retos y oportunidades del farmaceutico especialista …
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RETOS Y OPORTUNIDADES DEL FARMACEUTICO ESPECIALISTA EN QUIRÓFANO
AUTOR:Farm.Especialista en Esterilización Montenegro Graciela Noemí
FARMACIA SATÉLITE :HOSPITAL SAN LUIS
Junio 2018
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FARMACIA SATELITE: Es un modelo de
descentralización de los servicios farmacéuticos
que se encuentra en algunos servicios críticos.
Permite una comunicación eficaz y eficiente de
las necesidades de ese sector ,adaptando las
prestaciones farmacéuticas .
La Farmacia satélite depende orgánicamente del
Servicio de Farmacia (Res. Nac. 1023/2012)
“ Se crea para poder apoyar al personal médico
especialista y cumplir con las expectativas del
paciente que ingresa al quirófano “.
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.
OBJETIVO;
CALIDAD DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA EN
QUIRÓFANO
PARTICIPAR EN LA SEGURIDAD DEL
PACIENTE.
INTERVENIR ACTIVAMENTE EN EL EQUIPO
INTERDISCIPLINARIO, DE FORMA
COLABORATIVA
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El 26 de marzo de 2014 El Gobierno de la
Provincia, inaugura seis quirófanos remodelados
de alta tecnología en el Complejo Sanitario San
Luis
El servicio quirófano ,está
dividido en tres áreas, una no
crítica sala de informes,
acceso de personal y
vestuarios ;Semicritica con
sala de recuperación,
farmacia satélite ,office de
anestesia y
Otra área ,crítica donde se
ubican los quirófanos.
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SECTOR RESTRINGIDO,AREA CRÍTICA
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Estos Quirófanos están equipados para cirugía
Convencional,Endoscópica,Laparoscópica y Percutánea. Es un
Hospital de Alta Complejidad(complejidad III), reúne especialidades
como Neurocirugia,Torax,Cirugia de Cabeza y Cuello, Maxilofacial,
Cirugía Vascular Perisferica,Traumatología,Cirugía
Plástica,Urologia,Cirugía general en adulto y Pediátrica. Tiene un
promedio de 450 cirugías mensuales entre Cirugía Programadas y
de Urgencia.
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Las Actividades
Se organizan de lunes a
viernes con cirugías
programadas alternando
con cirugías de urgencia.
Durante los fines de
semana solo cirugías de
urgencias.
El Recurso humano esta
formado por : Un Jefe de
Quirófano; Médicos
Cirujanos Especialistas,
Anestesiólogos,
Farmacéuticas,
Enfermeros
instrumentadoras
,Técnicos , Secretaria y
Mucamas
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Análisis para organización en Farmacia Satélite de
Quirófano
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ANTES
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ROL DEL FARMACEUTICO EN QUIRÓFANO
-1Organizar el espacio físico desde el punto de vista logístico y
farmacéutico con los productos médicos y medicamentos
necesarios para los procedimientos.
-2 Proveer un Medicamento y Producto Médico (PM) seguro para el
paciente .
-3Establecer una dispensación adaptada al área quirúrgica.
(Resguardo de psicotrópicos y alcaloides)
-4Registrar consumos de Anestesia y quirófano por cirugía y
calcular costos.
-5Intervenir en el buen uso del detergente enzimático, antiséptico y
desinfectante. (Supervisión de DAN)Determinar fraccionamiento y/o
preparaciones especificas(vaselina estéril, azul de metileno,etc)
-6Contribuir con la provisión y asesoramiento para la correcta
limpieza/desinfección en quirófano.
-7Establecer un procedimiento para la provisión de PM de alto
costo.
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-8Establecer procedimientos para la trazabilidad de PM.
-9Participar en la Farmacovigilancia y Tecnovigilancia.Como
herramienta para la mejora continua en la gestión de Compras
(Optimización de recursos)
-10Participar en la capacitación y asesoramiento sobre buen
uso del PM estéril y Medicamento. Asesorar y concientizar
sobre almacenamiento garantizando esterilidad
-11Contribuir con la vigilancia de infecciones del sitio
quirúrgico. Racionalización de antimicrobianos.
-12-Colaborar en la adecuación de conductas para pacientes
contaminados/aislados.
-13Participar en el equipo interdisciplinario ;interrelación con
los Comités, especialmente de Control de Infecciones.
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FARMACIA SATÉLITE
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ORGANIZACIÓN
EN EL
ALMACENAMIENTO
CRITERIOS
LOGISTICOS
CRITERIOS
FARMACEUTICOS
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Proveer y garantizar un Producto seguro para paciente
y operador
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Asesorar sobre el buen uso del PM
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Supervisión de buen uso de productos médicos.
Optimización de recursos
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FLUJOGRAMA DE
PROVISION DE
MEDICAMENTOS Y
PRODUCTOS
MÉDICOS
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CONSUMOS DE ANESTESIA Y QUIRÓFANO
POR CIRUGÍA-CONCIENTIZACIÓN .
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Dispensar por medio de kits para cada cirugía
por paciente, con los medicamentos para los
anestesiólogos y kits con los productos médicos
para la cirugía
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Ejemplo de KIT Colecistectomía
Tradicional
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PRODUCTO MÉDICO
(FARMACIA CENTRAL)
DROGUERIA CENTRAL
OBRA SOCIAL
AYUDA
SOCIAL
CIRCUITO DE RECEPCIÓN DE PRODUCTOS
MÉDICOS DE ALTO COSTO
FARMACIA
SATELITE
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PRÓTESIS IMPLANTABLE
CERTIFICADO DE IMPLANTE
FARMACIA
CIRCUITO PRÓTESIS IMPLANTABLES (TRAZABILIDAD)
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Asesoramiento sobre Lavado y diluciones ,detergente
enzimaticos,parametros a tener en cuenta.
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Se deben realizar en el Laboratorio del Servicio
de Farmacia bajo procedimientos normatizados,
con las siguientes precauciones:
Área limpia
Técnico vestido c/ indumentaria y guantes adecuados
material de laboratorio previamente descontaminado
Envases contenedores de pequeños volúmenes previamente
lavados y desinfectados
Rotulación legible, completa, con fecha de elaboración.-
ELABORACIÓN Y FRACCIONAMIENTO DE ANTISEPTICOS
,DETERGENTE Y FORMULACIONES ESPECIFICAS
Formulación
precisa,
mediciones
exactas
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BUENAS PRÁCTICAS DE FABRICACIÓN Y CONTROL
(BPFC)
-Son metodologías de trabajo con protocolos escritos.
-Constituyen el factor que asegura que los productos se
fabriquen en forma uniforme y controlada.
-El farmacéutico es el único responsable ….
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Manos limpias salvan vidas!!!
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VIGILAR EL BUEN USO DE ANTISEPTICOS
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CONTAMINANTES DE ANTISÉPTICOS
)CLORHEXIDINA
Pseudomona aureginosa
( Bacilo Gram (-) no
fermentador )
IODOPOVIDONA
Burkloldheria cepacia
( Bacilo Gram (-) no
fermentador
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Participamos en la
DESINFECCION (DAN,CON OPA)
PARAMETROS
TEMPERATURA ,20°C
TIEMPO,12 MIN.
CONCENTRACIÓN:0,55%(CME)TIRAS
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VIGILANCIA DE INFECCION SITIO QUIRURGICO
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Indicador: Tasa de ISQ específica por servicio
Fórmula = N° de pacientes con ISQ en el
Servicio x 100/ Total de pacientes operados
en el Servicio.
Indicador: Tasa de ISQ específica por cirujano
Fórmula = N° de ISQ de un mismo
cirujano x 100 /Total de cirugías
efectuadas por el cirujano.
Cálculo de las Tasas de ISQ
INDICADOR DE CALIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA
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PARTICIPAR EN LA
FARMACOVIGILANCIA
YTECNOVIGILANCIA
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- ASESOR DE MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS
MÉDICOS
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TRABAJO
EN
EQUIPO
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ESTIMACIÓN DE COSTO FARMACÉUTICO EN PACIENTE CON CÁNCER DE LENGUAEN EL SERVICIO DE C C Y C MAXILOFACIAL Y RECONSTRUCTIVA HOSPITAL SAN LUIS
Farm.Montenegro, Graciela; Farm. Videla , NataliaServicio de Farmacia, Hospital San Luis (HSL)
INTRODUCCION:La atención sanitaria es un derecho de todos y considerando que los recursos son limitados, frente a una realidad de pacientes con patologías de cabeza y cuello en
aumento, surge la necesidad de una evaluación económica (costo/beneficios), como un parámetro más en el proceso de toma de decisiones y su impacto en el área de recursos
económicos de la Salud Publica Provincial.
OBJETIVOEl objetivo de los servicios sanitarios es obtener el mejor resultado sobre la salud de la
población racionalizando el gasto, en busca de eficiencia. El Servicio de Farmacia HSL informa al sistema de Salud Pública, los resultados que arroja el análisis de un paciente del Servicio de
CC y C en relación al consumo de productos médicos (PM) y medicamentos (S P Y F).
Se toma este caso en particular por ser un paciente:
1. Sin obra social.2. Masculino.3. Edad entre 55 a 90 años.4. Cirugías prolongadas más de 16 horas quirúrgicas, multidisciplinarias.5. Estancia hospitalaria prolongada
CASO CLINICO QUIRURGICO:Paciente masculino, de 66 años, oriundo de Villa Mercedes (San Luis), sin obra social, con diagnóstico de cáncer epidermoideo de lengua.
26/05/17: ingresa al Servicio de CC y C e internación en sala general de cirugía sector hombres, pos operatorio complejo con gastrostomía percutánea, vía central subclavia y traqueotomía transitoria.06/06/17: luego de la intervención del Servicio de Infectologia se decide aislamiento de contacto por KPC, por un lapso de 20 días hasta el alta hospitalaria del paciente.16/06/17: el paciente cursa una HDA (Hemorragia Digestiva Alta) con una evolución satisfactoria, a cargo del Servicio de Gastroenterología.22/06/17: se realiza interconsulta con el Área de Fonoaudiología.26/06/17: Paciente evoluciona favorablemente y recibe el alta hospitalaria
CONCLUSIONES: Evaluando el grafico, se observa el mayor consumo por parte de productos médicos, representando el 57%, siendo los medicamentos el 43% restante, distribuido entre fármacos el 37% y soluciones parenterales el 6%. En unidades monetarias refleja un total de $56338.41, el importe final de consumo de productos médicos y medicamentos dispensados por el Servicio de Farmacia de HSL en 30 días de hospitalización de un paciente de CC y C. Esta cifra se vio afectada significativamente por el aislamiento de contacto por KPC. Desde el Servicio de Farmacia se procura optimizar el uso de los recursos, trabajando en forma interdisciplinaria con el resto de las áreas, participando activamente en el seguimiento farmacoterapeutico incrementando así la calidad de vida de los pacientes
REFERENCIAS: Roberto Gomez.Economia y Salud: principios básicos de Farmacoeconomia;(2001) Dr. Josep Ribas Salas, Farmacoeconomia para el Farmacéutico del Hospital. Roberto Berkow,
Mark Beers, Andrew J Fletcher, Manual Merk, Editorial Océano. Badia X, Rovira J,Evaluación económica de Medicamentos Du Pront Pharma (ed.).Madrid.1994. Costos de Medicamentos y productos Médicos. Ministerio de Salud de la Pcia de San Luis. Año 2017
COSTO PORCENTAJE
TOTAL 56338,41 100%
P. M 31929,41 57%
FARMACOS (F) 21217 37%
SOLUC.PARENT.(S.P) 3192 6%
RESULTADOS
P.M
F
S.P
P.M
M
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EFECTIVIDAD DE UNA TÉCNICA DE RECUPERACIÓN DE INSTRUMENTAL QUIRÚRGICOMONTENEGRO ,G ;AYBAR ,M ;WOHNING,G
HOSPITAL SAN LUIS-SAN LUIS-ARGENTINAINTRODUCCIÓN: En épocas de crisis económica - financiera como las que atraviesa el sistema de salud de nuestro país, se ve acrecentada la práctica del reúso de este DBM (dispositivo biomédico). Los biofilm pueden causar corrosión en el instrumental quirúrgico debido a que producen cambios químicos en las proximidades de la superficie del metal. Existen estrategias que pueden implementarse para eliminarlo una vez instalado en superficies inertes siendo medidas costo – efectivas y de fácil aplicación en la práctica diaria.
OBJETIVO: Describir el procedimiento y los resultados de la implementación de una técnica de recuperación de instrumental quirúrgico con corrosión
MATERIAL Y MÉTODOS: Se realiza una experiencia práctica con elementos elegidos para trabajar con el instrumental. Se eligen 3 cajas de diferentes cirugías del Centro Quirúrgico, las cuales fueron sometidas al proceso de recuperación. Las cajas elegidas fueron de histerectomía, safenectomia, fistula I
CONCLUSION: Los instrumentos quirúrgicos fabricados con materias primas de alta calidad que están predestinados a tener una vida útil de aproximadamente 10 años, luego de usarlos repetidamente sufren desgaste, se manchan, corroen, fracturan etc. lo que lleva a un deterioro de su función poniendo en riesgo la seguridad del paciente al aumentar los riesgos de infecciones intrahospitalarias además de afectar la destreza del profesional que las utiliza. Por tal razón es necesario implementar en las instituciones programas de mantenimiento preventivo y/o reparación a tiempo. Hemos comprobado que a bajo costo para la institución se puede recuperar el instrumental quirúrgico garantizando la seguridad del paciente y del operador.
PROCEDIMIENTO-Se acondicionó un recipiente metálico con jabón neutro 300 gr, agua destilada 12 L y vaselina solida 20 gr.-Esta preparación se hizo hervir por 3hs con el instrumental abierto observándose cambios en la coloración del agua y restos de materia orgánica carbonizada y otros.-Posteriormente se retiró el instrumental del recipiente y se procedió al cepillado del mismo en detergente enzimático diluido en agua a 35°C.-Después de varios minutos y con distintos tipos de cepillos, cerdas duras y cerdas suaves, se logró eliminar la corrosión en el 90% del instrumental.-Luego del secado, se procedió a verificar el estado y funcionalidad del instrumental, para luego descartar aquel que no logro ser recuperado
ANTES
DESPUÉS
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PROYECTANDO ……RETOS Y OPORTUNIDADES
-Participar ;En el comité de Control de Infecciones y Docencia e
Investigación.
- Concientizar sobre el tratamiento de circuitos
respiratorios,laringoscopios,máscaras laringeas,etc(Establecer
protocolos de lavado, desinfección /esterilización según
corresponda).
-Selección de material para esterilizar/instrumental individual
-Reesterilizacion /Reproceso de PM de un solo uso/suturas/
preparaciones especiales. Cálculo de costos.
-Optimización de recursos .
-Recuperación de instrumental/supervisar ausencia de biofilm
-Contribuir con la creación de Comité de Reuso de PM (CE,
Farmacia y comité de Infectologia)
- Realizar Trabajos de Investigación….en lo posible
interdisciplinarios.
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Nuestro compromiso con la salud y la seguridad del
paciente nos convierten en un eslabón importante en el
Proceso quirúrgico.
-La participación en el equipo interdisciplinario de forma
integral y colaborativa es indispensable.
CONCLUSIONES
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