respuesta cardíaca al ejercicio y demanda miocardica de oxígeno

RESPUESTA CARDÍACA AL EJERCICIO Y DEMANDA MIOCARDICA DE OXÍGENO

M.M.C MARTIZA J. TINO M.

R-2 MED. DE REHABILITACIÓN

OCTUBRE 2014.

INTRODUCCIÓN

• FUNCIÓN PRINCIPAL:

• Satisfacer las demandas metabólicas de los tejidos.

Fardy, Paul s. (2003).Rehabilitación cardíaca, la forma físic del adulto y las pruebas de esfuerzo.Westfar,Jhon B. (2012).Paidotribo (Ed).Conceptos anatómicos y

fisiológicos,(pp33-52).Barcelona

RESPUESTA GLOBAL DEL CORAZÓN AL EJERCICO

• Aumento del gasto cardiaco

VO2= GC x D(a-v) O2



MECANISMOS REGULADORES DE LA RESPUESTA CARDÍACA AL EJERCICO

• Mecanismos de tipo nervioso.

• Mecanismos de tipo hormonales-humorales

• Mecanismo hidrodinámico

• ¿Cómo sabe el corazón que estamos haciendo ejercicio?

Fardy, Paul s. (2003).Rehabilitación cardíaca, la forma físic del adulto y las pruebas de esfuerzo.Westfar,Jhon B. (2012).Paidotribo (Ed).Conceptos anatómicos y fisiológicos,(pp33-52).Barcelona

MECANISMOS NERVIOSO

MECANISMOS

MECANISMOS CENTRALES MECANISMOS PERIFÉRICOS

ACTOS MOTORES

“RESPUESTA ANTICIPATORIA”

• MECANORECEPTORES• METABOLORECEPTORES• BARORRECEPTORESFardy, Paul s. (2003).Rehabilitación cardíaca, la forma físic del adulto y las pruebas de esfuerzo.Westfar,Jhon B.

(2012).Paidotribo (Ed).Conceptos anatómicos y fisiológicos,(pp33-52).Barcelona

MECANISMOS

HUMORALES

La contracción muscular permite la liberación de sustancias vasodilatadoras:

• Histamina

• Adenosina

• Prostaciclinas

• Péptidos locales etc.

HORMONALES

• Secundario a la activación simpática:

• síntesis y liberación de catecolaminas importantes en la regulación cardiovascular



Mecanismos hidrodinámicos

• Cambios que experimenta el retorno venoso

• Bombeo muscular

• Aumento de la inervación simpática

(vasoconstricción en el

sistema venoso)

Frank-Starling

Fardy, Paul s. (2003).Rehabilitación cardíaca, la forma físic del adulto y las pruebas de esfuerzo.Westfar,Jhon B. (2012).Paidotribo (Ed).Conceptos anatómicos y fisiológicos,(pp33-

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Efectos del aumento en la actividad simpática

• Amento en la frecuencia de descarga

• EFECTO CRONOTRÓPICO POSITIVONodo sinusal

• Aumento en la velocidad de conducción

• EFECO DROMOTRÓPICO POSITIVO

Sistema de conducción

• Aumento de la fuerza de contracción/volumen sistólico/fracción de eyección

• EFECTO INOTRÓTICO POSITIVO

Células miocárdicas



Efectos de la inhibición parasimpática

• Disminución del control sobre el nervio vago.

• Elimina la acción de acetilcolina sobre el nodo sinusal.

• Aumento de 20-30 latidos por minuto


Factores que condicionan la respuesta del gasto cardiaco durante el ejercicio


Respuesta de la frecuencia cardiaca al ejercicio

• Principal factor responsable del aumento de gasto cardiaco.

• Durante el ejercicio en intensidades bajas es casi el único responsable


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Respuesta del volumen sistólico al ejercicio

• Establece diferencias en la capacidad funcional

• Sujeto sedentario: aumento de 60-70 ml a 11-130ml

• Atleta: 80-110ml a 170-200ml


Respuesta del gasto cardiaco al ejercicio

• Frecuencia cardiaca

• Volumen sistólico

• Proporcional hasta el 60-70% del VO2 max.


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Consumo miocárdico de oxígeno

• El MVO2 se incrementa con el aumento

de la FC, de la precarga, de la poscarga y

de la contractilidad.

• Especialmente importante es la

generación de presión dentro del

Ventrículo (tensión)


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Demanda miocárdica de oxígeno

• Tensión parietal

• Frecuencia cardiaca

• Volumen sistólico

• Inotropismo



Tensión de la pared ventricular

el estrés de la

pared es el

principal

determinante

del consumo de

oxigeno

miocárdico Fardy, Paul s. (2003).Rehabilitación cardíaca, la forma físic del adulto y las pruebas de

esfuerzo.Westfar,Jhon B. (2012).Paidotribo (Ed).Conceptos anatómicos y fisiológicos,(pp33-52).Barcelona

• MVO2 = flujo coronario por la cantidad

de O2 extraído

• O2 extraído = diferencia arterio-venosa

de O2

Consumo miocárdico de O2

elevado metabolismo miocárdico genera extracción tisular del O2 que alcanza el 60-70%


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Demanda miocárdica de oxigeno

• Índice tensión tiempo de Sarnoff

» ITT

• Doble producto /índice de Katz

»Frecuencia cardiaca /TAS



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