salud mental monografia

5/16/2018 Salud Mental Monografia - slidepdf.com

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CONSULTORIO PSICOLÓGICO DE LA UNMSM (COPSI)

2011

SALUD MENTAL

Un Análisis Histórico del Desarrollo del

Concepto

Benavente Dongo, Diego

J R . P O M A B A M B A 4 0 5 ( C R U C E C O N A V . V A R E L A ) – B R E Ñ A T E L É F O N O S : 3 3 0 2 5 2 5 - 6 1 9 7 0 0 0 A N E X O 3 2 2 1



1

A todas las personas que trabajan

Buscando el bienestar de los demás,

Ya que ellos son participes del desarrollo

De la salud y de su cambio a través del tiempo.



2

ÍNDICE

INTRODUCCIÓN………………………………………………………………. 4

CAPITULO I: HISTORIA DE LA SALUD…………………………….………6

CAPÍTULO II: EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO SALUD………………….13

CAPITULO III: EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO SALUD MENTAL….….19

CAPITULO IV: LA SALUD MENTAL COMO PARTE INTEGRAL DE LA

SALUD………………………………………………………………………….28

CAPITULO V: SALUD MENTAL EN EL PERÚ……………………………30

CONCLUSIONES……………………………………………………………...36

BIBLIOGRAFÍA………………………………………………………………..37



3

INTRODUCCIÓN

La preocupación por la salud, entendida como ausencia de enfermedad,

siempre ha estado presente a lo largo de la historia de la humanidad; sin

embargo hasta el siglo XIX son casos aislados en los cuales se ha dado

una mayor importancia a la sociedad, a la prevención o al bienestar.

Debido a ello podríamos plantear que recién a partir del siglo XX,

específicamente luego de la Segunda Guerra Mundial, es que se empieza

a desarrollar una preocupación por el progreso integral del ser humano,

buscando no solo su avance científico, sino también su bienestar.

Esta situación se puede apreciar por la creación de pactos, tratados y

organismos internacionales a los cuales se le otorga la misión de velar por

el desarrollo de y difusión de un nuevo modelo de salud que incluya

“el estado de completo bienestar físico, mental y social”1, es por ello que

un hito importante en la historia será la creación de la Organización

Mundial de la Salud, la cual en 1946 empieza el planteamiento de unnuevo modelo en la forma de entender la salud, desviándose de la

antigua ligazón con la enfermedad y ampliando su rango de acción

poniéndole énfasis a la prevención.

A pesar del cambio de óptica planteado por los sensibles acontecimientos

del siglo pasado, podemos observar que la búsqueda del bienestar es aún

un proceso inconcluso y que se encuentra poco desarrollado en la

mayoría de países, así también se puede apreciar que diversas

situaciones a nivel mundial ponen en tela de juicio las acciones en pro de

la salud, falsas pandemias, evidentes alianzas entre organismos de salud

y empresas farmacéuticas2, el intento de desviar la atención hacia ciertas

enfermedades priorizando otras más lucrativas, la desigualdad en el

1 «un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia deafecciones o enfermedades» OMS (1946)2

Un ejemplo claro es el caso de las llamadas “gripe aviar” y “gripe porcina” declaradaspandemias cuando aun no existían datos relevantes y significativos para hacerlo.



4

acceso a la salud, la poca inversión tanto pública como privada en la

optimización de los servicios de salud, etc. Todo ello es un ejemplo del

largo camino que aun nos queda por recorrer en el establecimiento de

sistemas que verdaderamente pongan en práctica la prevención y le den

una mayor importancia al factor social y comunitario antes que al

individual e interventivo hegemónico hasta la actualidad.

En vista de esta evolución de la salud y de su actual proceso de

maduración es importante analizar y describir el desarrollo de esta rama

del conocimiento y como se ha ido consolidado a lo largo de la historia,

tomando especial énfasis en el desarrollo y evolución de la Salud Mental;

siendo estos puntos los tratados en el presente trabajo.



5

CAPITULO I: HISTORIA DE LA SALUD

Al observar el desarrollo de la salud, podemos observar que

encontraremos un patrón de desarrollo evolutivo que se inicia con lasprácticas mágico-religiosas y que culmina con las teorías sociales, sin

embargo este no es un proceso lineal, sino un proceso similar al de una

espiral ascendente, en el cual algunos de los procesos se vuelven a

repetir, pero no de la misma forma que en su versión previa, sino que en

un estado más avanzado y por ende más potente al tomar en cuenta los

descubrimientos previos para potenciar su explicación. Teniendo en

cuenta que nuestra sociedad y nuestros parámetros sociales estánbasados en la cultura occidental3, la descripción que haremos a

continuación se centrara en estas culturas y en su evolución histórica.

3

No hay que olvidar que incluso nuestros códigos jurídicos están basados en las leyes romanas ygermánicas en algunos de los países de América.

Figura 1Modelo del desarrollo histórico

Pasodeltiempo

Explicaciones Mágico-Religiosas

Explicaciones Científicas

Explicaciones Sociales

Explicaciones Mágico-

Religiosas

Explicaciones

Científicas

Explicaciones

Sociales



6

1.1. EDAD ANTIGUA

Surgido en épocas antiguas en todas las sociedades, donde el ser

humano vivía en grupos pequeños y errantes, gobernados de maneracomunitaria y por líderes carismáticos. Su economía era de subsistencia y

autoconsumo basada en la recolección, la caza y la pesca, con desarrollo

rudimentario de herramientas y técnicas. La vida dependía profundamente

del curso de la naturaleza, los hombres se percibían como débiles o

inferiores ante los fenómenos naturales pues no lograban explicarlos

eficazmente. Posteriormente se descubre la agricultura y esta lleva a la

constitución de las ciudades, al aumento de la productividad y de lapoblación así como a la aparición de los primeros Estados.

Las explicaciones de la salud y enfermedad eran sobrenaturales, míticas y

religiosas; entre ellas destaca: el castigo o gracia de los dioses, la

posesión del cuerpo por espíritus malignos o de los muertos, una prueba

a la templanza humana o por algún designio superior desconocido. En

Grecia, los dioses de la salud eran Apolo, Higia y Esculapio, en Egipto era

Imhotep y en la India Dhanu-Antari era la encarnación médica de Dios. La

salud, el bienestar y el pensamiento se percibían como un estado de

equilibrio entre: el hombre y lo divino, el hombre y la naturaleza, el calor y

el frio, el cosmos y la tierra, la alimentación y el cuerpo, la moral y la

conducta, los humores y las energías, entre otros elementos.

Debemos reconocer que, adicional y supeditadas a esta práctica mágica y

religiosa predominante de la salud, existían algunas dolencias osituaciones de salud explicadas por mecanismos naturales y empíricos o

de evidente causa como la traumática directa, por ejemplo; frente a las

cuales se usaban procedimientos empíricos para tratarlas, entre ellas:

infusiones de hierbas para lavar heridas o calmar el dolor, colocación de

emplastos, trepanación de cráneos para retirar los fragmentos de hueso,

reposición de dislocaciones y fracturas con tablillas.



7

Por otra parte las concepciones hipocráticas (en "De los aires, las aguas y

los lugares") sobre los humores y la influencia del clima en la vida y la

salud, fueron el inicio de la Medicina Científica Moderna. Podríamos decir

que Hipócrates es uno de los primeros en iniciar el estudio científico de la

enfermedad, al plantear mecanismos de evaluación y diagnóstico, así

como al plantear teorías con respecto a como surgen las enfermedades4.

Posteriormente a Hipócrates se plantearía (en Grecia) para la cura de

muchas enfermedades, en especial para las de índole psicológica el uso

de espacios grupales, en los cuales las personas interactuasen con la

naturaleza en un entorno altamente estimulante y gratificante con elobjetivo de liberarse de las dolencias que les aquejaban. Esta situación de

cambio se originó al ser poco satisfactoria la forma de tratamiento

meramente científica de las enfermedades.

Con esta etapa del desarrollo de los tratamientos a las enfermedades

culminaría la edad antigua y se iniciaría la época del Imperio Romano, la

cual se iniciaría con un resurgimiento de las actividades mágico-religiosas,

debido a su espíritu cosmopolita; sin embrago cabe resaltar los esfuerzos

de Galeno por continuar con la tradición científica5 y en incremento de

aspectos de salubridad importantes de índole infraestructural, como

fueron los acueductos y los grandes baños, usados tanto por los nobles

como por los plebeyos.

1.2. EL OSCURANTISMO

Posteriormente, con las continuas invasiones bárbaras, tanto las

violentas, como las pacificas, el desarrollo de la medicina y de la salud se

fue estancando dando paso al resurgimiento de tradiciones y

explicaciones mágico-religiosas, por otra parte con la creciente

4 Hipócrates es un hito en el mundo antiguo al plantear por primera vez un estudio de laenfermedad que va más allá de los dioses y de las supersticiones de la época.5 A pesar de ello, los seguidores de Galeno produjeron pocos descubrimientos en el área

científica y se dedicaron a seguir con lo practicando con su maestro por lo cual finalmentecayeron en la repetición.



8

hegemonía cristiana y algunos de los más grandes cismas eclesiásticos

se empezó a limitar aun más el estudio científico de la enfermedad,

trayendo como consecuencia un retraso en el desarrollo de la ciencia y de

las salud. Así es como a la caída del imperio se inicia un gobierno de

generado por pequeños señores feudales, encaminándose a lo que sería

la llamada Edad Media, marcada por el profundo desprecio de los

sacerdotes (tanto tomistas, como agustinianos) contra los científicos, los

cuales tenían prohibiciones para el estudio de la biología del cuerpo.

En la edad media o feudal, la economía estaba sustentada principalmente

en la agricultura, desarrollada en grandes propiedades, con tecnologíabásica para la irrigación, la rotación de suelos y el cultivo con algunas

herramientas de hierro, dirigida a la sustentación directa y menos a la

comercialización. El poder político era clasista y estaba en manos de una

escala piramidal de familias feudales y sus vasallos, quienes pagaban

tributos o trabajaban para un el señor feudal.

Continuaba predominando el pensamiento mágico y mítico pero se hace

profundamente más religioso, dada la extensión y poder del cristianismo

católico y sus prácticas extremas de control del espíritu y de los Estados.

Se pensaba que el ser humano poseía un cuerpo mortal y un alma eterna

que provenía de dios. El cuerpo era sólo el receptáculo del alma y fuente

de tentaciones y vicios, por lo tanto no tenía mucho sentido preocuparse

por el gozo del mismo o la prolongación de la vida terrena, cuando lo

importante era la salvación del alma.

Estaba prohibida la exploración del cuerpo y por ello no se llegaba a

superar las descripciones anatómicas de la antigüedad como las de

Galeno (siglo II). Las epidemias de peste que arrasaban a gran parte de la

población, eran interpretadas como castigos de dios por los pecados de la

humanidad, y recurrían a oraciones, el uso de reliquias sagradas, las

peregrinaciones a lugares santos, incluso surgieron movimientos de

cristianos extremistas como los flageladores que practicaban así mismos



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el sufrimiento o lo imponían a los pobladores, a veces hasta provocar la

muerte, para expiar el pecado y obtener la compasión de dios.

La Medicina de esta época combinaba lo religioso con el empirismonaturalista. Desde Hipócrates y Galeno se heredaron diversos

procedimientos que se hicieron más abundantes y eficaces, pero con

escaso conocimiento de los componentes anatómico y la fisiología,

debido a las prohibiciones religiosas. Las ideas hipocráticas sobre la

influencia del ambiente evolucionaron y dieron origen al concepto de

miasma, que eran definidos como efluvios que se desprendían de los

pantanos, de la materia en descomposición o del agua estancada, entreotras fuentes. Creían que eran responsables de la corrupción del aire y

que éste viajaba por el espacio produciendo las pestes.

Otros atribuían el origen de los mortales miasmas a fenómenos naturales

como los terremotos, los rayos, los meteoritos y las erupciones

volcánicas, que liberaban vapores insalubres desde las profundidades de

la tierra. Asumían que emanaciones malolientes se desprendían del

cuerpo de los enfermos e ingresaban por vía aérea al cuerpo de las

personas próximos a ellos, pero no era la concepción infecciosa de la

enfermedad, que implica un microorganismo, que se tendría tiempo

después. La concepción miasmática básica asocia el ambiente físico a la

salud. Las pestilencias eran comunes en la vida medieval, las viviendas

insalubres no tenían un sistema de eliminación de sus desechos ni

alcantarillado y la higiene personal no era una práctica extendida. Los

mataderos de los carniceros, los pantanos, las viviendas de los pobres,los almacenes y otros lugares, eran muy impopulares en tiempos de

epidemias. Los cuerpos en descomposición de los muertos, así como sus

pertenencias y vestimentas eran temidos en especial, por lo que se los

incineraba a veces de manera violenta o se los enterraba de manera

compulsiva.



10

Al igual que las normas para mejorar la higiene y el saneamiento, se

ordenaron restricciones del movimiento de la gente y de las mercancías,

el aislamiento de los apestados, su expulsión de las ciudades o su

retirada a hospitales periféricos ("casas de apestados"), enterramientos

improvisados ("foso de pestosos") de las víctimas en cementerios

extramuros y la quema de sus vestimentas. Se prendían fogatas en las

calles cercanas a los muertos o enfermos para de alguna manera

bloquear a los miasmas.

Como se conceptuaba que el aire maloliente era nocivo para

contrarrestarlo se utilizaban perfumes, aromas agradables, la quema deespecias e inciensos en los interiores, otros colgaban en las puertas de

las viviendas o al cuello, cebollas y ajos, por sus olores intensos. Tras la

introducción de las hierbas procedentes de las indias exóticas del Nuevo

Mundo, se pensó que el consumo de tabaco era efectivo.

La intervención era principalmente sobre el ambiente y el agente de

intervención principal tenía un carácter de "policía sanitaria" por el uso del

poder represivo de los gobiernos locales, que buscaba controlar algunas

conductas sociales como la mendicidad, la vagancia, la entrada de

extranjeros y la prostitución, así como también para el control de los

apestados y las personas en riesgo. La medicina de base empírica era

incipiente y paliativa, los hospitales fueron inicialmente centros de

consuelo caritativo de la iglesia.

1.3. RENACIMIENTO Y EDAD MODERNA

Esta etapa se inicia con gran desarrollo científico y social que genera

cambios en todos los niveles, motivadas tanto por las revoluciones y los

levantamientos religiosos, luteranos y calvinistas. Estos cambios

afectarían el curso de los descubrimientos sobre salud y enfermedad, ya

que nuevamente se iniciaría una búsqueda de conocimiento científico y

nuevas formas de diagnostico, aquí figuras representativas serian

Paracelso, Galileo, etc. Los cuales realizarían descubrimientos tanto



11

anatómicos como fisiológicos. Al finalizar el renacimiento la preocupación

por las personas que se encontraban en situaciones de carencia a causa

de las continuas guerras, el hambre y la pobreza, originó que muchos de

los hospicios, modificasen sus formas de trabajo, volviéndose más

humanos y buscando mejoras en la calidad de vida de los pacientes, es

así que se inicia un nuevo tipo de tratamiento basado en la reubicación de

las personas dentro de la sociedad a través de la búsqueda de

ocupaciones que les brindasen una oportunidad de mejorar a través del

trabajo. Sin embrago este enfoque tendría una corta duración y

prontamente se volverían a las particas mágicas, guiadas esta vez por

“charlatanes o falsos científicos” (Mesmer es un ejemplo claro de esta

etapa) los cuales intentaban engatusar a las personas con respecto a su

forma de solucionar sus dificultades, problemas y enfermedades. Sin

embargo esta etapa sería de corta duración ya que aparecería el

paradigma de la Medicina Social, que surge en la segunda mitad del siglo

XIX en Europa, en sectores intelectuales de crítica al sistema económico y

social, que se indignan por la abusiva explotación del obrero en las

fábricas y por la indolencia del Estado ante la insalubridad de lasciudades.

Destaca la participación y aportes de los alemanes Salomón Neumann

(1819 – 1908) y Rudolf Virchow (1821-1902), quienes definen la salud

como un derecho. Plantean que las condiciones de vida y de trabajo de la

población, la pobreza, el hambre y la miseria, que actúan sobre las

condiciones biológicas y físicas son las responsables de la salud y la

enfermedad6. Afirmaban que las condiciones atmosféricas y cósmicas no

causaban epidemias por sí mismas, sino que eran debidas a la situación

social en que la gente vivía.

En consecuencia, las estrategias de la Medicina Social se dirigían al nivel

político y al Estado, para realizar reformas laborales y en las condiciones

6 Un concepto bastante moderno, tomando en cuenta el momento histórico, ya que fue un

aporte importante que posteriormente sería retomado, lastimosamente cuando ya los que lopropusieron estaban muertos.



12

materiales de vida de la población; pero incluían también: la atención

médica para el indigente, el derecho al trabajo, la higiene y la seguridad

laboral, así como cambios en la conducta de las personas a través de la

educación sanitaria.

Virchow sintetiza las relaciones de la medicina con los problemas sociales

en la frase: "La medicina es una ciencia social, y la política no es más que

medicina en gran escala". Atribuía la epidemia de fiebre tifoidea de 1987 a

un conjunto de factores sociales y económicos y en consecuencia

esperaba poco de cualquier tratamiento exclusivamente médico como

sostenían los bacteriólogos. Proponía, en cambio, reformas socialesradicales, que en general comprendían: "democracia completa y sin

restricciones", educación, libertad y prosperidad.

Su movimiento se extendió por toda Europa y se expresó no sólo en

manifiestos, sino también en investigaciones, en luchas reivindicativas y

políticas del proletariado que logran reducir la jornada de trabajo, mejorar

las condiciones laborales para las gestantes, la prohibición del trabajo

infantil y la inversión estatal en saneamiento básico. Otro impacto fue la

creación de la Seguridad Social en Alemania, en la época del Canciller

Otto von Bismarck, con la Ley del Seguro de Enfermedad, en 1883, el

primero en la historia mundial.

Quizá también este fue el origen más definido de la Salud Pública como

ciencia que enfrenta la salud como un asunto de colectividades y que

requiere una intervención de políticas de Estado.

De este paradigma se desprendía la necesidad de investigar la

distribución de las enfermedades y la mortalidad por estrato social, donde

se observaba la estratificación de las clases sociales del perfil

epidemiológico. A esto contribuyeron los estudios de John Snow

(Inglaterra 1813 – 1858), padre de la epidemiología moderna, al

demostrar en 1854 que el cólera era causado por el consumo de aguas

contaminadas con materias fecales, la clausura de esta fuente de agua



13

disminuyó los casos de la enfermedad. Snow introdujo un método de

estudio lógico y racional que asociaba los hechos y evidencias con los

casos, que sustentaba la intervención.

Es así como se inicia un abordaje científico de la enfermedad que

conllevaría tiempo después a definir los primeros lineamientos de lo que

se considera salud, en esta etapa científica se pueden observar

descubrimientos importantes tales como los de Pasteur en

microbacteriología.

Esta etapa sería una etapa de máximo desarrollo científico, sin embrago

con las seguidas guerras mundiales y el sufrimiento causado por estas

acciones, se observa que la ciencia sin ética y sin una motivación por la

persona y su bienestar no tiene sentido, es así que la óptica varía y de un

paradigma eminentemente científico se pasa a uno eminentemente social

y preocupado por el bienestar de las personas en general, es en este

sentido que se retoman algunos de los antiguos lineamientos y se

entiende que la salud, no puede ser ajena a políticas racionales, ni a la

prevención, ni a la salubridad mental. Es así como surgen los primeros

pasos para la creación de organismos de regulación internacional. Y las

primeras definiciones de lo que es la salud, alejándose cada vez más de

una concepción eminentemente patogénica.



14

CAPÍTULO II: EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO SALUD

Como se pudo apreciar en el capitulo anterior no es sino hasta el siglo XIX

que se empieza a desligar el concepto de medicina del de salud,acuñándose definiciones diferentes pero aun ligadas entre sí para cada

uno de ellos.

2.1. EL CONCEPTO DEL TÉRMINO "SALUD" HISTORIA

Como hemos visto durante la historia, en la antigüedad se le acreditaba el

poseer una enfermedad como un castigo divino (La Biblia, el Corán, el

Talmud, libros chinos e hindúes), En el Corpus Hippocraticum las causaso determinantes de enfermar serían:

Internas (raza, temperatura, sexo y edad), lo que hoy se denomina

marcadores de riesgo y se incluyen en los determinantes genético-

biológicos.

Externas (mala alimentación, aire corrompido, traumatismos,

parásitos, animales, intemperancias térmicas, venenos, etc.), que hoy se

clasificarían como factores de riesgo y formarían parte de los

determinantes medioambientales y de los estilos de vida.

Galeno, dividía las causas productoras de enfermedad en:

- Externas o mediatas, (trastornos alimentarios, sexuales o emocionales,

exceso de trabajo, calor, frío, veneno etc.)

- Internas o dispositivos (edad, sexo, constitución etc.).

- Conjuntas o inmediatas, que serían el resultado de la acción de la

primera sobre la segunda.

En el siglo XIX se institucionalizó una explicación uní causal de la

enfermedad de origen externo; que fue hegemónico e indiscutida por

mucho tiempo, que explicó muchos fenómenos, y que contribuyó a

http://www.monografias.com/trabajos16/contabilidad-mercantil/contabilidad-mercantil.shtml#libros

http://www.monografias.com/trabajos/termodinamica/termodinamica.shtml

http://www.monografias.com/trabajos16/sexo-sensualidad/sexo-sensualidad.shtml

http://www.monografias.com/trabajos13/ripa/ripa.shtml

http://www.monografias.com/trabajos10/cani/cani.shtml

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http://www.monografias.com/trabajos12/consti/consti.shtml

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conseguir importantes logros en la lucha contra la enfermedad, "como fue

el descubrimiento y utilización de los antibióticos.

Se determino que había dos tipos de enfermedad:

Aquellas cuya explicación es evidente, en el sentido de que su origen o

causa son identificables, como el caso de las producidas por los

microorganismos, las obstrucciones, las agresiones o mutilaciones.

El otro grupo sería el formado por aquellas enfermedades cuyas causas

aun es desconocida o su explicación es confusa o compleja.

2.2 EL CONCEPTO DEL TÉRMINO SALUD

Ahora se analizaran algunas definiciones de salud según la Organización

Mundial de la Salud.

En el 1956, René Dubos expresó el significado de salud: "Salud es un

estado físico y mental razonablemente libre de incomodidad y dolor, que

permite a la persona en cuestión funcionar efectivamente por el más largotiempo posible en el ambiente donde por elección está ubicado". En esta

definición, Dubos circunscribe a la salud entre dos dimensiones, una física

y la otra mental.

En el 1959, Herbert L. Dunn describió a la salud como un elevado nivel de

bienestar, orientado a maximizar el potencial del que el individuo es

capaz. Teniendo como requisito que el individuo mantenga un continuo

balance y de dirección con un propósito dentro del ambiente en que está

funcionado.

En ese sentido plantea tres dimensiones: Orgánica o Física, Psicológica y

Social: El ser humano ocupar una máxima posición en las tres

dimensiones para gozar de buena salud o tener alto grado de bienestar, lo

cual dependerá en gran medida del ambiente que lo rodea.

http://www.monografias.com/trabajos14/dinamica-grupos/dinamica-grupos.shtml

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Buena salud: Estado pasivo de adaptabilidad al ambiente de uno.

Bienestar: Un crecimiento dinámico hacia el logro del potencial de uno.

En este concepto de salud se menciona por primera vez la dimensión

social y se define lo que significa bienestar. En los siguientes años este

concepto social de la salud se sigue enfatizando. Rogers, Edward (1960)

y Fodor, Jhon (1966) también incluyen el componente social al concepto

de salud: " Un continuo con gradaciones intermedias que fluctúan desde

la salud óptima hasta la muerte".

Aquí vemos a la salud como en una escala continua, es decir la salud esdinámica y cambia según pasa el tiempo. Igualmente, Milton Terris (1975)

enfatizo en esta tercera dimensión social de a la definición de salud. Este

define salud como sigue: "Salud es un estado de bienestar físico, mental y

social y la capacidad para funcionar y no meramente la ausencia de

enfermedad o incapacidad".

Otro ingrediente importante para el concepto de salud según Terris es quela salud no implica estar libre de enfermedades o incapacidades. Esto

significa que va más allá de lo físico. Dicha definición es opuesta al

modelo médico del concepto de salud, el cual describe a la salud como la

ausencia de enfermedad (teoría de un solo agente). Finalmente

Alessandro Seppilli (1971) define salud como "una condición de equilibrio

funcional, tanto mental como físico, conducente a una integración

dinámica del individuo en su ambiente natural y social".

En el 1946, la Organización Mundial de la Salud (OMS) conceptualizó a la

salud como "un completo estado de bienestar físico, mental y social y no

meramente la ausencia de enfermedad o incapacidad".

Esta definición circunscribe a la salud dentro de un triángulo, siendo sus

extremos las dimensiones físicas, mentales y sociales. Sin embargo, el

concepto de salud debe tomar en cuenta al ser humano como un ser total.



17

De este principio surgió el término de salud holística. Este enfoque del

concepto de salud vislumbra las dimensiones físicas, mentales, sociales,

emocionales y espirituales de manera interdependiente e integrada en el

ser humano, el cual funciona como una entidad completa en relación al

mundo que le rodea.

Fundamentalmente, la salud holística posee las siguientes

características:

Se vislumbra la salud desde una perspectiva positiva.

Se enfatiza el bienestar en vez de la enfermedad.

El ser humano se desempeña como una unidad entera.

No existe salud si una de las dimensiones no se encuentra

saludable.

Su filosofía/propósito principal es la enseñanza de prácticas

básicas de una vida saludable.

Este concepto holístico de la salud es muy importante, porque le otorga

importancias a los otros aspectos de la salud que han sido excluidos de

las definiciones anteriores, me refiero al

componente emocional y espiritual de la salud. Sin estos dos

componentes es imposible alcanzar un óptimo estado de salud. Por

consiguiente, la salud es el completo estado de bienestar físico, mental,

social, espiritual y emocional y no solamente la ausencia de enfermedad o

accidente. El concepto de bienestar se refiera a la adecuada adaptación e

integración de las dimensiones físicas, mental, social, espiritual yemocional a cualquier nivel de salud o enfermedad. Esto implica que

puedes experimentar bienestar, ya sea que te encuentres enfermo o

saludable. La salud no es perfecta, pero se encuentra dentro de una

escala que clasificas a la salud en niveles.

Por otra parte existen algunas críticas ante este modelo como la de Milton

Terris, que ha cuestionado este sentido absoluto de bienestar que



18

incorpora la definición de la OMS y ha propuesto la eliminación de la

palabra “completo” de la misma. En la salud, como en la enfermedad,

existen diversos grados de afectación y no debería ser tratada como una

variable dicotómica. Una propuesta alternativa, respetuosa con los logros

de esta definición, propugnaría un enunciado del tipo:

"La salud es un estado de bienestar físico, mental y social, con capacidad

de funcionamiento, y no sólo la ausencia de afecciones o enfermedades”.

Existen otras relecturas de la definición de salud, como la que la define

como “El logro del más alto nivel de bienestar físico, mental, social, y de

capacidad de funcionamiento que permiten los factores sociales en losque viven inmersos el individuo y la colectividad”.

Un examen de las distintas concepciones prevalentes de la salud no

debería dejar de lado la definición propuesta en 1976 en el Xè Congrés de

metges i biòlegs en lengua catalana: “La salud es una manera de vivir

cada vez más autónoma, solidaria y gozosa”. Se puede entender

“autónoma” como la capacidad de llevar adelante una vida con el mínimo

de dependencias, así como un aumento de la responsabilidad de los

individuos y la comunidad sobre su propia salud. La preocupación por los

otros y por el entorno vendría recogida en el término “solidaria”, mientras

“gozosa” recupera el ideal de una visión optimista de la vida, las

relaciones humanas y la capacidad para disfrutar de sus posibilidades.

Otros definiciones que encontramos también relevantes serian "Es la

ciencia y el arte de organizar y dirigir los esfuerzos colectivos destinados aproteger, promover y restaurar la salud de los habitantes de una

comunidad" dicho por Piedrola Gil en 1991 y otro concepto de salud

pública que tenemos dice que "Es el es fuerzo organizado de

la sociedad principalmente a través de sus institución es

de carácter público, para mejorar, promover, proteger y restaurar la salud

de las poblaciones, por medio de actuaciones de alcance colectivo" dicho

por la OPS en 2002.

http://www.monografias.com/trabajos35/sociedad/sociedad.shtml

http://www.monografias.com/trabajos34/el-caracter/el-caracter.shtml

http://www.monografias.com/trabajos34/el-caracter/el-caracter.shtml

http://www.monografias.com/trabajos35/sociedad/sociedad.shtml



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CAPITULO III: EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO SALUD

MENTAL

3.1. HISTORIA DE LAS ENFERMEDADES MENTALES

Como hemos visto en un inicio la concepción de salud estaba

íntimamente ligada a la definición de enfermedad, es así que al hacer un

análisis de la historia de la salud mental, primero tendremos que

enfocarnos en la evolución del concepto de enfermedad mental, para

poco a poco ir desligándonos de él, empezando a darle un lugar cada vez

más importante al bienestar y al desarrollo personal.

3.1.1. EDAD ANTIGUA:

Mesopotamia.- Los primeros médicos babilonios: Consideraban al Assipu

como posesiones demoníacas y tratadas con métodos mágico-religiosos.

Egipto.- Antes que los griegos, reconocieron al cerebro como "localización

de las funciones mentales", describieron el trastorno emocional,denominado luego como "histeria" por los griegos, atribuyéndolo a una

mal posición del útero, por lo cual fumigaban la vagina como tratamiento,

con la intención de devolverlo a su posición original.

Israel.- Los médicos hebreos imploraban a Dios para curar sus

enfermedades y por ende también le imploraban para curar sus

enfermedades mentales. Es así que se restringió el campo de los médicos

laicos por considerarlas "enfermedades ocultas". En la Biblia se describe

la enfermedad mental de Saúl, que terminó en su suicidio, y se interpreta

como causada por un espíritu maligno enviado por Dios. Existen también

descripciones de probables excitaciones catatónicas y ataques

epilépticos, que son atribuidos a posesiones demoníacas.

Persia.- La fuente original de la filosofía persa se encuentra en el

Zendavesta, uno de cuyos volúmenes, el Venidad menciona que hay



20

99,999 enfermedades, todas causadas por demonios. De hecho,

"venidad" significa "la ley contra los demonios".

India.- La insistencia del budismo en la supresión del interés hacia elmundo externo, y su dirección hacia el interior del individuo. De hecho, se

ha recurrido a la meditación budista no sólo como una forma de

psicoterapia para trastornos mentales sino también como ayuda para

superar las dificultades de la vida diaria.

Grecia.- Los griegos fueron los primeros en estudiar las "enfermedades

mentales" desde el punto de vista científico, separando el estudio de la

mente de la religión. La medicina griega buscó leyes universales que

pudieran constituir la base de una ciencia real de la enfermedad,

investigando a fondo las leyes que gobiernan las enfermedades y

buscando la conexión entre cada parte y el todo, la causa y el efecto.

Además de los tratamientos somáticos de la escuela hipocrática, los

griegos emplearon tres tratamientos psicológicos: inducción del sueño,

interpretación de los sueños (a cargo de sacerdotes) y el diálogo con el

paciente. Hipócrates sostuvo que las enfermedades se producían por un

desbalance de los cuatro humores esenciales: flema, bilis amarilla, bilis

negra y sangre. Pequeños excesos de estos tres humores y de sangre

daban lugar a personalidades flemáticas, coléricas y sanguíneas.

Hipócrates ubicó en el cerebro la capacidad para pensar, sentir o soñar.

Fue el primero en proponer que los sueños son expresión de nuestros

deseos que acceden hacia el conocimiento cuando se eliminan lasdemandas de la realidad. También fue el primero en describir y clasificar

racionalmente enfermedades como epilepsia, manía, paranoia, delirio

tóxico, psicosis puerperal, fobias e histeria

Roma.- Los romanos siguieron las filosofías griegas estoica y epicúrea,

que postularon que las pasiones y deseos insatisfechos actúan sobre el

alma produciendo enfermedades mentales, que pueden controlarse



21

alcanzando un estado mental sin perturbaciones o ataraxia (de donde

deriva el término ataráctico utilizado para los sedantes).

Celso.- Enfermedades locales y generales, dentro de estas últimas incluyólas enfermedades mentales, que a su vez las dividió en febriles (delirios) y

no febriles (locura). Consideró necesario el confinamiento y los

procedimientos restrictivos (hambre, cadenas y grillos) para el control de

la violencia, recomendando los sustos súbitos como tratamiento.

Galeno7.- A su muerte comenzó la era del oscurantismo religioso

medieval. Consideró que el cerebro es el centro de las sensaciones y

movimientos, y que el alma es inseparable de los centros nerviosos.

Describió dos tipos de almas: animal o racional (en el cerebro) e

irracionales (en el corazón e hígado). Dijo que el clima influye en las

características psicológicas.

El Imperio Romano durante siglos, reverencio los conocimientos

obtenidos por Galeno, sus discípulos y seguidores fueron en gran medida

responsables del mantenimiento de este paradigma. Es así que en Romael conocimiento Científico Formal de la época se vería detenido, sin

embargo las continuas invasiones bárbaras, tanto las pacificas como las

hostiles lograrían que se desarrollase un intercambio cultural entre las

personas que se encontraban alejadas de las cúpulas médicas8, es decir

los conocimientos de los barbaros fueron transmitidos a la clase plebeya y

baja de Roma. Este intercambio permitiría la manutención de este saber

popular en manos de brujas, parteras, curanderas y hechiceras, como sepodrá apreciar, gran parte del conocimiento se encontraba en manos de

mujeres, un hecho que la poco tolerante sociedad romana post

conversión del emperador Justiniano al cristianismo califico de

inadecuado. Es así que cuando el Imperio Romano cayó y los territorios

7 Su importancia es tal que incluso actualmente se utiliza su nombre como sinónimo de laprofesión médica.8

Es interesante como en nuestros días se repite una situación parecida y siempre se observa quehay dificultades para hallar profesionales calificados que cubran las demandas de la población.



22

quedaron desmembrados y en mano de diversos jefes locales, estos para

mantener el centralismo y el poder iniciaron uno de los episodios más

oscuros de la historia apoyados por una de las fuerzas más importantes

de la época, la Iglesia.

3.1.2. FEUDALISMO:

Europa Occidental.- La edad media significó la gran decadencia

intelectual de Occidente. Así pues, las enfermedades mentales fueron

consideradas como posesiones demoníacas, y la demonología debía

estudiar los signos o estigmas de posesión diabólica.

A partir del siglo XIII se fundaron hospitales con secciones psiquiátricas

en Francia, Alemania y Suiza. El primer hospital europeo para enfermos

mentales se fundó en 1409 en Valencia (España). Agustín de Hipona,

contribuyó con la psicología al demostrar que la introspección es una

fuente importante de conocimiento psicológico, considerándosele como

un precursor de la fenomenología y del psicoanálisis.

Imperio Árabe.- A diferencia de los cristianos, creían que los enfermos

mentales no eran poseídos por los demonios sino más bien que tenían

cierta inspiración divina, su trato hospitalario era más benevolente y

amable. Se construyeron hospitales con secciones psiquiátricas en

Bagdad (750) y El Cairo (873); asilos para insanos en Damasco (800),

Alepo (1270) y Granada (1365).

Renacimiento.- A la vez que el Renacimiento ofreció la promesa de unnuevo espíritu de humanismo y conocimiento, se convirtió en uno de los

capítulos más nefastos en la historia de la psiquiatría. En 1486, los

teólogos alemanes Heinrich Kramer y Johann Sprenger, con el apoyo del

Papa, publicaron el Malleus maleficarum (El martillo de las brujas), que se

unió a la misoginia de la Iglesia y a la idea de otros teólogos referente a

una conspiración contra el cristianismo, dando lugar a una cacería de



23

brujas que condujo a la muerte a miles de personas, la gran mayoría

mujeres.

Los autores del Malleus atribuyeron la causa de todas las enfermedadesmentales al demonio, negando cualquier explicación natural de las

mismas, destruyendo así toda la herencia científica de la época clásica. El

"tratamiento" prescrito para la enfermedad mental fue la tortura, aún si se

llegaba a la muerte, y la cremación como un acto de piedad, para "liberar

el alma" del desdichado.

Paracelso (1493-1541). Consideró que la enfermedad mental es una

enfermedad espiritual debida a cambios insalubres. Pensando en la

temperatura como agente causal de la manía, recomendaba la

amputación de los dedos para que entre "aire fresco". Fue el primero en

sugerir un origen sexual en la histeria.

3.1.3. SIGLO XVIII:

A causa de los cambios sociales que ocurrirían en esta época(revoluciones cambios religiosos, etc.), se obtuvieron abundantes datos

médicos y científicos lo cual hizo necesaria su síntesis y sistematización.

Aunque los "enfermos mentales" ya no eran quemados en la hoguera, su

suerte era aún lamentable durante la Ilustración. Si no eran internados en

los hospitales, vagaban solitarios, siendo objeto de desprecios, burlas y

maltratos. En 1656, un edicto en Francia estableció asilos para insanos,

cuyos directores estaban autorizados para detener personasindefinidamente, y en los cuales se llegó a encerrar enfermos mentales

junto con indigentes, huérfanos, prostitutas, homosexuales, ancianos y

enfermos crónicos.

En Londres, los enfermos mentales eran recluidos en el Hospital de

Bethlehem (Bedlam), donde los que sobrevivían a las deplorables

condiciones, la abominable comida, el aislamiento, la oscuridad y la



24

brutalidad de los guardianes, debían soportar los tratamientos: eméticos

(vómitos), purgantes, sangrías y torturas. El Bedlam se convirtió además

en lugar de espectáculo dominical para los londinenses, que pagaban su

entrada para observar a los internos tras las rejas de hierro.

Similar situación se daba en la Salpêtrière y Bicêtre (París), el Saint

Luke's Hospital (Londres), el Pennsylvania Hospital (Filadelfia), el Hospital

para Dementes (Moscú) y el Narrenthurm (Viena).

Sauvages (1706-1767). Dividió las enfermedades conocidas en clases,

órdenes, géneros, especies y variedades.

Cullen (1710-1790). Publicó otra clasificación de enfermedades, de

acuerdo con sus síntomas, métodos diagnósticos y tratamiento. Battie

(1703-1776). En su obra Tratado de la locura (1758), describió dos tipos

de locura: endógenas (origen interno) y exógenas (origen externo).

Pinel (1745-1826). La contribución fundamental del médico y reformador

francés Philippe Pinel fue cambiar la actitud de la sociedad hacia losenfermos mentales para que sean considerados como seres humanos

merecedores de un tratamiento médico. A cargo de la Bicêtre, liberó a los

pacientes de sus cadenas en 1793; dos años después hizo lo mismo en la

Salpêtrière.

Pinel llamó a su labor "tratamiento moral", y muchos de sus principios

conservan su valor hasta hoy. En su obra Tratado de la insania (1801),

clasificó las enfermedades mentales en cuatro tipos: manía, melancolía,idiocia y demencia, explicando su origen por la herencia y las influencias

ambientales. Gall (1758-1828) creyó que la personalidad estaba

determinada por áreas específicas del cerebro, que podían "mapearse"

por la palpación de la superficie del cráneo. Si bien su teoría cayó en

descrédito, condujo a avances en la neurología.



25

Mesmer (1734-1815). Sostuvo la existencia de un "fluido continuo y

universalmente distribuido" que influye sobre los cuerpos, al que llamó

"magnetismo animal", y que supuestamente usaba para sus curaciones,

generalmente en mujeres histéricas. Esquirol (1782-1840). Discípulo de

Pinel y considerado como el "padre de la psiquiatría", consideraba al asilo

como el arma más poderosa contra la enfermedad mental.

Charcot (1825-1893). Diferenció entre las pacientes con lesiones

orgánicas y aquéllas cuyos síntomas eran de origen psicológico o

"histérico". Fue el primero en estudiar la función del trauma psicológico en

el origen de la histeria, suponiendo que los recuerdos traumáticos sealmacenan en el inconsciente, separados de la conciencia, y dan lugar a

los síntomas físicos.

James Cowles Pritchard (1786-1848), inglés, dijo que la actitud antisocial

es una forma de enfermedad mental, describiendo lo que luego se

denominó psicopatía.

Morel (1809-1873). En su Tratado de enfermedades mentales (1860),postuló que algunas enfermedades mentales podían heredarse de padres

con afecciones similares y que la predisposición podía sufrir una

activación lenta hasta convertirse en una enfermedad debido a

transmisión vertical repetida o bien a una activación repentina por eventos

externos como traumas sociales, alcoholismo o infecciones. Introdujo la

denominación de "demencia precoz" para referirse a la actual

esquizofrenia.

Richard von Krafft-Ebing (1840-1902), alemán, en su obra Psicopatía

sexual (1886) describió varios casos de perversiones sexuales y los

atribuyó a degeneración, siendo considerado como el fundador de la

sexología; Cesare Lombroso (1836-1909), italiano, autor de El hombre

delincuente (1876) y La mujer delincuente (1893), donde sostuvo que la

criminalidad representa un fenómeno biológico producto de la

degeneración, identificable a partir de la fisonomía, induciendo la creación



26

de una escuela de antropología criminal, de donde se desarrolló la

criminología.

3.1.4. SIGLO XX:

En esta etapa se desarrollaron clasificaciones internacionales, diferentes

psicoterapias y aparece la psicofarmacología.

Kraepelin (1856-1926). Elaboró un sistema de psiquiatría descriptiva que

todavía se emplea para clasificar los trastornos mentales de acuerdo a la

conducta que presentan los pacientes y a la evolución del cuadro clínico.

Bleuler (1857-1939). En su libro Demencia precoz o el grupo de lasesquizofrenias (1911), afirmó que, como no todos los casos de demencia

precoz evolucionan hacia la demencia, era más apropiado usar el término

"esquizofrenia".

Jaspers (1883-1969). En su Sicopatología general realiza un estudio

fenomenológico exhaustivo de la mente humana. Influyó notablemente en

la sicopatología y en la psicoterapia en general.

Kretschmer (1888-1964). Describió dos tipos corporales: leptosómico y

pícnico, los cuales vinculó con la esquizofrenia y la psicosis maniaco-

depresiva, respectivamente.

Meyer (1866-1950). Desarrolló un concepto psicobiológico de la

psiquiatría, que integraba aspectos biológicos y psicológicos en la génesis

y tratamiento de los trastornos mentales. Autor de Psicobiología: unaciencia del hombre (1957).

Schneider (1887-1967). Autor de Sicopatología clínica (1959), implementó

los enfoques descriptivo y fenomenológico de Kraepelin y Jaspers,

respectivamente. Dividió los síntomas de la esquizofrenia en primarios

(conocidos ahora como schneiderianos) y secundarios.



27

Tampoco se deben olvidar los aportes de R.D. Laing, Thomas Szass y

Franco Basaglia, que manteniendo una postura antipsiquiátrica lograron

que las concepciones de enfermedad mental se humanizaran, dándoles

mayor importancia tanto a la sociedad como a la familia, a pesar de en

ocasiones plantear cuestiones radicales por ejemplo: “la enfer medad

mental no existe”, “Las enfermedades son conspiraciones de las grandes

farmacéuticas” o “las familias son agentes ezquisofrenisantes”; todas ellas

frases que convulsionan las creencias más remarcadas de enfermedad

mental y le dan un nuevo sentido a la concepción de salud.

Con el paso del tiempo la definición de salud mental fue tronándose cadavez más orientada al bienestar al igual que la definición de salud en

general, como veremos a continuación.



28

CAPITULO IV: LA SALUD MENTAL COMO PARTE

INTEGRAL DE LA SALUD

Muchos expertos consideran a la salud mental como un continuum, es

decir, como pensamos, como actuamos y como percibimos la vida según

el estándar social es lo que es la salud mental de un individuo puede

tener diferentes y múltiples valores. El bienestar mental, por ejemplo, es

visto como aquel atributo positivo por el que una persona puede alcanzar

los niveles correspondientes de salud mental que resultan en la capacidad

de vivir en plenitud y con creatividad, además de poseer una evidente

flexibilidad que le permite afrontar dificultades, fracasos y los retosinevitables que plantea la vida. Muchos sistemas terapéuticos y libros de

auto-ayuda ofrecen métodos, filosofías, estrategias y técnicas con el fin de

estimular el desarrollo del bienestar mental en personas sanas.

La psicología positiva tiene un gran campo en esta materia. De acuerdo

con la Organización Mundial de la Salud, la salud mental puede definirse

de la siguiente manera:

"La salud mental ha sido definida de múltiples formas por estudiosos de

diferentes culturas. Los conceptos de salud mental incluyen el bienestar

subjetivo, la autosuficiencia perseguida, la autonomía, la competitividad,

la dependencia intergeneracional y la auto actualización del propio

intelecto y potencial emocional, entre otros. Desde una perspectiva

cultural, es casi imposible definir la salud mental de manera comprensible.

Sin embargo, algunas veces se utiliza una definición amplia y los

profesionales generalmente están de acuerdo en decir que la salud

mental es un concepto más complejo que decir simplemente que se trata

de la carencia de un desorden mental"

Dice además la OMS que el aspecto de la salud mental es una materia de

vital importancia en todo el mundo pues tiene que ver con el bienestar de

la persona, de las sociedades y de las naciones y que sólo una pequeña

minoría de los 450 millones de personas que sufren de desórdenes

http://es.wikipedia.org/wiki/Continuum

http://es.wikipedia.org/wiki/Psicolog%C3%ADa_positiva

http://es.wikipedia.org/wiki/Psicolog%C3%ADa_positiva

http://es.wikipedia.org/wiki/Continuum



29

mentales o del comportamiento reciben en efecto un tratamiento.

Concluye la organización que los desórdenes mentales son producto de

una compleja interacción entre factores biológicos, psicológicos y

sociales.

El tema de la salud mental, además, no concierne sólo a los aspectos de

atención posterior al surgimiento de desordenes mentales evidentes, sino

que corresponde además al terreno de la prevención de los mismos con la

promoción de un ambiente socio-cultural determinado por aspectos como

la autoestima, las relaciones interpersonales y otros elementos que deben

venir ya desde la educación más primaria de la niñez y de la juventud.Esta preocupación no sólo concierne a los expertos, sino que forma parte

de las responsabilidades de gobierno de una nación, de la formación en el

núcleo familiar, de un ambiente de convivencia sana en el vecindario, de

la responsabilidad asumida por los medios de comunicación y de la

consciente guía hacia una salud mental en la escuela y en los espacios

de trabajo y estudio en general

La salud mental abarca una amplia gama de actividades directa o

indirectamente relacionadas con el componente de bienestar mental

incluido en la definición de salud que da la OMS: «un estado de completo

bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones

o enfermedades». Está relacionada con la promoción del bienestar, la

prevención de trastornos mentales y el tratamiento y rehabilitación de las

personas afectadas por dichos trastornos.



30

CAPITULO IV: SALUD MENTAL EN EL PERÚ

Previamente se ha analizado la salud mental tomando en cuenta los

aspectos globales del desarrollo de los conceptos de Salud, lo queanalizaremos en este capitulo serán los aportes que encontramos en

nuestro país, que si bien no son detallas, brindan datos importantes sobre

la realidad actual de la salud en el Perú.

4.1. PERSPECTIVAS DE SALUD MENTAL DESDE LA

MULTICULTURALIDAD PERUANA

4.2.1. SALUD MENTAL EN LA COSTA:

En la costa, cabe contrastar dos realidades, la de las grandes ciudades y

la de los pueblos, debido a la diferente concepción que se tiene de salud y

la forma en la cual se tratan las enfermedades; además es importante

señalar que en el Perú existe, un sincretismo especial, que une la

medicina tradicional junto a ritos culturales para tatar enfermedades.

Ejemplos claros son “el pasarse el cuy o el huevo”. Por otra parte tambiénse puede observar que existe una gran abundancia de especialistas en

las capitales de provincia costera, los cuales brindan servicios de salud

especializados. Es así que en la costa se puede observar un

acercamiento tanto a creencias culturales como a servicios de salud

psicológicos.

En el análisis también podemos apreciar que la población que accede a

estos servicios es indiferente al estrato económico y cultural, aunque

ciertamente los servicios psicológicos sean quizá un tanto más costosos y

se encuentren aun sin un prestigio elevado, sin embargo la población

costera tiende a asistir a cualquiera de los dos tipos de tratamiento.

Existiendo en los últimos años un incremento significativo en la asistencia

a servicios psicológicos.



31

4.2.2 SALUD MENTAL EN LOS ANDES:

Desde un estudio psicoantropológico realizado por la CVR se pudo

establecer que a raíz de la situación de violencia política del Perú, lascondiciones de vida de las personas se vieron afectadas y esto perturbó

de forma constante la psicología de estas personas generándoles

diferentes dificultades tanto a nivel familiar como personal.

Es por ello que se puede mencionar que las secuelas de la violencia

política se viven aun y dañan la salud de estas personas, siendo las

dificultades principales que presentan, además de la exclusión social, la

perdida de referentes comunales y familiares, la perdida de la confianza y

el desarrollo del miedo, alteraciones del duelo, secuelas de torturas,

violaciones y daños a la dignidad personal, deshumanización y en

muchas ocasiones se observó que existe una cadena de violencia, la cual

mantiene a las comunidades andinas en constante conflicto.

4.2.3. SALUD MENTAL EN LA AMAZONIA9:

En la amazonia se encuentran gran variedad de grupos étnicos, los

cuales en su mayoría continúan viviendo haciendo uso de técnicas y

tradiciones ancestrales, es así que se puede apreciar que existe una

concepción cultural llamada occidentalmente “el buen vivir”, con la cual

afrontan los problemas vitales que se les presentan.

Es por ello que se podría observar que las familias solas o en unión de

otras desarrollan sus labores cotidianas, con bromas y risas y tiempo paratomar un mate de masato cuando el calor arrecia, así como para

descansar y hacer visitas a parientes y allegados; es así que el trabajo no

es la carga abrumadora que le impone la competencia y el consumo de

nuestro modelo económico y social. Siendo capaces de asumir las tareas

9

Información obtenida en la mesa temática “Reforma en Salud Mental” realizada en noviembredel 2011, en la cual expuso Federico Infante Lembecke.



32

que plantea la vida cotidiana con buen humor, con gran capacidad de reír

mientras trabajan.

Teniendo en cuenta esto el antropólogo Alberto Chirif consideran que “no

conocen la palabra estrés”. Es por ello que este autor plantea “En el Perú

existen pueblos indígenas que a pesar de estar insertos en las redes

nacionales que dominan el conjunto del país (…) mantienen un grado de

autonomía que les permitiría, con una mejora sustantiva de los servicios

sociales del Estado, fortalecer una opción de desarrollo basada en las

capacidades de su gente para manejar de manera sostenible el medio

ambiente y no sólo en el incremento del PBI”.

4.2. DEFINICIONES DE SALUD MENTAL EN EL PERÚ:

Algunas de las definiciones de salud mental desarrolladas por el MINSA

son como la siguiente; Salud Mental es el estado dinámico de bienestar

subjetivo y de interacción inclusiva con el medio social, derivado de las

dimensiones biopsicosociales y espirituales que se sintetizan de manera

compleja a escala cortical y se expresan en todas las esferas de laconducta cotidiana (comportamientos, actitudes, afectos, cogniciones y

valores) de la persona quien logra progresivos niveles de integración en

relación con su sexo, edad y especialmente con su grupo étnico y social,

permitiéndole recibir y aportar beneficios significativos a su familia, grupo,

comunidad y sociedad.

Dicho en otros términos, la salud mental es un estado dinámico de

bienestar subjetivo, en permanente búsqueda de equilibrio que surge de

las dimensiones biopsicosociales y espirituales del desarrollo y se expresa

en todas las esferas de la conducta de la persona (comportamientos,

actitudes, afectos, cogniciones y valores), todo lo cual se plasma en el

establecimiento de relaciones humanas equitativas e inclusivas, en

relación a la edad, sexo, etnia y grupo social, así como en la participación

creativa y transformadora del medio natural y social, buscando

condiciones favorables para el desarrollo integral, individual y colectivo.



33

4.3. DIFICULTADES EN EL ESTABLECIMIENTO DE PLANES DE

SALUD MENTAL EN EL PERÚ

En el Perú el tema de salud mental se encuentra en proceso dereestructuración e implica un cambio en la óptica tradicional de realizar las

actividades; en ese sentido se pueden apreciar las siguientes dificultades:

Invisibilización y desvalorización de la salud mental como parte de un

enfoque integral de la salud. Dentro de las mismas especialidades de

salud aun existe cierto escepticismo a aquellas profesiones relacionadas

con la psique de la persona.

Comprensión insuficiente de los vínculos de la salud mental con la

economía, la vida comunitaria y el desarrollo social lo cual propicia una

disociación entre la noción de bienestar integral y la noción de salud.

Insuficientes metodologías validadas que orienten y garanticen

intervenciones de calidad; es decir aun no se han establecido normas que

garanticen y regulen un servicio de calidad por parte de las diversaspropuestas terapéuticas.

Inexistencia de un sistema de referencia y contrarreferencia, es decir una

base de datos que permita regular los servicios de salud mental existentes

en el país, dándoles calificaciones dependiendo de sus resultados.

Capacitación parcial de los recursos humanos, la mayor parte de las

personas que atienden en servicios de salud no son especialistas enalgún área de la salud mental.

Hegemonía de la atención hospitalaria sobre las acciones de promoción,

prevención y atención primaria de salud mental en la asignación de

presupuesto. Falta de reconocimiento y de legitimidad de las acciones de

salud mental.



34

En el Perú existe 1 psicólogo por cada 37,719 habitantes (fuente: Instituto

Nacional de Estadística e Informática (INEI) – 2011), lo cual indica una

presencia pobre de la profesión en diferentes áreas de la vida nacional

En el Perú existen 64 grupos Étnicos, los cuales tiene mayores

probabilidades de ser pobres o caer en la pobreza. Asimismo los

indicadores de salud, son peores entre los indígenas (Mortalidad

Materna, Mortalidad infantil, desnutrición; cobertura partos hospitalarios,

vacunas etc).

Para combatir estas dificultades se ha desarrollado un plan estrategico de

accion en el cual se propone esablecer redes de salud mental, intentando

favorecer la promoción y prevención de la salud mental dejando de lado la

intervención clinica directa. Estas redes estarian conformadas por

psicologos los cuales entrenarian a otras personas de la comunidad para

transmitir conocimientos básicos a lideres comunales. Permitiendo de esta

forma aumentar el área de efecto de los servicios en psicologia a nivel

nacional.



35

CONCLUSIONES

Como se pudo apreciar a lo largo de la exposición sobre los conceptos de

salud, la historia es cíclica, en un proceso más que lineal, esmetafóricamente una espiral ascendente en la cual los procesos se

interrelacionan para dar lugar a nuevas concepciones y paradigmas,

superiores los posteriores a los primeros, pero sin negar la importancia de

la adquisición de estos, si bien es cierto existen periodos del desarrollo

histórico humano que podríamos considerar negativos, no hay que olvidar

que si no fuera por la presión de estos; no se habrían originado las

revoluciones, que como menciona Kuhn son procesos de avance para laciencia y para el desarrollo humano, al permitir el desarrollo de nuevos

paradigmas hegemónicos superiores, ya que permiten ampliar la

explicación de un evento determinado que es objeto de nuestro estudio.

Siguiendo con esta idea es posible apreciar una gran evolución en cuanto

a los conceptos de salud, una evolución que logró apartarse del

paradigma predominante de enfermedad como único medio de definir la

salud, para tomar una posición más positiva que pone énfasis en losprocesos de desarrollo humano y las habilidades preventivas más que

interventivas.

De igual forma que en el desarrollo de los conceptos de salud existieron

evoluciones, también en el desarrollo de los conceptos de Salud mental

han existido evoluciones, en un inicio íntimamente ligada a la enfermedad

mental, que gracias a los aportes de la antipsiquiatria, de las corrientes

humanistas y conductuales, se ha podido observar un evolución en la

concepción de la salud mental y a la vez en la practica de la misma.

Por otra parte tal y como se menciona en la definición de la OMS, en la

actualidad una persona para ser considerada sana, no solamente debe

establecerse como una persona sin enfermedad, sino también en alguien

que se preocupe por su bienestar, tanto físico, como emocional y que

además muestre preocupación por el bienestar social de los demás



36

individuos, es decir actualmente para que alguien sea sano no debe estar

excluido de su contexto, sino debe ser un actor y participe de los cambios

sociales que son necesarios para el desarrollo y evolución de su medio

social.

En el caso del Perú es importante tomar en cuenta la existencia de una

multiculturalidad que enriquece y da nuevas perspectivas a la práctica

psicológica brindando un importante caudal de conocimientos novedosos.

Por otra parte es interesante señalar que esta misma multiculturalidad da

lugar a problemas de índole idiosincrático (diferentes conceptos de

enfermedad, la idea de los rituales, pagos a la tierra, etc.) que muchas

veces da lugar a una percepción negativa de la práctica psicológica.

Asimismo en el Perú la salud mental recién está desarrollándose como

una disciplina y también como una prioridad, sin embrago se encuentra

con algunos obstáculos como la ausencia de personal, de sedes

especializadas y la ausencia de prestigio, para combatir estas situaciones

se han desarrollado planes de estructuración organizacional en salud

mental por medio de la creación de redes de salud que involucren a la

comunidad en sus procesos de prevención y promoción de la salud.



37

BIBLIOGRAFÍA

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Perú, 1979, Ediciones Ermar.

STAMPAR, Andrija. Carta Funcional de la OMS , fragmento. 7 de abril de

1946.



38

APELLIDOS : BENAVENTE DONGO

NOMBRES : DIEGO

CÓDIGO : 06180093

CICLO : XI

FECHA :

Mg. Marcelino Riveros Quiroz

C.Ps.

Supervisor del COPSI

Dr. Emma Campos Pacheco

C.Ps.

Docente Coordinadora de la UNMSM

Diego Benavente Dongo

Interno en Psicología Clínica

salud mental monografia

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