Prueba de Gentica

Primera prueba del primer hemisemestre

Nombre: Jacqueline Coba Barreno

Fecha de envo: 2015/04/16Fecha de realizacin de la prueba: 18/04/20151. Indique cul es la relacin entre la Epidemiologa y la Investigacin. Valor: 0.5La Epidemiologa estudia los procesos de Salud y Enfermedad que afectan a la poblacin. Se interesa por conocer las caractersticas de los grupos que se ven afectados; cmo se distribuyen geogrficamente y en el tiempo los eventos de Salud y Enfermedad; con qu frecuencia se manifiestan y cules son las causas o factores asociados a su surgimiento. El trmino "Epidemiologa" proviene del griego, donde "epi" significa arriba, "demos": pueblo y "logos": estudio o tratado. Esto implica que la Epidemiologa es el estudio que se efecta sobre el pueblo o la comunidad, en lo referente a los procesos de Salud y Enfermedad.La investigacin es considerada una actividad humana, orientada a la obtencin de nuevos conocimientos y su aplicacin para la solucin a problemas o interrogantes de carcter cientfico.

Investigacin cientfica es el nombre general que obtiene el largo y complejo proceso en el cual los avances cientficos son el resultado de la aplicacin del mtodo cientfico para resolver problemas o tratar de explicar determinadas observaciones.Existe tambin la investigacin tecnolgica, que emplea el conocimiento cientfico para el desarrollo de "tecnologas blandas o duras", as como la investigacin cultural, cuyo objeto de estudio es la cultura, adems existe a su vez la investigacin tcnico-policial y la investigacin detectivesca y policial e investigacin educativa.Relacin.- La relacin entre la investigacin y la epidemiologa son los estudios epidemiolgicos, estudian la distribucin y los factores determinantes de los acontecimientos relacionados con la salud de la poblacin para determinar la causa o las causas de los mismos.Tambin esta relacin de epidemiologa e investigacin son un conjunto de actividades intelectuales y experimentales realizadas de modo sistemtica con el objeto de generar conocimientos sobre las causas que originan las enfermedades humanas. Adems los estudios epidemiolgicos permiten establecer la relacin entre las causas de la enfermedad (variables independientes) y la influencia de stas sobre el surgimiento de la enfermedad (variables dependientes).Otra relacin es que existe una serie de aspectos especficamente relacionados con la evaluacin de la exposicin.2. Indique qu hechos histricos han sido importantes en el desarrollo de la epidemiologa en el Ecuador. Valor: 0.5Influenza H1N1La gripe A (H1N1) del 2009, es una pandemia causada por una variante delInfluenzavirus A(subtipo H1N1), descripcin del virus en que la letraAdesigna la familia de los virus de la gripe humana y la de algunos animales como cerdos y aves y las letrasHyN(Hemaglutininas y Neuraminidases) corresponden a las protenas1. La OMS la elevo a nivel de alerta 6 el 11 de junio de 2009, es decir una pandemia actualmente en curso, que involucra la aparicin de brotes comunitarios (ocasionados localmente sin la presencia de una persona infectada proveniente de la regin del brote inicial), claro est que este nivel de alerta no define la gravedad de la enfermedad producida por el virus, sino su extensin geogrfica.Ecuador

En el Ecuador los reportes iniciales de casos graves, dieron su inicio el 12 de julio, reportes de pacientes de Neumona Adquirida en la Comunidad (NAC) grave estuvieron caracterizados por la presencia de hipoxemia severa (PaO2a 30, solamente 1 paciente present comorbilidad diabetes tipo 2.

El 100% presentaron neumonitis viral, todos recibieron antibiticoterapia, reportamos que en los 2 primeros pacientes (8,2%), el tratamiento fue agresivo, ya que se inici con carbapenmicos y vancomicina; 22 pacientes (91,7%) recibi cefalosporinas de tercera generacin ms macrlido. Adems 22 pacientes (91,7%) recibieron corticoide intravenoso metilprednisolona 2mg/kg, conjuntamente con la primera dosis del antibitico, con una duracin de 5 das. La media estimada del inicio de los sntomas al inicio del tratamiento antiviral fue de 6,74 das, (RIC: 4-8), todos los pacientes recibieron oseltamivir, mencionamos que los 2 primeros pacientes incluidos en nuestra serie, se inici el tratamiento antiviral a los 3 das y el mismo dur 5 das 150mg cada da, los 21 pacientes restantes recibieron el tratamiento por 14 das a dosis de 300mg cada da.

Superinfecciones fueron documentadas en el 25% de los pacientes, todo ellos en cultivos de aspirado traqueal, los grmenes identificados fueronEscherichia coli (2), Staphylococcus aureus (3), Klebsiella pneumoniae (1), Pseudomonas aeruginosa (1), Stenotrophomonas maltophilia (1).La media entre el inicio de los sntomas y la admisin hospitalaria fue de 6,74 das (RIC 4-8) y entre la admisin hospitalaria e ingreso a UCI fue de 0,43 das.

Conclusin

En un periodo de 2 meses, ingresaron 24 pacientes a la UCI, con la sospecha de infeccin de influenza A H1N1, todos los pacientes presentaron hipoxemia severa al ingreso, el 100% requiri ventilacin mecnica, con una mortalidad en este grupo de pacientes ventilados invasiva y no invasiva del 16,6%, destacamos que la obesidad y la falla renal temprana fueron factores de riesgo para mortalidad.

Este trabajo reporta los detalles de nuestra experiencia en una serie de 24 pacientes manejados en nuestro centro en los meses de julio, agosto y septiembre. La totalidad de los pacientes requirieron ventilacin mecnica, por insuficiencia respiratoria grave, maniobras de reclutamiento y ventilacin prona fue usada en los casos de hipoxemia refractaria, dato interesante de este grupo de pacientes fue que concordante con la experiencia de las series internacionales, uno de los factores de riesgo para desarrollar enfermedad grave fue la obesidad3. En relacin al tema de los 4 artculos cientficos seleccionados, indique las razones de su seleccin, especialmente en el mbito epidemiolgico. Valor: 1.0Malformaciones congnitasSeleccion este tema debido a que me llam mucho la atencin de las estadsticas de estas malformaciones congnitas en los nios ya que stas han ido adquiriendo una mayor importancia relativa dentro de las patologas del recin nacido que requieren hospitalizacin en una Unidad de Cuidados Especiales. Los controles prenatales, efectuados en forma normada, por personal profesional desde el comienzo de la gestacin -ya que la poblacin ha tomado conciencia de su importancia- han permitido pesquisar patologas maternas, agudas o crnicas, que al ser tratadas oportunamente, evitan el compromiso del embrin y del feto. Enfermedades como la diabetes, hipertensin arterial, epilepsia, infecciones, pueden ser controladas por el mdico obstetra, de modo que no afecten el desarrollo del feto. Por lo tanto, numerosas patologas del feto y del recin nacido dependientes de patologas maternas han sido evitadas, de manera que las malformaciones congnitas han emergido como una de las ms importantes y frecuentes patologas en el perodo neonatal.

Adems las anomalas congnitas y el parto prematuro son en muchos pases causas importantes de mortalidad infantil, enfermedad crnica y discapacidad. En 2010 la Asamblea Mundial de la Salud adopt una resolucin en la que se pidi a todos los Estados Miembros que fomentaran la prevencin primaria y la salud de los nios con anomalas congnitas mediante: el desarrollo y fortalecimiento de los sistemas de registro y vigilancia:

el desarrollo de conocimientos especializados y la creacin de capacidades;

el fortalecimiento de la investigacin y los estudios sobre la etiologa, el diagnstico y la prevencin;

el fomento de la cooperacin internacional.

Tambin el alto promedio de das de hospitalizacin de los RN malformados (mediana 11 das), significa mayores costos de prestacin, si uno los compara con los costos de prestacin en prematuros menores de 34 semanas o menores de 1.500 g.Fue lo que ms me llam la atencin las estadsticas respecto a ste artculoSustentado en el artculo: (Cataln, 2005)Otra razn es la mortalidad perinatal por malformaciones congnitas (mortalidad fetal tarda ms mortalidad neonatal precoz) fue de 6,1 por 1.000 Nacidos Vivos. Durante el perodo la mortalidad perinatal registrada en nuestra maternidad fue de 14,4 por 1.000 NV y en Chile fue 9 por 1.000 NV. Este hecho es fundamental, ya que casi la mitad de la mortalidad perinatal de la maternidad est dada por muertes ocasionadas por malformaciones congnitas. Si se quiere disminuir la mortalidad neonatal y por ende la mortalidad infantil, es preciso darle la importancia que se merecen a las anomalas congnitas, pues cada da va aumentando su importancia relativa dentro de la mortalidad infantil. En efecto, en la dcada de los 70 del siglo pasado, la mortalidad infantil era de 78 por 1.000 NV y la mortalidad por malformaciones era de 3,5 por 1.000 (4,5% de la MI), en cambio, actualmente la mortalidad infantil ha bajado a menos de 9 por 1.000 nacimientos desde 1993 a la fechaBibliografa Cataln, J. (2005). Impacto de las malformaciones congnitas en una Unidad de uidados Especiales Neonatales. Revista Chilena de Pediatra.Jacqueline:

Su trabajo es muy bueno. En cuanto a la seleccin de sus artculos cientficos para el desarrollo de su trabajo si ha ledo es un tema de mucho impacto hoy en da en nuestro sistema de salud. En cuanto a la pregunta 2. Debi ser ms extensiva su investigacin y revisar el desarrollo de la Epidemiologia desde sus registros en el pas, como es el de la Colonia. Sin embargo ha seleccionado una importante enfermedad que se dio en nuestro pas.

Su nota es de 1.8 sobre 2.