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Vulnerabilidad fsica y salud mental: la situacin de riesgo del migrante contextos de migracin, es decir, en comunidades expulsoras de migrantes la salud se convierte en un entramado ligado con el fenmeno migratorio y con las condiciones que lo propician. presenta una serie de factores asociados a la percepcin de la vulnerabilidad de catorce personas (cinco hombres y nueve mujeres) habitantes del pueblo oaxaqueo de Santa Mara que fueron entrevistados percepcin que la poblacin de una comunidad campesina migrante tiene de su propia vulnerabilidad fsica (traducida en enfermedades, pero tambin en accidentes y en deterioro del cuerpo), y cmo esta percepcin afecta su salud mental riesgo la posibilidad de sufrir un dao por la exposicin a un peligro, de este modo, peligro sera la fuente del riesgo (que puede daar)vulnerabilidad, a la que concebimos como la dificultad que tiene una persona o un grupo de personas para resistir o enfrentar una determinada amenaza o un problema. La vulnerabilidad es una condicin de indefensin, que incluye la percepcin subjetiva de la misma1(Alderete, 20005). En este contexto, entendemos por salud mental al conjunto de sntomas y procesos, tanto afectivos, como cognitivos y conductuales, con una fuerte carga valorativa y cultural, que pueden ser considerados como disfuncionales o patolgicosEl malestar, por su parte, es producto de la relacin entre enfermedad y padecimiento; es el complejo elaborado por las condiciones objetivas y las percepciones subjetivas del individuo enfermo.Contexto y situacin de los entrevistado por el cierre de la empresa paraestatal Tabacos Mexicanos (tabamex), que funcion en el pueblo por dos dcadas (desde 1974 hasta 1992. Como muchas localidades con migrantes, la comunidad tiende a feminizarse, y las actividades productivas sufren cambios severos. Las mujeres tienen que hacerse cargo, al menos durante buena parte del ao, tanto de las actividades domsticas, como de las productivasLa migracin en Santa Maraa raz de la crisis econmica nacional. Entre 1997 y 2002, 91.6% de los migrantes oaxaqueos en Estados Unidos report haber migrado en busca de trabajo (CONAPO, 2002)En los ltimos 15 aos disminuy el porcentaje de migrantes oaxaqueos con experiencia previa, y ha aumentado el nmero de personas que migran por primera vez. hay un desplazamiento de los trabajadores del sector agrcola al industrial y al de serviciosLa regin de los valles centrales de Oaxaca cuenta, desde hace tres dcadas, con una fuerte tradicin migratoria. En muchos pueblos de los valles hay migracin desde hace muchos aos; los migrantes provenientes de esa regin estn bien organizados, y algunos constituyen cotos de poder muy fuertes en sus comunidades. En el municipio de Santa Mara los migrantes se van exclusivamente a Estados Unidos y tienden a establecerse en los estados de California y de Washington, principalmenteexiste una enorme cantidad de emigrados que, gradualmente, han llevado a su familia consigo. No obstante, en el ao 2000 haba muchos ms hogares con emigrados que hogares con migrantes circulares y de retorno.Hubo, sin embargo, una fuerte salida de migrantes durante los aos ochenta, muchos de ellos se establecieron en el pas vecino. Ellos son los emigrados ms antiguos del municipio. Un segundo movimiento masivo ocurre hacia finales de los aos noventa y principios de siglo, y ha seguido hasta nuestros das decadencia de la produccin del campo mexicano, la falta de rentabilidad de la agricultura campesina y a la crisis del modelo de sustitucin de importaciones, lo que explica movimientos similares de la poblacin en otras latitudes de nuestro pas En muchos casos, pero no en todos, los hombres migran (con o sin retorno) y sus hermanas se quedan y se casan con migrantes temporales situaciones muy diferentes dentro de este movimiento masivo, que generan desigualdades econmicas en el interior de las familias. Hay quienes mandan remesas y hay quienes no lo hacen. Algunos de ellos han generado una estrategia en la cual quienes tienen documentos trabajan ms cerca de la frontera, donde la vigilancia es mayor, y los que no tienen papeles tratan de irse ms al norte, en donde no hay tanto control. Existe un tab en la localidad acerca de cmo los migrantes pasan al otro lado de la fronteraEs comn que las rutas migratorias se inicien en la adolescencia, a los 14 o 15 aos rito de iniciacinLa salud entre la poblacin emigradaDiversas investigaciones sobre salud de migrantes mexicanos que se van a Estados Unidos se han enfocado principalmente en la prevalencia de vih-sida, tuberculosis, diabetes, obesidad, hipertensin y desnutricin; as como en la drogadiccin y el alcoholismo, en la salud reproductiva de las mujeres, en enfermedades por exposicin a plaguicidas en zonas agrcolas y, en menor medida, en la salud mental (Moya y Uribe, 2009) depresin y ansiedad alcohol y drogas.acceso a los servicios de salud.Frente a los mexicanos de primera y segunda generacin, los migrantes de origen mexicano tienen un menor acceso a servicios pblicos de salud (5% frente a 8% y 10%). La poblacin menos protegida es la que se encuentra en el sector primarioSlo los migrantes que entraron al pas vecino antes de 1975 cuentan con nivel de cobertura parecido al de otros grupos de origen mexicano (CONAPO, 2002).El rezago en la educacin hace que los migrantes estn en condiciones de desventaja frente a poblacin nativa o naturalizadalarga estancia o los mexicanos nacidos en Estados Unidos afirman que su salud es regular o maladiabetespuede deberse a una mejor salud o a una ausencia de diagnsticomiedo de solicitar servicios por carecer de documentos. Muchos carecen de informacin las principales enfermedades que aquejan a las personas de su comunidad en el pas vecino son: diabetes, cncer, estrs, hipertensin, obesidad, enfermedades del corazn, depresin, adicciones, alteraciones de la tiroides, artritis, migraas, alergias y asma. los malestares emocionales que ellos asocian especficamente a la migracin son: depresin, tristeza, nostalgia, soledad, apata, problemas sicolgicos y miedodiabetes y exceso de peso pobreza y la inseguridad violencia, la drogadiccin y el alcohol migrantes tienen una baja conciencia del riesgo y una pobre adherencia a esquemas teraputicos vulnerabilidad que se traduce en depresin, ansiedad, trastornos mentales y adiccioneLa salud entre la poblacin que se queda Existe una relacin entre migracin y cambios de consumo de alimentos incremento verificado en municipios de alta tendencia migratoria al consumo de drogas. Snchez-Huesca (2006:132) observa efectos ms destructivos en mujeres que en varones. En cuanto a desnutricin preescolar agresividad en nios y depresinEn cuanto a la salud mental, sabemos que hay una escasa presencia de servicios especializados en este rubro en el medio rural mexicano. Adems de esa deficiencia, las personas buscan ayuda slo cuando sufren padecimientos fsicos. En muchas ocasiones, los sntomas emocionales en las mujeres se consideran normales, aun cuando sean crnicos e incapacitantes (Moya y Uribe, 2009: 7).Algunas observaciones de campo en Santa Marala presencia de enfermedades que ya son cuestin de salud pblica a nivel nacional: diabetes, hipertensin y obesidad, asociadas a una mala alimentacin, as como enfermedades gastrointestinales y respiratorias. Asimismo, hay un problema de alcoholismo los riesgos implcitos de la migracin y la violencia intrafamiliar que sufre un gran nmero de personasEnfermedades detectadas e insuficiencia de servicioslos padecimientos (subjetivos) como las enfermedades (objetivas) son construcciones sociales y culturales, y que una enfermedad slo se puede atender y curar si es concebida como tal. Como veremos, esto mismo sucede con los problemas de salud mental, que no son concebidos ni como enfermedades, ni siquiera como malestares, padecimientos o problemas a resolver sin embargo, hay enfermedades o malestares que no se perciben como tales y que no son atendidos, como puede ser el deterioro general y los problemas emocionalesRiesgos implcitos de la migracin migracin cclica se asocian problemas de reumatismo y artritis, dolores en rodillas y espalda, que padecen los exmigrantes temporales agrcolas. Cruzar la frontera sin papeles hace vulnerable, en primer trmino, al cuerpoEse riesgo en principio corporal, hace que las experiencias emocionales de la lejana y el abandono entre los que se quedan se vuelvan ms intensas y ms desgarradorasEl cuerpo, enfrentado al desgaste, es la moneda de cambio, y esto es ms patente que en otros contextos. Rosas (2007: 485) encuentra que la decisin de migrar se acompaa de temores acerca de la integridad fsica. Ms concretamente, estos temores al riesgo entran en tensin entre el cumplimiento del mandato del proveedor (migrar para trabajar y ganar dinero) y los riesgos de migrarEs constante escuchar a las mujeres narrar hechos de violencia intrafamiliar en el pasado, y afirmar que aunque sigue existiendo en el pueblo ya cada da se escucha menos. La violencia asociada a la falta de obediencia que la mujer le debe en todo momento al varn, surge y se apoya en un rgimen local de gnero desigual y que deja a las mujeres en desventaja e indefensin, aunque hay que reconocer que en los ltimos aos ha habido un proceso de cambioLa infidelidad, y los celos que la acompaan es el gran fantasma disparador, en muchos casos, de la violenciaEn la reproduccin de prcticas sociales, la Iglesia juega un papel fundamental, sobre todo en su modalidad de regulador moral de los comportamientos sociales y de las conciencias.a legitimacin del uso de la violencia para hacer respetar las leyes de DiosEstos testimonios dan cuenta de la desconfianza que las mujeres tienen de sus propias decisiones, de la inconsistencia o contradiccin en sus deseos o de su capacidad de ser aliadas del sistema de dominacin masculina. Tambin podra haber en las mujeres miedo a una represalia por parte del marido.No se observ ms violencia en las familias con migrantes. sta se vincula con el alcoholismo, pero tambin con la creciente libertad y fortalecimiento de las mujeres ante sus esposos. El desempleo y la desesperacin por no ser buenos proveedores hace que los varones expresen su malestar, su estrs, y quizs su depresin a travs del consumo del alcohol y la violencia. Frente al sueo americano, los migrantes de Santa Mara estn conscientes de que migran por pobreza y falta de oportunidades, no porque quieran vivir como gringo. En algunos varones, sobre todo los que ya no migran, se da la constante alusin a su pobreza, a ya no poder trabajar ms despus de cierta edad, a su condicin inferior por ser campesinos. Esta alusin es ms discreta que en las mujeres, un poco ms acostumbradas a hablar sobre cmo se sienten. Sin embargo, se observ y se registr, en mujeres, insomnio, tristeza, melancola, ganas de no hacer nada, fuerte sentimiento de desesperacin. Es muy probable que se trate de ansiedad y de depresin. Tambin es probable que en las mujeres abandonadas haya ms bien depresin y que en las mujeres que no saben si su esposo volver o no se presente ansiedadEn lo que respecta a los varones, hay un alto consumo de alcohol por parte de ellos. Se ven desesperados por la falta de empleo, por la presin para emigrar en busca de mejores oportunidades. Se percibe, de alguna manera, ms indefensin en varones que en mujeres, quizs porque ellos, acostumbrados durante mucho tiempo a fortalecer su identidad masculina a travs del trabajo y de ser proveedores en sus hogares, se ven de repente sin opciones de subsistencia, sobre todo si ya no estn en condiciones de seguir cruzando la fronteraPero sigo siendo el rey. Masculinidad y malestares emocionales en un contexto de migracin en La Costa de Hermosillo, Sonora explorar las formas en que los procesos de migracin impactan las dinmicas de gnero de las parejas que se trasladan con sus familias a La Costa. investigativo es de corte cualitativo, se realizaron entrevistas semi-estructuradas y en profundidad, tanto como observacin participante varones, que tuvieran pareja y jornaleros migrantes residenteEstudios de gnero de los varones y la migracinla dominacin es multidimensional porque consideramos que forma parte de un complejo sistema de relaciones micro y macro sociales concretadas por configuraciones de la prctica social proveniente de un orden de gnero No se trata slo de considerar mecnicamente dominados/as y dominadores/as, sino ms bien de considerar que algunos de los dos gneros posee capacidad de resistencia y eventualmente revertir tendencias. La lgica de la reproduccin de la dominacin masculina, sin embargo, persiste en mltiples mbitos socialesnoventa del siglo pasado cuando en Mxico se inicia una copiosa produccin de trabajos dedicados a estudiar bajo la lgica analtica del gnero la migracin interna e internacional (Szasz, 1994Recientemente se ha puesto atencin en los varones, en tanto agente de gnero, es decir, actor activo en el orden de gnero, en particular dentro del campo de estudio de las masculinidades (Rosas, 2008). Sin embargo, poco se ha estudiado el malestar emocional visto en la interaccin estructural con la migracin y el lugar destino.ser varn en distintos escenarios sociales conlleva privilegios. Las obligaciones sociales a ellos, por otro lado, pueden causar dolor y, muy a menudo, lo experimentan de manera silenciosa (Kimmel, 1997A decir de Hearn tanto el individualismo metodolgico como el psicoanlisis han expuesto una amplia variedad de rasgos, roles, y necesidades psicolgicas que supuestamente caracterizan a los varones para explicar la masculinidad (1996:208).se trata de representaciones sociales que orientan la conducta para satisfacer expectativas respecto a lo que debera ser un hombre. No reconocer el papel que juegan las ideas sobre el actuar del varn para ser hombre sera ciego a los hallazgos de investigaciones socio-antropolgicas (Fuller, 1998; Olavaria y Valds, 1997). Sin embargo, es necesario avanzar en problematizar aspectos de las masculinidades ms all de la idea del varn proveedor, conquistador y trabajador. El contexto de la migracin es una oportunidad para reflexionar en las formas que se materializa el ser varn, y la posibilidad de cruzar los lmites de los estereotipos de gnero queda latenteLa sensibilidad y ciertas emociones se expresaron en el discurso y las prcticas de nuestros informantes. De manera particular, los relatos reflejan situaciones de desconcierto, zozobra, alegra y miedo. El proceso de alcoholizacin lo acotamos en la significacin biogrfica de la migracin y la manera de verse o sentirse hombre. Los desencuentros amorosos y familiares son fuente de malestar en el trabajo, la calle o en el hogar. Las tensiones entre la subjetividad y las condiciones objetivas son precisamente fuente de anlisis para entrever las emociones en tanto bienestar colectivo del grupo. validan, confirman, enfrentan o cuestionan la manera de ser hombre. En trminos operativos para este trabajo la masculinidad es una forma de encarar la migracin y los problemas que le subyacen. La interaccin de migracin, etapa de vida y masculinidad suponen especificidades en la manera de constituirse las prcticas y discursos sociales que refuerzan, matizan o problematizan las disposiciones sociales de cmo se debe actuar en tanto hombre.Oaxaca y Veracruz, la zona mixteca de Oaxaca y el municipio de Chilapa, Guerrero caa mixtecaCosta de Hermosillo3El escenario principal, como ya se ha mencionado, es el poblado Miguel Alemn, perteneciente al municipio de Hermosillo, la capital de Sonora; cuenta con poco ms de 40 mil habitantes para 200a produccin de uva de mesa e industriaLos hogares estn constituidos heterogneamente, es decir, aunque existen casos de jefaturas femeninas, las familias extensas y nucleares conviven de manera particular. La insercin del migrante en la vida comunitaria de la localidad es paulatina, no exenta de rechazo y discriminacin por parte de los residentes de abolengo. El proceso de adaptacin est centrado en la capacidad de re-apropiarse las formas de convivencia por medio de las prcticas sociales. Las imposiciones varoniles para prohibir a las mujeres participar en eventos sociales conforme a la costumbre de los pueblos de origen, en participar en escenarios comunitarios como las juntas para la regularizacin de terrenos e introduccin de servicios bsicos, an persisten de manera constante.La agroindustria local y la migracin Dado que la principal produccin que se desarrolla en esta regin es la uva de mesa, las labores mejor remuneradas son la poda y la cosecha de la uva. Son los meses de enero a junio los que ocupan mayores jornales para el largo proceso de produccin de la uva de mesaLos campos agrcolas albergan a la mayora de estos contingentes asalariados provenientes principalmente de los estados de Guerrero, Oaxaca y Veracruz. En los ltimos aos se han mejorado las condiciones de vivienda en los campos agrcolas gracias a las necesidades de los empresarios por certificar el producto bajo la norma de responsabilidad social ISO26000, y as poder exportar las hortalizas y frutos hacia Estados Unidos, principalmente.Los procesos de trabajo introducidos bajo la lgica de modernizacin y la imposicin de la dinmica del mercado han presentados formas de contratacin y de maximizacin de utilidades con nuevos rostros del mercado de trabajo. La flexibilizacin y rotacin del trabajo son rasgos estructurales que han contribuido a la movilidad de la fuerza de trabajo agrcola intra-regional; de tal manera que es comn que los jornaleros/as del PMAse contraten una semana en un campo agrcola en una segunda semana en otro centro laboral. El caso de los que viven en los viedos, es distinto, pues fungen como mano de obra no slo ms barata en comparacin con los/as trabajadores/as del PMAsino adems son considerados/as dciles en la relacin trabajador/a-patrn. Es importante sealar que muchos de los actuales migrantes residentes del PMAy los que ya son considerados como habitantes permanentes, aunque alguna vez fueron migrantes, vivieron por corto o largo tiempo en un campo agrcola de la regin.Por saturacin emocional entendemos las formas de expresiones emocionales que trascienden las razones y corazones de nuestros informantes. Es decir, son episodios lmites que viven entre tristezas (agite), coraje y desesperacin por motivos envueltos en el proceso migratorioRupturas biogrficas: la migracin y los puntos de saturacin emocionalEn trminos generales, las siluetas biogrficas de los entrevistados se conforman por los sinsabores familiares desde pequeos, la no conclusin de la educacin bsica, la soledad de las primeras vivencias y en especial, la salida del pueblo por la motivacin material y la necesidad de cambiar sus escenarios sociales originales.Estos estados, y los pueblos de origen, comparten los rasgos estructurales de la pobreza y exclusin social, lugares remotos al acceso de servicios bsicos.a falta de habilidad y conocimiento Como varones, jefes de familia y cabezas del grupo domstico, un eventual regreso antes de tiempo es la posibilidad de cuestionar su propio funcionamiento como hombre proveedor y con prestigioLa decisin signific, para l, evitar seguir con el modo de vida local caracterizado por el consumo de alcohol El estereotipo sobre el deber ser del hombre ser remite a no dejarse dominar por las mujeres, de lo contrario se convierte en una persona con gnero incompletoLa falta de experiencia de Jos lo proyecta como el de haber vivido las situaciones conyugales en condiciones de estar muy pendejote por la corta edad, en comparacin con los cincuenta aos de Rosa. Sera error considerar la situacin de nuestro informante como de subyugacin en trminos de igualacin con la mayora de las mujeres rurales del sur del pas. La capacidad de dejarla, es decir, de separarse y no tener ningn contacto ms con Rosa, refleja que en buena medida poda deslindarse de la situacin desfavorable Es revelador que Jos no refiera la muerte de su primer hijo procreado con Bianca, no obstante es ella la que expresa la situacin de pesadumbre y tristeza que vivi ante este hechon cierres emocionales contundentesEn suma, el mismo proceso migratorio que incluye el desafo de calificarse en las labores agroindustriales con la posibilidad de fracaso, las dinmicas conyugales de desamor y aventuras extraconyugales configuran nudos problemticos. El tener xito como jornalero est mediado por los procesos de trabajo distintos al lugar de origen, y la insercin en una red social preestablecida o que se est constituyendo. Una forma estructural de los mecanismos matrimoniales para ejercer el poder son los celos. Los celos, en tanto expresiones de la dominacin masculina pueden ser revertido segn etapa de vida, pero es finalmente el varn quien tiene la ltima palabraLa migracin residente y los procesos de alcoholizacinLas prcticas de alcoholizacin son consideradas como manifestacin de las masculinidades dominantes en las cuales la asociacin simblica ente el alcohol y la hombra fincan las ratificaciones de las identidades masculinas en los jornaleros del PMA(Calvario, 2003)A pesar de las ideas tradicionales respecto al actuar como hombre, las posibilidades de trasformacin de la prctica de gnero se vislumbran con cierto grado de nitidez. En el contexto de frustracin por las condiciones sociales adversas, la situacin emocional (malestares) objetivada en las prcticas sociales configura masculinidades maleables en tanto relaciones inestables y cambiantes. Dejar de beber o aumentar la frecuencia de hacerlo, por parte de los varones entrevistados, est mediado por las constantes fricciones con sus parejas traducidas en episodios de angustia y preocupacin para integrantes de la familia. relacionadas con los procesos de alcoholizacin como lo es la violencia y cirrosis heptica El cuatismo, en la acepcin antropolgica de Lomnitz (1981), como juergas masculinas y red de apoyo, proporciona el vnculo respecto a las prcticas de alcoholizacin y la ratificacin de las identidades masculinas La extensin de las amistades comprende no slo la participacin mutua en prcticas de alcoholizacin sino de intercambio de favores, prstamos monetarios, y eventualmente, la ampliacin de redes (oportunidades) migratoriasLa relacin varn-varn en trminos del cuatismo (impregnados, en algunos casos, de fuertes relaciones de parentesco), es decir, la relacin de amistad expresada en ayuda mutua y complicidades, permite extender las dinmicas que se establecen entre lo/as actore/as de nuestro estudio ms all de las relaciones conyugales. Las nuevas amistades de Leo y Candelario significaron mayores (espacios como posibilidad de poder y) oportunidades de bebeCumplir con sus obligaciones laborales es motivo suficiente para evitar recibir alguna crtica de su mujer respecto a su prctica de beber cerveza. Garantizar las provisiones y no dejarlos sin comer, se fulminan los posibles problemas familiares Salvaguardar su imagen como hombre proveedor lo inmuniza ante el desprestigio social, cumplir con una de las obligaciones fundamentales le confiere posibilidad de beber sin que sea tachado por su familia poltica como desobligado y haragn Los motivos del abandono de prcticas de alcoholizacin por parte de Jos como de Omar implican respectivos acuerdos y reflexiones para tal decisin, paralelamente los impactos en la salud emocional subyacen en este proceso. La construccin de redes de amistades (es decir, cuatismo dentro de un orden de gnero) durante la socializacin en el lugar destino, ha figurado como aliciente para beber cerveza sin problematizar esta situacin con sus parejas (Leo y Candelario). Contrariamente quienes problematizan la tendencia al consumo en sus lugares de origen no expresan su insercin activa en redes viriles de amistad, adems cuestionan activamente a otros varones que lo hacen (Jos y Omar). El impacto en la salud emocional se realza en los relatos de rupturas, rias o rispideces familiaresasociadas con la terquedad, autoritarismo y cerrazn20.