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SERIE DE DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS No. 68
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REUNION REGIONAL DEL GRUPO CONSULTOR
SOBRE EDUCACION EN ENFERMERIA
Informe Final
PROGRAMA DE PERSONAL DE SALUD
23 AL 27 DE MAYO DE 1984
WASHINGTON, D.C.
-fROPIEDAD DE HSMOfic. 627
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SERIE DE DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS No. 58
REUNION REGIONAL DEL GRUPO CONSULTOR
SOBRE EDUCACION EN ENFERMERIA
Informe Final
PROGRAMA DE PERSONAL DE SALUD
28 AL 27 DE MAYO DE 1984
WASHINGTON, D.C.
PAGINA
PREFACIO
I. INFORMACION GENERAL
Introducci6nPropósitos y objetivos de la reuniónTemario
II. RELATO FINAL Y RECOMENDACIONES
1. Marco de Referencia2. Identificación de tendencias en el
de áreas críticas en enfermería3. Estrategias y recomendaciones
desarrollo
3.1 Mecanismos de coordinació6n para la cooperaci6ntécnica de la OPS
3.2 Orientaciones para el programa ampliado delibros de texto y materiales de instrucción
III. ANEXOS
1.II.
III.
Autoridades de la Reuni6nLista de ParticipantesLista de Bibliografía entregada
1.2.3.
iii
123
5
711
11
12
121318
INDICE
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- ji -
PREFACIO
Las decisiones políticas en materia de salud adoptadaspor los países de la regi6n de las Américas, resumidas en lasEstrategias y el Plan de Acci6n regionales para alcanzar lameta de "Salud para Todos en el AMo 2000", destacan lanecesidad de realizar acciones decididas en la planificación,utilización y formaci6n del recurso humano en salud, para eldesarrollo de la estrategia de atención primaria.
El personal de enfermería presenta características deespecial importancia para la prestación de servicios desalud; la naturaleza de sus funciones le permite estarrepresentado en todos los niveles de atencián y, enconsecuencia, es el recurso más numeroso entre los recursoshumanos de salud; por esto la amplitud de la acción delpersonal de enfermería es de gran alcance y requiere de unenfoque coordinado entre las entidades formadoras yprestadoras del servicio que permitan desarrollar perfileseducacionales y ocupacionales, acordes con las realidades decada país.
En apoyo de las respectivas acciones nacionales, laOPS convocó una reuni6n de consulta sobre educación enenfermería, efectuada en Washington, D.C., del 23 al 27 demayo de 1983. En dicha reunión, se efectu6 una revisióngeneral sobre las características de la prestaci6n deservicios en enfermería y su enseñanza, se identificaron lasprincipales tendencias en el desarrollo de áreas criticas quetienen influencia en los modelos educacionales de los paisesy se formularon recomendaciones para encauzar acciones en elorden nacional y para orientar lineas de cooperación técnica,en especial de la OPS/OMS en relaci6n con las accionesnacionales correspondientes.
La reuni6n del Grupo de Consulta, cuyas conclusiones yrecomendaciones se presentan aquí, ha hecho posible unanflisis inicial de la Educaci6n en Enfermería y ha permitidoun intercambio y revisión de experiencias nacionales.
Esta revisión ha mostrado además la necesidad deestudiar la formación de las diferentes categorías delpersonal de enfermería, así como su promoción y desarrollodentro de la infraestructura de salud.
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I. INFORMACION GENERAL
1. Introducci6n
Entre las implicaciones que conlleva la adopci6n de la estrategiade atención primaria de salud por parte de los paises, se encuentra lareorganización de los elementos que conforman la estructura de losservicios de salud, destacándose el recurso humano de salud como elelemento más trascendente de la infraestructura necesaria para cumplircon las metas propuestas. En consecuencia, la responsabilidad social delas profesiones de la salud exige a sus miembros la reflexi6n cuidadosasobre los cambios que deberá introducir en su práctica frente a losnuevos requerimientos. La contribución del personal de enfermería queconstituye el mayor potencial de recursos humanos de los servicios desalud, estará determinada en gran parte por la preparación y competenciade su personal, así como de la definición de sus áreas de ejercicioprofesional y su responsabilidad en las instituciones de salud.
Las políticas de prioridad para la puesta en marcha de la estrategiade la atenci6n primaria han sido ubicadas en el personal técnico yauxiliar, incluyendo líderes de la comunidad, personal de enfermería,odont6logos, médicos generales, y dependerá además del apoyo complemen-tario de administradores, investigadores, científicos sociales y médicosespecialistas. Se requerirá entonces, de una mayor interrelaci6n entreel sector formador y las instituciones de servicio para el logro de unamayor concordancia entre los perfiles educacionales y de los curriculacon los perfiles ocupacionales del personal de enfermería en sus tresniveles: auxiliar, técnico y profesional. Este proceso de coordinaciónhabrá de permitir la interpretación adecuada de la realidad social en quese desarrollan, ofreciendo respuestas apropiadas a las necesidades de lapoblación.
El modelo de integración docente-asistencial ofrece la posibilidadde participar en la transformación del sistema de prestación de servicioshacia formas más acordes con la estrategia de atenci6n primaria, a detec-tar problemas de origen educacional que servirán de retroalimentación delproceso formador y de promoción de la investigación científica de losproblemas que la realidad genera.
En consideración de la urgencia de acelerar la acci6n, el programade desarrollo de personal convoc6 este Grupo de Consulta para analizar laeducaci6n en enfermería en América Latina y el área del Caribe. Su tareafundamental consistió en proponer un marco de referencia, frente a lasnecesidades y políticas de salud del continente, que posteriormentepermita seleccionar en los respectivos paises a otros grupos de trabajoque contribuyan a definir un plan de acci6n y a diseñar estrategias decooperación técnica para su ejecución en el mediano y largo plazo.
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En la reunión efectuada para el Grupo Consultor se revisaron las
presentaciones preparadas por los participantes. Estas presentacionespermitieron: conocer las principales características de formación enenfermería; el estado actual de su prestación de servicios; analizar ydiscutir los problemas prioritarios, así como los enfoques de solución; eidentificar las restricciones existentes y señalar líneas de acción paraobviar tales restricciones.
El marco general de referencia para el análisis realizado estuvodado por las estrategias nacionales y regionales adoptadas por los paísespara alcanzar la meta de Salud para Todos en el Afo 2000, y de acuerdo alos mandatos de los Cuerpos Directivos de la OPS/OMS, cuyo objetivocentral de carácter regional es la "restructuración y expansión de lossistemas de servicios de salud para mejorar su equidad, eficacia y
eficiencia". En la reunión del Grupo Consultor, participaron expertos detrece países de América Latina; representantes de varios organismosinternacionales; funcionarios de la OPS/OMS de la sede y de la OficinaCentral en Ginebra; y asistieron como observadores tres representantes deOrganismos Españfoles. El temario fue analizado en sesiones plenarias ygrupos de trabajo. Como resultado de estas deliberaciones se elaboraroninformes y un relato final consolidado que incluye una síntesis de lasprincipales recomendaciones surgidas de los debates. El informe finalque aquí se presenta, contiene un resumen de los resultados de la reuni6n.Dada la complejidad del proceso de formación y sus múltiples y variadasimplicancias en la prestación de servicios de salud a la población, seconsidera que esta revisión del marco en que se desenvuelve la educaciónen enfermería ha abierto un panorama general y constituye el comienzo deun proceso dinámico de analisis y de diseco de soluciones para el procesode incorporación de la estrategia de atención primaria de la salud en laformación y la utilización del recurso humano en enfermería.
2. Propósito y objetivos de la reunidn
El propósito central de esta reuni6n del Grupo Consultor fue mejorarel conocimiento de los problemas inherentes a la incorporación de ]Laestrategia de atención primaria de la salud en la formación y ocupaci6ndel recurso humano en enfermería. Igualmente, promover y apoyar accionesque contribuyan al diseño y a la aplicaci6n' de soluciones necesarias aeste respecto.
Los objetivos específicos de la reunión fueron:
a) Crear una oportunidad de discusión y análisis de las caracte-riísticas de la educación del personal de enfermería y de laprestación de sus servicios para la elaboración de un marco de
referencia base del diseño de estrategias de cambio.
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b) Revisar las experiencias de los paises de la Región, referentesa la prestaci6n de servicios y educaci6n en enfermería a fin de:
- Identificar tendencias en el desarrollo de áreas criticasen enfermería que influyen en los modelos educacionales delos paises de la Regi6n.
- Establecer los logros y las necesidades del programa delibros texto y materiales de instrucción.
c) Obtener recomendaciones respecto a:
- Orientaci6n de la cooperación técnica, y los mecanismos de
coordinaci6n necesarios, en especial de la OPS/OMS, en apoyode las acciones nacionales.
- Líneas de acci6n prioritarias en el desarrollo del Programade Libros de Texto en Enfermería.
3. Temario
TEMA I. Formaci6n
El proceso de educaci6n de enfermería a nivel profesional yauxiliar.
TEMA II. Servicio
Características de la práctica en enfermería, sus servicios yla utilización del recurso.
TEMA III. Estrategias de desarrollo
La investigación como mecanismo generador de conocimiento.
La difusión de información científica, técnica, libros de textoy bibliografía.
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III. RELATO FINAL Y RECOMENDACIONES
1. Marco de Referencia
No obstante los considerables progresos alcanzados por los paiseslatinoamericanos y del área del Caribe en el logro de mejores niveles desalud, la meta propuesta de Salud para Todos en el Ato 2000, representauna tarea de magnitud enorme.
Las circunstancias de orden socioeconó6mico se han visto afectadaspor las repercusiones de la recesión mundial, la mayoría de los paises endiverso grado han experimentado disminución en la tasa de aumento delingreso per capita, el estancamiento de los ingresos gubernamentales ygraves dificultades en la balanza de pagos y servicio de la deuda enalgunos casos; el hacer frente a estas dificultades ha llevado a seriareducción de los planes de inversión y a la desaceleración de losproyectos en marcha con efectos adversos en la productividad y crecimientofuturos; los aspectos económicos anotados también han influido en lapersistencia de los problemas del desempleo, distribución del ingreso y,consecuentemente, en el deterioro de las condiciones de vida de laspoblaciones de escasos recursos.
La situación de salud en los países de América Latina presenta unacombinaci6n de problemas de origen infeccioso, de malnutrici6n y devivienda inadecuada; crecientes necesidades en cuanto a enfermedadescrónicas, como las cardiopatías, el cáncer y los accidentes cerebro-vasculares, además de los problemas de salud generados por las condicionesexternas dados por los cambios socioecon26micos relacionados con lafamilia, la comunidad y el sitio de trabajo, asociados a la violencia, elalcoholismo, el abuso de drogas y los peligros ambientales.
La extensión de la cobertura que asegure el acceso a los serviciosde salud al 100% de la población, ha hecho evidente la necesidad ,deaumentar el personal de atención de salud a través de la formación ycapacitación de un mayor n9mero de personal, cuyo adiestramiento requiereuna mejor organizaci6n y una revitalización. El éxito en la reorientacióndel personal, dependerá en gran medida, del desarrollo de una actitudpositiva por parte de todos los grupos profesionales de la salud, pero enparticular de la profesión médica, cuya ubicación y acciones en la intro-ducción y sustentación del cambio es fundamental. La propuesta de unmarco de referencia de enfermería en docencia y servicio que sirva debase de discusión de la situación y el diseño de estrategias de cambioque surjan de las reuniones en las subregiones, se derivó del análisis delas políticas de prestación de servicio de salud y de los procesos educa-cionales en enfermería, considerados en las presentaciones.
Los diversos enfoques coincidieron en la necesidad de racionalizary organizar los recursos de modo que aseguren un mayor grado de resoluciónde los problemas de salud en todos los niveles de atención y aunque lab9squeda de soluciones debe obedecer a las circunstancias especificas decada país se proponen algunos puntos generales como referencia.
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En primer lugar, se destacaron las deficiencias organizativas y
gerenciales del sistema como uno de los impedimentos más serios para eldesarrollo del sector salud cuyas soluciones solo pueden ser determinadasa través del conocimiento de cada una de las realidades locales. Lasexperiencias y soluciones exteriores pueden ser tomadas en cuenta como unelemento de comparación que permita la profundización del análisis local
para facilidad y estimulo de la apertura en la expresión de las comuni-dades sobre su propia problemática y alternativas de solución; conside-rando infactible la promoción y el logro de transformaciones medianteprescripciones.
Segundo, la distribución de la atención de salud no es equitativa
en la mayoría de los paises de la Regi'n. La atención está distribuida
en forma desigual, no solamente en relación a su distribuci6n geográfica,
sino también en la organización de niveles, calidad y cantidad deservicios.
Esto implica la necesidad de considerar especialmente la
capacitación del personal de enfermería según categorías y niveles de
servicio.
Los servicios de enfermería con poco acceso a los niveles de
decisión, siguen careciendo de la organización apropiada y de los equiposy suministros que le son indispensables para llevar a cabo su trabajo, lo
cual dificulta la oportunidad con que puede hacer llegar las acciones de
los diferentes programas de salud a la población.
Se requiere la participaci6n, cada vez mayor, de grupos inter-
disciplinarios, donde el personal de enfermería pueda analizar conjunta-
mente las responsabilidades que debe asumir, en el proceso de trans-
formación de la práctica, y genere directrices para el cumplimiento de
sus responsabilidades.
Un tercer aspecto de vital atención, se planteó en relación a la
formación del personal de enfermería, aunque se han realizado notables
esfuerzos por adecuar la formación a las responsabilidades que debeasumir en los diferentes niveles de atención, se necesitan aún mayores
ajustes en relación con la distribución y las necesidades de la población.Actualmente la formación está orientada en la mayoría de los paises,hacia los nuevos enfoques de atención primaria; sin embargo, existe una
brecha entre el producto formado y su utilización, se requiere que las
condiciones de las entidades prestatarias de servicios propicien la intro-ducción de innovaciones.
La formulación, desarrollo y evaluación del plan de estudios no
podrá ser analizado en forma aislada de las competencias del ejercicio
profesional; una acción coordinada entre las entidades formadoras y de
servicio permitirá una adecuada definición de los perfiles educacionales
y ocupacionales, a través del proceso de integración docencia-servicio.
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En relación al sistema de educación en servicio y educación continuase consideró necesario revisar la capacitación técnica y gerencial de lossupervisores de programas a nivel local, y la utilización de modelospedagógicos más adecuados para la promoción del aprendizaje entre elpersonal en servicio. Al respecto se planteó la restructuración yreorganización de estos programas para la mayoría de los servicios.Finalmente, se analizó la función de la investigación como mecanismogenerador de conocimiento que permita la proposición de soluciones a losproblemas de la práctica de enfermería.
La investigación en enfermería en América Latina es una prácticareciente y presenta distintos grados de desarrollo según la evolución dela enfermería en cada país y según la experiencia de los centros deinvestigación hay condiciones favorables para el intercambio y lacooperación entre los paises que facilitan la promoción de la investiga-ción en enfermería.
2. Identificación de tendencias en el desarrollo de áreas criticas enenfermería
Hist6ricamente, la práctica de enfermería ha buscado satisfacer lasnecesidades de servicios básicos de salud de los individuos, grupos ycomunidades a los cuales han ido dirigidos los programas de salud.Recientemente y en evolución paralela al desarrollo de la atención desalud, el ejercicio de enfermería se caracteriza por su tendencia apriorizar las actividades de promoción y mantenimiento de la salud entodos los niveles de atención, coordinando sus acciones y las de otrosagentes de salud; se destaca también su acción educativa que aspira afortalecer la capacidad de las personas para el autocuidado.
En base al análisis de las implicaciones que tiene para enfermería,los cambios en las políticas de prestación de servicios de salud que segeneran en los países de la Región para cumplir la meta de Salud paraTodos en el A!fo 2000, se identificaron algunas tendencias en el desarrollode áreas criticas, que influyen en los modelos educacionales y en :Laprestación de servicios de personal de enfermería. Las experienciaspresentadas por los paises sirvieron como marco de estudio, siguiendo lostemas prioritarios de la reunión, en tres dimensiones:
- Formación (educación y capacitación)
Tema 1 - Educación de enfermería profesional y auxiliar.
- Utilización
Tema 2 - Práctica de enfermería, servicos y utilización depersonal.
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- Investigación y desarrollo
Tema 3 - Rol de la investigación.
Tema 4 - Información científica técnica, libros de texto y
materiales bibliográficos.
Area de Formación
El personal de enfermería no es un grupo homogéneo, los distintos
niveles y categorías existentes dentro del componente hacen complejo el
análisis de los modelos educacionales. Por un lado, la formación de
profesionales se encuentra directamente asociada a las políticas de
formación académica de los paises y no siempre corresponden o están
orientadas hacia las necesidades de salud de la población y se supeditan
a la utilización de la estructura de organización de los servicios y a
las aspiraciones de carácter profesional; por otro lado, la formación de
técnicos auxiliares y personal con otras denominaciones está asociada a
las demandas inmediatas y locales de los servicios, donde existe un grannúmero de personal sin ningún tipo de capacitación, cuyas actividades se
clasifican dentro del personal de enfermería y requieren adiestramiento
en servicio. En consecuencia, las tendencias en el desarrollo de áreas
críticas, no solamente presentan naturaleza distinta, sino que también
están condicionadas por la problematica interna de cada país y especial-
mente con relación a las políticas educacionales y de atención en salud.
En los paises de la Región existe la tendencia de ampliar la cober-
tura de salud a través de la estrategia de la atención primaria con
diferencias importantes en relación a la interpretación de la organización
de los servicios, ya que algunos lo interpretan como prestación de servi-
cios con uso de tecnologías de bajo costo y otros lo fundamentan en las
cuatro especialidades clínicas, de acuerdo al perfil epidemiológico real
de la población a recibir los servicios. Por lo tanto, es también
necesario considerar, en la formación de personal de enfermería un modelo
educacional que permita la interpretación de la realidad social en que
está inserto.
El análisis histórico de la formación de personal de enfermería
arroja que en la mayoría de los paises, existen grupos hegemónicos queprestan atención en los servicios de salud, los cuales han obstaculizado
los procesos de cambio y la capacidad creativa y posibilidades de
desarrollo del personal de enfermería y en general, los planes de estudio
están orientados para responder al segundo y tercer nivel de atención,
haciendo énfasis en el "qui" y "cómo" más que en el "por quf" y "para qui
hacer"; así como enmarcados en conceptualizaciones positivistas del
conocimiento y su producción; se ha considerado que estas situaciones
necesitan readaptación dentro de las nuevas perspectivas de atención en
salud.
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Práctica de enfermería, servicios y utilización del personal
Se observa una tendencia común en los paises de la Región enfocadaen la reorganización de la estructura, el funcionamiento y la distribuci6nde servicios de salud siguiendo un sistema de regionalizaci6n de servi-cios, que tiene en cuenta los niveles de atención de acuerdo al grado decomplejidad y que a su vez determina los mecanismos de referencianecesarios; para enfermería esto conlleva una mejor definición de losperfiles ocupacionales en cada nivel; actualmente se ha presentado undeterioro de la atenci6n de enfermería en el segundo y tercer nivel.,especialmente intrahospitalaria, donde surge una falta de articulaci6nentre el conocimiento adquirido y su práctica; en esta área crítica sedestacan tres aspectos:
Primero: En América Latina, los países en su mayoría no cuentancon un sistema de enfermería que identifique y legitimice losdiferentes perfiles ocupacionales, derivados de la divisi6n técnicadel trabajo en esta área. En consecuencia, las políticassalariales y las condiciones de trabajo no corresponden a laslegítimas aspiraciones del grupo de enfermería, convirtiéndose enun factor que no estimula la buena calidad de la atenci6n.
Segundo: En la organización de los servicios de enfermeríaintrahospitalaria, no se cuenta con apoyo técnico-administrativopara las actividades de supervision y evaluación de atención deenfermería. La existencia de estandáres e indicadores de laatención de enfermería en algunos paises es un hecho aislado. Elproceso de la definición de estándares no corresponde a lasnecesidades emergentes de la práctica y, por lo tanto, no se haconvertido en un instrumento para mejorar la calidad de la atenci6n.
Tercero: En la mayoría de los paises, el ejercicio de la prácticade enfermería no cuenta con un marco jurídico legal que permita nosolamente un respaldo a sus practicantes, sino también que asegurea los usuarios del sistema la calidad de atenci6n de los serviciosde enfermería.
Por otra parte, la atenci6n de servicios de salud está distribuidaen forma desigual, tanto geográficamente, como su estructuraci6n de nive-les y servicios, por lo cual se requiere considerar la necesidad cada vezmayor de participación en grupos interdisciplinarios, donde enfermería,con el concurso de otros grupos profesionales, analice conjuntamente lasresponsabilidades que se requiera asumir en el proceso de transformaciónde la práctica, generando las directrices para su cumplimiento y estable-ciendo los mecanismos de capacitación del personal en servicio adecuadosegún las categorías y las necesidades heterogéneas de los servicios.
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Investigación y desarrollo
La aplicación de la estrategia de atención primaria, exige nuevasformas de prestación de servicios de salud y cambios fundamentales en lapráctica y en la educación del personal de salud. En este sentido, lasactividades de investigación por parte del personal de enfermería son degran importancia para desarrollar nuevas formas en el otorgamiento deservicios y en la educación en enfermería.
La tendencia del desarrollo de estudios de carácter descriptivoestá asociada a una desvinculación entre la investigación y la práctica;así como la falta de oportunidad para el desarrollo critico de losmodelos educacionales existentes, lo anterior demuestra que la investiga-
ci6n es un área crítica para enfermería, requiriéndose nuevos planteamien-tos en la enseñanza de la investigación, fundamentalmente como instrumentoque brinde aportes positivos a la práctica de enfermería.
En su mayoría, los trabajos de investigación se concentran en las
instituciones educativas como parte de las funciones docentes de lasenfermeras y la participación del personal de los servicios, es notoria-mente reducida. El grupo señaló la necesidad de crear políticas definidasde investigación en enfermería que favorezcan el desarrollo de estudios yposibiliten la subvención de proyectos de investigación por organismosnacionales e internacionales.
La definición de políticas y de actividades de investigación en lapráctica de la enfermería son fundamentales para definir la posición delpersonal de enfermería, dentro del contexto de las nuevas perspectivas deatención en salud y directamente en el mejoramiento de la salud de losgrupos prioritarios.
Por otra parte, las tendencias para los próximos añfos señalan la
necesidad creciente de adiestramiento de nuevo personal de enfermería ydel que se encuentra en servicio, esto hace necesaria una clara identifi-cación de los problemas relativos a la información cientifico-técnica,libros de texto y materiales didácticos; y la cuantificación de losdiversos recursos que se requerirían para hacer viable el desarrollo denuevos modelos educacionales y las innovaciones de la enseñanza de laenfermería, enmarcada en la realidad de cada país, ajustada a lasnecesidades de cada nivel y acordes con una propuesta pedagógica queestimule la creatividad y la transformación del conocimiento en elproceso de ensefanza-aprendizaje.
Por lo anterior, se hace necesario también la coordinación delsistema de educación continua entre los diversos esfuerzos que al respectose realizan en los servicios de salud, las organizaciones profesionales,
el sector educativo, y los organismos internacionales, dirigiendo loscontenidos a necesidades identificadas en el proceso de aplicación de loscambios en los componentes programáticos y estratégicos de los planesnacionales de acción en salud.
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Los programas de educación continua para el personal en servicio nohan sido orientados con base a la realidad y a las necesidades de losservicios, por lo cual los programas de educación continua no han estimu-lado suficientemente el mejoramiento de la atención, y en términosgenerales, tienden a reproducir los problemas pedagógicos de algunosplanes de estudio donde el conocimiento es un hecho dado y no un objetode transformación en el proceso de ensefanza-aprendizaje.
3. Estrategias y recomendaciones
3.1 Mecanismos de coordinación para la cooperación técnica de laOPS/OMS
Para el logro de la meta de Salud para Todos en el Añfo 2000 esnecesario la acción conjunta y armónica de todos los recursosque los países dispongan. lb este sentido se recomienda laacción coordinada de las agencias internacionales,complementando sus acciones y recursos, lo cual permitiráagilizar el proceso de aplicación de las estrategiasnacionales.
En este mismo sentido, es necesario examinar reflexivamentelos resultados de los programas en relación a las políticasnacionales, considerando mutuamente, los mecanismos a travésde los cuales la OPS ejecuta los programas de cooperacióntécnica y los procesos de aplicación de esta cooperación porparte de los paises.
Otra área importante de cooperación técnica, especialmentepara la OPS/OMS, será la de promover y facilitar el inter-cambio de experiencias en la formación y utilización delpersonal de enfermería, entre los distintos paises de laRegi6n. A este respecto, una proyección altamente recomen-dada de esta reunión fue la formulación de un programa dereuniones periódicas sobre estos temas, en las cuales parti-cipen representantes de los paises que estén adelantandoacciones innovativas en enfermería.
Dentro de esta misma orientación, un campo importante decooperación, es la promoción y el apoyo al intercambio deexperiencias bilaterales entre paises, con el concurso deorganismos internacionales y otras entidades con propósito yámbito de acción similares.
Los organismos de cooperación técnica y, en especial, la
OPS/OMS, deberán procurar y estimular la difusión amplia deexperiencias nacionales del sector de enfermería. Asimismo,debería incrementar la divulgación de bibliografía y de
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documentos en enfermería y fortalecer el desarrollo de una redde información que fomente el intercambio entre los paises de
la Región; así como la publicación de las conclusiones ytrabajos presentados en las reuniones de carácter regionalsobre estos temas.
En relación a la asesoría técnico-científica para la forma-
ción de recursos humanos que la OPS/OMS proporciona a los
paises, se seialó la amplitud de niveles que cubre la
enfermería y las diversas necesidades de los paises de la
Región, como parámetros base para la asignación de programasprioritarios de asesoría.
En consideración a los planteamientos anteriores y recono-
ciendo el compromiso de enfermería como elemento contribu-
tivo y componente fundamental para el logro de los objetivos
propuestos por los países, se recomienda establecer grupos deconsulta técnica sobre educación en enfermería que representena todos los paises de la Región.
3.2 Orientaciones para el programa ampliado de libros de texto y
materiales de instrucción
La nueva visi6n del contexto del personal de enfermería amplia
en extensión y complejidad el análisis de los logros ylimitaciones del programa de libros de texto y materiales de
instrucción. La reunión del grupo consultor ofreci6
lineamientos preliminares para la profundización de su
análisis, a fin de que el programa continue como respuesta
adecuada de cooperación técnica a los paises.
Se observó la necesidad de crear mecanismos que posibiliten
una consulta para la identificación de grupos actuales y
potenciales en las entidades formadoras y de prestación de
servicios para optimizar la utilización de textos y que puedan
conducir la preparación o selección de materiales acordes con
las realidades latinoamericanas y del área del Caribe. En
este sentido se hizo énfasis en una mayor participación en la
evaluación de traducciones de textos apropiadas a las
condiciones de la Región, se consideró también la posibilidad
de traducción de reseñas críticas y de varios librosexistentes en el mercado y la formulación de mecanismos
especiales para la selección de materiales para Brasil y los
paises del Caribe de habla inglesa o francesa. Se sugirió que
la dismunución observada en la utilización de los materiales
actualmente incluidos en el programa, requieren de una
investigación que identifique los factores que han ocasionadola disminución y encuentre los mecanismos de divulgación que
estimulen y fortalezcan su utilización. Por lo tanto, la
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ampliación del programa deberá examinarse no solo en relacióna la cantidad de material disponible, sino también a laaccesibilidad que el personal de enfermeria en servicio tengaal programa de textos y en coordinación con los programas deeducación continua.
Se realizó una selección de los libros de texto actualmenteincluidos en el programa, considerados como de mayor acep-t.ación por parte de las escuelas, entre los cuales sedestacaron:
Enfermería Médico-quirúrgica, BrunnerEnfermería Pediátrica, WaechterEnfermería Práctica, DuGasBases Científicas de la Enfermería, NormarkMétodos para el Examen Físico, Sana y JudgeEnfermería Materno-Infantil, ReederIntervención en Enfermería Psiquiátrica, TravelbeeEnfermería de Salud Mental, Morgan
En el área de examen físico, se aconsejó la actualización dela Edición Actual de Sana y Judge a 1983 o la introducciónde nuevos textos que puedan ser empleados por distintosgrupos profesionales. Se recomendó la inclusión de nuevstemas, la posibilidad de oferta de más de un texto en áreastales como estadística, enfermería en neonatologia,pediatría, fundamentos de enfermería, enfermería médico-quirúrgica y procesos de enfermería.
Otros aspectos de interés prioritario habrán de ser elrespaldo y estímulo para la elaboración de libros de textocon la participación de un grupo de autores sobre lasexperiencias e investigaciones de los centros colaboradoresde la OPS/OMS en perinatologia y nutrición; igualmente seplanteó la elaboración de antologías en temas tales comoatención primaria basados en experiencias de la Región.
Anexo I
AUTORIDADES DE LA REUNION
Organizaci6n Panamericana de la Salud
Dr. Carlyle Guerra de Macedo, DirectorDr. Luis Carlos Ochoa, Director de Area, Infraestructura
de Sistemas de SaludDr. José Roberto Ferreira, Coordinador Programa Recursos HumanosSrta. Maricel Manfredi, Asesora Regional de Desarrollo de Recursos HumanosSrta. Lydia Dfaz, Asesora Regional en Enfermeria, Servicios
Integrados de Salud
Coordinadora
Relator General
- Sra. Luzmilla IlluecaDecano Escuela de Enfermería,Panamá
- Srta. Irma SandovalCoordinadora Posgrado Escuela de EnfermeríaUniversidad de Costa Rica
Comité de Redacci6n - Srta. Francisca HernándezUniversidad Nacional AutonómaHondurasSrta. Carmen SantiestébanDirectora, Escuela de EnfermeríaUniversidad de Rosario, ArgentinaSrta. Cecilia BarreraPASCCAPSan José, Costa Rica
Preparaci6n de la Reuni6nConclusiones y Recomendaciones
A cargo de: Srta. Alina Souza, Consultora a Corto Plazo, OPSDra. Inés Durana, Consultora a Corto Plazo, OPS
de Tegucigalpa
Anexo II
Lista de Participantes
Areas funcionales
Emilia Angerami
Jefe, Departamento de EnfermeríaUniversidad de Sao PauloRiberao Preto, Brasil
Elpidia BarrancoJefe, División de EnfermeríaMinisterio de Salud y Previsi6n
SocialCaracas, Venezuela
Bertila de Bisbal
Jefe, Departamento de EnfermeríaUniversidad Nacional Mayor de
San MarcosLima, Perú
Francisca HernándezUniversidad Nacional Autónoma
de HondurasPrograma de EnfermeríaTegucigalpa, Honduras
Luzmilla IlluecaDecano, Escuela de EnfermerfaCiudad de Panamá, Panamá
Ceneida de Jaimes
Jefe, Departamento de EnfermeríaDivisi6n de SaludUniversidad del Valle
Cali, Colombia
Carlota Johnston
Jefe, División de EnfermerfaMinisterio de SaludSanto Domingo, República Dominicana
Syringa MarshallProfesora, Estudios de PosgradoUniversidad de las Indias
OccidentalesKingston, Jamaica
Investigaci6n en EnfermerfaEducaci6n
Planificaci6n de SaludAdministración de Servicios
Educaci6n Maternoinfantil
Salud Pública, Administración,Investigación
Administración EducacionalEducación/Legislación
Salud Pública MaternoinfantilAdministración Educacional
Administración de Servicios deSalud Pública
Educaci6n de PosgradoSalud PúblicaAsociaciones Internacionales
Nombre y Cargo
Anexo ][IPágina 2
Rosa Maria NájeraJefe, Departamento de EnfermeríaDirecci6n General de Investigaci6n
y EnseñanzaSecretaria de Salubridad
y AsistenciaMéxico, D.F., México
Sor Piedad RojasDecano, Universidad Cat6ólicaQuito, Ecuador
Irma SandovalCoordinadora, Cursos de PosgradoEscuela de EnfermeriaUniversidad de Costa Rica
Carmen de SantistébanDirectora, Escuela de EnfermerlaUniversidad de RosarioRosario, Argentina
Indiana Valla BuitragoResponsable NacionalDocencia MediaMinisterio de SaludManagua, Nicaragua
Planificaci6n de Recursos HumanosEducación
Administración de EducaciónPolíticas de educación
Administración EducacionalEducaci6n/Legislaci6n
Especialista ClínicaEducaciónAdministración Educacional
Planificación EducacionalAdministración Educacional
OBSERVADORAS
Rosa BlascoDirectora, Escuela de EnfermeriaUniversidad de BarcelonaBarcelona, España
Mary Paz MompartPresidenta de la Asociaci6n Espafola
de Enfermeria DocenteMadrid, Espaffa
Myriam Ovalle BernalDirectora del Departamento de Enfermeria
de la Asamblea Provincial de la CruzRoja Española
Barcelona, Espafa
Anexo IIIágina 3
ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD
Amelia MaglacasEnfermera CientIficaDivisi6n de Desarrollo de Personal de SaludGinebra, Suiza
ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD
Programa de Personal de Salud
José Roberto Ferreira, CoordinadorPrograma de Personal de SaludWashington, D.C.
Maricel Manfredi, Asesora Regional deDesarrollo de Recursos Humanos
Washington, D.C.
Susana E. de Alayo, EnfermeraCentro Latinoamericano de Tecnologia
Educacional en Salud, CLATESRío de Janeiro, Brasil
Marina NavarreteEnfermeraAsesora, Desarrollo de Recursos Humanos, Area IVLima, Perú
Cecilia BarreraEnfermeraPrograma de Adiestramiento en Salud Comunitaria
para Centro América y Panamá, PASCCAPSan José, Costa Rica
Richard Marks, AdministradorPrograma Ampliado de Libros de TextoWashington, D.C.
Una V. ReidEnfermeraAsesora, Recursos Humanos en el área del CaribeKingston, Jamaica
Isabel SantosOficial TécnicoBrasilia, Brasil
Anexo IIPágina 4
Programa de Prestaci6n de Servicios
Lydia DiazAsesora Regional en EnfermeriaWashington, D.C.
Consultores
Inés DuranaAsesora en Educaci6n ContinuaSeguro Social de ColombiaBogotá, Colombia
Libia Victoria CerezoEnfermera
Alina A. de Souza, NUTES/CLATESRio de Janeiro, Brasil
FUNDACION PANAMERICANA DE EDUCACION EN SALUD (PAHEF)
Clarence MooreSecretario EjecutivoWashington, D.C.
ORGANISMOS INVITADOS
Teresa BeemansOficial de ProgramasDivisi6n de Cooperació6n Institucional
y Desarrollo de ServiciosMontreal, Canadá
Helen P. GlassPresidentaAsociaci6n Canadiense de EnfermerasOttawa, Canadá
Anexo IIPágina 5
Eliana HortaEnfermeraPrograma Educaci6n ContinuadaCentro Médico Mount SinaiNueva York
Claudie LukasikDirectora de EnfermeriaProyecto HopeMilwood, Virginia
Virginia OhlsonProfesora y Asistente del DecanoUniversidad de Illinois para el Centro MédicoCoordinadora, Centro ColaborativoTecnología Educativa OMSChicago, Illinois
Anexo III
BIBLIOGRAFIA DISTRIBUIDA
ARTICULOS SOBRE TEMAS PRIORITARIOS
1. American Nurses Association. Nursing: A Social Policy Statement.Kansas, MO. 1980, 32 pp.
2. Diers, Donna y Evans, David Linn. "Excellence in Nursing -Editorial". Image. Vol 12, No. 2, (June 1980), pp. 27-30.
3. Ferreira, José Roberto. "Formaci6n de Recursos Humanos para laMedicina del Afro 2000". Educación Médica y Salud. Vol. 17, No. 1,1983, pp. 54-67.
4. . "La Misi6n del Hospital a la luz de las NuevasTendencias de la Educación Médica". Educación Médica y Salud.Vol. 10, No. 2, 1976, pp. 140-151.
5. . "From Assistance to Cooperation". (Mimeo).
6. . "Necesidad de Colaboraci6n Efectiva entre laEducación Médica y el Servicio de Salud". Educación Médica y Salud.Vol. 15, No. 2, 1981, pp. 154-168.
7. Manfredi, Maricel. Primary Health Care and Nursing Education inLatin America". Nursing Outlook. Vol. 31, No. 2, marzo/abril de1983, pp. 105-108.
8. . "La Investigación de Enfermería en América Latina".(Mimeo). Presentación al Seminario de Educación en Salud, San PedroSula, Honduras, 1982.
9. National League for Nursing. Competence of Graduates of NursingPrograms. A Task Force Report. Nueva York: NLN, 1982, 12 pp.
10. La Toma de Posición de Enfermería como una Respuesta a laProblemática de Atención de Salud en América Latina. Informe de unGrupo de Expertos en Ciencias de la Salud. (Mimeo), Washington,D.C., OPS, julio de 1978, 22 pp.
11. OMS. HMD/NUR/82.2. Extracto del Informe sobre Enfermería en Apoyodel Objetivo de Salud para Todos en el Año 2000. (Mimeo), Ginebra:OMS, noviembre de 1981.
12. O'Connor, Andrea B. Ingredients for Successful Networking". The
Journal of Nursing Administration. Diciembre de 1982, pp. 36-40.
Anexo IIIPágina 2
13. Siegel, Hildegarde. "Misconceptions about Conceptual Frameworks - APoint of View". Nursing and Health Care. Enero de 1983, pp. 17-22.
14. Vidal, Carlos. "La Educación Médica Continua en América Latina.(Mimeo), OPS/HRR.
15. . "Adiestramiento en Supervisi6n: Ensayo de MarcoTe6rico". Educación Médica y Salud. Vol. 15, No. 2, 1981, pp.
169-175.
Anexo IIIPágina 3
PUBLICACIONES OPS/OMS
(Documentos distribuidos en forma separada)
1. Salud para Todos en el Affo 2000. Plan de Acci6n para la
Instrumentaci6n de las Estrategias Regionales. (Documento OficialNo. 179), Washington, D.C.: OPS/OMS, 1982.
2. Las Condiciones de Salud en las Américas. 1977-1980. (Publicaci6nCientífica No. 427), Washington, D.C.: OPS/OMS, 1982.
3. Carlyle Guerra de Macedo, Director Electo. Declaraci6n de
Principios. Washington, D.C., septiembre de 1982.
4. . Mensaje al Personal de la OPS. Washington, D.C.,febrero de 1983.
5. Serie Salud para Todos, OMS.
1. Atencibn Primaria de Salud. 1978, No. 1.
2. Formulaci6n de Estrategias con el fin de Alcanzar la Salud para
Todos en el Anlo 2000. Ginebra, 1981, No. 2.
3. Estrategia Mundial de Salud para Todos en el Affo 2000. Ginebra,1981, No. 3.
4. Preparaci6n de Indicadores para Vigilar los Progresos Realizadosen el Logro de la Salud para Todos en el Afo 2000. Ginebra,1981, No. 4.
5. Proceso de Gesti6n para el Desarrollo Nacional de la Salud.
Ginebra, 1981, No. 5.
6. Evaluaci6n de los Programas de Salud. Ginebra, 1981, No. 6.
6. Juan C. García. La Investigaci6n en el Campo de la Salud.
Washington, D.C.: OPS/OMS, 1981.
7. Inés Durana, et. al. Estrategias de Enseffanza-Aprendizaje en
Atenci6n Primaria de Salud. (Publicaci6n Científica No. 433),Washington, D.C. OPS/OMS, 1981.
8. F.M. Katz. Pautas para la Evaluaci6n de Programas de Capacitaci6n
de Personal de Salud. (Publicació6n Científica No. 415),Washington, D.C., OPS/OMS, 1983.
Anexo I]:IPágina 4
9. Nelly Garzón. Cuadernos de Administraci6n: Enseffanza de Administra-
ción de Enfermería - Bibliografia Comentada y Documento de Trabajo.Washington, D.C., OPS/OMS, 1983.
10. Antologia de Experiencias en Servicio y Docencia en Enfermería enAmérica Latina. (Publicaci6n Científica No. 393), Washington D.C.,1980.