salud public a 3

8/19/2019 Salud Public a 3

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Gerencia Regional de

Salud Lambayeque

ANALISIS DE LA SITUACION

DE SALUD

Magister Oscar Reluz Salazar



LA SALUD

•Salud: Resultante de la interacción de

múltiples factores sociales, económicos,

políticos, culturales, biológicos, psicológicos y

ambientales.

•La forma en que interactúan determinan

finalmente el estado de salud que es

susceptible de medirse.



SALUD

• Definición de Salud OMS: “Es el estado de completo bienestar físico,mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad”

• Esta concepción de lo que es salud ha conllevado a comprender que elestado de salud se ve influido de manera poderosa, por la educación,ingresos , alimentación, habitación, agua, servicios sanitarios entreotras, además del cuidado propio de la salud.



SITUACIÓN DE SALUD

•Es la resultante de las acciones ejecutadas portodos los actores sociales, con el propósito deproporcionar las mejores opciones, es decir lasmás saludables a todos los ciudadanos, paraque desarrollen individual y colectivamentesus potencialidades, en aras de alcanzar elmáximo bienestar comunitario.




Salud Lambayeque



La transformación del contexto:La Globalización

dos tendencias fundamentales de la globalización:

democratización y descentralización del poder, lainformación, la tecnología y el conocimiento

con profundas implicaciones de orden político, económico y

social;

y mayor demanda por la construcción de ciudadanía, la

participación social y el empoderamiento de la comunidad.



El Análisis de Situación de Salud (ASIS) puedeentenderse como un concepto plural que defineprocesos analíticos y sintéticos, desarrollados paracaracterizar, medir y explicar el perfil de la salud –enfermedad de una población, incluyendo losdaños y problemas de salud, así como susdeterminantes, sean estos competencia del sector salud o de otros sectores, y, la respuesta social a

estos problemas de salud.

CONCEPTO DE ASIS



ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD

• Los ASIS se basan en el estudio de la interacción de lascondiciones de vida y los procesos de salud/enfermedad de unapoblación en una unidad geográfico -política.

CONDICIONES DE VIDA

• Las condiciones de vida expresan la forma como se articula la

población en el proceso general reproductivo del conjunto de la

sociedad, tienen un carácter dinámico, pueden mejorarse o

deteriorarse por efectos de cambios en los procesos naturales y

sociales que caracterizan a la sociedad, o bien por respuestas

compensatorias que desarrollan los individuos y los grupos

sociales.



Subsistema Psico - Biológico

Subsistema Servicios de Salud

Subsistema Ecológico

Subsistema Socio -

Económico

Subsistema Político

ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD

(Enfoque Sistémico)



¿Cuáles son los propósitos de

ASIS?• Contribuir con la información que el componente técnicorequiere para los procesos de conducción, gerencia y toma dedecisiones en salud .

• La definición de necesidades, prioridades y políticas en salud yla evaluación de su pertinencia.

• La formulación de estrategias de promoción, prevención ycontrol de daños a la salud y la evaluación de su pertinencia ycumplimiento.

• La construcción de escenarios prospectivos de salud.

Es decir, los ASIS sirven para la negociación política, laconducción institucional, la movilización de recursos y ladiseminación de información en salud



OBJETIVOS DEL ASIS

Generales• Determinar los principales necesidades yproblemas de salud de la población.

• Homogenizar poblaciones según sus condiciones de vida, mediantecriterios de estratificación.

• Identificar las brechas sanitarias entre los diferentes estratospoblacionales y explicar los factores determinantes.

Específicos• Jerarquizar y priorizar problemas de salud de la población.

• Contribuir al diseño de las estrategias mas costo efectivas de acuerdoa los diferentes escenarios epidemiológicos, así como a ladeterminación de las actividades de salud que permitan la reducción delas brechas sanitarias.



La meta principal de los ASIS escontribuir a la toma racional dedecisiones para la satisfacción de las

necesidades de salud de la poblacióncon un máximo de equidad, eficienciay participación social.



¿Cuáles son los diferentes tipos deASIS?

•Análisis de tendencias: tienen como propósitoidentificar y determinar las condiciones decambios en los procesos de salud-enfermedad de

una población, usualmente de mediano y largoplazo.•Análisis de coyuntura: responden a un contexto ysituaciones definidas de corto plazo que permitenorientar cursos de acción dependiendo de

condiciones de viabilidad y factibilidad de lacoyuntura política existente.



EL ASIS COMO PROCESO

Este planteamiento del ASIS-Proceso (o proceso deASIS) trasciende el de ASIS-Producto, que es el quemás se ha extendido hasta ahora, e involucra no sólo elproducto (ya hoy reconocido) ASIS anual de cadaDirección de Salud (DISA) o del país, sino también: La dinámica de obtención del mismo La instalación y uso sostenido de las Salas de Situación de Salud La integración de información en un sistema de manejo estandarizado La producción de informes específicos Una serie de elementos articulados, mediante un Sistema de

Inteligencia Sanitaria.



IDENTIFICACION DE COMPONENTES E INDICADORES

IDENTIFICACION DE FUENTES DE DATOS

RECOLECCION DE DATOS

PROCESAMIENTO DE DATOS

ANALISIS E INTERPRETACION DE LA INFORMACION

IDENTIFICACION DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS

IDENTIFICACION DE INEQUIDADES

PLAN LOCAL DE SALUD

PASOS PARA LA ELABORACION Y APLICACIÓN DELASIS



ASIS y el ciclo de la información

DatoDato

InformaciónInformación

ConocimientoConocimiento

DecisiónDecisión

AcciónAcciónAcción

RealidadRealidad

ASISASIS



FACTORES CONDICIONANTES DESALUD

OB JETI

V O

Identificar el nivel de vida

de la poblacióndel ámbito local,

regional o nacional.



En relación con la localidad o región a estudiar

Describir y Analizar :1. El entorno geográfico.

2. La dinámica poblacional.

3. El perfil social y económico.

4. El perfil educacional.

5. Las características generales de la población.

6. Establecer los riesgos poblacionales en función del

análisis demográfico y socioeconómico.

OBJETIVOS



DESCRIPCIÓN Y ANÁLISIS DELENTORNO GEOGRÁFICO DE LA REGIÓN

VARIABLE INDICADOR FUENTE DEINFORMACIÓN

Superficie Territorial Extensión Geográfica INEI

Uicación Ubicación Geográfica INEI

Urbanidad/Ruralidad Porcentaje de PoblaciónUrbana y Rural

INEI

Clima Estaciones / T° / Nivel deLluvias / Humedad

INEI

Topografía Accidentes GeográficosZonas de Desastre

INEI

Medios de Comunicación Via Aérea, TerrestreFluvial

INEI

OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES



DESCRIPCIÓN Y ANÁLISISDE LA DINÁMICA POBLACIONAL

VARIABLE INDICADOR FUENTE DEINFORMACIÓN

PoblaciónDensidad Poblacional

Población TotalHabitante x Km2

INEI

Crecimiento Poblacional

Sexo

Tasa de Crecimiento Inte.

Pob. X Sexo / Índice Mas.

INEI

Grupos de Edad % sobre total de c/ grupo<1,1-4,5-14,15-49,50-64

INEI - MINSA

Grupos Especiales %MEF, %Gest.,%Adoles. INEI - MINSA

Natalidad / Fecundidad

Mortalidad

Tasa Bruta Natalidad,

TasaGlobal Fecun.,Tasa MG

INEI - MINSA

Migración (Interna yExterna)

Tasa Neta de Migración INEI




DINAMICA POBLACIONAL

INDICADOR VARIABLES FORMULATasa de Natalidad • N° de Nacimientos

• Población TotalN° de nacimientos---------------------- x 100Población Total

Tasa de Mortalidad

General

• N° de Muertes Totales

• Población total

N° Muertes Totales

------------------------ x 100,000Población Total

Tasa de MigraciónNeta

• N° de personas quehan emigrado fuera dela zona

• N° de personas quehan inmigrado a lazona• Población Total

N° emigrantes - N° inmigrantes-------------------------------------- x 1,000Población Total



DESCRIPCIÓN Y ANÁLISISDEL PERFIL EDUCACIONAL


VARIABLE INDICADORFUENTE DE

INFORMACIÓN

Alfabetismo Tasa de Analfabetismo

General y por Sexo

INEI – MIN.EDU.

USES

Escolaridad Años Promedio Escolaridad deMujer y Varon. Tasa Deserción

INEI – MIN. EDU.USES

Instrucción % Pob. Con Educación Primaria,

Secundaria, Superior

INEI – MIN.EDU.

USES



PERFIL EDUCACIONAL

INDICADOR VARIABLES FORMULA

Tasa de Analfabetismo

• N° de Personas mayoresde 15 años que saben leer • N° Total de personasmayores de 15 años

N° de personas > 15años que leen----------------------------------------- x 100N° de personas > de 15 años

Años promedio deEscolaridad de lamujer

• Sumatoria de N° de añosde asistencia a escuela detodas las mujeres > 15años• N° Mujeres > de 15 años

Sumatoria años de escolaridad demujeres < 15 años--------------------------------------- x100,000N° mujeres de 15 años

Porcentaje dePoblación conEducaciónSuperior

• N° de personas < de 15años que tienen educaciónsuperior • N° de personas > de 15años

N° personas > 15 años con edu. Sup.-------------------------------------- x 1,000N° de personas > 15 años



DESCRIPCIÓN Y ANÁLISISDEL PERFIL SOCIO ECONÓMICO


VARIABLE INDICADORFUENTE DE

INFORMACIÓN

Etnia Listado de GruposEtnicos y/o Comunidades

INEI – Gbo. Reg.

Trabajo Población por CategoríaOcupacional

INEI – Min. Trabajo

Acceso a Servicios % Hogares con AguaPotable, DesagueElectricidad, Eliminación

de Residuos Sólidos

INEI – Gob. Reg.ENAHO - Censos

Pobreza Hogares en Situación dePobreza y PobrezaExtrema

ENDES – ENAHO -Censos



PERFIL DE SALUD

OB

JETI

V O

Determinar los principales

indicadores de salud de lapoblación en cada una de

las zonas o localidadesde la región.



Alcances Analíticos del Objetivo

Describir y Analizar:

1. La morbilidad de la localidad o región.

2. La mortalidad de la localidad o región.

EQUIPAMIENTO SOCIALOB JETI

V O

Determinar lapotencialidad

del equipamiento social enel ámbito de la localidad o

región de estudio.

ALCANCES ANALÍTICOS DELOBJETIVO

IDENTIFICAR: LA DISPONIBILIDAD DERECURSOS SOCIALES

DE OTRAS INSTITUCIONESPÚBLICAS Y PRIVADAS DEL

ÁMBITO LOCAL YREGIONAL.



AREA CAPACIDAD

INSTALADA

FUENTE DE

INFORMACIÓNInfraestructuraEducativa

Inf. Educ. Superior Inf. Edu. Escolar

INEI / Min. Educ.Univer. / Ins. Tec.

Infraestructura Vial yComunicacional

Carreteras y Medios deTransporteMedios Locales de

Comunicación

INEI / Min. Trans.Gbos. Locales

InfraestructuraInstitucional

Instituciones PúblicasInstituciones Privadas

INEI / Gbo. Reg. yLocal

Infraestructura Sanitaria MINSA / ESSALUDFFPP / Privado

INEI / DISA / GerenciaRegional / Cli./ Sanidad

RESPUESTA SOCIAL ORGANIZADA

Identifica el potencial de la región en cuanto a la disponibilidad de

recursos, a través de organizaciones e instituciones presentes en la

zona, de carácter privado y público y en diferentes áreas de trabajo

como: salud, educación, transportes, comunicaciones, etc.



EQUIPAMIENTO DE LOS SERVICIOSDE SALUD

OB JETI

V

O

Determinar las característicasde la oferta y la demanda de los

servicios de salud del MINSA en cada una de las zonas olocalidades de la región a

estudiar.



INSTITUCIÓNCAPACIDADINSTALADA

FUENTE DEINFORMACIÓN

MINSA Hospitales / CS / PS DISA

ESSALUD Hospitales / CM / PS Gerencia Regional

FFAA Y POLICIALES Hospital, PoliclínicoP.S.

Sanidad Policial

SECTOR PRIVADO Clínicas, CentrosMédicos Parroquiales yMunicipales

Instituciones Privadas

ONGs Consultorios, C.M. Gbo. Local

MEDICINATRADICIONAL

Promotor, Partera,Huesero

Comunidad

INFRAESTRUCTURA SANITARIA



ASIS: Herramienta para la gestión en salud

Análisis de Situación de SaludI

Definición de EscenariosII

Determinación de PrioridadesIII

Definición de Intervenciones yEstrategiasIV

Acuerdos de GestiónV

Evaluación: Auditoria Técnica yRendición de cuentas

VI

Aspectos Sociales yEconómicos

SituaciónSalud - Enfermedad

Respuesta Social

Modificadores Regionales/Locales

Medición por IndicadoresEpidemiológicosPolíticas Públicas y Gobierno

Racionalidad Económica:Costos y eficienciaRacionalidad Epidemiológica:efectividad

Racionalidad Gerencial:Factibilidad y viabilidadMINSA - DISAsDISAs - Redes



El Análisis de Situación de Salud en el PERU 1)

• El Análisis de Situación de Salud puede ser definido como una herramienta para elGobierno en Salud, en todos los niveles del sistema de salud.

• Permite la identificación de los principales problemas de salud de una población, ysirve

• de base al planeamiento estratégico en Salud.

• La ley el Ministerio de Salud 27657 en su articulo 27encarga a la Oficina Ejecutiva deAnálisis de Situación de Salud en la Oficina General de Epidemiología los siguientesobjetivos funcionales:

• Elaborar y difundir la información del Análisis de Situación de Salud del Perú y de susregiones.

• Proponer las normas para lograr la sistematización y desarrollo del análisis de situación desalud a nivel nacional y regional por las Direcciones Regionales de Salud.

• Asesorar en la propuesta de determinación de las prioridades sanitarias.



Quiénes y cómo deberían participar enel ASIS local?

Es importante reconocer a los actores socialescomo participantes activos en la elaboración del

ASIS local Los trabajadores y autoridades de salud deben

tener contacto con aquellas personas o

instituciones que ejercen algún tipo de autoridad oinfluencia sobre la población Ello permitirá que el trabajo se realice en manera

integral posibilitando la identificación de losdiferentes actores sociales dentro de la localidad; y

potenciales aliados en la superación de la situaciónencontrada



Quiénes y cómo deberían participar enel ASIS local?

• Luego de indentificados los actores sociales que existen en lalocalidad, resulta conveniente agruparlos según su afinidadfuncional y su importancia.

• Instituciones de salud: (posta del MINSA y el consultorio a cargo de unaONG).

• Organizaciones locales: (Club de madres, asociación de agricultores, la

casa cuna)• Instituciones de educación: (escuela primaria y la secundaria )• Instituciones del estado: (municipalidad, albergue de niños, la

comisaria)• Instituciones religiosas:(iglesia católica, evangélica o de otra

denominación).



Quiénes y cómo deberían participar en elASIS local?

• Los actores sociales relevantes casi siempre brindaninformación cualitativa y esto permite hacer el ASISmás completo por que no sólo se quedara enidentificar y cuantificar la magnitud de los problemas

sino también encontrar las posibles explicaciones delos mismas.



Usos del ASIS

Identificación de Necesidades y Problemasde SaludDeterminación de Prioridades de SaludFormulación de estrategias de intervención

Evaluación de las acciones de saludConstrucción de escenarios prospectivos desalud/enfermedadDefinición de Políticas en Salud

Conducción, Gestión y Planificación en salud



Partes o Componentes del ASIS

• Análisis de Factores Condicionantes (Geopoblacional y Socio Económicos).

• Análisis del proceso salud-enfermedad (morbilidad y Mortalidad).

• Análisis de la respuesta social con énfasis en los servicios de salud).

• Integración de los componentes del ASIS.



SocioDemográfico

Perfil

de Salud

Sistema

de Salud

VIGILANCIA DELA SALUD



Tamaño y

crecimiento

Estructura poredad y sexo

Distribución

espacial

Estructura

y funciónfamiliar

Estructura y

función socialMigración

SocioDemográfico

Vigilancia de la Salud



Sistemade Salud

Serviciosde Salud

Serviciosextra-sectoriales

PolíticasRecursos




Inequidadesen Salud

Factoresde Riesgo

Calidad de VidaRelacionada con

la Salud

Perfilde Salud

Pérdidas dela Salud




CAPITULO 1: CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACIÓN DE SALUD

1.1. Características geográficas1.1.1. Superficie territorial: características, área1.1.2. Altitud, latitud1.1.3. Temperatura y humedad1.1.4. Climas y estacionalidad

1.2. Características demográficas1.2.1. Tamaño poblacional, densidad poblacional1.2.1. Estructura poblacional

- Distribución por grupos de edad y sexo- Distribución por sectores o localidades- Pirámide poblacional

1.2.2. Dinámica poblacional- Mortalidad y emigración- Natalidad y inmigración

1.3. Características Sociales y Económicas1.3.1. Niveles de pobreza1.3.2. Dependencia económica1.3.3. Dinámica económica, áreas productivas e ingreso percápita1.3.4. Características culturales y religiosas



CAPITULO 2: ANÁLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD

2.1. Análisis de la estructura de la Mortalidad2.1.1. Causas de muerte en población general y según sexo2.1.2. Mortalidad según estratos de pobreza2.1.3. Mortalidad en la niñez (0 a 4 años)2.1.4. Mortalidad en la población escolar primaria (5 a 9 años)2.1.5. Mortalidad el la adolescencia (10 a 14 y 15 a 19 años)2.1.6. Mortalidad en la población adulta (20 a 59 años)

2.1.7. Mortalidad en el adulto mayor (60 años y más)2.1.8. Mortalidad según Años Potenciales de Vida Perdidos




2.2. Análisis de la estructura de la Morbilidad2.2.1. Morbilidad expresada como demanda en el Ministerio de Salud2.2.2. Enfermedades bajo vigilancia epidemiológica2.2.3. Tuberculosis2.2.4. Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) – VIH/SIDA2.2.5. Rabia y otras Zoonosis2.2.6. Enfermedades transmisibles de interés regional

2.2.7. Infección Respiratoria Aguda2.2.8. Enfermedades transmitidas por agua y alimentos2.2.9. Enfermedades No Transmisibles2.2.10. Enfermedades Nutricionales2.2.11. Violencia




2.3. Situación de salud de ciertos grupos vulnerables2.3.1. La salud de los trabajadores

2.3.2. La salud de los discapacitados

2.3.3. La salud de las poblaciones dispersas

2.3.4. La salud de los indígenas

2.3.5. La salud del adolescente

2.3.6. La salud de la mujer y el problema de la mortalidad materna2.3.7. La población privada de libertad



CAPITULO 3: RESPUESTA SOCIAL A LOS PROBLEMAS DE SALUD

3.1. Reforma del sector Salud3.2. Focalización del gasto público en salud3.3. Recursos del Sector Salud (Características de la Oferta)

3.3.1. Infraestructura sanitaria (Pública y No Pública)3.3.2. Niveles de atención (categorización - acreditación)3.3.3. Accesibilidad3.3.4. Calidad

3.4. Características de la demanda de salud3.4.1. Percepción de enfermedad y demanda de

atención según ámbito,3.4.2. Extensión de uso



INDICADORES BÁSICOS DEL ASIS

DEMOGRAFICOS1. Distribución de la población por edad y sexo

2. Población por Estado Civil

3. Tasa bruta de natalidad

4. Tasa de mortalidad general

EMPLEO

5. Ingreso promedio de los hogares

6. Tasa de desocupación7. % Hogares pobres e indigentes




SALUD

8. Tasa de mortalidad infantil9. Mortalidad materna10. Tasa de mortalidad en niños menores de 5 años11. Tasa de defunciones por EDA en menores de 5 años12. Tasa de defunciones por IRA en menores de 5 años13. Tasa de prevalencia de EDA14. Tasa de prevalencia de IRA15. Control prenatal

16. Atención al parto por personal capacitado17. Atención al parto por personal comunitario18. Cobertura de TT a MEF y embarazadas19. Control al niño sano menor de 1 año20. Control al niño sano de 1 a 5 año21. Cobertura con vacuna BCG22. Cobertura con vacuna DPT23. Cobertura con vacuna Antipoliomielítica24. Cobertura con vacuna Antisarampionosa25. Tasa de uso de Sales de Rehidratación Oral




LACTANCIA MATERNA26. Exclusiva a los 4 y 6 meses

27. Continuada a los 12 y 24 meses

NUTRICIÓN

28. Porcentaje de desnutrición en niños menores de 5 años29. Porcentaje de niños con Bajo Peso al nacer




SANEAMIENTO AMBIENTAL

30. Porcentaje de viviendas con hacinamiento

31. Porcentaje de viviendas con disponibilidad de agua segura

32. Porcentaje de viviendas con disponibilidad de agua servidas

33. Porcentaje de viviendas con disponibilidad de servicios higiénicos

34. Porcentaje de viviendas con disponibilidad de energía eléctrica

35. Porcentaje de viviendas con disponibilidad de recolección de basura




EDUCACION

36. Población por nivel de instrucción

37. Años promedio de escolaridad

38. Tasa de Analfabetismo

39. Tasa de Escolarización Inicial

40. Tasa Neta de Escolarización Primaria

41. Tasa Neta de Escolarización Media

DESARROLLO INFANTIL

42. Población de menores de 6 años atendidos por un Centro de Cuidado Diario

43. Menores de 6 años atendidos por un Centro de Cuidado Diario que tengan incapacidad auditiva y /o visual

44. Nivel de Desarrollo General de menores de 6 años atendidos por un Centro de Cuidado Diario

45. Nivel de Desarrollo General de menores de 6 años a nivel comunitario y no atendidos por un Centro de

Cuidado Diario

ORGANIZACIÓN COMUNITARIA

46. Porcentaje de Mujeres Jefes de Hogar

47. Número de Organizaciones por tipo



Indicadores del Estado de Salud y Algunos desus Determinantes

Determinantes Ambientales

• Indicadores incluyen: población con acceso a servicios como aguapotable, alcantarillado o eliminación de excretas, niveles de

mercurio en agua, % de análisis de agua aceptables.



Determinantes Sociales

1. Indicadores demográficos

• Población por edad y sexo, tasa cruda de natalidad, tasa de

fertilidad, población urbana, esperanza de vida al nacer.2. Indicadores socioeconómicos

• Población alfabeta (15+ años), crecimiento medio anual delPIB, disponibilidad de calorías, razón de ingreso 20%

superior/20% inferior

Indicadores del Estado de Salud y Algunos

de sus Determinantes



3. Determinantes de comportamiento

• Indicadores incluyen: Proporción de fumadores regulares, uso de contraceptivos.

4. Determinantes relacionados con el Sistema de Salud

• Indicadores incluyen: Recursos humanos por 10.000 hab., cobertura de

inmunización en niños menores de 1 año, % partos atendidos por personalcapacitado





5. Indicadores del Estado de Salud

Salud percibida

• Satisfacción: Proporción de la población de 15 años o

más que refiere no estar satisfecha con su vidasocial.

• Calidad de Vida: Proporción de la población que refieretener salud razonablemente buena o pobre.





5. Indicadores del Estado de Salud

Salud objetiva

Mortalidad Mortalidad materna, mortalidad infantil, defunciones registradas por homicidio, tasas

de mortalidad por enfermedades transmisibles.

Morbilidad Incidencia de sarampión, casos confirmados de dengue, tasa de incidencia anual de

SIDA, incidencia de cáncer.

Discapacidad Prevalencia de diferentes tipos de discapacidad en una población dada, Número medio

de días de escuela, trabajo, trabajo de hogar y otros roles sociales perdidos por año enuna población definida

Indicadores del Estado de Salud y Algunosde sus Determinantes

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