rch So IImer oftal ollom (19631 _ 4 _ 321

RESULTADO DE CIEN CASOS DE CATARATA

INTERVENIDOS MEDIANTE LA TECNICA DEL

DR JOSE 1 BARRAQUERbull

SALOMON REINOSO AMA YA M O

lJoolaacute Colombia

En este trabajo me proponoo prcEcnlar los rcsuhados oblcnidos cn cicn casos de ca tarata intervenidos por una teacutecnica similar en un mismo centro y en condiciomiddot nes semejan te~

Es de anotar que estos cien casos fueron conStcutivos y los primeros praelicashydos pur un mismo middotCirujano quien con anterioridad no habiacutea tcn ido nlllgulla pniclica en las lides oftalmologicas

T ECNI CA

Esll teacutecnica es la que muchas veces he visto practicar a mi maest ro Dr Joseacute 1 Barraquer sucintamente los tiempos quiruacutergicos son los siguientes

Fig l Colgajo suhconjunlh-a1 y ~ Ulura esd erocoroeaJ

321

SALuMOil R~I ilOSO

I bullbull shybull~~ 1riexcl

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2 1 -1bull Q

Fi j 2 Vihla en unjunlo de l in ~1rumema l emiexclJleado en la inmiddot bullen middotendon de fl lllrata

I ~ SalaciOacute No hacemos una descripcioacuten de los procedimientos empicados cn la sedacioacuten med icacioacuten preope ralorias puesto ltIue su del ineamiento general es hien conocido y se entiende que ex i ~ten muacuteltiples va riaciones de acuerdo con lada g rupo de pacientes e incluso dentro de casos simila res Queremos sin emmiddot bargo hacer nuevamente eacutenfasis en su traS(endcnlal importancia pues tn su comiddot rrecta a plicacioacuten se fu nda menta n tod as las teacutecnicas ltIuiruacutergicas para la extracciOacuten del cristalino

Fil 3 Hlefaro~la l o colilriacute de Joeacute 1 IIlIrrll ll e r colocado en el ojo

322

CATARATA

e J~

Fi8 ltl B l ofll roacute~III I O colibriacute de J oi 1 Harrllquer i ~l a lale ral

2 - Arlt5tcsia En todos los casos la anestesia local se llevoacute a cabo media nte inyeccioacuten retrobulbu l (le I cc de Xilocaiacutena a l 21lt e insti lacioacuten de una gota de Cocaiacutena cada 4 minutos dura nte 20 minutos Igual mente se procuroacute la aqu inesia del orbicular med ianle aplicacioacuten de 1 cc de Xi loca ina al 25

3 - Aquiflcsia La aqu inesia fue buena 11 aceptable en lodos los casos intermiddot venidos y se llevoacute a ca bo mediante la aplicacioacuten de curare po r viacutea cnclOVen058 tbtcnicndose asiacute un viacutetreo bastante tra nquilo

4 - Colgajo Colgajo conjuntiva l de base limbar a 3 oacute 5 mm por fuera del limbo esectClerocornea l y ltIue se extiende en la miacute tad superior del globo desde las 1) hasta las t Diseccioacuten del mismo hasta deja r cOlll plcaamcll tc a l descubierto el li mbo tsclerocorneal

Evita r l)Crforacionc clmjunt iva lt1l

I- i l 5 Pinu (onjunthal de Jo~ 1 Barraquer r on manllo I r 110 y mI nI O corriente

323

~AIOMON R~[NOSO

5 - Hemoslacia Coagulacioacuten de los vasos superficiales del limbo con una var illa de vidrio calcntada a la llama de una laacutempa ra de alcohol Aproximadashymente a l 300 Cen ma yor temperatura ca rboniza la sangre La cauterizacioacuten se lleva 11 cabo exclusivamente en el ~urco corneo-esclera l y a una anch ura de 2 mm

6 - Fijacioacuten Fijacioacuten del globo ocular en el tendoacuten del muacutesculo recto simiddot tuado a la izquierda del Ciru jano o sea en el punto diametralmente opuesto al q ue debe praeticarsc la Ia racentesis

-Fig 6 Hemiqucralomo de Joseacute 1 Barra(l ller v iolo de frente

7 _ Paracentesis Paracentesis con hemiqueraacutetomo a las 9 y a un mm por det raacutes de la insercioacuten del colgajo conj untiva

8 - Colgajo qJrneo-esderal Colgajo coacuterneomiddotescleral COIl tijera mantenieacutenmiddot dolo Il una d istancia de un mm por detraacutes de la inscrcioacuten de la conjuntiva de lSOO de extensioacuten

bull ig 7 Punlll del hemiqueulomo de J oleacute 1 Barraquer

324

CATAR ATA

9 - iexclrideeomiacutea Ulla iridectomia perifeacuterica a las 12 110 demasiado pequentildea ni muy basal Irideclomia lola l en seclor el1 los casos en que se estimo conmiddot vcniell te

10 iexclJunto previo Pu nto prev io coacuterneomiddotesdera l en el cCll tro ue la incisioacuten

11 Exlruccioacuten Ex lraccioacuten del cristalino con pi nza o enlosa Utilizamos lavado de la camara posterior con sol ucioacuten de Alphaquimotripsina seg un la edad del paciente condiciones de la zoacutenula o de la capsula anterior (Iel cr istali no lo requiera n (Cuadros )2)

middotil 8 T ijera rOn O lllt~ de Joteacute 1 Ila ruquer 1 1M lIa del co l8ajo derocorllu J

l-i 5 9 Vento de I ttn lfio IIprnlflue r ppu l exlrPCf ion del rr i~t ~ l i no

325

SA lIIMO l n~l NOSO

12 - S illira UIIIl vez cOlllpleLada la ext raclt iim ~ anuda el punto previo El cierre de la herida se complementa con 6 puntos complcmenta rios todos coacuterneomiddot esclern lei de seda drgcll en los primero casos empleamos sella virgen de 7 filumentos cn la actualidad empleamus la de 2 filamentos

Todos los puntos perm lIeicraacutell bajo la conjull ti va t F ig 1)

middoti 10 Equipo d Jo~e 1 Ihrraquer pan 111 txlrurion dd rrht lino

l~ - T iempos com plementarios Se reforma 111 camara anterior con una bu rmiddot buja de aire (Icjamlo sicmpre un IlIcnil(O (le humor acuoso en lodo el perime tro del ungulo camerula r con el fin de 110 bl l)()ucar la pupila ni 11 aacutengulo de la camara

Cuando se precisa contraer b pu pi la du rante Id acto operat orio emplealllos UII luvado le la ca marn alllcrior eo n solucioacuten de AcctiJcolina al I iexcl

Fi ~ 1t itu roli de Jose 1 BllrraflUcr ]HU la ]iexcllimiddot1I de l iridtom iM I J ~ rif~ rira y r lorllpion de punlO d Iuru

326

CA T ARATA

14 - A jeo Limpieza de los labiO de la herida de peq uentildeos coagulos y remiddot pos icioacuten del colgajo conj ulltiva

15 - SIlIJra c01ljufltival El colgajo conjunti va se fija con su tura continua de Cll tiexclwt simple 5middot0 Este tipo de sutu ra coacute rneoesclerlll ~uhconjuntival con rtcubrimiento conjuntival asegura una perfecta coa ptacioacuten de la herida pero mitiendo al paciente la mov ilizncioacuten precoz en realidad inmediata

Fi ll t2 PorluuJuju mO~(l u iI O de Joeacute 1 n arraquer para umiddot j9 ~ d~ mm

INSTK UMENTAI

El instrumental que hemos crllvleado en nuestras inte rvenciones es el original del Dr Joseacute 1 BarnJluer a excepcioacuten de los instrument os ~~ 11 (Iue cxpnSamenle se indica su autor ( Fiiexcl 2 )

a J - lJIefaroacute$lalo colibri (2) El blefaro5tato colibri se ca racteriza por ser li iano no prod uci r ninguna vnsion sobre el ojo f Figs 3 4 )

Fill 13 Vi ~1 1I IlI ler1 de I ~ punta de l portalIuja~ mo quito de Joleacute 1 B rra(lner

327

SA LOMON Rn NOSO

b ) - Pinza conjuntival (3 ) La principal caracteriacutestica de la pinza conJunmiddot ti val es tener 2 y 3 estr iacuteas en la punta y detraacutes de ella planos que ajustall pero fectamente ( Vig 5)

e) - Herniqueralomo (3) Cuya pri ncipal caracte riacute ~ tica es cortar por un solo lado su lado izq uierdo y en la punta por ambos permitiendo hacer la puncioacuten exactamente en el punto opuesto del merid iano en que se hace la fi ja ciOacuten (Vigs 6 y 7)

d) - Tijera COll tope (3middot5 ) Tij era recta y acodada para la talla del colgajo esclerocornca l cuya principal caracteriacutestica es pOSlCr un tope entre sus ramas para impedir que cierren por completo y asiacute poder practicar una incisioacuten muy uni forme y sin re tirar el instrumento de la herida (Vig 8 )

e) - Venosa (6 ) Empleamos el erisiacutefnco con ventoM rlJonda del Profesor Ignacio Barraq uer ( Figs 9 y 10)

1) - PuacutelZa colibriacute (3 ) Esta pinza empleada para la praacutectica de la irideclomiddot miacutea perifeacute rica y colocacioacuten de los puntos de sutu ra T~ene como principal camiddot racteriacutestica su fo rma a dientes muy finos (Vig 11 )

g) - iexclorlaagujas mosquito (3) Es curvo y fue disentildeado especiul mente para aguj as dc 4 mm ( Figs 12 y 13)

h ) - A~uja de 4 mm (3) Cuya principal caracteriacutestica es poseer el fijo coro tante invertido o sea si tuado en la convex idad de la aguja (Figs 14 y 15)

i ) - Material (le sutura (3 ) En los primeros casos se empleoacute seda irgen de

Fi g 14 Vi~l ~ a rull aumento 1 la HJUj U tle J mm tl e J o 1 Bar raq uer

CATARATA

7 filamcll tus con (li lIacute metro dc 004 mm resistencia de 100 g ramos a la traccioacuten

Uhimamellte empleamos el mismo materia l de 2 filamentos y 25 J ramos de reshysistencia seguacuten aconseja Jorge Cava lleiro Swilmersdo rf

j) - Pillza capsular (le 11 Arruga (4) Escogemos lo] modelos que tienen las ramas mas finas y los planos maacutes pequeiios bull

CURSO IOST-OIEHATO IHO

En todos los casos los pacientes fueron autorirados o mov iliwrse a o luntad En genera l el mismo diacutea de la inte rvencioacuten y se reincorpora ron a su domicilio 48 horas ltIespueacutes ltleI acto quiruacutergico llcudiendo al consultorio para realizar las (uraciollt subsiguientes S icte dias despueacutes de la intervellcioll se relira vendaje y se coloca n los primeros anteojo ltIue denominamos iexcllre-interinos Al teacutermino del primer mes previo examen de refraccioacuten el paciente es dado de al lll con la co rreccion inter ina pafa visioacuten proxima y lejana_

En aquellos casos cn que la intervencioacuten fue monocular no se oclu yoacute el otro ojo La primera cUTIlcioacuten se realizo 24 hora~ despueacutes de la intervencioacuten instishyIllndo un midriaacutesico

Al lliacutea ~igui ell l c se comprueba el estado de la pupila insti lOnltlo nuevamente un midriaacutesico_ si es 1UCesa ri o_

Las curacione se continuacutean cada 48 Oacute 72 horas seguacuten convenga

Fir 15 I)et tl e le lu Iun lu de ta aluja de 4 mm

129

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CA T ARA T A

Fi ~ 16 Ca~o N9 11 Resollado finlll

CASU1STlCA ICuadro 31

En los siguientes cuadros encont ramos clasificados los Cien casos intervenidos CO II la teacutecnica e instrumental antes descritos

Complicaciones el el acto quiruacuterlco (Cuadro 4)

al - IJerjoracioacuten (le la conju ntiva Cuando se produce por lo general e$ muy cerca a su insercioacuten cornea l si es muy granne debe $uturarse al limbo escleromiddot

lorneal

h I Irichxliaacutelisis En algunos casos el hellliqueraacutetolllo puede pinchar el iris Remiddot tira rlo un poco y continuar la penetradoacuten dirigiendo la punta un poco Imis hada adelante es suficiente En otros casos al introducir la tijcra para pracmiddot t icar el colga jo escleromiddotcornea l eacutesta secciuna la raiacutez del iris crea ndo en algunos una irideclomiacutea perifeacute rica en otros una iridodialis i ~ Cuando eacutesta es muy g ra nde se puede solucionar bicn fijaacutendola con un punto de sutura incluyendo el iris en la herida o realizand o una i ridectomia tota l

c) - Arrancamierllo de Descemel A veces se presenta el arrancamiento de ulla porcioacuten de Descemet al finalizar la incisioacuten eacutesta se aprecia en el postmiddotopemiddot rat orio como un rollito hialino adherido a la coacuternea o al iris como suced ioacute C I1

el caso Nmiddot 16 Y 110 trae consigo complicaciones posteriorcs

d ) - Ruplllra capsular En aquellos casos cn que se presentoacute ruptura de la caacutepsula ell el momento (le la ex traccioacuten se procedioacute a lotal izarla verificando

1]

CUADlW 3

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Lbullbullmiddotdo 1 El 19 Ii fiI middot11 S erimiddot t uioacuten I UJ = OS 1 N C Kbull iacutel -bullbull iacuteo ronjunt iVlI + 1ISlI 4(1 50-1 virmiddot m llno J (+ LOO 1 1 L middotmiddot len e iete Alropinbull SO)

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Lo lfbull bull e i LOO P NC H If Vldo No rm1 + 13 00 ltMI Sed middotirmiddot (- 300 l P L len de iele bull 80

rabobull

Ldo l it 1 e r imiddot ORO pN eR iforo yodo Li ler Irit i + 1575 40 Sed viro l er diacutel (shy 150 1 1 L ~e n de iele 60deg)

ratIO -

Ludo run Ii~e Iit i bull Ifo eri ler dil 080 1 N bull~ K iexcliexcloro yodo AI mina + 1575 ~o Sed middotimiddot Corll lOn (- 15 1 1 L ~en de iete loro l bull 6ltl

10bull

Lmiddotiexclo ron ler rliacutel memiddot 050 1 1 C Rbull If 30 u i middot di dmra + 1500 ifro var io Eacopolmin (- 00

Aroplnbull 95deg) 1 P L

Lodo ron K r OU 1 N C H 1 f I 1 le la _iexcl AIiI U Iil Norm1 + I3S9 riiro bull lo ~ loll li middot OR (- I SO ilemiddoti

do u ( hiloid middot e le O R iexclnIUbullbull )

bull PNCR =lt Pupila nefa eenln l redondbullbullbull IIL = Iridlaquo loruia perifeacuterica lillre

c~ Hiexcli 111 Ojo Ti i ~ A Ibullbull f er lbullbull T ipo ICmpliniOacuten jClitlri n Cu r I Allultu

IOh

CII P_loenE 1erHndoacute Inte n u j riexclr~ in Iiacute olHrltorio fi 1- -ebullbullu a l a U I Meo ) ~ DI lu Iiacute 1_ Ia te LU Iln O queoPu lgti Ibull bull pill ir ilobull 0 61 Doble iexclltid_ 111 21 d o nn e_ 1)10shy 29middotS 59 11 30 le Irt ron me ~ tli d + a so toni Ier middot Ieroli 15 r Ubo bull bull 5 000 Puij~riu ren l bullbulldbull ler ( -3 00 f~ rin 1y

r1u r Eri ifbull bullo inf I 1 6 1 i Medi ~ 100) -shy -shy

Erii l 0 61 r l C Rbull j 898 D Ndu o bull l Omiddot IX SI Vri 40 19 Ji Hile + 13 00 lomu Sushy tbull Al ro pln (- 00 t url d de 6i) l lo

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Inlmee tn e ll P ) P I + U SO101 lIle_ PN C U(-050 4375middot H H 19 111 611) To~ bull mn tl ri os iI 26 Jmiddot18 ~ 701l e d d20 08

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1_ Artmiddot009

SALuMOil R~I ilOSO

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Fi j 2 Vihla en unjunlo de l in ~1rumema l emiexclJleado en la inmiddot bullen middotendon de fl lllrata

I ~ SalaciOacute No hacemos una descripcioacuten de los procedimientos empicados cn la sedacioacuten med icacioacuten preope ralorias puesto ltIue su del ineamiento general es hien conocido y se entiende que ex i ~ten muacuteltiples va riaciones de acuerdo con lada g rupo de pacientes e incluso dentro de casos simila res Queremos sin emmiddot bargo hacer nuevamente eacutenfasis en su traS(endcnlal importancia pues tn su comiddot rrecta a plicacioacuten se fu nda menta n tod as las teacutecnicas ltIuiruacutergicas para la extracciOacuten del cristalino

Fil 3 Hlefaro~la l o colilriacute de Joeacute 1 IIlIrrll ll e r colocado en el ojo

322

CATARATA

e J~

Fi8 ltl B l ofll roacute~III I O colibriacute de J oi 1 Harrllquer i ~l a lale ral

2 - Arlt5tcsia En todos los casos la anestesia local se llevoacute a cabo media nte inyeccioacuten retrobulbu l (le I cc de Xilocaiacutena a l 21lt e insti lacioacuten de una gota de Cocaiacutena cada 4 minutos dura nte 20 minutos Igual mente se procuroacute la aqu inesia del orbicular med ianle aplicacioacuten de 1 cc de Xi loca ina al 25

3 - Aquiflcsia La aqu inesia fue buena 11 aceptable en lodos los casos intermiddot venidos y se llevoacute a ca bo mediante la aplicacioacuten de curare po r viacutea cnclOVen058 tbtcnicndose asiacute un viacutetreo bastante tra nquilo

4 - Colgajo Colgajo conjuntiva l de base limbar a 3 oacute 5 mm por fuera del limbo esectClerocornea l y ltIue se extiende en la miacute tad superior del globo desde las 1) hasta las t Diseccioacuten del mismo hasta deja r cOlll plcaamcll tc a l descubierto el li mbo tsclerocorneal

Evita r l)Crforacionc clmjunt iva lt1l

I- i l 5 Pinu (onjunthal de Jo~ 1 Barraquer r on manllo I r 110 y mI nI O corriente

323

~AIOMON R~[NOSO

5 - Hemoslacia Coagulacioacuten de los vasos superficiales del limbo con una var illa de vidrio calcntada a la llama de una laacutempa ra de alcohol Aproximadashymente a l 300 Cen ma yor temperatura ca rboniza la sangre La cauterizacioacuten se lleva 11 cabo exclusivamente en el ~urco corneo-esclera l y a una anch ura de 2 mm

6 - Fijacioacuten Fijacioacuten del globo ocular en el tendoacuten del muacutesculo recto simiddot tuado a la izquierda del Ciru jano o sea en el punto diametralmente opuesto al q ue debe praeticarsc la Ia racentesis

-Fig 6 Hemiqucralomo de Joseacute 1 Barra(l ller v iolo de frente

7 _ Paracentesis Paracentesis con hemiqueraacutetomo a las 9 y a un mm por det raacutes de la insercioacuten del colgajo conj untiva

8 - Colgajo qJrneo-esderal Colgajo coacuterneomiddotescleral COIl tijera mantenieacutenmiddot dolo Il una d istancia de un mm por detraacutes de la inscrcioacuten de la conjuntiva de lSOO de extensioacuten

bull ig 7 Punlll del hemiqueulomo de J oleacute 1 Barraquer

324

CATAR ATA

9 - iexclrideeomiacutea Ulla iridectomia perifeacuterica a las 12 110 demasiado pequentildea ni muy basal Irideclomia lola l en seclor el1 los casos en que se estimo conmiddot vcniell te

10 iexclJunto previo Pu nto prev io coacuterneomiddotesdera l en el cCll tro ue la incisioacuten

11 Exlruccioacuten Ex lraccioacuten del cristalino con pi nza o enlosa Utilizamos lavado de la camara posterior con sol ucioacuten de Alphaquimotripsina seg un la edad del paciente condiciones de la zoacutenula o de la capsula anterior (Iel cr istali no lo requiera n (Cuadros )2)

middotil 8 T ijera rOn O lllt~ de Joteacute 1 Ila ruquer 1 1M lIa del co l8ajo derocorllu J

l-i 5 9 Vento de I ttn lfio IIprnlflue r ppu l exlrPCf ion del rr i~t ~ l i no

325

SA lIIMO l n~l NOSO

12 - S illira UIIIl vez cOlllpleLada la ext raclt iim ~ anuda el punto previo El cierre de la herida se complementa con 6 puntos complcmenta rios todos coacuterneomiddot esclern lei de seda drgcll en los primero casos empleamos sella virgen de 7 filumentos cn la actualidad empleamus la de 2 filamentos

Todos los puntos perm lIeicraacutell bajo la conjull ti va t F ig 1)

middoti 10 Equipo d Jo~e 1 Ihrraquer pan 111 txlrurion dd rrht lino

l~ - T iempos com plementarios Se reforma 111 camara anterior con una bu rmiddot buja de aire (Icjamlo sicmpre un IlIcnil(O (le humor acuoso en lodo el perime tro del ungulo camerula r con el fin de 110 bl l)()ucar la pupila ni 11 aacutengulo de la camara

Cuando se precisa contraer b pu pi la du rante Id acto operat orio emplealllos UII luvado le la ca marn alllcrior eo n solucioacuten de AcctiJcolina al I iexcl

Fi ~ 1t itu roli de Jose 1 BllrraflUcr ]HU la ]iexcllimiddot1I de l iridtom iM I J ~ rif~ rira y r lorllpion de punlO d Iuru

326

CA T ARATA

14 - A jeo Limpieza de los labiO de la herida de peq uentildeos coagulos y remiddot pos icioacuten del colgajo conj ulltiva

15 - SIlIJra c01ljufltival El colgajo conjunti va se fija con su tura continua de Cll tiexclwt simple 5middot0 Este tipo de sutu ra coacute rneoesclerlll ~uhconjuntival con rtcubrimiento conjuntival asegura una perfecta coa ptacioacuten de la herida pero mitiendo al paciente la mov ilizncioacuten precoz en realidad inmediata

Fi ll t2 PorluuJuju mO~(l u iI O de Joeacute 1 n arraquer para umiddot j9 ~ d~ mm

INSTK UMENTAI

El instrumental que hemos crllvleado en nuestras inte rvenciones es el original del Dr Joseacute 1 BarnJluer a excepcioacuten de los instrument os ~~ 11 (Iue cxpnSamenle se indica su autor ( Fiiexcl 2 )

a J - lJIefaroacute$lalo colibri (2) El blefaro5tato colibri se ca racteriza por ser li iano no prod uci r ninguna vnsion sobre el ojo f Figs 3 4 )

Fill 13 Vi ~1 1I IlI ler1 de I ~ punta de l portalIuja~ mo quito de Joleacute 1 B rra(lner

327

SA LOMON Rn NOSO

b ) - Pinza conjuntival (3 ) La principal caracteriacutestica de la pinza conJunmiddot ti val es tener 2 y 3 estr iacuteas en la punta y detraacutes de ella planos que ajustall pero fectamente ( Vig 5)

e) - Herniqueralomo (3) Cuya pri ncipal caracte riacute ~ tica es cortar por un solo lado su lado izq uierdo y en la punta por ambos permitiendo hacer la puncioacuten exactamente en el punto opuesto del merid iano en que se hace la fi ja ciOacuten (Vigs 6 y 7)

d) - Tijera COll tope (3middot5 ) Tij era recta y acodada para la talla del colgajo esclerocornca l cuya principal caracteriacutestica es pOSlCr un tope entre sus ramas para impedir que cierren por completo y asiacute poder practicar una incisioacuten muy uni forme y sin re tirar el instrumento de la herida (Vig 8 )

e) - Venosa (6 ) Empleamos el erisiacutefnco con ventoM rlJonda del Profesor Ignacio Barraq uer ( Figs 9 y 10)

1) - PuacutelZa colibriacute (3 ) Esta pinza empleada para la praacutectica de la irideclomiddot miacutea perifeacute rica y colocacioacuten de los puntos de sutu ra T~ene como principal camiddot racteriacutestica su fo rma a dientes muy finos (Vig 11 )

g) - iexclorlaagujas mosquito (3) Es curvo y fue disentildeado especiul mente para aguj as dc 4 mm ( Figs 12 y 13)

h ) - A~uja de 4 mm (3) Cuya principal caracteriacutestica es poseer el fijo coro tante invertido o sea si tuado en la convex idad de la aguja (Figs 14 y 15)

i ) - Material (le sutura (3 ) En los primeros casos se empleoacute seda irgen de

Fi g 14 Vi~l ~ a rull aumento 1 la HJUj U tle J mm tl e J o 1 Bar raq uer

CATARATA

7 filamcll tus con (li lIacute metro dc 004 mm resistencia de 100 g ramos a la traccioacuten

Uhimamellte empleamos el mismo materia l de 2 filamentos y 25 J ramos de reshysistencia seguacuten aconseja Jorge Cava lleiro Swilmersdo rf

j) - Pillza capsular (le 11 Arruga (4) Escogemos lo] modelos que tienen las ramas mas finas y los planos maacutes pequeiios bull

CURSO IOST-OIEHATO IHO

En todos los casos los pacientes fueron autorirados o mov iliwrse a o luntad En genera l el mismo diacutea de la inte rvencioacuten y se reincorpora ron a su domicilio 48 horas ltIespueacutes ltleI acto quiruacutergico llcudiendo al consultorio para realizar las (uraciollt subsiguientes S icte dias despueacutes de la intervellcioll se relira vendaje y se coloca n los primeros anteojo ltIue denominamos iexcllre-interinos Al teacutermino del primer mes previo examen de refraccioacuten el paciente es dado de al lll con la co rreccion inter ina pafa visioacuten proxima y lejana_

En aquellos casos cn que la intervencioacuten fue monocular no se oclu yoacute el otro ojo La primera cUTIlcioacuten se realizo 24 hora~ despueacutes de la intervencioacuten instishyIllndo un midriaacutesico

Al lliacutea ~igui ell l c se comprueba el estado de la pupila insti lOnltlo nuevamente un midriaacutesico_ si es 1UCesa ri o_

Las curacione se continuacutean cada 48 Oacute 72 horas seguacuten convenga

Fir 15 I)et tl e le lu Iun lu de ta aluja de 4 mm

129

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CA T ARA T A

Fi ~ 16 Ca~o N9 11 Resollado finlll

CASU1STlCA ICuadro 31

En los siguientes cuadros encont ramos clasificados los Cien casos intervenidos CO II la teacutecnica e instrumental antes descritos

Complicaciones el el acto quiruacuterlco (Cuadro 4)

al - IJerjoracioacuten (le la conju ntiva Cuando se produce por lo general e$ muy cerca a su insercioacuten cornea l si es muy granne debe $uturarse al limbo escleromiddot

lorneal

h I Irichxliaacutelisis En algunos casos el hellliqueraacutetolllo puede pinchar el iris Remiddot tira rlo un poco y continuar la penetradoacuten dirigiendo la punta un poco Imis hada adelante es suficiente En otros casos al introducir la tijcra para pracmiddot t icar el colga jo escleromiddotcornea l eacutesta secciuna la raiacutez del iris crea ndo en algunos una irideclomiacutea perifeacute rica en otros una iridodialis i ~ Cuando eacutesta es muy g ra nde se puede solucionar bicn fijaacutendola con un punto de sutura incluyendo el iris en la herida o realizand o una i ridectomia tota l

c) - Arrancamierllo de Descemel A veces se presenta el arrancamiento de ulla porcioacuten de Descemet al finalizar la incisioacuten eacutesta se aprecia en el postmiddotopemiddot rat orio como un rollito hialino adherido a la coacuternea o al iris como suced ioacute C I1

el caso Nmiddot 16 Y 110 trae consigo complicaciones posteriorcs

d ) - Ruplllra capsular En aquellos casos cn que se presentoacute ruptura de la caacutepsula ell el momento (le la ex traccioacuten se procedioacute a lotal izarla verificando

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Lbullbullmiddotdo 1 El 19 Ii fiI middot11 S erimiddot t uioacuten I UJ = OS 1 N C Kbull iacutel -bullbull iacuteo ronjunt iVlI + 1ISlI 4(1 50-1 virmiddot m llno J (+ LOO 1 1 L middotmiddot len e iete Alropinbull SO)

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bull PNCR =lt Pupila nefa eenln l redondbullbullbull IIL = Iridlaquo loruia perifeacuterica lillre

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Cu rto pOlIClOO I I j o i IEI ] O jo Ti ptl le 1 A~uden 1 ch T il COIliu~ n ICo rnlIiUI ion AJ uduI I Ob rvu ioacute nC Pe-orllor IOleu -c ndon Inlerveno iexclu iruacute si u bulldi oper orl fina l

T Old e O) n nXI6] I inu 6 pu no 0620mple(gt 419 77 1) Inlumeetn~ I DI PL I 111 61 + 1300 1 li C Kmeourio de ( - t OO te da ltle do ~ Sdeg) l P Lu lbull A ire

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1_ Artmiddot009

CATARATA

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Fi8 ltl B l ofll roacute~III I O colibriacute de J oi 1 Harrllquer i ~l a lale ral

2 - Arlt5tcsia En todos los casos la anestesia local se llevoacute a cabo media nte inyeccioacuten retrobulbu l (le I cc de Xilocaiacutena a l 21lt e insti lacioacuten de una gota de Cocaiacutena cada 4 minutos dura nte 20 minutos Igual mente se procuroacute la aqu inesia del orbicular med ianle aplicacioacuten de 1 cc de Xi loca ina al 25

3 - Aquiflcsia La aqu inesia fue buena 11 aceptable en lodos los casos intermiddot venidos y se llevoacute a ca bo mediante la aplicacioacuten de curare po r viacutea cnclOVen058 tbtcnicndose asiacute un viacutetreo bastante tra nquilo

4 - Colgajo Colgajo conjuntiva l de base limbar a 3 oacute 5 mm por fuera del limbo esectClerocornea l y ltIue se extiende en la miacute tad superior del globo desde las 1) hasta las t Diseccioacuten del mismo hasta deja r cOlll plcaamcll tc a l descubierto el li mbo tsclerocorneal

Evita r l)Crforacionc clmjunt iva lt1l

I- i l 5 Pinu (onjunthal de Jo~ 1 Barraquer r on manllo I r 110 y mI nI O corriente

323

~AIOMON R~[NOSO

5 - Hemoslacia Coagulacioacuten de los vasos superficiales del limbo con una var illa de vidrio calcntada a la llama de una laacutempa ra de alcohol Aproximadashymente a l 300 Cen ma yor temperatura ca rboniza la sangre La cauterizacioacuten se lleva 11 cabo exclusivamente en el ~urco corneo-esclera l y a una anch ura de 2 mm

6 - Fijacioacuten Fijacioacuten del globo ocular en el tendoacuten del muacutesculo recto simiddot tuado a la izquierda del Ciru jano o sea en el punto diametralmente opuesto al q ue debe praeticarsc la Ia racentesis

-Fig 6 Hemiqucralomo de Joseacute 1 Barra(l ller v iolo de frente

7 _ Paracentesis Paracentesis con hemiqueraacutetomo a las 9 y a un mm por det raacutes de la insercioacuten del colgajo conj untiva

8 - Colgajo qJrneo-esderal Colgajo coacuterneomiddotescleral COIl tijera mantenieacutenmiddot dolo Il una d istancia de un mm por detraacutes de la inscrcioacuten de la conjuntiva de lSOO de extensioacuten

bull ig 7 Punlll del hemiqueulomo de J oleacute 1 Barraquer

324

CATAR ATA

9 - iexclrideeomiacutea Ulla iridectomia perifeacuterica a las 12 110 demasiado pequentildea ni muy basal Irideclomia lola l en seclor el1 los casos en que se estimo conmiddot vcniell te

10 iexclJunto previo Pu nto prev io coacuterneomiddotesdera l en el cCll tro ue la incisioacuten

11 Exlruccioacuten Ex lraccioacuten del cristalino con pi nza o enlosa Utilizamos lavado de la camara posterior con sol ucioacuten de Alphaquimotripsina seg un la edad del paciente condiciones de la zoacutenula o de la capsula anterior (Iel cr istali no lo requiera n (Cuadros )2)

middotil 8 T ijera rOn O lllt~ de Joteacute 1 Ila ruquer 1 1M lIa del co l8ajo derocorllu J

l-i 5 9 Vento de I ttn lfio IIprnlflue r ppu l exlrPCf ion del rr i~t ~ l i no

325

SA lIIMO l n~l NOSO

12 - S illira UIIIl vez cOlllpleLada la ext raclt iim ~ anuda el punto previo El cierre de la herida se complementa con 6 puntos complcmenta rios todos coacuterneomiddot esclern lei de seda drgcll en los primero casos empleamos sella virgen de 7 filumentos cn la actualidad empleamus la de 2 filamentos

Todos los puntos perm lIeicraacutell bajo la conjull ti va t F ig 1)

middoti 10 Equipo d Jo~e 1 Ihrraquer pan 111 txlrurion dd rrht lino

l~ - T iempos com plementarios Se reforma 111 camara anterior con una bu rmiddot buja de aire (Icjamlo sicmpre un IlIcnil(O (le humor acuoso en lodo el perime tro del ungulo camerula r con el fin de 110 bl l)()ucar la pupila ni 11 aacutengulo de la camara

Cuando se precisa contraer b pu pi la du rante Id acto operat orio emplealllos UII luvado le la ca marn alllcrior eo n solucioacuten de AcctiJcolina al I iexcl

Fi ~ 1t itu roli de Jose 1 BllrraflUcr ]HU la ]iexcllimiddot1I de l iridtom iM I J ~ rif~ rira y r lorllpion de punlO d Iuru

326

CA T ARATA

14 - A jeo Limpieza de los labiO de la herida de peq uentildeos coagulos y remiddot pos icioacuten del colgajo conj ulltiva

15 - SIlIJra c01ljufltival El colgajo conjunti va se fija con su tura continua de Cll tiexclwt simple 5middot0 Este tipo de sutu ra coacute rneoesclerlll ~uhconjuntival con rtcubrimiento conjuntival asegura una perfecta coa ptacioacuten de la herida pero mitiendo al paciente la mov ilizncioacuten precoz en realidad inmediata

Fi ll t2 PorluuJuju mO~(l u iI O de Joeacute 1 n arraquer para umiddot j9 ~ d~ mm

INSTK UMENTAI

El instrumental que hemos crllvleado en nuestras inte rvenciones es el original del Dr Joseacute 1 BarnJluer a excepcioacuten de los instrument os ~~ 11 (Iue cxpnSamenle se indica su autor ( Fiiexcl 2 )

a J - lJIefaroacute$lalo colibri (2) El blefaro5tato colibri se ca racteriza por ser li iano no prod uci r ninguna vnsion sobre el ojo f Figs 3 4 )

Fill 13 Vi ~1 1I IlI ler1 de I ~ punta de l portalIuja~ mo quito de Joleacute 1 B rra(lner

327

SA LOMON Rn NOSO

b ) - Pinza conjuntival (3 ) La principal caracteriacutestica de la pinza conJunmiddot ti val es tener 2 y 3 estr iacuteas en la punta y detraacutes de ella planos que ajustall pero fectamente ( Vig 5)

e) - Herniqueralomo (3) Cuya pri ncipal caracte riacute ~ tica es cortar por un solo lado su lado izq uierdo y en la punta por ambos permitiendo hacer la puncioacuten exactamente en el punto opuesto del merid iano en que se hace la fi ja ciOacuten (Vigs 6 y 7)

d) - Tijera COll tope (3middot5 ) Tij era recta y acodada para la talla del colgajo esclerocornca l cuya principal caracteriacutestica es pOSlCr un tope entre sus ramas para impedir que cierren por completo y asiacute poder practicar una incisioacuten muy uni forme y sin re tirar el instrumento de la herida (Vig 8 )

e) - Venosa (6 ) Empleamos el erisiacutefnco con ventoM rlJonda del Profesor Ignacio Barraq uer ( Figs 9 y 10)

1) - PuacutelZa colibriacute (3 ) Esta pinza empleada para la praacutectica de la irideclomiddot miacutea perifeacute rica y colocacioacuten de los puntos de sutu ra T~ene como principal camiddot racteriacutestica su fo rma a dientes muy finos (Vig 11 )

g) - iexclorlaagujas mosquito (3) Es curvo y fue disentildeado especiul mente para aguj as dc 4 mm ( Figs 12 y 13)

h ) - A~uja de 4 mm (3) Cuya principal caracteriacutestica es poseer el fijo coro tante invertido o sea si tuado en la convex idad de la aguja (Figs 14 y 15)

i ) - Material (le sutura (3 ) En los primeros casos se empleoacute seda irgen de

Fi g 14 Vi~l ~ a rull aumento 1 la HJUj U tle J mm tl e J o 1 Bar raq uer

CATARATA

7 filamcll tus con (li lIacute metro dc 004 mm resistencia de 100 g ramos a la traccioacuten

Uhimamellte empleamos el mismo materia l de 2 filamentos y 25 J ramos de reshysistencia seguacuten aconseja Jorge Cava lleiro Swilmersdo rf

j) - Pillza capsular (le 11 Arruga (4) Escogemos lo] modelos que tienen las ramas mas finas y los planos maacutes pequeiios bull

CURSO IOST-OIEHATO IHO

En todos los casos los pacientes fueron autorirados o mov iliwrse a o luntad En genera l el mismo diacutea de la inte rvencioacuten y se reincorpora ron a su domicilio 48 horas ltIespueacutes ltleI acto quiruacutergico llcudiendo al consultorio para realizar las (uraciollt subsiguientes S icte dias despueacutes de la intervellcioll se relira vendaje y se coloca n los primeros anteojo ltIue denominamos iexcllre-interinos Al teacutermino del primer mes previo examen de refraccioacuten el paciente es dado de al lll con la co rreccion inter ina pafa visioacuten proxima y lejana_

En aquellos casos cn que la intervencioacuten fue monocular no se oclu yoacute el otro ojo La primera cUTIlcioacuten se realizo 24 hora~ despueacutes de la intervencioacuten instishyIllndo un midriaacutesico

Al lliacutea ~igui ell l c se comprueba el estado de la pupila insti lOnltlo nuevamente un midriaacutesico_ si es 1UCesa ri o_

Las curacione se continuacutean cada 48 Oacute 72 horas seguacuten convenga

Fir 15 I)et tl e le lu Iun lu de ta aluja de 4 mm

129

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CA T ARA T A

Fi ~ 16 Ca~o N9 11 Resollado finlll

CASU1STlCA ICuadro 31

En los siguientes cuadros encont ramos clasificados los Cien casos intervenidos CO II la teacutecnica e instrumental antes descritos

Complicaciones el el acto quiruacuterlco (Cuadro 4)

al - IJerjoracioacuten (le la conju ntiva Cuando se produce por lo general e$ muy cerca a su insercioacuten cornea l si es muy granne debe $uturarse al limbo escleromiddot

lorneal

h I Irichxliaacutelisis En algunos casos el hellliqueraacutetolllo puede pinchar el iris Remiddot tira rlo un poco y continuar la penetradoacuten dirigiendo la punta un poco Imis hada adelante es suficiente En otros casos al introducir la tijcra para pracmiddot t icar el colga jo escleromiddotcornea l eacutesta secciuna la raiacutez del iris crea ndo en algunos una irideclomiacutea perifeacute rica en otros una iridodialis i ~ Cuando eacutesta es muy g ra nde se puede solucionar bicn fijaacutendola con un punto de sutura incluyendo el iris en la herida o realizand o una i ridectomia tota l

c) - Arrancamierllo de Descemel A veces se presenta el arrancamiento de ulla porcioacuten de Descemet al finalizar la incisioacuten eacutesta se aprecia en el postmiddotopemiddot rat orio como un rollito hialino adherido a la coacuternea o al iris como suced ioacute C I1

el caso Nmiddot 16 Y 110 trae consigo complicaciones posteriorcs

d ) - Ruplllra capsular En aquellos casos cn que se presentoacute ruptura de la caacutepsula ell el momento (le la ex traccioacuten se procedioacute a lotal izarla verificando

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Lbullbullmiddotdo 1 El 19 Ii fiI middot11 S erimiddot t uioacuten I UJ = OS 1 N C Kbull iacutel -bullbull iacuteo ronjunt iVlI + 1ISlI 4(1 50-1 virmiddot m llno J (+ LOO 1 1 L middotmiddot len e iete Alropinbull SO)

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l P L il Aire

1_ Artmiddot009

~AIOMON R~[NOSO

5 - Hemoslacia Coagulacioacuten de los vasos superficiales del limbo con una var illa de vidrio calcntada a la llama de una laacutempa ra de alcohol Aproximadashymente a l 300 Cen ma yor temperatura ca rboniza la sangre La cauterizacioacuten se lleva 11 cabo exclusivamente en el ~urco corneo-esclera l y a una anch ura de 2 mm

6 - Fijacioacuten Fijacioacuten del globo ocular en el tendoacuten del muacutesculo recto simiddot tuado a la izquierda del Ciru jano o sea en el punto diametralmente opuesto al q ue debe praeticarsc la Ia racentesis

-Fig 6 Hemiqucralomo de Joseacute 1 Barra(l ller v iolo de frente

7 _ Paracentesis Paracentesis con hemiqueraacutetomo a las 9 y a un mm por det raacutes de la insercioacuten del colgajo conj untiva

8 - Colgajo qJrneo-esderal Colgajo coacuterneomiddotescleral COIl tijera mantenieacutenmiddot dolo Il una d istancia de un mm por detraacutes de la inscrcioacuten de la conjuntiva de lSOO de extensioacuten

bull ig 7 Punlll del hemiqueulomo de J oleacute 1 Barraquer

324

CATAR ATA

9 - iexclrideeomiacutea Ulla iridectomia perifeacuterica a las 12 110 demasiado pequentildea ni muy basal Irideclomia lola l en seclor el1 los casos en que se estimo conmiddot vcniell te

10 iexclJunto previo Pu nto prev io coacuterneomiddotesdera l en el cCll tro ue la incisioacuten

11 Exlruccioacuten Ex lraccioacuten del cristalino con pi nza o enlosa Utilizamos lavado de la camara posterior con sol ucioacuten de Alphaquimotripsina seg un la edad del paciente condiciones de la zoacutenula o de la capsula anterior (Iel cr istali no lo requiera n (Cuadros )2)

middotil 8 T ijera rOn O lllt~ de Joteacute 1 Ila ruquer 1 1M lIa del co l8ajo derocorllu J

l-i 5 9 Vento de I ttn lfio IIprnlflue r ppu l exlrPCf ion del rr i~t ~ l i no

325

SA lIIMO l n~l NOSO

12 - S illira UIIIl vez cOlllpleLada la ext raclt iim ~ anuda el punto previo El cierre de la herida se complementa con 6 puntos complcmenta rios todos coacuterneomiddot esclern lei de seda drgcll en los primero casos empleamos sella virgen de 7 filumentos cn la actualidad empleamus la de 2 filamentos

Todos los puntos perm lIeicraacutell bajo la conjull ti va t F ig 1)

middoti 10 Equipo d Jo~e 1 Ihrraquer pan 111 txlrurion dd rrht lino

l~ - T iempos com plementarios Se reforma 111 camara anterior con una bu rmiddot buja de aire (Icjamlo sicmpre un IlIcnil(O (le humor acuoso en lodo el perime tro del ungulo camerula r con el fin de 110 bl l)()ucar la pupila ni 11 aacutengulo de la camara

Cuando se precisa contraer b pu pi la du rante Id acto operat orio emplealllos UII luvado le la ca marn alllcrior eo n solucioacuten de AcctiJcolina al I iexcl

Fi ~ 1t itu roli de Jose 1 BllrraflUcr ]HU la ]iexcllimiddot1I de l iridtom iM I J ~ rif~ rira y r lorllpion de punlO d Iuru

326

CA T ARATA

14 - A jeo Limpieza de los labiO de la herida de peq uentildeos coagulos y remiddot pos icioacuten del colgajo conj ulltiva

15 - SIlIJra c01ljufltival El colgajo conjunti va se fija con su tura continua de Cll tiexclwt simple 5middot0 Este tipo de sutu ra coacute rneoesclerlll ~uhconjuntival con rtcubrimiento conjuntival asegura una perfecta coa ptacioacuten de la herida pero mitiendo al paciente la mov ilizncioacuten precoz en realidad inmediata

Fi ll t2 PorluuJuju mO~(l u iI O de Joeacute 1 n arraquer para umiddot j9 ~ d~ mm

INSTK UMENTAI

El instrumental que hemos crllvleado en nuestras inte rvenciones es el original del Dr Joseacute 1 BarnJluer a excepcioacuten de los instrument os ~~ 11 (Iue cxpnSamenle se indica su autor ( Fiiexcl 2 )

a J - lJIefaroacute$lalo colibri (2) El blefaro5tato colibri se ca racteriza por ser li iano no prod uci r ninguna vnsion sobre el ojo f Figs 3 4 )

Fill 13 Vi ~1 1I IlI ler1 de I ~ punta de l portalIuja~ mo quito de Joleacute 1 B rra(lner

327

SA LOMON Rn NOSO

b ) - Pinza conjuntival (3 ) La principal caracteriacutestica de la pinza conJunmiddot ti val es tener 2 y 3 estr iacuteas en la punta y detraacutes de ella planos que ajustall pero fectamente ( Vig 5)

e) - Herniqueralomo (3) Cuya pri ncipal caracte riacute ~ tica es cortar por un solo lado su lado izq uierdo y en la punta por ambos permitiendo hacer la puncioacuten exactamente en el punto opuesto del merid iano en que se hace la fi ja ciOacuten (Vigs 6 y 7)

d) - Tijera COll tope (3middot5 ) Tij era recta y acodada para la talla del colgajo esclerocornca l cuya principal caracteriacutestica es pOSlCr un tope entre sus ramas para impedir que cierren por completo y asiacute poder practicar una incisioacuten muy uni forme y sin re tirar el instrumento de la herida (Vig 8 )

e) - Venosa (6 ) Empleamos el erisiacutefnco con ventoM rlJonda del Profesor Ignacio Barraq uer ( Figs 9 y 10)

1) - PuacutelZa colibriacute (3 ) Esta pinza empleada para la praacutectica de la irideclomiddot miacutea perifeacute rica y colocacioacuten de los puntos de sutu ra T~ene como principal camiddot racteriacutestica su fo rma a dientes muy finos (Vig 11 )

g) - iexclorlaagujas mosquito (3) Es curvo y fue disentildeado especiul mente para aguj as dc 4 mm ( Figs 12 y 13)

h ) - A~uja de 4 mm (3) Cuya principal caracteriacutestica es poseer el fijo coro tante invertido o sea si tuado en la convex idad de la aguja (Figs 14 y 15)

i ) - Material (le sutura (3 ) En los primeros casos se empleoacute seda irgen de

Fi g 14 Vi~l ~ a rull aumento 1 la HJUj U tle J mm tl e J o 1 Bar raq uer

CATARATA

7 filamcll tus con (li lIacute metro dc 004 mm resistencia de 100 g ramos a la traccioacuten

Uhimamellte empleamos el mismo materia l de 2 filamentos y 25 J ramos de reshysistencia seguacuten aconseja Jorge Cava lleiro Swilmersdo rf

j) - Pillza capsular (le 11 Arruga (4) Escogemos lo] modelos que tienen las ramas mas finas y los planos maacutes pequeiios bull

CURSO IOST-OIEHATO IHO

En todos los casos los pacientes fueron autorirados o mov iliwrse a o luntad En genera l el mismo diacutea de la inte rvencioacuten y se reincorpora ron a su domicilio 48 horas ltIespueacutes ltleI acto quiruacutergico llcudiendo al consultorio para realizar las (uraciollt subsiguientes S icte dias despueacutes de la intervellcioll se relira vendaje y se coloca n los primeros anteojo ltIue denominamos iexcllre-interinos Al teacutermino del primer mes previo examen de refraccioacuten el paciente es dado de al lll con la co rreccion inter ina pafa visioacuten proxima y lejana_

En aquellos casos cn que la intervencioacuten fue monocular no se oclu yoacute el otro ojo La primera cUTIlcioacuten se realizo 24 hora~ despueacutes de la intervencioacuten instishyIllndo un midriaacutesico

Al lliacutea ~igui ell l c se comprueba el estado de la pupila insti lOnltlo nuevamente un midriaacutesico_ si es 1UCesa ri o_

Las curacione se continuacutean cada 48 Oacute 72 horas seguacuten convenga

Fir 15 I)et tl e le lu Iun lu de ta aluja de 4 mm

129

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CA T ARA T A

Fi ~ 16 Ca~o N9 11 Resollado finlll

CASU1STlCA ICuadro 31

En los siguientes cuadros encont ramos clasificados los Cien casos intervenidos CO II la teacutecnica e instrumental antes descritos

Complicaciones el el acto quiruacuterlco (Cuadro 4)

al - IJerjoracioacuten (le la conju ntiva Cuando se produce por lo general e$ muy cerca a su insercioacuten cornea l si es muy granne debe $uturarse al limbo escleromiddot

lorneal

h I Irichxliaacutelisis En algunos casos el hellliqueraacutetolllo puede pinchar el iris Remiddot tira rlo un poco y continuar la penetradoacuten dirigiendo la punta un poco Imis hada adelante es suficiente En otros casos al introducir la tijcra para pracmiddot t icar el colga jo escleromiddotcornea l eacutesta secciuna la raiacutez del iris crea ndo en algunos una irideclomiacutea perifeacute rica en otros una iridodialis i ~ Cuando eacutesta es muy g ra nde se puede solucionar bicn fijaacutendola con un punto de sutura incluyendo el iris en la herida o realizand o una i ridectomia tota l

c) - Arrancamierllo de Descemel A veces se presenta el arrancamiento de ulla porcioacuten de Descemet al finalizar la incisioacuten eacutesta se aprecia en el postmiddotopemiddot rat orio como un rollito hialino adherido a la coacuternea o al iris como suced ioacute C I1

el caso Nmiddot 16 Y 110 trae consigo complicaciones posteriorcs

d ) - Ruplllra capsular En aquellos casos cn que se presentoacute ruptura de la caacutepsula ell el momento (le la ex traccioacuten se procedioacute a lotal izarla verificando

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1_ Artmiddot009

CATAR ATA

9 - iexclrideeomiacutea Ulla iridectomia perifeacuterica a las 12 110 demasiado pequentildea ni muy basal Irideclomia lola l en seclor el1 los casos en que se estimo conmiddot vcniell te

10 iexclJunto previo Pu nto prev io coacuterneomiddotesdera l en el cCll tro ue la incisioacuten

11 Exlruccioacuten Ex lraccioacuten del cristalino con pi nza o enlosa Utilizamos lavado de la camara posterior con sol ucioacuten de Alphaquimotripsina seg un la edad del paciente condiciones de la zoacutenula o de la capsula anterior (Iel cr istali no lo requiera n (Cuadros )2)

middotil 8 T ijera rOn O lllt~ de Joteacute 1 Ila ruquer 1 1M lIa del co l8ajo derocorllu J

l-i 5 9 Vento de I ttn lfio IIprnlflue r ppu l exlrPCf ion del rr i~t ~ l i no

325

SA lIIMO l n~l NOSO

12 - S illira UIIIl vez cOlllpleLada la ext raclt iim ~ anuda el punto previo El cierre de la herida se complementa con 6 puntos complcmenta rios todos coacuterneomiddot esclern lei de seda drgcll en los primero casos empleamos sella virgen de 7 filumentos cn la actualidad empleamus la de 2 filamentos

Todos los puntos perm lIeicraacutell bajo la conjull ti va t F ig 1)

middoti 10 Equipo d Jo~e 1 Ihrraquer pan 111 txlrurion dd rrht lino

l~ - T iempos com plementarios Se reforma 111 camara anterior con una bu rmiddot buja de aire (Icjamlo sicmpre un IlIcnil(O (le humor acuoso en lodo el perime tro del ungulo camerula r con el fin de 110 bl l)()ucar la pupila ni 11 aacutengulo de la camara

Cuando se precisa contraer b pu pi la du rante Id acto operat orio emplealllos UII luvado le la ca marn alllcrior eo n solucioacuten de AcctiJcolina al I iexcl

Fi ~ 1t itu roli de Jose 1 BllrraflUcr ]HU la ]iexcllimiddot1I de l iridtom iM I J ~ rif~ rira y r lorllpion de punlO d Iuru

326

CA T ARATA

14 - A jeo Limpieza de los labiO de la herida de peq uentildeos coagulos y remiddot pos icioacuten del colgajo conj ulltiva

15 - SIlIJra c01ljufltival El colgajo conjunti va se fija con su tura continua de Cll tiexclwt simple 5middot0 Este tipo de sutu ra coacute rneoesclerlll ~uhconjuntival con rtcubrimiento conjuntival asegura una perfecta coa ptacioacuten de la herida pero mitiendo al paciente la mov ilizncioacuten precoz en realidad inmediata

Fi ll t2 PorluuJuju mO~(l u iI O de Joeacute 1 n arraquer para umiddot j9 ~ d~ mm

INSTK UMENTAI

El instrumental que hemos crllvleado en nuestras inte rvenciones es el original del Dr Joseacute 1 BarnJluer a excepcioacuten de los instrument os ~~ 11 (Iue cxpnSamenle se indica su autor ( Fiiexcl 2 )

a J - lJIefaroacute$lalo colibri (2) El blefaro5tato colibri se ca racteriza por ser li iano no prod uci r ninguna vnsion sobre el ojo f Figs 3 4 )

Fill 13 Vi ~1 1I IlI ler1 de I ~ punta de l portalIuja~ mo quito de Joleacute 1 B rra(lner

327

SA LOMON Rn NOSO

b ) - Pinza conjuntival (3 ) La principal caracteriacutestica de la pinza conJunmiddot ti val es tener 2 y 3 estr iacuteas en la punta y detraacutes de ella planos que ajustall pero fectamente ( Vig 5)

e) - Herniqueralomo (3) Cuya pri ncipal caracte riacute ~ tica es cortar por un solo lado su lado izq uierdo y en la punta por ambos permitiendo hacer la puncioacuten exactamente en el punto opuesto del merid iano en que se hace la fi ja ciOacuten (Vigs 6 y 7)

d) - Tijera COll tope (3middot5 ) Tij era recta y acodada para la talla del colgajo esclerocornca l cuya principal caracteriacutestica es pOSlCr un tope entre sus ramas para impedir que cierren por completo y asiacute poder practicar una incisioacuten muy uni forme y sin re tirar el instrumento de la herida (Vig 8 )

e) - Venosa (6 ) Empleamos el erisiacutefnco con ventoM rlJonda del Profesor Ignacio Barraq uer ( Figs 9 y 10)

1) - PuacutelZa colibriacute (3 ) Esta pinza empleada para la praacutectica de la irideclomiddot miacutea perifeacute rica y colocacioacuten de los puntos de sutu ra T~ene como principal camiddot racteriacutestica su fo rma a dientes muy finos (Vig 11 )

g) - iexclorlaagujas mosquito (3) Es curvo y fue disentildeado especiul mente para aguj as dc 4 mm ( Figs 12 y 13)

h ) - A~uja de 4 mm (3) Cuya principal caracteriacutestica es poseer el fijo coro tante invertido o sea si tuado en la convex idad de la aguja (Figs 14 y 15)

i ) - Material (le sutura (3 ) En los primeros casos se empleoacute seda irgen de

Fi g 14 Vi~l ~ a rull aumento 1 la HJUj U tle J mm tl e J o 1 Bar raq uer

CATARATA

7 filamcll tus con (li lIacute metro dc 004 mm resistencia de 100 g ramos a la traccioacuten

Uhimamellte empleamos el mismo materia l de 2 filamentos y 25 J ramos de reshysistencia seguacuten aconseja Jorge Cava lleiro Swilmersdo rf

j) - Pillza capsular (le 11 Arruga (4) Escogemos lo] modelos que tienen las ramas mas finas y los planos maacutes pequeiios bull

CURSO IOST-OIEHATO IHO

En todos los casos los pacientes fueron autorirados o mov iliwrse a o luntad En genera l el mismo diacutea de la inte rvencioacuten y se reincorpora ron a su domicilio 48 horas ltIespueacutes ltleI acto quiruacutergico llcudiendo al consultorio para realizar las (uraciollt subsiguientes S icte dias despueacutes de la intervellcioll se relira vendaje y se coloca n los primeros anteojo ltIue denominamos iexcllre-interinos Al teacutermino del primer mes previo examen de refraccioacuten el paciente es dado de al lll con la co rreccion inter ina pafa visioacuten proxima y lejana_

En aquellos casos cn que la intervencioacuten fue monocular no se oclu yoacute el otro ojo La primera cUTIlcioacuten se realizo 24 hora~ despueacutes de la intervencioacuten instishyIllndo un midriaacutesico

Al lliacutea ~igui ell l c se comprueba el estado de la pupila insti lOnltlo nuevamente un midriaacutesico_ si es 1UCesa ri o_

Las curacione se continuacutean cada 48 Oacute 72 horas seguacuten convenga

Fir 15 I)et tl e le lu Iun lu de ta aluja de 4 mm

129

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CA T ARA T A

Fi ~ 16 Ca~o N9 11 Resollado finlll

CASU1STlCA ICuadro 31

En los siguientes cuadros encont ramos clasificados los Cien casos intervenidos CO II la teacutecnica e instrumental antes descritos

Complicaciones el el acto quiruacuterlco (Cuadro 4)

al - IJerjoracioacuten (le la conju ntiva Cuando se produce por lo general e$ muy cerca a su insercioacuten cornea l si es muy granne debe $uturarse al limbo escleromiddot

lorneal

h I Irichxliaacutelisis En algunos casos el hellliqueraacutetolllo puede pinchar el iris Remiddot tira rlo un poco y continuar la penetradoacuten dirigiendo la punta un poco Imis hada adelante es suficiente En otros casos al introducir la tijcra para pracmiddot t icar el colga jo escleromiddotcornea l eacutesta secciuna la raiacutez del iris crea ndo en algunos una irideclomiacutea perifeacute rica en otros una iridodialis i ~ Cuando eacutesta es muy g ra nde se puede solucionar bicn fijaacutendola con un punto de sutura incluyendo el iris en la herida o realizand o una i ridectomia tota l

c) - Arrancamierllo de Descemel A veces se presenta el arrancamiento de ulla porcioacuten de Descemet al finalizar la incisioacuten eacutesta se aprecia en el postmiddotopemiddot rat orio como un rollito hialino adherido a la coacuternea o al iris como suced ioacute C I1

el caso Nmiddot 16 Y 110 trae consigo complicaciones posteriorcs

d ) - Ruplllra capsular En aquellos casos cn que se presentoacute ruptura de la caacutepsula ell el momento (le la ex traccioacuten se procedioacute a lotal izarla verificando

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12 - S illira UIIIl vez cOlllpleLada la ext raclt iim ~ anuda el punto previo El cierre de la herida se complementa con 6 puntos complcmenta rios todos coacuterneomiddot esclern lei de seda drgcll en los primero casos empleamos sella virgen de 7 filumentos cn la actualidad empleamus la de 2 filamentos

Todos los puntos perm lIeicraacutell bajo la conjull ti va t F ig 1)

middoti 10 Equipo d Jo~e 1 Ihrraquer pan 111 txlrurion dd rrht lino

l~ - T iempos com plementarios Se reforma 111 camara anterior con una bu rmiddot buja de aire (Icjamlo sicmpre un IlIcnil(O (le humor acuoso en lodo el perime tro del ungulo camerula r con el fin de 110 bl l)()ucar la pupila ni 11 aacutengulo de la camara

Cuando se precisa contraer b pu pi la du rante Id acto operat orio emplealllos UII luvado le la ca marn alllcrior eo n solucioacuten de AcctiJcolina al I iexcl

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CA T ARATA

14 - A jeo Limpieza de los labiO de la herida de peq uentildeos coagulos y remiddot pos icioacuten del colgajo conj ulltiva

15 - SIlIJra c01ljufltival El colgajo conjunti va se fija con su tura continua de Cll tiexclwt simple 5middot0 Este tipo de sutu ra coacute rneoesclerlll ~uhconjuntival con rtcubrimiento conjuntival asegura una perfecta coa ptacioacuten de la herida pero mitiendo al paciente la mov ilizncioacuten precoz en realidad inmediata

Fi ll t2 PorluuJuju mO~(l u iI O de Joeacute 1 n arraquer para umiddot j9 ~ d~ mm

INSTK UMENTAI

El instrumental que hemos crllvleado en nuestras inte rvenciones es el original del Dr Joseacute 1 BarnJluer a excepcioacuten de los instrument os ~~ 11 (Iue cxpnSamenle se indica su autor ( Fiiexcl 2 )

a J - lJIefaroacute$lalo colibri (2) El blefaro5tato colibri se ca racteriza por ser li iano no prod uci r ninguna vnsion sobre el ojo f Figs 3 4 )

Fill 13 Vi ~1 1I IlI ler1 de I ~ punta de l portalIuja~ mo quito de Joleacute 1 B rra(lner

327

SA LOMON Rn NOSO

b ) - Pinza conjuntival (3 ) La principal caracteriacutestica de la pinza conJunmiddot ti val es tener 2 y 3 estr iacuteas en la punta y detraacutes de ella planos que ajustall pero fectamente ( Vig 5)

e) - Herniqueralomo (3) Cuya pri ncipal caracte riacute ~ tica es cortar por un solo lado su lado izq uierdo y en la punta por ambos permitiendo hacer la puncioacuten exactamente en el punto opuesto del merid iano en que se hace la fi ja ciOacuten (Vigs 6 y 7)

d) - Tijera COll tope (3middot5 ) Tij era recta y acodada para la talla del colgajo esclerocornca l cuya principal caracteriacutestica es pOSlCr un tope entre sus ramas para impedir que cierren por completo y asiacute poder practicar una incisioacuten muy uni forme y sin re tirar el instrumento de la herida (Vig 8 )

e) - Venosa (6 ) Empleamos el erisiacutefnco con ventoM rlJonda del Profesor Ignacio Barraq uer ( Figs 9 y 10)

1) - PuacutelZa colibriacute (3 ) Esta pinza empleada para la praacutectica de la irideclomiddot miacutea perifeacute rica y colocacioacuten de los puntos de sutu ra T~ene como principal camiddot racteriacutestica su fo rma a dientes muy finos (Vig 11 )

g) - iexclorlaagujas mosquito (3) Es curvo y fue disentildeado especiul mente para aguj as dc 4 mm ( Figs 12 y 13)

h ) - A~uja de 4 mm (3) Cuya principal caracteriacutestica es poseer el fijo coro tante invertido o sea si tuado en la convex idad de la aguja (Figs 14 y 15)

i ) - Material (le sutura (3 ) En los primeros casos se empleoacute seda irgen de

Fi g 14 Vi~l ~ a rull aumento 1 la HJUj U tle J mm tl e J o 1 Bar raq uer

CATARATA

7 filamcll tus con (li lIacute metro dc 004 mm resistencia de 100 g ramos a la traccioacuten

Uhimamellte empleamos el mismo materia l de 2 filamentos y 25 J ramos de reshysistencia seguacuten aconseja Jorge Cava lleiro Swilmersdo rf

j) - Pillza capsular (le 11 Arruga (4) Escogemos lo] modelos que tienen las ramas mas finas y los planos maacutes pequeiios bull

CURSO IOST-OIEHATO IHO

En todos los casos los pacientes fueron autorirados o mov iliwrse a o luntad En genera l el mismo diacutea de la inte rvencioacuten y se reincorpora ron a su domicilio 48 horas ltIespueacutes ltleI acto quiruacutergico llcudiendo al consultorio para realizar las (uraciollt subsiguientes S icte dias despueacutes de la intervellcioll se relira vendaje y se coloca n los primeros anteojo ltIue denominamos iexcllre-interinos Al teacutermino del primer mes previo examen de refraccioacuten el paciente es dado de al lll con la co rreccion inter ina pafa visioacuten proxima y lejana_

En aquellos casos cn que la intervencioacuten fue monocular no se oclu yoacute el otro ojo La primera cUTIlcioacuten se realizo 24 hora~ despueacutes de la intervencioacuten instishyIllndo un midriaacutesico

Al lliacutea ~igui ell l c se comprueba el estado de la pupila insti lOnltlo nuevamente un midriaacutesico_ si es 1UCesa ri o_

Las curacione se continuacutean cada 48 Oacute 72 horas seguacuten convenga

Fir 15 I)et tl e le lu Iun lu de ta aluja de 4 mm

129

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CA T ARA T A

Fi ~ 16 Ca~o N9 11 Resollado finlll

CASU1STlCA ICuadro 31

En los siguientes cuadros encont ramos clasificados los Cien casos intervenidos CO II la teacutecnica e instrumental antes descritos

Complicaciones el el acto quiruacuterlco (Cuadro 4)

al - IJerjoracioacuten (le la conju ntiva Cuando se produce por lo general e$ muy cerca a su insercioacuten cornea l si es muy granne debe $uturarse al limbo escleromiddot

lorneal

h I Irichxliaacutelisis En algunos casos el hellliqueraacutetolllo puede pinchar el iris Remiddot tira rlo un poco y continuar la penetradoacuten dirigiendo la punta un poco Imis hada adelante es suficiente En otros casos al introducir la tijcra para pracmiddot t icar el colga jo escleromiddotcornea l eacutesta secciuna la raiacutez del iris crea ndo en algunos una irideclomiacutea perifeacute rica en otros una iridodialis i ~ Cuando eacutesta es muy g ra nde se puede solucionar bicn fijaacutendola con un punto de sutura incluyendo el iris en la herida o realizand o una i ridectomia tota l

c) - Arrancamierllo de Descemel A veces se presenta el arrancamiento de ulla porcioacuten de Descemet al finalizar la incisioacuten eacutesta se aprecia en el postmiddotopemiddot rat orio como un rollito hialino adherido a la coacuternea o al iris como suced ioacute C I1

el caso Nmiddot 16 Y 110 trae consigo complicaciones posteriorcs

d ) - Ruplllra capsular En aquellos casos cn que se presentoacute ruptura de la caacutepsula ell el momento (le la ex traccioacuten se procedioacute a lotal izarla verificando

1]

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CA T ARATA

14 - A jeo Limpieza de los labiO de la herida de peq uentildeos coagulos y remiddot pos icioacuten del colgajo conj ulltiva

15 - SIlIJra c01ljufltival El colgajo conjunti va se fija con su tura continua de Cll tiexclwt simple 5middot0 Este tipo de sutu ra coacute rneoesclerlll ~uhconjuntival con rtcubrimiento conjuntival asegura una perfecta coa ptacioacuten de la herida pero mitiendo al paciente la mov ilizncioacuten precoz en realidad inmediata

Fi ll t2 PorluuJuju mO~(l u iI O de Joeacute 1 n arraquer para umiddot j9 ~ d~ mm

INSTK UMENTAI

El instrumental que hemos crllvleado en nuestras inte rvenciones es el original del Dr Joseacute 1 BarnJluer a excepcioacuten de los instrument os ~~ 11 (Iue cxpnSamenle se indica su autor ( Fiiexcl 2 )

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Fill 13 Vi ~1 1I IlI ler1 de I ~ punta de l portalIuja~ mo quito de Joleacute 1 B rra(lner

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SA LOMON Rn NOSO

b ) - Pinza conjuntival (3 ) La principal caracteriacutestica de la pinza conJunmiddot ti val es tener 2 y 3 estr iacuteas en la punta y detraacutes de ella planos que ajustall pero fectamente ( Vig 5)

e) - Herniqueralomo (3) Cuya pri ncipal caracte riacute ~ tica es cortar por un solo lado su lado izq uierdo y en la punta por ambos permitiendo hacer la puncioacuten exactamente en el punto opuesto del merid iano en que se hace la fi ja ciOacuten (Vigs 6 y 7)

d) - Tijera COll tope (3middot5 ) Tij era recta y acodada para la talla del colgajo esclerocornca l cuya principal caracteriacutestica es pOSlCr un tope entre sus ramas para impedir que cierren por completo y asiacute poder practicar una incisioacuten muy uni forme y sin re tirar el instrumento de la herida (Vig 8 )

e) - Venosa (6 ) Empleamos el erisiacutefnco con ventoM rlJonda del Profesor Ignacio Barraq uer ( Figs 9 y 10)

1) - PuacutelZa colibriacute (3 ) Esta pinza empleada para la praacutectica de la irideclomiddot miacutea perifeacute rica y colocacioacuten de los puntos de sutu ra T~ene como principal camiddot racteriacutestica su fo rma a dientes muy finos (Vig 11 )

g) - iexclorlaagujas mosquito (3) Es curvo y fue disentildeado especiul mente para aguj as dc 4 mm ( Figs 12 y 13)

h ) - A~uja de 4 mm (3) Cuya principal caracteriacutestica es poseer el fijo coro tante invertido o sea si tuado en la convex idad de la aguja (Figs 14 y 15)

i ) - Material (le sutura (3 ) En los primeros casos se empleoacute seda irgen de

Fi g 14 Vi~l ~ a rull aumento 1 la HJUj U tle J mm tl e J o 1 Bar raq uer

CATARATA

7 filamcll tus con (li lIacute metro dc 004 mm resistencia de 100 g ramos a la traccioacuten

Uhimamellte empleamos el mismo materia l de 2 filamentos y 25 J ramos de reshysistencia seguacuten aconseja Jorge Cava lleiro Swilmersdo rf

j) - Pillza capsular (le 11 Arruga (4) Escogemos lo] modelos que tienen las ramas mas finas y los planos maacutes pequeiios bull

CURSO IOST-OIEHATO IHO

En todos los casos los pacientes fueron autorirados o mov iliwrse a o luntad En genera l el mismo diacutea de la inte rvencioacuten y se reincorpora ron a su domicilio 48 horas ltIespueacutes ltleI acto quiruacutergico llcudiendo al consultorio para realizar las (uraciollt subsiguientes S icte dias despueacutes de la intervellcioll se relira vendaje y se coloca n los primeros anteojo ltIue denominamos iexcllre-interinos Al teacutermino del primer mes previo examen de refraccioacuten el paciente es dado de al lll con la co rreccion inter ina pafa visioacuten proxima y lejana_

En aquellos casos cn que la intervencioacuten fue monocular no se oclu yoacute el otro ojo La primera cUTIlcioacuten se realizo 24 hora~ despueacutes de la intervencioacuten instishyIllndo un midriaacutesico

Al lliacutea ~igui ell l c se comprueba el estado de la pupila insti lOnltlo nuevamente un midriaacutesico_ si es 1UCesa ri o_

Las curacione se continuacutean cada 48 Oacute 72 horas seguacuten convenga

Fir 15 I)et tl e le lu Iun lu de ta aluja de 4 mm

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CASU1STlCA ICuadro 31

En los siguientes cuadros encont ramos clasificados los Cien casos intervenidos CO II la teacutecnica e instrumental antes descritos

Complicaciones el el acto quiruacuterlco (Cuadro 4)

al - IJerjoracioacuten (le la conju ntiva Cuando se produce por lo general e$ muy cerca a su insercioacuten cornea l si es muy granne debe $uturarse al limbo escleromiddot

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c) - Arrancamierllo de Descemel A veces se presenta el arrancamiento de ulla porcioacuten de Descemet al finalizar la incisioacuten eacutesta se aprecia en el postmiddotopemiddot rat orio como un rollito hialino adherido a la coacuternea o al iris como suced ioacute C I1

el caso Nmiddot 16 Y 110 trae consigo complicaciones posteriorcs

d ) - Ruplllra capsular En aquellos casos cn que se presentoacute ruptura de la caacutepsula ell el momento (le la ex traccioacuten se procedioacute a lotal izarla verificando

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b ) - Pinza conjuntival (3 ) La principal caracteriacutestica de la pinza conJunmiddot ti val es tener 2 y 3 estr iacuteas en la punta y detraacutes de ella planos que ajustall pero fectamente ( Vig 5)

e) - Herniqueralomo (3) Cuya pri ncipal caracte riacute ~ tica es cortar por un solo lado su lado izq uierdo y en la punta por ambos permitiendo hacer la puncioacuten exactamente en el punto opuesto del merid iano en que se hace la fi ja ciOacuten (Vigs 6 y 7)

d) - Tijera COll tope (3middot5 ) Tij era recta y acodada para la talla del colgajo esclerocornca l cuya principal caracteriacutestica es pOSlCr un tope entre sus ramas para impedir que cierren por completo y asiacute poder practicar una incisioacuten muy uni forme y sin re tirar el instrumento de la herida (Vig 8 )

e) - Venosa (6 ) Empleamos el erisiacutefnco con ventoM rlJonda del Profesor Ignacio Barraq uer ( Figs 9 y 10)

1) - PuacutelZa colibriacute (3 ) Esta pinza empleada para la praacutectica de la irideclomiddot miacutea perifeacute rica y colocacioacuten de los puntos de sutu ra T~ene como principal camiddot racteriacutestica su fo rma a dientes muy finos (Vig 11 )

g) - iexclorlaagujas mosquito (3) Es curvo y fue disentildeado especiul mente para aguj as dc 4 mm ( Figs 12 y 13)

h ) - A~uja de 4 mm (3) Cuya principal caracteriacutestica es poseer el fijo coro tante invertido o sea si tuado en la convex idad de la aguja (Figs 14 y 15)

i ) - Material (le sutura (3 ) En los primeros casos se empleoacute seda irgen de

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Uhimamellte empleamos el mismo materia l de 2 filamentos y 25 J ramos de reshysistencia seguacuten aconseja Jorge Cava lleiro Swilmersdo rf

j) - Pillza capsular (le 11 Arruga (4) Escogemos lo] modelos que tienen las ramas mas finas y los planos maacutes pequeiios bull

CURSO IOST-OIEHATO IHO

En todos los casos los pacientes fueron autorirados o mov iliwrse a o luntad En genera l el mismo diacutea de la inte rvencioacuten y se reincorpora ron a su domicilio 48 horas ltIespueacutes ltleI acto quiruacutergico llcudiendo al consultorio para realizar las (uraciollt subsiguientes S icte dias despueacutes de la intervellcioll se relira vendaje y se coloca n los primeros anteojo ltIue denominamos iexcllre-interinos Al teacutermino del primer mes previo examen de refraccioacuten el paciente es dado de al lll con la co rreccion inter ina pafa visioacuten proxima y lejana_

En aquellos casos cn que la intervencioacuten fue monocular no se oclu yoacute el otro ojo La primera cUTIlcioacuten se realizo 24 hora~ despueacutes de la intervencioacuten instishyIllndo un midriaacutesico

Al lliacutea ~igui ell l c se comprueba el estado de la pupila insti lOnltlo nuevamente un midriaacutesico_ si es 1UCesa ri o_

Las curacione se continuacutean cada 48 Oacute 72 horas seguacuten convenga

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CASU1STlCA ICuadro 31

En los siguientes cuadros encont ramos clasificados los Cien casos intervenidos CO II la teacutecnica e instrumental antes descritos

Complicaciones el el acto quiruacuterlco (Cuadro 4)

al - IJerjoracioacuten (le la conju ntiva Cuando se produce por lo general e$ muy cerca a su insercioacuten cornea l si es muy granne debe $uturarse al limbo escleromiddot

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c) - Arrancamierllo de Descemel A veces se presenta el arrancamiento de ulla porcioacuten de Descemet al finalizar la incisioacuten eacutesta se aprecia en el postmiddotopemiddot rat orio como un rollito hialino adherido a la coacuternea o al iris como suced ioacute C I1

el caso Nmiddot 16 Y 110 trae consigo complicaciones posteriorcs

d ) - Ruplllra capsular En aquellos casos cn que se presentoacute ruptura de la caacutepsula ell el momento (le la ex traccioacuten se procedioacute a lotal izarla verificando

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CATARATA

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Uhimamellte empleamos el mismo materia l de 2 filamentos y 25 J ramos de reshysistencia seguacuten aconseja Jorge Cava lleiro Swilmersdo rf

j) - Pillza capsular (le 11 Arruga (4) Escogemos lo] modelos que tienen las ramas mas finas y los planos maacutes pequeiios bull

CURSO IOST-OIEHATO IHO

En todos los casos los pacientes fueron autorirados o mov iliwrse a o luntad En genera l el mismo diacutea de la inte rvencioacuten y se reincorpora ron a su domicilio 48 horas ltIespueacutes ltleI acto quiruacutergico llcudiendo al consultorio para realizar las (uraciollt subsiguientes S icte dias despueacutes de la intervellcioll se relira vendaje y se coloca n los primeros anteojo ltIue denominamos iexcllre-interinos Al teacutermino del primer mes previo examen de refraccioacuten el paciente es dado de al lll con la co rreccion inter ina pafa visioacuten proxima y lejana_

En aquellos casos cn que la intervencioacuten fue monocular no se oclu yoacute el otro ojo La primera cUTIlcioacuten se realizo 24 hora~ despueacutes de la intervencioacuten instishyIllndo un midriaacutesico

Al lliacutea ~igui ell l c se comprueba el estado de la pupila insti lOnltlo nuevamente un midriaacutesico_ si es 1UCesa ri o_

Las curacione se continuacutean cada 48 Oacute 72 horas seguacuten convenga

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CASU1STlCA ICuadro 31

En los siguientes cuadros encont ramos clasificados los Cien casos intervenidos CO II la teacutecnica e instrumental antes descritos

Complicaciones el el acto quiruacuterlco (Cuadro 4)

al - IJerjoracioacuten (le la conju ntiva Cuando se produce por lo general e$ muy cerca a su insercioacuten cornea l si es muy granne debe $uturarse al limbo escleromiddot

lorneal

h I Irichxliaacutelisis En algunos casos el hellliqueraacutetolllo puede pinchar el iris Remiddot tira rlo un poco y continuar la penetradoacuten dirigiendo la punta un poco Imis hada adelante es suficiente En otros casos al introducir la tijcra para pracmiddot t icar el colga jo escleromiddotcornea l eacutesta secciuna la raiacutez del iris crea ndo en algunos una irideclomiacutea perifeacute rica en otros una iridodialis i ~ Cuando eacutesta es muy g ra nde se puede solucionar bicn fijaacutendola con un punto de sutura incluyendo el iris en la herida o realizand o una i ridectomia tota l

c) - Arrancamierllo de Descemel A veces se presenta el arrancamiento de ulla porcioacuten de Descemet al finalizar la incisioacuten eacutesta se aprecia en el postmiddotopemiddot rat orio como un rollito hialino adherido a la coacuternea o al iris como suced ioacute C I1

el caso Nmiddot 16 Y 110 trae consigo complicaciones posteriorcs

d ) - Ruplllra capsular En aquellos casos cn que se presentoacute ruptura de la caacutepsula ell el momento (le la ex traccioacuten se procedioacute a lotal izarla verificando

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al - IJerjoracioacuten (le la conju ntiva Cuando se produce por lo general e$ muy cerca a su insercioacuten cornea l si es muy granne debe $uturarse al limbo escleromiddot

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c) - Arrancamierllo de Descemel A veces se presenta el arrancamiento de ulla porcioacuten de Descemet al finalizar la incisioacuten eacutesta se aprecia en el postmiddotopemiddot rat orio como un rollito hialino adherido a la coacuternea o al iris como suced ioacute C I1

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En los siguientes cuadros encont ramos clasificados los Cien casos intervenidos CO II la teacutecnica e instrumental antes descritos

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11IX 61

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l P L

050 SmiddotX 62 + 12 00 (shy 150 ~ l OSO)

P NC R

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1 I 061

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P N C R

165deg) l P L

Tip Ie A~t1ezac~ Ed I Ojo I Fe~loH 6iacute Tirltgt

ICruuli~~jn 1Complir~don I Cur poomiddot iexclIet-eneioacuten qurur ~ tar dl oper~lorioCaoto Pe-ltgt r rooriexcl In nr

1

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2850 68 1 11 m ent a do 1 ~b vir_

Immeente B I j r L I 18 [V 61

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Ai ~T I- I------- I ------I-------ITo --I I---I--I Ishy

pin u 6 pun o 1M ltompl

S6 2S850 l I lntumren e I B I Y 11 1 18 IV 61 m en t ario de 1 - ir _ ~en de 2 umiddot iexcl i r bull

AI I451bullbullo 6 l u n 1ltgt ~om[ll emen

Ui39~ 13V II 61 D l iexclnlumeIII I DP Y PL torioo de oemiddot bde2r middot

]00 Aire

Pinz a 6 ]Junloo cornmiddot ]lemetll bull 49 liacuted elc middot

S6 o 26391 Nudur65 1 13VII 61 io oon nmiddot m rn l ~ojo d de 2 bullbull

oobull Aire

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1- 1 1- 1--1 Sin Ha Edcm rol middot

26320 NudT o bull 21middotV I 61 T o t ~l en 59 1 ~ jo Ico

A~ude Ohuudoacute fino

28V II 61

067 P NC R

(_ 1 00 ~ 30)

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------- -------1 28 11 61

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I A_dua OIJlc vodoacuten cnt Irt-Ope r i IIen cnrion lten middotnd oacuten 4uur~ln 1 ol a tod final

IT 1 I JI IX 6] 0 0

~6 157 j Lgt L bullbull 1~ 10middotVI II 6 + Ioa N C R

~

1 (shy O jl x iROO) 1 P l

- --shyAlfdOT o111 iexcl lJX 1 62 r On iexclJinu 6 Ll ~e ir i iexcl bull o bull

U 3M o C la U l Igt V11 6 1 punlol ro m- Arol middot + I OO 1 NC H

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ri O n bull 15) 1 1 L da leZ l - - - - ------shy -

I Alf30Totiexcl UX I 61 r on pinza ( Li ~c ra iitibull O

26 361 j CI15 I bull bull O 6 1I 61 p lln lo ltlt1 m middot A lrop +1210 1 N C R iexcllo I bull bull io Imiddot middot emon l bullbull r R H ( - 1 $0

-1 r io ro n bull O) r P ld de 2 llnll

Alf 20Tot d 1811 63 ltl n Fbullbullo ( 2599 Lgt C Imiddot bull Id ogt I 411 PU OI rom o Qu~ ti i bull + 11 50 N C R

cr vr 60 ltm 1 1~ t ri o (shy 2 SO ltO ttd l I ~ OL l r L iexcl iexcl Aire

I I AlIo 9(l F 0 5 10111 6]

Cp I 03(1 bull fOnlgtl bullbull + 12 00 r N C H

2S 9~ 1

~~ cio middot11 6 1 met rioL Que it i ( - 100

ron d I~ 0) 1 U hD J P lbull

-shyPin 61middot o 1(111 1

C ula 0 5

I lt m lemiddot + 11(10 r N C It 25 951 76 l ] t ~ri bull 9 11 61 m e o Ou~ rMl ii (-1 50 rOn ttd le

I ~ 160) l P L

2 bullbull10

c~ Ili l tOiexcl Edad O I Tipo de I Ie fe~I Tipo 1Corapliedon IC mllindoacuten I c pobullbull shy e den Obteldoacuten Curbullbullbull I gtlt= ral i Interven I e nioll q ui ruacuter~iu ludi oleroloo final --shy I Ierjf~ iexclu e

IdIOloml bull 1 bullbull 10 An~ ] 21lU Sinl onlir bull 9 1 61 E~l rrt l relnI ron nt 6 en Ioio romrleme

-1-shylario rO n loemiddot

d UUoI

-shy - -----shy ---shy-shy ------ Tonn

1 11 111 63r bullbull o 6 l Unshy

omple _ 20S3) shy NuLear Hedo bull I U 61 m e norio l +10 50 S 1lt)11 teda d (---0 50 lilemenh~

2 ub Ai ~ 1jO) ire I CA

-shy T o 1 rO ll di himiddot l inu6 1 POIioacute Ai ro 1 N C n

ell Ibullbull De bull rOnlple A n i]ioacutei 2058 L po le rior 30 j iexclU 6] 0 ri tU [) H Coni on 0 05 run I~ Ie 11ronjumi J P L 2 nhol Ai re 1

Alf lOTolol 100 UmiddotX I 58

f a r o l I ia Ilimiddot +1175 1 N C R

93 1R Clela IU r I L IS IX SII A~lil 61n feme AIromiddot (-2 00 1 romlle 1middot 5deg) 1 1 l m e nterio

T Olelron 1middot I V 611na6 nmiddot

101 romlemiddot +1400 iexcl NC R n 21 1138 U Nu 1ur BP y PL 21111 61 e nlOdo ( amp 00

ron Ilt d de O l P L 2 ~obo

T Ol o l (on 19V 61iexcln ~ p nmiddot 1140

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12 20 lll8 bullbull Nur lea 8 1 r IL 21111 6 m e nlado (shy 1 25 (on 01 bull bull Ie x I iexcl50) 1 1 L

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CII HiH il ~I~I Tipo le Agultleiquesta I FerhM T ilo Comll i_in Compli ril1 CUt 101

I

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CI larala r_ peraloi Inl endoacuten Inler~ endn qur~r~i ra la liM ope aloio final

TOlal foco O 1IX II 61

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U871 U Maolu bullbull DP PL 8 IV 61 iexcld e m e n la luhio (_1 50 io ron ~ 1 P Ld d ribo

-shy - - - -shy ---shy--shy _ -101amp1 hIl Obull I IX II 51 6punlolooll1 ileo + 11 50

1 P l 20871 Comll~l nI PL 8 IV 61 plm nt l IlIthio ( - 150 rio Con 170) l d~ 2 ~dIJo 1 N C R

- - shy --shy-shy --shy -shy -----shy -1 I ----shy ---shy_-om L 0 50 22XI 62 6lUnlolrom + 1200

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iol cou 5lt 1115deg) l P Ld 1 2010 I- -shy -shy

1 Flrovui0 40 Coo id iti

61IO eom Quenli (105 riUIi r i 1

6 21 730 O J nlme ~ele BP 11middotX62 I lem c n ll R1t + 1325 moru lar rio con ~emiddot Alropin (_ 250

1 P lol a de2 rabo 0) Aeti y aire 1 N C R

-shy --shy -shy -----shy

1 Ruplun de

1 161 63Facouriacuteo 3~ Iapl ul bullbulln O

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1 r iol Ai r e lino del v 60 RR 45deg)

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6punloH orn 0 10 ioacuten1 1 m e n l amiddot + U OO n bullbull cular

27 638

I 7gt U 111 bull bull O 23middot 111 62 ti Aire

I ( shy l OO

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I ~ bull bull io 40 6 iexclno r NC Rltm]llencnt _ 067

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-shy----shy-shy- -shy F o o ~Ido 40 A~e l l 6 2IVIII 62 lun o romo O 2126 1 o el lular 005 U lI j 61 plunenlldo + 16a P N C R

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l P 1 Cmiddot

C~ I Dii EJal l ~ Tilo I~ I J I (l eo~ I Fc~hM Ti1 COIliron iComlir~i I Cu p I A~uJna Olu ioacute C larala ppenlo i iexcliexcluve I nl ~n enr ioacutell (IUlrur ~ amp lMtlh operllo rio fil

r l rO middotmiddot iacute~ 1iX(62 40 Areti Ajmiddot 1 00

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21 K26 75 Mur~ l1i UP ~ 1 1211 62 punto ro mo -ioacuten vll reo RR + 1L50 1 N C H Igtl~menl al io e~ tTOer n Atropina ( - 100 on d 1~5Q)

l 1 i 2 ltoho~

-shy -shy r bull ~ o a i 23 middot1 63

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2182h 75 1t rio 12V I [l62 Ie me nt bullbull io (-100 P 11 C R ron 1 le ~ 950)

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-shy - -F a~ oi 40 6lgtu nto 26X 62

0 1 a rompleme m a SO

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~I 111 loi IElad ~I Tipo I ~ I A~J elll I Feh Tipo IComll in~ i on ICml lidcin ICUt J A~udua CUIl~ I Prl )e r~l o ri a t len enrioacute Imernnloacute I iexcl iacute ~ IKrltliacute ~ uluatorio fin a l Obervari

f a o udo 26middot iexclX62 40 11 p unlol 062 01111_ T 1300 1 N C H

J 2i330 P emiddot l u- Ded a I ~ I 62 i 1 Un aeda (shy 200

~re I ml t u h - Ae i Ai re T 14A l r L

CImiddot~UI bull-shy

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T otl l f K r lH X 62 naacuteo 080

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pun lOI tOmo + 1350 1 N 1 n H2H gt IJI IL 2 1 62 p lemenlado (shy 150 I)ilbullbull ron ed de 2 12111

I uho Arel il l P L Aire ltO lUI

-shy shy --shy ExIUpo Smiddot X 62 l RUIgtII _ udelriacute~ oull Iludo + 200 1 N C H

21 gt61 O Jnl le [I P 11 ~X 62 p u n I ( shy 100 lra un t bullbull op lemen tgt ~1500)

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I l P L

00 u lgto Cetu l

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J 27 149 O t l~re te DI 1 1 11middot [11 62 io ti oede Qu~r~ tili ( - 1751 bullmiddot 0 bull ~ 63deg)

Aire 1 1 n 1 1 l ra tut

---shy F en ~ io

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I (_liexcl ~

I Ai rc l i 1 o ~ 61deg) I l L u l

---

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Fbullbullh El bullbullj O I Ti [gtO de I A~udaCN Hioi I TiPO IComlu~i Comli ~ eiO n I Cur 101

I ALdbullbulla I Qhernltiexcloacuten

iexcliexclendo Inte-enellt quorur~ I ~ 1 ~ lla ope rlorio linlClarol Prulo ri

I I 30 62F bullbull v riacuteo ltD O Inshyo bull oml le P N C R

I lOO

nenIa I + 1300 1) 4 N nr l bullbull D I a Queraliti 27 069 111 11 62

( - -150 ro n ~d d 21 bull 01 bull Aretil H7)

1 P LAire cn j Clmiddot ~ ut I _iexcl-shy

2)11 62

o middotonple F oo 6 puno

040 r N C R + 1300

I Onebullbull lili da de Z umiddot I Coiexclula r91 25 623 005 18middot 1 62 bullbull ri on ( - 250 [teri o

~ 20) iexcl bull Aire C l 1 LIr l ~ ul1_ _ I

I 7middot 1 62F a r o va-o 10 6 punlo O

complemenu + 1200 P N C R(-050do tOn ella po e r inr CI ulu 010 li l lj 6221513 D

l h 55deg) Ar~l il Ai re 1 P lo

C ~umiddot~u I I ~

I iexcl VI 62 ~ o ~iacuteo I

40 6 110 P N C ll bull0ml lem ent a + 1200

(- 050 lO~ rior 215 13 l Ca ld~ 00 17 11 62

x lOSO)102 ~0 l d Areli l A i r~ l P L C r~u

H III 62 6 l u n 1 o mple bull

TOla l Pi bullbull

1 N C R

1 00 l le riur

lOO 26916 005 27 1 62 1) COJl-ulac rio ron ~ Q + 1150le 2 ralIA- li l A ire L 1 lo

C utmiddot~U1

IATMIATA

Fil 17 C~bO 16 Iupib de enlrada por Fi g 18 C oo 28 pUi JH negra middotentra J remiddot un allmento de Derernet dondn Iride tomia pe rife ri a [1

las 12

lavado de las caacutemaras con Alphaquimotripsina ex traccioacuten de la caacutepsula con p inza de Arruga y de las maSllS criSlalinianas medianle lavad o de la caacutemara anshyterior con sucro fisioloacutegico y ayudados con una Cllcharilla

e ) - IJeacutenliJa le viacutetreo En las lteacuterdidas del viacutetreo su calidad determinoacute la conshyd ucta Si era fluiacutedo no se practicoacute iridectorniacutea lotal s i era espeso se verificoacute irishydeclomiacutea total en algun os casos se proce(lioacute a secci onar o reStCar el viacutet reo her_ nia(lo en olros se hi zo aspi racioacutell de eacuteste e inyeccioacutell de aire ulla vell suturada la he rida

ComplicacioC5 uacutefI1Cflial5 ell el postmiddotoperatorio l Cuadro 5 )

iexcll) - HiJema en crimara anterior Este se presenta cua ndo q ueda una boquilla sangrante o por alguna contraccioacuten brusca del orbicular desaparece ell el teacutershymino de 3 Oacute 4 d iacuteas mc(]i iexcltnte el tratam iento de diatermia y midriasis

b ) - Edema del colgajo El edema del colgajo se prcscllta en aquellos casos en que ha que(lado un punto escleromiddotcorneal poco a justado la herida ma l coapmiddot tada o algu na sutu ra penet rante en la caacutemaru en cu yo caso ha y salida de ac uoso al tejido subconjuntiva l Estos casos se tra taron media nte Diamox y gimnasia del iris (midriasis y miogtis)

c) - Reraso de fo rmacioacuten (le tI clIacutemara unerior El re traso de la formacioacuten de la caacutemara anteri or es ulla complicacioacuten poco frec ucnte con csta ttClliea y las ca uSllS miexclis comUllCS son fil tracioacuten de la herida quiruacutergica y blo(lueo pupila r El primcr caso motivado por a lg una sutura quc sea pcnctruntc Cll la caacutemaru en cuyo

349

i2 o u lt u

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1 = bullo bull

bullbull

~~~ middot 1 ~

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bull bullti= o middot middot o

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bull bull o Q

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CATARATA

Fi ll 19 Caso 43 Re~ult Hdo f inal

caso la filt racioacuten es subconjunti va l si la sutUrH atraviesa la eonj u ll~ ivlI la filtra middot cioacuten puede realizarse al exterior Tambi cn con el uso de la Alpllaquimotrips illll aumenta lige ramente el porcenta je de retraso de formacioacuten de la caacutemara anterior o de filt racioacuten de caacute mara anterior debido 11 que csta enzima retrasa el proccso de cica trizacioacuten Con un buen lavado ell los labios de la herid a en el acto q uishyruacutergico CUillldo se ha aplicado la enzima se obvia este proh leml Si existe un punto tan con juntival despueacutes de presentarse una neoformacioacuten de ampolla desa parece espontaacuteneamente en menos de 30 diacuteas A(IU iacute ta mb ieacuten el Dia mox es un buen coadyuvante

lt1 ) - Qllcratilis cstriada Este tipo de complicacioacuten durante el post operiexcliexcl to rio inmediato es debida genenalmenle a tnaumatismo pruducido po r el mismo Cirushyjano al tnlcc ionar dcscuidadilInente la coacute rnca o al voltear el lente desa parece despueacutes rle los primero 6 diacuteas rle la intervencioacuten

Id - Irili5 En los casos en que se prescntoacute cste l if)(J dc complicacioacuten el (gtlt1shy

cienle teniacutea an teceden tes de diabetes o tam bieacuten dural le el act o quiruacute rgico hubo t rH umatismo dc iris lt--tl iendo este con facilidad con midria~is y diaterm ia

fI - fhpopoacuten El caso en que se presentoacute se inicioacute al cuarto diacutea le la intermiddot cncioll y no ced ioacute COII fa cilidad debido al mal estado IlIltriacutecional del paciente Este mismo caso presen ta maacutes tll rde desprendimient o de retina

COlllplicatIacuteo ls tardias (Cualr 6 )

a) - I)rclprcmlillliclIO de relillo Lll~ compl icaciones tardias Iue se presen taron fu eron las de (les prclldimicnto le reti na en dos casos Ulla como queda desc ri to habiacutea tcn id o como a ntttedentc en el curso post-operato rio inme(liacuteato 1111 hi popi on El otro 110 teniacutea alltecedcn tes se fJrtlcntoacute al teacutermino de 3 antildeos de la internncioacuten

35 1

CUAORO j

AFECCIONES CONCOMITANTES COMO HALLAZGOS POSTmiddotOPERATORIOS

Aleccioacuten C Vi i

--shyAml lioiexclgtiacutea 2 0 1

Coroidit is r iptri cipl macula r 1 PI

Dele ne radoacuten ~e nil m3cular 1 002

Oesprend im iento rel in3 lol~1 1 0 05

CU A[)RO 8

PORCENTAJE DE VISION PHE-OPERATOR LA

Viioacute IJre~i Nuacutemero l e lt00

O 1

P L 002 51

005 - 0 1 20

02 - 0 4 15

05 06 1

Tu l H I 100

CUA DRO 9

PORCENTAJE DE VIS ION POSTmiddotOPERATOR IA

Vi io fin Nunuo 1 r

100 - - 0 1 - 05

0 4 - 02

01 005

O

Sin vnlrol

Tu I a I

55

29

5

I

2

100

CATARATA

b ) - Bloqueo pupilar Se presenta ron dos casos de b loqueo pupila r tardio que ced ieron al practicar iridectomiacutea perifeacuterica inferior reformaacutendo 5e la caacutemara anterior a las 24 horas de la intervencioacuten

eJ - Catarata 5CClIl(laria Se presentoacute en un caso en que no fue posible extraer en 11 total idad la caacutepsula y queda ron abundantes masas eristali niUIlUS residuales En este caso el paciente maacutes orde no colaboroacute para practicar una capsulotomia

Del examen de los casos expuestos se ded uce

I V - Que con la teacutecn ica antes dcscri ta se obt uo un promedio de mejoriacuteas fu nciona les en un 97llt

21 - No se obtuvieron mejor iacuteas en 3 casos por (Cuadro 7)

a) Existiacuter ltlma urosis

h ) En uno por existir catarata secundaria y el paciente no ha ber colaborado para practicar un segundo ti empo q uiruacutergico caso 10

e) En un tercer caso siendo la intervencioacuten correcta se present oacute distrofi a enshy

dotelial cn paciente de 74 alias

3- - El promedio de agudeza visual despueacutes de la intervencioacuten es de 0 7 (Cuadros 8 y 9)

4V _ Las complicaciomS graves en el post-operatorio inmediat o praacutecticamente se hallan abol idas_ (Cuadro 5)

5~gt - Huho un 410 de complicaciones tard iacuteas

a ) Dos casos de desprendimiento de retina u no de ellos a los 3 antildeos de la intervencioacuten

b ) Dos casos de bloq ueo pupilar tI) q ue curaron con una iridectomiacutea perishyfeacuterica inferio r (Cuadro 6)

RESUMEN

El autor pre~enta los resul tados obtenidos en sus cien primer03 casos de intervenshyiexclioacuten de catarata practicados mediante la teacutecnica del Dr J oseacute 1 Barraquer Se desmiddot criben las complicac ioncs inmcdiatas y tardiacuteas maacutes frecuentes y iexcle presentan en oro ma de cuadro los resultados obtenid os mediante esta teacutecnica Los resul tado~ obtenimiddot ltlos en los 100 casos intervenidos CO II esta teacutecnica muestran 5U bondad no solo para quien no tenga su fi ciente praacutectiacuteea en estas lides sino tamb ieacuten para aquellos que ya It ngan suficiente entrenam iento en ellas

CliniclO Mady BOIlO I C(l I(l rnbiu

353

c~ Ili l tOiexcl Edad O I Tipo de I Ie fe~I Tipo 1Corapliedon IC mllindoacuten I c pobullbull shy e den Obteldoacuten Curbullbullbull I gtlt= ral i Interven I e nioll q ui ruacuter~iu ludi oleroloo final --shy I Ierjf~ iexclu e

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I ALdbullbulla I Qhernltiexcloacuten

iexcliexclendo Inte-enellt quorur~ I ~ 1 ~ lla ope rlorio linlClarol Prulo ri

I I 30 62F bullbull v riacuteo ltD O Inshyo bull oml le P N C R

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2)11 62

o middotonple F oo 6 puno

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I Onebullbull lili da de Z umiddot I Coiexclula r91 25 623 005 18middot 1 62 bullbull ri on ( - 250 [teri o

~ 20) iexcl bull Aire C l 1 LIr l ~ ul1_ _ I

I 7middot 1 62F a r o va-o 10 6 punlo O

complemenu + 1200 P N C R(-050do tOn ella po e r inr CI ulu 010 li l lj 6221513 D

l h 55deg) Ar~l il Ai re 1 P lo

C ~umiddot~u I I ~

I iexcl VI 62 ~ o ~iacuteo I

40 6 110 P N C ll bull0ml lem ent a + 1200

(- 050 lO~ rior 215 13 l Ca ld~ 00 17 11 62

x lOSO)102 ~0 l d Areli l A i r~ l P L C r~u

H III 62 6 l u n 1 o mple bull

TOla l Pi bullbull

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1 00 l le riur

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C utmiddot~U1

IATMIATA

Fil 17 C~bO 16 Iupib de enlrada por Fi g 18 C oo 28 pUi JH negra middotentra J remiddot un allmento de Derernet dondn Iride tomia pe rife ri a [1

las 12

lavado de las caacutemaras con Alphaquimotripsina ex traccioacuten de la caacutepsula con p inza de Arruga y de las maSllS criSlalinianas medianle lavad o de la caacutemara anshyterior con sucro fisioloacutegico y ayudados con una Cllcharilla

e ) - IJeacutenliJa le viacutetreo En las lteacuterdidas del viacutetreo su calidad determinoacute la conshyd ucta Si era fluiacutedo no se practicoacute iridectorniacutea lotal s i era espeso se verificoacute irishydeclomiacutea total en algun os casos se proce(lioacute a secci onar o reStCar el viacutet reo her_ nia(lo en olros se hi zo aspi racioacutell de eacuteste e inyeccioacutell de aire ulla vell suturada la he rida

ComplicacioC5 uacutefI1Cflial5 ell el postmiddotoperatorio l Cuadro 5 )

iexcll) - HiJema en crimara anterior Este se presenta cua ndo q ueda una boquilla sangrante o por alguna contraccioacuten brusca del orbicular desaparece ell el teacutershymino de 3 Oacute 4 d iacuteas mc(]i iexcltnte el tratam iento de diatermia y midriasis

b ) - Edema del colgajo El edema del colgajo se prcscllta en aquellos casos en que ha que(lado un punto escleromiddotcorneal poco a justado la herida ma l coapmiddot tada o algu na sutu ra penet rante en la caacutemaru en cu yo caso ha y salida de ac uoso al tejido subconjuntiva l Estos casos se tra taron media nte Diamox y gimnasia del iris (midriasis y miogtis)

c) - Reraso de fo rmacioacuten (le tI clIacutemara unerior El re traso de la formacioacuten de la caacutemara anteri or es ulla complicacioacuten poco frec ucnte con csta ttClliea y las ca uSllS miexclis comUllCS son fil tracioacuten de la herida quiruacutergica y blo(lueo pupila r El primcr caso motivado por a lg una sutura quc sea pcnctruntc Cll la caacutemaru en cuyo

349

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CATARATA

Fi ll 19 Caso 43 Re~ult Hdo f inal

caso la filt racioacuten es subconjunti va l si la sutUrH atraviesa la eonj u ll~ ivlI la filtra middot cioacuten puede realizarse al exterior Tambi cn con el uso de la Alpllaquimotrips illll aumenta lige ramente el porcenta je de retraso de formacioacuten de la caacutemara anterior o de filt racioacuten de caacute mara anterior debido 11 que csta enzima retrasa el proccso de cica trizacioacuten Con un buen lavado ell los labios de la herid a en el acto q uishyruacutergico CUillldo se ha aplicado la enzima se obvia este proh leml Si existe un punto tan con juntival despueacutes de presentarse una neoformacioacuten de ampolla desa parece espontaacuteneamente en menos de 30 diacuteas A(IU iacute ta mb ieacuten el Dia mox es un buen coadyuvante

lt1 ) - Qllcratilis cstriada Este tipo de complicacioacuten durante el post operiexcliexcl to rio inmediato es debida genenalmenle a tnaumatismo pruducido po r el mismo Cirushyjano al tnlcc ionar dcscuidadilInente la coacute rnca o al voltear el lente desa parece despueacutes rle los primero 6 diacuteas rle la intervencioacuten

Id - Irili5 En los casos en que se prescntoacute cste l if)(J dc complicacioacuten el (gtlt1shy

cienle teniacutea an teceden tes de diabetes o tam bieacuten dural le el act o quiruacute rgico hubo t rH umatismo dc iris lt--tl iendo este con facilidad con midria~is y diaterm ia

fI - fhpopoacuten El caso en que se presentoacute se inicioacute al cuarto diacutea le la intermiddot cncioll y no ced ioacute COII fa cilidad debido al mal estado IlIltriacutecional del paciente Este mismo caso presen ta maacutes tll rde desprendimient o de retina

COlllplicatIacuteo ls tardias (Cualr 6 )

a) - I)rclprcmlillliclIO de relillo Lll~ compl icaciones tardias Iue se presen taron fu eron las de (les prclldimicnto le reti na en dos casos Ulla como queda desc ri to habiacutea tcn id o como a ntttedentc en el curso post-operato rio inme(liacuteato 1111 hi popi on El otro 110 teniacutea alltecedcn tes se fJrtlcntoacute al teacutermino de 3 antildeos de la internncioacuten

35 1

CUAORO j

AFECCIONES CONCOMITANTES COMO HALLAZGOS POSTmiddotOPERATORIOS

Aleccioacuten C Vi i

--shyAml lioiexclgtiacutea 2 0 1

Coroidit is r iptri cipl macula r 1 PI

Dele ne radoacuten ~e nil m3cular 1 002

Oesprend im iento rel in3 lol~1 1 0 05

CU A[)RO 8

PORCENTAJE DE VISION PHE-OPERATOR LA

Viioacute IJre~i Nuacutemero l e lt00

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P L 002 51

005 - 0 1 20

02 - 0 4 15

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CUA DRO 9

PORCENTAJE DE VIS ION POSTmiddotOPERATOR IA

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01 005

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Sin vnlrol

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55

29

5

I

2

100

CATARATA

b ) - Bloqueo pupilar Se presenta ron dos casos de b loqueo pupila r tardio que ced ieron al practicar iridectomiacutea perifeacuterica inferior reformaacutendo 5e la caacutemara anterior a las 24 horas de la intervencioacuten

eJ - Catarata 5CClIl(laria Se presentoacute en un caso en que no fue posible extraer en 11 total idad la caacutepsula y queda ron abundantes masas eristali niUIlUS residuales En este caso el paciente maacutes orde no colaboroacute para practicar una capsulotomia

Del examen de los casos expuestos se ded uce

I V - Que con la teacutecn ica antes dcscri ta se obt uo un promedio de mejoriacuteas fu nciona les en un 97llt

21 - No se obtuvieron mejor iacuteas en 3 casos por (Cuadro 7)

a) Existiacuter ltlma urosis

h ) En uno por existir catarata secundaria y el paciente no ha ber colaborado para practicar un segundo ti empo q uiruacutergico caso 10

e) En un tercer caso siendo la intervencioacuten correcta se present oacute distrofi a enshy

dotelial cn paciente de 74 alias

3- - El promedio de agudeza visual despueacutes de la intervencioacuten es de 0 7 (Cuadros 8 y 9)

4V _ Las complicaciomS graves en el post-operatorio inmediat o praacutecticamente se hallan abol idas_ (Cuadro 5)

5~gt - Huho un 410 de complicaciones tard iacuteas

a ) Dos casos de desprendimiento de retina u no de ellos a los 3 antildeos de la intervencioacuten

b ) Dos casos de bloq ueo pupilar tI) q ue curaron con una iridectomiacutea perishyfeacuterica inferio r (Cuadro 6)

RESUMEN

El autor pre~enta los resul tados obtenidos en sus cien primer03 casos de intervenshyiexclioacuten de catarata practicados mediante la teacutecnica del Dr J oseacute 1 Barraquer Se desmiddot criben las complicac ioncs inmcdiatas y tardiacuteas maacutes frecuentes y iexcle presentan en oro ma de cuadro los resultados obtenid os mediante esta teacutecnica Los resul tado~ obtenimiddot ltlos en los 100 casos intervenidos CO II esta teacutecnica muestran 5U bondad no solo para quien no tenga su fi ciente praacutectiacuteea en estas lides sino tamb ieacuten para aquellos que ya It ngan suficiente entrenam iento en ellas

CliniclO Mady BOIlO I C(l I(l rnbiu

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CII HiH il ~I~I Tipo le Agultleiquesta I FerhM T ilo Comll i_in Compli ril1 CUt 101

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I 7gt U 111 bull bull O 23middot 111 62 ti Aire

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IATMIATA

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las 12

lavado de las caacutemaras con Alphaquimotripsina ex traccioacuten de la caacutepsula con p inza de Arruga y de las maSllS criSlalinianas medianle lavad o de la caacutemara anshyterior con sucro fisioloacutegico y ayudados con una Cllcharilla

e ) - IJeacutenliJa le viacutetreo En las lteacuterdidas del viacutetreo su calidad determinoacute la conshyd ucta Si era fluiacutedo no se practicoacute iridectorniacutea lotal s i era espeso se verificoacute irishydeclomiacutea total en algun os casos se proce(lioacute a secci onar o reStCar el viacutet reo her_ nia(lo en olros se hi zo aspi racioacutell de eacuteste e inyeccioacutell de aire ulla vell suturada la he rida

ComplicacioC5 uacutefI1Cflial5 ell el postmiddotoperatorio l Cuadro 5 )

iexcll) - HiJema en crimara anterior Este se presenta cua ndo q ueda una boquilla sangrante o por alguna contraccioacuten brusca del orbicular desaparece ell el teacutershymino de 3 Oacute 4 d iacuteas mc(]i iexcltnte el tratam iento de diatermia y midriasis

b ) - Edema del colgajo El edema del colgajo se prcscllta en aquellos casos en que ha que(lado un punto escleromiddotcorneal poco a justado la herida ma l coapmiddot tada o algu na sutu ra penet rante en la caacutemaru en cu yo caso ha y salida de ac uoso al tejido subconjuntiva l Estos casos se tra taron media nte Diamox y gimnasia del iris (midriasis y miogtis)

c) - Reraso de fo rmacioacuten (le tI clIacutemara unerior El re traso de la formacioacuten de la caacutemara anteri or es ulla complicacioacuten poco frec ucnte con csta ttClliea y las ca uSllS miexclis comUllCS son fil tracioacuten de la herida quiruacutergica y blo(lueo pupila r El primcr caso motivado por a lg una sutura quc sea pcnctruntc Cll la caacutemaru en cuyo

349

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CATARATA

Fi ll 19 Caso 43 Re~ult Hdo f inal

caso la filt racioacuten es subconjunti va l si la sutUrH atraviesa la eonj u ll~ ivlI la filtra middot cioacuten puede realizarse al exterior Tambi cn con el uso de la Alpllaquimotrips illll aumenta lige ramente el porcenta je de retraso de formacioacuten de la caacutemara anterior o de filt racioacuten de caacute mara anterior debido 11 que csta enzima retrasa el proccso de cica trizacioacuten Con un buen lavado ell los labios de la herid a en el acto q uishyruacutergico CUillldo se ha aplicado la enzima se obvia este proh leml Si existe un punto tan con juntival despueacutes de presentarse una neoformacioacuten de ampolla desa parece espontaacuteneamente en menos de 30 diacuteas A(IU iacute ta mb ieacuten el Dia mox es un buen coadyuvante

lt1 ) - Qllcratilis cstriada Este tipo de complicacioacuten durante el post operiexcliexcl to rio inmediato es debida genenalmenle a tnaumatismo pruducido po r el mismo Cirushyjano al tnlcc ionar dcscuidadilInente la coacute rnca o al voltear el lente desa parece despueacutes rle los primero 6 diacuteas rle la intervencioacuten

Id - Irili5 En los casos en que se prescntoacute cste l if)(J dc complicacioacuten el (gtlt1shy

cienle teniacutea an teceden tes de diabetes o tam bieacuten dural le el act o quiruacute rgico hubo t rH umatismo dc iris lt--tl iendo este con facilidad con midria~is y diaterm ia

fI - fhpopoacuten El caso en que se presentoacute se inicioacute al cuarto diacutea le la intermiddot cncioll y no ced ioacute COII fa cilidad debido al mal estado IlIltriacutecional del paciente Este mismo caso presen ta maacutes tll rde desprendimient o de retina

COlllplicatIacuteo ls tardias (Cualr 6 )

a) - I)rclprcmlillliclIO de relillo Lll~ compl icaciones tardias Iue se presen taron fu eron las de (les prclldimicnto le reti na en dos casos Ulla como queda desc ri to habiacutea tcn id o como a ntttedentc en el curso post-operato rio inme(liacuteato 1111 hi popi on El otro 110 teniacutea alltecedcn tes se fJrtlcntoacute al teacutermino de 3 antildeos de la internncioacuten

35 1

CUAORO j

AFECCIONES CONCOMITANTES COMO HALLAZGOS POSTmiddotOPERATORIOS

Aleccioacuten C Vi i

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Coroidit is r iptri cipl macula r 1 PI

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CU A[)RO 8

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CUA DRO 9

PORCENTAJE DE VIS ION POSTmiddotOPERATOR IA

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CATARATA

b ) - Bloqueo pupilar Se presenta ron dos casos de b loqueo pupila r tardio que ced ieron al practicar iridectomiacutea perifeacuterica inferior reformaacutendo 5e la caacutemara anterior a las 24 horas de la intervencioacuten

eJ - Catarata 5CClIl(laria Se presentoacute en un caso en que no fue posible extraer en 11 total idad la caacutepsula y queda ron abundantes masas eristali niUIlUS residuales En este caso el paciente maacutes orde no colaboroacute para practicar una capsulotomia

Del examen de los casos expuestos se ded uce

I V - Que con la teacutecn ica antes dcscri ta se obt uo un promedio de mejoriacuteas fu nciona les en un 97llt

21 - No se obtuvieron mejor iacuteas en 3 casos por (Cuadro 7)

a) Existiacuter ltlma urosis

h ) En uno por existir catarata secundaria y el paciente no ha ber colaborado para practicar un segundo ti empo q uiruacutergico caso 10

e) En un tercer caso siendo la intervencioacuten correcta se present oacute distrofi a enshy

dotelial cn paciente de 74 alias

3- - El promedio de agudeza visual despueacutes de la intervencioacuten es de 0 7 (Cuadros 8 y 9)

4V _ Las complicaciomS graves en el post-operatorio inmediat o praacutecticamente se hallan abol idas_ (Cuadro 5)

5~gt - Huho un 410 de complicaciones tard iacuteas

a ) Dos casos de desprendimiento de retina u no de ellos a los 3 antildeos de la intervencioacuten

b ) Dos casos de bloq ueo pupilar tI) q ue curaron con una iridectomiacutea perishyfeacuterica inferio r (Cuadro 6)

RESUMEN

El autor pre~enta los resul tados obtenidos en sus cien primer03 casos de intervenshyiexclioacuten de catarata practicados mediante la teacutecnica del Dr J oseacute 1 Barraquer Se desmiddot criben las complicac ioncs inmcdiatas y tardiacuteas maacutes frecuentes y iexcle presentan en oro ma de cuadro los resultados obtenid os mediante esta teacutecnica Los resul tado~ obtenimiddot ltlos en los 100 casos intervenidos CO II esta teacutecnica muestran 5U bondad no solo para quien no tenga su fi ciente praacutectiacuteea en estas lides sino tamb ieacuten para aquellos que ya It ngan suficiente entrenam iento en ellas

CliniclO Mady BOIlO I C(l I(l rnbiu

353

CoN mOlor r Ojo T ipo Ie A~udeu I r u ho Ti Compii~jiexcln CI Oacute I Cu iexcl

I - u dea I 0 1 C p ampltIIori iexcl n -enrion In u io Quiexcl r u r~ iexcl r ardi Ope IO O fino l - --shy -shy

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ComplicacioC5 uacutefI1Cflial5 ell el postmiddotoperatorio l Cuadro 5 )

iexcll) - HiJema en crimara anterior Este se presenta cua ndo q ueda una boquilla sangrante o por alguna contraccioacuten brusca del orbicular desaparece ell el teacutershymino de 3 Oacute 4 d iacuteas mc(]i iexcltnte el tratam iento de diatermia y midriasis

b ) - Edema del colgajo El edema del colgajo se prcscllta en aquellos casos en que ha que(lado un punto escleromiddotcorneal poco a justado la herida ma l coapmiddot tada o algu na sutu ra penet rante en la caacutemaru en cu yo caso ha y salida de ac uoso al tejido subconjuntiva l Estos casos se tra taron media nte Diamox y gimnasia del iris (midriasis y miogtis)

c) - Reraso de fo rmacioacuten (le tI clIacutemara unerior El re traso de la formacioacuten de la caacutemara anteri or es ulla complicacioacuten poco frec ucnte con csta ttClliea y las ca uSllS miexclis comUllCS son fil tracioacuten de la herida quiruacutergica y blo(lueo pupila r El primcr caso motivado por a lg una sutura quc sea pcnctruntc Cll la caacutemaru en cuyo

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caso la filt racioacuten es subconjunti va l si la sutUrH atraviesa la eonj u ll~ ivlI la filtra middot cioacuten puede realizarse al exterior Tambi cn con el uso de la Alpllaquimotrips illll aumenta lige ramente el porcenta je de retraso de formacioacuten de la caacutemara anterior o de filt racioacuten de caacute mara anterior debido 11 que csta enzima retrasa el proccso de cica trizacioacuten Con un buen lavado ell los labios de la herid a en el acto q uishyruacutergico CUillldo se ha aplicado la enzima se obvia este proh leml Si existe un punto tan con juntival despueacutes de presentarse una neoformacioacuten de ampolla desa parece espontaacuteneamente en menos de 30 diacuteas A(IU iacute ta mb ieacuten el Dia mox es un buen coadyuvante

lt1 ) - Qllcratilis cstriada Este tipo de complicacioacuten durante el post operiexcliexcl to rio inmediato es debida genenalmenle a tnaumatismo pruducido po r el mismo Cirushyjano al tnlcc ionar dcscuidadilInente la coacute rnca o al voltear el lente desa parece despueacutes rle los primero 6 diacuteas rle la intervencioacuten

Id - Irili5 En los casos en que se prescntoacute cste l if)(J dc complicacioacuten el (gtlt1shy

cienle teniacutea an teceden tes de diabetes o tam bieacuten dural le el act o quiruacute rgico hubo t rH umatismo dc iris lt--tl iendo este con facilidad con midria~is y diaterm ia

fI - fhpopoacuten El caso en que se presentoacute se inicioacute al cuarto diacutea le la intermiddot cncioll y no ced ioacute COII fa cilidad debido al mal estado IlIltriacutecional del paciente Este mismo caso presen ta maacutes tll rde desprendimient o de retina

COlllplicatIacuteo ls tardias (Cualr 6 )

a) - I)rclprcmlillliclIO de relillo Lll~ compl icaciones tardias Iue se presen taron fu eron las de (les prclldimicnto le reti na en dos casos Ulla como queda desc ri to habiacutea tcn id o como a ntttedentc en el curso post-operato rio inme(liacuteato 1111 hi popi on El otro 110 teniacutea alltecedcn tes se fJrtlcntoacute al teacutermino de 3 antildeos de la internncioacuten

35 1

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AFECCIONES CONCOMITANTES COMO HALLAZGOS POSTmiddotOPERATORIOS

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CATARATA

b ) - Bloqueo pupilar Se presenta ron dos casos de b loqueo pupila r tardio que ced ieron al practicar iridectomiacutea perifeacuterica inferior reformaacutendo 5e la caacutemara anterior a las 24 horas de la intervencioacuten

eJ - Catarata 5CClIl(laria Se presentoacute en un caso en que no fue posible extraer en 11 total idad la caacutepsula y queda ron abundantes masas eristali niUIlUS residuales En este caso el paciente maacutes orde no colaboroacute para practicar una capsulotomia

Del examen de los casos expuestos se ded uce

I V - Que con la teacutecn ica antes dcscri ta se obt uo un promedio de mejoriacuteas fu nciona les en un 97llt

21 - No se obtuvieron mejor iacuteas en 3 casos por (Cuadro 7)

a) Existiacuter ltlma urosis

h ) En uno por existir catarata secundaria y el paciente no ha ber colaborado para practicar un segundo ti empo q uiruacutergico caso 10

e) En un tercer caso siendo la intervencioacuten correcta se present oacute distrofi a enshy

dotelial cn paciente de 74 alias

3- - El promedio de agudeza visual despueacutes de la intervencioacuten es de 0 7 (Cuadros 8 y 9)

4V _ Las complicaciomS graves en el post-operatorio inmediat o praacutecticamente se hallan abol idas_ (Cuadro 5)

5~gt - Huho un 410 de complicaciones tard iacuteas

a ) Dos casos de desprendimiento de retina u no de ellos a los 3 antildeos de la intervencioacuten

b ) Dos casos de bloq ueo pupilar tI) q ue curaron con una iridectomiacutea perishyfeacuterica inferio r (Cuadro 6)

RESUMEN

El autor pre~enta los resul tados obtenidos en sus cien primer03 casos de intervenshyiexclioacuten de catarata practicados mediante la teacutecnica del Dr J oseacute 1 Barraquer Se desmiddot criben las complicac ioncs inmcdiatas y tardiacuteas maacutes frecuentes y iexcle presentan en oro ma de cuadro los resultados obtenid os mediante esta teacutecnica Los resul tado~ obtenimiddot ltlos en los 100 casos intervenidos CO II esta teacutecnica muestran 5U bondad no solo para quien no tenga su fi ciente praacutectiacuteea en estas lides sino tamb ieacuten para aquellos que ya It ngan suficiente entrenam iento en ellas

CliniclO Mady BOIlO I C(l I(l rnbiu

353

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lavado de las caacutemaras con Alphaquimotripsina ex traccioacuten de la caacutepsula con p inza de Arruga y de las maSllS criSlalinianas medianle lavad o de la caacutemara anshyterior con sucro fisioloacutegico y ayudados con una Cllcharilla

e ) - IJeacutenliJa le viacutetreo En las lteacuterdidas del viacutetreo su calidad determinoacute la conshyd ucta Si era fluiacutedo no se practicoacute iridectorniacutea lotal s i era espeso se verificoacute irishydeclomiacutea total en algun os casos se proce(lioacute a secci onar o reStCar el viacutet reo her_ nia(lo en olros se hi zo aspi racioacutell de eacuteste e inyeccioacutell de aire ulla vell suturada la he rida

ComplicacioC5 uacutefI1Cflial5 ell el postmiddotoperatorio l Cuadro 5 )

iexcll) - HiJema en crimara anterior Este se presenta cua ndo q ueda una boquilla sangrante o por alguna contraccioacuten brusca del orbicular desaparece ell el teacutershymino de 3 Oacute 4 d iacuteas mc(]i iexcltnte el tratam iento de diatermia y midriasis

b ) - Edema del colgajo El edema del colgajo se prcscllta en aquellos casos en que ha que(lado un punto escleromiddotcorneal poco a justado la herida ma l coapmiddot tada o algu na sutu ra penet rante en la caacutemaru en cu yo caso ha y salida de ac uoso al tejido subconjuntiva l Estos casos se tra taron media nte Diamox y gimnasia del iris (midriasis y miogtis)

c) - Reraso de fo rmacioacuten (le tI clIacutemara unerior El re traso de la formacioacuten de la caacutemara anteri or es ulla complicacioacuten poco frec ucnte con csta ttClliea y las ca uSllS miexclis comUllCS son fil tracioacuten de la herida quiruacutergica y blo(lueo pupila r El primcr caso motivado por a lg una sutura quc sea pcnctruntc Cll la caacutemaru en cuyo

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lt1 ) - Qllcratilis cstriada Este tipo de complicacioacuten durante el post operiexcliexcl to rio inmediato es debida genenalmenle a tnaumatismo pruducido po r el mismo Cirushyjano al tnlcc ionar dcscuidadilInente la coacute rnca o al voltear el lente desa parece despueacutes rle los primero 6 diacuteas rle la intervencioacuten

Id - Irili5 En los casos en que se prescntoacute cste l if)(J dc complicacioacuten el (gtlt1shy

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fI - fhpopoacuten El caso en que se presentoacute se inicioacute al cuarto diacutea le la intermiddot cncioll y no ced ioacute COII fa cilidad debido al mal estado IlIltriacutecional del paciente Este mismo caso presen ta maacutes tll rde desprendimient o de retina

COlllplicatIacuteo ls tardias (Cualr 6 )

a) - I)rclprcmlillliclIO de relillo Lll~ compl icaciones tardias Iue se presen taron fu eron las de (les prclldimicnto le reti na en dos casos Ulla como queda desc ri to habiacutea tcn id o como a ntttedentc en el curso post-operato rio inme(liacuteato 1111 hi popi on El otro 110 teniacutea alltecedcn tes se fJrtlcntoacute al teacutermino de 3 antildeos de la internncioacuten

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b ) - Bloqueo pupilar Se presenta ron dos casos de b loqueo pupila r tardio que ced ieron al practicar iridectomiacutea perifeacuterica inferior reformaacutendo 5e la caacutemara anterior a las 24 horas de la intervencioacuten

eJ - Catarata 5CClIl(laria Se presentoacute en un caso en que no fue posible extraer en 11 total idad la caacutepsula y queda ron abundantes masas eristali niUIlUS residuales En este caso el paciente maacutes orde no colaboroacute para practicar una capsulotomia

Del examen de los casos expuestos se ded uce

I V - Que con la teacutecn ica antes dcscri ta se obt uo un promedio de mejoriacuteas fu nciona les en un 97llt

21 - No se obtuvieron mejor iacuteas en 3 casos por (Cuadro 7)

a) Existiacuter ltlma urosis

h ) En uno por existir catarata secundaria y el paciente no ha ber colaborado para practicar un segundo ti empo q uiruacutergico caso 10

e) En un tercer caso siendo la intervencioacuten correcta se present oacute distrofi a enshy

dotelial cn paciente de 74 alias

3- - El promedio de agudeza visual despueacutes de la intervencioacuten es de 0 7 (Cuadros 8 y 9)

4V _ Las complicaciomS graves en el post-operatorio inmediat o praacutecticamente se hallan abol idas_ (Cuadro 5)

5~gt - Huho un 410 de complicaciones tard iacuteas

a ) Dos casos de desprendimiento de retina u no de ellos a los 3 antildeos de la intervencioacuten

b ) Dos casos de bloq ueo pupilar tI) q ue curaron con una iridectomiacutea perishyfeacuterica inferio r (Cuadro 6)

RESUMEN

El autor pre~enta los resul tados obtenidos en sus cien primer03 casos de intervenshyiexclioacuten de catarata practicados mediante la teacutecnica del Dr J oseacute 1 Barraquer Se desmiddot criben las complicac ioncs inmcdiatas y tardiacuteas maacutes frecuentes y iexcle presentan en oro ma de cuadro los resultados obtenid os mediante esta teacutecnica Los resul tado~ obtenimiddot ltlos en los 100 casos intervenidos CO II esta teacutecnica muestran 5U bondad no solo para quien no tenga su fi ciente praacutectiacuteea en estas lides sino tamb ieacuten para aquellos que ya It ngan suficiente entrenam iento en ellas

CliniclO Mady BOIlO I C(l I(l rnbiu

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e ) - IJeacutenliJa le viacutetreo En las lteacuterdidas del viacutetreo su calidad determinoacute la conshyd ucta Si era fluiacutedo no se practicoacute iridectorniacutea lotal s i era espeso se verificoacute irishydeclomiacutea total en algun os casos se proce(lioacute a secci onar o reStCar el viacutet reo her_ nia(lo en olros se hi zo aspi racioacutell de eacuteste e inyeccioacutell de aire ulla vell suturada la he rida

ComplicacioC5 uacutefI1Cflial5 ell el postmiddotoperatorio l Cuadro 5 )

iexcll) - HiJema en crimara anterior Este se presenta cua ndo q ueda una boquilla sangrante o por alguna contraccioacuten brusca del orbicular desaparece ell el teacutershymino de 3 Oacute 4 d iacuteas mc(]i iexcltnte el tratam iento de diatermia y midriasis

b ) - Edema del colgajo El edema del colgajo se prcscllta en aquellos casos en que ha que(lado un punto escleromiddotcorneal poco a justado la herida ma l coapmiddot tada o algu na sutu ra penet rante en la caacutemaru en cu yo caso ha y salida de ac uoso al tejido subconjuntiva l Estos casos se tra taron media nte Diamox y gimnasia del iris (midriasis y miogtis)

c) - Reraso de fo rmacioacuten (le tI clIacutemara unerior El re traso de la formacioacuten de la caacutemara anteri or es ulla complicacioacuten poco frec ucnte con csta ttClliea y las ca uSllS miexclis comUllCS son fil tracioacuten de la herida quiruacutergica y blo(lueo pupila r El primcr caso motivado por a lg una sutura quc sea pcnctruntc Cll la caacutemaru en cuyo

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lt1 ) - Qllcratilis cstriada Este tipo de complicacioacuten durante el post operiexcliexcl to rio inmediato es debida genenalmenle a tnaumatismo pruducido po r el mismo Cirushyjano al tnlcc ionar dcscuidadilInente la coacute rnca o al voltear el lente desa parece despueacutes rle los primero 6 diacuteas rle la intervencioacuten

Id - Irili5 En los casos en que se prescntoacute cste l if)(J dc complicacioacuten el (gtlt1shy

cienle teniacutea an teceden tes de diabetes o tam bieacuten dural le el act o quiruacute rgico hubo t rH umatismo dc iris lt--tl iendo este con facilidad con midria~is y diaterm ia

fI - fhpopoacuten El caso en que se presentoacute se inicioacute al cuarto diacutea le la intermiddot cncioll y no ced ioacute COII fa cilidad debido al mal estado IlIltriacutecional del paciente Este mismo caso presen ta maacutes tll rde desprendimient o de retina

COlllplicatIacuteo ls tardias (Cualr 6 )

a) - I)rclprcmlillliclIO de relillo Lll~ compl icaciones tardias Iue se presen taron fu eron las de (les prclldimicnto le reti na en dos casos Ulla como queda desc ri to habiacutea tcn id o como a ntttedentc en el curso post-operato rio inme(liacuteato 1111 hi popi on El otro 110 teniacutea alltecedcn tes se fJrtlcntoacute al teacutermino de 3 antildeos de la internncioacuten

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AFECCIONES CONCOMITANTES COMO HALLAZGOS POSTmiddotOPERATORIOS

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CATARATA

b ) - Bloqueo pupilar Se presenta ron dos casos de b loqueo pupila r tardio que ced ieron al practicar iridectomiacutea perifeacuterica inferior reformaacutendo 5e la caacutemara anterior a las 24 horas de la intervencioacuten

eJ - Catarata 5CClIl(laria Se presentoacute en un caso en que no fue posible extraer en 11 total idad la caacutepsula y queda ron abundantes masas eristali niUIlUS residuales En este caso el paciente maacutes orde no colaboroacute para practicar una capsulotomia

Del examen de los casos expuestos se ded uce

I V - Que con la teacutecn ica antes dcscri ta se obt uo un promedio de mejoriacuteas fu nciona les en un 97llt

21 - No se obtuvieron mejor iacuteas en 3 casos por (Cuadro 7)

a) Existiacuter ltlma urosis

h ) En uno por existir catarata secundaria y el paciente no ha ber colaborado para practicar un segundo ti empo q uiruacutergico caso 10

e) En un tercer caso siendo la intervencioacuten correcta se present oacute distrofi a enshy

dotelial cn paciente de 74 alias

3- - El promedio de agudeza visual despueacutes de la intervencioacuten es de 0 7 (Cuadros 8 y 9)

4V _ Las complicaciomS graves en el post-operatorio inmediat o praacutecticamente se hallan abol idas_ (Cuadro 5)

5~gt - Huho un 410 de complicaciones tard iacuteas

a ) Dos casos de desprendimiento de retina u no de ellos a los 3 antildeos de la intervencioacuten

b ) Dos casos de bloq ueo pupilar tI) q ue curaron con una iridectomiacutea perishyfeacuterica inferio r (Cuadro 6)

RESUMEN

El autor pre~enta los resul tados obtenidos en sus cien primer03 casos de intervenshyiexclioacuten de catarata practicados mediante la teacutecnica del Dr J oseacute 1 Barraquer Se desmiddot criben las complicac ioncs inmcdiatas y tardiacuteas maacutes frecuentes y iexcle presentan en oro ma de cuadro los resultados obtenid os mediante esta teacutecnica Los resul tado~ obtenimiddot ltlos en los 100 casos intervenidos CO II esta teacutecnica muestran 5U bondad no solo para quien no tenga su fi ciente praacutectiacuteea en estas lides sino tamb ieacuten para aquellos que ya It ngan suficiente entrenam iento en ellas

CliniclO Mady BOIlO I C(l I(l rnbiu

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e ) - IJeacutenliJa le viacutetreo En las lteacuterdidas del viacutetreo su calidad determinoacute la conshyd ucta Si era fluiacutedo no se practicoacute iridectorniacutea lotal s i era espeso se verificoacute irishydeclomiacutea total en algun os casos se proce(lioacute a secci onar o reStCar el viacutet reo her_ nia(lo en olros se hi zo aspi racioacutell de eacuteste e inyeccioacutell de aire ulla vell suturada la he rida

ComplicacioC5 uacutefI1Cflial5 ell el postmiddotoperatorio l Cuadro 5 )

iexcll) - HiJema en crimara anterior Este se presenta cua ndo q ueda una boquilla sangrante o por alguna contraccioacuten brusca del orbicular desaparece ell el teacutershymino de 3 Oacute 4 d iacuteas mc(]i iexcltnte el tratam iento de diatermia y midriasis

b ) - Edema del colgajo El edema del colgajo se prcscllta en aquellos casos en que ha que(lado un punto escleromiddotcorneal poco a justado la herida ma l coapmiddot tada o algu na sutu ra penet rante en la caacutemaru en cu yo caso ha y salida de ac uoso al tejido subconjuntiva l Estos casos se tra taron media nte Diamox y gimnasia del iris (midriasis y miogtis)

c) - Reraso de fo rmacioacuten (le tI clIacutemara unerior El re traso de la formacioacuten de la caacutemara anteri or es ulla complicacioacuten poco frec ucnte con csta ttClliea y las ca uSllS miexclis comUllCS son fil tracioacuten de la herida quiruacutergica y blo(lueo pupila r El primcr caso motivado por a lg una sutura quc sea pcnctruntc Cll la caacutemaru en cuyo

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lt1 ) - Qllcratilis cstriada Este tipo de complicacioacuten durante el post operiexcliexcl to rio inmediato es debida genenalmenle a tnaumatismo pruducido po r el mismo Cirushyjano al tnlcc ionar dcscuidadilInente la coacute rnca o al voltear el lente desa parece despueacutes rle los primero 6 diacuteas rle la intervencioacuten

Id - Irili5 En los casos en que se prescntoacute cste l if)(J dc complicacioacuten el (gtlt1shy

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COlllplicatIacuteo ls tardias (Cualr 6 )

a) - I)rclprcmlillliclIO de relillo Lll~ compl icaciones tardias Iue se presen taron fu eron las de (les prclldimicnto le reti na en dos casos Ulla como queda desc ri to habiacutea tcn id o como a ntttedentc en el curso post-operato rio inme(liacuteato 1111 hi popi on El otro 110 teniacutea alltecedcn tes se fJrtlcntoacute al teacutermino de 3 antildeos de la internncioacuten

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b ) - Bloqueo pupilar Se presenta ron dos casos de b loqueo pupila r tardio que ced ieron al practicar iridectomiacutea perifeacuterica inferior reformaacutendo 5e la caacutemara anterior a las 24 horas de la intervencioacuten

eJ - Catarata 5CClIl(laria Se presentoacute en un caso en que no fue posible extraer en 11 total idad la caacutepsula y queda ron abundantes masas eristali niUIlUS residuales En este caso el paciente maacutes orde no colaboroacute para practicar una capsulotomia

Del examen de los casos expuestos se ded uce

I V - Que con la teacutecn ica antes dcscri ta se obt uo un promedio de mejoriacuteas fu nciona les en un 97llt

21 - No se obtuvieron mejor iacuteas en 3 casos por (Cuadro 7)

a) Existiacuter ltlma urosis

h ) En uno por existir catarata secundaria y el paciente no ha ber colaborado para practicar un segundo ti empo q uiruacutergico caso 10

e) En un tercer caso siendo la intervencioacuten correcta se present oacute distrofi a enshy

dotelial cn paciente de 74 alias

3- - El promedio de agudeza visual despueacutes de la intervencioacuten es de 0 7 (Cuadros 8 y 9)

4V _ Las complicaciomS graves en el post-operatorio inmediat o praacutecticamente se hallan abol idas_ (Cuadro 5)

5~gt - Huho un 410 de complicaciones tard iacuteas

a ) Dos casos de desprendimiento de retina u no de ellos a los 3 antildeos de la intervencioacuten

b ) Dos casos de bloq ueo pupilar tI) q ue curaron con una iridectomiacutea perishyfeacuterica inferio r (Cuadro 6)

RESUMEN

El autor pre~enta los resul tados obtenidos en sus cien primer03 casos de intervenshyiexclioacuten de catarata practicados mediante la teacutecnica del Dr J oseacute 1 Barraquer Se desmiddot criben las complicac ioncs inmcdiatas y tardiacuteas maacutes frecuentes y iexcle presentan en oro ma de cuadro los resultados obtenid os mediante esta teacutecnica Los resul tado~ obtenimiddot ltlos en los 100 casos intervenidos CO II esta teacutecnica muestran 5U bondad no solo para quien no tenga su fi ciente praacutectiacuteea en estas lides sino tamb ieacuten para aquellos que ya It ngan suficiente entrenam iento en ellas

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e ) - IJeacutenliJa le viacutetreo En las lteacuterdidas del viacutetreo su calidad determinoacute la conshyd ucta Si era fluiacutedo no se practicoacute iridectorniacutea lotal s i era espeso se verificoacute irishydeclomiacutea total en algun os casos se proce(lioacute a secci onar o reStCar el viacutet reo her_ nia(lo en olros se hi zo aspi racioacutell de eacuteste e inyeccioacutell de aire ulla vell suturada la he rida

ComplicacioC5 uacutefI1Cflial5 ell el postmiddotoperatorio l Cuadro 5 )

iexcll) - HiJema en crimara anterior Este se presenta cua ndo q ueda una boquilla sangrante o por alguna contraccioacuten brusca del orbicular desaparece ell el teacutershymino de 3 Oacute 4 d iacuteas mc(]i iexcltnte el tratam iento de diatermia y midriasis

b ) - Edema del colgajo El edema del colgajo se prcscllta en aquellos casos en que ha que(lado un punto escleromiddotcorneal poco a justado la herida ma l coapmiddot tada o algu na sutu ra penet rante en la caacutemaru en cu yo caso ha y salida de ac uoso al tejido subconjuntiva l Estos casos se tra taron media nte Diamox y gimnasia del iris (midriasis y miogtis)

c) - Reraso de fo rmacioacuten (le tI clIacutemara unerior El re traso de la formacioacuten de la caacutemara anteri or es ulla complicacioacuten poco frec ucnte con csta ttClliea y las ca uSllS miexclis comUllCS son fil tracioacuten de la herida quiruacutergica y blo(lueo pupila r El primcr caso motivado por a lg una sutura quc sea pcnctruntc Cll la caacutemaru en cuyo

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Id - Irili5 En los casos en que se prescntoacute cste l if)(J dc complicacioacuten el (gtlt1shy

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COlllplicatIacuteo ls tardias (Cualr 6 )

a) - I)rclprcmlillliclIO de relillo Lll~ compl icaciones tardias Iue se presen taron fu eron las de (les prclldimicnto le reti na en dos casos Ulla como queda desc ri to habiacutea tcn id o como a ntttedentc en el curso post-operato rio inme(liacuteato 1111 hi popi on El otro 110 teniacutea alltecedcn tes se fJrtlcntoacute al teacutermino de 3 antildeos de la internncioacuten

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b ) - Bloqueo pupilar Se presenta ron dos casos de b loqueo pupila r tardio que ced ieron al practicar iridectomiacutea perifeacuterica inferior reformaacutendo 5e la caacutemara anterior a las 24 horas de la intervencioacuten

eJ - Catarata 5CClIl(laria Se presentoacute en un caso en que no fue posible extraer en 11 total idad la caacutepsula y queda ron abundantes masas eristali niUIlUS residuales En este caso el paciente maacutes orde no colaboroacute para practicar una capsulotomia

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I V - Que con la teacutecn ica antes dcscri ta se obt uo un promedio de mejoriacuteas fu nciona les en un 97llt

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a) Existiacuter ltlma urosis

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e) En un tercer caso siendo la intervencioacuten correcta se present oacute distrofi a enshy

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3- - El promedio de agudeza visual despueacutes de la intervencioacuten es de 0 7 (Cuadros 8 y 9)

4V _ Las complicaciomS graves en el post-operatorio inmediat o praacutecticamente se hallan abol idas_ (Cuadro 5)

5~gt - Huho un 410 de complicaciones tard iacuteas

a ) Dos casos de desprendimiento de retina u no de ellos a los 3 antildeos de la intervencioacuten

b ) Dos casos de bloq ueo pupilar tI) q ue curaron con una iridectomiacutea perishyfeacuterica inferio r (Cuadro 6)

RESUMEN

El autor pre~enta los resul tados obtenidos en sus cien primer03 casos de intervenshyiexclioacuten de catarata practicados mediante la teacutecnica del Dr J oseacute 1 Barraquer Se desmiddot criben las complicac ioncs inmcdiatas y tardiacuteas maacutes frecuentes y iexcle presentan en oro ma de cuadro los resultados obtenid os mediante esta teacutecnica Los resul tado~ obtenimiddot ltlos en los 100 casos intervenidos CO II esta teacutecnica muestran 5U bondad no solo para quien no tenga su fi ciente praacutectiacuteea en estas lides sino tamb ieacuten para aquellos que ya It ngan suficiente entrenam iento en ellas

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Id - Irili5 En los casos en que se prescntoacute cste l if)(J dc complicacioacuten el (gtlt1shy

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fI - fhpopoacuten El caso en que se presentoacute se inicioacute al cuarto diacutea le la intermiddot cncioll y no ced ioacute COII fa cilidad debido al mal estado IlIltriacutecional del paciente Este mismo caso presen ta maacutes tll rde desprendimient o de retina

COlllplicatIacuteo ls tardias (Cualr 6 )

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AFECCIONES CONCOMITANTES COMO HALLAZGOS POSTmiddotOPERATORIOS

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PORCENTAJE DE VISION PHE-OPERATOR LA

Viioacute IJre~i Nuacutemero l e lt00

O 1

P L 002 51

005 - 0 1 20

02 - 0 4 15

05 06 1

Tu l H I 100

CUA DRO 9

PORCENTAJE DE VIS ION POSTmiddotOPERATOR IA

Vi io fin Nunuo 1 r

100 - - 0 1 - 05

0 4 - 02

01 005

O

Sin vnlrol

Tu I a I

55

29

5

I

2

100

CATARATA

b ) - Bloqueo pupilar Se presenta ron dos casos de b loqueo pupila r tardio que ced ieron al practicar iridectomiacutea perifeacuterica inferior reformaacutendo 5e la caacutemara anterior a las 24 horas de la intervencioacuten

eJ - Catarata 5CClIl(laria Se presentoacute en un caso en que no fue posible extraer en 11 total idad la caacutepsula y queda ron abundantes masas eristali niUIlUS residuales En este caso el paciente maacutes orde no colaboroacute para practicar una capsulotomia

Del examen de los casos expuestos se ded uce

I V - Que con la teacutecn ica antes dcscri ta se obt uo un promedio de mejoriacuteas fu nciona les en un 97llt

21 - No se obtuvieron mejor iacuteas en 3 casos por (Cuadro 7)

a) Existiacuter ltlma urosis

h ) En uno por existir catarata secundaria y el paciente no ha ber colaborado para practicar un segundo ti empo q uiruacutergico caso 10

e) En un tercer caso siendo la intervencioacuten correcta se present oacute distrofi a enshy

dotelial cn paciente de 74 alias

3- - El promedio de agudeza visual despueacutes de la intervencioacuten es de 0 7 (Cuadros 8 y 9)

4V _ Las complicaciomS graves en el post-operatorio inmediat o praacutecticamente se hallan abol idas_ (Cuadro 5)

5~gt - Huho un 410 de complicaciones tard iacuteas

a ) Dos casos de desprendimiento de retina u no de ellos a los 3 antildeos de la intervencioacuten

b ) Dos casos de bloq ueo pupilar tI) q ue curaron con una iridectomiacutea perishyfeacuterica inferio r (Cuadro 6)

RESUMEN

El autor pre~enta los resul tados obtenidos en sus cien primer03 casos de intervenshyiexclioacuten de catarata practicados mediante la teacutecnica del Dr J oseacute 1 Barraquer Se desmiddot criben las complicac ioncs inmcdiatas y tardiacuteas maacutes frecuentes y iexcle presentan en oro ma de cuadro los resultados obtenid os mediante esta teacutecnica Los resul tado~ obtenimiddot ltlos en los 100 casos intervenidos CO II esta teacutecnica muestran 5U bondad no solo para quien no tenga su fi ciente praacutectiacuteea en estas lides sino tamb ieacuten para aquellos que ya It ngan suficiente entrenam iento en ellas

CliniclO Mady BOIlO I C(l I(l rnbiu

353

CATARATA

Fi ll 19 Caso 43 Re~ult Hdo f inal

caso la filt racioacuten es subconjunti va l si la sutUrH atraviesa la eonj u ll~ ivlI la filtra middot cioacuten puede realizarse al exterior Tambi cn con el uso de la Alpllaquimotrips illll aumenta lige ramente el porcenta je de retraso de formacioacuten de la caacutemara anterior o de filt racioacuten de caacute mara anterior debido 11 que csta enzima retrasa el proccso de cica trizacioacuten Con un buen lavado ell los labios de la herid a en el acto q uishyruacutergico CUillldo se ha aplicado la enzima se obvia este proh leml Si existe un punto tan con juntival despueacutes de presentarse una neoformacioacuten de ampolla desa parece espontaacuteneamente en menos de 30 diacuteas A(IU iacute ta mb ieacuten el Dia mox es un buen coadyuvante

lt1 ) - Qllcratilis cstriada Este tipo de complicacioacuten durante el post operiexcliexcl to rio inmediato es debida genenalmenle a tnaumatismo pruducido po r el mismo Cirushyjano al tnlcc ionar dcscuidadilInente la coacute rnca o al voltear el lente desa parece despueacutes rle los primero 6 diacuteas rle la intervencioacuten

Id - Irili5 En los casos en que se prescntoacute cste l if)(J dc complicacioacuten el (gtlt1shy

cienle teniacutea an teceden tes de diabetes o tam bieacuten dural le el act o quiruacute rgico hubo t rH umatismo dc iris lt--tl iendo este con facilidad con midria~is y diaterm ia

fI - fhpopoacuten El caso en que se presentoacute se inicioacute al cuarto diacutea le la intermiddot cncioll y no ced ioacute COII fa cilidad debido al mal estado IlIltriacutecional del paciente Este mismo caso presen ta maacutes tll rde desprendimient o de retina

COlllplicatIacuteo ls tardias (Cualr 6 )

a) - I)rclprcmlillliclIO de relillo Lll~ compl icaciones tardias Iue se presen taron fu eron las de (les prclldimicnto le reti na en dos casos Ulla como queda desc ri to habiacutea tcn id o como a ntttedentc en el curso post-operato rio inme(liacuteato 1111 hi popi on El otro 110 teniacutea alltecedcn tes se fJrtlcntoacute al teacutermino de 3 antildeos de la internncioacuten

35 1

CUAORO j

AFECCIONES CONCOMITANTES COMO HALLAZGOS POSTmiddotOPERATORIOS

Aleccioacuten C Vi i

--shyAml lioiexclgtiacutea 2 0 1

Coroidit is r iptri cipl macula r 1 PI

Dele ne radoacuten ~e nil m3cular 1 002

Oesprend im iento rel in3 lol~1 1 0 05

CU A[)RO 8

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P L 002 51

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100 - - 0 1 - 05

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CATARATA

b ) - Bloqueo pupilar Se presenta ron dos casos de b loqueo pupila r tardio que ced ieron al practicar iridectomiacutea perifeacuterica inferior reformaacutendo 5e la caacutemara anterior a las 24 horas de la intervencioacuten

eJ - Catarata 5CClIl(laria Se presentoacute en un caso en que no fue posible extraer en 11 total idad la caacutepsula y queda ron abundantes masas eristali niUIlUS residuales En este caso el paciente maacutes orde no colaboroacute para practicar una capsulotomia

Del examen de los casos expuestos se ded uce

I V - Que con la teacutecn ica antes dcscri ta se obt uo un promedio de mejoriacuteas fu nciona les en un 97llt

21 - No se obtuvieron mejor iacuteas en 3 casos por (Cuadro 7)

a) Existiacuter ltlma urosis

h ) En uno por existir catarata secundaria y el paciente no ha ber colaborado para practicar un segundo ti empo q uiruacutergico caso 10

e) En un tercer caso siendo la intervencioacuten correcta se present oacute distrofi a enshy

dotelial cn paciente de 74 alias

3- - El promedio de agudeza visual despueacutes de la intervencioacuten es de 0 7 (Cuadros 8 y 9)

4V _ Las complicaciomS graves en el post-operatorio inmediat o praacutecticamente se hallan abol idas_ (Cuadro 5)

5~gt - Huho un 410 de complicaciones tard iacuteas

a ) Dos casos de desprendimiento de retina u no de ellos a los 3 antildeos de la intervencioacuten

b ) Dos casos de bloq ueo pupilar tI) q ue curaron con una iridectomiacutea perishyfeacuterica inferio r (Cuadro 6)

RESUMEN

El autor pre~enta los resul tados obtenidos en sus cien primer03 casos de intervenshyiexclioacuten de catarata practicados mediante la teacutecnica del Dr J oseacute 1 Barraquer Se desmiddot criben las complicac ioncs inmcdiatas y tardiacuteas maacutes frecuentes y iexcle presentan en oro ma de cuadro los resultados obtenid os mediante esta teacutecnica Los resul tado~ obtenimiddot ltlos en los 100 casos intervenidos CO II esta teacutecnica muestran 5U bondad no solo para quien no tenga su fi ciente praacutectiacuteea en estas lides sino tamb ieacuten para aquellos que ya It ngan suficiente entrenam iento en ellas

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AFECCIONES CONCOMITANTES COMO HALLAZGOS POSTmiddotOPERATORIOS

Aleccioacuten C Vi i

--shyAml lioiexclgtiacutea 2 0 1

Coroidit is r iptri cipl macula r 1 PI

Dele ne radoacuten ~e nil m3cular 1 002

Oesprend im iento rel in3 lol~1 1 0 05

CU A[)RO 8

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CATARATA

b ) - Bloqueo pupilar Se presenta ron dos casos de b loqueo pupila r tardio que ced ieron al practicar iridectomiacutea perifeacuterica inferior reformaacutendo 5e la caacutemara anterior a las 24 horas de la intervencioacuten

eJ - Catarata 5CClIl(laria Se presentoacute en un caso en que no fue posible extraer en 11 total idad la caacutepsula y queda ron abundantes masas eristali niUIlUS residuales En este caso el paciente maacutes orde no colaboroacute para practicar una capsulotomia

Del examen de los casos expuestos se ded uce

I V - Que con la teacutecn ica antes dcscri ta se obt uo un promedio de mejoriacuteas fu nciona les en un 97llt

21 - No se obtuvieron mejor iacuteas en 3 casos por (Cuadro 7)

a) Existiacuter ltlma urosis

h ) En uno por existir catarata secundaria y el paciente no ha ber colaborado para practicar un segundo ti empo q uiruacutergico caso 10

e) En un tercer caso siendo la intervencioacuten correcta se present oacute distrofi a enshy

dotelial cn paciente de 74 alias

3- - El promedio de agudeza visual despueacutes de la intervencioacuten es de 0 7 (Cuadros 8 y 9)

4V _ Las complicaciomS graves en el post-operatorio inmediat o praacutecticamente se hallan abol idas_ (Cuadro 5)

5~gt - Huho un 410 de complicaciones tard iacuteas

a ) Dos casos de desprendimiento de retina u no de ellos a los 3 antildeos de la intervencioacuten

b ) Dos casos de bloq ueo pupilar tI) q ue curaron con una iridectomiacutea perishyfeacuterica inferio r (Cuadro 6)

RESUMEN

El autor pre~enta los resul tados obtenidos en sus cien primer03 casos de intervenshyiexclioacuten de catarata practicados mediante la teacutecnica del Dr J oseacute 1 Barraquer Se desmiddot criben las complicac ioncs inmcdiatas y tardiacuteas maacutes frecuentes y iexcle presentan en oro ma de cuadro los resultados obtenid os mediante esta teacutecnica Los resul tado~ obtenimiddot ltlos en los 100 casos intervenidos CO II esta teacutecnica muestran 5U bondad no solo para quien no tenga su fi ciente praacutectiacuteea en estas lides sino tamb ieacuten para aquellos que ya It ngan suficiente entrenam iento en ellas

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CATARATA

b ) - Bloqueo pupilar Se presenta ron dos casos de b loqueo pupila r tardio que ced ieron al practicar iridectomiacutea perifeacuterica inferior reformaacutendo 5e la caacutemara anterior a las 24 horas de la intervencioacuten

eJ - Catarata 5CClIl(laria Se presentoacute en un caso en que no fue posible extraer en 11 total idad la caacutepsula y queda ron abundantes masas eristali niUIlUS residuales En este caso el paciente maacutes orde no colaboroacute para practicar una capsulotomia

Del examen de los casos expuestos se ded uce

I V - Que con la teacutecn ica antes dcscri ta se obt uo un promedio de mejoriacuteas fu nciona les en un 97llt

21 - No se obtuvieron mejor iacuteas en 3 casos por (Cuadro 7)

a) Existiacuter ltlma urosis

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dotelial cn paciente de 74 alias

3- - El promedio de agudeza visual despueacutes de la intervencioacuten es de 0 7 (Cuadros 8 y 9)

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5~gt - Huho un 410 de complicaciones tard iacuteas

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b ) Dos casos de bloq ueo pupilar tI) q ue curaron con una iridectomiacutea perishyfeacuterica inferio r (Cuadro 6)

RESUMEN

El autor pre~enta los resul tados obtenidos en sus cien primer03 casos de intervenshyiexclioacuten de catarata practicados mediante la teacutecnica del Dr J oseacute 1 Barraquer Se desmiddot criben las complicac ioncs inmcdiatas y tardiacuteas maacutes frecuentes y iexcle presentan en oro ma de cuadro los resultados obtenid os mediante esta teacutecnica Los resul tado~ obtenimiddot ltlos en los 100 casos intervenidos CO II esta teacutecnica muestran 5U bondad no solo para quien no tenga su fi ciente praacutectiacuteea en estas lides sino tamb ieacuten para aquellos que ya It ngan suficiente entrenam iento en ellas

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S- LOotO N IIUNOSO

BIBLTOGRAFIA

I- J OSI l HRR QUER 1957 M A Archives al Oiexclhl1U1lmalogy Vol ~7 Pg~ 815middot820

2- J051- 1 BAHIIAQUI-n 1157 0hlhulmoI6gicu Vol 134

3- JOSE 1 BARRAQ Utn 1J61 MArch iuos Sociediexcl Americunll 0ltttll1lQ6 iru y 010shymelr Vol 3 11g 181

4- H ARRUGA Cirugiu ocular I~g 464

5- J051- l BARRAQUER 1959 Arcll ilO Sm Amer Ora y OpOm Vol 3 Paacute g 32 1

6-IGNAC IO BARRAQUER Allules de iexcl R eul Acemi de Medici Barcelona

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