rinitis

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Health & Medicine


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Page 1: Rinitis
Page 2: Rinitis
Page 3: Rinitis

Definiciones y Conceptos

Inflamación de la mucosa que recubre las fosas nasales

Padecimientos Agudos < 4 semanas

Padecimientos Crónicos > 3 meses

Múltiples Causas

Page 4: Rinitis

Clasificación

Rinitis en que predomina la Congestión

Rinitis en las que predomina la Sequedad

Enfermedades sistémicas asociadas a Rinitis

Coriza Rinitis Seca Anterior Enf. De Wegener

Rinitis Alérgica Ocena Granuloma de la Línea Media

Rinitis Vasomotora Rinoscleroma

Rinitis Crónica Hipertrófica

Sarcoidosis

Rinitis Crónica no Alérgica con Eosinofilia

Sífilis Terciaria

Rinitis del Embarazo Tuberculosis

Rinitis por fármacos Lupus Eritematoso Sistémico

Page 5: Rinitis
Page 6: Rinitis

Definiciones y Conceptos

Definición

• Enfermedad altamente infecciosa de aparición brusca que se manifiesta con inflamación de la mucosa nasal y faríngea

Epidemiología

• Mil millones de resfriados en los Estados Unidos al Año

• La causa más común por la cual los niños faltan a la escuela

Periodo de Incubación

• 2 a 3 días de incubación

• Más contagioso en este periodo

• Deja de ser contagioso después de una semana

Page 7: Rinitis

Agente Causal y Contagio

Rhinovirus

Coronavirus

Enterovirus

(Coxsakie)

VirusParainfluenza

Virus Influenza

Adenovirus

Virus Sincitial

Respiratorio

Desconocidos

Page 8: Rinitis

Agente Causal

Rhinovirus

Familia: Picornaviridae

ECHO-28

Se conocen 99 Serotipos

Page 9: Rinitis

Contagio

Entrada por mucosa Oral, Nasal y Conjuntiva

Aumenta la posibilidad del contagio con

temperaturas bajas

Inmunosupresión

Alteraciones que modifiquen la mucosa

nasal

Page 10: Rinitis

Historia Natural de la Enfermedad

La invasión provoca

liberación de Mediadores de la Inflamación

Aumento de la Permeabilidad

Vascular

Sensibilización de los

receptores del Árbol

Respiratorio

Page 11: Rinitis

Manifestaciones Comunes

Congestión y Prurito Nasal

Irritación Faríngea

Rinorrea Acuosa después Mucopurulenta

Estornudos en Salva y Tos

Ojos Llorosos

Cefalea y Alt del Estado General

Astenia y Febrícula

Page 12: Rinitis

Importancia Clínica

Cuadro Clínico Exploración Física

Exámenes complementarios

InnecesariosDx Diferencial

Page 13: Rinitis

Tratamiento Sindromático

No reducen el tiempo, mejoran los síntomas

Hidratación, Reposo, Evitar las bajas temperaturas

Paracetamol, Dextrometorfano,

Clorfeniramina

Page 14: Rinitis

Tratamiento Sindromático

Page 15: Rinitis

Medidas Preventivas

Lavado Frecuente de Manos

Evitar convivencia entre niños sanos y enfermos

Promover la lactancia materna

Disminuir hacinamiento

Cubrirse al estornudar

Page 16: Rinitis

Resolución

Autolimita en 7-10 días

El paciente acude al médico por las complicaciones

Automedicación es usual

Page 17: Rinitis

Infrecuentes

Sobreinfección Bacteriana

Otitis Media Aguda

Neumonía

SinusitisExacerbaciones

del Asma

LaringitisTraqueítisBronquitis

Page 18: Rinitis
Page 19: Rinitis

Definiciones y Conceptos

Definición

•Enfermedad inflamatoria desencadenada por la exposición a alergenos ambientales normalmente tolerados por la población en general. Es mediada por un mecanismo de hipersensibilidad tipo I, en el cual los mastositos se encuentran sensibilizados por IgE especifica a anígenosambientales.

Epidemiología

•10% - 20% de la población mundial

•Síntomas comienzan antes de los 20 años 80% de los casos

•Niños sintomáticos: 80% Alérgica

Relación Asma – Rinitis Alérgica

•38% de los pacientes con RA tiene Asma.

•78% de los Asmáticos tienen RA

Page 20: Rinitis

Principio Hereditario

Atopía Familiar

Tabaquismo

Ácaros de Polvo

Pelo de Animales

Factores Ocupacionales

Page 21: Rinitis

Agente Causal

Alérgenos del Interior

• Ácaros

• Caspa de Animales

• Mohos

• Insectos

Alérgenos del Exterior

• Polen, plantas

• Contaminación de tipo urbana

• Humo automovilístico

• Contaminantes atmosféricos

Alérgenos Ocupacionales

• Látex

• Materiales de pintura

• Productos para tintes

Page 22: Rinitis

Historia Natural de la Enfermedad

Fase de Sensibilización

•El alérgeno sobrepasa la mucosa y es fagocitado

•Se liberan Linfoquimas que activan Linfocitos T

•Estimulan la formación de Linf B que producen IgE

•Se deposita en los vasos y Mastocitos en submucosa nasal

Fase Temprana de Producción Alérgica

•El Alérgeno se pone en contacto con la IgE del Mastocito

•Aumento de la permeabilidad y liberación de Mediadores Preformados

•Liberación de Mediadores Neoformados del Ac Araquidónico

Fase Tardía de Producción Alérgica

•En ausencia del Alérgeno se produce la llegada de células inflamatorias (Eosinófilos y Basófilos)

•Mantienen la enfermedad de forma crónica

Page 23: Rinitis

Tipo de Exposición

Rinitis Alérgica Perenne

Rinitis Alérgica Estacional

Rinitis Alérgica Ocupacional

Page 24: Rinitis

Tipo de Exposición

Intermitente

< 4 días por semana

O < 4 semanas

Persistente

> 4 días por semana

y > 4 semanas

Leve

(Todas las siguientes)

-Sueño Normal

-No interfiere en actividades diarias

-Escolaridad y trabajo normal

-Sin síntomas molestos

Moderado – Severo

(Uno o más puntos)

-Interferencia en el sueño

-Interferencia en actividades diarias

-Interferencia con trabajo y escuela

-Presencia de Síntomas molestos

Page 25: Rinitis

Manifestaciones Comunes

Prurito nasal, palatino

Estronudo en Salva

Rinorrea hialina, profusa, abunadante

Obstrucción nasal

Ojos Llorosos

Sinusitis y mucosa pálida

Saludo Alérgico, Pliegue Nasal y Línea de Dennie Morgan

Page 26: Rinitis

Importancia Clínica

Historia Clínica Antecedentes

FamiliaresPruebas Cutáneas

IgE SanguíneoRecuento de

Secreción NasalEstudio Copro-parasitoscópico

Page 27: Rinitis

Algoritmo

Rinitis Alérgica

Si

2 o más de los síntomas > 1hr la

mañoría de los días

-PERO

Clasificarlo y Determinar Gravedad

No

-Síntomas Unilaterales

-Obstrucción nasal sin otros síntomas

Buscar otro DX

Page 28: Rinitis

Depende de la Severidad

Page 29: Rinitis

Varían en cada paciente

Otitis Media

Asma

SinusitisPoliposNasales

Page 30: Rinitis
Page 31: Rinitis

Definición y conceptos

Definición

•Rinitis no Alérgica Persistente

•Hiperrespuesta nasal a desencadenantes no específicos

Ejemplos

•Cambios de Temperatura

•Humo de Tabaco

•Fuertes Olores

Síntomas Principales

•Obstrucción

•Rinorrea

Page 32: Rinitis

Predisponentes y Precipitantes

Herencia

Factores Emocionales y Psicológicos

Medicamentos (Hipotensores)

Uso Prolongado de Medicamentos

Condiciones Atmosféricas

Tabaquismo

Polvo

Alcohol

Page 33: Rinitis

Por frecuencia

Page 34: Rinitis

Estimulación del Sistema Simpático

Vasodilatación y Congestión

Aumento de Secreción de las Glándulas de la Mucosa Nasal

Edema e Infiltrado celular causando Inflamación

Page 35: Rinitis

Manifestaciones Comunes

RinorreaAcuosa

Obstrucción Nasal en Balanza

Drenaje Postnasal

No estornudo, prurito,

escozor ocular

Page 36: Rinitis

Diferenciar de R. Alérgica

Examen Físico

•Rinorrea Acuosa

•Drenaje Postnasal

• Tumefacción de los Cornetes

Historia Clínica

•No Atopía

•No estornudos ni prurito

Exámenes Auxiliares

•Diferenciación de Rinitis Alérgica

• Fortis de fluido nasal (Eosinófilos -)

• IgE sérica

Page 37: Rinitis

Conservador

General

•Evitar agentes desencadenantes

•Posición e decúbito dorsal a 45°

•Evitar la actividad física intensa

Farmacológico

•Descongestionantes adrenérgicos intranasales están contraindicados

•Solución salina intranasal

•Corticoides intranasales (no alivian como R.A.)

Otras Opciones

•Antihistaminicos: Rinorrea más no congestión

•Descongestionantes adrenérgicos orales, de uso breve