

Abuso o dependencia de alcohol

Fuente: Estimaciones calculadas con datos extra dos de l a publicacin Epidemiologa de los trastornos mentales en AmricaLatina y el Caribe y la poblacin estimada afectada por cada uno de los trastornos en Argentinapara el ao 2010

30


18/20


trastornos que presentan mayor cantidad de poblacin afectada y las

brechas de atencin ms altas en nuestro pas.

La discriminacin de los trastornos afectivos y de ansiedad en funcin de

su discapacidad en graves, moderados y leves ofrece una distribucin que

permite observar cules de ellos necesitan de una intervencin directa.

Tradicionalmente, los servicios de salud mental se han dedicado a

la atencin de los trastornos mentales ms graves; de la lectura de los

datos se desprende que en la actualidad el desafo se presenta en la preven-

cin y tratamiento de las enfermedades crnicas, que incluyan en su abor-

daje los determinantes sociales. Tambin resulta importante la deteccin de

los problemas existentes en los servicios de atencin primaria, para la

posterior creacin de programas de salud en adultos mayores, relacio-

nados a las problemticas de alcoholismo y depresin que den respuesta

a la demanda actual de la salud mental desde las instituciones pblicas.

Se estima que la transicin epidemiolgica y los cambios en la com-

posicin poblacional acentuarn an ms la brecha en la atencin. Debido

a esto se vuelven necesarias polticas de salud mental actualizadas, que

incluyan la extensin de los programas y servicios existentes hasta el

momento. Cabe destacar que este informe sufre de algunas limitaciones,

dado que se basa en diferentes estudios epidemiolgicos de tipo comuni-

tario sobre trastornos psiquitricos en Amrica Latina y el Caribe. Estos

estudios fueron realizados con calidad y mtodos no uniformes: se aplica-

ron los datos de un nmero reducido de pases; algunos no fueron de alcance

nacional; los pases sufran alta disparidad econmica, social y cultural, y

de organizacin, disponibilidad y cobertura de los servicios de salud. A pesar

de esto, se estableci que estas diferencias no afectaban a la prevalencia de

los trastornos mentales ni a la magnitud de la brecha de tratamiento, como

el caso de San Pablo y Chile (5 y 6).

3332

ANLISIS

Para el ao 2010, de la poblacin total de adultos de 15 aos y ms en

Argentina se estima que probablemente el 21% (6.285.066) padece alguno

de los trastornos mentales, citados en el ltimo ao. Del total de estaspatologas, el alcoholismo llega a un 32.2%, encontrndose los hombres 7

veces ms afectados que las mujeres. Cabe destacar que las adicciones en

general son afecciones de larga data, y que por su alta prevalencia se insta-

lan co mo prioridades de salud pblica. La adiccin es un problema de salud

mental, ya que la persona que la sufre padece una merma volitiva y psicofuncio-

nal, adems de sus consecuencias psicopatolgicas que alteran la esfera

afectiva y comportamental y por la capacidad mrbida de emerger procesos

latentes. La depresin mayor alcanza un 31%, siendo en ms del doble las

mujeres afectadas en comparacin con los hombres.

En el desglose por gnero, las mujeres aparecen mayoritariamente

afectadas en todas las patologas mentales investigadas,internaliza ntes,

excepto en las correspondientes a alcohol y drogas, externalizantes.

En Argentina, la cantidad estimada de personas afectadas por

trastornos mentales es muy alta, y presenta valores que se aproximan

a la de los pases ms desarrollados. Asimismo, la estimacin subestima

el nmero de personas afectadas por trastornos mentales sin atencin, ya

que no se tuvo en cuenta la posible coexistencia de ms de una afeccin en

una misma persona, es decir la comorbilidad. La brecha identificada podra

ser mayor si se hubieran realizado los estudios que sirvieran de base a

los porcentajes tambin en el nivel nacional y no slo local y si la informacin

hubiese provenido de todos los pases y no slo de algunos de los que poseen

mayores recursos destinados a salud.

El abuso o dependencia al alcohol y la depresin mayor son los


19/20


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36

estimacion de la poblacion afectada por salud mental arg

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