salud materno infantil
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Salud materno infantilMarco Antonio Viveros Romero
Objetivo:
La salud, de las mujeres que han
tenido la vivencia del embarazo y así
como de las niñas y niños que nacen.
La salud materna infantil hace
referencia
Al vínculo entre la madre y el
hijo, mismo que delimita una relación
simbiótica en donde las condiciones
de salud de la mujer durante las fases
del embarazo, parto y
puerperio, delimitan las condiciones
en las etapas prenatal, natal y
posnatal (hasta los 5 años de vida)
en el infante.
Es de gran importan:
Ya que las madres y los niños se
encuentran entre los grupos más
vulnerables en términos de morbilidad
y mortalidad. Esta vulnerabilidad se
debe a las condiciones especiales en
que se encuentran ambos, durante las
etapas del embarazo y de la infancia,
relacionados con los procesos
biológicos de la reproducción,
crecimiento y desarrollo.
La población definida como materno-
infantil incluye a las mujeres en edad
fértil (entre 15 y 49 años de edad) y a
los niños hasta los cinco años de
edad.
Ácido fólico
Conocido también como:
Suplemento de Folato
Vitamina B9
Ácido pteroilglutámico
Caracteristicas:
El ácido fólico es una vitamina B.
Ayuda al organismo a crear células
nuevas.
Cuando una mujer tiene suficiente ácido
fólico en su cuerpo, antes y durante el
embarazo, puede prevenir defectos
congénitos importantes en el cerebro y
la columna vertebral del bebé.
El folato trabaja junto con la vitamina
B12 y la vitamina C para ayudar al
cuerpo a descomponer, utilizar y crear
nuevas proteínas. La vitamina ayuda
a formar glóbulos rojos y a producir
ADN, el pilar fundamental del cuerpo
humano, que transporta información
genética.
Previene defectos del tubo
neural:
Espina bífida
Anencefalia
Encefalocele
La dosis necesaria de ácido
fólico
Se recomiendan que todas las
mujeres en edad fértil, consuman
alrededor (0,4 miligramos) de ácido
fólico diariamente.
Entre los alimentos que
contienen ácido fólico se
encuentran:
Los vegetales de hojas verdes, las
frutas, los guisantes secos, los
chícharos y las nueces. Los cereales
y otros productos hechos con granos
también contienen ácido fólico.
Embarazo
Es el período que transcurre entre la implantación en el útero del óvulo fecundado y el momento del parto en cuanto a los significativos cambios fisiológicos, metabólicos e incluso morfológicos que se producen en la mujer encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto, como la interrupción de los ciclos menstruales, o el aumento del tamaño de las mamas para preparar la lactancia.
El embarazo se produce cuando un espermatozoide alcanza y atraviesa la membrana celular del óvulo, fusionándose los núcleos y compartiendo ambos su dotación genética para dar lugar a una célula huevo o cigoto, en un proceso denominado fecundación. La multiplicación celular del cigoto dará lugar al embrión, de cuyo desarrollo deriva el individuo adulto.
Según la OMS:
El embarazo comienza cuando termina la implantación, que es el proceso que comienza cuando se adhiere el blastocito a la pared del útero (unos 5 o 6 días después de la fecundación.
Entonces el blastocito atraviesa el endometrio uterino e invade el estroma.
El proceso de implantación finaliza cuando el defecto en la superficie del epitelio se cierra y se completa el proceso de nidación, comenzando entonces el embarazo. Esto ocurre entre los días 12 a 16 tras la fecundación.
Fecha probable de parto.
Fecha de la
última
menstruación
+ 7 días - 3 meses = fecha probable de
parto
Cambios en la mujer
embarazada: Deseos frecuentes de orinar: A
medida que se extiende el
útero, oprime la vejiga.
Cambios en las mamas: Ocurre
congestión y turgencia en los senos
debido al factor hormonal y la
aparición del calostro. Las areolas se
vuelven más sensibles e
hiperpigmentadas
Parto
Es la culminación del embarazo humano, el periodo de salida del bebé del útero materno.
El proceso del parto humano natural
se categoriza en tres fases: el
borramiento y dilatación del cuello
uterino, el descenso y nacimiento del
bebé y el alumbramiento de la
placenta.
Tipos de parto
Parto vaginal espontáneo: En el
parto natural, el bebé nace cruzando
por la vagina de la madre.
El parto vaginal ocurre en una
posición ginecológica, con la gestante
en posición decúbito dorsal y sus pies
sostenidos a la altura de
los glúteos con el objetivo de
favorecer la comodidad del personal
médico.
Parto vaginal con fórceps:
ocasionalmente el parto vaginal debe
verse asistido con instrumentos
especiales, como el fórceps o pinza
obstétrica que prensa la cabeza
del recién nacido con la finalidad de
asirlo y jalar de él fuera del canal de
parto. Se indica con poca frecuencia
en ciertos partos difíciles.
Parto abdominal o cesárea
Se realizan quirúrgicamente mediante
una operación abdominal
llamada cesárea.
Inicio del parto
Se habla de inicio del parto cuando se
conjugan varias situaciones como son
las contracciones uterinas, el
borramiento (o acortamiento de la
longitud del cervix) y la dilatación del
cuello uterino. La fase activa del parto
suele iniciarse a partir de los 4 cm de
dilatación del cuello uterino.
Prodrómico o preparto
Es un periodo excluido del trabajo del parto el cual no tiene un inicio definido, comienza con la aparición progresiva de un conjunto de síntomas y signos que le servirán a la madre para darse cuenta que se aproxima el momento del parto, aunque no siempre en forma inmediata.
Este periodo puede durar hasta dos semanas y finaliza con la dilatación del útero.
Durante este periodo se produce un incremento progresivo de la frecuencia e intensidad de las contracciones, se expulsa a veces el tapón mucoso y se incrementan las molestias a nivel de la pelvis.
Dilatación El primer período del trabajo de parto
tiene como finalidad dilatar el cuello
uterino.
Se produce cuando las contracciones
uterinas empiezan a aparecer con
mayor frecuencia, aproximadamente
cada 3 - 15 minutos, con una duración
de 30 s o más cada una y de una
intensidad creciente.
Las contracciones son cada vez más frecuentes y más intensas, hasta una cada dos minutos y producen el borramiento o adelgazamiento y la dilatación del cuello del útero, lo que permite denominar a este período como período de dilatación
. La duración de este periodo es variable según si la mujer ha tenido trabajos de parto anteriores (en el caso de las primerizas hasta 18 horas) La etapa termina con la dilatación completa (10 centímetros) y borramiento del cuello uterino.
Nacimiento o expulsión
Es el paso del recién nacido a través del canal del parto, desde el útero hasta el exterior, gracias a las contracciones involuntarias uterinas y a poderosas contracciones abdominales o pujos maternos.
En el período expulsivo o segundo período distinguimos dos fases: la fase temprana no expulsiva, en la que la dilatación es completa, y no existe deseo de pujar ya que la presentación fetal no ha descendido y la fase avanzada expulsiva, en la que al llegar la parte fetal al suelo de la pelvis, se produce deseo de pujo materno.
Alumbramiento
Comienza en la expulsión de la placenta, el cordón umbilical y las membranas; esto lleva entre 5 y 30 minutos. El descenso del cordón umbilical por la vulva después del parto es una indicación del desprendimiento final de la placenta, cuanto más sale el cordón, más avanza la placenta hacia fuera de la cavidad uterina.
Ese movimiento natural del cordón umbilical proporcional al descenso de la placenta se conoce con el nombre de signo de Ahlfeld.
Puerperio
Definición:
Es el período en el que se producen,
transformaciones progresivas de orden anatómico y
funcional, que hacen regresar paulatinamente, todas
las modificaciones gravídicas, esto se logra mediante
un proceso involutivo, que tiene como fin restituir
estas modificaciones a su estado pregravido.
El período se extiende desde el
nacimiento del feto y la expulsión de
la placenta y sus membranas, hasta la
regresión total de las modificaciones
inducidas por el embarazo.
Durante este período, que dura unas
6 semanas, los órganos genitales
sufren una regresión al estado
normal, aunque nunca igual al que
existía antes del parto.
El puerperio puede ser precoz, que
incluye las primeras 24 horas de
postparto o tardío, que va desde de
24 horas hasta los 40 días.
La involución de los genitales comienza una vez expulsada la placenta.
El útero sufre los cambios más importantes porque pasa de un peso aproximado de 1.000 g, inmediatamente después del parto, a 500 g a la semana, 300 g a los 15 días y 100 g al mes.
De una altura de 36 cm, pasa a 12 cm después del parto y al comienzo de la segunda semana desciende hacia la parte de adentro de la pelvis y no se puede palpar por encima del pubis.
El cuello del útero, que se dilató hasta
10 cm, para permitir el paso del
feto, queda permeable a dos dedos en
los primeros días e involuciona de tal
manera que al final de la primera
semana permite el paso de solamente
un dedo.
El tejido que se formó dentro del útero
y que era donde estaba adherida la
placenta se expulsa constituyendo los
llamados “loquios”, que en los
primeros 3 días son
sanguinolentos, adquieren un aspecto
más pálido entre el día 4 y 9 y un
aspecto lechoso entre el día 10 y 14.
La menstruación puede aparecer en
cualquier momento después de la
tercera semana y lo usual es que
ocurra entre la tercera y quinta
semana postparto, si no está
amamantando.
