retinoblastoma dr+carlos leal
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CONAPEME ON LINE
PORQUE ES UTIL SABER DE RETINOBLASTOMADR CARLOS A. LEAL
INP MEXICO
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OCURRE DE 100 A 120 NUEVOS CASOS AL AÑO
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RETINOBLASTOMA
• Casi todos son tratados en las 5 ciudades más grandes del país.
• Sin embargo, lo importante no es el tratamiento si no el diagnóstico, y ese se hace en cualquier consultorio
• Los pacientes acuden de todas las partes del país• La clave está en diagnóstico temprano=
salvamento de ojo• Diagnostico tardio= Enucleación, Qt + Rt+
Secuelas.
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Ese es el punto para esta charla
Conapeme on line.
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Carlos Leal Leal | Martha Flores Rojo
•Enfermedad
congénita que
debe
sospecharse
desde el
nacimiento.
•De carácter
hereditario y no
hereditario.
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Carlos Leal Leal | Martha
Flores Rojo
Primer médico consultado
Médico Gral.20%
Pedíatra16%
Oftalmólogo56%
Hospital Esp. 2%
Hospital/clínica Gral.6%
Muestra: 50 pacientes atendidos en el INP, 2003
Tiempo entre la aparición del primer síntoma y la primera búsqueda de
atención: media = 3.5 meses.
Para estadios avanzados: media = 5.4 meses
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Flores Rojo
Respuesta del primer médico consultado
Referido a especialista
20%
Infección8%
Estrabismo6%
No es nada24% Rtb
32%
Rtb/no explicado
10%
Tiempo entre la primera búsqueda de atención y el
diagnóstico de Rtb: media = 4 meses
Para estadios avanzados: media = 7.7 meses
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Campaña de Dx Temprano
Carlos Leal
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Tiempo (en meses) transcurrido entre la aparición del primer signo de enfermedad detectado por los padres y la primera visita al centro de tratamiento.
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Carlos Leal Leal |
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Carlos Leal Leal
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REFLEJO DE OJO ROJOTECNICA
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Reflejo de Ojo (Blanco) RTB
CORTESIA Dr. Marco Ramírez
HIM México
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Fondo de ojo blanco bilateral
Cortesía Dr. Marco Ramirez HIM
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Reflejo de ojo rojo
Reflejo de ojo blanco
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El diagnóstico es clínico
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Diagnóstico Tardío• En los países desarrollados el promedio de
inicio de síntomas hasta el diagnóstico va de
4 -12 semanas (edad al diagnóstico 15m).
• En el INP es de 7.02 (edad al diagnóstico
27.8m)
• En la serie del RtbMex la media de edad al
diagnóstico es de 27.6 meses.
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Costos del retraso en el diagnóstico y tratamiento
• Médicos: tratamientos más agresivos con
pronósticos menos favorables tanto para la
conservación de la vista como de la vida.
• Sociales/familiares: discapacidad, rechazo
social, muerte.
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Datos Clínicos de RTB
• Leucocoria
• ESTRABISMO
• Ojo Rojo Doloroso ( Glaucoma )
• Proptosis
• Adenopatía Preauricular
• Signología de tumor cerebral – (LCR y/o Masa)
• Huesos
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Diagnóstico Temprano
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La diferencia solo es tiempo
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Ofelia Cruz, MD
Hospital St. Joan de Deu
Barcelona, Spain
Ofelia Cruz, MD
Hospital St. Joan dé Deu
Barcelona, Spain
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DIAGNOSTICO
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Ruta clínica para el diagnóstico hospitalario
• Bajo dilatación pupilar y
sedación, exploración
de fondo de ojo.
• Ultrasonido ocular.
• Tomografía computada
o Resonancia Magnética
nuclear.
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Ultrasonido
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Parte 2
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Otrosmétodos
diagnósticos
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RETCAM
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Tratamiento
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Objetivos del tratamiento
• Salvamento de Ojo(s)
• Preservacion de la vida
– Por estadio
• Ocular
• Orbitario
• Orbitario Meastásico
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Laser
•Zona Posterior•Tumor 2mm•Se quema el vaso sanguíneo que •Nutre al tumor•No doloroso•En pocos minutos
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Foto
coagulación
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Braquiterapia
•Zona Anterior •Tumor < 15mm•Ideal para siembras• vitreas
despuésantes
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Radioterapia
• Braquiterapia Cobalto al ojo
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Modalidades terapéuticas
• Quimioterapia– Platino y sus derivados– Intraocular –Nuevas drogas
• Radioterapia– Braquiterapia–Ojo–Órbita– SNC– Eje
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Carlos Leal Leal | Martha
Flores Rojo
EI
EII
EIII
EIV
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LO QUE FALTA POR HACER
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TERAPIA INTRAARTERIAL
20 PAISES EN EL MUNDO ACTUALMENTE LA UTILIZAN
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Es necesario buscar espacios públicos para difundir información
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Espacios accesibles a la mayor parte de
la población
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![Page 50: Retinoblastoma dr+carlos leal](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052307/5588a8e7d8b42acd318b45e7/html5/thumbnails/50.jpg)
Enseñanza Medica Contínua
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Capacitar para el diagnóstico oportuno mediante la
técnica de reflejo de fondo de ojo.
Reflejo de ojo rojo =
Reflejo de ojo blanco =
Fondo de ojo normal
Sospecha de retinoblastoma
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NVOS PACIENTES POR AÑO
60
62
64
66
68
70
72
74
76
2007 2008 2009
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RTB SEGURO POPULARNVOS CASOS 2009
DF, 57%
CHIH, 3%DGO, 1%GTO, 3%MEX, 3%
NL, 6%
OAX, 3%PUE, 3%
SLP, 3%
SIN, 5%
TAB, 6%
TAMPS, 2%
VER, 2% YUC, 3%
n=70
CENSIA
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CONCLUSIONES
• El diagnóstico temprano en Rtb es un avance que está en nuestras manos lograrlo
• El pediatra bien capacitado debe practicar y enseñar exploración de ojo rojo
• El RTb es una neoplasia de alto impacto social
• GRACIAS