res ex 277 normas t cnico administrativas

7/21/2019 Res Ex 277 Normas t Cnico Administrativas

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REPUBLICA DE CHILEMINISTERIO DE SALUDFONDO NACIONAL DE SALUD

ESTABLECE NORMAS TECNICO ADMINISTRATIVAS

PARA LA APLICACION DEL ARANCEL DEL REGIMENDE PRESTACIONES DE SALUD DEL LIBRO II DFL Nº1DEL 2005, DEL MINISTERIO DE SALUD EN LAMODALIDAD DE LIBRE ELECCION

__________________________________________

VISTO: Lo establecido en el articulo 4º y 7ºdel Libro I, y en los artículos 142 y 143 del Libro II, todos del D.F.L.Nº 01 de 2005, del

inisterio de !alud, D! N"3#$%&5 de !alud, y lo dis'uesto en la (esoluci)n *+enta Nº17#%$$ y sus odi-icaciones 'osteriores y lo dis'uesto en la (esoluci)n *+entaN"17#%$$ y sus odi-icaciones 'osteriores, de los inisterios de !alud y deacienda, /ue a'rob) el rancel del (ien de restaciones de !alud, dicto lasiuiente

RESOLUCION I. 'rubense las siuientes Noras cnico dinistrati6as 'ara la a'licaci)n

del rancel del (ien de restaciones de !alud en la odalidad de libreelecci)n.

1. DEFINICIONES

ara e-ectos de la 'resente (esoluci)n los trinos /ue a continuaci)n seindican tendrn el sentido /ue se se8ala, y los 'la9os de días en los /ue se :aceenci)n en la 'resente nora se entendern en días :biles, sal6o dis'osicionese+'resas en contrario, sin 'er;uicio de las des de-iniciones contenidas 'araaterias es'ecí-icas en las 'resentes Noras

a< “Li!" II#: Libro II del Decreto con Fuer9a de Ley Nº 1 del 2005, del inisteriode !alud, /ue -i;a te+to re-undido, coordinado y sisteati9ado de la Ley Nº1&.4#$, /ue crea el (ien de restaciones de !alud.

b< “R$%&'($)*"#: *l Decreto !u'reo Nº 3#$ de 1$&5, del inisterio de !alud,/ue a'rob) el (elaento del (ien de restaciones de !alud.

c< “E& F")+"# " “FONASA#: el Fondo Nacional de !alud.



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d< “M"+'&i+'+ Li!$ E&$i-)# " M.L.E.: =na de las dos odalidades de tenci)n /ue establece el Libro II, ba;o la tuici)n y -iscali9aci)n del FondoNacional de !alud, en la cual el bene-iciario elie libreente al 'ro-esional y%oentidad, del sector '>blico o 'ri6ado, /ue se encuentre inscrito en el (ol deF?N!, :aya celebrado con6enio con ste y otorue las 'restaciones /ue se

re/uieran.e< “R"&#: La n)ina de ro-esionales y entidades o estableciientos inscritos a

/ue se re-iere el artículo 143 del Libro II.

-< “P!"$/i")'&#: ersona natural con título eitido 'or una uni6ersidadreconocida 'or el *stado o 'or una uni6ersidad e+tran;era, /ue de acuerdo a lanorati6a ;urídica 6iente la :abilita lealente 'ara otorar 'restaciones desalud del arancel a /ue se re-iere el artículo 15$ del Libro II del DFL Nº 1%2005,del inisterio de !alud@.

< “E)*i+'+ " “E/*'&$i(i$)*"#: Instituci)n asistencial de salud constituida 'or 'ersona ;urídica, 'ri6ada o '>blica, /ue se encuentre inscrita en el (ol de

F?N!, y /ue :aya celebrado con6enio con ste, 'ara otorar 'restacionesde salud ediante la odalidad de libre elecci)n. Deber contar conin-raestructura, e/ui'aiento y 'ersonal, cu'liendo con los re/uisitosestablecidos en la resoluci)n sobre 'rocediiento de celebraci)n de con6enios/ue 'ara estos e-ectos dicta el Fondo Nacional de !alud.

:< “A!')$&#: *l con;unto -orado 'or el catloo de 'restaciones y con;unto de'restaciones de salud, del Libro II del D.F.L. Nº 01 de 2005, su clasi-icaci)n,codi-icaci)n y 6alores establecidos en la resoluci)n e+enta N"17#%$$ de losinisterios de !alud y de acienda y sus odi-icaciones 'osteriores.

*l rancel se di6ide en títulos y en ellos cada 'restaci)n o con;unto de

'restaciones, se identi-ica con un c)dio de siete díitos /ue re'resenta losiuiente- *l 'rier y seundo díito del c)dio de la 'restaci)n identi-ican el ru'o.- *l tercer y cuarto díito del c)dio de la 'restaci)n identi-ican el subru'o.- *l /uinto, se+to y s'tio díito identi-ican dentro de cada subru'o, el

c)dio es'ecí-ico de la 'restaci)n.

*n eneral, los ru'os del rancel se :an estructurado en una -ora /ue'uedan identi-icar y aru'ar las 'restaciones y el con;unto de 'restaciones desalud corres'ondientes a di-erentes reas, tales coo, atenci)n abierta,atenci)n cerrada, laboratorio clínico, iaenoloía, 'ro-esiones,es'ecialidades dicas, etc.

i< “A*$)i-) E&$*i' " P!"%!'('+'#: *s a/uella atenci)n de salud /ue sereali9a en la -ec:a y :ora /ue el 'ro-esional o entidad acuerde con el



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bene-iciario, y /ue 'uede ser 'osterada, sin a-ectar la e6oluci)n o estado deun 'aciente. Las 'restaciones electi6as o 'roraadas, no recibirn recaro,aun/ue se e-ect>en -uera de :orario :bil.

;< “A*$)i")$/ ") !$'!%" '!')$&'!i"#: Aorres'onden a a/uellas atencionesreali9adas en días -esti6os o -uera de :orario :bil, y /ue 'or las condicionesclínicas del 'aciente, y /ue 'or e+'resa indicaci)n y cali-icaci)n dica, debene-ectuarse de inediato sin su-rir 'osteraciones y /ue no constituyan unaeerenciaBurencia en los trinos de-inidos a continuaci)n, y en el 'unto 2&de estas noras.

C< “H"!'!i" i&: es a/uel 'eríodo de tie'o /ue se e+tiende desde las &00 alas 20 :oras en días no -esti6os y sbados de &00 a 13 :oras, sal6o lase+ce'ciones /ue conte'la el rancel.

l< “Fi/'&i3'i-) +$ &' M.L.E.#: tribuci)n del Fondo Nacional de !aludestablecida en el art. 143 del DFL1 %2005 en su Libro II, /ue -i;a te+to re-undido,coordinado y sisteati9ado del Decreto Ley N"27#3%7$, de la Ley N"1&.$33 y

de la Ley N"1&.4#$. < 4S$!$*" P!"$/i")'&4: *s el deber /ue tienen los 'ro-esionales de antener

en absoluta reser6a las in-oraciones, :ec:os y datos re6elados 'or la 'ersona/ue :a sido atendida, o /ue obtenan con ocasi)n de la atenci)n 'restada a un'aciente.

*l secreto 'ro-esional es un derec:o ob;eti6o del 'aciente, /ue el 'ro-esionalest obliado a res'etar en -ora absoluta, 'or ser un derec:o natural, no'roetido ni 'actado.

*l 'ro-esional s)lo 'odr in-orar, cuando así lo estable9can las leyes, o seai'rescindible 'ara sal6ar la 6ida del 'aciente, de sus -ailiares y contactos, o

cuando los datos sean necesarios 'ara la deterinaci)n u otoraiento debene-icios de salud /ue corres'ondan a sus titulares con-ore 'rece't>a elart. 10 de la Ley 1$.#2&.

abin 'odr tener acceso a in-oraci)n reser6ada o con-idencial, el'ro-esional /ue act>e en cu'liiento de -unciones adinistrati6as, leales o

;udiciales, /uedando su;eto 'or ello al secreto 'ro-esional.

n< 4R$i) N'i+", L'*')*$, Ni6"4: !e considerar coo recin nacido (.N.<:asta los 2& días de 6ida, Lactante al enor de 2 a8os y Ni8o al enor de 15a8os.

8< “O!+$) +$ '*$)i-) " B")"# 7BAS8: Las )rdenes de atenci)n o bonos, son

docuentos noinados con nobre y (= del bene-iciario y del 'restador, /uecontiene c)dio de 'restaciones y 6alores, /ue constituyen el >nico edio de'ao 'ara las 'restaciones /ue se otoruen a tra6s de la odalidad de libreelecci)n, son eitidas en sucursal de F?N! o 'or con6enio con tercero



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entidad deleada o 'restador de libre elecci)n<, ediante so'orte de 'a'el odiitalente, y tabin 'eriten al Fondo re/uerir al 'restador la de6oluci)ndel dinero 'aado 'or ellas, en caso de 'restaciones no reali9adas.

o< “P!"%!'(' +$ A*$)i-) +$ S'&9+# *s un docuento eitido y 6alori9ado 'or elFondo Nacional de !alud o 'or un tercero en con6enio entidad deleada o 'restador de libreelecci)n<, /ue reistra el total de las 'restaciones de salud del arancel de la odalidad de libreelecci)n, otoradas a un bene-iciario, en un tie'o deterinado.

2. INSCRIPCION EN EL ROL DE LA M. L. E.

2.1. Normas Generales.a< ara /ue los 'ro-esionales y entidades 'uedan atender en odalidad Libre

*lecci)n, debern suscribir 're6iaente un con6enio con el Fondo, el /ueestar soetido a las dis'osiciones contenidas en los artículos 142 y 143 delLibro II, al (elaento del (ien de restaciones de salud 1 y a lase+iencias tcnicas y adinistrati6as 'resentes y -uturas -i;adas 'or el Fondo.

b< *l con6enio es un acuerdo de 6oluntades destinado a crear derec:os yobliaciones, acuerdo /ue debe ser de inters y bene-icio 'ara aboscontratantes y cuya suscri'ci)n no es obliatoria 'ara el Fondo. De acuerdo aello, la 'onderaci)n de los antecedentes 'ara la ace'taci)n o rec:a9o de lassolicitudes de inscri'ci)n, se e-ectuar con-ore a los ecanisos establecidos'or el Fondo, otorando un trato iualitario a los solicitantes, tanto res'ecto delos as'ectos leales coo tcnicos, y resuardando en todo caso, /ue no seburlen los ecanisos de -iscali9aci)n y sanciones /ue utili9a el Fondo con sus'restadores coo 'or e;e'lo, cabiando ra9)n social, 'ero anteniendo asiilares socios, 'ro-esionales y%o res'onsables del con6enio.

c< Los 'ro-esionales, estableciientos y entidades asistenciales inscritos /uedan

obliados, 'or la sola inscri'ci)n, a ace'tar coo +ia retribuci)n 'or susser6icios, los 6alores del arancel corres'ondiente al res'ecti6o ru'o, sal6o /ue,'ara deterinadas 'restaciones, el inisterio de !alud, ediante decretosu'reo, autorice, res'ecto de ellas, una retribuci)n ayor a la del arancel. contar de la 6iencia de las 'resentes Noras, toda solicitud de con6enio deinscri'ci)n en la odalidad Libre *lecci)n, de 'ro-esionales y entidades2 sea'robar ba;o rien de eisi)n electr)nica de Eonos, de acuerdo a lasinstrucciones /ue i'arta el Fondo.

d< Los 'restadores 'ro-esionales y entidades< /ue tenan con6enio de inscri'ci)nen el rol del Fondo, debern cu'lir con las instrucciones i'artidas 'or la!u'erintendencia de !alud in-orando a los bene-iciarios del Libro II, /ue se

les :a con-irado el dian)stico de aluno de los 'robleas de saludcontenidos en las arantías e+'lícitas de salud. contar de esta con-iraci)n,

1 Resolución Exenta Nº671 del 23/08/20112 Resolución Exenta Nº38 del 22/01/2013



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tendrn derec:o a tales arantías y 'ara lo cual, debern inresar a tra6s deun consultorio de atenci)n 'riaria y continuar la atenci)n en la red asistencial'>blica de salud de 'restadores /ue le corres'onda.

*l Fondo Nacional de !alud, in-orar a la !u'erintendencia el incu'liientode dic:as instrucciones cada 6e9 /ue toe conociiento de ello.

e< *n el caso de 'restadores /ue no 'resenten cobran9a de )rdenes o bonos deatenci)n de !alud, en un 'la9o de doce eses, se entender /ue el con6eniosuscrito 'ara atenci)n en la odalidad de Libre *lecci)n, se encuentra encondici)n de inacti6oG, 'udiendo el 'restador reacti6ar los cobros de'restaciones en cual/uier oento, en la edida /ue se antenan lascondiciones tcnicas iniciales del con6enio, y no e+istan sanciones o edidasadinistrati6as 'endientes de cu'liiento.

*n caso /ue la condici)n de inacti6o su'ere 5 a8os, el Fondo deterinar're6ia e6aluaci)n de las co'etencias, in-raestructura e instalaciones, del'restador, si 'ara la reacti6aci)n se re/uerir la celebraci)n de un nue6o

con6enio de inscri'ci)n3

.2.2 I)/!ii-) +$ P!"$/i")'&$/ ; C")$)i"/.

a< Los 'ro-esionales al oento de solicitar la inscri'ci)n en el rol /ue lle6a elFondo, debern indicar el o los ru'os o ni6eles 1, 2 o 3, en /ue e-ectuarn las'restaciones de saludH co'letarn los -orularios dis'uestos 'ara el e-ecto yad;untarn la docuentaci)n /ue e+i;a la resoluci)n de con6enios dictada 'or elFondo. *n los -orularios, se indicar

Nobre co'leto, (= y nacionalidad. ítulo 'ro-esional, -ec:a de título y uni6ersidad /ue lo otor). *n el caso de

los títulos 'ro-esionales de salud obtenidos en el e+tran;ero, stos debern

estar leali9ados y cu'lir con la norati6a ;urídica 6iente en la ateria. Nº y -ec:a de Aerti-icado de *+aen nico Nacional de conociientos deedicina 'robado.

Luar%es de atenci)n tales coo consulta, centro dico, clínicas,:os'itales.

N)ina de todas las 'restaciones de salud /ue otorar de acuerdo a suco'etencia 'ro-esional, ad;untando 'ara tal e-ecto la corres'ondientedocuentaci)n.

*/ui'aiento, instalaciones, autori9aci)n sanitaria, se>n corres'onda.

Los dicos ciru;anos, 'ara otorar las 'restaciones de salud a losbene-iciarios del rien /ue reula el Libro II del DFL Nº 1%2005 del inisteriode !alud, en la odalidad de libre elecci)n, debern :aber obtenido, decon-oridad a lo /ue estable9ca el relaento, a lo enos, la 'untuaci)n

3 Resolución Exenta N° 40 del 26/01/2012



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ínia en el e+aen, de lo /ue deber de;arse constancia en el res'ecti6ocon6enio.*n con-oridad a lo establecido en el rt. 1º ransitorio de la Ley 20.2#1, /uereula el e+aen >nico nacional de conociientos de edicina, corres'onde alos 'ro-esionales dicos titulados a 'artir de la -ec:a de 6iencia de la Ley,

es decir, a contar del 1$%04%200$ 4. Los -orularios se 'resentarn debidaente -irados 'or el 'ro-esional.

Durante la 6iencia del con6enio suscrito con el Fondo, los 'ro-esionalesdeben antener actuali9ada dic:a in-oraci)n, counicando 'or escrito y enel 'la9o de 30 días las odi-icaciones e-ectuadas y las n)inas a actuali9ar.5

b< Auando se trate de 'ro-esionales e+tran;eros, el Fondo cursar su solicitud deinscri'ci)n solaente si acredita 6isa de 'eranencia de-initi6a, ades delcu'liiento de los re/uisitos /ue e+ie la leislaci)n 6iente 'ara e;ercer la'ro-esi)n de /ue se trate, en el 'aís.

c< Los 'ro-esionales /ue tenan la calidad de 'ro'ietarios o socios, en -oradirecta o indirecta de entidades asistenciales o sociedades de 'ro-esionales, y/ue e;er9an su 'ro-esi)n en ellas otorando 'restaciones, debern estar inscritos en el (ol de la odalidad de libre elecci)n.

d< Los 'ro-esionales 'ara atender a sus 'acientes 'articulares a tra6s de laodalidad Libre *lecci)n en los os'itales de los !er6icios de !alud, con lasolicitud de inscri'ci)n 'resentada ante F?N!, debern ad;untar el con6enio6iente con el *stableciiento sistencial res'ecti6o, celebrado en los trinos/ue establece la (.* N"3#& del 12 de Febrero de 2010, de la !ubsecretaría de(edes sistenciales de !alud, IN!L, y%o del D.! Nº 3&%2005 art. 23 letra <,cuando se trate de un estableciiento autoestionado en red.La atenci)n de 'acientes 'articulares sin cu'lir con lo establecido en estaletra, constituir in-racci)n a la odalidad Libre *lecci)n.#

2.3 I)/!ii-) +$ !$/*'i")$/ +$ /'&9+ +$ $/$i'&i+'+

odrn inscribir 'restaciones en una deterinada es'ecialidad los dicosciru;anos y ciru;anos dentistas /ue cuenten con la certi-icaci)n de es'ecialidad,otorada en las condiciones y re/uisitos establecidos en la norati6a 6iente.

4 Resolución Exenta Nº671 del 23/08/20115 Resolución Exenta Nº40 del 26/01/20126 Resolución Exenta Nº40 del 26/01/2012



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*l Fondo Nacional de !alud, 6eri-icar la in-oraci)n de es'ecialidad dicadis'onible en el reistro '>blico, de carcter nacional y reional, de la!u'erintendencia de !alud, sin e+iencia de ad;untar la docuentaci)nres'ecti6a, sal6o ra9)n -undada /ue el ser6icio 'ueda tener.

*n el e6ento /ue la es'ecialidad /ue se 'ostula a inscribir no -iure en el listadoa /ue alude el relaento antes encionado, el 'restador deber 'resentar anteel Fondo Nacional de !alud, una solicitud aco'a8ando la docuentaci)nacadica /ue res'alde la ca'acitaci)n y la idoneidad 'ara reali9ar tales'restaciones.

*l Fondo Nacional de !alud 're6ia 6eri-icaci)n de antecedentes y cali-icaci)nindi6idual del caso, de acuerdo con la norati6a 6iente, 'odr autori9ar orec:a9ar dic:a solicitud, la cual ser counicada 'or escrito al 'restador 7.

2.4 I)/!ii-) +$ E)*i+'+$/ ; C")$)i"/.a< Las entidades al oento de solicitar la inscri'ci)n en el (ol /ue lle6a el Fondo,

debern indicar el o los ru'os o ni6eles 1, 2 o 3, en /ue e-ectuarn las'restaciones de saludH co'letarn los -orularios dis'uestos 'ara el e-ecto yad;untarn la docuentaci)n /ue e+i;a la resoluci)n de con6enios dictada 'ara'or el Fondo. *n los -orularios, se indicar (a9)n social, (=, Nobre de Fantasía y direcci)n. Nobre del o los re'resentantes leales y el (= de cada uno de ellos. N)ina de socios, 'ro-esi)n y (=. Nobres de directi6os tcnicos y de erencias adinistrati6as u

o'eracionales.

N)ina de 'restaciones a inscribir y n)ina de 'ro-esionales /ue otorarndic:as 'restaciones, incluyendo los nobres de dicos certi-icados cooes'ecialistas, /uines cu'lirn las condiciones y re/uisitos se8alados enel nueral 2.3 de esta norati6a&.

Detalle de sucursales y luares de atenci)n, correo electr)nico. */ui'aiento, instalaciones y ser6icios /ue dis'one 'ara la entrea de

'restaciones. Docuentaci)n sanitaria, tal coo, autori9aci)n sanitaria de

-uncionaiento, 'rotecci)n de eisiones radiantes, 'rocesaiento deauas. *llo se>n corres'onda a las 'restaciones de salud /ue se solicitainscribir.

!e debern aco'a8ar los siuientes docuentos Ao'ia autori9ada de escritura '>blica de constituci)n de la isa y sus

7 Resolución Exenta N°139 del 28/02/20148 Resolución Exenta N°139 del 28/02/2014



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odi-icaciones, ades de un certi-icado de 6iencia sea del (eistro deAoercio corres'ondiente o bien, de 'ersonalidad ;urídica 'aracor'oraciones o -undaciones sin -ines de lucro. $

Ao'ia de la escritura '>blica de constituci)n y del decreto /ue concede'ersonería ;urídica res'ecto de las 'ersonas ;urídicas sin -ines de lucroH

=na certi-icaci)n notarial :ec:a 'or contador :abilitado, /ue certi-i/ue el:aberse enterado el ca'ital social en su totalidad en caso /ue el ca'italsocial no :ubiera sido enterado ínteraente en el acto de constituci)n, y

Ao'ia autenticada de andato en caso /ue la 'ersona ;urídica desine a unre'resentante leal /ue no sea socio.

b< Las entidades y estableciientos, en nin>n caso 'odrn incluir en las n)inas,citadas en la letra anterior, a 'ersonas naturales o ;urídicas /ue :ayan sidosancionadas con sus'ensi)n o cancelaci)n en la inscri'ci)n, ientras talesedidas se encuentren 6ientes o estn relacionadas directa o indirectaente,de anera -oral o in-oral, con 'ro-esionales y entidades /ue :ayan sidoob;eto de dic:as sanciones.

c< Durante la 6iencia del con6enio suscrito con el Fondo, las entidades yestableciientos deben antener actuali9ada dic:a in-oraci)n, counicando'or escrito las odi-icaciones e-ectuadas y las n)inas a actuali9ar, teniendo'resente las condiciones e+'licitadas en las letras a< y b< anteriores.

d< Las entidades o 'ersonas naturales /ue en calidad de 'restadores 'artici'en dela odalidad de libre elecci)n, en las 'restaciones del ru'o 23 y 24 del arancel'r)tesis y traslados res'ecti6aente<, debern tabin estar inscritos en elreistro creado 'or el Fondo y cu'lir los re/uisitos establecidos 'ara esee-ecto.

2.5A!$+i*'i-) +$ E)*i+'+$/. tendida la entrada en 6iencia del D.!. Nº15 de 2007, 'ublicado en el D.?. del

03.07.07 /ue dict) el inisterio de !alud (elaento del sistea deacreditaci)n 'ara los 'restadores institucionalesG, res'ecto de la e6aluaci)n delcu'liiento de los estndares -i;ados 'ara 6elar 'or/ue las 'restaciones /ueotoran re6istan la calidad necesaria 'ara resuardar la seuridad de sususuarios, 'or 'arte de los 'restadores de salud '>blicos y 'ri6ados /ue sesoetan a dic:o 'roceso, el Fondo eitir las instrucciones /ue corres'ondan,una 6e9 /ue se dicten los estndares de calidad, las condiciones y los 'la9os a'artir de los cuales ser e+iible la a'licaci)n del sistea de acreditaci)n 'aradic:os estndares.

<. EMISION DE =RDENES DE ATENCION O BONOS > PROGRAMAS DEATENCI=N.

Los bene-iciarios de F?N! /ue elien atenderse con 'ro-esionales o entidadesasistenciales inscritas en el rol de la odalidad, debern ad/uirir la

9 Resolución Exenta Nº671 del 23/08/2011



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corres'ondiente orden o bono 'ara el 'ao de las atenciones, el /ue se eitenoinati6aente al bene-iciario y al 'restador, y codi-ica las 'restaciones aotorar.*l rancel de la odalidad de Libre *lecci)n, se8alado en el Libro II, del D.F.L. Nº1de 2005, del inisterio de !alud, otora -inanciaiento de las 'restaciones desalud, solo a tra6s de la eisi)n de )rdenes de atenci)n. Juedan e+cluidoscual/uier otro ecaniso de boni-icaci)n coo los rebolsos /ue e+istan en otrossisteas 're6isionales de salud10.Los 'restadores 'ara solicitar y%o res'aldar atenciones de salud, 'ueden utili9ar edios diitales 'ara aendar las atenciones, antener -ic:as dicas, 'edir e+enes y%o 'rocediientos y eitir sus resultados, 'rescribir trataientos,detallar cuentas y listas de 'restaciones ad;untas a 'roraas, todos estosinstruentos, a los /ue arear -ira anuscrita o -ira diital si'le 11/ueaseure autenticidad y res'onsabilidad del 'restador.

*n adelante, las citas de esta norati6a en cuanto a )rdenes o bonos, 'roraas

de atenci)n, 'rescri'ciones, -ic:as dicas, resultados, etc., se entendernre-eridos a la -ora tradicional o electr)nica de res'aldo.

<.1 N"!('/ %$)$!'&$/ +$ !$/!ii-) ; &&$)'+" +$ "!(9&'!i"/.

a< *l 'ro-esional o re'resentante leal de una entidad, /ue -ira un docuento, esres'onsable de su contenido, ya sea 'ara solicitar una 'restaci)n, 6alori9ar un'roraa dico o 'resentar a cobro las )rdenes de atenci)n corres'ondientea las 'restaciones de salud otoradas.

b< *l dico tratante u otros 'ro-esionales autori9ados, /ue soliciten a unbene-iciario, e+enes de laboratorio, iaenoloía, anatoía 'atol)ica,'rocediientos dian)sticos o tera'uticos u otras 'restaciones, lo :arn en

-orularios 'ro'ios o del centro asistencial en /ue se dese'e8an, en el /ueconstar, al enos, nobre, direcci)n, (=, tibre, -ec:a y -ira del'ro-esional, se8alando e+'resaente el nobre y a'ellidos del 'aciente eidenti-icaci)n de las 'restaciones re/ueridas.

*n el caso de 'rocediientos dian)sticos o tera'uticos, /ue son indicados ye-ectuados 'or el iso dico tratante, /ue 'or dis'oner de c)dio adicionalre/uieren la con-ecci)n de un 'roraa de atenci)n de salud, no ser necesarioe+iir la corres'ondiente 'rescri'ci)n dica.

!i ocu'a -orularios 'recodi-icados, deber arear la -rase @!olicit.....n.....e+enes@, anuscrita, indicando el n>ero e+acto de e+enes solicitados.

*n la solicitud de e+enes y otros, ya sea en -orularios con ebrete o'recodi-icados, el Fondo 'aar solaente las 'restaciones solicitadas 'or el10 Resolución Exenta N°139 del 28/02/201411 Resolución Exenta Nº671 del 23/08/2011



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'ro-esional res'onsable y /ue no sobre'asen la cantidad y el n>ero de'restaciones se8alado en 'alabras.

c< *n el caso de /ue el 'ro-esional /ue 'rescribe e+enes de laboratorio, deiaenoloía, de anatoía 'atol)ica o 'rocediientos dian)sticos otera'uticos, no e-ect>e la codi-icaci)n corres'ondiente, las entidades /uerealicen dic:os e+enes debern atenerse estrictaente a lo 'rescrito 'or el'ro-esional tratante, sin e-ectuar adiciones ni odi-icaciones.

d< *l Forulario de con-ecci)n de 'roraas de atenci)n de salud, es eldocuento en /ue los 'ro-esionales deben consinar en -ora clara los datossiuientes, si -ueren 'ertinentes

Nobre co'leto, edad y (= del 'aciente. Nobre de la entidad o estableciiento en /ue se otoraron o se otorarn

las 'restaciones de salud al 'aciente. Fec:a estiada del inicio, trino y duraci)n, de la :os'itali9aci)n o del

trataiento. Nobre o ra9)n social y (= del 'restador de salud /ue :i9o o e-ectuar

las 'restaciones de salud. (eistro del dian)stico, 'udiendo ste anotarse en el 'roraa o

ad;untarse en un sobre cerrado ad:erido al 'roraa diriido al Fondo. Kru'o del rol en /ue est inscrito el 'restador o 'restadores, /ue otoraron

u otorarn las 'restaciones. Incluye ru'o de rol en /ue est inscrito elanestesi)loo cuando corres'onda.

Nobre, c)dio y cantidad, 'ara cada una de las 'restaciones /ueco'onen el 'roraa de atenci)n de salud.

<.2 E(i/i-) +$ -!+$)$/ +$ '*$)i-) " ")"/ +$ '*$)i-) +$ /'&9+

a< Las )rdenes o bonos de atenci)n, tienen una 6iencia adinistrati6a de $0 díasdesde su -ec:a de eisi)n, 'ara solicitar el bene-iciario la de6oluci)n cuando nola utilice. Las )rdenes eitidas en sistea de 6enta de bono electr)nico en'restadores, tendrn 6iencia 'or un día.

b< ara recibir las 'restaciones de salud de la odalidad, el bene-iciario -inanciar'arcialente el 6alor de la orden de atenci)n o bono, e-ectuando el co'ao /uele corres'onde se>n el 6alor de la 'restaci)n en el res'ecti6o rancel. Ea;onin>n res'ecto el co'ao de caro del bene-iciario 'odr ser asuido oenterado 'or el 'restador a /uien se le eite la orden.

c< ratndose de )rdenes o bonos de atenci)n en so'orte de 'a'el, el oriinal ser'ara el 'restador y la co'ia 'ara el bene-iciario. No 'rocede eitir nin>n

docuento en su ree'la9o, ni 'odrn i'etrarse bene-icios o cobros conco'ias o -otoco'ias de las isas. Aon todo, el Director Nacional del Fondo olas 'ersonas en /uines deleue tal atribuci)n, ediante resoluci)n -undada,'odrn autori9ar el 'ao, cuando se acredite -e:acienteente /ue se :a



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otorado la 'restaci)n, así coo autori9ar la de6oluci)n del dinero, cuando seacredite /ue :a ad/uirido la res'ecti6a orden y sta se :a e+tra6iado.

Auando se trate de eisi)n ediante transacciones electr)nicas, el reistrodiital constituye el oriinal del sistea 'ara el 'restador, no eitindose unaco'ia 'ara el bene-iciario, sal6o en los casos en /ue lo re/uiera.

<.< E(i/i-) +$ P!"%!'(' +$ A*$)i-) +$ S'&9+ 7P.A.S.8.

a< Aorres'onde 6alori9ar y eitir un 'roraa de atenci)n de salud, en los casossiuientes

a.1< Auando se trate de 'restaciones de salud otoradas a un bene-iciario enatenci)n abierta o cerrada :os'itali9ada<, /ue incluya las 'restaciones desalud siuientes inesioloía y Fisiotera'ia B Kru'o 0#. Kru'o 04 subru'o 05 (esonancia antica<.

Kru'o 05 edicina Nuclear y (adiotera'ia, e+ce'to subru'o 01. si/uiatría B Kru'o 0$ e+ce'to la 'restaci)n c)dio 0$B01B00$. sicoloía Alínica B c)dios 0$B02B002, 0$B02B003, y est sicol)icos

0$B02B010 al 0$B02B020. restaciones de trataiento *sclerosis >lti'le (eitente (ecurrente ,

11B01B140, 11B01B141 y 11B01B142 Fonoaudioloía B c)dios 13B03B003 al 13B03B005. eodilisis y eritoneodilisis M c)dios 1$B01B023 al 1$B01B02$. Kru'o 23 r)tesis, e+ce'to 'lantillas y Kru'o 24 raslados Kru'o 25 ao sociado a Dian)stico. Kru'o 2& ao sociado tenci)n de *erencia. restaciones /ue re/uieran anestesia eneral o reional restaciones con c)dio adicional de sala de 'rocediiento o 'abell)n. Días Aaas. Kru'o 1# Deratoloía y euentos, c)dios 1#B01B112 y c)dio 1#B01B

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a.2< Auando el Fondo Nacional de !alud otorue un 'rstao dico a unbene-iciario, de con-oridad al D !. N" 3#$ de 1$&5 de !alud, 'ara el-inanciaiento de la 'arte no boni-icada de las 'restaciones de salud deacuerdo al siuiente detalle ao sociado a *erencia. tenci)n os'itali9ada. Dilisis :eodilisis y 'eritoneodilisis<. (adiotera'ia.




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rataientos 'si/uitricos. d/uisici)n de )rtesis y 'r)tesis.

b< *l Fondo eitir y 6alori9ar los ..!., 'or 'eríodos +ios de 31 días de:os'itali9aci)n o trataiento, 'or lo /ue los -orularios dis'uestos 'ara ele-ecto, 'odrn ser con-eccionados y 'resentados ante F?N! 'ara su6alori9aci)n :asta 210 días des'us de la -ec:a de trino de un trataiento ode la -ec:a de ereso del 'aciente :os'itali9ado.

c< Los Forularios de con-ecci)n de 'roraas, /ue se 'resenten a eisi)n y6alori9aci)n -uera del 'la9o se8alado, deben incluir -undaentos del retraso,'udiendo el Fondo auditar los antecedentes res'ecti6os, incluida la solicitud al'restador del en6ío en -ora reser6ada de los antecedentes clínicos deres'aldo.

d< roraas co'leentarios *l Fondo eitir y 6alori9ar 'roraasco'leentarios adicionales al 'roraa de atenci)n de salud oriinal, /uesean solicitados y -undaentados 'or el 'restador 'ara casos tales coo os'itali9aciones /ue e+ceden el 'la9o +io de 31 días. Auando se re/uiere e-ectuar un n>ero ayor de tera'ias o 'restaciones

/ue las autori9adas 'ara cada caso en esta norati6a. *n casos co'le;os con ran n>ero de 'restaciones y 'artici'aci)n de

di-erentes tratantes, 'odrn con-eccionarse 'roraas co'leentarios /uelle6arn nueraci)n correlati6a e identi-icarn al oriinal.

Auando la 'resente norati6a 'ara alunas 'restaciones es'ecí-icas delarancel, así lo deterine.

?. REGISTROS DE RESPALDO DE PRESTACIONES.

a< !e entendern, coo tal, los datos es'ecí-icos /ue res'aldan la e;ecuci)n deuna 'restaci)n de salud e-ectuada y 'resentada a cobro 'or un 'restador inscrito en el rol de la odalidad de libre elecci)n.

b< (es'aldos en -ic:a del 'aciente La -ic:a clínica, es un docuento >nico,ordenado y co'leto, /ue en -ora -ísica o electr)nica, consina losantecedentes 'ersonales del 'aciente, su :istoria clínicoBdica, y otrosdatos sensibles, /ue son indis'ensables 'ara el ;uicio acabado de laen-eredad actual, y 'ara deterinar el otoraiento de los bene-icios desalud, conte'lados en el (ien Keneral de restaciones de !alud.

*n ese sentido, el reistro 'ertinente en -ic:a, es el >nico instruento con /ueel Fondo, 'uede 6eri-icar la reali9aci)n de las 'restaciones e-ectuadas en



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cu'liiento a las noras /ue reulan la odalidad y la 'rocedencia o no,del 'ao 'or 'restaciones cobradas. *ste docuento, en nin>n caso 'odrser adulterado, /uedar en 'oder del 'restador y debe estar 'eranenteente a dis'osici)n del Fondo cuando le sea re/uerido

c< Los 'ro-esionales debern reistrar en la -ic:a clínica, todas las atenciones/ue reali9an al 'aciente, en estricto orden cronol)ico, y conser6arn lasdi-erencias enerales 'ro'ias del ti'o de atenci)n de /ue se trate, y se>n lasconsideraciones siuientes

c.1 Fic:as de atenci)n cerrada :os'itali9ada<, /ue 'eritirn reistrar a loenos los datos de identi-icaci)n del bene-iciario, la in-oraci)n del inresodel en-ero al estableciiento asistencial, las atenciones otoradas, laidenti-icaci)n co'leta de los 'ro-esionales tratantes, los edicaentosadinistrados, los 'rocediientos y ciruías 'racticadas, los resultados dee+enes de laboratorio, iaenoloía, anatoía 'atol)ica. *n caso de nodis'onerse de este reistro, las 'restaciones se tendrn 'or no e-ectuadas,

sal6o /ue el 'restador acredite -e:acienteente /ue las 'restaciones -ueronreali9adas.

c.2 Fic:as de atenci)n abierta abulatoria<, /ue 'eriten reistrar los datos deidenti-icaci)n del bene-iciario, la -ec:a de atenci)n, la identi-icaci)n co'letadel 'ro-esional /ue otora la 'restaci)n y el ti'o de 'restaci)n de salud, /uese le :a otorado en consultas indi6iduales, centros dicos enerales,centros de es'ecialidad o en su doicilio, constituido ste docuento, coo elinstruento >nico de res'aldo, 'ara las atenciones cobradas.

dicionalente, se 'odrn anotar instrucciones del 'ro-esional tratante, en

cuadernos de reistro si'le, 'ara los 'adres de enores atendidosH 'araebara9adas en control co'leentario en otra es'ecialidad o consultorioH'ara la -ailia de bene-iciarios atendidos en su doicilioH y 'ara otrasatenciones abulatorias siilares a las descritas. *ste ti'o de reistros, noree'la9an en nin>n caso a la -ic:a abulatoria descrita en 'rra-o anterior.

c.3 Los 'ro-esionales y entidades debern conser6ar las -ic:as clínicas /uecontenan las atenciones, 'or un 'la9o a lo enos cinco a8os, a contar de la>ltia atenci)n e-ectuada a un 'aciente. *n caso de no dis'onerse de estedocuento las 'restaciones se entendern 'or no e-ectuadas, sal6o /ue el'restador acredite -e:acienteente /ue las 'restaciones -ueron reali9adas. 13

d< (es'aldo de e+enes y 'rocediientos *l 'ro-esional o entidad /ue realice




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e+enes de laboratorio, iaenoloía, anatoía 'atol)ica o'rocediientos dian)sticos o tera'uticos, deber cu'lir la siuientenorati6a

d.1 *l 'rocesaiento de e+enes y la e;ecuci)n de 'rocediientos dian)sticos,se :arn de acuerdo al e/ui'aiento, instalaciones y tcnicas i'leentadas'or el 'restador, de -ora /ue se aseure la calidad del ser6icio y losresultados.

d.2 La in-oraci)n eneral del bene-iciario, tales coo, nobre, doicilio, (ut,'re6isi)n de salud, tel-ono de contacto, así coo el nobre y 'ro-esi)n del'ro-esional tratante /ue indic) los e+enes o 'rocediientos, -oran 'artede los reistros reulares /ue debe antener el 'restador.

d.3 ara los e+enes o 'rocediiento reali9ados, el 'restador, reistrar la -ec:ay :ora de su e;ecuci)n, la tcnica e'leada, los resultados, los 6aloresnorales de re-erencia, los :alla9os o conclusiones cuando corres'onda, elnobre co'leto y (ut del 'ro-esional e;ecutante res'onsable, debiendo eitir

in-ores oriinales de los e+enes o 'rocediientos reali9ados. Dic:osin-ores, e+ien al 'restador de la obliaci)n de con-eccionar -ic:as clínicas.La -alta de cual/uiera de los antecedentes se8alados en el reistro, i'ortar'resunci)n de no e;ecuci)n del e+aen o 'rocediiento.

d.4 *l 'restador entrear al bene-iciario, los in-ores oriinales, con -ira del'ro-esional /ue los e-ectu), areando la in-oraci)n se8alada en letra d.3'recedente. *n el caso de 'restaciones de iaenoloía y 'rocediientosdian)sticos o tera'uticos, cuyo 'rocesaiento y resultados se realicen consisteas diitali9ados, el 'restador 'odr entrear los in-ores res'ecti6os enlos edios anticos /ue el sistea 'ro6ea, sie're /ue ello se rati-i/ue conla -ira del 'ro-esional e;ecutante res'onsable.

d.5 *l 'restador antendr los edios de res'aldo de las 'restaciones reali9adas,a lo enos 'or dos a8os, contados desde la -ec:a de su e;ecuci)n, los /ue'odrn ser re/ueridos 'or el Fondo en los 'rocesos de -iscali9aci)n de laodalidad.

d.# (es'ecto de los e+enes de anatoía 'atol)ica, incluyendo los e+enescitol)icos, debern conser6arse ades, las 're'araciones icrosc)'icas einclusiones @tacos@< 'or lo enos durante cinco a8os.

e< (e6isi)n y Fiscali9aci)n de roraas y rdenes de tenci)n de !alud.

*l Fondo 'odr re6isar los roraas y rdenes de tenci)n de !alud,

estando -acultada esta Instituci)n, 'ara solicitar ayores antecedentes en loscasos /ue estie con6eniente.

*l Fondo Nacional de !alud, 'ara e;ercer su -acultad -iscali9adora, 'odr



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solicitar al 'ro-esional o entidad, co'ia de la -ic:a clínica, 'rotocolo deinter6enci)n /uir>rica y cual/uier otro antecedente, ado'tando todas lasedidas /ue sean necesarias 'ara aranti9ar el secreto 'ro-esional,considerando -undaentalente criterios tcnicos en su re6isi)n.

Los 'ro-esionales o directores de las entidades asistenciales, estarnobliados a en6iar la docuentaci)n antes encionada y /ue sea re/uerida'or el Fondo 'ara su re6isi)n, en un 'la9o no su'erior a cinco días :bilescontados de la -ec:a de solicitud. ara todos los e-ectos leales, losantecedentes clínicos tendrn el carcter de reser6ados.

-< *n la e6entualidad de /ue un bene-iciario, 'or su 'ro'ia 6oluntad decidarenunciar a su derec:o de :acer uso de la odalidad de libre elecci)n, conun deterinado 'restador inscrito en dic:a odalidad, deber ani-estarlo'or escrito y el 'restador deber dis'oner de este docuento, cuando le seare/uerido 'or el Fondo.

5. PRESTAMOS MEDICOS

Los a-iliados al (ien de restaciones de !alud de acuerdo a lo se8alado en elLibro II, tendrn derec:o a solicitar al Fondo el otoraiento de 'rstaos, decon-oridad al D !. N" 3#$ de 1$&5, de !alud, destinados a -inanciar total o'arcialente, a/uella 'arte del 6alor de las 'restaciones /ue les corres'onda'aar, y /ue re/uieran 'ara sí o 'ara los bene-iciarios /ue de ellos de'endan, enlas condiciones /ue se establecen a continuaci)n

a< ara acceder a 'rstaos dico, los a-iliados 'ersonalente 'resentarnuna solicitud al Fondo, debidaente -irada. *n los casos /ue los a-iliadosno 'uedan concurrir 'ersonalente, 'odrn delear la traitaci)n del isoen otra 'ersona, /ue en nin>n caso 'odr ser el 'restador o re'resentantes

del iso. Aonstituyen una e+ce'ci)n a esta nora, las situaciones /uee+'resaente se encuentran autori9adas 'or el Fondo.

b< Los 'rstaos dicos sern otorados, con caro al Fondo de rstaosdicos /ue establece el artículo 1#2 del Libro II, en la edida /ue losrecursos lo 'eritan.

ara este e-ecto y en con-oridad a lo se8alado en la leislaci)n 6iente, elFondo debe arbitrar las edidas necesarias 'ara el otoraiento yrecu'eraci)n de los 'rstaos, considerando entre otras aterias, losre/uisitos a cu'lir 'ara o'tar al 'rstao, los docuentos es'ecí-icos /ueen cada caso se re/uieran y el ecaniso de 'ao /ue corres'onda.

c< *l onto +io /ue 'odr otorarse coo 'rstao, ser el e/ui6alente altotal de la 'arte no boni-icada del 6alor arancelario de la 'restaci)n,cual/uiera sea el 6alor di-erenciado /ue corres'onda al Kru'o del (ol en /ueel 'restador tena inscrita la 'restaci)n.



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d< *n la odalidad de libre elecci)n, 'roceder el otoraiento de 'rstaos,'ara el -inanciaiento de la 'arte no boni-icada de las 'restaciones de salud,de acuerdo al siuiente detalle1. ao sociado a *erencia.2. tenci)n os'itali9ada.

3. Dilisis :eodilisis y 'eritoneodilisis<.4. (adiotera'ia.5. rataientos 'si/uitricos.#. d/uisici)n de )rtesis y 'r)tesis.

e< ueden o'tar a 'rstao dico los siuientes a-iliados7. raba;ador de'endiente.&. raba;ador inde'endiente$. I'onente 6oluntario.10. ensionado re6isional11. raba;ador subsidiado 'or inca'acidad laboral12. ersona subsidiada 'or cesantía

ratndose de las 'restaciones otoradas en situaciones de eerencia ourencia, del Kru'o 2& ao sociado tenci)n de *erencia,debidaente certi-icadas 'or un dico ciru;ano, se entender /ue elFondo :a otorado un 'rstao a sus a-iliados 'or la 'arte del 6alor de las'restaciones /ue sea de caro de stos, si una 6e9 transcurridos treintadías desde /ue el Fondo :a 'aado al 'restador el 6alor de las atencionesotoradas durante una situaci)n de urencia o eerencia, el a-iliado no:a enterado directaente al Fondo dic:o onto.

@. COBRO DE PRESTACIONES DE SALUD.

#.1 Keneralidades.

a< Los 6alores de las 'restaciones consinados en el arancel, incluyen los:onorarios 'ro-esionales y la totalidad de los insuos corrientes /ue se utilicen.Dic:os 6alores no incluyen los edicaentos, los insuos y eleentose+'resaente se8alados en contrario en el arancel y a/uellos insuoses'ecí-icaente necesarios 'ara 'rocediientos o inter6enciones, tales cooarteriora-ías, anio'lastías, 'rocediientos endosc)'icos de es'ecialidades,etc.

b< !e entendern incluidos en el :onorario 'ro-esional, la con-ecci)n de la -ic:aclínica, todas las e+'licaciones e instructi6os necesarios 'ara e-ectuar cual/uier 'restaci)n y el in-ore de la isa, cuando corres'onda.

c< ara tener derec:o a recaro 'or :orario in:bil, las 'restaciones deben ser e-ectuadas en con-oridad a lo establecido en el artículo 7º del arancel.



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d< Los :onorarios s)lo 'ueden ser 'ercibidos 'or el 'ro-esional o entidad /uee-ecti6aente otor) la 'restaci)n y /ue, de acuerdo con la resoluci)n e+enta/ue reula el 'rocediiento de con6enios, cuente con los eleentosindis'ensables 'ara su reali9aci)n.

e< Los 'ro-esionales y entidades inscritos en la odalidad de libre elecci)n,estarn 'or este s)lo :ec:o obliados a cobrar, coo +io, 'or las'restaciones de salud e-ectuadas a los bene-iciarios de la ley, el 6alor /ue esas'restaciones tenan asinadas en el rancel 6iente a la -ec:a en /ue -uerone-ecti6aente otoradas.

siiso, las 'ersonas naturales, inscritas en la odalidad de libre elecci)n,debern cobrar todas las 'restaciones /ue otoruen a los bene-iciarios delFondo a tra6s de )rdenes de atenci)n, aun/ue dic:as 'restaciones seane-ectuadas a tra6s de !ociedades no inscritas en el rol.

-< ara cobrar el 6alor de la sala de 'rocediiento, derec:o de 'abell)n o sala de'artos, la entidad deber estar inscrita en el (ol.

< Los 'ro-esionales dicos debern estar inscritos en el (ol y s)lo 'odrncobrar las ?rdenes de tenci)n corres'ondientes a los c)dios adicionales 1 al4 !ala de rocediientos< de 'restaciones /ue realicen y estn autori9adasH no'odrn cobrar di-erencias de acuerdo al art. 53 del D.!.N" 3#$%&5, de !alud.

:< ara cobrar :onorarios 'ro-esionales de 'restaciones /ue re/uieran !ala derocediiento, Derec:o de abell)n o !ala de arto y /ue :ayan sidoe-ectuadas las entidades debern estar inscritas en el (ol.

i< !in 'er;uicio de los +ios -inancieros establecidos en la 'resente norati6a,el Fondo 'odr establecer e+ce'cional y -undadaente, líites di-erentes 'aralas 'restaciones de salud /ue lo re/uieran.

#.2 resentaci)n a cobro.

a< *l 'ro-esional o entidad /ue cobra la 'restaci)n, es res'onsable de losdocuentos /ue lle6an su -ira. La in-oraci)n contenida en estos docuentosdeber ser co'leta y leible, y no tener alteraciones o enendaduras,'udiendo el Fondo rec:a9ar el 'ao en caso contrario.

b< *l cobro al Fondo 'or 'restaciones de salud, 'rocede >nicaente cuando stas:ayan sido e-ectuadas.

c< La cobran9a de )rdenes o bonos y 'roraas de atenci)n de salud, eitidos enso'orte 'a'el, debern lle6ar el nobre, cdula de identidad, edad, se+o,direcci)n, y -ira del bene-iciario.

d< ratndose de transacciones electr)nicas, tanto la eisi)n coo el 'ao de lasatenciones, se reali9arn en estricto cu'liiento a los dise8os incluidos en la'lata-ora o'eracional electr)nica de F?N!. *l 'restador ser res'onsable



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de la correcta e;ecuci)n de los 'rocesos, uso y -uncionaiento de lecturabiotrica de bene-iciarios y ca;eros, a'erturas y cuadraturas de ca;a, reistro y'ao de las 'restaciones, uso de cla6es autori9adas. *l reistro de sisteas,constituye eleento de res'aldo 'ara el cobro y 'ao de 'restaci)n e-ectuada.

e< Auando las instituciones o entidades al reali9ar deterinadas 'restaciones,deban recurrir a 'ro-esionales no inscritos 'ara otorarlas, debern in-orar 're6iaente al bene-iciario o a /uien le re'resente en su caso, sobre'ro-esionales inscritos, tari-as y alternati6as 'ara la atenci)n.

siiso, en la circunstancia anterior, el bene-iciario deber de;ar constancia'or escrito de su o'ci)n. *+ce'cionalente, esta renuncia 'odr ser 'resentada'or un re'resentante del bene-iciario.

-< *l cobro del c)dio 01B01B003 'or 'arte de instituciones, /ue tenan inscritodic:o c)dio 'roceder e+clusi6aente cuando las atenciones :ayan sidoe-ectuadas 'or 'ro-esionales /ue cu'lan con los re/uisitos establecidos en el'unto 7.1.5.

< *l cobro 'or 'arte del 'restador, debe e-ectuarse dentro del 'la9o de 210 díascontados desde la -ec:a de eisi)n, ya /ue en caso contrario, el Fondorec:a9ar su 'ao.

:< ara cobrar 'restaciones de laboratorio, iaenoloía, )rtesis y 'r)tesis,'rescritas 'or dico tratante, u otros 'ro-esionales autori9ados, las res'ecti6as'rescri'ciones debidaente tibradas 'or el ca;ero eisor, sern custodiadas'or el 'restador /ue cobra las 'restaciones se8aladas, 'or un 'eríodo noin-erior a 1&0 días. De consecuencia, no se e+iir al 'restador ad;untar dic:osdocuentos a la cobran9a de )rdenes tradicionales o electr)nicas, sin 'er;uicio/ue F?N!, en 'rocesos de -iscali9aci)n 'ueda re/uerir tales 'rescri'ciones.

i< Los !er6icios de !alud cuyos :os'itales cuenten con ser6icios de 'ensionado'ara otorar 'restaciones de salud en la odalidad de libre elecci)n, debernconser6ar en la :istoria clínica del 'aciente, el oriinal del -orulario dedeclaraci)n de elecci)n de la odalidad de atenci)n.

*l -orulario, al enos, debe considerar en -ora clara los siuientes datosidenti-icaci)n del bene-iciario, nobre co'leto y (.=.., odalidad de tenci)n'or la /ue se est o'tando, nobre del 'ro-esional /ue reali9ar las'restaciones, -ira y (.=.. del ace'tante y -ec:a del docuento.

;< *l Fondo 'aar >nicaente las )rdenes o bonos de atenci)n /ue cu'lan losre/uisitos se8alados y 'or 'restaciones e-ecti6aente reali9adas. No obstante

lo cual, el Director del Fondo o en /uien :aya deleado esta -acultad, 'odrautori9ar el 'ao de )rdenes /ue no se a;usten totalente a esta norati6a.

C< Las entidades y estableciientos, en nin>n caso 'odrn cobrar 'or 'restaciones e-ectuadas 'or 'ro-esionales cuyo reistro en el rol, :aya sido



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ob;eto de sus'ensi)n o cancelaci)n, ediante el 'rocediiento sancionatorioestablecido en el rt 143 del Libro II, ientras tales edidas se encuentren6ientes.

l< *l Fondo Nacional de !alud, no autori9ar la inscri'ci)n de nin>n 'restador /ue no tena ca'acidad 'ara reali9ar con sus 'ro'ios edios las 'restaciones/ue desea inscribir.

. GRUPO 01 CONSULTAS > VISITAS MEDICAS.

7.1 restaciones del Kru'o 01 tenci)n bierta.*l Fondo no autori9ar la eisi)n de rdenes de tenci)n del Kru'o 01,!ubKru'o 01, 'ara un iso bene-iciario, en n>ero su'erior a 2 'or día, 'ara6enta tradicional y de una orden de atenci)n 'ara 6enta a tra6s de eisi)nelectr)nica.

siiso, 'odr de-inir otros líites +ios de eisi)n, de acuerdo a loestablecido en el 'unto #.1 letra i< de estas noras.

ara e-ectos del 'ao de 'restaciones de consulta dica electi6a y consultadica de es'ecialidad,14 los reistros de res'aldo corres'onden a lossiuientes identi-icaci)n del 'aciente, -ec:a de atenci)n, identi-icaci)n deldico /ue otora la atenci)n y el detalle /ue corres'onda, se>n lo de-inido enel 'unto 4 letra c< de estas noras.

7.1.1De-inici)n de Aonsulta dicaG.*s la atenci)n 'ro-esional otorada 'or el dico a un 'aciente en suAonsultorio ri6ado o en un local destinado 'ara estos e-ectos en un os'ital,Alínica o Aentro de !alud, debiendo cu'lir con los re/uisitos establecidos enla (esoluci)n *+enta /ue reula el 'rocediiento de suscri'ci)n de con6enios'ara la odalidad de libre elecci)n y con las 'resentes noras.

*sta 'restaci)n incluye ananesis, e+aen -ísico, dian)stico, indicaci)ntera'utica, solicitud de e+enes, siendo res'onsabilidad del 'restador, lacalidad y 6eracidad de la in-oraci)n en ella contenida. Las atenciones y sus-ec:as debern reistrarse sie're en una Fic:a Alínica. *n caso de nocu'lirse este re/uisito, el Fondo tendr las 'restaciones 'or no e-ectuadas.

lunos 'rocediientos ínios y :abituales, coo la es-ioanoetría,otosco'ia, reistro 'ondoestatural y otros /ue se e-ect>en durante una consultadica, se entendern incluidos en ella.

.1.2“ E/$i'&i+'+ M+i'#:ara e-ectos de la odalidad Libre *lecci)n las es'ecialidades dicasdebern ser certi-icadas, de acuerdo a lo establecido en el nueral 2.3 de

14 Resolución Exenta N°139 28/02/2014



20 de 99

esta Norati6a.15

7.1.3Aonsulta dica electi6aG c)d. 01B01B001<*s la atenci)n 'ro-esional otorada 'or un dico a un 'aciente, en lascondiciones establecidas en el 'unto 7.1.1 anterior.

7.1.4@Aonsulta dica de Neur)loo, Neurociru;ano, ?torrinolarin)loo, Keriatra u?nc)loo, *ndocrin)loo, (euat)loo y Derat)loo@ c)d. 01B01B002<*s la atenci)n 'ro-esional otorada a un 'aciente, 'or un dico /ue dis'onede la acreditaci)n de aluna de las es'ecialidades e+'licitadas en esta'restaci)n. *l c)dio 01B01B002, s)lo 'odr ser cobrado 'or dicos inscritoscoo es'ecialistas en el Fondo Nacional de !alud, /ue :ayan acreditado dic:acondici)n de acuerdo a lo dis'uesto en el 'unto 7.1.2 de estas Noras, o 'or una entidad /ue cuente con dicos es'ecialistas acreditados ante el Fondo.

La reali9aci)n de una consulta dica 'or 'arte de estos es'ecialistas, no'erite el cobro de la 'restaci)n 01B01B002 en -ora con;unta con los c)dios01B01B001 y%o 01B01B003.

*l 6alor de la 'restaci)n considera incluido, todo lo se8alado en los 'rra-osseundo y tercero del 'unto 7.1.1 de estas noras.

Iuales condiciones de acreditaci)n, inscri'ci)n y cobro, sern e+iidas 'aralas 'restaciones cuya a'ertura de es'ecialistas, se incor'ora en los c)diossiuientes1#

C-+i%" G&"/'01B01B201 Aonsulta dica de *s'ecialidad en Deratoloía01B01B202 Aonsulta dica de *s'ecialidad en Keriatría

01B01B203 Aonsulta dica de *s'ecialidad en Neurociruía01B01B205 Aonsulta dica de *s'ecialidad en ?torrinolarinoloía01B01B20# Aonsulta dica de *s'ecialidad en (euatoloía

.1.5“C")/9&*' M+i' +$ E/$i'&i+'+$/# 7-+. 010100<8:*s la atenci)n 'ro-esional otorada a un 'aciente, 'or un dico ciru;ano /uedis'oniendo de una es'ecialidad dica certi-icada, se>n se establece en el'unto 7.1.2 anterior, se encuentre inscrito coo es'ecialista en la odalidad deLibre *lecci)n del Fondo Nacional de !alud y /ue dis'ona a lo enos de unaantiOedad de cinco a8os de e;ercicio de su 'ro-esi)n, contados a 'artir de la-ec:a del título de 'ro-esi)n obtenido.

siiso, 'odrn otorar la 'restaci)n 01B01B003 consulta dica de

15 Resolución Exenta N°139 del 28/02/201416 Resolución Exenta N°139 del 28/02/2014



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es'ecialidad, las entidades /ue cuenten con es'ecialistas acreditados si estos>ltios cu'len con la antiOedad e+iida de cinco a8os de e;ercicio'ro-esional.

Iuales condiciones de acreditaci)n, inscri'ci)n y cobro, sern e+iidas 'aralas 'restaciones cuya a'ertura de es'ecialistas, se incor'ora en los c)diossiuientes17

C-+i%" G&"/'01B01B204 Aonsulta dica de *s'ecialidad en ?-taloloía01B01B301 Aonsulta dica de *s'ecialidad en Aardioloía01B01B302 Aonsulta dica de *s'ecialidad en eatoloía01B01B303 Aonsulta dica de *s'ecialidad en In-ectoloía01B01B304 Aonsulta dica de *s'ecialidad en Inunoloía01B01B305 Aonsulta dica de *s'ecialidad en edicina Failiar 01B01B30# Aonsulta dica de *s'ecialidad en edicina Física y

(e:abilitaci)n01B01B307 Aonsulta dica de *s'ecialidad en edicina Interna01B01B30& Aonsulta dica de *s'ecialidad en ?bstetricia y Kinecoloía01B01B30$ Aonsulta dica de *s'ecialidad en ediatría01B01B310 Aonsulta dica de *s'ecialidad en rauatoloía y ?rto'edia01B01B311 Aonsulta dica de *s'ecialidad en =roloía

ratndose de dicos es'ecialistas /ue :ayan obtenido el título 'ro-esional enel e+tran;ero, se e+iir re/uisito de antiOedad de cinco a8os, los /ue secontarn desde la -ec:a de título, en caso de 'ro-esionales /ue obtu6ieren elreconociiento autotico de a/uel, o desde la con6alidaci)n, con-ore a las

con6enciones internacionales 6ientes.1&

La 'restaci)n 01B01B003, tendr un 6alor >nico, siendo inde'endiente del ni6elen /ue est inscrito el 'ro-esional y considera incluido en su 6alor, todo lose8alado en los incisos seundo y tercero del 'unto 7.1.1 anterior.

7.1.#@Pisita dica Doiciliaria en orario bil@ c)d. 01B01B004<, @Pisita dicaDoiciliaria en orario In:bil@ c)d. 01B01B005<*s la atenci)n 'ro-esional e-ectuada 'or el dico, en el doicilio de un'aciente o en el luar en /ue est residiendo el en-ero en el oento de la'restaci)n. ara e-ecto de la a'licaci)n de :orario :bil o in:bil, se a;ustar a

lo de-inido en el rtículo 7º del rancel. Debern cu'lirse los isos re/uisitos

17 Resolución Exenta N°139 del 28/02/201418 Resolución Exenta N° 172 del 05/04/2013



22 de 99

establecidos 'ara la consulta dica en el 'unto 7.1.1 de estas Noras.

7.1.7tenci)n dica InteralG c)d. 01B01B020<*s un con;unto de 'restaciones de salud, /ue 'eriten resol6er en -ora interaluna 'atoloía auda de trataiento dico y detectar -actores de rieso deen-eredades de alta 're6alencia o condiciones )rbidas en una eta'ate'rana de su :istoria natural.

a< *l 6alor, incluye lo siuiente Aonsulta de orbilidad Aontrol de salud del ni8o, 're6enti6o del adulto o del adulto ayor Aonsulta de es'ecialidad, si se re/uiere. Los e+enes de laboratorio e iaenoloía /ue sean solicitados 'ara el

dian)stico y trataiento del e'isodio )rbido y /ue a continuaci)n seindican

eoraa 03B01B045

Areatinina 03B02B023 Kliceia 03B02B047 ?rina co'leta 03B0$B022 =roculti6o 03B0#B011 Eilirrubina total y con;uada 03B02B013 Fos-atasas lcalinas 03B02B040 ransainasas 03B02B0#3 (eacciones tí-icas 03B0#B03$ Ao'ro'arasitario seriado 03B0#B04& Ao'roculti6o 03B0#B007

*+aen de Kra:a 03B0#B051 (ota6irus 03B0#B070 Aulti6o corriente 03B0#B00& ntibioraa corriente 03B0#B02# eoculti6os 2< 03B0#B00$ (adiora-ía de t)ra+ -rontal y lateral 04B01B070

Los e+enes de laboratorio /ue se e-ect>en 'ara la detecci)n de-actores de rieso o dian)stico 'reco9 de 'atoloías, se>n corres'onda- Aolesterol total 'ersonas ayores de 40 a8os- Kliceia 'ersonas con obesidad, ayores de 40 a8os y 'acientes

con antecedentes -ailiares de Diabetes ellitus- a'anicolau < u;eres entre 25 y #4 a8os 1 cada 3 a8os<.

Las acti6idades 're6enti6as /ue se e-ect>en 'ara la detecci)n de -actores



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de rieso o dian)stico 'reco9 de 'atoloías, se>n corres'onda

*n lactantes y ni8os enores de 15 a8os.

- nanesis tendiente a identi-icar -actores de rieso tales coorieso desnutrici)n, droas, alco:ol, 6iolencia intra-ailiar,

accidentes.- *6aluaci)n antro'otrica 'eso, talla, circun-erencia de crneo,

e6aluaci)n nutricional.- Detecci)n 'reco9 de 'robleas 6isuales, auditi6os y orto'dicos

dis'lasia caderas, 'i 'lano, escoliosis<- *6aluaci)n Desarrollo !icootor - *ducaci)n en 're6enci)n 'atoloía res'iratoria, obesidad in-antil,

accidentes, 'atoloía dental.

*n adultos y adultos ayores.

- nanesis tendiente a identi-icar -actores de rieso tales coo

antecedentes -ailiares orbiortalidad cardio6ascular, taba/uiso,sintotico res'iratorio, 6iente, bebedor 'roblea, de'resi)n,rieso laboral.

- ediciones de 'esoBtalla, circun-erencia cintura, 'resi)n arterial.- *+aen -ísico co'leto /ue incluya salud oral, aas, 6icios de

re-racci)n.- Aonse;ería educati6a en autocuidado, tcnica de autoe+aen de

aas, transisi)n y 're6enci)n de en-eredades de transisi)nse+ual y el IP%!ID.

- *n los adultos ayores, e6aluaci)n de aude9a 6isual, estado dentaly ca'acidad -uncional.

b< Los controles de orbilidad /ue se re/uieran 'ara la resoluci)n del cuadroaudo /ue sean reali9ados durante los 30 días siuientes a la -ec:a de la'riera consulta, estn incluidos en la 'restaci)n 01B01B020.

c< La 'restaci)n c)dio 01B01B020 no tendr derec:o a recaro :orario, ni sera-ectado 'or el ru'o de inscri'ci)n del 'restador.

d< Líite Financiero ara la 'restaci)n 0101020, se establece un +io deuna 'restaci)n 'or a8o 'or bene-iciario.

e< ara el otoraiento de esta 'restaci)n, se 'odrn inscribir entidades cuyoscentros de atenci)n de salud, cuenten al enos con los siuientesre/uisitos

- lanta -ísica /ue considere, rea de rece'ci)n, sala de es'era, bo+esi'leentados 'ara atenci)n de 'acientes, ba8os se'arados 'ara'acientes y 'ersonal.



24 de 99

- Dis'oner de ser6icio de laboratorio clínico e Iaenoloía, acorde conlas e+iencias tcnicas y sanitarias del caso o contar con con6enio 'aradic:o e-ecto.

- ro-esionales de salud, tales coo dico eneral y%o es'ecialistas enes'ecialidades bsicas 'ediatría, edicina interna, ínecoBobstetricia<,edicina -ailiar adultos, edicina -ailiar ni8os, en-erera uni6ersitaria

- *n aterias adinistrati6as, contar con -ic:as clínicas indi6iduales 'ara elreistro de acti6idades y acciones reali9adas y sistea con libro dereclaos y suerencias.

7.2 PRESTACIONES DEL GRUPO 01 EN ATENCION CERRADA.

7.2.1 @Pisita 'or dico tratante a en-ero :os'itali9ado@ c)d. 01B01B00&<*s la atenci)n 'ro-esional reali9ada 'or un dico tratante a su 'aciente'ri6ado, internado en un os'ital o Alínica. La atenci)n dica, la reistrar enla -ic:a clínica de la instituci)n, debiendo ades cu'lirse lo establecido en el

'unto 7.1.1 anterior.*n el caso en /ue no se cu'la la condici)n de dico tratante, entendindosecoo tal, al dico, 'ersona natural, res'onsable de la atenci)n del 'aciente y/ue a'arece identi-icado en el res'ecti6o roraa de tenci)n de !alud la'restaci)n e-ectuada se 'aar a tra6s del c)dio 01B01B010. a'oco,corres'onde el cobro del c)dio 01B01B00&, cuando se trate de atencionese-ectuadas 'or dicos residentes o -uncionarios del estableciiento en el /uese encuentra internado el 'aciente.

Aonstituye e+ce'ci)n 'ara el cobro del c)dio 01B01B00& la atenci)n e-ectuada'or un dico 'si/uiatra tratante, cuando su 'aciente se encuentra internado enuno de dic:os centros asistenciales. *n esos casos, el cobro de las atencionesse reirn e+clusi6aente 'or lo establecido en el 'unto 14 de estas Noras.

7.2.2 @Pisita 'or dico interconsultor a en-ero :os'itali9ado@c)d. 01B01B00$<*s la atenci)n 'ro-esional reali9ada 'or un dico interconsultor en ;untadica o no, a un 'aciente internado en un os'ital o Alínica. *l reistro de laatenci)n, se e-ectuar en la -ic:a clínica de la instituci)n, debiendo adescu'lirse lo establecido en el 'unto 7.1.1 de estas noras.

*l c)dio 01B01B00$ s)lo 'odr cobrarse en el 'roraa de atenci)n de saluddel bene-iciario :os'itali9ado. No corres'onder el cobro de esta 'restaci)n, enlas atenciones e-ectuadas 'or dicos residentes, o -uncionarios delestableciiento en el /ue se encuentra internado el 'aciente.

*l dico tratante o el interconsultor, tendr la obliaci)n de reistrar laatenci)n e-ectuada en la -ic:a clínica de la entidad, sin 'er;uicio de /ue 'ueda



25 de 99

consinarla ades en su 'ro'ia -ic:a. *n caso de no cu'lirse este re/uisito,el Fondo asuir /ue la 'restaci)n no :a sido otorada.

7.2.3 @tenci)n dica Diaria a *n-ero os'itali9ado@c)d. 01B01B010<*s la atenci)n dica otorada a un 'aciente internado en un estableciiento,'or un dico -uncionario o residente, actuando en calidad de dico tratante.Ao'rende la e6aluaci)n dica diaria, indicaciones de trataientos ycontroles necesarios. Deber cu'lir con los re/uisitos establecidos en el'unto 7.1.1 de estas noras.

*l cobro del c)dio 01B01B010, s)lo 'odr e-ectuarse a tra6s del roraa de tenci)n de !alud, del bene-iciario :os'itali9ado. *n el caso de las atencionese-ectuadas 'or dicos 'si/uiatras, no corres'onder el cobro de la'restaci)n 01B01B010.

7.2.4 +ios de 'restacionesG 01B01B00& y 01B01B010*l cobro de las 'restaciones c)dios 01B01B00& y 01B01B010 corres'onde a laatenci)n de 'acientes audos. *l Fondo 'aar las atenciones e-ecti6aente

re/ueridas 'or el 'aciente y reistradas en los 'rieros 30 ) 31 días de:os'itali9aci)n con un +io de una diaria.

!i el dico tratante re/uiere e-ectuar una seunda 6isita en el día a un iso'aciente, deber con-eccionar un roraa Ao'leentario en la -oraestablecida en el 'unto 3.3 letra d< de estas Noras, el /ue, aco'a8ado de losantecedentes clínicos deber ser reitido al Fondo y autori9ado o rec:a9ado'or ste.

continuaci)n de los 31 días, el n>ero +io de 'restaciones ser de tres'or seana.

7.2.5 tenci)n dica en Alínicas de (ecu'eraci)n

Las 'restaciones c)dios 01B01B00& y 01B01B010 'odrn ser cobradas con unlíite +io de 1 seanal, en en-eros :os'itali9ados en Alínicas de(ecu'eraci)n.

. DIASCAMA > DIAS CAMA DE HOSPITALIACION 7GRUPO 028.

ara e-ecto de la codi-icaci)n y norati6a /ue debe a'licarse a los Días Aaas,cuando se trate del otoraiento de 'restaciones de salud, a un 'aciente /ue seencuentra ocu'ando una caa en un estableciiento asistencial, los 'restadoresse a;ustarn a lo se8alado en este 'unto

a< Las 'restaciones corres'ondientes a Días Aaa y Días Aaa de os'itali9aci)ndel Kru'o 02 del rancel, deben incluirse en un roraa de tenci)n de !alud,de acuerdo a lo se8alado en el 'unto 3.3 letra a.1< de estas Noras.

*l estableciiento asistencial, deber consinar la -ec:a e-ecti6a de inreso yalta del 'aciente, debiendo /uedar constancia de ello en sus reistros.



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b< @Días Aaas@c)dios 02B02B007 y 02B02B00& <Aorres'onde utili9ar esta codi-icaci)n, cuando se trate de la 'eranencia de un'aciente en un estableciiento asistencial, sin 'ernoctar, ocu'ando caa entrelas 0&00 :rs. .. y 2000 :rs. ..*n lo /ue sea 'ertinente, estas 'restaciones incluyen en su 6alor lo establecido

en la letra d< de este 'unto.c< @Días Aaas de os'itali9aci)n@c)dios 02B02B004 al 02B02B00#< c)dios

02B02B00$ al 02B02B010< c)dios 02B02B101 al 02B02B11#< c)dios 02B02B201al 02B02B203< c)dios 02B02B301 al 02B02B303<Aorres'onde la a'licaci)n de los c)dios Días Aaas de os'itali9aci)n, cuandose trate de la 'eranencia de un 'aciente en un estableciiento asistencial,ocu'ando una caa y cu'lindose ades la condici)n de 'ernoctar.

*n :os'itali9aciones en una =nidad de Auidados Intensi6os c)dios 02B02B201al 02B02B203< o de Interedio c)dio 02B02B301 al 02B02B303<, cuando no secu'la la condici)n de @'ernoctar@ y 'ara la 'eranencia del 'rier día en

dic:os recintos, 'roceder el cobro de di-erencias 'or Día Aaa establecidas'or D.!. Nº 3#$%&5, de !alud, art. 53< en -ora 'ro'orcional al n>ero de :oras/ue el 'aciente 'eraneci) en la res'ecti6a =nidad.

Lo anterior, sin 'er;uicio de la -ora en /ue el Fondo, 6alorice o eita las?rdenes de tenci)n corres'ondientes.

ara todos los Días Aaa de os'itali9aci)n, se entiende incluido en su 6alor lose8alado en la letra d<, de este 'unto y las e+iencias es'ecí-icas 'or ti'o de DíaAaa, establecidas s adelante.

d< Los 6alores, /ue se consinan en el rancel 'ara los res'ecti6os Días Aaas,incluyen

tenci)n dica y de *n-erería.La atenci)n del dico residente, toda 6e9 /ue sea necesaria en ausencia del

dico tratante.

tenci)n co'leta de en-erería y 'rocediientos ínios :abitualessaturaci)n de ?2 con o+Qetro, aerosoltera'ia B nebuli9aciones con aireco'riido y o+íeno, aerosoltera'ia con 'resi)n 'ositi6a interitente,instalaci)n 6ías 6enosas, inyectables, -leboclisis, curaciones, sondas, eneas,toas de uestra, etc.<

?tras tenciones.

La adinistraci)n de trans-usiones de sanre y%o :eoco'onentes, cuando seae-ectuada 'or 'ersonal di-erente del dico o tecn)loo dico del Eanco de!anre o !er6icio de rans-usi)n.

La alientaci)n oral diaria, 'rescrita 'or el dico tratante, con e+ce'ci)n de las



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-)rulas es'eciales ti'o ?!?LI* o siilares.

*leentos, ateriales, insuos

*l uso de un catre clínico con la res'ecti6a ro'a de caa sbanas, alo:adas,-ra9adas de cual/uier ti'o<

Insuos de uso eneral Kasa, alod)n, t)rulas, a')sitos de cual/uier ti'o. ela ad:esi6a y siilares. Kuantes /uir>ricos y de 'rocediientos. ntis'ticos y desin-ectantes de todo ti'o lí/uido, en 'ol6o o aerosol<. ?+íeno y aire co'riido. Ino6ili9adores de e+treidades !u;etadores de sondas

e< No sern -inanciados 'or el Fondo los >tiles de uso 'ersonal, de uso costico oaseo, ya /ue constituyen una e+ce'ci)n a la norati6a 'recedente 'or/ue no

-oran 'arte del trataiento dico. *stos eleentos debern cobrarsedirectaente al bene-iciario 'a8ales desec:ables, colonias, etc<

-< @Día Aaa si/uitrica Diurna@ c)d. 02B02B007<Aorres'onde la a'licaci)n de este ti'o de Día Aaa, cuando el bene-iciario'erane9ca coo ínio # :oras en el estableciiento y sin 'ernoctar en l.

*n caso de 'eranecer 'or un tie'o in-erior a lo establecido, no 'roceder elcobro de esta 'restaci)n. *l estableciiento, deber cu'lir con los re/uisitosestablecidos en la (esoluci)n de Aon6enios /ue 'ara estos e-ectos, dicta elFondo.

< @Día Aaa de ?bser6aci)n@ c)d. 02B02B00&<

Aorres'onde el cobro del Día Aaa de ?bser6aci)n, cuando el bene-iciario'erane9ca coo ínio 4 :oras utili9ando una caa en el estableciiento y sin'ernoctar en l. *n caso de 'eranencia del 'aciente, 'or un tie'o in-erior a loestablecido no 'roceder cobro de esta 'restaci)n.

:< @Día Aaa de os'itali9aci)n Alínica de (ecu'eraci)n@c)d. 02B02B00$<Aorres'onde el cobro de este ti'o de Día Aaa, cuando se trate de la:os'itali9aci)n de un bene-iciario en una clínica de recu'eraci)n, de cuidadoses'eciales, de 'acientes cr)nicos y%o siilares

*stos estableciientos asistenciales, estn destinados a la atenci)n de'acientes, concondici)n de salud, de lara estadía, /ue re/uieren atenci)n

dica, re:abilitaci)n interal, 6iilancia y cuidados de en-erería, acceso a'rocediientos dian)sticos tera'uticos e6entuales.

i< @Día Aaa de os'itali9aci)n islaiento@ c)d. 02B02B010<Aorres'onde la a'licaci)n de este ti'o de Día Aaa, cuando 'or indicaci)n del



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dico tratante y considerando las condiciones dicas /ue así lo aeriten, elbene-iciario se :os'italice en una sala /ue 'erita su ane;o clínico con e/ui'osy tcnicas es'eciales de aislaiento.

;< @Día Aaa de os'itali9aci)n en =nidad de Auidado Intensi6o@ =AI< c)dios02B02B201 al 02B02B203<

Aorres'onde al Día Aaa de os'itali9aci)n de un 'aciente crítico, en unaunidad ubicada en de'endencias >nicas y centrali9adas, de una Alínica uos'ital, cuya dotaci)n de 'ro-esionales dicos y de en-erería aseura laatenci)n en -ora 'eranente y 're-erente durante las 24 :oras del día y /uedis'one de los e/ui'os es'eciali9ados necesarios, 'ara atender y onitori9ar en-eros con alto rieso 6ital con a'oyo cardiorres'iratorio intensi6o.

Debe considerarse incluido en su 6alor, el con;unto de 'restaciones /ue reciba endic:a =nidad y /ue incluye las atenciones del 'ersonal 'ro-esional residente y decolaboraci)n y el uso de las instalaciones, instruentos y e/ui'os /ue debe tener la =nidad.

*l 'ersonal 'ro-esional y de colaboraci)n residente en la =nidad 'ara la atenci)ncontinuada las 24 :oras, incluir dicos, en-ereras, au+iliares es'eciali9ados y'ersonal de ser6icio.

des deber e+istir dis'onibilidad de Cinesi)loos 'ara los casos y :ora en/ue se re/uiera, cuyas acciones se cobrarn de acuerdo a lo establecido en el'unto 12 de estas Noras.

Lo /ue caracteri9a a estos recintos, ades de lo se8alado, son las instalacionesy e/ui'os /ue incluyen coo ínio onitores, res'iradores, des-ibriladores,bobas de in-usi)n continua, etc. y el acceso a 'rocediientos :abituales, talescoo accesos 6asculares, sondeos, edici)n de 'resi)n 6enosa central, sondeos

stricos y 6esicales, alientaci)n enteral y 'arenteral, o+íenotera'ia, etc. /uellas atenciones 'ro-esionales y%o 'rocediientos /ue deban ser reali9ados'or dicos a;enos a la =nidad, tales coo interconsultas a es'ecialistas,endosco'ías, estudios radiol)icos, colocaci)n de arca'asos de-initi6os,bio'sias, etc., sern cobrados se'aradaente 'or el 'ro-esional o entidad /ue losrealice.

ara e-ecto de de-iniciones conce'tuales de uebles, e/ui'os, insuos y otros,se considerar lo se8alado en el 'unto 2# de estas Noras.

Auando en una =nidad de Auidados Intensi6os Días Aaas c)dios 02B02B201 al 02B02B203<, no se cu'la la condici)n de @'ernoctar@ y 'ara la

'eranencia del 'rier día en estos recintos, 'roceder el cobro de di-erencias'or Día Aaa establecidas 'or D.!. Nº 3#$%&5, de !alud, artículo 53<, en -ora'ro'orcional al n>ero de :oras /ue el 'aciente 'eraneci) en la res'ecti6a=nidad, sin 'er;uicio de la -ora en /ue el Fondo 6alorice o eita las ?rdenes de



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tenci)n corres'ondientes.

C< @Día Aaa de os'itali9aci)n en =nidad de rataiento Interedio@ c)dio 02B02B301 al 02B02B303<

*s el Día Aaa de :os'itali9aci)n, en a/uella =nidad /ue sir6e 'ara la

internaci)n o deri6aci)n de 'acientes ra6es, /ue no re/uieren a'oyocardiorres'iratorio intensi6o.

Deber contar con orani9aci)n tcnica y adinistrati6a 'ro'ia, co'rendiendoen-erería 'eranente durante 24 :oras del día, au+iliares, 'ersonal de ser6icioy residencia dica en el estableciiento, el /ue deber contar necesariaentecon =AI.

!in alcan9ar la co'le;idad orani9ati6a de una =AI, las instalaciones y e/ui'ossern los isos aun/ue en enor 'ro'orci)n de acuerdo a la dotaci)n decaas. !u 6alor incluye lo se8alado en el inciso seundo de la letra ;< 'recedente.

*l Director del Fondo 'odr ace'tar la ausencia de =AI solaente en atenci)n a

las necesidades y realidad de salud reionales.ara e-ecto de de-iniciones conce'tuales de uebles, e/ui'os, eleentos,insuos y otros, se considerar lo se8alado en el 'unto 2# de estas Noras.

=tili9arn esta isa noenclatura y codi-icaci)n a/uellas unidades intensi6ases'eciali9adas coo =nidades Aoronarias, (es'iratorias y otras, en la edida/ue cu'lan con las e+iencias tcnicas establecidas 'or el Fondo.

Auando en una =nidad de rataiento Interedio =I< Días Aaas c)dios02B02B301 al 02B02B303<, no se cu'la la condici)n de @'ernoctar@ y 'ara la'eranencia del 'rier día en estos recintos, 'roceder el cobro de di-erencias'or Día Aaa establecidas en el artículo 53 del D.!. Nº 3#$%&5, de !alud< en

-ora 'ro'orcional al n>ero de :oras /ue el 'aciente 'eraneci) en lares'ecti6a =nidad, sin 'er;uicio de la -ora en /ue el Fondo 6alorice o eita las?rdenes de tenci)n corres'ondientes.

l< or conce'to de Días B Aaa, las entidades con con6enio 6iente, ades de laorden de atenci)n 'or el res'ecti6o c)dio de la atenci)n cerrada otorada,'odrn cobrar directaente al bene-iciario, las di-erencias /ue se 'rodu9canentre dic:o 6alor arancelario y el /ue -i;e libreente la entidad.

De acuerdo a lo se8alado en el artículo 53 del D.!. N" 3#$%&5, de !alud y susodi-icaciones, estos 6alores debern ser in-orados al Fondo antes de sua'licaci)n, 'udiendo 6ariarse coo +io tres 6eces en el a8o calendario,debiendo, ades, antenerse a dis'osici)n de los bene-iciarios del (ien derestaciones de !alud del Libro II.

. LABORATORIO 7GRUPO 0<8.



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a< !)lo 'roceder el cobro de una 'restaci)n c)dio 03B07B011 oa de uestra6enosa en adultos< ) 03B07B012 oa de uestra 6enosa en ni8os y lactantes<'or bene-iciario y 'or la totalidad de los e+enes /ue re/uieran estas'restaciones.

Los c)dios 03B07B011 y 03B07B012 ya encionados, no 'odrn cobrarse, en laatenci)n abierta, en -ora siultnea con el c)dio 03B07B013 oa deuestra con tcnica as'tica 'ara :eoculti6os<, e+ce'to /ue se realicen 2 os :eoculti6os en cuyo caso se autori9a una 'restaci)n 03B07B013 'or cadauestra adicional

b< La 'restaci)n =roculti6o, (ecuento de Aolonias y ntibioraa, c)dio 03B0#B011, incluye la oa de uestra en ?rina s'tica.

c< Los c)dios 03B07B01# unci)n tra/ueal, 03B07B017 unci)n 6esical en ni8os y03B07B01& unci)n edular )sea, corres'onden a 'restaciones /ue deben ser e;ecutadas y cobradas 'or 'ro-esional dico o 'or entidades /ue dis'onan deestos 'ro-esionales.

d< /uellos e+enes de laboratorio /ue incluyan el estudio de di-erentes'aretros, aun cuando estos no estn e+'resaente cali-icados en el rancelcoo 'roc. aut.<, se considerarn incluidos en el iso, no 'udiendo cobrarse en-ora se'arada *;. eolobina en eoraa, Klucosa en ?rina Ao'leta,Eicarbonato en Kases sanuíneos, etc.<.

e< Las 'ruebas alricas cutneas corres'ondientes al c)dio 03B05B04&,consideran a lo enos 1# alerenos. *l Fondo ace'tar la re'etici)n de estec)dio, con un +io de 2 'restaciones 'or acto de 'rescri'ci)n del dicotratante. !in ebaro, el Fondo establecer +ios anuales, en 6irtud de lose8alado en el artículo #.1, letra i<, de estas noras. 1$

-< Las liceias y lucosurias e-ectuadas a 'acientes diabticos cr)nicos,acreditados 'or el dico o entidad tratante, no re/uerirn de la 'rescri'ci)nres'ecti6a.

*l tie'o o consuo de rotrobina, c)d. 03B01B05$, /ue se e-ect>a en'acientes con trataiento anticoaulante 'rolonado y /ue se encuentracerti-icado 'or el 'ro-esional tratante, ta'oco re/uerir de la 'rescri'ci)nres'ecti6a.

< ara e-ecto de 'rescri'ci)n, res'aldo y cobro de e+enes de laboratorio, el'restador debe a;ustarse a lo establecido en los 'untos 3 B 4 y # de estas Noras.

:< *n caso de control de ebara9o noral e-ectuado 'or una 'ro-esional atrona,

'odr solicitar los siuientes e+enes de laboratorio, a tra6s de la odalidad deLibre *lecci)n19 Resolución Exenta Nº40 del 26/01/2012



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B *bara9o, detecci)n de cual/uier tcnica< 03B0$B014B Konadotro-ina cori)nica, -racci)n Eeta 03B03B014B Kru'os sanuíneos E0 R (:o 03B01B034B Aoobs indirecto, test de 03B01B015B eoraa 03B01B045

B eatocrito 'roc. aut<. 03B01B03#B eolobina en sanre total 'roc.aut< 03B01B03&B Klucosa 03B02B047B N. =reico y%o urea 03B02B057B (..(. 03B0#B03&B P.D.(.L. 03B0#B042B .I.P. 03B0#B1#$B ?rina Ao'leta 03B0$B022B a'anicolau 0&B01B001B *cora-ía obsttrica 04B04B002B*cotoora-ía inecol)ica, 'el6iana -eenina u 04B04B00#

?bsttrica con estudio -etalLa 'etici)n de los e+enes antes encionados se a;ustar a los isosre/uisitos esti'ulados 'ara los dicos, en el 'unto 3 de estas Noras.

i< *l 'er-il bio/uíico c)d. 03B02B075< corres'onde a la deterinaci)n autoati9adade 12 'aretros bio/uíicos en sanre Kru'o 03 !ubKru'o 02<.

Los 'aretros bio/uíicos a edir son cido >rico 03B02B005, bilirrubineiatotal 03B02B012, calcio 03B02B015, des:idroenasa lctica total LD< 03B02B030,-os-atasas alcalinas 03B02B040, -)s-oro 03B02B042, lucosa 03B02B047, nitr)enoureico N=< 03B02B057, 'roteínas totales 03B02B0#0, alb>inas 03B02B0#0,

transainasa o+alactica K?< 03B02B0#3 y colesterol total 03B02B0#7. ;< *l c)dio 03B02B07# ruebas e'ticas, incluye en su 6alor y las 'restaciones

03B01B05$, 03B02B013, 03B02B040, 03B02B045 y 03B02B0#3 + 2.

C< Auando en la 'rescri'ci)n de 'ro-esional tratante, se indi/ue la reali9aci)n de sde un 'er-il 'roducindose coincidencias de 'aretros entre los e+enessolicitados, se entender /ue no constituye incu'liiento de nora cuando see;ecute solo uno de los 'aretros /ue con-oran los distintos 'er-iles.

l< ara el cobro de la 'restaci)n 03B05B1&2 (eacci)n de olierasa en Aadena.A.(.<, 6irus In-luen9a, 6irus er'es, citoealo6irus, :e'atitis A, ycobacteria

EA, c%u incluye toa uestra :iso'ado naso-aríneo<, los 'restadores debernsuscribir un con6enio en la odalidad ad;untando la docuentaci)n /ue res'aldeel e/ui'aiento y 'ersonal ca'acitado 'ara e-ectuar la 'restaci)n.

< La toa de uestra 'ara el e+aen 03B05B1&2 se cobrar a tra6s del c)dio 03B



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07B023 s'irado naso-aríneo 'ara adulto y ni8o /ue incluye la conser6aci)n,traslado de la uestra y los insuos siuientes Cits de as'iraci)n tra/ueal,sondas de alientaci)n estriles, uso boba de 6acío, tubo de centrí-ua de 15 lcon edio de trans'orte Piral P<, soluci)n ta')n -os-ato !F< ' 7.2 entubos con &B10 l c%u.

n< *l :eoraa c)d. 03B01B045< incluye a lo enos recuento de leucocitos 03B01B0#5, eritrocitos 03B01B0#4, :eolobina 03B01B03&, :eatocrito 03B01B03#,-orula leucocitaria, características de eleentos -iurados, P! 03B01B0&#,recuento de 'la/uetas 03B01B0#7 y su or-oloía.

o< La cintica del -ierro c)d. 03B01B030< incluye a lo enos la deterinaci)ndel -ierro srico 03B01B02& y de la -erritina 03B01B02#.

'<Los e+enes de laboratorio, no tendrn derec:o al recaro :orario, si stosse e-ect>an en :orario in:bil, 'or ra9ones de ti'o adinistrati6as o de-uncionaiento del 'restador. 20

10. IMAGENOLOGIA 7GRUPO 0?8.

a< Los e/ui'os /ue se utilicen 'ara e-ectuar 'restaciones de este Kru'o, deberncontar con la a'robaci)n 're6ia del Fondo Nacional de !alud, -orali9ada deacuerdo con la (esoluci)n *+enta /ue rie los con6enios de inscri'ci)n en laodalidad de libre elecci)n.

b< Auando se trate de 'restaciones del Kru'o 04 !ubKru'o 04, la 'resentaci)n delos resultados deber reali9arse en 'laca de celuloide o 'a'el -otor-ico de altacalidad, e+iindose un ínio de # ienes di-erentes 'or e+aen. !ee+ce't>a la 'restaci)n c)dio 04B04B002.

ara las 'restaciones 04B04B005 ecotoora-ía trans6ainal o transrectal y 04B04B00# ecotoora-ía inecol)ica, 'el6iana -eenina u obsttrica con estudio-etal, tanto en su reali9aci)n coo en el in-ore, se describirn todos los )ranosdel a'arato enital -eenino interno y el estudio -etal, cuando corres'onda. 21

c< *n los e+enes de iaenoloía en /ue se re/uiera anestesia eneral oreional, el uso de esta se deber -undaentar en el roraa res'ecti6o. *nbase a ste se eitirn las corres'ondientes ?rdenes de tenci)n 'ara elradi)loo y 'ara los des 'ro-esionales /ue 'artici'en, incluido el anestesista.

d< ara e-ecto de 'rescri'ci)n, res'aldo y cobro de e+enes de iaenoloía, el'restador debe a;ustarse a lo establecido en los 'untos 3 B 4 y # de estas Noras.




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e< Las 'restaciones del Kru'o 04 !ubru'o 05, (esonancia antica (..<,ades de lo establecido en las letras 'recedentes, se a;ustarn a lo siuiente

B ara la eisi)n de rdenes de tenci)n de !alud, se e+iir la 'rescri'ci)n dedico ciru;ano y la 'resentaci)n de un -orulario 'ara con-ecci)n deroraa de tenci)n de !alud, al /ue se ad;untar la 'rescri'ci)n del dicotratante, de con-oridad al nueral 3 de estas Noras.

B La 'rescri'ci)n u orden dica es'eci-icar Mcuando se re/uieraB la 'otenciaínia en esla del e/ui'o y el ti'o de estudio de (.. /ue se solicita, adesdel dian)stico dico.

B Las 'restaciones de este !ubru'o, tendrn un 6alor >nico, incluye el ediode contraste /ue se re/uiera 'ara la e;ecuci)n de los e+enes, y no estarna-ectas al ni6el de inscri'ci)n del 'restador /ue las otorue.

B *l líite -inanciero de este !ub Kru'o 05, ser de una 'restaci)n 'or a8o

calendario, 'or c)dio, y 'or bene-iciario. (es'ecto de las 'restaciones c)d.04B05B001, 04B05B005 y 04B05B007, el líite -inanciero anual ser de dos'restaciones 'or bene-iciario.

B *l Fondo 'odr autori9ar la 6alori9aci)n de 'restaciones adicionales, 'ara loscasos es'eciales /ue se ;usti-i/uen tcnicaente. ara este e-ecto, secon-eccionar un roraa Ao'leentario, el /ue se a;ustar a la norati6aes'ecí-ica de este ti'o de 'roraas, se>n lo establecido en el nueral 3.3letra d<.22.

-< Noras es'ecí-icas se>n 'restaci)n

*l 6alor de la 'restaci)n 0405013 (odilla, estudio 'or resonancia, considera elcosto del e+aen 'ara una rodilla, 'or lo /ue en caso de tratarse de'rescri'ci)n dica 'ara estudio bilateral, la 'restaci)n se 6alori9ar uno 'aracada rodilla.

*l e+aen de resonancia en e+treidad su'erior, c)dio 0405014 y el e+aende resonancia en e+treidad in-erior, c)dio 0405015, incluyen en su 6alor, elestudio de toda la e+treidad o el estudio de uno o s seentos y%oarticulaciones de una isa e+treidad.23

*l Fondo 'odr autori9ar la 6alori9aci)n en -ora con;unta de las 'restacionesc)dio 0405001 y 040500&, 'ara los casos es'eciales /ue se ;usti-i/uentcnicaente. *n esta situaci)n se deber con-eccionar un roraa dico




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Ao'leentario /ue se a;ustar a la norati6a es'ecí-ica de este ti'o de'roraas, 'unto 3.3 letra d< y se 'aar la 'riera 'restaci)n al 100S y laseunda al 50S.

No corres'onde el cobro de nioresonancia 6enosa y arterial 'or se'arado.*l c)dio 040500&, incluye abas -ases.

< La 'restaci)n c)dio 0403007, A ?rbitas a+ilo-aciales, incluye ca6idades'erinatales.24

11. MEDICINA NUCLEAR > RADIOTERAPIA 7GRUPO 058.

a< *ste ru'o de 'restaciones, se estructura en la -ora siuiente

A. PROCEDIMIENTOS DIAGN=STICOSD$/!ii-) C-+i%"/1. *studios *ndocrinol)icos 05B01B100 al 05B01B102

2. *studios ?steoarticulares 05B01B103 al 05B01B1043. *studios Aardio6asculares 05B01B105 al 05B01B10$4. *studios Diesti6os 05B01B110 al 05B01B11#5. *studios Ne-rourol)icos 05B01B117 al 05B01B121#. *studios ulonares 05B01B122 al 05B01B1237. *studios !istea Ner6ioso Aentral 05B01B124 al 05B01B125&. *studios de In-ecciones 05B01B12# al 05B01B127$. *studios ?ncol)icos 05B01B12& al 05B01B13310. Densitoetría sea11. *%A

05B01B134 al 05B01B13405B01B135 al 05B01B135 25

a.1< ara e-ecto de 'rescri'ci)n, res'aldo y cobro de e+enes, el 'restador debe a;ustarsea lo establecido en los 'untos 3, 4 y # de estas Noras. 2#

.A. PROCEDIMIENTOS TERAPUTICOS1. (adiois)to'os 05B02B001 al 05B02B005

b< *n cuanto a norati6a es'ecí-ica 'ara alunas 'restaciones de este ru'o dearancel, se entender lo siuiente

Aintiraa ?seo tri-sico incluye ediciones -ase 'reco9 y tardía< c)d. 05B

24 Resolución Exenta Nº671 del 23/08/201125 Resolución Exenta Nº671 del 23/08/201126 Resolución Exenta Nº671 del 23/08/2011



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01B104< Incluye las -ases rterial, Aa'ilar y sea del estudio. ool !anuíneo !'ect c)d. 05B01B10$< Incluye -ase 'reco9 y tardía. !'ect :'ato es'lnico, e6aluaci)n :eanioa o :i'er'lasia incluye

ediciones -ase 'reco9 y tardía< c)d. 05B01B11#<. Detecci)n y%o arcaci)n de anlio centinela no incluye 'rocediiento< c)d.

05B01B12&<. *studio de lndulas aarias aocintira-ía< no incluye IEI< c)d. 05B

01B131<.

c< las 'restaciones del Kru'o 05, *%A, ades de lo establecido en la letra'recedente, se a;ustarn a lo siuiente

(e/uerirn de la 'rescri'ci)n e-ectuada 'or un dico es'ecialistaen cardioloía, oncoloía dica, neuroloía o 'si/uiatría, acreditadocoo tal en el con6enio de inscri'ci)n en el (ol del Fondo.

Las 'restaciones de este !ubru'o, tendrn un 6alor >nico y noestarn a-ectas al ni6el de inscri'ci)n del 'restador /ue las otorue nitendrn recaro de :orario.

*l 6alor de las 'restaciones incluye el radio-raco, la adinistraci)ndel iso y otros edios de contraste /ue e6entualente sere/uieran.

*l líite -inanciero de la 'restaci)n *BA c)d. 05B01B135< ser deuna 'restaci)n 'or a8o, 'or c)dio, 'or bene-iciario. *l Fondo 'odrautori9ar 'restaciones adicionales, 'ara los casos es'eciales /uesean tcnicaente ;usti-icados 'or el 'ro-esional dico tratante. 27

12.INESIOLOGIA > FISIOTERAPIA 7GRUPO 0@8.

12.1 Keneralidadesa< *l Fondo -inanciar e+clusi6aente 'restaciones de este Kru'o destinadas al

trataiento de 'atoloías recu'erables, con carcter curati6o.

b< Los 'ro-esionales /ue dis'onan de título de inesi)looa< y /ue deseenacceder a la odalidad de libre elecci)n, debern inscribirse en el (ol /ue lle6a elFondo, suscribiendo el res'ecti6o con6enio y ad;untando los antecedentese+iidos 'or el Fondo 'ara este ru'o arancelario. Los dicos ciru;anos cones'ecialidad en -isiatría, 'odrn tabin acceder a la inscri'ci)n de 'restaciones

del ru'o 0#, debiendo cu'lir con los re/uisitos establecidos 'ara este ti'o de27 Resolución Exenta Nº671 del 23/08/2011



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con6enios.

c< Los dicos tratantes /ue indi/uen atenciones 'ara este ru'o arancelario, lo:arn deri6ando a los 'acientes ediante 'rescri'ci)n dica en la /ue seidenti-icar al bene-iciario, ades de consinar el dian)stico y la indicaci)n detrataiento, no siendo i'rescindible el detalle de cada tera'ia a reali9ar.

d< ara la eisi)n de ?rdenes de tenci)n de !alud, el 'ro-esional /ue otorar las'restaciones del Kru'o 0#, deber con-eccionar un roraa de tenci)n de!alud !<, se>n se se8ala en el n>ero 3.3 letra a.1< de estas Noras, en el/ue se debe incluir

Datos de identi-icaci)n del bene-iciario. Datos de identi-icaci)n del ro-esional /ue e-ectuar el trataiento. In-oraci)n del *stableciiento o luar de atenci)n abulatoria Dian)stico y duraci)n del trataiento desde, :asta< Detalle de las 'restaciones a otorar e6aluaciones y 'rocediientos< y

n>ero de sesiones a reali9ar. Deber el 'restador antener la orden de 'rescri'ci)n dica 'or un'la9o no in-erior a 1&0 días desde la -ec:a de cobro de la 'restaci)n.

e< *n la e6entualidad /ue un 'aciente necesite la 'rolonaci)n de un trataiento-isioCinsico, tanto en -ora abulatoria coo :os'itali9ada, se debercon-eccionar un 'roraa co'leentario, de acuerdo a lo establecido en el'unto 3.3 letra d< aco'a8ado de los antecedentes clínicos corres'ondientes, el/ue re/uerir a'robaci)n 're6ia del Fondo.

-< No corres'onde el cobro de la 'restaci)n c)dio 0#B01B022 asotera'ia< en'acientes con 'atoloía res'iratoria.

< !)lo cuando se trate de 'restaciones di-erentes incluidas en un iso c)dio, se

ace'ta el cobro de c)dios re'etidos en un iso roraa o 'ara la isa-ec:a de atenci)n.

:< No se ace'tar la bilateralidad o a'licaci)n siultnea de la isa 'restaci)n,e+ce'to 'ara casos ;usti-icados ediante la indicaci)n dica escrita-undaentada en el dian)stico.

i< ara el cobro de las 'restaciones del ru'o 0#, los 'ro-esionales deberndis'oner de los reistros /ue a6alen la e;ecuci)n de las 'restaciones otoradas,ya /ue en su de-ecto el Fondo 'resuir /ue stas no :an sido e-ectuadas. araello se tendr 'resente lo /ue siue

(eistros en atenci)n abulatoria- Dis'oner de -ic:a eneral /ue coo ínio consine nobre del en-ero,

dian)stico, nobre del dico /ue deri6) e indic) el trataiento, -ec:ainicio y trino trataiento, e6aluaci)n eneral y tera'ias a reali9ar.



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- siiso, 'ara res'aldo del cobro de sesiones y tera'ias, incluidas en losroraas de tenci)n, el Fondo ace'tar coo 6lidas las -ec:asconsinadas en los reistros calendari9ados de asistencia, ades de lassilas de tera'ia reali9ada.

(eistros en atenci)n en doicilio- !in 'er;uicio de /ue el ru'o 0# de 'restaciones no di-erencie en eneral las

atenciones e-ectuadas en doicilio, el 'ro-esional /ue reali9a este ti'o deatenci)n, debe al enos dis'oner de un reistro /ue indi6idualice al 'acienteatendido, las -ec:as y luar de la atenci)n.

(eistros en atenci)n :os'itali9ada- ratndose de atenciones otoradas en -ora :os'itali9ada, los reistros se

e-ectuarn 'or el Cinesi)loo en la -ic:a eneral del 'aciente, o en el sisteade reistros /ue el centro asistencial dis'ona 'ara estos e-ectos.

12.2 tenci)n bulatoria.a< *n los 'acientes abulatorios el 'roraa 'odr conte'lar :asta un +io

de 10 sesiones, 'eritindose una diaria, con un +io de 3 'restaciones'or sesi)n. des, 'odrn incluir :asta 2 e6aluaciones 'or trataiento, sinre/uerir la indicaci)n dica e+'resa, a>n cuando esta atenci)n deberconstar en los reistros corres'ondientes. Los roraas de atenci)nco'leentaria, no 'odrn incluir nue6as e6aluaciones.

b< !e establece un líite +io de :asta 4 roraas de tenci)n de !aludanuales, 'or 'aciente abulatorio con líite +io de $0 'restacionesanuales.

12.3 tenci)n os'itali9ada.a< *n los 'acientes :os'itali9ados las 'restaciones debern incluirse en el

roraa de tenci)n de !alud corres'ondiente al cobro de días caas,'eritindose una sesi)n diaria, con un +io de 3 'restaciones 'or sesi)n. des se 'odrn incluir :asta 2 e6aluaciones 'or trataiento.

b< !)lo en caso de inesitera'ia res'iratoria, indicada e+'resaente 'or dico,se autori9arn dos sesiones diarias y 'or un +io de 30 días. continuaci)n, el +io de sesiones ser de 3 seanales. *n 'acientes:os'itali9ados en =nidad de Auidado Intensi6o =.A.I.<, =nidad de acienteArítico =..A.< 'or 'atoloía res'iratoria se autori9ar un +io de 3sesiones diarias.

c< *n los 'acientes :os'itali9ados en Alínicas de (ecu'eraci)n, las 'restacionestabin debern incluirse en el roraa de tenci)n de !alud

corres'ondiente al cobro de los días caas. Los líites +ios sern de 2'restaciones 'or sesi)n con un +io de una sesi)n seanal.

d< *n 'acientes :os'itali9ados, la constancia indicada en la letra i< del 'unto



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12.1, se reistrar en la -ic:a clínica, sin 'er;uicio del reistro 'ersonal /ue'ueda lle6ar el 'ro-esional.

12.4 tenciones Interales.a< tenci)n inesiol)ica Interal A)d. 0#B01B02$<

*s un con;unto de 'restaciones /ue incluye todos los 'rocediientos deCinesitera'ia /ue deba reali9ar el 'ro-esional a un 'aciente en una sesi)n, cone+ce'ci)n de las e6aluaciones.

este ecaniso de 'ao, 'ueden o'tar el 'ro-esional inesi)loo /uedis'ona de e/ui'aiento y ca'acidad tcnica, 'ara otorar las atencionesCinesiol)icas eleentales arancelarias.

*l 'roraa corres'ondiente, 'odr conte'lar una sesi)n diaria con un+io de die9 sesiones interales 'or 'aciente. des se 'odr incluir :asta dos e6aluaciones 'or trataiento sin re/uerir de indicaci)n dicae+'resa. Los 'roraas co'leentarios no 'odrn incluir nue6as

e6aluaciones.!e establece un líite de tres 'roraas anuales 'or bene-iciario.

des, una 6e9 inscrita la tenci)n inesiol)ica Interal, los 'restadores no'odrn cobrar las 'restaciones eleentales del Kru'o 0#, las /ue se'roceder a eliinar del listado de 'restaciones autori9adas, con e+ce'ci)n delos c)dios 0#B01B001 y 0#B01B003, se>n corres'onda.

b< tenci)n inesiol)ica Interal al *n-ero os'itali9ado en =I o =AI A)d.0#B01B031<*s a/uella atenci)n interal /ue reali9a e+clusi6aente el Cinesi)loo y /ueincluye todos los 'rocediientos dian)sticos y tera'uticos /ue re/uiera el

'aciente :os'itali9ado en estas =nidades e6aluaciones, -isiotera'ia,Cinesitera'ia<.

*sta 'restaci)n debe cobrarse en los !, con;untaente con los días caa, ys)lo se 'aar una 'restaci)n 'or día, inde'endienteente del n>ero desesiones e-ectuadas al 'aciente.

c< Las 'restaciones de atenci)n Cinesiol)ica interales 0#B01B02$ y 0#B01B031<,'ueden ser inscritas 'or 'restadores 'ro-esionales o entidades, sie're /uese cu'lan las e+iencias establecidas 'ara e-ectos de estos con6enios, 'or 'arte del Fondo.

12.5 resentaci)n a cobro.

a< /uellos roraas de tenci)n de !alud con-eccionados en -ora se'arada'or atenciones otoradas a un iso 'aciente, en la isa -ec:a, a causa dedi-erente 'atoloía, debern ser 'resentados a cobro en -ora con;unta.



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1<.MEDICINA TRANSFUSIONAL 7GRUPO 08.

*ntendiendo /ue los a6ances de la edicina trans-usional, de;aron atrs el usode la adinistraci)n de sanre co'leta, ree'la9ndola 'or el uso de:eoco'onentes, se consider) i'rescindible e-ectuar la reestructuraci)n delru'o arancelario 07, enerndose un a'lio estudio sobre la ateria, a tra6sde la con-oraci)n de una coisi)n /ue acoi) -a6orableente los a6ancestecnol)icos, los estudios de costo 'ertinentes y la -ora de o'eraci)n actual,de los bancos de sanre y ser6icios de trans-usi)n.

De esa -ora, los cabios de la 'resente norati6a, dan consistencia a lasodi-icaciones arancelarias incor'oradas.

a< @Eanco de !anre@ *s la =nidad de un os'ital o Alínica, a caro de un dicoes'eciali9ado, /ue tiene coo -unci)n la selecci)n y entre6ista de dadores,e+tracci)n, 're'araci)n estudio, conser6aci)n, -raccionaiento<, distribuci)n yadinistraci)n de la sanre :uana, con el ob;eto de e-ectuar tera'iatrans-usional durante las 24 :oras.

b< @!er6icio de rans-usi)n@ *s la =nidad de un os'ital o Alínica a caro de undico o de un tecn)loo dico es'eciali9ado en Eanco de !anre, /ue tienecoo -unci)n la conser6aci)n, distribuci)n y adinistraci)n de la sanre,debiendo estar relacionado con un Eanco de !anre.

c< roceder el 'ao de rdenes de tenci)n de este Kru'o, 'ara atencionese-ectuadas a en-eros abulatorios u :os'itali9ados, s)lo si la trans-usi)n escontrolada durante todo el 'roceso 'or dico o tecn)loo dico con enci)n

en banco de sanre.d< !e deber de;ar constancia, en la -ic:a clínica, al aren de otras anotaciones, de

la :ora de coien9o y trino de la 'restaci)n, el ti'o de :eoco'onentetrans-undido, la cantidad y el 'ro-esional /ue otor) la 'restaci)n.

e< roceder el 'ao del 6alor asinado en el c)dio 07B02B00&, cuando la'restaci)n se realice en el 'abell)n /uir>rico y s)lo con la 'resencia y actuaci)n'ersonal del dico trans-usor o tecn)loo dico con enci)n en banco desanre, durante todo el 'roceso.

-< re'araci)n de eoco'onentesLa 'restaci)n 07B02B001, :a sido incor'orada, 'ara trans'arentar los costos

asociados a esta acti6idad, la /ue ades de la entre6ista y selecci)n deldonante, incluye la e+tracci)n, -raccionaiento y 're'araci)n del:eoco'onente. Aorres'onde el cobro de un c)dio 07B02B001 'or cada:eoco'onente trans-undido.



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< *studios 're6ios a rans-usi)nLa 'restaci)n 07B02B003 !et de e+enes 'or unidad de l)bulos ro;ostrans-undido y el c)dio 07B02B004 !et de e+enes 'or unidad trans-undida de'lasa o 'la/uetas, ree'la9an al anterior 03B01B073, sindoles a'licables lanorati6a siuiente

- *l c)dio 07B02B003 incluye en su 6alor clasi-icaci)n E? y (:o del donante,PD(L, anticuer'os anti PI, antíeno de su'er-icie :e'atitis E, anticuer'osanti 6irus :e'atitis A, anticuer'os anti LP B I y II, anticuer'os antitre'ano9oa cru9i A:aas<, 'rueba de co'atibilidad eritrocitaria.

- *l c)dio 07B02B004 incluye en su 6alor clasi-icaci)n E? y (:o, PD(L,anticuer'os anti PI, antíeno de su'er-icie :e'atitis E, anticuer'os anti 6irus:e'atitis A, anticuer'os anti LP B I y II, anticuer'os anti tre'ano9oa cru9iA:aas<.

- ara el cobro de las 'restaciones 07B02B003 y 07B02B004, y dado /ue en su6alor se :a incor'orado índice nacional de -raccionaiento, se a'licar rela

de un c)dio 'or cada unidad trans-undida, di-erencindose la codi-icaci)nse>n el ti'o de :eoco'onente del /ue se trate.

:< ao de rocediientos rans-usionalesAorres'onder el 'ao de un 'rocediiento trans-usional, 'or ctorans-usionalG, en la -ora siuiente

- Aorres'onde el 'ao de un 'rocediiento 07B02B00#, 07B02B007 o 07B02B00&,'or cada 4 unidades o su -racci)n< de l)bulos ro;os o 'lasa trans-undido.

- Aorres'onde el 'ao de un 'rocediiento 07B02B00#, 07B02B007 o 07B02B00&,'or cada # unidades o su -racci)n< de crio'reci'itados o 'la/uetastrans-undidas.

i< Las 'restaciones de este Kru'o, no tendrn recaro :orario y no estarn a-ectasal ni6el de inscri'ci)n del 'restador /ue las otorue.

1?.PSIUIATRIA 7GRUPO 0 SUBGR. 018.

a< Las atenciones 'si/uitricas sern otoradas 'or un 'ro-esional dico /ue :ayainscrito 'restaciones de la es'ecialidad de acuerdo a lo se8alado en el 2.3 deestas Noras, y deben ser cobradas a tra6s de los c)dios identi-icados en elKru'o 0$ /ue re/uieren la con-ecci)n del roraa de tenci)n de !aludres'ecti6o, 'unto 3.3 letra a.1< de esta Noras.

No obstante lo anterior, el Director del Fondo 'odr autori9ar e+ce'ciones 'ara

los 'ro-esionales dicos /ue lo soliciten y aeriten situaciones es'eciales.*l Fondo, 'aar la 'riera consulta 'si/uitrica, con una ?rden de tenci)nc)dio 01B01B001 suada a una ?rden de tenci)n c)dio 0$B01B00$, abas



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6alori9adas se>n el ru'o de inscri'ci)n del 'ro-esional, las /ue debern ser 'resentadas a cobro en -ora con;unta.

*+ce't>a la e+iencia de con-ecci)n de roraa de tenci)n de !alud, la'restaci)n c)dio 0$B01B00$ *6aluaci)n 'si/uitrica 're6ia a tera'ia< 'ara el'ao de la 'riera atenci)n 'ro-esional de consulta 'si/uitrica. *l c)dio 0$B01B00$, se eitir en un +io de 2 'restaciones 'or a8o, 'or bene-iciario.

*n cada roraa de tenci)n de !alud s)lo se 'odr incluir :asta un +io dedos ti'os de 'restaciones di-erentes y la sua total de estas no deber ser su'erior al n>ero de días de trataiento.

b< *n la e6entualidad de re/uerirse un ayor n>ero de atenciones, stas debernser 'resentadas y -undaentadas en un roraa Ao'leentario, de acuerdo alo establecido en el 'unto 3.3 letra d< de estas noras, ad;untando losantecedentes clínicos 'ertinentes. *l Fondo autori9ar o denear el 'ao deestas 'restaciones.

c< tenci)n abulatoria *n 'acientes audos abulatorios, el líite +io de 'restaciones 0$B01B005ser de 2 'or seana, :asta 'or 3 eses.*l trataiento abulatorio de 'acientes audos estabili9ados, tendr un líite+io de 1 'restaci)n 0$B01B005 'or seana.

d< tenci)n :os'itali9ada *n 'acientes audos :os'itali9ados, el líite +io de 'restaciones 0$B01B005 ser de 3 'or seana, :asta 'or 2 eses.*l trataiento de 'acientes audos estabili9ados /ue 'eranecen:os'itali9ados, tendr un líite +io de 4 'restaciones 0$B01B005 al es.

e< *n 'acientes cr)nicos, el cobro se e-ectuar a tra6s del c)dio 0$B01B001, con

+io de 2 'restaciones 'or es.-< Auando se trate de 'acientes :os'itali9ados, 'or causa dica no 'si/uitrica y

se re/uiera una interconsulta de este es'ecialista, el dico 'si/uiatra 'odrcobrar esta atenci)n a tra6s del c)dio 01B01B00$ Pisita 'or dicointerconsultor o en ;unta dica c%u< a en-ero :os'itali9adoG. *n estos casos, ellíite +io es de 1'restaci)n 'or día.

< rueba 6ersi6a c)dio 0$B01B004<!)lo se aditir una 'rueba a6ersi6a 'or 'aciente, al a8o.

:< era'ia 6ersi6a c)dio 0$B01B00#<!)lo 'odr e-ectuarse coo trataiento de adicciones y con un +io de 15

sesiones. No 'odr re'etirse antes de un a8o de -inali9ada la anterior.i< ratndose de desinto+icaciones o des:abituaciones c)dio 0$B01B002<, se

a'licar lo establecido en la letra :< 'recedente.



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;< *lectros:ocC c)dio 0$B01B003<*sta 'restaci)n tendr un líite +io de # sesiones. !e entender /ue s)lo'uede e-ectuarse en atenci)n cerrada Día Aaa de os'itali9aci)n si/uitricac)d. 02B02B00#< y Día Aaa si/uitrica Diurna c)dio 02B02B007<. No 'odrre'etirse antes de # eses.

C< odrn inscribir y acceder al cobro de las 'restaciones contenidas en este'unto, los dicos /ue cu'lan las condiciones y re/uisitos /ue considera enel nueral 2.3 de esta norati6a2&

15.PSICOLOGIA CLINICA 7GRUPO 0 SUBGRUPO 028.

15.1 Keneralidades.

a< Los 'ro-esionales acreditados coo 'sic)loos clínicos, a tra6s de certi-icaci)nde la Aoisi)n Nacional de creditaci)n de sic)loos Alínicos, o de 'ostrados de uni6ersidades reconocidas 'or el *stado, y /ue deseen otorar estas'restaciones en la odalidad de Libre *lecci)n, debern inscribirse en el (ol de

dic:a odalidad, 'resentando la docuentaci)n /ue corres'onda se>n lodis'uesto 'or el Fondo. 2$

b< Las 'restaciones del Kru'o 0$ !ubBKru'o 02, s)lo se otorarn en consultas y notendrn recaro :orario.

c< Auando los 'sic)loos 'resten sus ser6icios a 'ersonas /ue estn entalenteen-eras, debern 'oner de inediato este :ec:o en conociiento de un dicoes'ecialista y 'odrn colaborar con ste en la atenci)n del en-ero.

15.2 De-iniciones.

a< @Aonsulta 'sic)loo clínico@ c)dio 0$B02B001<*s la atenci)n 'ro-esional, otorada a un 'aciente 'or 'sic)loo, en consulta.Incluye las indicaciones o deri6aciones /ue corres'ondan. La duraci)n íniaser de cuarenta y cinco inutos. Las atenciones debern reistrarse sie're enuna Fic:a Alínica. *n caso de no cu'lirse este re/uisito, el Fondo 'resuir /uela 'restaci)n no :a sido e-ectuada.

b< @sicotera'ia indi6idual y de 'are;aG c)dios 0$B02B002 y 003<*s la atenci)n 'ro-esional, otorada a un 'aciente 'or 'sic)loo, en consulta, auna 'ersona o 'are;a, 'or 'ro-esionales /ue cuenten con certi-icaci)n eitida 'or la Aoisi)n Nacional de creditaci)n de sic)loos Alínicos, ítulos de ostradode =ni6ersidades reconocidas 'or el *stado. *n deterinadas situaciones /uecali-icar el Fondo, y s)lo 'ara e-ectos de inscri'ci)n en la odalidad de libreelecci)n, se 'odrn acreditar coo es'ecialistas, con certi-icados eitidos 'or otras autoridades de las ya encionadas.

28 Resolución Exenta N°139 28/02/201429 Resolución Exenta Nº40 del 26/01/2012



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Incluye las indicaciones o deri6aciones /ue corres'ondan. La duraci)n íniaser de cuarenta y cinco inutos. Las atenciones debern reistrarse sie're enuna Fic:a Alínica. *n caso de no cu'lirse este re/uisito, el Fondo 'resuir /uela 'restaci)n no :a sido e-ectuada.

c< *6aluaciones 'or sic)looGAorres'onde el cobro de estas 'restaciones, cuando sean e-ectuadas 'or 'ro-esional 'sic)loo, /ue dis'one de eleentos tcnicos 'ara su reali9aci)ncartillas, 'autas, instruentos<. Los resultados de las e6aluaciones reali9adasdeben entrearse al bene-iciario, /uedando reistros de res'aldo de cobros en elluar de atenci)n del 'ro-esional. Las e6aluaciones se estructuran en los 3 ti'ossiuientes

!ubru'o A)dios*6aluaci)n de 'ersonalidadG c)d. 0$B02B010 al 0$B02B014*6aluaci)n de ni6el intelectual, desarrollo y-uncionesG

c)d. 0$B02B015 al 0$B02B01#

*6aluaci)n de -unciones noso'rcticaG c)d. 0$B02B017 al 0$B02B02015.3 *isi)n de ?rdenes de tenci)n.

a< La eisi)n de las rdenes de tenci)n, 'or las 'restaciones c)dios 0$B02B002 y 0$B02B003, re/uieren de un roraa de tenci)n de !alud -irado 'or el'ro-esional tratante, /uien debe co'letar todos los datos incluyendo las -ec:asde inicio y trino de la tera'ia.

!e e+ce't>an de este re/uisito, la 'restaci)n Aonsulta 'sic)loo clínico c)dio0$B02B001.

b< La eisi)n de rdenes de tenci)n 'or los c)dios 0$B02B010 al 0$B02B020, no

re/uieren la 'rescri'ci)n 're6ia del dico tratante.c< *l Fondo no 'aar las )rdenes de atenci)n de las 'restaciones del Kru'o 0$ sub

ru'o 02, cuya eisi)n corres'onda a e6aluaciones e+iidas 'ara -ines laborales,de'orti6os, educacionales u otros siilares.

15.4 Líites Financieros.Las 'restaciones de este !ubru'o, tendrn los siuientes +ios -inancieros

La 'restaci)n consulta 'sic)loo c)dio 0$B02B001, tendr un líite de dos ala8o 'or bene-iciario.

Las 'restaciones de 'sicotera'ia c)dios 0$B02B002 y 0$B02B003, tendrn un+io de 6einticuatro al a8o 'or bene-iciario.

Los 'roraas dicos /ue se con-eccionen 'ara las 'restaciones 0$B02B010

al 0$B02B020, incluirn un +io de 3 'restaciones 'or 'roraa, y un+io de 2 'roraas 'or a8o, 'or bene-iciario.

[email protected] 7GRUPO 1< SUBGRUPO 0<8.



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1#.1 Keneralidades.a< Los 'ro-esionales /ue deseen otorar 'restaciones 'or la odalidad de libre

elecci)n, debern inscribirse en el (ol de la odalidad, a;ustndose a los'rocediientos establecidos a los cuales se entienden incor'orados.

ara inscribirse, se re/uerir la 'resentaci)n de un título uni6ersitario de cuatroa8os de -oraci)n o su e/ui6alente. des, los 'ro-esionales debern ser :ablantes nati6os de es'a8ol.

b< Las 'restaciones de -onoaudioloía del ru'o 13 subru'o 03 se otorarn s)loen consultas, y no tendrn recaro :orario.

c< Deber lle6arse un reistro clínico 'or cada 'aciente, en el /ue constarn las'restaciones e-ectuadas y las -ec:as en /ue se otoraron, así coo el dian)sticoy la indi6iduali9aci)n del dico /ue indic) el trataiento.

d< siiso 'odrn inscribirse 'ara e-ectuar y cobrar e+enes dian)sticos delru'o 13 subru'o 01 'rocediientos de otorrinolarinoloía c)dios 13B01B00&,13B01B00$, 13B01B010, 13B01B011, 13B01B012, 13B01B015,13B01B01#, 13B01B017,13B01B01$, 13B01B020, 13B01B021, sie're /ue dis'onan del e/ui'aientore/uerido 'ara e-ectuar las 'restaciones.

1#.2 *isi)n de ?rdenes de tenci)n.

a< ara la eisi)n de los E! del Kru'o 13 !ubKru'o 03, se re/uerir la con-ecci)n're6ia de un roraa de tenci)n de !alud, e+tendido 'or el dico tratante o'or el Fonoaudi)loo, en cuyo caso se deber atener estrictaente a la res'ecti6a'rescri'ci)n dica.

Dic:a 'rescri'ci)n deber establecer en -ora e+'lícita el dian)stico, el ti'o de'restaciones indicadas y el n>ero de sesiones a otorar. !e e+ce't>an las

'restaciones c)dios 13B03B001 y 13B03B002.Deber el 'restador antener la orden de 'rescri'ci)n dica 'or un 'la9oínio de 1&0 días desde la -ec:a de cobro de la 'restaci)n.

b< Las 'restaciones denoinadas coo *6aluaci)n de la Po9 c)d. 13B03B001<,*6aluaci)n del abla c)d. 13B03B002< y *6aluaci)n del Lenua;e c)d. 13B03B003<, debern incluir un in-ore escrito del 'ro-esional y el detalle de las-unciones e+ainadas.

c< Las 'restaciones de Fonoaudioloía, tendrn los +ios 'or bene-iciario /ue acontinuaci)n se indican *6aluaci)n de la Po9 c)d. 13B03B001<, +io 1 sesi)n anual y un ínio de

30 inutos de duraci)n.

*6aluaci)n del abla c)d. 13B03B002<, +io 2 sesiones anuales y unínio de 30 inutos de duraci)n.



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*6aluaci)n del Lenua;e c)d. 13B03B003<, +io 3 sesiones anuales y unínio de 30 inutos de duraci)n.

(e:abilitaci)n de la Po9 c)d. 13B03B004<, +io 15 sesiones anuales y unínio de 30 inutos de duraci)n.

(e:abilitaci)n del abla y%o del Lenua;e c)d. 13B03B005<, +io 30sesiones anuales y un ínio de 30 inutos de duraci)n.

d< Las 'restaciones de e6aluaci)n y re:abilitaci)n de la 6o9, :abla y lenua;e,c)dios 13B03B001, 13B03B002 y 13B03B004, s)lo se a'lica, 'ara 'oblaci)nbene-iciaria, con edad su'erior a los 2 a8os.

e< Las 'restaciones de e6aluaci)n y re:abilitaci)n :abla y lenua;e, c)dios, 13B03B003 y 13B03B005 s)lo se a'lican, 'ara 'oblaci)n bene-iciaria, con edad su'erior alos # eses.

1.PROCEDIMIENTOS DIAGN=STICO TERAPUTICOS

17.1 rocediiento ut)noo

a< *s a/uella 'restaci)n inter6enci)n, 'rocediiento, e+aen, etc.< /ue:abitualente -ora 'arte o es eta'a de una s co'le;a y /ue 'uede ser e;ecutada en -ora inde'endiente. ara -acilitar su identi-icaci)n, :a sidose8alada eneralente, coo 'roc. aut.< en el rancel.

No 'rocede el cobro de un 'rocediiento u otra 'restaci)n, cuando est incluidaen otra de ayor co'le;idad.

*;e'lorestaci)n re/uerida 03B0$B022 ?rina Ao'leta.*n este caso no 'odr cobrarse 'ara el iso 'aciente en un iso e+aen, la'restaci)n re/uerida y el c)dio 03B0$B024 ?rina, !ediento 'roc. aut.<, ya /ueest incluida en la orina co'leta.

*;e'lorestaci)n re/uerida 1&B02B02& Aolecistectoía......*n este caso s)lo 'odr cobrarse el c)dio 1&B02B02&, sin /ue se 'uedaadicionar el cobro de 'restaciones tales coo la 1&B02B004 La'arotoía*+'loradora.....<, ya /ue esta >ltia est incluida en la 'restaci)n cuyo c)dio es1&B02B02&.

b< Aorres'onde el cobro de una 'restaci)n aut)noa cuando se e-ect>eB Aoo 'restaci)n >nica.

*;e'lo



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restaci)n re/uerida 1&B02B012 Kastroenteroanastoosis 'roc. aut.<B sociada a otra 'restaci)n de la /ue no -ora 'arte.

*;e'lorestaci)n re/uerida 1&B02B031 Aolecistostoía 'roc.aut.<

1&B02B012 Kastroenteroanastoosis 'roc. aut.<

17.2 rocediiento Dian)stico era'uticosa< *n caso de e-ectuarse en un solo acto un 'rocediiento dian)stico o tera'utico

asociado a una inter6enci)n /uir>rica, o dos 'rocediientos di-erentes,corres'onder 6alori9ar en un 100S la 'restaci)n de ayor 6alor y en un 50S la'restaci)n de enor 6alor, tanto 'ara los :onorarios 'ro-esionales coo 'ara elDerec:o de abell)n.

b< *n los 'rocediientos dian)sticos y tera'uticos, /ue no tenan conte'lado los:onorarios de anestesia y en los cuales se re/uiera anestesia eneral o reional,el uso de sta deber ser -undaentada 'or el dico tratante en el roraa

res'ecti6o, de acuerdo a lo se8alado en la letra a< del 'unto 20 y en letra a.1< del'unto 3.3.

c< *l dico tratante deber lle6ar reistros, ya sea en una -ic:a clínica y%o en un'rotocolo o'eratorio de los 'rocediientos dian)sticos o tera'uticos /uerealice.

17.3 eodilisis y eritoneodilisis.

a< De acuerdo a lo establecido en la letra b< del 'unto 3.3, debern cobrarse a tra6sde roraa de tenci)n de !alud, los siuientes c)dios

eodilisis con insuos incluidos 1$B01B023 eodilisis sin insuos 1$B01B024 eritoneodilisis 'or sesi)n 30 incluye insuos< 1$B01B025 eritoneodilisis continua en 'aciente cr)nico 1$B01B02# eodilisis con Eicarbonato con insuos 'or sesi)n< 1$B01B02& eodilisis con Eicarbonato con insuos trata. ensual<1$B01B02$

Aoo todo roraa de tenci)n de !alud, s)lo 'odr ser 'resentado a cobrouna 6e9 e-ectuada todas las 'restaciones 'roraadas. *n caso de noco'letarse el n>ero de dilisis 'roraadas, el roraa deber ser re6alori9ado, antes de su 'resentaci)n a cobro.

al coo lo e+'resan los artículos 7" y 10º del rancel, estos c)dios no tendrnderec:o a recaro :orario y no sern a-ectados 'or el ru'o de inscri'ci)n del




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'ro-esional o entidad /ue otora la 'restaci)n.

ara a/uellos 'acientes /ue se re/uiera e-ectuar accesos 6asculares si'les oco'le;os c)dios 25B01B031 o 25B01B032<, deber a;ustarse a lo establecido enel 'unto 27 re-erido a norati6a eneral del ru'o 25 ao sociado a

Dian)stico D< y en lo es'ecí-ico, a lo se8alado en el 'unto 27.# letra -<.

b< *+enes en trataientos ensuales*l c)dio 1$B01B02$ @eodilisis con Eicarbonato, con insuos trataientoensual@, est destinado e+clusi6aente al cobro del trataiento de 'acientescon insu-iciencia renal cr)nica y sus 6alores incluyen todos los insuosnecesarios y e+enes de laboratorio /ue se detallan

*+enes ensualesB Nitr)eno ureico 03B02B057B Areatinina en 'lasa 03B02B023

B otaseia 03B02B032B Aalceia 03B02B015B Fos-eia 03B02B042B eatocrito 03B01B03#B ransainasas K?, K< 03B02B0#3 + 2B nticuer'o anti IP 03B0#B1#$ s)lo en 'acientes de alto rieso<.

TNitr)eno ureico 03B02B057 U 2 'ara reali9ar cuociente de nitr)enoindicador de la calidad del 'roceso<.

(es'ecto a la deterinaci)n ensual del anticuer'o IP, se consideran'acientes de alto rieso los 'olitrans-undidos, droadictos, :oose+uales ybise+uales.

*+enes riestralesB lbuineia 03B02B0#0B Fos-atasas alcalinas 03B02B040

B N. =reico 'ost< 03B02B057 + 2

*+enes !eestralesB Eicarbonato 03B02B011

B arat:orona 03B03B01&B nticuer'o anti IP 03B0#B1#$ 'ara todos los 'acientes<

B ntíeno :e'atitis E 03B0#B077B nticuer'os anti :e'atitis A 03B0#B0&1B Ferritina 03B01B02#



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(es'ecto a arcadores 'ara :e'atitis E y A, deben controlarse ades -rente acual/uier ele6aci)n de ransainasas. (es'ecto a la -erritina, debe controlarsetriestralente 'ara 'acientes con indicaci)n de -ierro endo6enoso.

*+enes nuales

B luinio en lí/uido de dilisis en la edida /ue la tecnoloía decuanti-icaci)n sea accesible<. 03B02B035La deterinaci)n de sustancias /uíicas en el aua tratada 'ara:eodilisis tendr /ue cu'lir la relaentaci)n 6iente.

arcadores de In-ecci)n PiralB ntíeno :e'atitis E c)dio 03B0#B077

B nticuer'o anti:e'atitis A c)dio 03B0#B0&1B nticuer'o anti IP c)dio 03B0#B1#$

Los arcadores 6irales c)d. 03B0#B1#$, 03B0#B07$ y 03B0#B0&1< debendeterinarse en todos los 'acientes al inreso al 'roraa, en cuanto a su

deterinaci)n 'osterior es 6ariable, se>n cada 'aciente.?tros e+enes re/ueridos 'or el 'aciente 'ara el control o deri6ados del estudiode otras 'atoloías, no deben entenderse incor'orados en el 6alor de la'restaci)n y 'ueden ser solicitados 'or el dico tratante de dic:as 'atoloías,en -ora inde'endiente.

c< *l 1$B01B02$ @eodilisis con Eicarbonato con insuos, trataiento ensual@,incluyen todas las :eodilisis y todas sus 6ariedades, coo ultra-iltraciones,insuos y e+enes, /ue el 'aciente re/uiera en el es. Debern anotarse en elForulario de Aon-ecci)n del roraa de tenci)n de !alud las -ec:as de lasdilisis reali9adas.

Auando 'or di6ersas circunstancias se realicen enos de trece :eodilisis oultra-iltraciones, deber con-eccionarse o re:acerse< el 'roraa de atenci)n desalud con el n>ero e+acto de ellas con un +io de 12 en un es, usando elc)d. 1$B01B023, o el c)d. 1$B01B02&.

*+ce'cionalente y, s)lo en casos de trataientos triseanales co'letos, enlos cuales resulten 12 :eodilisis ensuales 'or el n>ero de días del es,corres'onder el cobro del c)d. 1$B01B027, o el c)d. 1$B01B02$.

Los 6alores del c)d. 1$B01B027 y c)d. 1$B01B02$, :an sido calculados con 13,5:eodilisis a -in de cubrir los eses de 14 :eodilisis y a/uellas e+tras /uedeban e-ectuarse.

d< Los Aentros de Dilisis con autori9aci)n de instalaci)n y -uncionaiento otorada'or la autoridad sanitaria res'ecti6a, cu'lirn las dis'osiciones norati6as-i;adas en el Decreto !u'reo N" 2.357%de 1$$4 del inisterio de !alud y susodi-icaciones, /ue a'rob) el (elaento sobre Aentros de Dilisis. siiso,



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los Aentros acreditados y /ue o'ten 'or inscri'ci)n en el Fondo, se reirn, 'arae-ectos de con6enios y cobran9as de 'restaciones de Dilisis, 'or las noras einstrucciones eitidas 'or el Fondo.

e< La 'eritoneodilisis continua en 'aciente cr)nico c)d. 1$B01B02#< s)lo 'uede ser otorada y cobrada 'or 'restadores /ue cuenten con acreditaci)n y a'robaci)nante el Fondo Nacional de !alud. Debern aco'a8ar antecedentes deroraas de entrenaiento y seuiiento de 'acientes, así coo de lose+enes 'eri)dicos /ue se reali9arn de acuerdo al siuiente detalle

*+enes ensualesBeatocrito 03B01B03#BKliceia 03B02B047Botasio 03B02B032BFos-atasas alcalinas 03B02B040BAalceia 03B02B015BFos-eia 03B02B042

Bransainasas K?, K< 03B02B0#3 + 2

*+enes triestralesBlb>ina 03B02B0#0BAreatinina 03B02B023BNitr)eno ureico 03B02B057

*+enes seestralesBAolesterol 03B02B0#7Brilicridos 03B02B0#4BEicarbonato 03B02B011

- Ferritina 03B01B02#- S !aturaci)n de trans-errína 03B01B0&2

*+enes anualesBnticuer'os anti IP 03B0#B1#$Barat:oronas 03B03B01&Be'atitis E 03B0#B077Be'atitis A 03B0#B0&1Los ni6eles de -erritina, debern controlarse triestralente 'ara 'acientescon indicaci)n de -ierro endo6enoso.odos los e+enes debern reali9arse ades, al inreso de cada 'acienteal 'roraa.

Los 'acientes adultos 'odrn acceder al uso de esta tcnica, solo si cuentancon la indicaci)n dica y cuando no 'uedan e-ectuarse el trataiento 'or edio de la :eodilisis.



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Dic:o c)dio incluye la totalidad de las 'restaciones 'ro-esionales, e/ui'os,instruentos, insuos y e+enes /ue se re/uieran durante el es deltrataiento.

*n el caso de la 'eritoneodilisis interitente el Fondo establecer en -ora'ro'orcional los 6alores /ue corres'ondan.

17.4 ?tros 'rocediientos.a< Las sesiones de inunotera'ia se 'aarn con el c)dio 17B07B03#, atenci)n /ue

incluye el 6alor de la 6acuna, su colocaci)n y el trataiento de las reaccionesad6ersas. /uellos 'ro-esionales o centros /ue dis'onan de instalaci)n 'ara're'arar 6acunas 'ara trataientos de inunotera'ia, debern dis'oner de lacorres'ondiente autori9aci)n sanitaria.

b< ara la a'licaci)n del c)dio 1$B01B01$, se ace'tar un +io de 10instilaciones 6esicales 'or roraa. *ste c)dio incluye la colocaci)n de lasonda 6esical s el 'rocediiento de instilaci)n.

c< Las 'restaciones @onitoreo Easal@ c)dio 20B01B00$< y @onitoreo -etalestresante, con control 'eranente del es'ecialista y trataiento de las 'osiblesco'licaciones@ c)dio 20B01B010<, no 'odrn ser cobrados una 6e9 iniciado eltraba;o de 'arto.

d< *n in-iltraciones de ner6ios y%o raíces ner6iosas se 'aar el 6alor unitario 'or sesi)n, sin considerar el n>ero de in-iltraciones.

e< La olisonora-ía c)d. 11B01B045< co'rende a lo enos los siuientese+enes electroence-aloraa, electrocardioraa, electronistaora-ía yonitoreo de a'nea.

-< Las 'restaciones del Kru'o 05 edicina Nuclear y (adiotera'ia, no estarna-ectas a recaro :orario. De acuerdo a lo se8alado en el 'unto 3 letra a.1<, 'arala eisi)n de las res'ecti6as )rdenes, se re/uiere la con-ecci)n de un roraade tenci)n de !alud, con e+ce'ci)n del !ubru'o 01.

< *n a/uellos 'rocediientos dian)sticos y tera'uticos, /ue de acuerdo acriterios tcnicos re/uieran sedaci)n y sta sea e-ectuada 'or el iso dico,corres'onder la 6alori9aci)n del 10S de los :onorarios del 'rier ciru;ano. *ste6alor incluye la adinistraci)n, el control 'osterior al 'rocediiento y eltrataiento de las e6entuales reacciones ad6ersas.

:< La 'restaci)n 11B01B140 *sclerosis >lti'le (eitente (ecurrente, trataientodicoB-aracol)icoB anual incluye inunooduladores<, 'odr ser inscrita 'or 'restadores ;urídicos, /ue suscriban un con6enio en el rol L* 'ara la atenci)n de

'acientes con *.. en el estadío /ue se indica.La incor'oraci)n de bene-iciarios F?N! al trataiento y 'restaci)n indicada,se :ar ba;o cu'liiento adinistrati6o tcnico siuiente



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. Indicaci)n de tera'ia debe e-ectuarla el dico tratante de es'ecialidad.

. La eisi)n de la orden de atenci)n se :ar a 'artir del -orulario decon-ecci)n de 'roraa dico /ue ad;untar la 'rescri'ci)n del dicotratante.

.

*l c)dio 11B01B140, no tiene recaros, 'or ni6el del 'restador ni :orario deatenci)n.. *l +io de 'restaciones 11B01B140, ser una 'or a8o, 'or bene-iciario.

. *l 6alor de la 'restaci)n incluye e6aluaciones y controles dicos, entreay otoraiento de inunooduladores, resonancia nuclear anticacuando corres'onda.

Las 'restaciones 11B01B141 y 11B01B142, tendrn los isos conce'tos y-undaentos 'recedentes, e+ce'to la restricci)n de -recuencias +ias.

i< La eisi)n y cobro de 'restaciones de Deratoloía y euentos Kru'o 1#<,se e-ectuar en cu'liiento de la norati6a eneral establecida 'ara

'rocediientos y ciruías, ades de las noras es'ecí-icas siuientes

re6io a la eisi)n de )rdenes de atenci)n 'or 'restaciones de Fototera'ia,c)dios, 1#B01B112 y 1#B01B113, se co'letar un -orulario de con-ecci)n de'roraa de atenci)n de salud, de acuerdo a las condiciones establecidas enel artículo 3.3 de esta norati6a.

!e ace'tar un +io de 30 sesiones, al a8o calendario, 'or bene-iciario,'ara la 'restaci)n 1#B01B112 Fototera'ia =PE, =P locali9ada, 'or sesi)nG, yun +io de 30 sesiones, al a8o calendario, 'or bene-iciario, 'ara la'restaci)n 1#B01B113 Fototera'ia =PE, Eanda nosta y =P, 'or sesi)n, encabinaG.

ara los c)dios desde 1#B01B110 y :asta el 1#B01B12#, /ue no cuenten conc)dio de sala de 'rocediiento, y re/uieran inter6enciones dicastera'uticas, se entienden incluidos el uso del e/ui'o dico in6olucrado, asícoo tabin ciertos ateriales e insuos bsicos, tales coo, :o;as debisturí, uantes, asa, alod)n, a')sitos, tela ad:esi6a y siilares, au;as,

;erinas desec:ables, antis'ticos y desin-ectantes.

Auando se re/uiera la cobinaci)n de distintos c)dios del subru'o 1#B01,con un líite +io de 3 'restaciones, se deber con-eccionar un 'roraade atenci)n de salud.31

*n los casos, en /ue 'or indicaci)n dica deba retirarse un i'lante

subcutneo, el dico ciru;ano /ue e-ect>e el 'rocediiento, cobrar la'restaci)n 1#B01B115 6alori9ada en un 100S.32

31 Resolución Exenta Nº40 del 26/01/201232 Resolución Exenta N°139 del 28/02/2014



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1.OFTALMOLOGIA 7GRUPO 128

a< *l Fondo 'aar la consulta o-talol)ica con la 'restaci)n 01B01B204 Aonsultadica de *s'ecialidad en ?-taloloía, o33, con una ?rden de tenci)n c)dio01B01B001 suada a una ?rden de tenci)n c)dio 12B01B01$, abas 6alori9adasse>n ru'o de inscri'ci)n del 'ro-esional. La consulta o-talol)ica incluye'rocediientos :abituales, tales coo tonoetría, re-racci)n, oniosco'ía, -ondode o;o, etc.

b< *l consultorio del o-tal)loo, al oento de e-ectuar la 'restaci)n, deber estar e/ui'ado con la i'leentaci)n ínia /ue a continuaci)n se indica

B icrosco'io corneal l'ara de :endidura<.B Aa;a de lente con accesorios.B Lens)etro.B ?-talosco'io.Broyector o tabla de o'toti'os.Bon)etro.

c< roceder el cobro del c)dio 12B01B01$, *+'loraci)n Pítreorretinal, s)lo si la'restaci)n se reali9a en consultas dotadas con el e/ui'aiento detallado en laletra b< de este 'unto. *n caso de /ue el dico tratante no dis'ona de todos losinstruentos encionados, en 'leno -uncionaiento, la atenci)n o-talol)icaser cancelada solaente con el c)dio 01B01B001.

d< odrn inscribir 'restaciones en una deterinada es'ecialidad los dicosciru;anos /ue cuenten con certi-icaci)n de es'ecialidad dica de o-taloloía,otorada en las condiciones y re/uisitos establecidos en el nueral 2.3 de estaNorati6a.34

e< *+aen ?'totrico con rescri'ci)n de Lentes c)d. 12B01B027<.

*s la atenci)n o-talol)ica otorada 'or un 'ro-esional ecn)loo dico, conenci)n en ?-taloloía, cuyo carcter de interalidad de atenci)n, considerae6aluar la e+istencia de 6icios de re-racci)n en un 'acienteH 'rescribir, controlar yada'tar lentes 'ara la correcci)n de esa 'atoloía, ades de adinistrar dentrodel bito de su co'etencia, -racos del rea o-talol)ica de a'licaci)nt)'ica /ue sean 'recisos. odrn, asiiso detectar alteraciones del loboocular y dis-unciones 6isuales, a -in de deri6ar los 'acientes en -ora o'ortuna, ala e6aluaci)n con dico ciru;ano es'ecialista, /ue corres'onda.35

ara la inscri'ci)n y cobro de la 'restaci)n 12B01B 027, se estar a lo siuiente

e.1< Los ecn)loos dicos /ue deseen cobrar esta 'restaci)n, deben solicitarlo33 Resolución Exenta N°139 del 28/02/201434 Resolución Exenta N°139 del 28/02/201435 Resolución Exenta Nº38 del 22/01/2013



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-oralente, a tra6s del llenado de los -orularios dis'uestos 'ara ele-ecto, incor'orando la docuentaci)n /ue certi-i/ue estar en 'osesi)n detítulo 'ro-esional con enci)n en o-taloloía.

e.2< Los 'ro-esionales /ue se inscriban, debern e-ectuar estas 'restaciones, en

consultorio indi6idual, o en centros dicos, debiendo dis'oner dei'leentaci)n ínia de e/ui'os e instruentos 'ara reali9ar el e+aeno'totrico, 'rescribir lentes y deterinar 'resi)n ocular, detallados acontinuaci)n

Eo+ de atenci)n indi6idual, con la6aanos y uebles. (etinosco'io. utore-ract)etro.

Aa;a de lente con accesorios. royector de o'toti'o o tablero.

Lens)etro.

e.3< La 'restaci)n 12B01B027, tendr 6alor >nico y no estar a-ecta a recaro:orario, siendo inde'endiente al ni6el de inscri'ci)n del 'ro-esional o entidad/ue las otorue, y considera un +io anual, de 2 'restaciones, 'or a8ocalendario, 'or bene-iciario.

e.4< Las entidades y 'ro-esionales /ue cobren la 'restaci)n 12B01B027, deberndis'oner del reistro de las atenciones otoradas, 'ara cuando les seare/uerido 'or el Fondo. ara ese e-ecto, debern antener reistrosactuali9ados de los 'acientes en control, con las acti6idades e-ectuadas y las-ec:as de atenci)n res'ecti6as. 3#

1.CIRUGIA 7GRUPOS 11 AL 218

A8 N?(! K*N*(L*!

a< @cto Juir>rico@*s el con;unto de acciones e-ectuadas a un 'aciente 'or uno o s ciru;anos, enel abell)n o Juir)-ano, eneralente ba;o anestesia y 'ara un trataientodeterinado.

(e'resenta de 'or sí un acto dico interal y ades de las tcnicases'ecí-icas incluye, en lo esencial, la diresis y síntesis de te;idos, :eostasia ydisecciones anat)icas counes a di6ersas inter6enciones.

b< *l 6alor arancelario de la ciruía electi6a o de urencia, /ue se e-ect>e en :orario:bil o in:bil, se reir 'or lo se8alado en el artículo 7º del rancel.




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c< La -ec:a y la :ora de coien9o y trino de las inter6enciones /ue se :aan 'or roraa, deber constar en los res'ecti6os 'rotocolos /uir>ricos y%o en las:istorias clínicas de los 'acientes.

d< *n las inter6enciones /uir>ricas, la 'rinci'al res'onsabilidad leal, tica yrelaentaria es del 'rier ciru;ano ciru;ano tratante<. *n caso de incurrirse enaluna irreularidad adinistrati6a de cobro, esta situaci)n a-ecta a todo ele/ui'o /uir>rico.

e< *n inter6enciones /uir>ricas, obsttricas y trauatol)icas, el dico ciru;ano,deber reistrar en la -ic:a clínica y%o 'rotocolo o'eratorio la atenci)n otorada,los 'ro-esionales /ue 'artici'aron en la inter6enci)n, coo asiiso, a solicituddel 'aciente o -ailiar res'onsable, deber entrear un in-ore escrito,claraente leible, del trataiento reali9ado, areando toda la in-oraci)nclínica >til sobre 6ariantes o co'licaciones de la inter6enci)n.

*n l deber consinar el nobre del en-ero, -ec:a e identi-icaci)n delestableciiento donde se reali9)H nobre co'leto, (=, y direcci)n 'ro-esional

del 'rier ciru;ano, lo /ue se deber rati-icar con su -ira.*l :onorario del 'rier ciru;ano incluye la inter6enci)n /uir>rica y la atenci)n'ostBo'eratoria directaente deri6ada de ella, :asta 'or 15 días.

La atenci)n del 'ostBo'eratorio 15 días<, es res'onsabilidad del ciru;ano tratantey ser obliaci)n de este 'ro-esional, 6elar 'or/ue ante su ausencia ;usti-icada,dic:a atenci)n sea e-ectuada 'or aluno de los interantes del e/ui'o /uir>ricoo 'or otro 'ro-esional dico de su con-ian9a. No corres'onde nin>n 'ao 'or este conce'to. !e considera incluidos en el :onorario del 'rier ciru;ano, tanto la're'araci)n 're6ia, coo a/uellas aniobras e-ectuadas durante oinediataente des'us de la inter6enci)n /uir>rica o 'rocediiento, 'or lo /ue

no corres'onde su cobro se'aradaente.-< Los 6alores /ue se8ala el rancel 'ara las inter6enciones, cual/uiera sea la

tcnica utili9ada, sal6o /ue el arancel se8ale e+'resaente otro 6alor,co'renden el :onorario total y de cada uno de los iebros /ue co'onen ele/ui'o dico, 'rier ciru;ano, dicos ayudantes y anestesi)loo<, si la'restaci)n lo re/uiere.

*l Fondo 'aar, a los interantes del e/ui'o dico establecido en el rancel,e+clusi6aente los 6alores se8alados en el iso y s)lo a los 'ro-esionales /uee-ecti6aente :ayan actuado en la 'restaci)n.

< Los roraas /uir>ricos, /ue no reistren cobro de :onorarios 'or e/ui'o

dico o lo conte'len en -ora inco'leta, debern 'resentarse a cobro con la-undaentaci)n corres'ondiente.

:< *n a/uellos casos en /ue el 'rier ciru;ano no est inscrito en el (ol, 'odra'licarse el rancel al resto del e/ui'o dico, 6alori9ndose en el ni6el de cada



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'ro-esional. *n el Forulario 'ara Aon-ecci)n de roraa de tenci)n de !alud,se debern identi-icar los ni6eles de cada uno de los interantes del e/ui'o.

*n el caso /ue el 'rier ciru;ano -undaente la decisi)n de no cobrar nin>n:onorario, el resto del e/ui'o dico cobrar en el ni6el corres'ondiente a cada'ro-esional /ue :aya 'artici'ado en la inter6enci)n.

No obstante, todas las des 'restaciones /ue re/uiera el 'aciente 'odrn ser 'aadas ediante rdenes de tenci)n.

i< Auando un iso e/ui'o y en un iso acto /uir>rico 'racti/ue dos o sinter6enciones de distinto c)dio, ya sea 'or la isa u otra incisi)n o 'or di-erentes 6ías de acceso, debern cobrar el 100S de a/uella de ayor 6alor y el50S de la de seundo ayor 6alor.

ara e-ecto del clculo de la 'restaci)n de ayor 6alor, se considerar la suadel total de los :onorarios del e/ui'o /uir>rico. No incluye :onorarios deanestesista, 'ara cuyo clculo debe a'licarse lo establecido en el 'unto 20 letrad< de estas Noras.

;< *n los casos de ciruía bilateral de la isa 'restaci)n, 'or el iso e/ui'o, se'aar el 100S del 6alor arancelario de una inter6enci)n y el 50S de la otra,sal6o /ue el rancel e+'resaente es'eci-i/ue un 'rocediiento di-erente.

C< Auando a un iso 'aciente se le 'racti/uen en un iso acto /uir>rico en-ora siultnea o sucesi6a, dos o s o'eraciones 'or distintos e/ui'os deciru;anos, a tra6s de la isa o di-erentes incisiones, cada e/ui'o cobrar sus:onorarios en -ora inde'endiente. *l Fondo 'aar el 100S del 6alor de lasres'ecti6as 'restaciones e-ectuadas.

ara acceder a lo anterior, la totalidad de los ciru;anos y ayudantes /ue 'artici'enen cada una de las inter6enciones /uir>ricas debern ser 'ersonas di-erentes, lo/ue deber constar en los docuentos clínicos y adinistrati6os, así coo en losres'ecti6os roraas de tenci)n de !alud

De cu'lirse con estos re/uisitos, se deber con-eccionar dos o s roraasse'arados, el de ayor 6alor con e/ui'o /uir>rico y anestesista y los otros, sinanestesista 'ara las inter6enciones siultneas y con anestesista 'ara a/uellasinter6enciones /ue sean sucesi6as.

*n abos roraas, se deber consinar los nobres de los interantes decada e/ui'o. des, el seundo y des roraas debern indicar /ue setrata de un roraa co'leentario, /ue deber e+tenderse se>n lo se8aladoen la letra d< del 'unto 3.3 de estas Noras. odos los roraas de tenci)n de

!alud, debern ser 'resentados a 6alori9aci)n en -ora siultnea.l< *n a/uellos actos /uir>ricos, en /ue es necesario e-ectuar tcnicas es'ecí-icas

corres'ondientes a 6arias inter6enciones, se deber cobrar s)lo las dos



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'rinci'ales, en consideraci)n al carcter interal con /ue se :a de-inido el acto/uir>rico en la letra a< de este 'unto.

abin se entiende incluido en dic:o 6alor, la re'araci)n de e6entuales lesionesiatronicas.

< *l Fondo 'odría ace'tar el cobro de 'restaciones adicionales, 'ara los casoses'eciales /ue se ;usti-i/uen tcnicaente. ara este e-ecto, se con-eccionar unroraa Ao'leentario 'ara la tercera o cuarta ciruía, de acuerdo a lose8alado en la letra d< del 'unto 3.3 de estas Noras, corres'ondindoles una6alori9aci)n del 50S a cada una de ellas, en caso de ser a'robadas.

ara la a'robaci)n o rec:a9o de ciruías adicionales, el Fondo 'odr solicitar losantecedentes clínicos 'ertinentes, se>n se dis'one en las noras re-eridas aroraas de tenci)n de !alud, 'unto 4 letra e< de esta norati6a.

n< Auando tcnicaente sea necesario, e-ectuar una reinter6enci)n, 'or una causaldica di-erente de una iatroenia, el Fondo 'odr ace'tar dentro o -uera del'la9o de 15 días a /ue se :ace enci)n en la letra e< de este 'unto, la'resentaci)n de un roraa de tenci)n de !alud 'or la nue6a ciruía.

ara este e-ecto, se con-eccionar un roraa Ao'leentario 'or lareinter6enci)n, de acuerdo a lo se8alado en la letra d< del 'unto 3.3 de estasNoras. *n caso de ser a'robada la ciruía, corres'onder 6alori9ar en un 100Slos :onorarios del e/ui'o /uir>rico y en un 100S el derec:o de 'abell)n.

ara la a'robaci)n o rec:a9o de la nue6a ciruía, el Fondo 'odr solicitar losantecedentes clínicos 'ertinentes, se>n se dis'one en 'unto 4 letra e< de estasNoras.

8< Ninuna de las 'restaciones de ciruía, deratoloía u otras del arancel, 'odrnser utili9adas con -ines costicos o estticos.37

B8 N?(! *!*AIFIA!

a< (!LN* (*NL*n la ciruía urol)ica 'ara los tras'lantes renales se 'roceder de la siuienteanera

!e con-eccionar un roraa de tenci)n de !alud 'ara el rece'tor,incluyendo el c)dio 1$B02B003 y los e+enes corres'ondientes.

!e e+tender otro roraa a nobre del donante, en /ue se codi-icar laectoía renal 'or la 'restaci)n corres'ondiente al c)dio 1$B02B011 y lose+enes necesarios 'ara deterinar la co'atibilidad. este roraa, en

el es'acio destinado a -undaentaci)n dica se anotar la -rase @roraaAo'leentario al del (ece'tor....@.




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bos roraas sern 'resentados en con;unto 'ara su 6alori9aci)n y sernde caro del rece'tor debiendo ste ser bene-iciario de la odalidad de libreelecci)n.

Los estudios de :istoco'atibilidad necesarios 'ara e-ectuar el tras'lante,debern solicitarse ediante un roraa de tenci)n de !alud y seace'tarn 'or cada 'osible donante e+enes indis'ensables tales coo

nticuer'os lin-ocitot)+icos (< 'or icrolin-ocitoto+idad. 0305052< locrossatc: con lin-ocitos totales. 030505#< locrossatc: con lin-ocitos y E. 0305057<i'i-icaci)n L B , E serol)ica 03050#3<Aulti6o i+to de Lin-ocitos. 030505&<Kru'o sanuíneo E? y (:o incluye estudio de -actor Du en (:neati6os<.

b< (!LN* *IA?.Auando se trate de una inter6enci)n /uir>rica 'or ras'lante e'tico, 'arae-ecto de la con-ecci)n de los roraas de tenci)n de !alud, tanto del donantecoo del rece'tor y los e+enes de :istoco'atibilidad /ue se e-ect>en, sea'licarn siilares 'rocediientos adinistrati6os a los detallados en la letra a<de este 'unto.

*n cuanto a la codi-icaci)n de esta ciruía, se a'licar el c)dio 1&B02B100 'arael rece'tor y el c)dio 1&B02B041 'ara el donante.

c< (?

Auando en un 'arto sea necesario reali9ar ades una inter6enci)n /uir>rica,se con-eccionarn roraas se'aradosH la inter6enci)n se debe 'resentar en unroraa Ao'leentario con-eccionado de acuerdo a lo establecido en la letrad< del 'unto 3.3 este deber lle6ar la noinaci)n @roraa Ao'leentario alde arto Nº.....@.

ara e-ecto de deterinar el derec:o a recaro en la atenci)n del 'arto noral,de acuerdo a lo establecido en el artículo 7º del rancel, se toar coore-erencia la :ora del naciiento.

La 'restaci)n o'eraci)n cesrea de urencia c)d. 20B04B00#< tendr derec:o arecaro :orario a 'artir de las 22 :oras.

d< (*I(? *L**N?! D* *ND?(?*!I! R ?!*?!IN*!I!.Auando sea necesario retirar /uir>ricaente eleentos de endo'r)tesis o deosteosíntesis interna en la es'ecialidad de rauatoloía Kru'o 21<, se cobrara tra6s de las 'restaciones 21B0#B001, 21B0#B002, 21B0#B003.



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*n a/uellos casos en /ue el retiro de eleentos no dis'one de un c)dioes'ecí-ico 'ara ese e-ecto y sie're /ue el arancel no estable9ca un'rocediiento di-erente, se cobrar el 75S del 6alor de la inter6enci)n de lacolocaci)n del res'ecti6o eleento.

e< AI(=KI PID*?L(?!A?IA, *ND?!A?IA R *ND?P!A=L(.*n los casos de uso de tcnicas /uir>ricas íniaente in6asi6as o cerradas<coo ciruía 6ideola'arosc)'ica, endosc)'ica, endo6ascular y siilares y de-i;aciones e+ternas 'ara -racturas, si no se encuentran indi6iduali9adas coo talesen el rancel, se a'licarn los c)dios y 6alores de las tcnicas /uir>ricascon6encionales abiertas.

ara el c)dio adicional se a'licar en estos casos, el corres'ondiente a la'restaci)n con6encional auentado en dos díitos.

!i aluna de las tcnicas /uir>ricas íniaente in6asi6as se trans-ora enuna inter6enci)n /uir>rica con6encional, s)lo 'roceder el cobro de la de ayor 6alor.

-< LI?(I!I *U(A?(?(**l Fondo, 'odr autori9ar retrataientos en Litotri'sia *+tracor')rea, cuando setrate de casos e+ce'cionales, en los /ue dentro de los tres eses 'osteriores a la'riera a'licaci)n de ondas de c:o/ue, las características del clculo o suubicaci)n, :aan necesaria la reali9aci)n de un seundo o tercer 'rocediientoal 'aciente.

ara este e-ecto, se con-eccionar un seundo y%o tercer roraa de tenci)nde !alud, Ao'leentarios al 'roraa inicial, en los /ue se debe indicar /uecorres'onden a retrataientos. !e a'licar el c)dio 1$B02B0$0, el /ue ser6alori9ado en un 50S, tanto 'ara los :onorarios 'ro-esionales coo 'ara elderec:o de 'abell)n.

< *n todos a/uellos casos de 'liaci)n de renes Juir>ricos de uor alino *+tir'ado 're6iaenteG, c)dios 1#B02B213 y 1#B02B214, el ! con losantecedentes clínicos corres'ondientes, ser reitido a Fonasa 'ara sua'robaci)n o rec:a9o se>n 'rocedencia tcnica.

:< *l c)dio 1703053 incluye la I'lantaci)n de cual/uier ti'o de arca'aso 3&.

20.PRESTACIONES DE ANESTESIA.a< *n las 'restaciones /ue no tenan conte'lado 6alor de anestesia y en las




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cuales se re/uiera anestesia eneral o reional, el uso de sta, se deber-undaentar en el roraa res'ecti6o.

*n base a este roraa, se eitir la ?rden de tenci)n 'ara el anestesista,corres'ondiendo en estos casos el 6alor establecido 'ara la anestesia eneral oreional c)dio 22B01B001<.

b< La anestesia eneral y reional c)dio 22B01B001 e'idural o subaracnoidea<,deber ser e-ectuada 'or un dico di-erente a los ciru;anos, ya /ue i'licanecesariaente la asistencia 'eranente de un 'ro-esional durante el curso de laanestesia.

c< De no darse cu'liiento a lo indicado en el 'rra-o anterior, en el roraade tenci)n de !alud deber -undaentarse las ra9ones /ue oti6aron dic:asituaci)n, debiendo el 'ro-esional o la entidad /ue 'resenta el cobro, dis'oner de la docuentaci)n /ue lo acredite. *n estos casos, si el ciru;ano u obstetraadinistrara y controlara la anestesia, se le 'aar 'or este conce'to el 10Sdel :onorario del 'rier ciru;ano u obstetra.

d< Auando un iso e/ui'o y en un iso acto /uir>rico 'racti/ue dos o sinter6enciones de distinto c)dio, el :onorario del anestesista se calcularsuando el 100S del /ue le corres'onda a la inter6enci)n de ayor 6alor sel 50S del :onorario de la de seundo ayor 6alor.

ara e-ecto del clculo de la 'restaci)n de ayor 6alor, se considerar la suadel total de los :onorarios del e/ui'o /uir>rico, e+cluyendo los :onorarios deanestesista.

e< *n los casos de ciruía bilateral de la isa 'restaci)n, el :onorario delanestesista ser el 100S del 6alor arancelario de una 'restaci)n s el 50S dela otra, e+ce'to cuando el rancel se8ale alo distinto.

-< Auando se trate de o'eraciones sucesi6as 'or distintos e/ui'os, el anestesista-iurar en los dos roraas, corres'ondindole el 100S de sus :onorarios encada uno de ellos.

< *n o'eraciones siultneas reali9adas 'or distintos e/ui'os /uir>ricos, los:onorarios del anestesista se 6alori9arn en un 100S s)lo en el roraa deayor 6alor.

:< La anestesia local t)'ica, se entiende coo 're'araci)n a 'rocediientos einter6enciones enores, 'or lo /ue no corres'onde su cobro se'arado de la'restaci)n 'rinci'al.

21.PRESTACIONES OTORGADAS POR CIRUANOS DENTISTAS<

.Los 'ro-esionales con título de ciru;ano dentista, /ue deseen otorar 'restaciones

39 Resolución Exenta N°427 del 19/07/2013



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de salud en la odalidad de Libre *lecci)n, co'letarn los -orulariosadinistrati6os y leales establecidos 'ara la inscri'ci)n de 'ro-esionales,debiendo ades cu'lir con los re/uisitos tcnico adinistrati6os establecidosen esta norati6a. De la isa -ora, lo :arn los centros de salud, /ueinscriban las 'restaciones 'eritidas 'ara los ciru;anos dentistas y /ue dis'onan

en su 'lanta de los res'ecti6os 'ro-esionales.

21.1. P!"$/" +$ i)/!ii-).

Inscri'ci)n de Airu;anos Dentistas.Los 'ro-esionales al solicitar inscri'ci)n en el rol /ue lle6a el Fondo,co'letarn y -irarn -orularios con nobre co'leto, (=, nacionalidad,título 'ro-esional, -ec:a de título, uni6ersidad /ue lo otor), luares deatenci)n, n)ina de las 'restaciones de salud y es'ecialidad se>ncorres'onda.

Inscri'ci)n de centros de salud con atenci)n dental.Los centros, al solicitar inscri'ci)n en la odalidad, co'letarn en

-orularios debidaente -irados, in-oraci)n eneral re-erida a la ra9)nsocial, (=, nobre de -antasía, direcci)n, nobre del o los re'resentantesleales, (= de cada uno de ellos, n)ina de socios, su 'ro-esi)n y (=,nobres de directi6os tcnicos y de erencias adinistrati6as uo'eracionales, n)ina de 'restaciones, n)ina de los ciru;anos dentistas /ueotorarn las 'restaciones, detalle de es'ecialidad cuando corres'onda.

Docuentaci)n.La docuentaci)n /ue res'alda la solicitud de inscri'ci)n de 'ro-esionales y'ersonas ;urídicas, se :ar en la -ora eneral establecida en los nuerales2.2 y 2.4 de esta norati6a.

*/ui'aiento, instalaciones y otros.=na consulta dental, en la /ue se reali9an 'rocediientos de obturaci)n, debecontar con los e/ui'os y ateriales ínios /ue se indican- !ill)n dental- !ali6era con aua circulante y desaue- !istea de as'iraci)n incor'orado al e/ui'o dental- Instruental bsico 'ara dian)stico y trataiento dental- Instruental rotatorio turbina y icrootor<- aterial y e/ui'o necesario 'ara obturaci)n *; co'osite, resinas,

sellantes<- aterial 'ara adinistrar anestesia local- La6aanosara reali9ar 'restaciones de endodoncia, ades se re/uiere- aterial de relleno de conducto



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- Instruental anual o ecnico 'ara 're'araci)n de conductos- Aeentos es'eciales 'ara 'ear conos

21.2. P!$/*'i")$/ +$ '*$)i-) "+")*"&-%i' %$)$!'& ; +$ $/$i'&i+'+.

a< De-inici)n eneral de los 'rocediientos.1. ?bturaci)n 'rocediiento destinado a la re:abilitaci)n de 'ie9a dentariaa-ectada 'or caries, ediante uso de aterial de-inido 'or el 'ro-esional tratante,de acuerdo a la ubicaci)n de la caries y el estado de destrucci)n de la 'ie9a, elrieso /ue 'resente el 'aciente, la necesidad de esttica, la :iiene y los :bitos/ue la 'ersona tena 'ara el cuidado de sus dientes. *ste 'rocediiento, esreali9ado 'or ciru;ano dental eneral.

2. *ndodoncia 'rocediiento conocido co>nente coo trataiento deconducto, /ue consiste en la e+tir'aci)n del ner6io dental a-ectado, relleno conaterial es'ecí-ico, 'ara lueo reali9ar una obturaci)n. *l 'rocediientoe-ectuado en incisi6os, caninos y 'reolares, 'uede reali9arlo un ciru;anodentista eneral, sin ebaro el trataiento de olares, ser e-ectuadoe+clusi6aente 'or ciru;anos dentistas con es'ecialidad en endodoncia.

b< (eistros clínicos de la atenci)n.*l ciru;ano dentista, dis'ondr 'or cada 'aciente atendido, una -ic:a en la /ueades de la in-oraci)n eneral de identi-icaci)n, edad, 're6isi)n, doicilio,entre otros, debe constar el reistro de la e6aluaci)n reali9ada, la con-iraci)ndian)stica de las 'ie9as dentarias a-ectadas, el trataiento otorado, lasco'licaciones si las :ubiere, los controles reali9ados, los res'aldosradiol)icos, los res'aldos de iaen si corres'onde.

c< Las 'restaciones asociadas a la atenci)n dental, cu'lirn las condicionesenerales y de a'licaci)n es'ecí-ica, detalladas en el nueral 27. ao

sociado a Dian)stico ..D.<, de la 'resente norati6a.

21.2. P!$/*'i")$/ +$ i!9%J' ; *!'9('*"&"%J' 9"(Ki&"'i'&.

a< odrn inscribir 'restaciones /uir>ricas, los ciru;anos dentistas /ue adesde cu'lir con las condiciones enerales se8aladas en el 'unto 21.1 de estanorati6a, dis'onan de certi-icaci)n de es'ecialidad en ciruía ytrauatoloía buco+ilo -acial, otorada en las condiciones y re/uisitosestablecidos 'ara ese e-ecto, en el (elaento /ue a'rueben los inisterios

de !alud y *ducaci)n, con-ore el artículo 4" N"13 del D.F.L. N"1, del 2005,del inisterio de !alud.b< Las 'restaciones 'ara la citada es'ecialidad, son



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G!9" 1212B02B072G!9" 1<13B01B025 :asta 13B01B02#

13B02B022 :asta 13B02B02513B02B02713B02B030 :asta 13B02B03113B02B03313B02B045G!9" 1?14B02B01714B02B01$ :asta 14B02B02214B02B037 :asta 14B02B03&14B02B042

14B02B044 :asta 14B02B04514B02B04714B02B051 :asta 14B02B05#14B02B05$ :asta 14B02B0#0

G!9" 1515B02B031 :asta 15B02B03$G!9" 1@1#B02B201G!9" 2121B04B012 :asta 21B04B01321B04B01#21B04B02121B0#B001 :asta 21B0#B00221B07B003

c< ara a/uellas 'restaciones /ue re/uieran la con-ecci)n de roraas de tenci)n de !alud, los ciru;anos dentistas se a;ustarn a lo se8alado en eln>ero 3.3 de estas Noras.

e< Auando se trate de 'acientes /ue 'resentan Eru+iso, los ciru;anos dentistascon es'ecialidad en ciruía y trauatoloía buco+ilo-acial, 'odrn 'rescribir trataientos de Cinesioloía, 'ara lo cual con-eccionarn un 'roraa deatenci)n de salud /ue cu'la las dis'osiciones enerales de los 'roraas,se8alado en el artículo 3.3. y lo dis'uesto 'ara el ru'o 0# de Cinesioloía y

Fisiotera'ia, n>ero 12 de estas noras.

21.< I)+i'i-) +$ $K($)$/ +$ L'"!'*"!i" $ I('%$)"&"%J'.

*n caso de re/uerirse la indicaci)n de e+enes, el es'ecialista se a;ustar a lose8alado en el n>ero 3.1. de estas Noras, 'udiendo 'rescribir los e+enessiuientes

Kru'o 03 Laboratorio Alínico y 0& natoía 'atol)ica

03B01B00# reaci)n 'la/uetaria

03B01B011 Aoaulaci)n, tie'o de03B01B05$ rotrobina, tie'o de03B01B0&5 robo'lastina, tie'o 'arcial de , o

siilares<



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03B01B034 Kru'os sanuíneos E0 y (:o incluye estudio de-actor Du en (: neati6os<

03B01B03# eatocrito 'roc.aut.<03B01B041 eolobina licosilada

03B01B045 eoraa incluye recuentos de leucocitos yeritrocitos, :eolobina, :eatocrito, -)rulaleucocitaria, V.

03B01B072 !anría, tie'o de I6y< no incluye dis'ositi6oasociado<

03B01B0&3 robina, tie'o de03B01B0&# Pelocidad de eritrosedientacion, 'roc.aut<03B01B0$1 roteína A03B02B022 Areatina03B02B047 Klucosa en sanre03B0#B012 Aulti6o 'ara naerobios incluye A)d.03B0#B00&<

03B0#B024 ntibioraa de naerobios ínio 4 -racos<03B0#B02# ntibioraa Aorriente ínio 10 -racos< encaso de uroculti6o no corres'onde su cobroHincluido en el 6alor 03B0#B011<

0&B01B00& *studio :isto'atol)ico corriente de bio'sia di-erida'or cada )rano<

Kru'o 04 Iaenoloía

04B01B001 !ialora-ía04B01B002 artes ElandasH larine lateralH ca6u rino-arineo

rino-arin+< c%u. 1 e+'.<04B01B031 Aa6idades 'erinasales, )rbitas, articulaciones

t'oro andibulares, :uesos 'ro'ios de la nari9,alar, a+ilar, arcociotico, cara, cada una 2e+'.<

04B01B032 Arneo -rontal y lateral 2 e+'.<04B01B033 Arneo, cada 'royecci)n es'ecial a+ial, base

toWne, tanencial, etc 1 e+'.<

04B01B05# *dad )sea car'o y ano 1 e+'.<04B03B007 A M ?rbitas a+ilo-acial incluye coronales< 40

cortes 2B4 .<

04B03B012 AB Auello, 'artes blandas 30 cortes, 4B& <04B04B004 *cotoora-ía coo a'oyo a ciruía, o a

'rocediiento de t)ra+, uscular, 'artes blandas,etc.<



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04B05B001 (.. Arneo M cerebro04B05B004 (.. rticulaciones t'oroa+ilar

22.PRESTACIONES EFECTUADAS POR MATRONAS.a< *n caso de control de ebara9o noral e-ectuado 'or atrona, esta 'ro-esional

'odr solicitar los e+enes de laboratorio /ue se detallan en la letra :< del 'unto$ de estas noras.

b< endrn derec:o a reali9ar y cobrar la 'restaci)n c)dio 20B01B00$ onitoreoEasal<, sie're /ue se dis'ona de la 'rescri'ci)n del dico obstetra tratante ydel e/ui'aiento necesario. ara su 'resentaci)n a cobro, la orden de atenci)n,se aco'a8ar de la 'rescri'ci)n dica debidaente tibrada 'or el ca;eroeisor.

c< La 'restaci)n c)dio 20B04B004 onorario de atrona 'or atenci)n interal del

'arto, incluye atenci)n en sala de 're'arto y 'arto, c%s atenci)n en 'eríodoe+'ulsi6o, asistencia a abell)n /uir>rico en caso de o'eraci)n cesrea,rece'ci)n y 're'araci)n del (.N. 'ara la atenci)n del neonat)loo. desincluye 3 controles 'renatales y 2 controles en el 'uer'erio :asta 15 días des'usdel alubraiento.

d< endrn derec:o a reali9ar y cobrar la 'restaci)n c)dio 20B01B015 Aolocaci)n oe+tracci)n de dis'ositi6o intrauterino no incluye el 6alor del dis'ositi6o<, sie're/ue se dis'ona de con6enio suscrito con el Fondo. ara e-ectos de eisi)n, sere/uerir de la solicitud escrita y -irada 'or atrona o dico.

2<.PRESTACIONES EFECTUADAS POR PROTESISTAS.

23.1 *isi)n de )rdenes de atenci)n.ara la eisi)n de E! del Kru'o 23 r)tesis<, se re/uerir /ue los

'restadores, se encuentren inscritos en el (ol /ue 'ara estos e-ectos lle6a elFondo Nacional de !alud, debiendo cu'lirse las e+iencias establecidas 'or ste,de acuerdo a dis'osiciones 6ientes dictadas 'or el inisterio de !alud, se>ncorres'onda



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(esoluciones sanitarias de sala de 6enta y -uncionaiento. creditaciones de )'ticos, ortesistas y 'rotesistas res'onsables de las

'r)tesis /ue se con-eccionen, ante la autoridad sanitaria. (eistros de inscri'ci)n 'r)tesis en el Instituto de !alud >blica I.!..<. Aerti-icados de 6iencia de sociedad en 'ersonas ;urídicas.

Aerti-icaci)n de direcci)n coercial atente Aoercial Listados de 'r)tesis y sus 'recios etc.ara la eisi)n de la ?rden de tenci)n se re/uiere

Aon-eccionar un roraa de tenci)n de !alud, a;ustado a las de-inicionesestablecidas en 'unto 3.3 de esta norati6a.

Jue la codi-icaci)n de la res'ecti6a 'r)tesis, se ci8a estrictaente a la'rescri'ci)n e-ectuada 'or el dico es'ecialista.

co'a8ar el oriinal de la 'rescri'ci)n dica, la /ue debe contener ades de sta, el nobre, (=, -ira y es'ecialidad del 'ro-esional /ue laeite.

Jue la -ec:a de la 'rescri'ci)n dica no sea su'erior a 1 a8o. Aoti9aci)n de la 'r)tesis u )rtesis otorada 'or el 'restador inscrito 'ara tales

e-ectos en el (ol del Fondo.

*l 'restador debe lle6ar un reistro /ue 'erita identi-icar al bene-iciario (=,nobre, edad, etc< y el articulo entreado N" serie, arca, etc<, con lasres'ecti6as indicaciones de -ec:as.

Las 'restaciones del Kru'o 23, tendrn 6alor >nico y no estarn a-ectas arecaro :orario ni a ni6eles de inscri'ci)n del 'restador.

!e entender /ue la 'restaci)n 23B01B071 est re-erida a lentes )'ticos decual/uier ti'o o de contacto.

Las 'restaciones 23B01B071 Lentes y 23B01B0&1 udí-onos estn destinadas abene-iciarios ayores de 55 a8os.



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23.2 Líites -inancieros.

a< ara el Kru'o 23, se :an establecido los siuientes líites -inancieros

A?DIK? KL?! U. N=L23B01B010 Aables *lectrodos 2

23B01B012 arca'aso 123B01B017 Pl6ula )rtica 123B01B01& Pl6ula itral 123B01B01$ Pl6ula ric>s'ide 123B01B044 ?rtesis 'ara rodilla 123B01B04# E o ! 123B01B051 r)tesis ba;o codo con anc:o, ano y uante 123B01B05# r)tesis desarticulado de rodilla 123B01B057 r)tesis desarticulado de cadera con blo/ueo 123B01B05& r)tesis desarticulado de codo con anc:o, ano y uante 123B01B05$ r)tesis desarticulado de :obro con anc:o, ano y uante 1

23B01B0#3 r)tesis sobre rodilla, con rodilla de seuridad 123B01B071 Lentes )'ticos o de contacto 223B01B072 lantilla orto'dicas 'ar< 223B01B0&0 Lente Intraocular 223B01B0&1 udí-onos 2

b< *l Fondo Nacional de !alud, 'odr establecer otros líites -inancieros +ios,de acuerdo a lo establecido en el 'unto #.1 letra i< de estas noras.

2?.TRASLADOS 7G!9" 2?8.

24.1 De la inscri'ci)n de los 'restadores 'ara el cobro de las 'restaciones delKru'o 24 los 'restadores debern estar inscritos en el (ol /ue 'ara estose-ectos lle6a el Fondo Nacional de !alud, debiendo cu'lirse las siuientese+iencias

(esoluci)n !anitaria de autori9aci)n del edio de trans'orte cuandocorres'onda abulancias, a6iones, etc< con su de-inici)n de cateoría.

De'endiendo del ti'o de 'restaci)n del ru'o 24 de /ue se trate se>nel arancel, se deber ad;untar las acreditaciones del 'ersonal de rescateconductor del )6il, 'ersonal de en-erería, en-ereras uni6ersitarias,Cinesi)loos o dicos ciru;anosH asiiso certi-icaci)n de

entrenaiento de ane;o 're:os'italario, L! y L!, entrenaientode ane;o de 'aciente critico 're:os'italario. N)ina de 'restaciones del ru'o 24 rescates B traslados y sus 'recios. *l Fondo se reser6a la -acultad de e6aluar antecedentes de otros



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'ro-esionales de la salud, con acreditaci)n de entrenaientoscorres'ondientes.

24.2 re6io a la eisi)n, se con-eccionar un roraa de tenci)n de !alud,a;ustado a las de-iniciones establecidas en el 'unto 3.3 de esta norati6a,debiendo cu'lir ades con lo siuiente

*l 'restador debe lle6ar un reistro /ue 'erita identi-icar al bene-iciario(=, nobre, edad, etc< y al traslado reali9ado ti'o, distancia, 'ersonal/ue 'artici')<, con las res'ecti6as indicaciones de -ec:as, con el ob;etode e-ectuar las -iscali9aciones corres'ondientes.

24.3 Las 'restaciones del Kru'o 24 tendrn 6alor >nico y no estarn a-ectas arecaro :orario ni a ni6eles de inscri'ci)n del 'restador

a< (escate !i'le y%o traslado c)dio 24B01B0#1<.Aorres'onde su cobro cuando se trate de rescates con 'ersonal tcnico no'ro-esionali9ado.

b< (escate ro-esionali9ado y%o raslado aciente Ao'le;o c)dio 24B01B

0#2<.Aorres'onder su cobro sie're /ue en el rescate 'artici'en 'ro-esionalesuni6ersitarios de en-erería o Cinesioloía, con entrenaiento en talesrescates o 'ara traslado de 'acientes co'le;os inter:os'italarios /uere/uieran e/ui'aiento es'ecial.

c< (escate edicali9ado y%o raslado aciente Arítico c)dio 24B01B0#3<Aorres'onder su cobro sie're /ue en el rescate 'artici'en dicosciru;anos con entrenaiento en tales rescates o 'ara traslado de 'acientescríticos inter:os'italarios /ue re/uieran e/ui'aiento es'ecial.

d< raslados Kru'o 24 desde c)dio 24B01B001 al 24B01B0#0, 24B01B070.

24.4 *l Fondo Nacional de !alud, 'odr establecer otros líites -inancieros+ios, de acuerdo a lo establecido en el 'unto #.1 letra i< de estas noras.

25.SALAS DE PROCEDIMIENTOS.

a< De-inici)n !e entiende 'or !alas de rocediientos, a a/uellos recintos /ue'eriten a un dico e-ectuar 'rocediientos dian)sticos y tera'uticoses'eciales. Deber cu'lir, con los re/uisitos /ue establece el Fondo sobrecon6enios y sus odi-icaciones. *n el rancel, los c)dios adicionales del 1 al 4corres'onden a salas de 'rocediientos.

b< Los 'ro-esionales /ue dis'onan de !alas de rocediientos, autori9adas 'ara

-uncionar coo tal, 'or el !er6icio de !alud corres'ondiente, 'odrn suscribir con6enio con el Fondo, 'ara el cobro de las rdenes de tenci)n /ue establece el rancel, 'ara los res'ecti6os c)dios adicionales.



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c< Las entidades /ue cuenten con !alas de rocediientos autori9adas 'or elres'ecti6o !er6icio de !alud, ades de suscribir con6enio con el Fondo 'ara elcobro de las ?rdenes de tenci)n, 'odrn cobrar directaente al bene-iciario, lasdi-erencias /ue se 'rodu9can entre dic:o 6alor arancelario y el /ue -i;e libreentela entidad.

Lo anterior, se>n lo se8alado en el artículo N" 53 del D.!. N" 3#$%&5, de !alud,y sus odi-icaciones. *stos 6alores debern ser in-orados al Fondo, antes desu a'licaci)n, 'udiendo 6ariarse coo +io tres 6eces en el a8o calendario,debiendo ades antenerse a dis'osici)n del '>blico.

d< *n lo /ue sea a'licable, las salas de 'rocediiento consideran incluido en su6alor, los conce'tos, de-iniciones y eleentos, se8alados en el 'unto n>ero 2#de estas Noras.

[email protected] > DERECHO DE PABELL=N.

a< De-inici)n !e entiende 'or Juir)-ano, a a/uel recinto de acceso restrinido,

/ue cuenta con instalaciones, ane+os, e/ui'aiento, instruental y eleentosde uso /uir>rico necesario y su-iciente, /ue en condiciones de ase'sia yseuridad 'eriten e-ectuar inter6enciones /uir>ricas.

or ane+os del /uir)-ano, se entienden a/uellos sectores, salas y unidades, /ueco'leentan y -acilitan el -uncionaiento del recinto /uir>rico. *ntre los sdestacables, estn las reas de la6ado /uir>rico, 6estuario de 'acientes y'ersonal, sectores 'ara alacenaiento de e/ui'os, ro'a e instruental estril,sala de recu'eraci)n 'ost anestsica, etc.

ara e-ectos arancelarios, los c)dios adicionales del 5 al 14, re'resentan elDerec:o a abell)n, en las 'restaciones /uir>ricas.

b< ara tener derec:o a cobro del Derec:o de abell)n, las entidades asistenciales/ue dis'onan de /uir)-ano con autori9aci)n de -uncionaiento otorado 'or la!*(*I corres'ondiente, debern inscribirse en el (ol de esta odalidad.

c< or conce'to de Derec:o de abell)n, las entidades con con6enio 6iente,ades de la orden de atenci)n 'or el res'ecti6o c)dio adicional, 'odrn cobrar directaente al bene-iciario, las di-erencias /ue se 'rodu9can entre dic:o 6alor arancelario y el /ue -i;e libreente la entidad.

De acuerdo a lo se8alado en el artículo N" 53 del D.!. N" 3#$%&5, de !alud, y susodi-icaciones, estos 6alores debern ser in-orados al Fondo, antes de sua'licaci)n 'udiendo 6ariarse coo +io tres 6eces en el a8o calendario,debiendo ades antenerse a dis'osici)n del '>blico.

d< *l 'recio total 'or Derec:o de 'abell)n, constituido 'or las ?rdenes de tenci)neitidas 'or Fonasa, s las di-erencias 'or este conce'to, 'eritidas 'or laleislaci)n 6iente, incluyen en su 6alor, el 'ersonal de 'abell)n en-erera,



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au+iliar de en-erería, ayudante de anestesia, 'ersonal de ser6icio, etc.<, el usode las instalaciones, unidad o sala de recu'eraci)n 'ost anestsica, e/ui'os,instruental, eleentos e insuos /ue a continuaci)n se indican

d.1 *J=I?! * IN!(=*NLB /uinas de anestesia y e/ui'os de intubaci)n tra/ueal.B */ui'os 'ara control cardiorres'iratorio, resucitadores y onitores de todo

ti'o. Incluyendo cone+iones y accesorios<.B */ui'os de 6entilaci)n ecnica.B */ui'os de (ayos U no incluye edios de contraste, ni 'lacas<.B icrosco'io.B s'iraci)n y bobas de as'iraci)n de eerencia, 'orttiles o noB *lectrobisturí o lser /uir>rico.B Aa;as con instruental bsico y es'ecial co'leto 'ara todo ti'o deinter6encionesB */ui'o co'leto de ciruía 6ideo la'arosc)'ica y siilares.B */ui'os de endosco'ias.

d.2 IN!=?! R *L**N?!B o;as de bisturí.B Kuantes de uso /uir>rico o 'ara 'rocediientos estriles o no<.B Kasa, alod)n, t)rulas, a')sitos de cual/uier ti'o.B ela ad:esi6a y siilares, de todo ti'o.B u;as de todo ti'o.B Ernulas, cone+iones, alaradores, ta'as o ta'ones, etc.B Xerinas desec:ablesB Aatteres corrientes y%o siilares, de cual/uier ti'o.B Anulas y sondas desec:ables o recu'erables.B Drena;es de todo ti'o.

B */ui'os de -leboclisis.B I'leentos de adinistraci)n de o+íeno y nebuli9aciones.B Aone+iones y rece'tculos de /uinas de as'iraci)n y sondas.B (ecolectores de orina.B Eobas de in-usi)n continua con sus ba;adas corres'ondientes.B odo ti'o de aterial de sutura.B */ui'o co'leto de ro'a esterili9ada o no 'ara inter6enciones a8os

esterili9ados 'ara ca'o o'eratorio, 'ara cubrir esas, co'resas, etc<B Las 6endas de yeso 'lsticas y las edias antitrob)ticasB (o'a esterili9ada 'ara el e/ui'o de dicos, 'ersonal 'aradico y

au+iliares.

B ntis'ticos y desin-ectantes de todo ti'o lí/uido, en 'ol6o, aerosol, etc.< y-oralina.B Xabones 'ara la6ado /uir>rico y escobillas esterili9adas.



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d.3 K!*!B ?+íeno y aire co'riido.

d.4 N*!*!I R ?(?!B nestsicos, 're y 'ost edicaciones anestsicas de uso :abitual 40,neurole'to analsicos y rela;antes usculares de cual/uier ti'o.

e< *l Derec:o de abell)n, no incluye en su 6alor insuos de ayor es'eci-icidadtales coo

!et de onitoreo in6asi6o. !et desec:ables de 'unci)n 'leural. Ealones y catter de nios'latia o Pal6ulo'lastia. Aatter de doble o tri'le l>en. Aatter 'ara eritoneodilisis. Aatter 'ara Juiiotera'ia. Aatter de !Wan Kan9. !ondas Naso yeyunales Deri6ati6a 6entrículoB'eritoneal Drena;e 6entricular e+terno y siilares. ?+ienador de ebrana

-< odos los conce'tos, de-iniciones y eleentos encionados anteriorente, sea'licarn tabin a la !ala de artos, !alas de rocediientos y =nidad deAuidado Intensi6o y rataiento Interedio de adultos, 'ediatría o neonatal<, enlo /ue corres'onda.

< !e 'odrn cobrar directaente al 'aciente, los eleentos e+'licitados en la letrae< anterior y a/uellos insuos o eleentos /ue :abiendo sido usados en'abell)n, no estn considerados en la letra d< de este 'unto. *n este caso, se

con-eccionar una lista de ateriales e insuos utili9ados con suscorres'ondientes 'recios, la /ue ser rati-icada con -ira de 'ersonal autori9ado'or la entidad 'restadora.

siiso, corres'onde el cobro de las 'r)tesis /ue se i'lanten en el /uir)-ano,sal6o /ue la 'restaci)n /uir>rica se8ale e+'resaente /ue dic:a 'r)tesis estincluida en su 6alor. *n los casos en /ue la ciruía no las incluya, el bene-iciariotiene derec:o a la boni-icaci)n /ue corres'onda, dentro del Kru'o 23, de acuerdoal 6alor establecido 'or la res'ecti6a (esoluci)n del rancel.

Auando 'ara e-ecto de clculo de derec:o de 'abell)n, esta norati6a :aare-erencia a la 'restaci)n de ayor 6alor, se entender re-erida a la ciruía cuyo'recio total 'or :onorarios del e/ui'o /uir>rico no incluye :onorarios de

anestesista<, sea ayor.:< *n caso de /ue un iso e/ui'o y en un iso acto /uir>rico 'racti/ue dos o




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s inter6enciones, el derec:o de 'abell)n, se cancelar en el 100S de la'restaci)n de ayor 6alor s el 50S de la de seundo ayor 6alor.

*l derec:o de 'abell)n, en los casos de ciruía bilateral de la isa 'restaci)n,ser la sua del 100S de una 'restaci)n s el 50S de la otra.

i< *n inter6enciones siultneas, el derec:o de 'abell)n se 6alori9ar en 100S 'arala o'eraci)n de ayor 6alor y 50S de la de seundo ayor 6alor.

;< *n inter6enciones sucesi6as con 'artici'aci)n de dos o s e/ui'os de ciru;anos,a tra6s de la isa o di-erentes incisiones, se cobrar el 100S del 6alor de lao'eraci)n de ayor 6alor y el 100S de la de seundo ayor 6alor.

C< ara derec:o de 'abell)n 'or reinter6enciones, o retrataiento de Litotri'sia*+tracor')rea, a'licar lo se8alado en estas Noras, en los 'untos n>ero 1$letra n< y 1$E letra -< res'ecti6aente

2. PAGO ASOCIADO A DIAGNOSTICO 7P.A.D.8 “CUENTA CONOCIDA# ?1

27.1 Keneralidadesa< Los 'restadores, /ue deseen acceder al ecaniso de 'ao D, debern

inscribirse en el (ol de la odalidad de libre elecci)n y dar cu'liiento a losre/uisitos de calidad, tcnica y de satis-acci)n usuaria, establecidos en laresoluci)n /ue reula el 'rocediiento de con6enios dictada 'or el FondoNacional de !alud.

b< !e entiende 'or D, al con;unto de 'restaciones 're6iaente estandari9adas,/ue 'eriten resol6er en -ora interal un dian)stico o 'atoloíadeterinada. La codi-icaci)n arancelaria, se :a orientado a di-erenciar 'or subru'o, las 'restaciones diriidas a la atenci)n cerrada subru'o 01< oatenci)n abulatoria subru'o 02<.

c< ara acceder a las 'restaciones denoinadas coo D Kru'o 25<, esnecesario /ue el bene-iciario eli;a, 're6ia :os'itali9aci)n, atenderse 'or esteecaniso, 'or tanto 'ara los casos de trataientos 'roraados, lasinstituciones y los bene-iciarios /uedan obliados a traitar con anterioridad elroraa de tenci)n de !alud.

*l 'restador, deber in-orar en -ora co'leta y detallada al bene-iciarioacerca de las condiciones de la :os'itali9aci)n ti'o de :abitaci)n con detalledel n>ero de caas y dis'onibilidad de ba8o, e/ui'o 'ro-esional, -ec:a y:orario de la inter6enci)n, etc.<.

!i en el oento de la :os'itali9aci)n, no se dis'usiera del ti'o de :abitaci)n41 Resolución Exenta N°139 28/02/2014 (eliina texto códi!os 25"01"001 al

25"01"036# (códi!os 25"02"001 al 25"02"004$



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acordada con el 'aciente y :abindose entreado el res'ecti6o D al'restador, la entidad no 'odr solicitar al 'aciente /ue desista de este sisteade 'ao con cuenta conocida, solicitando el cobro 'or 'restaci)n de laodalidad de libre elecci)n.

Los 'restadores /ue no cuenten con ca'acidad resoluti6a 'ara atenciones /uere/uieran 'restaciones de ayor co'le;idad, debern dis'oner de con6enioscon estableciientos /ue cuenten con ca'acidad resoluti6a de altaco'le;idad y con ser6icios de traslado en abulancia.

27.2 Inscri'ci)n

a< Los 'restadores entidades o sociedades de 'ro-esionales, 'ara otorar interalente las 'restaciones D, debern estar acreditados ante el Fondo,el /ue 6eri-icar /ue cuenten con los re/uisitos tcnicos y adinistrati6os:abilitantes 'ara dic:o e-ecto.

b< La inscri'ci)n 'ara 'restaciones D, oblia a la entidad a cobrar 'or

este ecaniso, con e+ce'ci)n de a/uellos casos en /ue la ciruía esreali9ada 'or un 'ro-esional actuando en calidad de 'ersona natural y laentidad re/uiera cobrar otras 'restaciones de salud, /ue con-oran el resto dela atenci)n del 'aciente.*n estos casos y con el ob;eto de 'eritir la 6alori9aci)n del derec:o de'abell)n, las entidades antendrn inscritas las 'restaciones tra9adoras /ue-oran 'arte de los res'ecti6os 'a/uetes D.

c< ratndose de 'restaciones D de tenci)n Dental, se 'odrn inscribir 'ro-esionales, sociedades de 'ro-esionales y entidades asistenciales,debiendo cu'lir con las de-iniciones enerales de los n>eros 27.1 y 27.3,ades de lo se8alado en el n>ero 27.5 letra A de este 'unto.42

27.3 Interalidad del D

a< *l D tiene un 6alor >nico y de acuerdo a lo se8alado en los art. 7º y 10ºdel rancel, no tendr derec:o a recaro :orario ni ser a-ectado 'or el ru'ode inscri'ci)n del 'restador.

b< *l 6alor del D, considera tanto la resoluci)n de la 'atoloía de este'a/uete, coo ades las co'licaciones deri6adas de ella y el trataientode las lesiones iatronicas /ue se 'rodu9can.

De esta anera, el 'recio del D incluye lo siuiente Los :onorarios de todo el e/ui'o 'ro-esional /ue tcnicaente se re/uiera,

ba;o la res'onsabilidad adinistrati6a y leal del 'restador43

. Los 6alores de los días caas y el derec:o de 'abell)n, incluidas las

42 Resolución Exenta N°427 del 19/07/201343 Resolución Exenta Nº40 del 26/01/2012



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di-erencias se8aladas en el art. 53 del D.!. 3#$%&5, del inisterio de !alud. Los edicaentos e insuos utili9ados durante la os'itali9aci)n. odas las 'restaciones necesarias, 'ara resol6er interalente la 'atoloía

corres'ondiente al D. abin incluye, la atenci)n interal :asta 15 días des'us del ereso del

'aciente, incluyendo los controles 'ost o'eratoriosH la re'araci)n de lesionesiatronicas y el trataiento de las co'licaciones s -recuentes deri6adasde la resoluci)n de la 'atoloía del D. *n caso de co'licaciones, seentienden incluidos el dian)stico, el trataiento y la :os'itali9aci)n /ue sere/uiera.

c< No cabe cobro de di-erencias 'or nin>n conce'to al bene-iciario, ni 'or días caas, derec:o de 'abell)n, arsenalera, edicaentos o insuos.

d< ara las inter6enciones /uir>ricas, en las cuales 'or ra9ones tcnicas esnecesario e-ectuar estudios :isto'atol)icos, se entender /ue dic:as'restaciones estn incluidas en el 6alor del D.

27.4 Palori9aci)n de otras ciruías

a< *n a/uellas 'restaciones D, cuyas ciruías tra9adoras son susce'tibles dereali9arse en -ora bilateral, la de-inici)n del 'recio -inal consider) el costo dela bilateralidad, 'or tanto cuando un iso e/ui'o y en el iso acto/uir>rico, 'racti/ue en -ora bilateral la ciruía /ue con-ora el D, s)locorres'onder 6alori9ar el 100S de la 'restaci)n corres'ondiente al Kru'o 25.

b< *n este caso, ta'oco 'roceden cobros de di-erencias 'or nin>n conce'to albene-iciario, ni 'or día caa, derec:o de 'abell)n, arsenalera, edicaentoso insuos.

c< !i el iso e/ui'o y en el iso acto /uir>rico, reali9a siultneaente otrainter6enci)n /ue no corres'onda a la ciruía tra9adora del D, esta >ltiainter6enci)n deber cobrarse en -ora indi6idual en un roraaAo'leentario /ue ser 6isado 'or el Fondo, a>n cuando e+ista un Des'ecí-ico 'ara su trataiento.

La seunda ciruía, se 6alori9ar en el ni6el de inscri'ci)n de la entidad'restadora, corres'ondiendo un 50S 'or los :onorarios 'ro-esionales y un50S 'or el derec:o de 'abell)n.

d< *n los casos de :os'itali9aci)n y trataiento, 'or 'atoloía di-erente, noderi6ada de la tratada, /ue no corres'onda a lesiones iatronicas y /uea'are9ca :asta 15 días des'us del ereso del 'aciente, deber

con-eccionarse un roraa Ao'leentario, al roraa del D.

27.5 Aobro de 'restaciones D



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. restaciones Kru'o 25 !ubru'o 01

a< rocede el cobro de las 'restaciones del Kru'o 25, s)lo cuando laresoluci)n del dian)stico se e-ect>a a tra6s de la 'restaci)n identi-icadacoo tra9adora 'ara cada D.Las 'restaciones identi-icadas coo tra9adoras 'ara los D corres'ondena las /ue se detallan a continuaci)n

P.A.D. GLOSA PRESTACIONES TRAADORAS

25B01B001 Aolelitiasis 1&B02B02& o 1&B02B02$ o 1&B02B0&125B01B002 'endicitis 1&B02B05325B01B003 eritonitis 1&B02B00725B01B004 ernia abdoinal si'le 1&B02B00325B01B005 ernia abdoinal co'licada 1&B02B003, 1&B02B07425B01B00# uor alino de est)ao 1&B02B017, ) 01&, ) 021 ) 022 ) 023

25B01B007 =lcera strica co'licada 1&B02B010, ) 015, ) 01&, ) 021, )025

25B01B00& =lcera duodenal co'licada 1&B02B015, ) 020, ) 02525B01B00$ arto 20B04B003, ) 005, ) 00#,25B01B010 *bara9o ect)'ico 20B03B00325B01B014 *n-eredad cr)nica

aídalas13B02B02$

25B01B015 Peetaciones adenoides 13B02B02&25B01B01# i'er'lasia de la 'r)stata 1$B02B055 o 1$B02B05#25B01B017 Fiosis 1$B02B0&2

25B01B01& Ari'tor/uidia 1$B02B0## o 1$B02B0#025B01B01$ Ictericia del recin nacido 07B02B00$25B01B021 Aatarata no incluye Lente

Intraocular<12B02B0#4

25B01B022 ras'lante renal 1$B02B00325B01B02# rola'so anterior o 'osterior 20B03B023 o 02425B01B027 uores y%o /uistes

intracraneanos11B03B024 o 025 o 02#

25B01B02& neurisas 11B03B02725B01B02$ Disra-ias 11B03B037 o 04725B01B030 ernia n>cleo 'ul'oso

Aer6ical, Dorsal, Lubar<

11B03B04$



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25B01B031 cceso 6ascular si'leediante -ístula arterio6enosa< 'ara :eodilisis

17B03B003

25B01B032 cceso 6ascular co'le;oediante -ístula arterio

6enosa< 'ara :eodilisis

17B03B003 y 17B03B00#

25B01B033 JueratectoíaFotorre-racti6a oJueratoileusisFotorre-racti6a LasiC o (<

12B02B07&

25B01B034 isterectoía 20B03B00$ o 010 o 014 o 015 o 01#

25B01B035 enisectoía 21B04B15$

25B01B03# Litotri'sia e+tracor'orea 1$B02B0$0 44

4525B01B037 !índroe del >nel Aar'iano 11B03B0##

25B01B03& (u'tura anuito (otador 21B04B05125B01B03$ ?steosíntesis ibioBeron 21B04B1#725B01B040 ?steosíntesis uslo 21B04B144

25B01B041?steosíntesis A>bito y%o(adio

21B04B073

25B01B042?steosíntesis Dia-isiariauero

21B04B055

25B01B043 Inestabilidad de obro 21B04B04&25B01B044 *ndo'r)tesis total de :obro 21B04B04225B01B045 Aontractura Du'uytren 21B04B0$125B01B04# allu+ Palus 21B04B1$0

25B01B047 Inestabilidad de (odilla 21B04B15#25B01B04& Dedos en Katillo 21B04B0$3

25B01B04$uores o Juistes endinoBusculares

21B04B02#

25B01B050 Juistes !ino6iales 21B04B00325B01B051 iroidectoía otal 14B02B001

25B01B052 iroidectoía !ubtotal 14B02B00225B01B053 idrocele y%o eatocele 1$B02B0#425B02B001 In-ecci)n tracto urinario 01B01B003, 03B0#B01125B02B002 eorroides 1&B03B01&





76 de 99

25B02B003 Prices 17B03B03025B02B004 Paricocele 1$B02B07525B02B005 A:ala9i)n 12B02B01#25B02B00# Klaucoa 12B02B045 M 12B02B0#$ M 12B02B0#&

25B02B007 terii)n 12B02B02#25B02B00& *studio 'na del !ue8o 11B01B045

25B02B00$rataiento Ea;a Ao'le;idaden obre

25B02B010rataiento Ea;a Ao'le;idaden u;er 4#

E.B restaciones Kru'o 25 !ubru'o 02a< ara e-ecto del cobro de este ti'o de 'restaciones D, en lo conce'tual

norati6o y en lo /ue corres'onda, le son a'licables las dis'osicionesenerales desde los 'untos 27.1 al 27.5

b< ara el otoraiento de la 'restaci)n, se 'odrn inscribir entidades cuyoscentros de atenci)n de salud, cuenten al enos con los siuientesre/uisitos

- lanta -ísica /ue considere, rea de rece'ci)n, sala de es'era, bo+esi'leentados 'ara atenci)n de 'acientes, ba8os se'arados 'ara'acientes y 'ersonal.

- Dis'oner de ser6icio de laboratorio clínico e Iaenoloía, acorde conlas e+iencias tcnicas y sanitarias del caso o contar con con6enio'ara dic:o e-ecto.

- ro-esionales de salud, tales coo dico eneral y%o es'ecialistas en

es'ecialidades bsicas 'ediatría, edicina interna, ínecoBobstetricia<,edicina -ailiar adultos, edicina -ailiar ni8os, en-ererauni6ersitaria

- *n aterias adinistrati6as, contar con -ic:as indi6iduales 'ara elreistro de acti6idades y acciones reali9adas y libro de reclaos ysuerencias.

c< Las 'restaciones del Kru'o 25, subru'o 02, incluyen en su 6alor, losiuiente

restaci)n Dian)stico de In-ecci)n racto =rinario I..=.< c)d. 25B02B001<G incluye consulta dica de es'ecialidad edicina interna, uroloía o

ne-roloía<, e+aen de uroculti6o, orina co'leta, uretro y%ocistouretrora-ía iccional retr)rada, ecotoora-ía renal. *6entualente,




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'ielora-ía de eliinaci)n.

ara las 'restaciones eorroides c)d. 25B02B002<G, Prices c)d. 25B02B003<G y Paricocele c)d. 25B02B004<G, se entiende incluido en su 6alor, la:os'itali9aci)n abulatoria con uso de caa y atenci)n de en-erería, la'restaci)n tra9adora y los :onorarios del e/ui'o de ciru;anos yanestesista, el uso de 'abell)n, la arsenalera, las di-erencias 'or día caay 'abell)n, los edicaentos e insuos utili9ados.

La 'restaci)n D Prices 25B02B003, se entiende re-erida a trataientode una e+treidad.47

d< La co'osici)n de la 'restaci)n de este subru'o, detallada en el 'unto'recedente, considera las 'restaciones s -recuentes re/ueridas 'ara eldian)stico de la In-ecci)n de tracto urinario, 'or lo /ue cuando se trate de'acientes nue6os, incor'orados a este ti'o de atenci)n interal asociada adian)stico, la entidad inscrita 'ara ello le otorar, al enos, las'restaciones necesarias 'ara su dian)stico, no 'eritindose cobro

adicional, 'or las 'restaciones indi6iduales /ue con-oran el D.e< *l líite -inanciero establecido 'ara las 'restaciones de este subru'o,

corres'onde a una 'restaci)n 'or bene-iciario, 'or a8o.

A.B

restaciones Dentales Kru'o 25 !ubru'o 03.4&

rocede el cobro de las 'restaciones del Kru'o 25B03, cuando la resoluci)ndel dian)stico se e-ect>a a tra6s de las 'restaciones identi-icadas en laletra d< de este artículo

..D. KL?! (*!AI?N*!(YD?(!

25B03B001 ?bturaci)n, dian)stico ytrataiento 'ara una 'ie9adental

n%a

25B03B002 ?bturaci)n, trataientoco'leentario, s de 1 y:asta 4 'ie9as dentales

n%a

47 Resolución Exenta Nº40 del 26/01/201248 Resolución Exenta N°427 del 19/07/2013



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25B03B003 ?bturaci)n, trataientoco'leentario, s de 4'ie9as dentales

n%a

25B03B004 rataiento de *ndodonciaIncisi6o o canino, una 'ie9a

dental

n%a

25B03B005 rataiento de *ndodoncia reolar, una 'ie9a dental

n%a

25B03B00# rataiento de *ndodonciaolar, una 'ie9a dental

n%a

n%a No a'lica tra9adora

Las 'restaciones de atenci)n dental, obturaciones y endodoncias, c)dios 25B03B001 :asta 25B03B00#, ades de las condiciones enerales establecidas 'ara las'restaciones ..D., deben cu'lir con la norati6a es'ecí-ica siuiente

a< *s res'onsabilidad del ciru;ano dentista, cu'lir con las dis'osicionestcnicas siuientes

(eistrar en la -ic:a del 'aciente, los trataientos e-ectuados y sudescri'ci)n detallada, la e6oluci)n y las radiora-ías reali9adas.

?bliatoriedad de 'edir radiora-ía biteWin 're6io a trataiento, ya /uesta 'erite deterinar la 'resencia de caries inter'ro+iales y oclusales.

odo diente con caries, debe ser tratado en todas sus caras, inde'endientedel n>ero /ue sean.

ara los c)dios 25B03B001, 25B03B002 y 25B03B003, obturaciones, elciru;ano dentista debe reistrar clínica y radior-icaente, las caries /ue

sern obturadas con resina, deterinando a/uellas /ue 'or rado de a6anceinci'iente y ubicaci)n no se ;usti-ica, y a/uellas /ue 'or rado dedestrucci)n no tienen 6iabilidad con obturaci)n de resina. La utili9aci)n debases ca6itarias, -oran 'arte del trataiento y se indicarn se>n criterioclínico.

ara los c)dios 25B03B004, 25B03B005 y 25B03B00#, endodoncias, 'ara laindicaci)n correcta de la obturaci)n y re:abilitaci)n con resina, debencu'lirse criterios clínicos y radior-icos.

La canasta de endodoncia debe tener 'or obliatoriedad 3 radiora-íasretroal6eolares 're6ia, conductoetría y control de relleno de conductos.

*l 'ro-esional, 'uede adicionalente, dis'oner de -otora-ías clínicas antesy des'us del trataiento e-ectuado 'ueden ser dos de caras oclusales<,alacenadas en arc:i6os accesibles 'ara Fonasa.



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Los trataientos de obturaci)n o endodoncia, deben estar 'or lo enos una8o sin 'resentar co'licaciones.

*l 'ro-esional deber entrear al 'aciente, 'or escrito, el dian)stico,trataiento e-ectuado, 'ron)stico y las indicaciones a seuir 'or el 'aciente'ara controlar su 'atoloía.

b< rescri'ci)n, eisi)n de )rdenes de atenci)n y 'ao. odrn acceder a trataiento los bene-iciarios, ni8os y ;)6enes, entre 12

a8os y 17 a8os 11 eses 2$ días, /ue 'resenten caries de una o s 'ie9asdentales.

ara la eisi)n de )rdenes de atenci)n L*, el ciru;ano dentista, 'rescribirel trataiento en una orden, con su nobre, -ira y tibre, en la /ueanotar coo ínio nobre del 'aciente, dian)stico, ti'o de trataientoa reali9ar, 'ie9as dentarias co'roetidas, c)dio de arancel /ue solicita.=na co'ia de esta orden debe /uedar 'ara el 'aciente.

*itidas las )rdenes de atenci)n 'or F?N!, el bene-iciario las entrearal 'ro-esional, /uin debe 'resentar a cobro una 6e9 terinado eltrataiento a /ue se re-iere el c)dio eitido.

*n ateria eneral de 6iencia de )rdenes, eisi)n y 'ao, los ciru;anosdentistas deben cu'lir las condiciones se8aladas en nueral 3 y 4 de estanorati6a.

c< Frecuencia y uso de 'restaciones. La atenci)n dental de obturaciones, inicia con el c)dio 25B03B001

obturaci)n, dian)stico y trataiento, 'ara una 'ie9a dental, cuya orden deatenci)n es co'rada 'or el bene-iciario, lueo de :aber asistido a la

'riera consulta dental y e-ectuada la e6aluaci)n 6isual bucal del ciru;anodentista, este con-ira /ue se trata de una 'ersona /ue 'resenta caries,solicitando los e+enes radiol)icos se>n corres'onda.

*n caso de ser necesario, se asociar a la 'restaci)n 25B03B001, untrataiento de continuidad, usando la codi-icaci)n /ue corres'onda aln>ero de 'ie9as a-ectadas 25B03B001 con 25B03B002H ) 25B03B001 con 25B03B003<.

Las 'restaciones 25B03B001 :asta 25B03B00#, tienen una -recuencia +iade una 'restaci)n 'or bene-iciario 'or a8o calendario.

d< *l 6alor de las 'restaciones de obturaci)n y de endodoncia, incluye losiuiente

A)dio 25B03B001 ?bturaci)n, Dian)stico y trataiento 'ara una 'ie9adental.



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Aonsidera el e+aen de salud oral, radiora-ías bite Win, educaci)n ycontrol de :iiene oral, destartra;e su'raini6al y%o subini6al e :iienebucal y la obturaci)n a una 'ie9a dental cual/uier 'ie9a con co'osite oresina co'uesta< o el trataiento íniaente in6asi6o 'ara las caries

inci'ientes resinas 're6enti6as y%o sellantes<, todos los insuos /ue sere/uieran y las co'licaciones /ue deri6en del trataiento. A)dio 25B03B002 ?bturaci)n, trataiento co'leentario, s de 1 y :asta

4 'ie9as dentales.Aonsidera educaci)n y control de :iiene oral y la obturaci)n a una o s'ie9as dentales +io 4 'ie9as, cual/uier 'ie9a con co'osite o resinaco'uesta< o el trataiento íniaente in6asi6o 'ara las cariesinci'ientes resinas 're6enti6as y%o sellantes<, todos los insuos /ue sere/uieran y las co'licaciones /ue deri6en del trataiento.

A)dio 25B03B003 ?bturaci)n, trataiento co'leentario, s de 4 'ie9asdentales.Aonsidera educaci)n y control de :iiene oral y la obturaci)n de s de 4'ie9as dentales sin +io, cual/uier 'ie9a con co'osite o resinaco'uesta< o el trataiento íniaente in6asi6o 'ara las cariesinci'ientes resinas 're6enti6as y%o sellantes<, todos los insuos /ue sere/uieran y las co'licaciones /ue deri6en del trataiento.

A)dio 25B03B004 rataiento de *ndodoncia Incisi6o o canino, una 'ie9adental.

Aonsidera el e+aen de salud oral, radiora-ía retroal6eolar, una endodonciaen cual/uiera de los incisi6os o caninos y la obturaci)n con resina

co'uesta o co'osite, todos los insuos /ue ser re/uieran y lasco'licaciones /ue deri6en del trataiento. A)dio 25B03B005 rataiento de *ndodoncia re olar, una 'ie9a dental.

Aonsidera el e+aen de salud oral, radiora-ía retroal6eolar, una endodonciaen cual/uier 'reolar y la obturaci)n con resina co'uesta o co'osite,todos los insuos /ue se re/uieran y las co'licaciones /ue deri6en deltrataiento.

A)dio 25B03B00# rataiento de *ndodoncia olar, una 'ie9a dental.

Aonsidera el e+aen de salud oral, radiora-ía retroal6eolar, una endodoncia

en cual/uier olar y la obturaci)n con resina co'uesta o co'osite, todoslos insuos /ue se re/uieran y las co'licaciones /ue deri6en deltrataiento.



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27.# Noras *s'ecí-icas

a< *l D arto considera la atenci)n 'ro-esional del e/ui'o co'letoincluyendo dico obstetra, atrona, anestesista, 'ediatra o neonat)loo.

ara el 'recio de esta 'restaci)n se :an considerado 6alores 'roedio de

atenci)n de 'arto incluidos la adre y el recin nacido, en ebara9os cone6oluci)n y desarrollo /ue cursa en condiciones de noralidad, e+cluyendoa/uellos ebara9os /ue cuenten con una 'onderaci)n de alto riesoobsttrico y 'erinatal, debiendo recurrir en dic:os casos a una atenci)ninteral en centros de alta co'le;idad tanto durante el ebara9o coo en el'arto y 'ost 'arto, dado /ue re/uieren inter6enciones sanitarias de ayor co'le;idad. La inscri'ci)n 'ara este 'roraa se debe reali9ar a las 37seanas de la edad estacional.4$

La 'restaci)n 25B01B00$ ades de las de-iniciones enerales se8aladas en elnueral 27.3 considera incluido en su 6alor

tenci)n del 'arto cual/uiera sea la -ora de resoluci)n y la atenci)naterna durante su :os'itali9aci)n. tenci)n de las co'licaciones aternas ediante trataiento de lesiones

iatronicas, trataiento de co'licaciones 'ro'ias del 'arto, tales coo,resuturas, 6aciaientos de :eatoas, in-ecciones urinarias, endoetritis,etrorraia secundaria a inercia uterina, rotura uterina sutura y%o ectoía,desarraduras cuello uterino.

tenci)n dica del recin nacido en sala de 'artos o 'abell)n /uir>rico,las 6isitas dicas diarias 'or 'ediatra o neonat)loo, los e+enes derutina, el uso de cuna de 'rocediientos y%o -ototera'ia sin e+sanuíneotrans-usi)n, el uso de sala cuna, adinistraci)n de 6acunas, 6itaina yedicaentos de uso eneral.

La 'restaci)n 25B01B00$ no incluye en su 6alor 50

*l trataiento de 'robleas dicos 'resentados 'or la adre, talescoo, ebolia de lí/uido ani)tico, coaulo'atías de consuo,trobo-ilia, en cuyo caso se deber con-eccionar el 'roraaco'leentario corres'ondiente.

*l trataiento de las co'licaciones del recin nacido ocasionadas 'or 'reature9 enor de 37 seanas<, al-oraciones o 'atoloías 're6iasal naciiento.

La atenci)n dica y :os'itali9aci)n en 'artos >lti'les, 'or tratarse deebara9os con 'onderaci)n de alto rieso obsttrico y 'erinatal.

49 Resolución Exenta N°139 28/02/201450 Resolución Exenta N°139 28/02/2014



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*n estos casos se 'odr e-ectuar un roraa Ao'leentario /ue ser6isado 'or el Fondo, /ue en su 'arte su'erior se8ale @roraaAo'leentario al anterior Nº.V de -ec:a.VV.@. *l 'ro-esional deber-undaentar sie're en el roraa Ao'leentario las ra9ones /ue looti6an, en el es'acio destinado 'ara ello. ara los casos /ue el Fondo

Nacional de !alud estie 'ertinente, se solicitar al 'restador el en6ío, en-ora reser6ada, de los antecedentes clínicos.

!i no se dis'one del Nº del roraa oriinal, de todas -oras se deberconsinar en el recuadro destinado al in-ore -undado, /ue se trata de unroraa Ao'leentario.

b< *l D ras'lante renal no incluye el estudio de :istoco'atibilidad,'rocuraiento de )ranos ni el trataiento inunosu'resor. Las dos >ltiasson de caro del bene-iciario.

ara el estudio de :istoco'atibilidad deber con-eccionarse un roraa

Ao'leentario, el /ue ser 6isado 'or el Fondo.c< Los D corres'ondientes a ernias, c)dios 25B01B004 y 25B01B005, no

consideran incluidos en su 6alor el uso de 'r)tesis, 'or tanto de re/uerirse lacolocaci)n de ellas, el bene-iciario 'odr acceder a la boni-icaci)n de 'r)tesissie're /ue se con-eccione un roraa Ao'leentario con el c)dio 23B01B013.

d< *l D 25B01B015, incluye 6alores 'onderados de adenoidectoía strataiento /uir>rico de ucositis ti'nica, 'or tanto corres'onde el cobrode sta 'restaci)n cuando se e-ect>e s)lo la 'riera o cuando la ciruíaincluya abas inter6enciones. *n caso de reali9arse, s)lo trataiento/uir>rico de ucositis ti'nica, corres'onde cobrar la 'restaci)n indi6idual

13B02B00&.e< ara el 'ao de 'restaciones D Aataratas, se tendr 'resente

Las !ociedades de ro-esionales, /ue soliciten inscri'ci)n de la 'restaci)nD Aatarata, debern in-orar al Fondo, los 'abellones /uir>ricos deestableciientos asistenciales en los /ue reali9arn las ciruías, debiendoades, acreditar docuentalente la autori9aci)n sanitaria 6iente, de esos'abellones /uir>ricos.

*l D Aatarata, debe entenderse coo la resoluci)n /uir>rica 'or 'atoloía y dian)stico asociado a la Aatarata, cuyas condiciones bsicas decalidad tcnica deben considerar e/ui'o /uir>rico co'leto, tcnica de

-acoeulsi-icaci)n o de -acoresis uso de insuos adecuados, e instalaci)nde lente tcnicaente 'rescrito 'or el dico ciru;ano.

La 'restaci)n 25B01B021 D Aatarata, No incluye el 6alor del lente intraocular L.I.?.<, 'or lo /ue en toda inter6enci)n en /ue se instale dic:o



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eleento, 'odr cobrarse 'or se'arado la 'r)tesis al bene-iciario, a tra6s delc)d. 23B01B0&0, debiendo con-eccionarse un 'roraa co'leentario 'arala eisi)n del E! corres'ondiente.

ara el Lente Intraocular /ue se instale L.I.?<, el 'restador /ue cobre el D25B01B021, deber dis'oner en la -ic:a del bene-iciario o en el 'rotocolo de lainter6enci)n, in-oraci)n relati6a a la 'r)tesis instalada, conte'lando a loenos, el reistro de arca, odelo, ti'o, serie de -abricaci)n, 'ara el casode /ue el Fondo los re/uiera durante 'roraas de -iscali9aci)n.

*n tanto el c)dio 12B02B0#4, 'restaci)n identi-icada coo tra9adora de esteD, dis'ona la con-oraci)n de e/ui'o con ciru;ano 'riero, ciru;anoseundo y anestesista, las inter6enciones de Aatarata /ue se cobren atra6s del D 25B01B021, se reali9arn con iual n>ero y calidad deinterantes de e/ui'o de 'ro-esionales.

-< Las 'restaciones 25B01B031 y 25B01B032, accesos 6asculares si'les yco'le;os, abas ediante -ístula arterio6enosa F..P.< 'ara :eodilisis,

estn destinadas e+clusi6aente a 'acientes 'ortadores de insu-iciencia renalcr)nica /ue 'ara su trataiento con :eodilisis en sus di-erentes 6ariedades,re/uieren de una -ístula arterio6enosa.

Las 'restaciones 17B03B003 y 17B03B00#, de-inidas coo tra9adoras de la'restaci)n 25B01B032, debern otorarse en -ora con;unta, ya /ue 'ara sureali9aci)n, ades de la -ístula arterio6enosa, se re/uiere e-ectuar unare'araci)n de 6asos arteriales o 6enosos, con o sin in;erto. *n caso dere/uerirse la instalaci)n de 'r)tesis 6asculares, la 'restaci)n 25B01B032 noincluye el 6alor de la 'r)tesis.

< La 'restaciones c)dios 25B01B033 Jueratectoía Fotorre-racti6a oJueratoileusis Fotorre-racti6a LasiC o (<, 25B01B035 enisectoía y25B01B03# Litotri'sia e+tracor')rea, corres'onden a trataientosunilaterales, 'or lo /ue en caso de e-ectuarse en -ora bilateral en un isoacto /uir>rico, se e+tender un 'roraa dico co'leentario, con sololos :onorarios dicos al 50S y el derec:o de 'abell)n al 50S, de la'restaci)n reali9ada tra9adora del D<.

:< *l 6alor del D 25B01B033 Jueratectoía Fotorre-racti6a o JueratoileusisFotorre-racti6a LasiC o (<, incluye la 'restaci)n 12B02B047 Jueratectoíalainar, 'or lo /ue no corres'onde cobro adicional si esta se reali9ara. De laisa -ora, no corres'onde cobrar la 'restaci)n 21B04B030 !ino6ectoía/uir>rica de rodilla, en con;unto con el D 25B01B035 enisectoía, ya

/ue ste la incluye51.




84 de 99

i< ..D. Fertili9aci)n sistida de Ea;a Ao'le;idad.52

Las 'restaciones ..D. c)dios 25B02B00$ rataiento de Ea;a Ao'le;idaden obre y 25B02B010 rataiento de Ea;a Ao'le;idad en u;er, incluyenla totalidad de las 'restaciones re/ueridas 'ara el trataiento de in-ertilidadcon inseinaci)n arti-icial desde la 'are;a.

*stas 'restaciones sern otoradas a bene-iciarios /ue tenan entre 25 a37 a8os de edad e incluyen las consultas de es'ecialidad, e+enes delaboratorio e iaenoloía 'ro'ios de este trataiento, 'rocediiento decrio'reser6aci)n, ca'acitaci)n es'ertica, inseinaci)n arti-icial y los-racos e insuos re/ueridos 'ara reali9ar el trataiento se8alado.

Los D c)dios 25B02B00$ rataiento Ea;a Ao'le;idad en obres y 25B02B010 rataiento Ea;a Ao'le;idad en u;eres, e+cluyen el trataiento deinseinaci)n arti-icial con es'erios de donantes.

*l D c)dio 25B02B010 no cubre las co'licaciones /ue se 'uedan'resentar en la e;ecuci)n de este trataiento, entre ellas, el síndroe de:i'erestiulaci)n o6rica le6e, oderado o se6ero y%o in-ecciones 'el6ianas.

La -recuencia +ia 'ara el trataiento de ba;a co'le;idad, en el a8ocalendario, es de 3 'restaciones 'ara :obre y tres 'restaciones 'ara u;er.

2.PAGO ASOCIADO ATENCION EMERGENCIA 7P.A.E.8.

2&.1 De-iniciones

a< “A*$)i-) M+i' +$ E($!%$)i' " U!%$)iaG *s toda 'restaci)n o con;untode 'restaciones /ue sean otoradas, en atenci)n cerrada o abulatoria, a una'ersona /ue se encuentra en condici)n de salud o cuadro clínico de eerenciao urencia :asta /ue se encuentre estabili9ada.*n el caso de 'acientes trasladados desde otro centro asistencial '>blico o'ri6ado, solaente se considerar atenci)n dica de eerencia o urenciaen el caso de /ue el centro asistencial /ue reite al 'aciente care9ca de lascondiciones 'ara estabili9arlo, lo /ue debe ser certi-icado 'or el encaradoautori9ado de la unidad de urencia /ue lo reite, /uedando e+cluidos lostraslados decididos 'or terceros a;enos al estableciiento '>blico o 'ri6adodonde est recibiendo la 'riera atenci)n.

No se considerar atenci)n dica de eerencia o urencia, la /ue re/uieraun 'aciente 'ortador de una 'atoloía terinal en eta'a de trataiento s)lo




85 de 99

'aliati6o, cuando esta atenci)n sea necesaria 'ara en-rentar un cuadro'atol)ico deri6ado del curso natural de la en-eredad o de dic:o trataiento.G

b< “E($!%$)i' " U!%$)i'#: *s toda condici)n de salud o cuadro clínico /uei'li/ue estado de rieso 6ital o rieso de secuela -uncional ra6e 'ara una

'ersona y, 'or ende, re/uiere atenci)n dica inediata e i'osterable.La condici)n de salud o cuadro clínico de eerencia o urencia debe ser deterinado en la 'riera atenci)n dica en /ue la 'ersona sea atendida, yasea en una unidad de urencia '>blica o 'ri6ada, 'or el dian)stico e-ectuado'or un dico ciru;ano de acuerdo con un 'rotocolo dictado 'or el inisterio de!alud y a'robado 'or decreto suscrito ba;o la -)rula or ?rden delresidente de la (e'>blicaG. Dic:a condici)n de salud o cuadro clínicodeber

ser certi-icada 'or el dico /ue la dianostic).G

c< “C$!*ii'i-) +$ $/*'+" +$ $($!%$)i' " 9!%$)i'#: *s la declaraci)n

escrita y -irada 'or un dico ciru;ano en una unidad de urencia, '>blica o'ri6ada, de;ando constancia /ue una 'ersona deterinada, identi-icada con sunobre co'leto, (ut y sistea de seuridad social de salud, se encuentra encondici)n de salud o cuadro clínico de eerencia o urencia de con-oridadcon el 'rotocolo sobre la ateria dictado 'or el inisterio de !alud, dian)stico'robable y la -ec:a y :ora de la atenci)n.

Dentro de las 'rieras tres :oras de eitida la certi-icaci)n de urencia, elcentro asistencial a6isar este :ec:o, 'or el edio s e+'edito, al !er6icio de!alud del /ue es bene-iciario el en-ero, o a /uien sea su deleado 'ara esta-unci)n, el cual 'odr sie're acceder al 'aciente y%o solicitar in-oraci)nadicional.G

d< “P'i$)*$ $/*'i&i3'+"#: /uel /ue, :abiendo estado en una situaci)n deeerencia o urencia, se encuentra en estado de e/uilibrio de sus -unciones6itales o :a su'erado el rieso de secuela -uncional ra6e de odo /ue, auncursando aluna 'atoloía no resuelta o 'arcialente solucionada, est encondiciones de ser trasladado, dentro del estableciiento, a otro centroasistencial o a su doicilio, sin 'oner en rieso su 6ida o la e6oluci)n de suen-eredad.

*l !er6icio de !alud al /ue co'ete atender al en-ero, o su deleado, 'odrsie're acceder al 'aciente 'ara constatar su condici)n de estabili9aci)n y, deser ese el caso, i'etrar su traslado al centro asistencial de la red de salud /ue

deterine o a su doicilio, si a>n ello no se :a dis'uesto, asuiendo lares'onsabilidad del traslado.



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La estabili9aci)n del 'aciente deber certi-icarse 'or el dico tratante, ya seaen la unidad de eerencia o en la de :os'itali9aci)n a /ue :ubiera sidoinresado, indicando la -ec:a y :ora en /ue ello :a ocurrido, y se a6isar este:ec:o inediataente, 'or el edio s e+'edito, al !er6icio de !aludcorres'ondiente, o a /uien ste :ubiese deleado la -unci)n.G

e< “P'%" A/"i'+" A*$)i-) +$ E($!%$)i'#: *s la atenci)n o con;unto de'restaciones /ue se otora a una 'ersona, desde /ue su condici)n de salud ocuadro clínico de eerencia o urencia :a sido debidaente certi-icada 'or undico ciru;ano, en una unidad de urencia 'ri6ada, :asta /ue el 'aciente seencuentra estabili9ado.

*n estos casos, se 'ro:ibe a los 'restadores e+iir a los bene-iciarios, dinero,c:e/ues u otros instruentos -inancieros 'ara aranti9ar el 'ao o condicionar de cual/uier otra -ora dic:a atenci)n.

=na 6e9 certi-icada la estabili9aci)n, terina la res'onsabilidad leal -inancierade F?N! con el 'restador, ya /ue estando el 'aciente -uera de rieso 6ital, e

inde'endienteente de su ra6edad, se entiende /ue 'uede ser trasladado aotro estableciiento asistencial, oento en /ue el bene-iciario tiene el derec:oa decidir 'or la odalidad en la /ue desea seuir atendindose, lo /uecondicionar la -ora de -inanciaiento de las atenciones 'ost estabili9aci)n.

-< =nidad de =renciaara e-ectos de la a'licaci)n del rancel, se entiende 'or unidad de urencia,al ser6icio de atenci)n dico /uir>rico, ubicado en las instalaciones de unestableciiento de salud, cuya dotaci)n de dicos, en-ereras y%o atronas,otros 'ro-esionales de salud y 'ersonal au+iliar de en-erería, aseuran laatenci)n 'eranente y 're-erente las 24 :oras del día y los 3#5 días del a8o,de 'acientes cuya ra6edad y estado crítico 'uedan i'licar rieso 6ital y

e6entuales secuelas.*stos ser6icios, deben contar con la in-raestructura y el e/ui'aiento /ue'eritan atenciones de eerencia o urencia de alta, ediana y ba;aco'le;idad, con dicos es'ecialistas, ser6icios de a'oyo dian)stico ytera'utico las 24 :oras laboratorio, iaenoloía y banco de sanre<,unidades de cuidado intensi6o y de trataiento interedio 'ro'ias o red dederi6aci)n e+'edita.

*l inisterio de !alud, e-ectuar la acreditaci)n de las =nidades de*erencia de los estableciientos de salud 'ri6ados de ni6el nacional.

< “S$9$&' 9)i")'& %!'$#: *s la 'rdida de-initi6a de la -unci)n del )rano o

e+treidad a-ectada.:< ratndose de atenciones otoradas 'or dico en un ser6icio de urenciade estableciiento 'ri6ado, en la /ue el 'ro-esional establece /ue la condici)n



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de salud o cuadro clínico del bene-iciario no constituye rieso 6ital y%o secuela-uncional ra6e 'ara la 'ersona, se entender /ue el 'ao de la res'ecti6aatenci)n no corres'onde al arco establecido 'or la Ley N" 1&.4#$, odi-icada'or la Ley N" 1$.#50, 'or lo /ue su cobro se reali9ar a tra6s del c)dio 01B01B001 consulta dica.

*n los casos de atenci)n dica de eerencia o urencia consideradas talesde con-oridad con lo establecido en el artículo 3º del D.!. Nº 3#$ de 1$&5, elFondo Nacional de !alud 'aar directaente al 'restador '>blico o 'ri6ado el6alor de las 'restaciones /ue :aya otorado a sus bene-iciarios B, :asta /ue seencuentren estabili9ados,B de acuerdo a los ecanisos dis'uestos en losLibros I y II del DFL Nº1 de 2005, del inisterio de !alud. De este odo, laatenci)n de eerencia o urencia se considerar otorada en odalidad delibre elecci)n o en odalidad institucional, se>n se trate de estableciiento'ri6ado o '>blico, res'ecti6aente, y se>n el ti'o de con6enio /ue antena6iente el 'restador con F?N! o con los !er6icios de !alud.

2&.2 restaciones de eerencia o urencia.

53

Las 'restaciones asociadas a la eerencia o urencia 'or rieso 6ital y%orieso de secuela -uncional ra6e 'ara la 'ersona, 'eriten otorar la atenci)ninediata e i'osterable al en-ero :asta lorar su estabili9aci)n de odo/ue, aun cursando aluna 'atoloía no resuelta o 'arcialente solucionada,est en condiciones de ser trasladado, dentro del estableciiento, a otro centroasistencial o a su doicilio, sin 'oner en rieso su 6ida o la e6oluci)n de suen-eredad.

Del anlisis y re6isi)n de costos, ba;o la etodoloía de 'roedios 'onderadosy 'roedios si'les de cada c)dio e+istente, :a deostrado /ue en conte+tode 6alores 'ecuniarios, la resoluci)n dica no se asocia e+clusi6aente a

ni6eles de co'le;idad resoluti6a, sino s bien a un conce'to estadístico deAlase cercano a los ranos s -recuentes de costo e-ecti6o 'or las atencionesde salud otoradas, debido a lo cual se reclasi-ican las 'restaciones ..*., enlos c)dios siuientes

C-+i%" G&"/'2&B02B201 ..*. Alase 2012&B02B202 ..*. Alase 2022&B02B203 ..*. Alase 203

2&B02B204 ..*. Alase 2042&B02B205 ..*. Alase 205




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2&B02B301 ..*. Alase 3012&B02B302 ..*. Alase 3022&B02B303 ..*. Alase 3032&B02B304 ..*. Alase 304

2&B02B305 ..*. Alase 3052&B02B401 ..*. Alase 401

*stas 'restaciones tienen las características y condiciones siuientes Dis'onen de un 6alor >nico, y de acuerdo a lo se8alado en los artículos 7º y

10º del rancel, no tienen derec:o a recaro :orario, ni son a-ectadas 'or elru'o de inscri'ci)n del 'restador.

Aorres'onden al 'ao de las atenciones otoradas, desde el día y :ora en/ue se certi-ic) la condici)n de eerencia rieso 6ital y%o rieso de secuela-uncional ra6e, :asta el día y :ora en /ue se lor) la estabili9aci)n del'aciente.

Las 'restaciones ..*. incluyen en su 6alor- La 'riera atenci)n de dico en ser6icio de urencia,- Día caa de os'itali9aci)n y las di-erencias in-oradas.- *+enes de laboratorio.- *+enes de iaenoloía.- rocediientos dian)stico tera'uticos.- Inter6enciones /uir>ricas.- Derec:o de 'abell)n y las di-erencias in-oradas.- tenci)n de dicos, en-ereras u otros 'ro-esionales de salud.- Insuos y edicaentos.- tenci)n de es'ecialistas, y todo a/uel ser6icio de salud /ue re/uiera el

'aciente :asta lorar su estabili9aci)n, ya sea en el ser6icio de urenciao en otra sala de :os'itali9aci)n.

- Los c)dios ..*., /ue corres'ondan a los 'recios asociados a lasatenciones otoradas, sern incluidos 'or el centro asistencial 'ri6ado,en un 'roraa dico, /ue ser 'resentado ante el Fondo Nacional de!alud, 'ara la eisi)n de la orden de atenci)n de salud y elotoraiento del 'rstao dico res'ecti6o.

2&.3 Aoordinaci)n con !er6icio de !alud y raslado.!e a6isar inediataente, 'or el edio s e+'edito, al !er6icio de !aludcorres'ondiente, o a /uien :ubiese deleado la -unci)n, los casos de 'acientescon certi-icaci)n de urencia y los en-eros con certi-icaci)n de estabili9aci)n

otorados 'or el dico tratante, ya sea en la unidad de eerencia o en la de:os'itali9aci)n a /ue :ubiera sido inresado, indicando la -ec:a y :ora en /ueello :a ocurrido, 'ara coordinar el traslado dentro del estableciiento o a otro



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centro asistencial o a su doicilio, sin 'oner en rieso su 6ida o la e6oluci)n desu en-eredad.

ara e-ectos del traslado, se considerarn las siuientes alternati6as

a< raslado en odalidad de tenci)n Institucional!i el bene-iciario o /uien asua su re'resentaci)n, o'tan 'or la odalidad de

tenci)n Institucional, y el 'restador no es de a/uellos /ue interan la redasistencial, el res'ecti6o !er6icio de !alud en el cual est inscrito el bene-iciario,deber reali9ar las estiones tendientes a trasladarlo a la red '>blica, o a otroestableciientos 'ri6ado con el cual e+ista con6enio. Los astos de traslado sernde caro del !er6icio de !alud.!i el traslado no es 'osible, y el bene-iciario debe 'eranecer en elestableciiento 'ri6ado, entre el !er6icio de !alud y el 'restador se enerar unaco'ra de ser6icios, /ue debe ser asuida ínteraente 'or el !er6icio de !aludco'rador, sin 'er;uicio de /ue res'ecto del bene-iciario, se trata de una atenci)n

en odalidad de tenci)n Institucional. *n este caso, el cobro y 'ao de la:os'itali9aci)n, debe re/uerirse 'or el 'restador 'ri6ado, directaente al !er6iciode !alud contratante.Los !er6icios de !alud, 'odrn otorar andato es'ecial al Director del FondoNacional de !alud, 'ara /ue en su re'resentaci)n y con caro a los recursos /ueFonasa adinistra centrali9adaente 'ara estos casos, 'aue a los 'restadores'ri6ados las atenciones de salud, otoradas con 'osterioridad a la certi-icaci)n deestabili9aci)n, de acuerdo al 'rocediiento /ue 'ara dic:o e-ecto dicte el FondoNacional de !alud 54.

raslado en odalidad Libre *lecci)n.

!in 'er;uicio de lo establecido en el 'unto 'recedente, el bene-iciario o /uinasua su re'resentaci)n, 'odr o'tar 'or recibir atenci)n en la odalidad delibre elecci)n, en otro, o en el iso estableciiento donde recibi) la atenci)nde eerencia o urencia, res'ecto de las 'restaciones /ue se otoruen con'osterioridad a su estabili9aci)n. *n estos casos los estableciientosasistenciales, debern dis'oner de la declaraci)n -irada 'or el bene-iciario osu re'resentante, de la elecci)n de este ti'o de odalidad, ;unto con in-orar la situaci)n al !er6icio de !alud corres'ondiente, o a /uien ste :ubiesedeleado la -unci)n.

ara 'acientes estabili9ados /ue se trasladan, se de;ar constancia en undocuento, -ic:a clínica y%o dato de atenci)n de urencia, de la -ec:a y

:ora del traslado, centro asistencial /ue recibir al en-ero, condicionesclínicas en las /ue se reali9a el traslado, e'icrisis con detalle de lasatenciones e-ectuadas, nobre del dico ciru;ano /ue certi-ica la




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estabili9aci)n, nobre del dico ciru;ano /ue coordina el traslado al!er6icio de !alud corres'ondiente, o a /uien ste :ubiese deleado la-unci)n.

*n el caso de a/uellos 'acientes, en /ue a 'esar del trataiento no se lora la

estabili9aci)n resultando i'osible e-ectuar su traslado, el Fondo Nacional de!alud, dis'ondr los ecanisos de 'ao y o'erati6a a usar 'ara estassituaciones. !in 'er;uicio de ello, la situaci)n clínica de esos 'acientes, sercounicada al !er6icio de !alud corres'ondiente, o a /uien ste :ubiesedeleado la -unci)n.

2&.4 roceso de Fiscali9aci)n, *isi)n y ao a restadoresa< Auando 'or atenciones otoradas a un 'aciente, se re/uiera el 'ao

corres'ondiente a eerencia o urencia, debidaente certi-icados 'or dicociru;ano, ste ser e-ectuado 'or el Fondo, 're-erenteente a tra6s de)rdenes de atenci)n de salud eitidas 'ara 'restaciones ru'o 2& subru'o

01, 2&B01B001 al 2&B01B102.b< ara la eisi)n de dic:as )rdenes, los 'restadores debern con-eccionar un

'roraa de atenci)n de salud, de acuerdo a lo se8alado en el 'unto 3 deestas noras, indicando la -ec:a de la atenci)n de eerencia rieso 6ital y%orieso de secuela -uncional ra6e, se>n se :aya certi-icado 'or dicociru;ano tratante.

c< siiso el 'restador ad;untar un docuento en el /ue se detalle lo /uesiue

Nobre del 'aciente.Fec:a y :ora de atenci)n.Nobre y (A o (=, del dico /ue certi-ic) la eerencia.Fec:a y :ora de certi-icaci)n de la eerencia.Fec:a y :ora certi-icaci)n de la estabili9aci)n.N)ina codi-icada de 'restaciones e-ectuadasListado 6alori9ado de edicaentos e insuos.i'o de !euro ccidente del traba;o o en-eredad 'ro-esional, ccidente del

rnsito, *n-eredad o accidente No del traba;o<.

d< =na 6e9 e-ectuada la eisi)n de las res'ecti6as )rdenes de atenci)n, el cobro'or 'arte del 'restador, se reali9ar en la isa -ora /ue 'ara el resto delas 'restaciones de salud.

e< *l Fondo -iscali9ar las atenciones de eerencia con rieso 6ital y%o secuela-uncional ra6e, de acuerdo a lo se8alado en el 'unto 4 letra e< de estanorati6a.



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2.ATENCIONES INTEGRALES OTROS PROFESIONALES 2.1 PRESTACIONES DE ENFERMERIA 7G!9" 2@, S9%!9" 018

c)dios 2#B01B001, 2#B01B002 y 2#B01B003<.a< tenciones Interales en Aentros de *n-erería del dulto ayor A)dio 2#B

01B001.

La 'restaci)n 2#B01B001, debe e-ectuarse en Aentros de *n-erería del dultoayor, entendindose coo tal, a la in-raestructura y orani9aci)n atendida ydiriida tcnicaente 'or *n-ereras =ni6ersitarias, /ue otoran atencionesinterales de en-erería a adultos ayores de 55 a8os 'ortadores de'atoloías cr)nicas, con la -inalidad de 'roo6er la autonoía y disinuir elrieso de in6alide9 de este ru'o de 'acientes.

a.1 Las 'rinci'ales 'atoloías cr)nicas, /ue sern controladas en los centros deen-erería del adulto ayor, corres'onden a las siuientes Diabetes ellitus i'ertensi)n arterial *n-eredades 'ulonares, obstructi6as cr)nicas *n-eredades reuatol)icas rtritis, rtrosis, etc.<. *'ile'sias Neo'lasias *n-eredades neurol)icas

a.2 Inscri'ci)n ara el cobro de la 'restaci)n 2#B01B001, estos centrosco'letarn los -orularios adinistrati6os y leales establecidos 'ara lainscri'ci)n de entidades, debiendo ades cu'lir con los re/uisitos tcnicoadinistrati6os establecidos en esta norati6a.

a.3 (e/uisitos tcnico adinistrati6os de los centros de en-erería del adultoayor

In-raestructura *di-icio adecuado /ue 'erita instalaciones de rece'ci)n de 'acientes ysala de es'era con sus acoodaciones.

Eo+es de atenci)n indi6idual con la6aanos y uebles, en n>ero acorde alas atenciones y 'acientes es'erados

!ala destinada a atenci)n ru'al educaci)n, c:arlas, e;ercicios< ?-icinas adinistrati6as, de secretaria, arc:i6os y Carde+. Ea8os '>blicos :obres y u;eres< y ba8os 'ara el 'ersonal Iluinaci)n y 6ías de circulaci)n e+'editas *+tintores de incendio

ersonal

*l Aentro es o'erado 'or *n-ereras =ni6ersitarias. uede contar conau+iliares de en-erería. ersonal adinistrati6o coo secretaria, au+iliares de aseo, etc.

*/ui'os e instruentos



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/uellos necesarios 'ara e+enes clínicos, tales coo, balan9as,es-ioan)etros, -onendosco'ios, ter)etros, caillas de atenci)n.

Pitrina con aterial de curaciones, antis'ticos, ;erinas, au;as, e/ui'os deesterili9aci)n.

?rani9aci)n Direcci)n a caro de *n-ereras =ni6ersitarias Libros de inscri'ciones y citaciones. Libro de reclaos istorias clínicas con reistro de las atenciones. anuales de 'rocediientos tcnicos y adinistrati6os. (eistros de las cobran9as e-ectuadas

Docuentos ne+os *n la e6entualidad /ue se realicen toas de uestras de e+enes de

laboratorio, la autori9aci)n sanitaria corres'ondiente.

a.4 *l 6alor establecido 'ara las atenciones interales en centros de en-ereríadel adulto ayor, incluye lo siuiente *l con;unto de atenciones otoradas 'or en-ereras uni6ersitarias, tanto de

las acti6idades indi6iduales coo ru'ales, /ue el 'aciente re/uiera en-ora anual. La duraci)n de la 'riera atenci)n, -luctuar entre 40 y 45inutos y la de las atenciones 'osteriores, sern de 30 inutos cooínio.

La e6aluaci)n de en-erería, /ue 'eritir la 'lani-icaci)n de un 'roraade atenci)n interal /ue incluye ad:erencia al trataiento, 're6enci)n decaídas, ane;o de trastornos del sue8o e incontinencia urinaria, e6aluaci)ny ane;o -ailiar de trastornos de la eoria, ane;o de -actoressocioecon)icos, acti6idades diarias y educaci)n 'ara el autocuidado'ersonal y -ailiar.

*l 'roraa tabin incluye atenciones ru'ales de educaci)n, en ru'osde # a & 'ersonas y su -ailia. rocediientos ínios y :abituales de en-erería, tales coo

es-ioanoetría, reistro 'ondoestatural, curaciones si'les,adinistraci)n de edicaentos 'rescritos 'or dico tratante *l c)dio2#B01B001 no incluye el 6alor de los edicaentos /ue se adinistren<, etc.

*n cuanto a los insuos ínios coo alod)n, tela ad:esi6a, asa,antis'ticos, ;abones, stos no 'odrn ser cobrados se'aradaente al'aciente.

a.5Líite Financiero ara la 'restaci)n 2#B01B001, se establece un +io de dos 'restaciones

'or a8o 'or bene-iciario.a.#*isi)n y Palori9aci)n

ara la eisi)n del E!, el bene-iciario deber 'ro'orcionar el nobre y el(= del centro de en-erería del adulto ayor en /ue se e-ectuar la



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atenci)n.

a.7Aobran9a de E! Los E! corres'ondientes a la 'restaci)n 2#B01B001, 'odrn ser

'resentados en cobran9a a contar de la -ec:a de eisi)n, dentro del'eríodo de 6iencia adinistrati6a de los isos.

b< A*$)i")$/ I)*$%!'&$/ +$ E)$!($!J'.c)dios 2#B01B002 al 2#B01B005<

b.1Inscri'ci)n ara el cobro de estas 'restaciones, las *n-ereras =ni6ersitarias

co'letarn los -orularios adinistrati6os y leales establecidos 'ara lainscri'ci)n de 'ro-esionales, debiendo ades cu'lir con los re/uisitos

tcnico adinistrati6os establecidos en esta norati6a.b.2Las 'restaciones a reali9ar son

tenci)n interal de en-erería en doicilio atenci)n ínia de 45Z< s)lo'ara ayores de 55 a8os<, c)dio 2#B01B002

tenci)n interal de en-erería en doicilio a 'acientes 'ostrados,terinales o 'ost o'erados, c)dio 2#B01B003.

tenci)n interal de en-erería en doicilio a 'acientes ostoi9ados, c)d.2#B01B004.

tenci)n interal de en-erería en doicilio a 'acientes /ue re/uierenInstalaci)n y%o (etiro de Aatter o sonda, c)d. 2#B01B005.

b.3Las atenciones interales de en-erería, tendrn una duraci)n ínia de 45

inutos y estn orientadas a las 'atoloías o condiciones /ue se indican acientes 'ostrados. *n-eros en condici)n terinal. acientes oncol)icos. ortadores de secuelas se6eras. acientes 'ost o'erados. acientes ostoi9ados acientes /ue re/uieren instalaci)n y%o retiro de catteres o sondas

b.4or interalidad de atenci)n de en-erería, se entiende /ue las 'restacionesincluyen en su 6alor *6aluaci)n de en-erería, incluyendo e+aen -ísico, estado nutricional, de

:idrataci)n, trataientos indicados 'or el dico. Los 'rocediientos ínios y :abituales de en-erería, tales coo,

es-ioanoetría, curaciones si'les, toas de uestras 'arae+enes, adinistraci)n de -leboclisis y eneas, adinistraci)n de



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edicaentos 'rescritos 'or dico tratante Los c)dios 2#B01B002 al 2#B01B005, no incluyen el 6alor de los edicaentos /ue se adinistren<.

*ducaci)n sanitaria y 'ara el auto cuidado 'ersonal y -ailiar<

b.5Líite Financiero ara las 'restaciones 2#B01B002 y 2#B01B003, se ace'tar un +io de 2&

'restaciones, al a8o, 'or bene-iciario. ara la 'restaci)n 2#.01.004, se ace'tar un +io de 5 'restaciones, al

a8o, 'or bene-iciario ara la 'restaci)n 2#.01.005, se ace'tar un +io de 2 'restaciones, al

a8o, 'or bene-iciario

b.#*isi)n, Palori9aci)n y Aobran9aara la eisi)n del E!, el bene-iciario deber 'ro'orcionar, el nobre de la'ro-esional inscrita /ue lo atender, 'ues la eisi)n ser noinati6a. *l cobrode las 'restaciones s)lo 'rocede una 6e9 e-ectuadas las atenciones.

c< Las 'restaciones de en-erería c)dios 2#B01B001 al 2#B01B005 no tendrnrecaro :orario ni estarn a-ectas al ni6el de inscri'ci)n del 'ro-esional o entidad/ue las otorue.

d< Las entidades y 'ro-esionales /ue e-ect>en cobros de 'restaciones de en-ereríac)dios 2#B01B001 al 2#B01B005, debern dis'oner del reistro de las atencionesotoradas, 'ara cuando les sea re/uerido 'or el Fondo. ara ese e-ecto, debernantenerse reistros actuali9ados de los 'acientes en control y de las atencionesdoiciliarias, con las acti6idades e-ectuadas y las -ec:as res'ecti6as.

e< La 'restaci)n tenci)n interal de en-erería en doicilio a 'acientesostoi9adosG, c)dio 2#B01B004, es la atenci)n entreada 'or *n-ereras o

*n-ereras atronas, a 'ersonas 'ortadoras de cual/uier ti'o de ostoías,tra/ueostoías, eso-aostoías, astrostoías, yeyunostoías, duodenostoías,ileostoías, colostoías, ne-rostoías y urostoías.

*sta 'restaci)n incluye 6isita del%la 'ro-esional uni6ersitario%a, deostraci)n de'rocediiento de cabio de cnula de tra/ueostoía, cabio de disco y bolsa delas di-erentes ostoíasH su'er6isi)n del ane;o de estoas de alientaci)n y deeliinaci)nH educaci)n 'ara el autocuidado a la 'ersona ostoi9ada y a suscuidadores. *sta 'restaci)n no incluye e/ui'aiento ni insuos.

-< La 'restaci)n tenci)n interal de en-erería en doicilio a 'acientes /uere/uieren Instalaci)n y%o (etiro de Aatter o sondaG c)dio 2#B01B005, es laatenci)n otorada 'or *n-erera o *n-erera atrona, a 'ersonas /ue necesitanla instalaci)n o retiro de los siuientes ti'os de sondas nasostricas, deastrostoías, enterales, 6esicales, rectalesH instalaci)n de irriaci)n 6esical,



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'roctoclisis, cabios de bot)n o sonda de astrostoía, a'licaci)n de eneas encaso de -ecaloas.

*sta 'restaci)n incluye 6isita del%la 'ro-esional uni6ersitario%a, su'er6isi)n delane;o de sondas y educaci)n sobre el autocateteriso 6esical a la 'ersona y asus cuidadores. *sta 'restaci)n no incluye e/ui'aiento ni insuos. 55

Las 'restaciones de en-erería c)dios 2#B01B001, 2#B01B002 y 2#B01B003,no tendrn recaro :orario ni estarn a-ectas al ni6el de inscri'ci)n del'ro-esional o entidad /ue las otorue.

a< Las entidades y 'ro-esionales /ue e-ect>en cobros de 'restaciones deen-erería c)dios 2#B01B001, 2#B01B002 y 2#B01B003, debern dis'oner delreistro de las atenciones otoradas, 'ara cuando les sea re/uerido 'or elFondo.

ara ese e-ecto, debern antenerse reistros actuali9ados de los 'acientes encontrol y de las atenciones doiciliarias, con las acti6idades e-ectuadas y las-ec:as res'ecti6as.

2.2 PRESTACIONES DE NUTRICIONISTAS 7G!9" 2@, S9%!9" 028

tenci)n Interal de Nutricionistas c)dio 2#B02B001<

1.B *s la atenci)n otorada a un bene-iciario 'or un 'ro-esional nutricionista en suconsulta 'ri6ada o en un local destinado 'ara estos e-ectos de un estableciientoasistencial 'ri6ado :os'ital, clínica o centro de salud<, debiendo cu'lir con losre/uisitos establecidos en la (esoluci)n *+enta /ue reula el 'rocediiento desuscri'ci)n de con6enios 'ara la odalidad Libre *lecci)n.

2.B La atenci)n interal de nutricionista, ser indicada 'or dico tratante ediante'rescri'ci)n dica, tratndose de seunda o tercera atenci)n interal denutricionistas, no re/uiere de orden dica dentro del a8o. Las atenciones estndestinadas a 'acientes sin restricci)n 'or edad, sie're /ue tenan riesocardio6ascular odi-icable con dieta y /ue 'resenten obesidad o sobre'eso, se>ncriterios de [ndice de asa Aor'oral I..A.<.5#

3.B (e/uisitos tcnico adinistrati6osIn-raestructura Eo+es de atenci)n indi6idual con la6aanos y uebles. */ui'os e instruentos necesarios 'ara reali9ar la cali-icaci)n nutricional.

4.B or el carcter interal de la atenci)n de nutricionista, se entiende /ue la'restaci)n incluye en su 6alor una e6aluaci)n al inicio, un control y una




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e6aluaci)n al trino

Líite Financieroara la 'restaci)n 2#B02B001, se ace'tar un +io de 3 'restaciones, al a8o,'or bene-iciario.57

5.B *isi)n, Palori9aci)n y Aobran9a

ara la eisi)n del E!, el bene-iciario deber 'ro'orcionar, el nobre del'ro-esional inscrito /ue lo atender, 'ues la eisi)n ser noinati6a. *lcobro de las 'restaciones s)lo 'rocede una 6e9 e-ectuadas las atenciones.

siiso, deber 'resentar la 'rescri'ci)n del dico tratante, /uien atra6s de la orden dica solicitar la e6aluaci)n y control 'or 'ro-esionalNutricionista, en las condiciones antes se8aladas.

#.B Las 'restaciones de nutricionista c)dio 2#B02B001, tendr 6alor >nico y no estara-ecta a recaro :orario, siendo inde'endiente al ni6el de inscri'ci)n del 'ro-esional oentidad /ue las otorue.

7.B Las entidades y 'ro-esionales /ue e-ect>en cobros de 'restaciones denutricionista c)dio 2#B02B001, debern dis'oner del reistro de las atencionesotoradas, 'ara cuando les sea re/uerido 'or el Fondo. ara ese e-ecto, debernantenerse reistros actuali9ados de los 'acientes en control, con las acti6idadese-ectuadas y las -ec:as res'ecti6as.

<0. INFRACCIONES.

30.1 ara los e-ectos del e;ercicio de la odalidad de Libre *lecci)n, de laa'licaci)n del rancel y de las Noras cnico dinistrati6as, constituyen

in-racciones las siuientesa< Incu'liiento de las noras leales, relaentarias y arancelarias /ue rien

la odalidad de libre elecci)nH y reulan la a'licaci)n de su rancel, incluyendoen ellas las (esoluciones dictadas 'or el inisterio de !alud y 'ublicadas en elDiario ?-icial, ades de las Instrucciones /ue dicte el Fondo Nacional de!alud.

b< resentaci)n 'ara el cobro o cobro indebido de )rdenes de atenci)n de salud y'roraas de atenci)n de salud, 'udindose distinuir

b.1<or :ooloaci)n de c)dios 'or 'restaciones no e+istentes en el rancelH

b.2<or :ooloaci)n de c)dios 'or 'restaciones e+istentes en el rancel,

'ero /ue sean de ayor 6alor a las e-ecti6aente reali9adasHb.3<or :ooloaci)n de c)dios 'or 'restaciones e+istentes en el rancel,




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'ara cobrar 'restaciones no autori9adas al 'restadorH

b.4<De 'restaciones no reali9adasH

b.5<De 'restaciones e-ectuadas 'or otro 'restadorH

b.#<De e+enes de laboratorio e-ectuados con una tcnica di-erente a la

re-erida en el res'ecti6o in-oreHb.7<*+enes de iaenoloía reali9ados con un n>ero enor de

e+'osiciones a las establecidas en el rancel

b.&<De :onorarios adicionales 'or sobre el 6alor establecido 'ara el ru'o delrol corres'ondienteH

b.$<De recaros i'rocedentes, 'or e;e'lo, cobro de doble E! 'or atenci)n, sal6o las e+ce'ciones conte'ladas 'or la norati6a de acuerdoa la es'ecialidadH

b.10< or su'lantaci)n de 'ersona :aciendo uso de bene-icios en salud.

b.11< or cobro de E! eitido con el solo -in de e+tender una licencia

dica.5

c< rescri'ci)n 'ara la eisi)n de )rdenes de atenci)n o eisi)n de 'roraasdicos, con -ines distintos a los se8alados en la ley, es decir, /ue 6ulneren los'rinci'ios de la odalidad de libre elecci)n cuando no sean 'restaciones /uere/uieran los bene-iciarios inducci)n de deanda<.

d< Incu'liiento de las noras sobre eerencia o urencia, en bene-iciarios/ue teniendo condiciones de salud o cuadro clínico /ue i'lican rieso 6ital y%osecuela -uncional ra6e, se les atiende a tra6s de la odalidad de libreelecci)n, sin otorarles la certi-icaci)n dica de eerencia o urencia,i'idiendo su atenci)n a tra6s del Libro II y su relaento contenido en el

decreto N" 3#$, de 1$&5 del inisterio de !alud y sus odi-icaciones.e< tenci)n de 'ersonas no bene-iciarias del Libro II 'rstaoG de E!<H

-< No contar con -ic:as clínicas de los bene-iciarios /ue :ayan recibido'restaciones de salud, sean estas -ísicas o electr)nicas o no contar conin-ores de e+enes 'racticados, en su caso, sea este -ísico o electr)nicoH

< No contar con los reistros de res'aldo 'or las 'restaciones reali9adas, seaeste -ísico o electr)nicoH

:< Falta de actuali9aci)n de la 'lanta de 'ro-esionales, luares de atenci)n y otrosantecedentesH

i< Aobro de atenci)n coo 'articular a bene-iciarios de F?N! a e+ce'ci)n delo indicado en el 'unto #.2 letra e< de esta nora.




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;< Financiaiento, del todo o 'arte del coB'ao, 'or los 'restadores

C< La obstaculi9aci)n, 'or cual/uier edio, 'or 'arte del 'restador de lains'ecci)n o el no en6ío de la docuentaci)n re/uerida 'or el Fondo una 6e9

iniciada la -iscali9aci)n.l< tenci)n de bene-iciarios y cobro de )rdenes de atenci)n cuando 'or 6iencia

de los E! stos :ayan caducado, 'or e;e'lo, en odalidad de 6enta diitalen un día distinto al de eisi)n del bono electr)nico, 'unto 3.2 letra a<

< altrato o discriinaci)n a los bene-iciarios de F?N!, 'or esta calidad, talescoo 'osteraci)n de días u :orarios 'ara su atenci)n, o dilaci)n en las -ec:asotoradas 'ara consultas, etc.

n< No contar con autori9aci)n sanitaria, cuando la nora la e+i;a, sin 'er;uicio dela cancelaci)n adinistrati6a inediata en 6irtud de lo dis'uesto 'or el artículo52 del decreto su'reo N" 3#$ de 1$&5, del inisterio de !alud.

o< Incu'liiento de la obliaci)n de in-orar contenida en el rt.24 de la Ley1$.$##%2004 *l restador deber in-orar a los bene-iciarios del Libro II entodos los casos en /ue se e-ectu el dian)stico de un 'roblea de saludaranti9ado. Deber de;ar constancia escrita en el Forulario de Aonstancia deIn-oraci)n acientes K*!, dis'uesto 'or la !u'erintendencia de !alud 'aratales e-ectos, acerca de los derec:os de los bene-iciarios a las arantíasestablecidas en la Ley 1$.$##, en los estableciientos de salud '>blicos de lared asistencial y 'ri6ados en con6enio 'ara tales e-ectos, /ue dis'oneF?N!.

'< No se ace'tar la renuncia al rol de 'restadores, cuando ste se encuentre enun 'roceso adinistrati6o de -iscali9aci)n, el /ue continuar :asta su trino.Durante el 'eríodo /ue dure el 'rocediiento de -iscali9aci)n, y cuando el'restador :aya ani-estado su intenci)n de renunciar al rol, se le considerarno 6iente 'ara estos e-ectos.

II. BLa 'resente (esoluci)n entrar en 6iencia a contar del 'rier día :bil'osterior a la -ec:a de su 'ublicaci)n en el diario o-icial.



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III. M*l Fondo Nacional de !alud 'ondr a dis'osici)n de los usuarios 'restadores'>blicos y 'ri6ados, bene-iciarios, entidades en eneral<, la 'resenteresoluci)n a tra6s de su 'aina Web, .")'/'.&

n)tese, y 'ublí/uese.B Dr. Xaie a8alic: u+i, inistro de !alud

res ex 277 normas t cnico administrativas

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