RIESGOS EN LA BIOSEGURIDAD DE LA PRÁCTICA OONTOLÓGICA

Concepto: Esp. Ada M. Castillo G. / Revisión: Dra. Ana María Castillo / Maracaibo, mayo de 2020 Diseño:

RIESGOS QUÍMICOS

EXPOSICIÓN A HG

Limitar la exposicion a mercurio.Utilizar todas las barreras protectoras, y capsulas de amalgama predosificada.

HgMercur y

80LIMPIEZA AMBIENTE

Limpiar el ambiente con una mezcla húmeda de cal y azufre en proporción de 1:1 y dejar durante 24 horas mínimo.

DETERMINACIÓNNIVELES DE HG

Determinar los niveles mercuriales en el área del consultorio una vez al año.

EVALUACIÓN EN SANGREORINA PERSONAL

Realizar en el personal una evaluación mercurial una vez al año.

DISPOSICIÓN FINALRESTOS DE AMALGAMA

- Colocar los restos de amalgamas en envases irrompibles con liquido de revelar, sellado herméticamente y rotulado con una etiqueta roja ‘material toxico’.- Entregar los mismos a la empresa municipal encargada de recoger desechos tóxicos.

CARACTERÍSTICASAMALGAMADOR

- Abrir las ventanas durante la faena las ventanas de forma semi abiertas.- Colocar extractor de aire.- Cerrar herméticamente La cápsula del amalgamador.- El amalgamador debe tener protector.- Utilizar capsulas predosificadoras de amalgamas.- Tener una mesa especial para

ENTORNO DE TRABAJO MENOS ÓPTIMO

AMBIENTE DE TRABAJO INSEGURO MAYOR INCIDENCIA DE FACTORES

MENOS RIESGOOCUPACIONAL

MAYOR RIESGOOCUPACIONAL

MENOS INCIDENCIADE FACTORES

PREVENCIÓN

AMBIENTE DE TRABAJO SEGURO

ENTORNO DE TRABAJO MÁS ÓPTIMO

Factoresquímicos

Factoresergonómicos

Factorespsicosociales

Factoresfísicos

Factoresbiológicos

Ambientede

trabajo

Tanto estudiantes en sus prácticas clínicas, como profesionales de la Odontología se encuentran expuestos a diversos riesgos físicos, químicos, biológicos y ergonómicos. Si bien se encuentran expuestos a múltiples virus, bacterias y microorganismos presentes en la saliva/sangre del paciente ( Coronavirus, hepatitis, VIH, herpes simple, panadizos, tuberculosis, mononucleosis, citomegalovirus, Helicobacter pylori, entre otras) además pueden presentarse otras patologías relacionadas con el ejercicio de su profesión (alergias, intoxicación mercurial, pérdida de la audición, Síndrome de Túnel Carpiano, tendinitis, epicondilitis, entre otras).

Para prevenir, evitar y/o minimizar el impacto de todos y cada uno de estos riesgos en la práctica odontológica, así como también la incidencia de accidentes laborales o enfermedades profesionales, existen un conjunto de medidas encaminadas hacia el aseguramiento de la salud profesional del Odontólogo y la seguridad misma del paciente, conocidas comúnmente como Normas de Bioseguridad.

- En contenedor rígido de boca ancha con tapa de rosca, todo material cortante y punzante: agujas, hojas de bisturí, agujas de sutura, limas de endodoncia. -Colocar el material desechable no punzante en doble bolsa roja, enviar a incinerar con rótulo “material contaminado”.

CONSUMO DE AGUASITIO DE TRABAJO

Utilizar vaso individual para consumo de agua potable.

LENTES PROTECTORES

- Utilizar lentes protectores o *marscara facial (*recomendado)- Utilizar lentes protectores para lámparas de fotocurado.-Utilizar lentes protectores cuando se lava el instrumental.

TAPA BOCA

- Utilizar tapaboca desechable, cambiarlo cada 45 minutos o cuando se observe humedad.- Utilizar un tapa boca por

- Al utilizar la inyectadora se coloca el protector de la aguja sobre la bandeja del instrumental.- Utilizar stik shield o el neeldle safe II. El uso de agujas con dispositivos de seguridad es una de las mejores formas de prevenir lesiones.

PROCEDIMIENTO PARAPREVENCIÓN DE

ACCIDENTES CON AGUJAS

Utilizar guantes gruesos desechables, el envase con la muestra debe estar herméticamente cerrado, la superficie del envase debe estar limpia, el envase debe tener el rótulo correspondiente, cuando son muestras de alto riesgo el envase debe tener doble cubierta en bolsa de polietileno rotulada.

PROCEDIMIENTO PARATOMA DE MUESTRAS

(ANATOMÍA PATOLÓGICA)

Hacer sangrar la herida, desinfectar la zona, no restregar, comunicar el accidente. La profilaxis post-exposición (PPE) debe comenzarse en las primeras 2 horas luego de la exposición, control post-exposición a las seis semanas, tres meses y seis meses y, según el riesgo, al año. ( CDC)

EN CASO DE CORTADURAS Y PINCHADURAS

RIESGOS BIOLÓGICOS

PRÓTESIS

- Desinfectar las prótesis fijas con yodo povidona al 2.5% o con glutaraldehido al 2%.- Desinfectar las prótesis removibles con hipoclorito de sodio al 0.5% por 1 minuto.

IMPRESIONES

Prudente para el operador o el técnico el tratamiento de impresiones durante 5 minutos por inmersión en 0,5% de hipoclorito sódico (NaOCl ) o glutaraldehído al 2% para reducir el nivel de contaminación bacteriana y por lo tanto el riesgo de infección cruzada.DESINFECTANTES PARA

DESCONTAMINARSANGRE/OTROS FLUIDOS

Si hay restos de saliva o sangre en la superficie, lavar con agua y jabón . En superficies no metálicas, se desinfectan con un paño húmedo en solución de hipoclorito (1:10) y para las metálicas, después del lavado, pasar un paño con alcohol de 70º.

PROCEDIMIENTO PARADESINFECCIÓN PARA

ROPA FAENA

a) Colocar las batas u otro tipo de material de tela contaminada en bolsas plásticas de polietileno marcadas como “material contaminado.b) Llevar a la lavandería sin mezclarla con el resto de la ropa sucia.

c) En el lavadero, el personal debe abrir la bolsa rotulada provisto de delantal protector, guantes gruesos, gorros y lentes protectores.d) Vaciar en un recipiente con una solución desinfectante de hipoclorito sódico.e) Dejar en remojo no menos de 2 horas, realizar un ciclo de lavado normal.

MATERIAL DESECHABLEPUNZANTE/NO PUNZANTE

- En contenedor rígido de boca ancha con tapa de rosca, todo material cortante y punzante: agujas, hojas de bisturí, agujas de sutura, limas de endodoncia. -Colocar el material desechable no punzante en doble bolsa roja, enviar a incinerar con rótulo “material contaminado”.

RIESGOS ERGONÓMICOS

USO BARRERASPROTECTORAS

OPERADOR/PACIENTE

- Usar protector plomado durante la exposición.- Al tomar las películas intraorales, utilizar un dispositivo espaciador que asegura una distancia mínima foco-piel de 20 CMS.- Dotar al paciente de un protector de plomo durante la exposición.

CARACTERÍSTICASPOSICIÓN DE TRABAJO

- Adoptar la postura correcta conocida como la B.H.O.P. (Balanced Home Operating Position) o posicion “0” , con el paciente en posición de decúbito supino, el eje de su columna vertebral será paralelo al eje horizontal. El operador se encuentra sentado; su columna vertebral debe estar perpendicular en relación a la columna del paciente. Las piernas del operador estarán un poco separadas, de forma que uniendo con líneas imaginarias el cóccix y las rótulas formen un triángulo equilátero, en cuyo centro geométrico se encontrará la boca del paciente (triángulo fisiológico de sustentación)

DESINFECCIÓN DE SUPERFICIES

Limpiar todos los objetos que han estado en contacto con el paciente. Si hay resto de sangre o saliva, lavar con agua y jabón, luego con hipoclorito de sodio 1:10. Si no hay manchas de sangre pasar un paño húmedo con alcohol de 70º.

- La flexión de las rodillas y la altura del taburete serán tales que las piernas y ante piernas del operador formen un ángulo recto. Pierna y pies del operador en ángulo recto los muslos paralelos al suelo. Codos flexionados de tal forma que brazos y antebrazos del operador estén en ángulo recto. Manos y dedos serán los puntos de apoyo sobre el campo de trabajo. La distancia entre los ojos del operador y la boca del paciente sea de unos 27 a 30 cms (distancia mínima de seguridad: distancia de mejor visibilidad recomendada para prevenir patología ocular y auditiva)

RIESGOS FÍSICOS

Limitar la exposicion a radiaciones ionizantes .

EXPOSICIÓN ARADIACIONES IONIZANTES

MEDICIÓN NIVELESDE RUIDO

Medir los niveles de ruido ambiental.

EXPOSICIÓN A RUIDO

-Limitar la exposicion al ruido.-Utilizar protectores auditivos.

UBICACIÓN RAYOS X

Ubicar el equipo de rayos x fuera del consultorio.

FUENTES GENERADORASDE RUIDO

-Realizar mantenimiento preventivo a las fuentes generadoras de ruido: compresor de aire, micromotor, cavitron y la pieza de mano.

AUDIOMETRÍASPERSONALES

- Realizar pruebas de audiometria al personal que labora en el establecimiento de salud odontologica.

característicasparedes

Revestir de plomo las paredes expuestas a la radiacion.

UBICACIÓN fuentesgeneradoras de ruido

Ubicar el compresor de aire fuera del área clínica.

- Adoptar la postura correcta conocida como la B.H.O.P. (Balanced Home Operating Position) o posicion “0” , con el paciente en posición de decúbito supino, el eje de su columna vertebral será paralelo al eje horizontal. El operador se encuentra sentado; su columna vertebral debe estar perpendicular en relación a la columna del paciente. Las piernas del operador estarán un poco separadas, de forma que uniendo con líneas imaginarias el cóccix y las rótulas formen un triángulo equilátero, en cuyo centro geométrico se encontrará la boca del paciente (triángulo fisiológico de sustentación)

BIOSEGURIDAD

UNIVERSALIDAD CUMPLIMIENTORIESGOS

EFICACIA

CALIDAD DE VIDA LABORAL CALIDAD DE ATENCIÓN ENLA SALUD ODONTOLÓGICA

EFICIENCIA

PRÁCTICAODONTOLÓGICA

FÍSICOS, QUÍMICOS, BIOLÓGICOSERGONÓMICOS, PSICOSOCIALES

Odontólogos

Núcleo familiar

Pacientes Comunidad

Medioambiente

Asistentes

El concepto de bioseguridad se ha ampliado a través del tiempo, pasando de ser solo referido a la protección ante agentes biológicos, a la seguridad para la vida misma de los actores clínicos que participan en la práctica profesional. Tanto el estudiante como el profesional de la Odontología que desee mantener su propia salud y la de quienes lo rodean, en su ambiente de trabajo u hogar (al cual puede trasladar muchos de los riesgos inherentes a sus labores clínicas) deberá ser exigente observador de que dentro de su lugar de trabajo se cumplan, de manera estricta y sin excepciones, las diversas normas o medidas de protección a la salud de su persona y de quienes lo acompañan a diario.

Es imperativo el cumplimiento del Principio de Universalidad de las Normas de Bioseguridad en la Práctica Odontológica: el seguimiento está en todo momento, con todos los pacientes, con todos los involucrados en el acto odontológico y en todos los espacios o áreas del consultorio odontológico según su tipo. Pues... según la OMS-OPS “los riesgos en el ambiente físico muchas veces pueden provocar discapacidades e incluso la muerte a los trabajadores”.