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editorial

Año 2 - nº 08 � oct/nov/dec 2010La Revista RETS es publicación trimestral editada porla Secretaría Ejecutiva de la Red Internacional deEducación de Técnicos en SaludE-mail: rets@epsjv.fiocruz.br

Conselho EditorialConselho EditorialConselho EditorialConselho EditorialConselho EditorialAna Maria Almeida (ESTeSL � Portugal)Carlos Einisman (AATMN � Argentina)Isabel Duré (MS-Argentina)Julio Portal (Fatesa/ISCM-H � Cuba)Olinda Yaringaño Quispe (MS � Peru)

PPPPP er iod i smoer iod i smoer iod i smoer iod i smoer iod i smoEditora: Ana Beatriz de Noronha - MTB25014/RJAprendices: Samantha Chuva

PPPPProducción gráficaroducción gráficaroducción gráficaroducción gráficaroducción gráficaDeseñador: Zé L uiz FonsecaDiagramador: Marcelo Paixão

TTTTTr a d u c c i ó n :r a d u c c i ó n :r a d u c c i ó n :r a d u c c i ó n :r a d u c c i ó n :�Espaço sem fronteiras� (Jean-Pierre Barakat)

TTTTT iradai r adai r adai r adai r ada2 mil ejemplares

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SECRETSECRETSECRETSECRETSECRETARÍA EJECUTIVARÍA EJECUTIVARÍA EJECUTIVARÍA EJECUTIVARÍA EJECUTIV A DE LA RETSA DE LA RETSA DE LA RETSA DE LA RETSA DE LA RETSEscola Politécnica de Saúde Joaquim Venâncio

D i r e c t o r aD i r e c t o r aD i r e c t o r aD i r e c t o r aD i r e c t o r aIsabel Brasil

Coordinadora de Cooperación InternacionalCoordinadora de Cooperación InternacionalCoordinadora de Cooperación InternacionalCoordinadora de Cooperación InternacionalCoordinadora de Cooperación InternacionalAnamaria D�Andrea Corbo

Equipo de la Coordenación de Cooperación InternacionalEquipo de la Coordenación de Cooperación InternacionalEquipo de la Coordenación de Cooperación InternacionalEquipo de la Coordenación de Cooperación InternacionalEquipo de la Coordenación de Cooperación InternacionalAnakeila StaufferKelly Robert

D i r e c c i ó nD i r e c c i ó nD i r e c c i ó nD i r e c c i ó nD i r e c c i ó nEscola Politécnica de Saúde Joaquim Venâncio, sala 303Av. Brasil, 4365 - Manguinhos - Rio de Janeiro - RJ - 21040-360.Telefone: 55(21)3865-9730 - E-mail: cci@epsjv.fiocruz.br

A p o y oA p o y oA p o y oA p o y oA p o y oTC41 - Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde/Ministerio de la Salud de Brasil e OPS-Brasil

Con el lanzamiento de esta edición de la revista, hemos terminado nuestrotrabajo en 2010 y comenzamos a prepararnos para el próximo año. No tenemosninguna duda de que en los últimos 12 meses nos esforzamos mucho para ofrecer anuestros lectores información de calidad y pertinente a los mundos de la educacióny actuación de los técnicos de la salud y la cooperación técnica internacional, abor-dando temas como la interculturalidad, la cooperación y situaciones de crisis, yahora la Educación a Distancia. Por otra parte, estamos seguros de que aún quedamucho por hacer para que la revista, el boletín y la página web RETS se vuelvan másadecuados a los propósitos de la Red y los intereses de todos.

La Educación a distancia (EaD) es el tema central de esta edición de la revista.Lejos de alimentar a una distorsionada e irreal visión de este tipo de educación, quealgunos todavía ven como una panacea milagrosa para todos los males socialesmientras que otros la condenan sin juicio, nuestro objetivo fue fomentar la reflexióny el comportamiento crítico frente a una propuesta educativa que cada día ha idocreciendo con más fuerza y poder en nuestra realidad.

El artículo de portada incluye una entrevista con la socióloga y educadora brasileñaMaria Luisa Belloni, una investigadora de la Universidad Federal de Santa Catarina(UFSC) y una de los mayores expertos en la Educación a Distancia en el país, en laque ella analiza los aspectos importantes del tema y señala las oportunidades ydesafíos que la EaD trae en el ámbito de la Educación.

Incluso dentro de este tema, la sección �Para prestar atención� presenta algunospequeños cursos gratuitos destinados sobre todo a los trabajadores de la salud, que

los interesados pueden acceder de for-ma gratuita a través de Internet.

Por último, la edición continua lapresentación de los temas abordadosen el Foro en línea sobre los Técnicosen Salud � �Mid-level Health Workers�� llevado a cabo por la Alianza Globalde la Fuerza Laboral de Salud (delinglés GHWA) en mayo este año, y da,en la �Noticias de la Red�, labienvenida a los dos nuevos miembrosde la RETS: la Escuela de Salud de laCruz Roja Portuguesa (ESSCVP) y elInstituto de Higiene y Medicina Tro-pical (IHMT), también de Portugal.

¡Les deseamos una buena lectura!

Secretaria Ejecutiva de la RETS

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hasta 1970 y se caracteriza por el estudiopor correspondencia, con el principalmedio de materiales de comunicaciónimpresos, por lo general con una guía deestudio con ejercicios u otras tareas en-viadas por correo. El segundo va de 1970a 1990, cuando surgen las primeras Uni-versidades Abiertas y empiezan aimplementarse cursos que utilizan,además de materiales impresos, dedifusión por la televisión pública, laradio y cintas de audio y vídeo,interacción por teléfono, vía satélite ypor cable. Por último, el tercer ciclo,empieza a partir de 1990, cuya marca eslas redes de conferencia por computa-dora y estaciones de trabajo multimedia.

Y si hay siempre alguna duda sobreel comienzo de la historia moderna dela EaD, una de las certezas es que elmodo poco a poco se convierte en objetode interés de expertos y autoridadeseducativas. En 1883, al autorizar al Ins-

Por su propia naturaleza, deproceso educativo en el que profesoresy estudiantes están separados en elespacio y también en general en eltiempo, la Educación a Distancia(EaD) sólo puede existir en presenciade los medios técnicos decomunicación. Sin embargo, desde suinicio, su historia tiene una razón muyespecífica: la necesidad de diseminarlos conocimientos a un númerocreciente de personas.

Para algunos, como CláudiaLandim, en su libro �Educação a Dis-tância: algumas considerações�, oFrancisco Lobo Neto, investigador dela Escuela Politécnica de Salud Joa-quim Venâncio (EPSJV / Fiocruz), ellahabría comenzado en el siglo XVIII,más precisamente en 1728, cuando eldiario La Gaceta de Boston publicó elanuncio de un maestro dando un cur-so de taquigrafía por correspondencia.

Desde entonces, varias otras inicia-tivas han surgido, combinando los avan-ces realizados por el desarrollo de latecnología de las comunicaciones conmuchos otros factores como, por ejemplo,la baratura de las tarifas postales, lapopularidad de la radio, cuya primera�estación-estudio� se estableció en1916, y la necesidad de capacitar a lostrabajadores a gran escala para lareconstrucción social y económica de lospaíses europeos y los Estados Unidosdespués de la Segunda Guerra Mundial.

En este sentido, los estadounidensesMichael Moore y Greg Kearsley, en ellibro �Distance Education: A SystemsView�, divide la historia de la EaD entres ciclos evolutivos, señalando, sinembargo, que entre los ciclos, los nuevosmedios no sustituyen a los anteriorespero se incorporan a los otros para per-mitir la creación de nuevos modelos.

Ellos dicen que el primer ciclo va

Al principio, sólo había cursos de idiomas y algunas técnicas, tales comomecanografía, costura y mecánica automotriz, entre otros. Después, las ofertas fueron creciendo en importancia y se volvieron más diversas hasta que, en

1969, de acuerdo con varios expertos en la materia, la creación de la UniversidadAbierta de Inglaterra [Open University] puso la Educación a Distancia (EaD) en elescenario mundial y determinó muchas de las características que esta modalidadactualmente tiene. En ese momento, un acuerdo con la cadena de televisión BBCpermitió a la institución de pasar a ofrecer, a través del uso integrado de materialesimpresos, de radio y televisión y el contacto personal realizado en los centros dellamadas en todo el Reino Unido, la educación a nivel universitario para estudiantescuyo único requisito era ser mayor de 21 años.Hoy, pasados más de 40 años de esta iniciativa inglesa y casi 300 años de lo quealgunos consideran la primera experiencia con la EaD (véase el recuadro), no quedamás duda que la educación a distancia constituye una nueva modalidad de educación,que se ha utilizado cada vez más � según algunos, representa una posibilidad deampliar el acceso a la educación � y, como tal, debe ser objeto de reflexión constantepor parte de expertos y de la sociedad.

Para la investigadora Maria LuizaBelloni, en el artículo �Educação à dis-tância e inovação tecnológica�1, hacealgunos años dos tendencias principaleshan sido delineadas en el escenario glo-bal: la convergencia de modelos deeducación presencial y a distancia, acausa de los cambios sociales, especial-mente en el mercado de trabajo, y laintegración de las Tecnologías deInformación y Comunicación (TIC) enla vida cotidiana y los procesosculturales. En este contexto, dice, laEaD surge como una modalidad queproporciona una educación que satisfagasimultáneamente la lógica actual delcapitalismo, la globalización, la

EaD: ¿En qué contextos?¿En qué medida?

De la cartas a la Internet, transmisión de conocimientos a los que están lejos

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tituto Chatauqua de conferir grados encursos por correspondencia, el estado deNueva York da credibilidad académicapara la enseñanza a distancia.

En 1938, se celebra en la ciudad deVictoria en Canadá, la Primera Confe-rencia Internacional sobre la Educaciónpor Correspondencia y, poco a poco, conla ayuda de tecnologías de lainformación y la comunicación (TIC),muchas iniciativas de EaD empiezan aser desplegadas en todo el mundo. En elnivel secundario, es posible destacar laHermods­NKI Skolen, en Suecia, laRadio ECCA, en las Islas Canarias; elAir Correspondence High School, en laCorea del Sur; la Telesecundaria, enMéxico y el National Extension College,en el Reino Unido. A nivel universitario,algunas de las más conocidas son: laOpen University, en el Reino Unido; laFernUniversität, en Alemania, la IndiraGandhi National Open University, en

India; la Universidad Estatal a Distan-cia, en Costa Rica; la Universidad Na-cional Abierta, en Venezuela; la Uni-versidad Nacional de Educación a Dis-tancia, en España; el Sistema de Edu-cación a Distancia, en Colombia; y laUniversidad de Athabasca, en Canadá.

Pero ... si, entre los expertos, no hayduda de que la EaD depende de laexistencia de medios técnicos decomunicación, también hay certeza deque ella que no se puede resumir a ellos.Si la innovación pedagógica no sigue lainnovación técnica, se corre el riesgo,dice Maria Luiza Belloni (ver entrevis-ta en las páginas 8 y 9), de aumentar labrecha entre las formas de enseñanza,basadas en la cultura de la escritura y laprensa, y las nuevas formas deaprendizaje, desarrolladas por los niñosy los adolescentes �nativos� de la eradigital, en contacto con los nuevosmedios.

exclusión, la uniformización y lanormalización, y un nuevo modo deacceso a la educación, que atrae distin-tas clientelas, especialmente los másjóvenes. �Lo importante, desde una pers-pectiva de la sociología de la educacióny de las políticas públicas del sector, escomprender las innovaciones pedagógi-cas y educativas requeridas por la explo-siva combinación entre las crecientesdemandas y las increíbles posibilidadespara la comunicación y la interacción adistancia ofrecidas por el progreso téc-nico en las TIC�, dice.�En este contexto de cambio, ya no sepuede considerar la educación distan-cia sólo un medio para resolver los pro-blemas de emergencia o para ponerremedio a algunas deficiencias del sis-tema educativo en un momento dadode su historia�, dice Maria Luiza, yseñaló que la modalidad tiende aconvertirse en un elemento habitual enlos sistemas educativos, con un papelimportante en la educación de adultos,principalmente debido a la crecientenecesidad de formación resultante de larápida obsolescencia de la tecnología yla generación acelerada de nuevosconocimientos.

Aunque esté de acuerdo que en algunoscasos, el uso de la educación a distanciase justifica, Marise Ramos, profesora einvestigadora de la Universidad Estadu-al de Rio de Janeiro (UERJ) y la EscuelaPolitécnica de Salud Joaquim Venâncio(EPSJV/Fiocruz), afirma que algunosaspectos no deben olvidarse cuando sepiensa en la adopción de la educación adistancia en los niveles de grado ypostgrado. �La democratización delacceso, en general, y en algunos casosespecíficos, la extensión territorial y lafalta de profesores para la educaciónbásica, por lo general formados en loscursos de licenciatura, han sido algunasde las principales justificaciones para eluso de EaD en los cursos de grado. Eneste sentido, las posibilidades generadaspor las tecnologías son legítimas y debenser consideradas no como sustitutivasde la educación presencial, sino comoun complemento a ella�, reflexiona, yañade: �La cuestión es que el uso de laEaD en el grado y postgrado incide en elconcepto de Universidad como unespacio donde se encuentra lamultiplicidad de las ciencias y las artes

y donde se tiene acceso al conocimiento�universal�, es decir, en sus múltiplesdimensiones y en diferentes áreas.�Según Marise, la EaD no ofrece estafunción de la universidad, que dependede la presencia física y las interaccionespersonales que se producen sobre todoen los niveles de grado y postgrado. �¿Enqué medida los espacios virtualescreados en las experiencias de EaD y elconocimiento objetivado en los medioselectrónicos, por ejemplo, pueden darsecuenta de la cultura y todo lo que seproduce dentro de las relaciones subje-tivas, es decir, de la multiplicidad y lamultidimensionalidad del conocer,hacer, ser y relacionarse humano?� ellapregunta.

Definición de EaD

• �Educación a Distancia (EaD) esun proceso educativo en el que granparte de la comunicación está me-diada por recursos tecnológicos quehacen que sea posible superar la dis-tancia física.� (Rosa Maria Estevesda Costa, UERJ-Brasil)

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• �Educación a Distancia: modalidadeducativa en la que la mediacióndidáctica y pedagógica en los procesosde enseñanza y aprendizaje se producecon el uso de medios y tecnologías deinformación y de comunicación, conestudiantes y profesores desarrollandoactividades educativas en distintoslugares o tiempos.� (Decreto Nº.5.622/2005, reglamenta el art. 80 daLey nº 9.394, del 20 de diciembre de1996 � Brasil)

• �La educación a distancia es unsistema tecnológico decomunicación bidireccional, quepuede ser masivo y que en el aulasustituye a la interacción personaldel profesor y alumno, como un modopreferencial de la enseñanza, a tra-vés de la acción sistemática y con-junta de recursos didácticos diver-sos y el apoyo de una organización yasesoría que proporcionan a losestudiantes el aprendizajeindependiente y flexible�. (LorenzoGracia Aretio, Uned-España)

Con todos estos y muchos otrosconceptos y visiones, no es fácil definircon exactitud lo que es la EaD, aunquesea posible poner de relieve algunos desus elementos constitutivos, a saber:la separación entre el profesor y elalumno en el espacio y/o el tiempo; elenfoque en el aprendizaje (alumno) yno en la enseñanza (profesor); y lamediación tecnológica entre alumno/profesor y entre alumnos/alumnos.

Esta dificultad de definir la EaDtermina por causar cierta confusión enlas actividades desarrolladas bajo estaclasificación, como explica MiltaTorrez, investigadora de la EscuelaNacional de Salud Pública SergioArouca (ENSP/Fiocruz) que coordinóel Curso de Capacitación Pedagógicaen Educación Profesional en Salud, enel artículo �Educação à Distância e aformação em saúde: nem tanto, nemtão pouco�2: �Estas acciones abarcandesde procesos de capacitación seria-mente diseñados, implementados,evaluados y parcialmente o totalmen-te mediatizados por los recursostecnológicos, hasta un amplio conjun-to de actividades que sólo podríanllamarse educativas en un sentido muyamplio y banalizado del término.�

Una primera pista para tratar dedesentrañar este universo viene dada

Concepto clasificatorio centrado en la memorización de los contenidos y la acciónindividual y competitiva. Se presenta como un fin en sí misma, se realiza enmomentos precisos y resulta en puniciones (reprobación, malas notas) o refuerzopositivo (aprobación, buenas notas).

Concepto investigativo y reflexivo centrado en la comprensión del contenido y laacción colectiva y consensual. Actúa como un mecanismo para diagnosticar lasituación y se realiza continuamente y resulta en la mejora del proceso.

por Maria Luiza Belloni, en el mismoartículo antes citado. Según ella, esposible identificar dos principalesconceptos utilizados tanto como sifueran contradictorios cuanto como sifueran sinónimos o complementarios:�educación a distancia� y �aprendizajeabierto�. �La educación a distancia esun concepto que destaca la dimensiónespacial, es decir, la separación físicaentre el profesor y el alumno, y la esca-la en masa de la producción ydistribución de materiales. Por otrolado, el aprendizaje abierto es unconcepto que destaca la idoneidad deun proceso de educación más autónomoy flexible, más accesible a losestudiantes, lo que significa, sobre todo,la expansión de nuevas modalidades deenseñanza y nuevas normas de acceso ypre requisitos de entrada�, dice,añadiendo: �Se debe entender a la EaDcomo un tipo diferenciado de ofertaeducativa que requiere innovacionesque sean al mismo tiempo pedagógi-cas, didácticas y organizativas. Elaprendizaje abierto, a su vez, es unmodo de aprendizaje que requiere unproceso de educación centrado en el�aprendiz� que es considerado un serautónomo, gerente de su proceso deaprendizaje.�

La flexibilidad y libertad delestudiante � que puede aprender encualquier momento y lugar y en un rit-mo propio � además de la oferta dirigidaa sus intereses � con la flexibilizacióndel acceso, de los procedimientos parala enseñanza y evaluación � son, dice,las principales características delaprendizaje abierto.

Evaluación, deserción yasesoría: puntos a considerar

Con respecto a la evaluación en laEaD, la investigadora Liane RockenbachTarouco3 de la Universidad Federal deRio Grande do Sul (UFRGS) cree quehay innumerables razones por las que

Según la Asociación Brasileña deEducación a Distancia (ABED), losdatos del Censo EaDbr 2008 muestranque, mientras que el 18.5% de losestudiantes que ingresaron los cursosde EaD no completaron el grado, la tasade deserción en los programaspresenciales de las institucionesprivadas la educación superior es del19.1%.De acuerdo con números publicadospor el Instituto Nacional de Estudiose Investigaciones Educacionales AnísioTeixeira (INEP), una instituciónvinculada al Ministerio de Educación,no hay, sin embargo, mucho quecelebrar, pues la deserción escolar enla EaD en Brasil, al menos en lo querespecta a la educación superior, haaumentado, pasando de 8.3% en 2002(20,685 ingresos para 1,712graduados) a 16.3% en 2008 (430,259ingresos y sólo 70,068 graduados).

un estudiante de la modalidad a distan-cia no pueda evaluarse sólo a través deestrategias comúnmente utilizadas enla educación presencial � exámenes,pruebas y tareas. En este sentido, afir-ma la necesidad de sustituir laevaluación con enfoque tradicional conuna evaluación con enfoque progresista,y destaca la importancia del estudio yel desarrollo de metodologías que,cuando se utilizan en la evaluación adistancia, permiten evaluaciones másdinámicas e interactivas.

�Cuando pensamos en la evaluaciónde la educación a distancia, es evidenteque hay aún un largo camino por cons-truir, pues otras perspectivas como laautoevaluación y las pruebasadaptativas (prueba que se adapta a losconocimientos del alumno) se vuelvenmás eficaces en la educación de alumnosmás críticos, creativos y con mayorautonomía�, dice, lo que sugiere que laaplicación de salas de chat, listas dediscusión y correo electrónico puede pro-porcionar subsidios para el proceso de

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evaluación a través de la WEB, cuyos objetivos deben seridentificar las fortalezas y debilidades y ayudar alalumno a aprender, entre otros.

Aunque algunos consideran que las tasas dedeserción escolar � la retirada final del alumno encualquier momento del curso � en las iniciativas deEaD sean un mito que va siendo destruido por recientesinvestigaciones en el área, muchos siguen poniendo ladeserción como uno de los retos que deben superarse por laeducación a distancia.

Con el fin de encontrar soluciones al problema, muchosestudios han tratado de diagnosticar en detalle las causas de ladeserción escolar, especialmente cuando ocurre en cursos gratuitosofrecidos por instituciones públicas, en las que el factor económico,representado por el pago de las tasas, puede ser descartado.

Según investigaciones realizadas en varias instituciones4, las principalescausas de deserción en la EaD están relacionadas con el exceso o la falta dereuniones presenciales, la duración de los cursos, poca idoneidad de los cursosa las necesidades de los estudiantes, el nivel de complejidad y cantidad deactividades propuestas, la falta de tiempo para el estudio, las malascondiciones de estudio en el trabajo y en el hogar, la imposibilidad deutilizar las tecnologías y las dificultades consiguientes en elseguimiento de las actividades propuestas por los cursos, tales como:enviar y recibir correo electrónico, participar en los chats, grupos dediscusión y realizar enlaces propuestos. La evasión también se atribuyea cuestiones personales de los alumnos � enfermedad en la familia y lapérdida o cambio de empleo, entre otros � y la actuación del tutor.

En este sentido, la calidad de trabajo ejercida por los tutores y el serviciode gestión académica que es responsable, entre otras cosas, por el controlde las actividades y el monitoreo de los estudiantes durante el curso, resultaser crucial para el éxito de cualquier iniciativa en el área.

Una de las características de la EaD con relación a la educación convenci-onal es reemplazar la figura del profesor � del latín profesore, él que enseña �con la del tutor � también del latín tutore, él que protege, ampara o dirige.

La adopción de este término tiene por objeto fortalecer la idea de unaeducación basada en el �caminar juntos� y refuerza el sentido de una funcióndocente centrada en el proceso de aprendizaje. Entre las actividadesdesarrolladas por los tutores son: aclarar las dudas de los estudiantes sobre elcontenido, los procesos y los materiales del curso, el seguimiento delaprendizaje, la corrección de los documentos, la motivación del estudiante yla evaluación del desempeño. Así, según los norteamericanos Mauri Collinsy Zane Berge5, los tutores deben estar preparados para el ejerciciode funciones pedagógicas, administrativas, técnicas ysociales, siempre teniendo en cuenta que los estudiantesson agentes activos en el proceso de construcción delconocimiento, respetando las experiencias previas yreconociendo los avances realizados por losestudiantes.

EaD y la Salud Pública

Uno de los grandes interrogantes en-tre los que trabajan en la educacióny la formación en salud es laposibilidad de que la EaDpueda atender a lasn e c e s i d a d e screadas en elcontexto de lasalud pública.

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Considerado por el Banco Interamericano de Desarrollo (BID) como una de las másexitosas experiencias formativas de los técnicos de nivel medio, el PROFAE, creadoen 2000, fue parte de la estrategia del Ministerio de Salud para mejorar la calificación,en todo el país, de unos 230 mil trabajadores � empleados y auxiliares de enfermería� que ya trabajaban en el sistema de salud �para mejorar la calidad de los servicios.Mezclando la EaD con momentos presenciales, el �Curso de CapacitaciónPedagógica en la Educación Profesional en el Área de Salud: Enfermería� fuedesarrollado por la Escuela Nacional de Salud Pública (ENSP/Fiocruz), en unaaparcería con 45 instituciones de enseñanza en todas las regiones brasileñas delpaís, y capacitó de 2001 a 2005 más de 13 mil enfermeros para la función docenteen los cursos de calificación profesional de PROFAE.

dificultad en el uso de las tecnologíasen el comienzo de las actividades, peroeso ya está cambiando. También seviene pensando en el uso creciente deteléfonos móviles para facilitar el accesode los estudiantes.

Para Bimla Kapoor, director de laFacultad de Ciencias de la Salud de laIndira Gandhi National OpenUniversity (IGNOU) en India, el éxitode la iniciativa en su país estádirectamente relacionado con el hechode que el trabajo que se realiza enestrecha colaboración con lasadministraciones de salud nacionales yregionales y los hospitales y clínicaslocales. Esto, dice, permite asistir apro-ximadamente tres millones de alumnosy asegura que los programas cumplen conlas prioridades locales.

Entre los problemas identificados sedestacan, además de la baja tasa definalización de los cursos y el usoexcesivo de las tecnologías, que puedeser inadecuado en ciertos contextos, lafalta de evaluación de los programas dela propia EaD y el impacto que el procesode capacitación llevado a cabo causa enlos sistemas de salud y en la mejora delas condiciones de salud de la población.En consecuencia, la recomendación fi-nal del taller fue que la cuestión de laevaluación, en todos los sentidos, sequede en el centro de los programas ydeje de ser vista como una acción final ocomplementaria.

La última advertencia de losexpertos, sin embargo, fue respecto a la

Hace algunos años, más precisamen-te después de la conferencia de Alma-Ata (1978), la salud pública viene en-frentando grandes cambios, según ha ex-plicado Antonio Ivo de Carvalho, sani-tarista y actual director de la EscuelaNacional de Salud Pública Sergio Arouca(ENSP/Fiocruz), el texto �A Educação àDistancia e a nova saúde pública�6:�Los cambios programáticos yorganizacionales propuestos por por lanueva salud pública que incluye laconstrucción de un campointerdisciplinario de los conocimientose intersectorial de prácticas, así como elsurgimiento de nuevos actores y respon-sabilidades sociales, generan un con-junto de demandas educacionales de unamagnitud y perfil sin precedentes en elcampo de la salud�.

En la actualidad, dijo, con respectoal público objetivo, ya no es posible pen-sar sólo en la formación de losprofesionales de la salud. También debeconsiderarse la necesidad de �capacitar �a los ciudadanos usuarios para quepuedan asumir su papel en la salud pú-blica, practicando el auto-cuidado yejerciendo el control social, entre otrascosas. Según Antonio Ivo, en términosde magnitud, ambos casos terminanexigiendo programas educativos en�grandísima escala�, incluso porque, enel caso de los trabajadores de la salud,los cambios en la salud públicarequieren tanto de una formación inici-al de calidad como una formación con-tinua que acompañe la rápida evoluciónde la tecnología y del conocimientoinvolucrados en sus prácticasprofesionales y sociales.

La educación continua para losprofesionales que ya actúan en el siste-ma, especialmente en los países en don-de el conocimiento tiene que llegar a unpúblico disperso muchas veces yubicado en zonas de difícil acceso, y lanecesidad de la formación masiva deciertos segmentos de los trabajadores �enfermeros, agentes de salud, entre otros� han sido algunas de las motivacionespara el uso de la EaD en materia de salud.

Ya sea en grandes proyectos como laProfesionalización de los Trabajadoresdel Área de Enfermería (PROFAE) o encursos de corta duración librementedisponibles en Internet, la modalidadviene firmándose y poco a pocogenerando debates.

En noviembre pasado, expertos dediversas nacionalidades participaron enun taller organizado por el Centro deDesarrollo Internacional de Londres(LIDC)7 para discutir el uso de la EaDen la educación para la salud en los paí-ses en desarrollo.

En la ocasión, se presentaron lasexperiencias consideradas exitosas, talescomo programas de formación deenfermeros en Kenia e India. Tambiénse identificaron algunas potencialidadesde esta modalidad, como el incentivo ala creación de comunidades nacionalese internacionales de prácticas � quevienen siendo consideradas importan-tes herramientas para el fortalecimientode los sistemas � y examina algunos delos problemas más recurrentes.

De acuerdo con Carolina Mbindyo,gerente del programa de la FundaciónAfricana para la Medicina y laInvestigación (AMREF, del inglésAfrican Medical and ResearchFoundation) en Kenia, más de 7 milenfermeros están matriculados en 34escuelas y existen 108 centros de e-learning en el país, incluyendo centrosque actúan con energía solar, y esto yaestá trayendo beneficios para el sistemade salud. Ella dijo que hubo cierta

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falsa creencia de que el aumento de laeducación en salud sea la única o lamejor manera de mejorar los sistemas.Según ellos, el mejor rendimientoprofesional depende no sólo de laformación profesional, sino también delas condiciones de trabajo y de la polí-tica salarial, entre otras cosas.

Mercantilización de la EaD:¿Se puede combatir eso?

�La educación es un bien públicoy la EaD puede significar ladeconstrucción de lo que siempre seha entendido por Educación Superior.Las relaciones horizontales entre losestudiantes y las relaciones verticalesentre el profesor y los estudiantes queocurren en la educación presencial,hace que la �clase�, el todo, sea muchomás que la suma de las partes. Todoesto se pierde en la educación a dis-tancia.� La declaración del ex rectorde la Universidad Federal de Rio deJaneiro (UFRJ), Carlos Lessa, dada ala Revista Radis8, muestra que todavíahay quienes se oponen a la adopciónindiscriminada de la EaD y sepreocupan con lo que eso puede signi-ficar, sobre todo para la educación pú-blica, ya que la EaD tiene unainclinación fuerte de comercialización.

A su vez, los que defienden lapráctica sostienen que la EaD puederepresentar una alternativa para la

democratización de la enseñanza, yaque permite cumplir con los segmen-tos de la población que no tienenacceso continuo y sistemático a losestudios presenciales.

Sin embargo, para muchos estudi-osos, a pesar de que la educación a dis-tancia ha venido para quedarse y que,además de ser prácticamenteimposible, pueda ser improductivo eincluso peligroso ignorarlo, es necesarioestar atentos a su fuerte tendencia a lamercantilización y a los resultadosnegativos que ello puede aportar a lasociedad.

La investigadora Argentina MartaSusana Brovelli9, por ejemplo, sostieneque esta cuestión tiene que ver conuno de los grandes retos de la EaD:ofrecer oportunidades reales deformación y educación de calidad paratodas las iniciativas. �No hay otrocamino que la búsqueda y el logro dela mejor calidad. A ello deben apuntartodos nuestros esfuerzos. Ésta serátambién la forma de luchar contra la�mercantilización de la EaD�, las ofer-tas rápidas y superficiales queatienden demandas artificiales ysuperfluas y que, por parte, desde losposibles estudiantes pueden serpercibidas como capacitacioneslaborales rápidas y fáciles�, destaca.

El hecho de que, en las sociedadescontemporáneas, la formación inicialse vuelve rápidamente insuficiente,

creando la necesidad de una�educación a lo largo de la vida�, másintegrada en los locales y las deman-das de trabajo, así como en las expec-tativas y necesidades de las personasno quiere decir, según Maria LuizaBelloni1, que la educación seanecesariamente orientada a lasexigencias del mercado. Ella dice que,en un diseño ideal, la educación per-manente debe tener como objetivoaumentar la emancipación delindividuo, volviéndolo capaz de actuarpolíticamente, como ciudadano ycomo un profesional capaz de actuarcon competencia en situacionesnuevas y complejas.

La advertencia final es de MiltaTorrez2. En su aviso sobre el hecho deque la banalización del procesoeducativo, que subyace en las tanalardeadas �facilidades� de la EaD,pueda servir como una advertencia so-bre la fuerte posibilidad demercantilización de este tipo deeducación, cuyas característicasofrecidas por las TIC � velocidad y�masividad� � tienden a favorecer esteproceso, ella es incisiva: �Más quenunca, necesitamos saber escogerbasados en las respuestas a a nuestraspreguntas sobre la educación que que-remos, para la formación quenecesitamos, en todos los niveles.�

queremos, para a formação de quenecessitamos, em todos os níveis�.

Notas:Notas:Notas:Notas:Notas:1 Revista Trabalho, Educação e Saúde (EPSJV/Fiocruz, mar/2005, p. 187)2 Revista Trabalho, Educação e Saúde (EPSJV/Fiocruz, mar/2005, p. 171)3 O processo de avaliação na educação à distância (UFRGS, 1999)4 Evasão na Educação a Distância: identificando causas e propondo estratégias de prevenção (Elaine Maria dos Santos e outros. Projeto depesquisa, 2008)5 Facilitating Interaction in Computer Mediated Online Courses (Background paper for our presentation at the FSU/AECT Distance EducationConference, Tallahasee FL, June, 1996): http://www.emoderators.com/moderators/flcc.html Conference, Tallahasee FL, June, 1996): http://www.emoderators.com/moderators/flcc.html6 Revista Olho Mágico � Edição Especial sobre EaD (UEL, jun/2001): http://www.ccs.uel.br/olhomagico7 Distance Learning for Health: Potential and Problems Explored at Workshop (LIDC, nov/2010): http://www.lidc.org.uk/news_detail.php?news_id=1048 Revista Radis. �Educação a Distância: estratégia importante para formação permanente� (ENSP/Fiocruz, jan/fev 2003)9 �La Educación a Distancia: una invitación a la construcción conjunta� (Revista Trabalho, Educação e Saúde - EPSJV/Fiocruz, mar/2005, p. 199)

RETS oct/nov/dec 201088 RETS out/nov/dez 2010

Por más de 20 años, la socióloga Maria Luiza Belloni se dedica a la investigación en lasáreas de comunicación y educación o, más precisamente, la relación entre estos

conocimientos. Autora de varios libros y numerosos artículos, fue profesora e

investigadora en las Universidades Federales de Bahia, Brasília y Santa Catarina, donde sejubiló en 2005, pero en la que sigue actuando. En esta entrevista, Maria Luiza comparte

algunos de los muchos conocimientos adquiridos de sus estudios en Brasil, pero también en

Francia y Portugal, donde celebró sus cursos de Maestría, Doctorado y Postdoctorado.

En su opinión, ¿cuál es la mejor definición de EaD?

La educación a distancia es una modalidad de prestación de la educación basada en elaprendizaje autónomo del alumno sin la presencia de un profesor. En sentido estricto, laexpresión correcta es enseñanza a distancia, puesto que la tarea del profesor es enseñar.En ausencia de la mediación directa del profesor, el aprendizaje en la EaD requiere másla mediación de medios técnicos, que hoy día pueden incluir materiales impresos ytécnicas de la información y comunicación (TIC). Evidentemente, esta mediaciónnecesita de metodologías apropiadas de enseñanza, diferentes de los métodos deenseñanza utilizados en el aula presencial.

Por ejemplo, ¿qué es lo que diferencia EaD de e-learning?

El e-learning (aprendizaje electrónico) es una palabra muy controvertida y polisémicaque, de acuerdo con el contexto, puede significar tanto ofrecer cursos a distancia pormedios electrónicos cuanto nuevos modos de aprendizaje con estos recursos dentro yfuera del aula, por ejemplo, con los �games�.

La EaD es vista a menudo como una �panacea milagrosa�, capazde resolver diversos problemas en las áreas de educación y saluda través de la formación profesional. En este sentido, ¿cuálesserian, en su opinión, las indicaciones y dosis para el uso de laEaD, así como las contraindicaciones�?Considerar la EaD como una panacea mila-grosa es un equívoco pues la enseñanza adistancia de calidad requiere grandesinversiones en tecnologías y la formaciónespecífica de los docentes. No existe, por lotanto, el ahorro de recursos financieros o detiempo laboral de estos profesionales.Por otra parte, la enseñanza a distanciapuede ser una solución muy útil y conveni-ente para la formación continua deprofesionales de todas las áreas por razonesobvias de organización de tiempo y espaciopara el aprendizaje y también por razonespropiamente pedagógicas derivadas de laespecificidad de esta modalidad: la EaD exige del alumno una gran motivación y unacultura escolar consolidada que le permite manejar su propio proceso de aprendizaje,además de la experiencia profesional que permite un mejor aprovechamiento de losconocimientos que serán construidos.En este sentido, la EaD no es adecuada para aquellos que no tienen cultura escolar o laexperiencia en la formación, y no se recomienda para la educación popularcomplementaria (alfabetización de adultos, por ejemplo) y, por supuesto, para laeducación primaria de niños y adolescentes. Sin embargo, las campañas de educaciónpopular temáticas (ciudadanía, violencia, preservación del medio ambiente, tráfico,salud etc.) pueden tener excelentes resultados a distancia si se utilizan los medios decomunicación y materiales adecuados.

¿Cómo resistir la tentación de incorporar más innovación técnicade lo necesario en la EaD, sólo debido a la creciente disponibilidad

de las nuevas tecnologías?¿Este proceso no tiende a au-mentar las desigualdades queexisten entre los países(regiones e incluso personas)más ricos y más pobres?

Confundir la innovación técnica con lainnovación pedagógica significa enseñarcontenidos antiguos con métodosantiguos a través de medios técnicosnuevos. El uso de las nuevas TIC requierenuevos métodos de enseñanza que no sehan desarrollado todavía en el campo dela educación. Hay un abismo entre losmodos de enseñar (atrapados por lasantiguas fórmulas basadas en la culturade la escritura y prensa) y nuevas formasde aprendizaje desarrolladas por los niñosy los adolescentes �nativos� de la era di-gital, en contacto con los nuevos medios,que nosotros investigadores llamamos�autodidaxia�, es decir, una nuevahabilidad de auto-aprendizaje.La integración de las nuevas TIC a losprocesos educativos en todos los niveles ymodalidades es un requisito previo paramejorar la calidad de la educación, si serealiza con el fin de la educación a travésde los medios de comunicación, es decir,de manera crítica y creativa. Laapropiación de estas tecnologías es unacondición sine qua non para la formaciónde cualquier ciudadano. Es precisamen-te el acceso desigual a las tecnologías queagrava las desigualdades sociales, y no elcontrario.Las disparidades no son regionales (lospaíses pobres frente a los países ricos),sino que sociales: Brasil tiene másteléfonos móviles que habitantes, unrécord que era, hasta hace poco tiempo,exclusivo de países como Finlandia y Es-tados Unidos, y el acceso a Internet estácreciendo dramáticamente. Nuestrosniños favorecidos tienen probablementeun mayor acceso a las TIC que los niñospobres de los países ricos. Así pues que laescuela queda responsable para laformación del usuario competente, críti-co y creativo de estas tecnologías.

�La enseñanza adistancia de calidad

requiere grandesinversiones entecnologías y laformación específicade los docentes�

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¿Cuál es la importancia detransferir el foco de la discusiónsobre la EaD de la �modalidad�para el �método�? ¿Qué cambiaal operar este desplazamiento?

Trasladar el enfoque de la modalidad parael método significa invertir en laproducción de conocimiento sobre losmodos de aprender con las TIC y promo-ver sinergias positivas entre las modali-dades presencial y a distancia para quelas innovaciones técnicas, metodológicasy pedagógicas producidas en la EaDpuedan integrarse en la educaciónpresencial, adaptándolas a las nuevasgeneraciones, y que la calidad académicade la enseñanza convencional pueda con-tribuir a mejorar la calidad de la enseñanzaa distancia. La mayoría de los estudiososapuntan a la futura convergencia de losdos �paradigmas de la educación� o haciauna integración de ambas modalidades.Las nuevas generaciones ya estánaprendiendo con las TIC, y es la escuelaque debe integrarlos en sus métodos deenseñanza.

¿Hay una creciente tendencia aponer toda la responsabilidaden el éxito personal en elindividuo? ¿Cómo es que laspropuestas de la educación adistancia ayudan a reforzaresta idea y reducir al mínimo laresponsabilidad de la sociedady las instituciones?

Esta es una tendencia en la sociedadcontemporánea y la educación no escapaa esta lógica individualista y consumista.El capitalismo globalizado requiere cadavez más de las personas, precarizando lalabor y utilizando las innovaciones técni-cas para aumentar la productividad decada trabajador. Así como Marx decía enel famoso capítulo XV de El Capital, �elempleo capitalista de la maquinaria (...)es un método particular para lafabricación de plusvalía relativa.� Por otraparte, la enorme influencia cultural e ide-ológica de los medios de comunicacióntiene la función de desmovilizar a la

población y evitar la reflexión crítica. Sinembargo, la realidad social es altamentecontradictoria. Las TIC, que amplían lajornada laboral y alienan a las concienciasde los individuos, también pueden actuarcomo poderosos medios de demo-cratización del acceso al conocimiento yla cultura, siempre que sean adecuadasde una manera crítica y creativa por losciudadanos. La escuela en todos los nive-les es responsable por formar a las nuevasgeneraciones para esta adecuación críti-ca. Por lo tanto, la formación delprofesorado a través de la EaD puede seruna oportunidad para las sinergias positi-vas, porque el profesor que ha aprendidocon las TIC estará mejor preparado paraenseñar con ellas

¿Y sobre el tema de ladeserción? ¿Hay alguna carac-terística del producto oproceso en la EaD que tiende aaumentar la tasa de deserciónescolar de los estudiantes?

La deserción es uno de los mayores pro-blemas de la EaD en cualquier tipo deexperiencia. Sus causas son múltiples ycomplejas y tienen que ver tanto con lacalidad de la enseñanza � por ejemplo, laadecuabilidad de las metodologías y laaccesibilidad a los materiales (principal-mente técnicos) � como con aspectos re-lacionados con el estudiante � laslimitaciones de tiempo, de acceso, lacapacidad de autoaprendizaje y demotivación para estudiar, entre otros.

¿Cómo se puede reducir eseproblema?

Las actividades presenciales colectivas pe-riódicas y polos de prestación de serviciosbien estructurados y bien equipados para elestudiante con mentores para la prestaciónde servicios presenciales pueden ayudar aminimizar la deserción.

¿En qué medida las dificultadesque la EaD enfrenta al evaluarel desempeño de los estu-diantes pueden afectar lacredibilidad o la legitimidad dela certificación?

Más grave en la formación inicial que enla continua, este es el mayor desafío parala EaD, especialmente en un país comoel nuestro, con dimensiones continentales(lo que hace difícil hacer frente a losexámenes presenciales) y de una culturapermisiva en lo que se refiere a laobediencia y el cumplimiento de las nor-mas (donde �la manera brasileña� se con-sidera un valor y no una anomalía). Losdispositivos presenciales de evaluación yla calidad de la interacción entre lainstitución (profesores, tutores ymentores) y los estudiantes son los me-canismos más utilizados para resolvereste problema.

¿Hay algún otro desafío impor-tante para la EaD?

No tenemos todavía soluciones para lasactividades prácticas de laboratorio oexperiencia laboral, que deben serobligatoriamente presenciales, y esto for-talece la idea de la convergencia de losparadigmas o modalidades y de sinergiaspositivas entre la enseñanza presencial ya distancia. Creo que en el futuro lasnuevas generaciones de personas y má-quinas van a generar nuevas soluciones ytambién nuevos problemas, con cambiossignificativos de las culturas, mentalida-des y los dispositivos técnicos. Son estosescenarios de cambio que importa imagi-nar. Y para ello, debemos escuchar a losjóvenes y los niños que ya saben más so-bre las TIC de los profesores.

�Confundir la innovación técnica con la innovaciónpedagógica significa enseñar contenidos antiguosa través de medios técnicos nuevos�

LiLiLiLiLibbbbbros:ros:ros:ros:ros: ��O que é Sociologia da Infância�(Autores Associados, 2009); �Educação a Distância�(Autores Associados, 1999); �A formação na sociedade doespetáculo�(Loyola Edições, 2002); �O que é Mídia-Educação� (Autores Associados, 2001); �Crianças e mídias no Brasil: cenários de mudanças� (Papirus, 2010).

Algunos artículos:Algunos artículos:Algunos artículos:Algunos artículos:Algunos artículos:�Educação a distância e inovação tecnológica� (Trabalho, Educação e Saúde, v. 3 n. 1, p. 187-198, 2005): http://www.revista.epsjv.fiocruz.br�Infância, mídias e aprendizagem: autodidaxia e colaboração� (Belloni & Gomes, Revista Educação e Sociedade, n°104, 2008): www.scielo.br/pdf/es/v29n104/a0529104.pdf�Mídia-educação: conceitos, histórias e perspectivas� (Beloni & Bévort , Revista Educação e Sociedade, n°109, 2009): www.scielo.br/pdf/es/v30n109/v30n109a08.pdf�Ensaio sobre a Educação a Distância no Brasil (Revista Educação e Sociedade, n° 87, 2002): www.scielo.br/pdf/es/v23n78/a08v2378.pdf

RETS oct/nov/dec 201010

Foro GHWA:el técnico de salud (Parte 2)

foro

Del 4 al 18 de mayo de este año, la Alianza Global de la Fuerza Laboral deSalud (GHWA, del inglés, Global Health Workforce Alliance) celebró unforo en línea sobre los trabajadores de nivel medio de acuerdo con la

nomenclatura utilizada por la Organización Mundial de la Salud (OMS). El objetivode la iniciativa era estimular el debate sobre el tema, facilitar el intercambio deexperiencias y puntos de vista sobre el asunto. El foro se ha dividido en nueve tópicosen los que todos los participantes recibieron un texto de referencia y sugerencias delecturas. Al final de la discusión de cada día, un experto resumía las propuestaspresentadas y presentaba sus conclusiones sobre el asunto.

Este artículo continúa lo iniciado en la edición anterior y tiene como objetivollevar a la Red las discusiones realizadas. Todo el material en el foro está disponibleen la página de la RETS (http://www.rets.epsjv.fiocruz.br), en: �Biblioteca� > �Eventos�> �Mid-Level Health Workers (Online Forum)�.

La actualidad como un reflejo da la historia

En el tercer día del Foro, mediado por los profesores David Sanders y Uta Lehmann,Escuela de Salud Pública, Universidad del Cabo Occidental, el propósito fue discu-tir cómo las diferencias en los procesos históricos del surgimiento de los técnicos desalud en diferentes países resultó finalmente en el escenario actual de gran diversidaden este ámbito. Por otra parte, se intentó listar las acciones a nivel local, nacional einternacional capaces de asegurar la perfecta integración de los técnicos de salud enun continuo de servicios prestados a la población.

Según Sanders y Lehmann, el papel de los técnicos de salud en los sistemas desalud, sus habilidades, la duración de la formación y las prácticas de gestión que serefieren a estos profesionales pueden variar ampliamente de acuerdo a las necesidadesy el contexto histórico de cada país. Dicen que desde hace más de cien años, lasdiferentes categorías de técnicos han proporcionado con éxito la atención en salud entodo el mundo y que, en los países más pobres, ellos son generalmente responsablespara la ampliación de la cobertura de los sistemas y el acceso de la población a losservicios de salud.

Históricamente, la existencia de estos profesionales mantiene una estrecharelación con la poca oferta de profesionales de nivel superior, especialmente en lospaíses periféricos. La asociación de la aparición de los trabajadores con las políticascoloniales de salud y con estructuras de trabajo muy jerárquicas, sin embargo, deacuerdo con varios participantes del Foro, terminan atribuyendo a los técnicos desalud una imagen que no se encaja en el papel que ellos desempeñan en los sistemasnacionales de salud.

Si en los países más pobres, los técnicos de la salud son a menudo empleados parasuperar la falta de profesionales más calificados, en los países más desarrollados ellossurgen principalmente debido a la diversificación de las funciones que se han derealizar en el sector. La formación de estos técnicos, así que es muy ligada a lasnecesidades de cada país, lo que resulta en una cantidad y diversidad de perfiles muygrande.

¿Cómo se pueden incorporar estos trabajadores en los sistemasde salud?

Según Cecilia Acosta y Felisa Fogiel, del Instituto Superior de Tecnicaturas parala Salud, organismo de formación adscrito a la Dirección General de CapacitaciónProfesional e Investigación, Ministerio de Salud de Buenos Aires, varios factoresllevaron a la aparición de los profesionales llamados de nivel medio, entre los que elpropio desarrollo de la medicina, es decir, la creciente especialización de esata áreay la necesidad de diferenciación de las tareas dentro de la práctica de los equipos de

salud desde el punto de vista de la división en-tre trabajo manual e intelectual. Sin embargo,en la actualidad, el contexto es otro. �Hoy día,estas necesidades mantienen una relación conel desarrollo de la medicina, sino también concuestiones económicas�, dice Cecilia, y expli-ca: �Por ejemplo, los estudios de diagnósticopueden ser hechos por los trabajadores conformación técnica. Aunque la supervisión yvalidación de la labor de varios de estos técni-cos quedan bajo la responsabilidad de unprofesional más cualificado, esto terminagenerando un ahorro de costes de recursos hu-manos�.

Felisa, por su parte, señala que el desarrolloy la complejidad de la tarea técnica requierenprofesionales más autónomos y capaces deadaptarse al uso de las nuevas tecnologías, loque exige una formación continua comoherramienta para que estos técnicos puedanintegrarse en un sistema de salud que día a díaplantea nuevos retos a superar.

De acuerdo con los debatedores, el uso deestos trabajadores como sustitutos provisionalesde profesionales de nivel superior y la creaciónde nuevos perfiles sólo para satisfacer las

�En el pasado colonial, los profesionales de lasalud de nivel medio fueron empleados por logeneral con la intención de ofrecer algunosservicios, incluso de baja calidad, para laspoblaciones nativas. Hoy día, la idea principal esgastar menos de lo que se gasta en la formacióny los sueldos de los médicos.� (MwangiJohnson, Kenia)

�Más que pensar en las razones por las que lostécnicos de salud surgieron, debemos pensar porqué algunos países son reacios a introducir a estostrabajadores o formalizar su papel en los sistemasde salud a través de regulaciones apropiadas. (...)Debemos examinar las percepciones creadas envarios países africanos que estos trabajadores sonde segunda clase, una mala herencia de la épocacolonial. (...) En muchos países de América y delReino Unido se utiliza a un profesional denivel medio. ¿Por qué no África?� (JasmineToure, Mali)

�Un factor importante para la integración de lostécnicos de salud en la cadena de la asistencia esla construcción del concepto de trabajo en equipo,donde los médicos no se sienten amenazadospor los trabajadores de nivel medio y lostrabajadores de nivel medio, a su vez, no seandespreciados por los profesionales máscualificados.� (Alfonso Tavares, Angola)

�Yo diría que primero se debe crear una definiciónestándar para el trabajador técnico de salud y, acontinuación, comprobar cuales categorías detrabajadores de salud ya existentes se ajustan aesta definición, teniendo en cuenta la formación,la complejidad de su trabajo y su responsabilidad.�(Abdurahman Ali, Etiopia)

RETS oct/nov/dec 2010 11

necesidades temporarias dificultan laincorporación adecuada de los técnicosen los sistemas y, por lo tanto, perjudicanel monitoreo de estos profesionales y laevaluación de los servicios prestadospor ellos.

El consenso entre aquellos queparticiparon en esta discusión es que unade las avenidas principales para resolverel actual estancamiento sería mejorar lagestión de la labor técnica ensalud, involucrando aspectos dereglamentación profesional, apoyo,formación, establecimiento de planes decarrera, entre otros. En este sentido,dicen, es importante que los adminis-tradores del sistema definan las funcio-nes necesarias en cada nivel de atención,el conocimiento y las habilidadesrequeridas para realizar las funciones yel perfil profesional más adecuado paracomponer el cuadro general de la salud.

Hay poco que hacer sin datosadecuados

En el cuarto día de debate, queestuvo a cargo de la inglesa BarbaraMcPake, del Instituto de Salud yDesarrollo Internacional en laUniversidad Reina Maragaret, sedesarrollaron discusiones sobre lasconsecuencias de la falta de informaciónsistematizada sobre los técnicos desalud y sobre las medidas que puedenmejorar la distribución geográfica deestos trabajadores con el fin de ampliarla cobertura de los sistemas nacionalesde salud.

De acuerdo con los participantes delForo, algunos países producen datosfiables, mientras que otros no lo hacen.Debido a esto, ha habido muchassugerencias para que se haga un esfuerzointernacional para mejorar larecopilación de datos sobre profesionalesde nivel medio. Según Barbara, sin em-bargo, el debate más vivo fue sobre lanecesidad de definir con eficacia el ob-jeto investigado: �Muchos reafirman lanecesidad de conocer la distribuciónactual de los técnicos mediante larecopilación de datos a fin de mejorarla,pero todos coinciden en que �si decimosalgo, primero debemos definir lo queestamos diciendo��, explicó.

Según los debatedores, la falta dedatos fiables obstaculiza la definiciónde la situación actual y elestablecimiento de políticas futuraspara estos trabajadores, incluidos lasdestinadas a la reasignación de losprofesionales existentes. Se conoce muypoco sobre el número de técnicos quetrabajan en los países, así como sobre su

lugar de trabajo (sector público o priva-do, área urbana o rural etc.).

En lo que se refiere a las medidas deatracción y retención que podrían haceruna distribución más eficaz de lostrabajadores técnicos para lasnecesidades de los sistemas, una de lassugerencias que se les dio fue sobre lavinculación de las iniciativas deformación con el lugar de trabajo, a sa-ber, la oferta de cursos de capacitación alos candidatos que se comprometen apermanecer en una localidad determi-nada, o incluso en el país, durante algúntiempo después de la graduación.

El punto es que, si bien estaestrategia está dando sus frutos enalgunos países en lo que se refiere a lamigración internacional de técnicos enel campo de la enfermería, hay dudassobre si ella podría abordar la cuestiónen el ámbito interno, en lo que siemprees muy difícil limitar la movilidad de

las personas. La solución, enconsecuencia, sería proporcionar a losprofesionales que trabajan en zonas pocoatractivas una remuneración adecuada,buenas condiciones de trabajo y oportu-nidades de promoción profesional, en-tre otras cosas.

¿Cómo actuar en unasituación que no es la ideal?

Para terminar las discusiones del día,la cuestión era saber qué piensa la gentede la posibilidad de los técnicos, aunquecon el apoyo adecuado, asumir funcio-nes más complejas y que normalmenterequieren una cualificación especial, encuales circunstancias eso sería posible y

qué papel ellos podrían desempeñar enesta situación.

Según los participantes, estasituación ocurre a menudo debido a laescasez de profesionales de nivel supe-rior, especialmente en algunas regiones.En ese sentido, todos están de acuerdoen la necesidad de la supervisión deestos trabajadores por sus superioresprofesionales o incluso por técnicos conmás experiencia, lo que podríaminimizar la cuestión de la supremacíahistórica de algunas formaciones sobrelas otras.

Isabel Duré y Alejandro Valitutti, dela Dirección Nacional de Capital Hu-mano y Salud Ocupacional delMinisterio de Salud de Argentina,coinciden con el hecho de que enalgunos casos específicos y dependiendode la especialidad, el técnico o inclusoel asistente terminan por realizaralgunas tareas inicialmente asignadaslos trabajadores con otros niveles de

formación. �En ese sentido, es posibleque, en ausencia de otros profesionalesse puedan hallar, por ejemplo, un agentede salud, cuya función, según lanormativa de una provincia, es hacercontroles básicos de salud, actuando enla vacunación de la población activa, oque un asistente realice algunos trabajosde un enfermero profesional�, recuerdaValitutti. �Sin embargo, lo ideal es queesto no suceda y no se vuelvanormalidad�, subraya Isabel.

Felisa confirma que estos casos seproducen, aunque esto no deberíaocurrir. �Este es un claro síntoma de laprecariedad laboral en un sistema desalud�, justifica, con el consentimientopleno de Cecilia.

�La existencia de información de calidad sobre los profesionales de la salud sólo seríaposible si los datos de estos cuadros también fueron recolectados en forma rutinaria. Estono sucede debido a que muchos de estos trabajadores no están debidamente clasificados.Esto hace que sea difícil tener un banco con buena información. Muchos gobiernosmantienen un registro sobre la base de las nóminas, pero estas no siempre son exactas oactualizadas con regularidad. La OMS debería apoyar el establecimiento de normas globalesy apoyar a los países en la recopilación de estas estadísticas vitales. Es cierto el dicho: �nose puede gestionar lo que no se puede medir��. (Kumar Gopal, India)

�La migración de trabajadores de la salud de zonas rurales a urbanas y del sector público alsector privado es, obviamente, relacionado con el tema económico y la falta de un entornopropicio para la práctica profesional. Un paquete justo de elementos como el salario,incentivos, oportunidades de educación continua, entre otras cosas, ayudarían a retener alos profesionales y, finalmente, mejorar su distribución.� (Abdurahman Ali, Etiopia)

�La información sobre estrategias y experiencias exitosas y las lecciones aprendidas debenser recogidas y difundidas. Hay una gran necesidad de investigación sobre evaluación,planificación, políticas y programas en el área de recursos humanos en salud. La formaciónde una red de colaboración internacional y una agenda de investigación coordinada y enconsonancia con otras investigaciones dentro del sistema de salud podrían evitar eldesperdicio de tiempo y recursos. Las Autoridades de Salud y las organizacionesinternacionales deben ser alentadas a transformar los resultados de investigación es enacción.� (Hela Kochbai, Tunísia)

RETS oct/nov/dec 201012

noticias de la red

RETS agrega dos nuevos miembros de Portugal: IHMT y ESSCVP

los cursos se interrumpieron y sereanudaron en 1947/1948 con cursos deasistentes para el Socorro deEmergencia. En 1950, se creó el Cursode Enfermería General para satisfacerlas demandas de la Cruz RojaPortuguesa.

En mayo de 1993, la Escuela deEnfermería de la Cruz Roja Portuguesase convirtió en la Escuela Superior deEnfermería, creando el curso deBachillerato y, posteriormente, laLicenciatura en Enfermería.

En marzo de 2003, la antiguainstitución vuelve a llamarse EscuelaSuperior de Salud de la Cruz RojaPortuguesa, con la tarea de proporcionarla Educación Superior Politécnica en elcampo de Enfermería y Tecnología de laSalud.

Hoy día, en el marco de laCooperación Internacional, la Escuelatrabaja con los países de la ComunidadEuropea y los de Lengua Portuguesa.�Además de colaborar en la realizaciónde cursos en Angola, Cabo Verde, GuineaBissau, Mozambique, Santo Tomé yPríncipe y Timor Oriental, tratamos dedar, con la ayuda de la FundaciónCalouste Gulbenkian, un apoyo especialen la cuestión de la documentacióncientífica a través de nuestra PlataformaInformática, y en la mejora de lasbibliotecas locales en el área de lasalud�, dijo Luís Aires de Sousa, directorde la ESSCVP, destacando el papelimportante de la Red de EscuelasTécnicas de Salud de la CPLP al mundode la lengua Portuguesa.

IHMT

E-mail: informacao@ihmt.unl.ptWebsite: www.ihmt.unl.pt

ESSCVP

E-mail: secretaria@esscvp.comWebsite: http://www.esscvp.eu

En noviembre, dos nuevas instituciones de formación en salud de Portugal se hanunido a la Red de Escuelas Técnicas de Salud de la Comunidad de Países de LenguaPortuguesa (RETS-CPLP) y, en consecuencia, a la RETS: el Instituto de Higiene yMedicina Tropical (IHMT) y la Escuela Superior de Salud de la Cruz Roja Portuguesa(ESSCVP).

El IHMT fue creado el 24 de abril de 1902, por laCarta de la Ley del entonces Rey Carlos, con el nombrede la Escuela Nacional de Medicina Tropical. Actúadesde 1958 en las instalaciones actuales y en 1980llegó a establecerse como una Unidad Orgánica de laUniversidad Nueva de Lisboa (UNL). A lo largo de susmás de cien años de existencia tuvo el objetivo defomentar el conocimiento científico de los problemasrelacionados con la salud de las regiones tropicales eintertropicales, a través de la formación de postgrado,la investigación científica y la cooperación para eldesarrollo.

Hoy dirigido por el médico y profesor Dr. PauloFerrinho, el IHMT ha sido reconocido nacional einternacionalmente por la pertinencia y calidad de sutrabajo enfocado principalmente en la MedicinaTropical y las áreas de salud consideradasproblemáticas en los países en desarrollo.

En cuanto a la cooperación para el desarrollo, por su capacidad para diseñar,programar, ejecutar y evaluar proyectos de cooperación en materia de salud, el IHMTha actuado como el principal interlocutor de los gobiernos de los países de hablaportuguesa en el contexto de la Universidad, integrando diversas actividades decooperación con diversas instituciones nacionales y organizaciones internacionales,entre los cuales, el Secretariado Ejecutivo de la CPLP,las Escuelas de Medicina Tropical Europeas, lasInstituciones de Salud y Educación de los PaísesAfricanos de Lengua Oficial Portuguesa (PALOP), laOrganización Mundial de la Salud (OMS), la UniónEuropea y el Banco Mundial.

Según Paulo Ferrinho, director del IHMT, el ingresoen la RETS contribuirá a estrechar las relaciones del Instituto con los PALOP y conBrasil, estableciendo un esfuerzo más refinado para mejorar la calificación de losrecursos humanos en la salud y así lograr más y mejor salud para las poblaciones.�También podrá ampliar la realización de acciones conjuntas con otras institucionesde formación en lo que se refiere al intercambio de docentes y el logro de maestrías ydoctorados�, añade Ferrinho, señalando la posibilidad de contribuir eficazmente conla revista y el sitio web de la RETS publicando artículos de interés común.

La historia de la Escuela Superior de Salud de la Cruz Roja Portuguesa (ESSCVP)comienza con las �Reglas de las Damas Enfermeras de la Sociedad Portuguesa de laCruz Roja�, publicada en 1917, que se refiere a la creación de escuelas centrales yelementares de enfermería, estableciendo las condiciones de admisión y los acuerdosen materia de educación, profesores, exámenes y diplomas. Después de un tiempo,

RETS oct/nov/dec 2010 13

Brasil: reiniciada lapublicación de laRevista RET-SUS

El mes de septiembre marcó lareanudación de la publicación de laRevista de la Red de Escuelas Técni-cas del Sistema Único de Salud (RET-SUS), que había sido interrumpida enjunio de 2008 después de la 37ªedición. La RET-SUS, cuya SecretaríaEjecutiva de Comunicaciones está ins-talada en la Escuela Politécnica deSalud Joaquim Venâncio (EPSJV/Fiocruz), fue establecida en el año2000 por el Ministerio de Salud deBrasil con el objetivo de facilitar laarticulación entre las 36 escuelas téc-nicas del sistema nacional de salud y,por lo tanto, fortalecer la educacióntécnica en salud en el país.

En la RETS, la RET-SUS es repre-sentada por la Coordinación deAcciones Técnicas del Departamentode Gestión de la Educación en Salud(DEGES), de la Secretaría de Gestióndel Trabajo y Educación en Salud(SGTES) del Ministerio de Salud.

Publicada en portugués, la revistaestá disponible en versión electrónicaen el sitio web de la RET-SUS (http://www.retsus.epsjv.fiocruz.br). Losinteresados en recibir la revistaimpresa deben ponerse en contacto porteléfono +55 (21) 3865-9779 o por e-mail (retsus@fiocruz.br).

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publicaciones

Salud, interculturalidad y derechos - Claves para lareconstrucción del Sumak Kawsay-Buen Vivir

Editada por el Profesor Gerardo Fernandez-Juárez, la publicación cuenta con aportes de losparticipantes de un seminario organizado por elMinisterio de Salud Pública del Ecuador y elFondo de Población de las Naciones Unidas(UNFPA-Ecuador), del 10 al 13 noviembre de2009. El evento reunió a expertos, representan-tes de instituciones públicas, de universidadesy organizaciones no gubernamentales y líderesindígenas para compartir experiencias, discutirel tema desde una perspectiva conceptual ymetodológica y esbozar estrategias para hacer

de la interculturalidad una realidad en las políticas públicas de salud.A nivel internacional, el seminario tuvo como objetivo discutir los aspectos

culturales en la salud pública que pueden facilitar el acceso universal a los servicios,en particular las mujeres que en la región andina tienen más dificultades, como lasindígenas y de ascendencia africana, centrándose en los Objetivos de Desarrollo delMilenio del Milenio, especialmente los objetivos relacionados con la salud maternae infantil.

La publicación �Salud, interculturalidad y derechos - Claves para la reconstruccióndel sumak kawsay - Buen vivir � (Ministerio de Salud Pública del Ecuador. EdicionesAbya-Yala, mayo/2010) está disponible en el sitio web del UNFPA-Ec (http://www.unfpa.org.ec), en: �Multimedia� > �Documentos� > �Interculturalidad y Género�

Objetivos de desarrollo del Milenio - La progresión haciael derecho a la salud en América Latina y el Caribe

Bajo la coordinación de la Comisión Económica paraAmérica Latina y el Caribe (CEPAL), todos los organis-mos, fondos y programas de las Naciones Unidas en laregión se reunieron en 2005 para llevar a cabo un análisissistemático, integrado y compartido de los logros y obs-táculos hacia el alcance de los ODM relacionados con lasalud. La propuesta fue identificar las causas de lasdificultades � las prácticas proteccionistas en el comer-cio internacional y las políticas relativas a la gama dedeterminantes sociales de la salud (educación einfraestructura básica, entre otros) y tratar de evaluarqué otras medidas podrían tomarse para que cada paíspueda cumplir plenamente sus compromisos.

Entre 1990 y 2007, un período que cubre dos terciosdel tiempo asignado para alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio, AméricaLatina y el Caribe mostraron un gran progreso en materia de salud, especialmentesalud materna e infantil. Sin embargo, el documento, muestra que los objetivosregionales terminan enmascarando la gran disparidad que existe de forma aisladaentre los países. Además, el informe presenta el costo estimado de la aplicación demedidas adicionales en materia de salud, teniendo en cuenta los principios desolidaridad y universalidad, y teniendo en cuenta la cuestión de la protección socialy la progresividad fiscal.

La publicación está disponible en el sitio web de CEPAL (http://www.eclac.org),en: http://www.eclac.cl/id.asp?id=33064

RETS oct/nov/dec 201014

A pesar de haber sido objeto de mucho debate (véase el artículo de portada), la Educación a Distancia ha sidoutilizada constantemente en la formación en salud a diferentes niveles y en diferentes contextos. Los cursoslibres, por ejemplo, han sido cada vez más utilizados para diseminar información que pueda ayudar a los

profesionales de la salud en el desempeño de sus funciones.También llamados cursos de auto-aprendizaje, los cursos libres están disponibles para cualquiera que esté interesado

en el tema abordado, y pueden o no ofrecer un certificado de finalización de curso. Por lo general de corto plazoy gratuitos, estos cursos no tienen tutores o supervisores. Funcionan como un estudio dirigido, en el que losprofesionales tienen por su propia cuenta acceso a los materiales de referencia, informes de experiencias o inclusola posibilidad de desarrollar unas experiencias prácticas sobre el tema.

para prestar atención

Cursos en línea contribuyen a laformación en salud

Creado en junio de 1992, en respuesta a la Resolución Nº 46/182 de la Asamblea General de las NU sobre elfortalecimiento de la ayuda humanitaria, el ComitéPermanente Interagencias (IASC) reúne 21 organizacioneshumanitarias, vinculadas o no vinculadas a las NU. El Comitéactúa como un foro interinstitucional de coordinación,desarrollo de políticas y de toma de decisiones en situacionesde crisis.

para la integración de las cuestiones de género en losservicios ofrecidos en momentos de crisis, principalmen-te los relacionados con la salud.

Disponible sólo en Inglés, el curso es gratuito y tieneuna duración de unas tres horas. Al completar lasactividades que involucran a la salud, la nutrición, laeducación, entre otros, los suscriptores reciben un cer-tificado emitido por el IASC.

La inscripción para el curso se realiza en el portalde aprendizaje en línea del IASC (http://www.iasc-elearning.org/home). A su vez, el Manual de Géneropara las Acciones Humanitarias del IASC quedadisponible en varios idiomas en: http://www.humanitarianreform.org/Default.aspx?tabid=656.

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Planeamiento hospitalario para situacionesde desastres

Creado por la OrganizaciónPanamericana de la Salud (OPS/OMS), el curso �Planeamientohospitalario para la respuesta a de-sastres� tiene como objetivo propor-cionar al personal responsable de lagestión hospitalaria metodologías y

contenidos que faciliten la actuación en situaciones deemergencia derivadas de desastres. Dividido en cinco

Curso básico de Derechos Humanos y Salud

Ofrecido por la Orga-nización Panamericana de laSalud (OPS/OMS) en unaaparcería con la AgenciaEspañola de Cooperación Inter-nacional para el Desarrollo

(AECID), el curso básico de aprendizaje en línea enDerechos Humanos y Salud [Basic E-Learning Courseon Human Rights and Health] está dirigido a todoslos que trabajan para la promoción y protección de lasalud. El contenido incluye numerosos documentos dereferencia y ejercicios para comprobar el aprendizaje.

Actualmente disponible sólo en inglés, el curso esgratuito y se puede acceder directamente desde elenlace http://www.xceleratemedia.com/clients/TATC/clients/PAHO_7_23_2010 o en el menú lateral del si-tio de la OPS (http://www.new.paho.org), en:�Derechos Humanos & Salud� > �Curso a distancia enlínea de la OPS�

Equidad de género, salud y accioneshumanitarias

Lanzado por el Comité Perma-nente Interagencias (IASC), elcurso �Necesidades diferentes �oportunidades iguales: ampliandola eficacia de las accioneshumanitarias para mujeres, niñas,niños y hombres� [�Different

Needs - Equal Opportunities: Increasing Effectivenessof Humanitarian Action for Women, Girls, Boys andMen�] se basa en el Manual de Género, publicado porel IASC en 2006. La iniciativa tiene como objetivo pro-porcionar a los estudiantes el conocimiento necesario

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lecciones, el contenido tiene procedimientos específi-cos para cada tipo de emergencia que puede ocurrir ylas acciones que deben llevarse a cabo para que los dañosse reduzcan al mínimo.

Disponible sólo en español, el curso es gratuito yse puede acceder directamente desde el enlace: http://www.planeamientohospitalario.info o en el menú late-ral del sitio de la OPS (http://www.new.paho.org), en:�Desastres y Asistencia Humanitaria� > �Planeamientohospitalario�. No se requiere registro previo.

Prevención y respuestas a desastresquímicos

El curso de autoaprendizaje�Prevención, preparación yrespuesta a emergencias y de-sastres químicos� es el resulta-do de una aparcería entre laOrganización Panamericana de

la Salud (OPS/OMS), la Compañía Ambiental del Esta-do de São Paulo � Brasil (CETESB) y los Ministerios dela Salud de Brasil y Argentina.

La propuesta considera que cualquier emergenciaquímica � de origen natural o tecnológico, que ocurredurante la extracción, producción, el manejo, transpor-te, almacenamiento y destino de productos químicos �puede afectar directa o indirectamente, la seguridad yla salud de la población, así como dar lugar a desastresambientales. En este sentido, el curso proporciona ele-mentos teóricos y prácticos, así como medios adecuadospara la prevención, preparación y respuesta rápida y efi-caz frente a las situaciones de emergencias y desastresquímicos en ámbito local, regional y nacional en los pa-íses de América Latina y Caribe.

Gratuito y con contenido en portugués y español, elcurso puede ser tomado por todos los interesados en eltema. Para participar, sólo hay que visitar la página delcurso (http://www.bvsde.paho.org/cursode/p/index.php)y hacer el registro El candidato recibirá un certificadode finalización del curso después de terminar la lectura,solucionar los ejercicios propuestos y hacer la evaluaciónfinal, actividades para las que no hay límite de tiempo.

Campus Virtual de Salud Pública

El Campus Virtual deSalud Pública (CVSP), que seconstituye en una herra -mienta de cooperación técni-ca de la Organización Pana-mericana de la Salud (OPS/

OMS), es una red de personas, instituciones yorganizaciones que comparten cursos, recursos,servicios y actividades de educación, información y

gestión del conocimiento. El objetivo de CVSP escolaborar para la formación inicial y continuada dela fuerza laboral en salud con el fin de mejorar lasprácticas de salud pública. El CVSP mantiene unapágina en su portal (http://portal.campusvirtualsp.org) donde se pueden encontrar ocho cursos libresen diferentes idiomas y sobre temas distintos, entrelos cuales: Influenza A/H1N1, salud ocupacional yprincipios de epidemiologia para el control deenfermedades. Para acceder la página, haz click en�Aula Virtual Salud� (en el menú superior) > �Cur-sos libres (autoaprendizaje)�.

Management Science for Health (MSH)

Creada en 1971, Mana-gement Sciences for Health(MSH) es una organización nogubernamental de salud inter-nacional que cuenta con más de2 mil miembros de 73 países. Suobjetivo es diseminar el cono-

cimiento en salud pública, con el fin de contribuiral fortalecimiento de los sistemas nacionales de salud,especialmente en los países más pobres.

En el portal de MSH hay una página sobreaprendizaje en línea en la que se puede hallar en-laces para cuatro cursos gratuitos de autoaprendizaje[�Self-Instructional Learning Programs�]. Se puedeacceder esta página en el menú lateral del portalMSH (http://www.msh.org), en �Resource Center �> �eLearning� . En la actual idad, se hacendisponibles cuatro enlaces para cursos endistintos idiomas:

• El �Guía de Calidad y Cultura del Proveedor� [TheProvider's Guide to Quality & Culture�]: presentala cuestión de la interculturalidad en la salud y loque puede ser hecho para mejorar la calidad de losservicios en los ámbitos multiculturales.• �Kit de herramientas para el gerente de salud� [TheHealth Manager's Toolkit]: ofrece fácil acceso aherramientas prácticas de gestión.• El �Guía Internacional de Precios de Medicamen-tos� [�The International Drug Price IndicatorGuide�]: presenta información que puede mejorarla adquisición de medicamentos de calidadgarantizada al menor precio posible. Disponible eninglés, francés y español.• Centro global de aprendizaje en línea de USAID[USAID Global Health E-Learning Center]: la pá-gina ofrece cursos autoinstruccionales que combinancontenido técnico con estudios de caso con el finde mejorar las prácticas en salud.

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ODM

recursos humanos, creación deplanes de carrera para lostrabajadores de salud, laampliación de la cantidad y lacalidad de la formaciónprofesional en todos los niveles,el control de la migración y de lacontratación internacional y eldesarrollo de sistemas eficaces derecolección y almacenamiento dedatos sobre la fuerza laboral ensalud, esenciales para el

establecimiento de programas y políticas para el sector.En una de las presentaciones, el Ministro de Salud de

Camerún, André Mama Founda, habló sobre la terriblesituación de su país, donde sólo hay cuatro trabajadores ensalud por cada 10 mil habitantes y que estos trabajadoresreciben en promedio 331 dólares por año. El ejemplo positivofue proporcionado por la experiencia de Malawi, país del inte-rior de África, que hace seis años adoptó un plan de emergenciapara la salud con enfoque en los recursos humanos. La reducciónhasta el mínimo del flujo de la migración, la reincorporaciónde varios profesionales jubilados, el aumento de sueldo delpersonal seleccionado y una mayor inversión en la gestión sehan traducido, entre otras cosas, en el aumento providencialde 66% en el número de trabajadores y pusieron al país muycerca de sus objetivos en el área de la salud materno-infantil.�Estamos hoy casi alcanzando la meta del ODM 4 y ya hemosconseguido ofrecer un servicio de atención prenatal para 68%de las mujeres. En seis años, 13 mil vidas fueron salvadas�, dijoel ministro de Salud de Malawi, David Mande.

Al cierre del evento, se presentó la petición �Hands Up forHealth Workers� [�Manos en alto para la fuerza laboral ensalud�], con 12 mil firmas, con una súplica apasionada a loslíderes mundiales a actuar contra la crisis de los trabajadoresen salud y asegurar de que ellos estén capaces de satisfacer lasnecesidades de los individuos y las comunidades. El gesto llevóa los miembros de la mesa y la gente alrededor de 100 presen-tes a levantar la mano en apoyo de los trabajadores en salud entodo el mundo.

Samantha Chuva (RETS)

Leer más:�Hands Up for Health Workers� Campaign: http://www.handsupforhealthworkers.org/Website de la RETS (www.rets.epsjv.fiocruz.br) > �Biblioteca� >�Temas de interés�: Malawi Emergency Human Resources Programme

Fuerza laboral en salud: indispensable para larealización de los Objetivos de Desarrollo del Milenio

Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM)

En septiembre de 2000, los Jefes de Estado y de Gobiernode 189 países reunidos en las Naciones Unidas firmaron laDeclaración del Milenio, en que se comprometieron a lograrocho objetivos (ODM) dentro de los 15 años, para el futurode la humanidad:

1.Erradicar la pobreza extrema y el hambre;2.Lograr la enseñanza primaria universal;3.Promover la igualdad entre los sexos y la autonomía dela mujer;4.Reducir en dos terceras partes la mortalidad infantil deniños menores de 5 años;5.Mejorar la salud materna, reduciendo la mortalidadmaterna en 75%;6.Combatir el VIH/SIDA, la malaria y otrasenfermedades;7.Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente; y8.Fomentar una aparcería mundial para el desarrollo.

Hablar de la importancia delos recursos humanos paralograr las metas de salud de

los Objetivos de Desarrollo del Milenio(ODM). Este fue el objetivo delseminario �No Health Workforce, NoHealth MDGs. Is that acceptable?�[Sin Fuerza Laboral. Sin ODM deSalud. ¿Es esto aceptable?], promovi-do por los gobiernos de Brasil, Noruegay Camerún, y organizado por la AlianzaGlobal de la Fuerza Laboral de Salud(GHWA, del inglés Global Health Workforce Alliance). El even-to fue parte del programa de la Cumbre (plenaria de alto nivel)de los Objetivos de Desarrollo del Milenio convocada por lasNaciones Unidas (ONU) y celebrada en el período 20-22septiembre en Nueva York.

Durante el panel, varios participantes reiteraron la relacióncrítica entre el trabajo en salud, en particular los ODM 4, 5 y6, que se vinculan directamente con el sector (véase el cuadro).Según los expertos, hay en la actualidad más recursos en lospresupuestos nacionales en apoyo de la fuerza laboral en saludde que hace cinco años. Ellos dicen que los gobiernos se hanvuelto más dispuestos a invertir en la salud cuando se dieroncuenta de que esto no es un gasto sino una inversión en eldesarrollo del país.

Entre las acciones consideradas esenciales para fortalecerlos sistemas nacionales de salud son: la mejora de la gestión de