proceso salud -enfermedad
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Proceso Salud -Enfermedad
Historia natural dela enfermedad.
Proceso Salud-Enfermedad. Adaptada de: Fox., J.P., C.E. Hall y L. Evelback. Epidemiologa. El hombre y la enfermedad.
Mxico. La prensa Mdica mexicana, 1981.
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La concepcin de salud enfermedad se ha transformado a
travs de la historia debido a los cambios del contexto social
y poltico, y a los avances de los conocimientos cientficos.
La salud es la finalidad, el objeto y la razn de la prctica
cotidiana de las ciencias de la salud, como la medicina
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concepcin mgico
animista. Como la
enfermedad se
consideraba
sobrenatural, los tratamientos para
remediarla se buscaron en
el contexto de la medicina
mgica o alternativa. La
causa se consideraba
extrnseca al hombre
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Siglo VI a.C. Alcmen de Crotona concibe el origen de la enfermedad
en el individuo y la entendi como una desarmona, un desorden o
desequilibrio en la physis (naturaleza de la persona). Las causas son
internas.
Siglo V a. C. a siglo I d. C. Hipcrates afirma que los lquidos : sangre,
flema, bilis amarilla y bilis negra, deban de mezclarse en proporciones
estables, y que la enfermedad es causada por la inarmnica mezcla de
estos humores. El cuerpo dijo; necesita aire limpio, agua y alimento, y
que la geografa, el estilo de vida y la higiene eran determinantes para
la salud.
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Siglo I a siglo XVI Galeno, seal que la descomposicin de la atmsfera
por efecto de los miasmas que se desprenden por la putrefaccin de los
cadveres, de la suciedad y de los pantanos eran la causa de muchas
enfermedades. Tambin la Enfermedad era producto del desequilibrio
(deficiencia o exceso) entre los humores o cambios en sus propiedades:
frio, calor, humedad o sequedad.
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Siglo XIX a la actualidad, Claude Bernard sostiene que la salud
depende de la constancia del ambiente interno de los seres vivos y que era producto del funcionamiento del organismo y de su
intercambio y equilibrio con el ambiente externo.
Primera mitad del siglo XX a la actualidad, Walter Cannon, aporta el
trmino homeostsis para describir la regulacin llevada a cabo para mantener su medio interno relativamente constante a pesar de las variaciones.
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W.H. Perkins, defini la salud como un estado de relativo equilibrio de la forma y funcin corporal que resulta del ajuste dinmico del organismo
ante las fuerzas que tienden a alterarlo. La salud es una respuesta activa de las fuerzas corporales, que preserva ajustes para la vida.
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La OMS dice que salud es el completo estado de bienestar fsico,
mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades. Es tambin la capacidad de desarrollar el propio
potencial personal y responder de forma positiva a los retos del
ambiente.
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Crticas:
1. La salud no es un estado y no se mantiene esttica, es
un proceso.
2. El concepto de bienestar es subjetivo y difcil de medir.
3. Es una utopa
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Hernn San Martn, Un individuo sano es aquel
que muestra y demuestra
una armona fsica, mental
y social con su ambiente,
incluidas las variaciones
(puesto que ningn estado
biolgico es definitivo,
salvo la muerte) en tal
forma que puede
contribuir con su trabajo
productivo y social al
bienestar individual y
colectivo. Se concluye que el proceso salud-
enfermedad consiste en el
equilibrio entre el medio
interno y el medio externo
del individuo.
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Modelo Mdico= Modelo tradicional
de la medicina=
Modelo biologista= Modelo hegemnico
(poder).
El modelo mdico atraviesa por dos etapas o periodos antes de
desarrollarse el tercer modelo: el de la triada ecolgica que es el modelo actual de la medicina
1) Modelo Uni o Mono causal de la medicina, busca la causa
de la enfermedad en una causa nica, biolgica y
comprobable: virus, bacteria, microbio
2) Modelo Multi causal de la medicina, reconoce mltiples
causas como causantes o provocadoras de la enfermedad:
bilgicas y sociales, sin embargo nos las ordena a fin de
establecer prioridades
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Qu es el proceso salud-enfermedad?
El proceso salud enfermedad depende de las
caractersticas de los agentes patgenos, de las
peculiaridades del ser humano y de sus
repuestas a los estmulos productores de
enfermedad que emergen del ambiente o dentro
de l.
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Ni la salud ni la
enfermedad son
estticas.
Detrs de cada
situacin de
salud o de
enfermedad
est el
fenmeno de
una alteracin
casi constante.
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El concepto de historia natural de la enfermedad (HNE) se refiere a la evolucin de la enfermedad sin intervencin mdica; es decir,
consiste en la secuencia de acontecimientos que
ocurren en el organismo humano desde la
interaccin secuencial de las causas (etiologa),
desarrollo y desenlace.
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La enfermedad tiene mltiples causas.
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Historia natural y social de la enfermedad.
Proceso que se inicia con la interrelacin del ser humano (husped con su medio ambiente que lo expone a los
factores de riesgo de la triada ecolgica (agente, husped y ambiente) los que al vencer su resistencia producen manifestaciones sub clnicas.
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Las manifestaciones
clnicas , son los signos
y sntomas de alguna
enfermedad; que pueden
remitir o no hacia la
recuperacin de la
salud, o bien hacerse
crnicas y complicarse,
y en tal punto progresar
hacia la recuperacin o
producir invlidez o
muerte.
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El proceso salud enfermedad, depende de:
i. La compleja interaccin de estmulos entre
agente, el husped y el ambiente, elementos
de la triada ecolgica.
ii. El conjunto causal que resulta de mltiples
influencias, caractersticas, variaciones o
factores de riesgo de cada uno de los tres
elementos.
iii. La reaccin o respuesta del husped a los
estmulos patgenos derivados de dicha
interaccin multi causal.
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Triada
Ecolgica
Husped
Agente
Medio
Ambiente
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El proceso salud- enfermedad presentar dos
periodos:
Periodo pre patognico. Tiene lugar en el ambiente, antes de que el sujeto se enferme. .
Periodo patognico: Una vez que el humano ha sido infectado.
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Ambos periodos constituyen la historia natural y social de la enfermedad, que estudia la relacin entre salud y enfermedad utilizando como marco de referencia la concepcin del ser humano como una unidad en lo biolgico, psicolgico y social, por lo que si una parte de la unidad es afectada repercute en las dems.
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El periodo pre patognico, comprende la fase de salud en el ser humano antes de enfermar. Se caracteriza porque: 1. Sucede en el ambiente, antes de
que el humano sea afectado. 2. Ocurre en interaccin de los
factores de riesgo en relacin con A-H-MA; responsables de la aparicin y evolucin de la enfermedad.
3. Es parte de un proceso de equilibrio entre A-H-MA.
4. Es anterior a las manifestaciones sub-clnicas
5. Es asintomtico.
A = agente
H = husped
MA = medio ambiente
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Agente: Es todo elemento, sustancia o fuerza, animada o inanimada, cuya presencia o ausencia, seguida del contacto efectivo con un husped susceptible, bajo condiciones ambientales apropiadas, sirve como estmulo para iniciar o perpetuar una enfermedad. Los agentes influyen en la aparicin o ausencia de la enfermedad y se clasifican:
a)Biolgicos. b)Fsicos c) Qumicos d)Psicolgicos e)Sociales
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Biolgicos Bacterias, hongos, metazoarios, protozoarios, rickettsias, virus, defectos anatomofisiolgicos durante el desarrollo embrionario
Fsicos Calor, fro, humedad, radiacin, ruido, energa elctrica
Qumicos 1. Por ingestin de combustibles para motores y medicamentos (automedicacin).
2. Por inhalacin de insecticidas y de gases y de partculas suspendidas en el ambiente (smog)
3. Pos contacto con sustancias usadas en el lavado de ropa y con insecticidas, plaguicidas o productos industriales.
Psicolgicos Caractersticas de la personalidad, conflictos emocionales, frustraciones, ansiedad, estrs.
Sociales Interaccin entre individuos y los grupos sociales (familia, vecinos, compaeros de escuela, profesionales). Algunos de los riesgos de la vida social son: tabaquismo, alcoholismo, drogadiccin, pandillerismo, etc.
Otros Polticas de salud. Economa de la salud.
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Husped: Es el sujeto de una enfermedad, en este caso el ser humano y de su individualidad biolgica, psicolgica y social depende que sea factible enfermarse.
Hombre y mujer sanos
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Bio
lgi
cos
Edad
Sexo
Grupo tnico
Susceptibilidad
Resistencia
Inmunidad
Caractersticas genticas
Ps
ico
lgi
co
Caractersicas
psicolgicas
Soci
ales
Ocupacin
Escolaridad
Estado Civil
Caractersticas socioeconmicas
Hbitos y costumbres
Factores del husped en la historia natural y social de la enfermedad.
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Ambiente:
Es todo aquello que existe fuera del organismo vivo; es
el medio fsico, biolgico, social (econmico y cultural).
Medio donde se desarrolla el organismo desde la concepcin, hasta el parto: tero o matriz, membranas, lquido amnitico y placenta.
Microambiente
Medio en el que habita el ser humano a partir del momento del parto y se divide en: ambiente inorgnico o fsico y geogrfico; ambiente orgnico o biolgico que incluye flora y fauna y toda manifestacin de vida y ambiente social, econmico y cultural, que incluye condiciones de vida y de trabajo de las personas.
Macroambiente
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Ino
rgn
ico
s o
fs
ico
s y
geo
grf
ico
s
Aire
Agua
Suelo
Geografa O
rgn
ico
s o
bio
lgi
cos
Animales
Flora
Soci
ale
s, e
con
m
ico
s y
cult
ura
les
Ingreso (condiciones de trabajo)
Habitacin
Promiscuidad hacinamiento
Nivel de escolaridad
Acceso a los servicios de salud.
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Cuando el ser humano se encuentra en
equilibrio (a), prevalece la salud. Cuando
cualquiera de los pesos cambia, el
balance se altera y se presenta una
mayor probabilidad de enfermar.
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Periodo patognico.
Comprende la fase de la enfermedad en el ser humano
(husped). Si se trata de una enfermedad transmisible, se
inicia a partir del momento en que el agente patgeno
penetra y se establece en el organismo (husped). Al
invadir el organismo, el agente puede encontrar el medio
adecuado para vivir y multiplicarse.
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Los tejidos del husped
responden ante el agente con
cambios tisulares, funcionales
y bioqumicos; tales cambios
pueden dar origen a la
aparicin de signos y sntomas
de la enfermedad, a los que
puede seguir la incapacidad
fsica o fisiolgica (incapacidad
anatomofuncional) del cuerpo
transitoria o permanente, la
recuperacin de la salud, la
cronicidad o bien la muerte.
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SIGNO:
manifestaciones
objetivas de la
enfermedad.
SINTOMA:
Datos subjetivos de
enfermedad que
proporciona el
paciente durante un
interrogatorio
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Resultados.
Cuando el ser humano se encuentra enfermo en el periodo
patognico, la enfermedad puede solucionar o involucionar
hasta los siguientes tipos de resultados.
a) Muerte. Trmino de vida biolgica del ser humano, el cese
de sus funciones y actividades cerebrales. Es universal y se
produce por accidentes, enfermedades, envejecimiento,
proceso de desgaste fisiolgico, hechos violentos. Es
irreversible y se presenta una vez.
b) Enfermedad crnica: proceso prolongado, que abarca tres
meses o ms de duracin.
c) Incapacidad: es la reduccin provisional o prolongada de la
capacidad de una persona para ejercer sus funciones en la
sociedad.
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y la prevencin.?????