salud, dependencia y vulnerabilidad social
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SALUD, DEPENDENCIA Y VULNERABILIDAD
SOCIAL
PROFESORA: MARÍA JOSE ORTA COSTA
FACTORES CULTURALE
S QUE INFLUYEN
EN LA ATENCIÓN SANITARIA
A LOS USUARIOS DE ORIGEN EXTRANJER
O
PAÍSES DEL
ESTE APUNTE HERRERA, CECILIA.
CEPERO TABERNERO, ÁNGELES.SOLANA BERNARD, IRENE.
TIESTOS ESCOTA, ANA PILAR.
¿QUÉ ES INMIGRACIÓN?
El término inmigración hace referencia a las personas que llegan
a otro país para residir en él, generalmente por motivos
económicos, políticos o académicos.
LA INMIGRACIÓN EN ARAGÓN
A 31 de diciembre de 2011, en Aragón hay 69.151 rumanos y 7.193
búlgaros.
RUMANIACAPITAL: BUCAREST
POBLACIÓN: 21.904.551 (0-14 años, 14,8%, 15-64, 70,4%, 65 y más, 14,8%).
- Tasa de crecimiento: - 0,252% (2011 est.).
- Tasa de natalidad: 9,55 nacimientos/1000 habilitantes.
- Tasa de mortalidad: 11,81 muertes/1000 habitantes.
- Tasa de migración neta: 0,26 migrantes/1000 habitantes.
- Tasa de mortalidad infantil: 11,02 muertes/1000 nacimientos.
- Expectativa de vida al nacer: 73,98 años.
- Tasa de fertilidad: 1,29 infantes nacidos/mujer.
- VIH/SIDA: Tasa de incidencia en la población adulta: 0,1% (2009) Habitantes infectados: 16.000 (2009) Muerte: 1000 (2009).
- Tasa de alfabetización: 97,3%
BULGARÍACAPITAL: SOFIA
POBLACIÓN: 7.093.635 (O-14 años, 13,9%, 15-64, 67,9% y 65 y más, 18,2%).
- Tasa de crecimiento: - 0,781% (2011 est.).
- Tasa de natalidad: 9,32 nacimientos/1000 habilitantes.
- Tasa de mortalidad: 14,32 muertes/1000 habitantes.
- Tasa de migración neta: – 2,82migrantes/1000 habitantes.
- Tasa de mortalidad infantil: 16,68 muertes/1000 nacimientos.
- Expectativa de vida al nacer: 73,59 años.
- Tasa de fertilidad: 1,42 infantes nacidos/mujer.
- VIH/SIDA: Tasa de incidencia en la población adulta: 0,1% (2009) Habitantes infectados: 3800 (2009) Muerte: 200 (2009). - Tasa de alfabetización: 98%
CONCEPTO DE SALUD Y ENFERMEDAD
Según la OMS, se entiende por salud “el estado completo de bienestar físico, mental y social y, no solamente la ausencia de enfermedad”.
Los países del Este, principalmente ortodoxos, a menudo, relacionan sus creencias religiosas con la salud y la enfermedad, dando a estas, explicaciones bíblicas o supersticiosas.
Consideran la enfermedad y el sufrimiento como causa de pecados cometidos, una persona paga con su salud los pecados que comete, pero, también los pecados de sus antecesores hasta 4º grado.
Consideran el sufrimiento como un castigo, es una apelación a la conversión y a la práctica de una vida religiosa más intensa.
Los creyentes tienen una gran estima por las prácticas médicas, a través de ellas, Dios trabaja para preservar la salud. Unen medicina y fe, viendo la ciencia como un don de Dios.
MEDICINA TRADICIONAL
La medicina tradicional existe desde tiempos remotos como un conglomerado de conocimientos
naturales, biológicos, de prácticas y creencias religiosas. Es más utilizado en el medio rural, ya que
sus habitantes son más supersticiosos.
Figuras más importantes:- Comadrona o “baba”- Curandero- Decantadora
Durante el Régimen Comunista (1945- 1989) la medicina tradicional chocaba con la ideología comunista, ya que esta era considerada como algo místico y religioso, asociado a la falta de educación, además los abortos eran considerados como un delito.
La medicina tradicional, en los últimos 15 años ha conocido un notable resurgimiento, sobretodo, la medicina naturista, la cual coexiste, e incluso interfiere con la medicina alopática.
La medicina tradicional engloba: fisioterápica, apiterapia, hidroterapia, aromaterapia, masajes,…
ASISTENCIA SANITARIA EN
RUMANIAEn Rumanía los servicios de salud no cubren ni
los accidentes de trabajo, ni las operaciones de cirugía estética ni los medicamentos para infecciones leves de las vías respiratorias.
Cuando alguien no tiene seguro medico solo puede ser atendido en caso de urgencia o si presenta riesgo epidémico.
Es muy común ofrecer regalos y propinas al personal sanitario con el fin de asegurarse una mejor atención.
- SALUD MENTAL
En Rumanía las minusvalías generan rechazo, y son un motivo de vergüenza social, son consideradas resultado de un pecado grave de los padres, y prefieren aislar y esconder a los familiares con malformaciones y minusvalías. Una actitud de rechazo similar se da hacia los enfermos de SIDA.
- GINECOLOGÍA
Las mujeres rumanas consideran el aborto como un método anticonceptivo, no obstante cada ves son más las mujeres que los usan anticonceptivos como la píldora y el preservativo.
La mayoría considera que una familia sin hijos no es una familia completa, la infertilidad es considerada como un castigo divino y motivo de rechazo social. Por ello las parejas con estos problemas están dispuestas a recibir cualquier tipo de tratamiento o intervención.
- DETERMINANTES DE LA SALUD
- Medio ambiente.- Estilos de vida.- Biología humana.- Sistemas de atención médica.
- OTROS FACTORES QUE INFLUYEN:
- Cambio de estilo de vida en España. - Situación laboral y económica. - Situación social. - Situación legal. - Educación.
- CUESTIÓN DE GÉNERO:
Las familias del Este son muy tradicionales, el hombre trabaja y la mujer controla la salud de la familia, se dedica a las tareas domésticas y el cuidado de los hijos y el marido.
La mujer, por tradición, suele ser sumisa y obedecer, esto no ha cambiado mucho en la actualidad, sin embargo, la división de los roles es más paritaria.
La violencia de género se da, sobre todo, en las familias con bajo nivel educativo y problemas de alcoholismo.
ASISTENCIA SANITARIA EN ESPAÑA
Los inmigrantes que llegan a España, no hacen gran uso del servicio sanitario, ya que suelen ser jóvenes y, por tanto, tienen buena salud física y mental. Al ser los sistemas sanitarios muy parecidos, se familiarizan, muy rápidamente, eligiendo un médico de cabecera. Sin embargo, al no interesarse, ni informarse, demasiado, suelen desconocer, las oportunidades y facilidades del Sistema público de salud en España.
Suelen reproducir conductas en la relación médico-paciente de su país de origen como solicitar atención más personalizada por parte del personal sanitario, e intentar compensarles con regalos y propinas.
Relación médico-paciente: los pacientes están muy acostumbrados a una relación muy personal con el médico, en él, buscan, no solo, un especialista, sino un apoyo y un amigo, es fundamental para ellos, establecer una relación de confianza con el médico.
Por ello, el hecho de ofrecer regalos y dinero es una norma social escrita, normas sociales que se reproducen por parte de los pacientes rumanos cuando llegan a España, hasta que se familiarizan con la sociedad de acogida.
En cuanto a la utilización, los hombres acuden al medico, solo en caso de emergencia, mientras que las mujeres hacen un uso más regular, sobretodo en caso de embarazo.
En el contexto cultural rumano, no es obligatorio que el marido acompañe a su esposa al medico. Sin embargo, en España, el marido acompaña a su mujer muchas veces para apoyarla y en algunos casos, asegurar la traducción.
Los tratamientos suelen seguirse hasta el final, y aunque para casos sencillos, se siguen utilizando métodos tradicionales traídos del país de origen, para casos serios, es relativamente raro que alguien recurra a los remedios caseros y a la auto-medicación antes que al médico.
MARCO LEGAL
El marco legal que ampara el derecho individual a la asistencia sanitaria de los inmigrantes es la Ley 14/1986 General de Sanidad, en el artículo 10, y la Ley 6/2002, de 15 de abril de Salud de Aragón, que hacen referencia a los derechos de los pacientes, especificando en concreto el derecho del paciente a que le extienda certificado acreditativo de su estado de salud cuando su exigencia se establezca por una disposición legal o reglamentaria, y también el derecho a que quede constancia por escrito de todo el proceso.
El derecho a la asistencia sanitaria del inmigrante queda recogida en el artículo 12 de la Ley Orgánica 4/2000 de derechos y libertades de los extranjeros en España y su integración social.
De esta forma, quienes están empadronados en el municipio, de su residencia habitual, poseen el derecho a la asistencia en las mismas condiciones que los españoles, mientras que los no empadronados, tienen solo derecho a la atención en urgencias.
En el Centro de Salud, el Servicio de Admisión constituye una pieza clave en los procesos de atención sanitaria a personas inmigrantes, lugar donde tiene lugar la primera toma de contacto de la persona extranjera con el Sistema Sanitario.
La tarjeta sanitaria es el documento que permite el acceso a las prestaciones sanitarias.
PRINCIPALES DIFICULTADES EN LAS CONSULTAS MÉDICAS:- Idioma.- Barreras culturales. - Situación y dificultades medico-legales.
ACTUACIONES EN ATENCIÓN PRIMARIA AL PACIENTE INMIGRANTE:
PRINCIPALES MOTIVOS DE CONSULTA:
- Accidentes laborales.- Esfuerzos relacionados con trabajo físico.- Patología del aparato respiratorio.
- Tuberculosis- Infección respiratoria aguda.
- Patología gineco-obstétrica.- Embarazos (deseados y no deseados).- Abortos provocados.
- Enfermedades de transmisión sexual (ETS), en relación con la prostitución.
- Patología psiquiátrica y psicosomática.- Enfermedades Psiquiátricas:
- Depresión: la incidencia de suicidio en niños en 27 veces mayor que en la población general.
- Consumo de Drogas, Alcohol.- Esquizofrenia.
- Los principales factores de riesgo: - Condiciones de vida. - Añoranza. - Discriminación. - Riesgo de exclusión.- Problemas de inestabilidad laboral.
EL TRABAJO SOCIAL Y LA ASISTENCIA SANITARIA
La intervención tiene que estar marcada, por la problemática, no por la nacionalidad de la persona, entendiendo que hay diversidad de situaciones, de motivaciones, de procesos personales, de planteamientos y modos de posicionarse, por lo que requiere una atención individualizada.
Por tanto, los recursos y servicios ofrecidos a la persona inmigrante, no tienen por qué ser diferentes, a los existentes para la sociedad en general.
Entre las funciones que realiza el trabajador social, destacan:
Atención individualizada (formación, recursos, seguimiento…).
Participación en las actividades de promoción de salud con el equipo.
Promoción activa de las actividades de participación comunitaria.
BIBLIOGRAFÍA- ADUNARE (www.adunare.org)- Gobierno de España, Ministerio de
Empleo y Seguridad Social. Observatorio permanente de la Inmigración.
- Inmigración y Salud. Gobierno de Aragón.
- Http://definicion.de/inmigracion/ - http://www.indexmundi.com/es/
rumania/poblacion_perfil.html .