requerimientos de inscripción y...

Requerimientos de inscripción y residencia

Todos los nuevos estudiantes deben inscribirse cada año en la escuela a la que asistirán. Los estudiantes

que regresan deben completar la verificación de información demográfica en la página web antes de

completar la matrícula en la escuela de asistencia.

Cuando un niño se inscribe en el Distrito 204 por primera vez, el padre de familia o tutor debe presentar

prueba de identidad y de edad por medio de alguno de los siguientes documentos:

certificado de nacimiento original o copia certificada (la cual se le hará copia y la original

devuelta al padre o tutor),

pasaporte válido u

otro registro reconocido por un tribunal de derecho.

Además, el padre o encargado debe proporcionar los registros de vacunación de enfermedades como

requerido por la ley estatal, el examen físico requerido firmado por el médico del estudiante, examen de la

vista y un examen dental.

Se requiere prueba de residencia para todos los nuevos estudiantes y siempre que ocurra un cambio de

dirección.

Adicionalmente, verificación de residencia es conducida anualmente para todos los estudiantes del

Distrito 204. Para verificar la residencia anualmente, el distrito utiliza un contratista que se dedica a esto.

Si la residencia de una familia no puede ser verificada por este contratista, entonces la familia esta

requerida a proveer 3 pruebas de residencia como evidencia.

Para cumplir con los requisitos de residencia, el padre/en cargado debe presentar:

Copia de Titilo Copia de Hipoteca Copia de Impuestos

Licencia de Conducir ID del Estado de IL Póliza de Seguro del Hogar

Identificación con Foto Tarjeta de Registro de Votar Libreta de Pargos de Hipoteca

Contrato de Renta Papeles de Cuenta de Banco Tarjeta Médica

Tarjeta de Residencia

Permanente

Copia de Cuentas de Útiles

Los estudiantes trasladados deben proporcionar expedientes académicos así como una carta de buena

posición académica de la escuela de transferencia.

El director escolar o la persona designada en su nombre es responsable por recolectar esta información

antes de la inscripción. Por favor presente los documentos requeridos a la oficina de la escuela donde su

estudiante asistirá. Si tiene preguntas acerca de estos documentos o de otros procedimientos de

inscripción o matrícula, no dude en llamar a la oficina de la escuela o al Centro de Educación Crouse 204,

al 630.375.3798.

2017 – 2018 Inscripción del estudiante

Escuela: ______________________________ Grado: _______ Fecha de inscripción: _____/_____/_________

INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE

Nombre del estudiante

Nombre 2º nombre Apellido Nombre de soltera de la madre:

Sexo: F M

Marque con un círculo

Fecha de nacimiento

______/____/_______

Lugar de nacimiento País de nacimiento Primera Fecha matriculado en una escuela EE.UU.

______/_____/_________

¿Este estudiante ha asistido antes a una escuela del Distrito 204? :

Si No Elija una de las opciones

Nombre de las escuelas:

ESCUELA A LA QUE ASISTIÓ ANTERIORMENTE Nombre: __________________________________________ Distrito: ___________________________________________ Dirección: _________________________________________ Ciudad/Estado/Cód. Postal: ___________________________ Teléfono: __________________________________________ Apodo del estudiante (opcional):

¿Su estudiante recibió almuerzo gratis o reducido en su distrito escolar previo? Si No Elija una de las opciones

INFORMACIÓN SOBRE HOGAR/PADRES DE FAMILIA/TUTOR

Dirección física Dirección/ Apto: Subdivisión:

Ciudad, estado y Cód. Postal:

Dirección de envío ¿Es misma que la dirección física?

Sí No Elija una de las opciones

Dirección/ Apto: Subdivisión:


PADRES DE FAMILIA/TUTOR Nombre del padre de familia/tutor: Nombre 2º nombre Apellido

Teléfono de casa: (______) ________ - __________ Celular: (______) ________ - __________ Teléono del trabajo: (______) ________ - __________ Correo electrónico: ___________________________ ¿Desea que el teléfono de casa se mantenga privado?


Relación al estudiante:

¿Vive con el estudiante? Elija una de las opciones Sí No

Si no vive con el estudiante ponga la dirección Dirección/Apto.: Ciudad, Estado, Código Postal:

Nombre del empleador:

Nombre del padre de familia/tutor: Nombre 2º nombre Apellido

Teléfono de casa: (______) ________ - __________ Celular: (______) ________ - __________ Teléono del trabajo: (______) ________ - __________ Correo electrónico: ___________________________ ¿Desea que el teléfono de casa se mantenga privado?


Relación al estudiante:

¿Vive con el estudiante? Elija una de las opciones Sí No

Si no vive con el estudiante ponga la dirección Dirección/Apto.: Ciudad, Estado, Código Postal:

Nombre del empleador:

2017 – 2018 Inscripción del estudiante

INFORMACIÓN DE CONTACTO EN CASO DE EMERGENCIA Detalle por lo menos dos (2) contactos en el área inmediata para llamar si usted no está disponible.

Nombre del contacto: Nombre Apellido

Teléfono del hogar: (_______) ________ - ____________ Teléfono móvil: (_______) ________ - ____________ Teléfono del trabajo: (_______) _________ - ____________ Relación al estudiante:

Nombre del contacto: Nombre Apellido

Teléfono del hogar: (_______) ________ - ____________ Teléfono móvil: (_______) ________ - ____________ Teléfono del trabajo: (_______) _________ - ____________ Relación al estudiante:

PROVEEDOR DE SERVICIOS DE CUIDADO INFANTIL / GUARDERÍA

Nombre de la persona que suministra los servicios: Teléfono del trabajo: (_______) ________- ____________ Teléfono móvil: (_______) ________ - _____________

Dirección:


Tipo de contacto:

HERMANOS Y HERMANAS (incluir preescolar)

Nombre: Fecha de nacimiento ___/___/_____

Escuela Grado


Escuela Grado


Escuela Grado

Niños/as de Personal Militar de US

Padre o Encargado es miembro de una de las ramas de las fuerzas armadas de los Estados Unidos o participa como

miembro activo en la Guardia Nacional.

Sí No

Elija una de las opciones

Padre o Encargado está sirviendo actualmente en el extranjero en una de las fuerzas armadas de los Estados Unidos

o estará sirviendo en el extranjero durante el año escolar.

Sí No

Elija una de las opciones

INFORMACIÓN ADICIONAL Use este espacio para añadir cualquier información sobre el estudiante, hogar, tutor o contacto en caso de emergencia.

SOLAMENTE PARA USO DE LA OFICINA

Birth Certificate

Residency

Medical

IPEF

Handbook

Fees

Internet

Home Language Survey

Milk

Technology

SSN

ISBE

Permission

Records Request Sent Received District ID State ID

Matrícula del Estudiante 2017-18

Sistema de notificación telefónica y electrónica automatizado

El Distrito 204 usa el Sistema de notificación automatizado Connect ED para la comunicación entre los padres y la escuela. Esto permite al distrito enviar mensajes telefónicos en caso de emergencia y también provee un modo de mantener a los padres informados enviando correos electrónicos y mensajes telefónicos a las familias sobre asuntos generales. Ayúdenos a asegurar que nos podamos poner en contacto con usted proporcionando a continuación su información de contacto más corriente. Por favor tome en cuenta que el sistema no puede marcar una extensión telefónica. Asegúrese de que los números que provee son números directos sin extensiones.

Nombres de padres/encargados:

Nombre del estudiante:

Escuela:

Por favor indique los números de teléfono donde quiere recibir los mensajes de Connect ED sobre llamadas que no sean emergencias (información sobre actividades escolares, itinerarios de exámenes, recordatorios para los padres, etc.) y otros para llamadas en caso de emergencia (días de nieve, retraso del transporte, etc.). En una emergencia, se harán llamadas telefónicas a todos los números siguientes.

Se pueden proveer dos números de teléfono para llamadas que no sean emergencias (información sobre actividades escolares, itinerarios de exámenes, recordatorios para los padres, etc.)

( )_________-______________________

( )_________-______________________

Se pueden proveer cuatro números de teléfono (trabajos de padres/encargados, hogar o celulares) para llamadas en casos de emergencia (días de nieve, retraso del transporte, etc.)

( )_________-______________________

( )_________-______________________

( )_________-______________________

( )_________-______________________

Se pueden proveer tres direcciones electrónicas para recibir información actualizada.

Correo elect.: ____________________________

Correo elect.: ____________________________

Correo elect.: ____________________________

Si desea recibir mensajes de texto de alerta en su celular, indique dos números de teléfono de los padres/encargados y uno del estudiante. Puede que apliquen cargos por uso.

Madre/Encargada ( )_______-__________________

Padre/Encargado ( )_______-__________________

Estudiante ( )_______-__________________

Junta Educativa del Estado de Illinois

Normas para la información sobre raza y etnia del Departamento de Educación de EE.UU. Nombre del estudiante:_______________________ Fecha de nacimiento:_____ /_____ /_____ Escuela a la que asiste:________________________ Grado:______ eSchoolPlus No. de identificación:___________ (debe ser completado por la escuela)

INSTRUCCIONES: este formulario debe ser completado y firmado por el padre o tutor del estudiante y se deben responder ambas preguntas. La Parte A pregunta sobre la etnia del estudiante y la Parte B pregunta acerca de la raza del estudiante. Si se rehúsa a responder alguna de las preguntas, el distrito escolar debe proporcionar la información faltante mediante identificación de observación.

PARTE A. ¿Es este(a) estudiante hispano(a)/latino(a)? (Una persona de cultura u origen cubano, mexicano, puertorriqueño, sud o centroamericano o de otra cultura u origen español, sin importar su raza.) Seleccione sólo una.

No, no es de origen hispano/latino

Sí, es de origen hispano/latino

La pregunta anterior es sobre etnia, no raza. No importa la respuesta que haya seleccionado, continúe y responda la siguiente pregunta al marcar una o más casillas para indicar cuál considera usted que es la raza del estudiante.

PARTE B ¿Cuál es la raza del(de la) estudiante? Seleccione una o más.

Indoamericano(a) o nativo(a) de Alaska (Persona cuyos orígenes se remontan a cualquiera de los pueblos originarios de Norte y Sudamérica, incluido Centroamérica, y que mantiene una afiliación tribal o apego a la comunidad.)

Asiático(a) (Persona cuyos orígenes se remontan a cualquiera de los pueblos originarios del Lejano Oriente, Sudeste asiático o el subcontinente indio, incluido, por ejemplo, Camboya, China, India, Japón, Corea, Malasia, Pakistán, las Islas Filipinas, Tailandia y Vietnam.)

Negro(a) o afroamericano(a) (Persona con orígenes en cualquiera de los grupos raciales negros de África.)

Nativo(a) de Hawai o de las otras islas del Pacífico (Persona con orígenes en cualquiera de los pueblos originarios de Hawai, Guam, Samoa u otras islas del Pacífico.)

Blanco(a) (Persona con orígenes en cualquiera de los pueblos originarios de Europa, Medio Oriente o Norte de África.)

_________________________________________ ___________________________________ Firma del padre/tutor Fecha

Identificación de observación

Nota: el distrito escolar mantendrá la información recopilada en este formulario por un período de tres años. Sin

embargo, en caso de litigio, reclamación, auditoría u otra acción que implique este registro, las respuestas originales se

mantendrán hasta que finalice la acción.

Dear Parent/Guardian,

The Federal NCLB-Title III Act and the Illinois School Code require that each school district administer a Home Language Survey

to every student entering the district’s schools for the first time. This information is used to report to the state the number of students

whose families speak a language other than English. It also helps to identify the need for English Language Learning services in the

schools. Your cooperation in helping us meet this important legal requirement is appreciated.

Student Name_____________________________________________ Grade___________

School__________________________ Birthdate_________________ Gender__________

Country of Birth __________________ Home Phone Number_______________________

Parent Signature Date

ENGLISH

1. Is a language other than English spoken in your home?

YES NO

If yes, what language? __________________

2. Does your child speak a language other than English?

YES NO

Note: Foreign languages the student has learned in school

do not count.

What language, other than English, does your child speak?

__________________________

Was your child in an English language learning program

(Bilingual or ESL) in the past? YES NO

If so, what grade __________ and where (school/city)?

_____________________________

(SPANISH) ESPAÑOL

1. ¿Hay algún otro idioma que no sea inglés hablado en su casa?

SI NO

Si tu respuesta es sí, ¿cuál idioma? ____________________

2. ¿Habla su niño otro idioma que no sea inglés? SI NO

Nota: Los idiomas extranjeros aprendidos en la escuela no

cuentan. .

¿Cuál idioma distinto al inglés habla su niño(a)?

__________________________

¿Estuvo su niño (a) en un programa de aprendizaje de inglés

anteriormente (bilingüe o de ESL)? SI NO

Si ese fue el caso, en qué grado __________ y dónde

(escuela/ciudad)? _____________________________

(TELUGU) తెలుగు1. మీ ఇంటిలో ఇంగ్లీష్ కాకుండా ఇతర భాష మాటాీ డతారు?

అవును లేదుఅవును అయిత,ే ఏ భాష? __________________

2. మీ పిలీవాడు ఇంగ్లీష్ కాకుండా ఇంకేదెైనా భాష మాటాీ డతాడా?అవును లేదు

గమనిక: స్కూల్ లో విదాారుు లు నేరుుకునన విదేశీ భాషలు లెక్ూంచబడవు. ఇంగ్లీష్ కాకుండా, ఏ భాష, మీ పిలీవాడు మాటాీ డతాడు?__________________________

గతంలో మీ పిలీవాడు ఇంగ్లీష్ లాంగే్ేజ్ లెర్నంగ్ ప్ర ో గ్ాామ్ (దవేభాష లేదా ఈ ఎస్ ఎల్)

ప్ర ో గ్ాామ్ లో ఉనానడా? అవును లేదుఅందులో ఉంటే, ఏ గే్డా్ __________ మర్యు ఎకూడ (స్కూల్/సిట)ీ?

_____________________________

(TAMIL) தமிழ்

1. உங்கள் வீட்டில் ஆங்கிலம் தவிர வவறு ஒரு மமொழி

வேசப்ேடுகிறதொ? ஆம் இல்லல

ஆம் என்றொல், என்ன மமொழி? __________________

2. உங்கள் குழந்லத, ஆங்கிலம் தவிர வவறு ஒரு மமொழிலைப்

வேசுகிறொரொ? ஆம் இல்லல

குறிப்பு: ேள்ளிக்கூடத்தில் மொணவர் கற்றுக்மகொண்டுள்ள

அைல்நொட்டு மமொழிகள் இதில் வசரொது.

ஆங்கிலம் தவிர, வவறு எந்த மமொழிலை உங்கள் குழந்லத

வேசுகிறொர்? __________________________

உங்களது குழந்லத கடந்த கொலத்தில் ஆங்கில மமொழி கற்கும்

திட்டம் ஒன்றில் இருந்தொரொ (இருமமொழி அல்லது ESL)?

ஆம் இல்லல

அப்ேடிைொனொல், என்ன வகுப்பு __________ மற்றும் எங்கு

(ேள்ளிக்கூடம்/ஊர்)? _____________________________

**** If the answer to EITHER question is YES,

the law requires the school to assess your

child’s English language proficiency****

** Si la respuesta a cualquiera de las preguntas

es SI, la ley requiere que la escuela evalúe la

fluidez de su niño en el idioma inglés.**

**** வமலுள்ள வகள்விகளில் ஏவதனும் ஒன்றுக்கு ஆம் என்று ேதில் அளித்தொல்,

உங்கள் குழந்லதைின் ஆங்கில மமொழிப் புலலமலைப் ேள்ளிக்கூடம் மதிப்பீடு

மசய்வது சட்டப்ேடி அவசிைமொகிறது****

**** ర ెండ ెంటిలో ఏ ప్రశ్నక ైనా అవును సమాధానమ ైతే, మీ పిలలవాని ఇెంగ్లలష్ భాష ప్రా వీణ్యతను సకూల్ మదిెంప్ు చేసే అవసరెం చటటప్రెంగ్ా ఉెంది ****

(UDRU )اردو

ہے؟ جاتی بولی زبان دوسری عالوہ کے انگریزی میں گھر کے آپ کیا .1 نہیں ہاں

__________________ زبان؟ سی کون تو، ہاں اگر

ے؟ہ بولتی/بولتا زبان کوئی عالوہ کے انگریزی بچی/بچہ کا آپ کیا .2

نہیں ہاں

اکی نہیں شمار اسے ہیں سیکھتے زبان غیرملکی جو میں اسکول طلباء: نوٹ

۔ہے جاتا

ہے؟ بولتی/بولتا زبان سی کون عالوہ، کے انگریزی بچی،/بچہ کا آپ__________________________

دولسانی) پروگرام کے سیکھنے زبان انگریزی بچی/بچہ کا آپ کیا میں ماضی

نہیں ہاں تھی؟/تھا شامل میں پروگرام (ESL یا

؟(شہر/اسکول) کہاں اور__________ میں گریڈ کس تو، ہے ایسا اگر_____________________________

(HINDI) हिन्दी 1. क्या आपके घर में अंगे्रजी के अलावा कोई भाषा बोली जाती िै?

िााँ निी ंयहद िााँ, तो कौन-सी भाषा? __________________

2. क्या आपका बच्चा अंगे्रजी के अलावा कोई भाषा बोलता िै?

िााँ निी ं नोट: ववद्यार्थी ने स्कूल में जो ववदेशी भाषाए ंसीखी िैं, वे इसमें निीं गिनी जातीं। आपका बच्चा अंगे्रजी के अलावा कौन-सी भाषा बोलता िै?

__________________________

क्या पिले आपका बच्चा अंगे्रजी भाषा सीखने के ककसी (बाइललगं्वल या ESL) काययक्रम में र्था? िााँ निी ं

यहद ऐसा र्था, तो कौन-सा गे्रड __________ और किााँ (स्कूल/शिर)?

_____________________________

CHINESE (MANDARIN) 中文

1. 除英语之外，在您家里还讲其他语言吗？是否

如果是，还讲哪种语言？__________________

2. 您的孩子会讲除英语之外的其他语言吗？

是否

注：不算学生在学校学习的外语。

除了英语，您的孩子还讲什么语言？

__________________________

您的孩子过去是否曾参加过英语语言学习课程（双语或

ESL）？是否

如果是，几年级 __________ 在什么地方（学校/城市）？

_____________________________

)BDBARA( العربية

اإلنجليزية؟ غير أخرى لغة عائلتك تتحدث هل .1

ال نعم

------------------------- اللغة؟ هذه هي فما بنعم أجبت إذا

اإلنجليزية؟ غير لغة طفلك يتحدث هل .2

ال نعم

حتسب ال: ملحوظةُ.املدرسة في الطفل تعلمها التي اللغات ت

اإلنجليزية؟ غير طفلك يتحدثها التي األخرى اللغة هي ما

_________________________

ثنائي) اإلنجليزية اللغة تعلم برنامج طفلك تلّقى أن سبق هل

ال نعم ؟ (ثانية كلغة اإلنجليزية تعلم أو اللغة

وأين ---------------------------صف أي ففي كذلك األمر كان إذا

__________________________؟(املدينة/املدرسة اسم)

(KOREAN) 한국어

1. 귀하의 가정에서 영어 외에 다른 언어를 사용합니까? 예 아니오

그렇다면, 어떤 언어를 사용합니까? __________________

2. 귀하의 자녀가 영어 외에 다른 언어를 사용합니까? 예 아니오

참고: 학생이 학교에서 배웠던 외국어는 포함되지 않습니다.

귀하의 자녀는 영어 외에 어떤 언어를 사용합니까? __________________________

귀하의 자녀가 과거에 영어 학습(2 개 국어 또는 ESL) 프로그램에 참여한 적이 있습니까? 예 아니오

그렇다면, 몇 학년 __________ 이었으며, 어디(학교/도시)였습니까? _____________________________

**** 如果任一问题的答案是肯定的，根据法律规定，

学校必须评估您孩子的英语语言熟练程度 **** القانون يقضي بنعم، السؤالين هذين من أي على اإلجابة كانت إذا****

****اإلنجليزية اللغة في طفلك كفاءة مدى لتقييم اختباًرا المدرسة بإجراء

**** 어느 하나의 질문에 대한

응답이 '예'인 경우, 해당 법규에

따라 학교는 귀하 자녀의 영어

능력을 평가해야 합니다****

**** यदि इन प्रश्नों में से किसी िा भी उत्तर हााँ हो, तो िाननून स्िूल िो आपिे बच्चे िी अगें्रजी में िुशलता िा आिलन िरना होगा ****

ہے کرتا تقاضہ يہ سے اسکول قانون تو، ہے ہاں جواب کا سوال دونوں اگر****

****کرے تشخيص کی استعداد کی زبان انگريزی کی بچے کے آپ وہ کہ

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Autorizaciones

Nombre y apellido del estudiante ___________________________________ Escuela_______________________

ATENCIÓN PADRES DE FAMILIA

Ocasionalmente, la fotografía o nombre de su niño/a podría aparecer en diferentes publicaciones electrónicas y escritas, tales como boletines informativos, periódicos escolares y anuarios, páginas Web (incluyendo cuentas de Twitter escolares o de maestros), comunicaciones a padres de familia o tutores, libros de texto, periódicos o vídeos. Esto también aplica a las publicaciones electrónicas y escritas de la PTA y de la Indian Prairie Educational Foundation (Fundación Educativa Indian Prairie). Aunque el distrito limita el acceso a sus edificios de la prensa, no tenemos control sobre sus noticias y otras identidades que puedan publicar fotos de un estudiante que haya o no sido nombrado en la prensa. Si NO desea que la información/fotografía de su niño/a aparezca en dichas publicaciones, por favor marque las casillas apropiadas a continuación. Al marcar SÍ, autoriza a usar la información de su niño/a. Al marcar NO, se deniega la autorización para usar la información del estudiante. Si todas las casillas permanecen sin marcar para una declaración, es entendido que dará su permiso para que la información de su niño/a aparezca tanto en publicaciones dentro como fuera del distrito y en el directorio escolar de la PTA.

AUTORIZACIONES PARA PUBLICACIÓN DEL DISTRITO: Incluyendo las comunicaciones electrónicas o impresas del Distrito y fuera del Distrito, PTA, y la Fundación Educacional

de Indian Prairie, tales como boletines informativos, periódicos es colares, anuarios, páginas web (incluyendo las cuentas de Twitter de la escuela o el maestro), comunicaciones a los padres o encargados y/o videos.

La fotografía o el nombre de mi niño/a pueden aparecer en las publicaciones impresas del Distrito 204.

SÍ NO

La fotografía o el nombre de mi niño/a pueden aparecer en comunicaciones electrónicas de las páginas Web del Distrito 204.

SÍ NO

El trabajo de mi niño/a puede aparecer en las páginas Web del Distrito 204.

SÍ NO

of 2

Autorizaciones

DIVULGACIÓN DE INFORMACIÓN PARA RECLUTAMIENTO MILITAR: La Ley federal requiere que el distrito divulgue información del directorio a los reclutadores militares, a menos que el

padre lo objete por escrito; incluyendo nombre, dirección y número telefónico del estudiante. Si NO quiere que se

divulgue esta información a los reclutadores militares, marque la casilla NO que aparece a continuación.

La información de directorio de mi niño/a puede ser divulgada a reclutadores militares.

SÍ NO

Firma del padre de familia/tutor: ________________________________ Fecha: ______________________

FORMULARIO DE PERMISO RELACIONADO AL DIRECTORIO DEL PTA

Nombre del estudiante Escuela

El PTA (Asociación de Padres y Maestros) de la escuela de su hijo/a puede que publique un

directorio de contacto para la conveniencia de los padres y estudiantes que asisten a la escuela. Al

firmar este formulario, usted está dando permiso a que el distrito escolar provea su información al

PTA de su escuela, y para que el PTA publique la información en el directorio escolar.

Por favor, tome en cuenta que los directorios del PTA pueden ser publicados como folletos, y/o e

forma electrónica que pueden ser bajadas a través de aplicaciones telefónicas. Este formulario

provee permiso suyo para ambas formas de publicación.

Permiso:

Por este medio, yo autorizo al distrito escolar a que provea la información marcada abajo al PTA

para la escuela de mi hijo/a. En adición, yo autorizo que el PTA de la escuela publique la

información en el directorio que será distribuido por ellos mismos.

Si usted no desea que alguna o toda la información

listada abajo sea proveída al PTA, marque la cajita

que dice “No quiero” para aquellas partes que no

deberían ser proveídas.

No

Quiero

Nombre del estudiante

Dirección del estudiante

Nombre del padre/encargado

Número de teléfono del padre/encargado

Correo electrónico del padre/encargado

Firma del padre/encargado Fecha

Estimados Padres y Encargados: Los recursos tecnológicos son una parte valiosa del proceso de educación en IPSD. El uso de las

redes electrónicas está disponible para los estudiantes del distrito. Los usos de los recursos

tecnológicos se describen en el Consejo de Políticas Educativas (6:235 Acceso a Redes

Electrónicas y 6:220 Trae Tu Propia Tecnología – BYOT por sus siglas en inglés) y la Política

Aceptable de IPSD para BYOT y Redes Electrónicas. Esta política puede ser vista en la página

web del distrito bajo Tech Services->Polices and Guidelines (http://tech.ipsd.org). Como parte

de las aplicaciones para educación de Google, los estudiantes de secundaria reciben una cuenta

de correo electrónico asignada por el distrito. Cuentas de Google de las escuelas intermedias

tienen accesos al mundo exterior limitado mientras que las cuentas de la escuela secundaria

tienen acceso completo. Estudiantes de la elemental podrán ser asignados a una cuenta de

correo electrónico con acceso limitado al mundo exterior a la discreción del maestro con

permiso afirmativo de usted. Para obtener más información, visite http://goo.gl/qh8uuJ.

Los estudiantes tendrán la oportunidad de obtener recursos de internet en la escuela y utilizar

su tecnología personal, a menos que el padre o encargado escoja exclusión a eso

comunicándose con la oficina de la escuela de su estudiante.

Una política de exclusión también se utiliza para otros permisos relacionados a la tecnología,

incluyendo el uso y publicación información y de fotografías del estudiante. Por favor, verifique

estos permisos durante el registro.

Atentamente, Sr. Stan Gorbatkin, Asistente Superintendente de Servicios Tecnológicos Allan Davenport, Directora de Instrucción Tecnológica

http://tech.ipsd.org/

http://goo.gl/qh8uuJ

You can make a difference

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IPEF is a 501(c) charitable organization. Check-the-box donations are tax deductible.

“Young Hearts for Life literally saved my life.”

— Waubonsie Valley Alumnus Chris Storm

TEACHER GRANTS • YOUNG HEARTS FOR LIFE • FINE ARTS FESTIVAL

OFFICE USE: Check/Online Payment Amount Dated Received

Comunicado de cuotas de escuela primaria Escuela__________________________

Año escolar 2017-2018

Nombre del estudiante: Grado: Nombre del padre de familia/tutor:

Dirección:

Ciudad:

Código

postal:

# de ID: Teléfono:

Instrucciones:

1. Coloque una marca después de las cuotas obligatorias aplicables y después de las cuotas

opcionales que seleccione.

2. Sume las cuotas.

3. Realice el pago por cheque o por giro postal a IPSD 204, o haga un pago electrónicamente

visitando al enlace http://www.ipsd.org/onlinepayments 4. Firme y coloque la fecha en este comunicado.

5. Devuelva el comunicado y el pago a la escuela primaria.

si ha pagado electrónicamente a través del portal del distrito de pagos. 6. Las cuotas del seguro son aparte. Por favor visita http://markel.sevencorners.com/ para más

información.

CUOTAS REQUERIDAS*: ()

1º a 5º Grados

(Incluye cuota de matrícula y tecnología).

$105.00

Kindergarten: Día completo **

(Incluye cuota de matrícula y tecnología).

$105.00

CUOTAS OPCIONALES:

Indian Prairie Educational Foundation (Fundación

Educativa de Indian Prairie)

$25.00

TOTAL:

Firma del padre de familia/tutor: ____________________________ Fecha: ______________________ *Si usted piensa que su hijo/a podría cualificar para una exención de cuotas, por favor complete la Solicitud de Exención de Cuotas. Todas

las solicitudes deben ser devueltas a no más tardar del 31 de julio, 2017 para garantizar que el estado de exención de cuotas sea determinado

antes del primer día de clases. El formulario de solicitud estará disponible en la página web www.ipsd.org a no más tardar del 1 de julio.

**La matrícula son $53.00 por cada niño/a que asista al kindergarten de medio dia.

La cuota de la Fundación Educacional de Indian Prairie es una donación deducible de impuestos para apoyar los enriquecimientos

educativos incluyendo becas de maestros, artistas en los programas de residencia, la feria anual de la ciencia, noches de STEM, y el Festival

de las Artes.

http://www.ipsd.org/onlinepayments

http://markel.sevencorners.com/

http://www.ipsd.org/


Comunicado de cuotas de escuela intermedia



Dirección:

Ciudad:

Código

postal:

# de ID: Teléfono:

Instrucciones:



2. Sume las cuotas.


visitando al enlace http://www.ipsd.org/onlinepayments

4. Firme y coloque la fecha en este comunicado.

5. Devuelva el comunicado y el pago a la escuela intermedia.

si ha pagado electrónicamente a través del portal del distrito de pagos.

6. Las cuotas del seguro son aparte. Por favor visita http://markel.sevencorners.com/ para más

información.

CUOTAS REQUERIDAS*: ()

6º a 8º Grados (Incluye cuota de matrícula y tecnología). $180.00

CUOTAS OPCIONALES: Indian Prairie Educational Foundation (Fundación

Educativa de Indian Prairie)

$25.00

TOTAL: (page con cheque o giro postal pagado a IPSD 204)

Firma del padre de familia/encargado: ________________________ Fecha: ______________________ *Si usted piensa que su hijo/a podría cualificar para una exención de cuotas, por favor complete la Solicitud de Exención de Cuotas (esto es separado de la

aplicación de comida gratis). Todas las solicitudes deben ser devueltas a no más tardar del 31 de julio, 2016 para garantizar que el estado de exención de cuotas sea determinado antes del primer día de clases. El formulario de solicitud estará disponible en la página web www.ipsd.org a no más tardar del 1 de

julio.

La cuota de la Fundación Educacional de Indian Prairie es una donación deducible de impuestos para apoyar los enriquecimientos educativos incluyendo

becas de maestros, artistas en los programas de residencia, la feria anual de la ciencia, noches de STEM, y el Festival de las Artes.

Note: Cuota de laboratorio al igual que las cuotas atléticas y de actividades también serán recolectadas de acuerdo a las instrucciones de la escuela. **Cuotas atléticas con cobradas por deporte a $125 cada una. El cargo máximo es $250, no importa la cantidad de deportes el los cuales el estudiante

participe. Cuotas adicionales por limpieza de los uniformes o reparos/reemplazos y para participantes de concursos de banda y coro también serán

recolectados por el personal apropiado.

Escoja escuela intermedia

Crone Fischer Granger

Gregory Hill Scullen Still




Número del curso Nombre del curso Cuota actual**

Arte

ART0600 Arte 1 de 6º grado $5.00



ART0800 Diseño y Escultura $10.00

ART0801 Dibujo y Pintura $10.00

FACS

FACS0600 FACS de 6º grado $5.00

FACS0700 FACS de 7º grado $10.00

FACS0801 Costura $10.00

FACS0800 Alimentos $10.00

Tecnología e Ingeniería

PLTW1006 Diseño y Modelado $5.00

PLTW1014 Automatización Robótica $10.00

PLTW1016 Energía y el Medio Ambiente $10.00

TEE0802 Manufactura de Tecnología e Ingeniería $10.00

Número del curso Nombre del curso Cuota**

FREN0700

FREN0800

Frances de 7º grado & 8º grado $19.00

**Los precios pueden cambiar sin notificacion. Por favor de averiguar con él/la maestro/a o visite el la pagina del Distrito a ver si hay cambios.

CUOTAS DE LABORATORIO 2017-18 PARA LA ESCUELA INTERMEDIA

CUADERNOS DE ACTIVIDADES DEL ESTUDIANTE DE ESCUELA INTERMEDIA 2017-18

SPAN0700

SPAN0800

Español de 7º grado & 8º grado $15.00


Comunicado de cuotas de escuela secundaria



Dirección:

Ciudad:

Código

postal:

# de ID: Teléfono:

Instrucciones:



2. Sume las cuotas.


visitando al enlace http://www.ipsd.org/onlinepayments 4. Firme y coloque la fecha en este comunicado.

5. Devuelva el comunicado y el pago a la escuela intermedia.

si ha pagado electrónicamente a través del portal del distrito de pagos. 6. Las cuotas del seguro son aparte. Por favor visita http://markel.sevencorners.com/ para más

información.

CUOTAS REQUERIDAS *: ()

9º a 12º Grados (Incluye cuota de matrícula y tecnología). $195.00

CUOTAS OPCIONALES: Taquilla para actividades atléticas $15.00

Indian Prairie Educational Foundation (Fundación

Educativa de Indian Prairie) $25.00

TOTAL: (page con cheque o giro postal pagado a IPSD 204)

Firma del padre de familia/encargado: ________________________ Fecha: ______________________ * Si usted piensa que su hijo/a podría cualificar para una exención de cuotas, por favor complete la Solicitud de Exención de Cuotas (esto es

separado de la aplicación de comida gratis). Todas las solicitudes deben ser devueltas a no más tardar del 31 de julio, 2016 para garantizar

que el estado de exención de cuotas sea determinado antes del primer día de clases. El formulario de solicitud estará disponible en la página

web www.ipsd.org a no más tardar del 1 de julio.

La cuota de la Fundación Educacional de Indian Prairie es una donación deducible de impuestos para apoyar los enriquecimientos

educativos incluyendo becas de maestros, artistas en los programas de residencia, la feria anual de la ciencia, noches de STEM, y el Festival

de las Artes.

Note: Cuota de laboratorio al igual que las cuotas música y de actividades también serán recolectadas de acuerdo a las instrucciones

de la escuela. Cuotas atleticas ($200/$400 max.) serán recolectadas de acuerdo a las instrucciones de la escuela.

Escoja Escuela Secundaria

Metea Valley Neuqua Valley

Waubonsie Valley




Número del curso Nombre del curso Cuota actual**

ART1004 Escultura $20.00

ART1015 Dibujo 1 $20.00

ART1017 Cerámica 1 $20.00

ART1020 Estudio de Artestecnicas $20.00

ART1022 Copia y Diseño en 3D $20.00

ART2002 Gráficos por Computadora 1 $20.00

ART2003 Dibujo 2 $20.00

ART2005 Dibujo y Pintura Avanzadas $20.00

ART2007 Pintura 1 $20.00

ART2009 Pintura 2 $20.00

ART2010 Cerámica 2 $20.00

ART2012 Esculturas/Cerámicas Avanzadas $20.00

ART2015 Gráficos por Computadora 2 $20.00

ART2020D Animación $20.00

ART3001 Portofolio Avanzado $20.00

ART3002A AP Studio Arte $50.00

ART4000D Fotografía Digital $20.00

ART4100D Fotografía Digital 2 $20.00

BUS1030 Tecnología esencial $7.00

BUS1037 Codificación $7.00

BUS1032 Tecnología de mercadeo $7.00

BUS1033 Medios visuales $7.00

BUS3000 Publicidad $7.00

BUS3017 Finanzas $7.00

BUS1034 Tecnologías emergentes $7.00

BUS1035 Multimedios interactivos $7.00

BUS1036 Diseño Web $7.00

BUS3002 Mercadeo $7.00

BUS3020 Virtual de las empresas internacionales (VEI) $14.00

FACS1001 Artes Culinarias 1 $30.00

FACS4000D Alimentos para Personas Mayores $30.00

FACS1005 Artes Culinarias 2 $30.00

FACS3002 Catering y Hospitalidad $30.00

FACS2002 Alimentos Internacionales y Regionales $30.00

FACS3003I Estudio Independiente (Artes Culinarias) $30.00

ZFACS1008 Mantenimiento del hogar $25.00

CUOTAS DE LABORATORIO 2017-18 PARA LA ESCUELA SUPERIOR

ESTAS CUOTAS SERÁN RECOGIDAS AL COMIENZO DEL SEMESTRE EN QUE EL ESTUDIANTE SE HA INSCRITO EN LA CLASE

Arte

Negocios

FACS

MUSIC Banda y Orquesta cuota Música Instrumental $108.00

TEE3001D Dibujo Arquitectónico $10.00

TEE2005 Mantenimiento Automotriz $10.00

TEE3003 Mecánica Automotriz $20.00

TEE4001B Servicio Automotriz $25.00

TEE3002 Dibujo y Diseño Asistido por Computadora $10.00

TEE2003 Dibujo y Diseño $10.00

TEE1001 Tecnología de Ingeniería 1 $15.00

TEE1002 Tecnología de Ingeniería 2 $15.00

TEE1004 Potencia Mecánica $15.00

TEE1003 Fabricación de Maderas 1 $20.00

TEE2001 Fabricación de Maderas 2 $20.00

TEE2002 Introducción a la Construcción $15.00

TEE1014D Producción y Comunicación en Medios 1 $20.00

TEE2007D Periodismo y Producción 2 $20.00

TEE3013 Periodismo y Producción 3 $20.00

TEE4005I

Estudio Independiente TEE -

Manufactura/Construcción $20.00

TEE4002I Estudio Independiente TEE - Comunicación $20.00

TEE4003I Estudio Independiente TEE - Transportación $25.00

TEE4004I Estudio Independiente TEE - Energía $20.00

PLTW2000 Introducción al diseño de ingeniería (IED) $20.00

PLTW2001 Principios de Ingeniería (POE) $20.00

PLTW2002D Electrónica digital (DE) $20.00

PLTW2003 Ingeniería civil y arquitectura (CEA) $20.00

PLTW2004 Ingeniería de Diseño y Desarrollo (EDD) $20.00

PE1100 P. E. 1 Primer Año (Unidad de CPR) $12.00

PE1052D Salvavidas $40.00

DRVR2000 Educación de conductores $350.00

Tecnología e Ingeniería

Educación Física

**Precios actuales son sujetos a cambios sin notificación. Por favor, averigüe con el maestro/a o la página web del distrito para ver si hay

cambios.

Música


Número del curso Nombre del curso Cuota**

TEE2003 Dibujo y Diseño $18.00

TEE3001D Dibujo Arquitectónico $10.00

TEE3003 Mecánica Automotriz $15.00

TEE4001B Servicio Automotriz (Mecánica Automotriz) n/c

TEE2005 Mantenimiento Automotriz $17.00

BUS3004 Preparación de Prueba de Colegio $15.00

BUS4002A AP Microeconomía $25.00

BUS2001 Contabilidad 1 $41.00



BUS3016H Honores de Contabilidad 2 $43.00

BUS3016H Honores de Contabilidad 2 $36.00

BUS4003A AP Macroeconomía $25.00

PE1052D Salvavidas $32.00

MATH2002A AP Estadística $25.00

MUSC2001A AP Teoría de la Música $40.95

WLAN1001 Francés 1 $19.00




WLAN1004A Francés Avanzado $39.00

WLAN2001 Alemán 1 $14.00



WLAN2004A Alemán Avanzado $41.00

WLAN3001

GWLAN3001 Español 1 $15.00

WLAN3002 Español 2 $15.00



WLAN3004A Español Avanzado $39.00

WLAN4001

GWLAN4001

Chino 1

$30.00

WLAN4002 Chino 2 $30.00

WLAN4003

WLAN4004H

Chino 3

Honores Chino 4 $30.00

**Precios actuales son sujetos a cambios sin notificación. Por favor, averigüe con el maestro/a o la página web del distrito para ver si hay

cambios.

CUADERNOS DE ACTIVIDADES DEL ESTUDIANTE DE ESCUELA SUPERIOR 2017-18


Estimado padre de familia/tutor legal: Bienvenido al Distrito Escolar Indian Prairie. El propósito de esta carta es informarle acerca del examen médico y de los requerimientos de vacunación en Illinois, así como de la política del distrito escolar. El Distrito Escolar Indian Prairie cumplirá con los mandatos del Departamento de Salud Pública de Illinois en relación con los requisitos de vacunación para nuestros estudiantes. Los alumnos que ingresan a preescolar, kindergarten, sexto y novena grados, y los estudiantes nuevos al distrito, deben

presentar prueba requerida del estado de Illinois de un examen físico e inmunizaciones. La parte de la historia del estudiante de la forma de examen debe ser completada y firmada por el padre. Si esto no se ha completado, el estudiante será excluido/a de la escuela el 16 de octubre de 2017. Exámenes físicos que son de afuera del estado y escritos en formularos aprobados, los cuales cumplen con los requisitos de Illinois, son aceptables si han sido ejercidos por menos de un año.

Un estudiante que es transferido de una institución de afuera del estado puede, al momento de registrarse, proveer

prueba que tiene una cita para recibir un examen físico con un médico aprobado por el estado en los próximos 30 días. Si el estudiante falla en someter prueba del examen físico al final de los 30 días, el estudiante será excluido de la escuela hasta que pueda proveer dicha prueba.

Es obligatorio que todos los estudiantes que ingresan a kindergarten, segundo y sexto grados presenten prueba del examen de salud oral, el cual debe ser administrado por un dentista registrado. La fecha de vencimiento para esto será antes del 15 de mayo de ese año escolar.

Es obligatorio presentar un examen de la vista para todos los estudiantes que ingresen a kindergarten o que se inscriban por

primera vez en una escuela pública del estado de Illinois. Se les solicitará prueba por escrito de haber sido examinados por un médico autorizado para practicar medicina en todas sus ramas o de un optometrista autorizado.

Comenzando con el año escolar 2017-18, todos los estudiantes entrando a los grados seis, siete, ocho y doce deben proveer

prueba de haber recibido la vacuna conjugada meningocócica.

Los estudiantes que se inscribieron el año escolar pasado en el Distrito 204, no requerirían un examen físico nuevo a

menos que él o ella este entrando al kindergarten o al sexto o noveno grado. Los estudiantes de reingreso que necesiten vacunación recibirán cartas individuales, en las que se notificará a los padres de familia acerca de las vacunas necesarias. Los Departamentos de Salud de los condados de DuPage (630-682-7400) y de Will (815-727-8480) ofrecen vacunación en sus clínicas por tarifas simbólicas. Comuníquese directamente con ellos para programar una cita.

Tome en consideración que es necesario un examen físico reciente para participar para cualquier deporte inter-escolar

(7º a 12º grados). No se requiere examen físico para deportes intramurales (6º a 12º grados). Si es necesario un examen físico o dental, verifique con su proveedor de atención médica si el/ella tiene el formulario para examen físico autorizado por Illinois. Si no cuenta con el formulario de Illinois, lo podrá encontrar en la página Web www.ipsd.org. La política de medicamentos del distrito se encuentra en el manual para padres de familia/estudiantes del distrito y en www.ipsd.org. Consulte la sección en la Política de la Junta de Educación. Un estudiante que padezca de asma o alergias

tiene autorización de llevar la medicina necesaria mientras está en la escuela. Las órdenes de médico o una fotocopia de la etiqueta farmacéutica en el cuadro de medicación para los inhaladores de rescate deben estar en el archivo con la enfermera. Adjunto en el paquete de inscripción, encontrará una tarjeta para emergencias médicas, la cual debe completar, firmar y devolver a la escuela de su hijo. Esta tarjeta se guarda en la enfermería y se usa en caso de emergencia. Esta tarjeta debe estar en la enfermería antes de que su hijo comience la escuela. Si tiene alguna pregunta, por favor no dude en llamar a la Oficina de Salud de su escuela. Atentamente, Linda Herwaldt RN, BSN, MS, PEL-CSN Coordinadora de Servicios de Salud



ESTADO DE ILLINOIS DEPARTAMENTO DE SERVICIOS HUMANOS CERTIFICADO DE EXAMEN DE SALUD DEL NIÑO(A)

Por favor escriba en letra de molde

Nombre del Estudiante Apellido Nombre Inicial

Fecha de Nacimiento

Mes/Día/ Año

Sexo Escuela Grado / Núm. de Identificación

Dirección Calle Ciudad Zona Postal Padres / Tutor Núm. de Teléfono de Casa Trabajo

VACUNAS : Para ser completado por el proveedor de cuidado d salud. Indique el mes/día/año para cada dosis administrada. El día y el mes se requiere si usted no puede determinar si la vacuna se administró después del intervalo mínimo o edad. Si una vacuna específica está médicamente contraindicada, una declaración aparte por escrito se debe adjuntar explicando la razón médica por esta contraindicación.

VACUNAS / DOSIS 1 MES DÍA AÑO

2 MES DÍA AÑO

3 MES DÍA AÑO

4 MES DÍA AÑO

5 MES DÍA AÑO

6 MES DÍA AÑO

Difteria, Tétano y Pertusis (DTP o DTaP)

Difteria y Tétano (DT o Td Pediátrica)

Polio Inactivo (IPV)

Polio Oral (OPV)

Haemófilo influenza tipo b (Hib)

Hepatitis B (HB)

Varicela (Chickenpox)

Combinado Sarampión, Paperas y Rubéola (MMR)

Sarampión (Rubéola)

Rubéola (sarampión de 3-días)

Paperas

Comentarios:

¨PCV7 P̈PV23 ¨PCV7 P̈PV23 ¨PCV7 P̈PV23 ¨PCV7 P̈PV23 ¨PCV7 P̈PV23 ¨PCV7 P̈PV23 Neumocócico (no se requiere para ingresar a la

escuela Marque tipo específico (PCV7, PPV23) Fecha Otro (Especifique: Hepatitis A, meningococcal),

Proveedor de Cuidado de Salud (MD, APN, PA, profesional de salud escolar, oficial de salud) que verifica el historial de vacunas arriba tiene que firmar a continuación. Firma Título Fecha

Firma Título Fecha (Si agrega fechas en la sección del historial de vacunas, escriba sus iniciales al lado de la fecha y firme aquí.) Firma Título Fecha (Si agrega fechas en la sección del historial de vacunas, escriba sus iniciales al lado de la fecha y firme aquí.)

COMPROBANTE ALTERNATIVO DE INMUNIDAD 1. El diagnóstico clínico se acepta si es verificado por un médico * (Todos los casos de sarampión diagnosticados en o después del 1ero de julio de 2002, se deben comprobar por medio de evidencia de laboratorio.) *SARAMPIÓN (Rubéola) MES DÍA AÑO PAPERAS MES DÍA AÑO VARICELA MES DÍA AÑO Firma del Médico 2. El historial de la enfermedad de varicela (chickenpox) se acepta si se comprueba por un proveedor de cuidado de salud, profesional de salud escolar u oficial de salud.

La persona que firma a continuación verifica que la descripción del padre / tutor del historial de enfermedad de la varicela indica una infección pasada y acepta tal historial como documentación de la enfermedad. Fecha de la Enfermedad: Firma Titulo Fecha

3. Confirmación del laboratorio (marque uno ) ̈ Sarampión ̈ Paperas ¨ Rubéola ¨ Hepatitis B ̈ Varicela

Resultados de Laboratorio Fecha MES DÍA AÑO (Adjunte copia del reporte de laboratorio, si está disponible.)

DATOS SOBRE LA EVALUACIÓN DE VISIÓN Y AUDICIÓN

Pre -escolar- anualmente comenzando a la edad de 3, Edad escolar – en el grado requerido durante el año escolar. Fecha Edad/Año D I D I D I D I D I D I D I D I D I D I

Visión

Audición

Código: P = Pasó F = Falló U = No se pudo examinar R = Referido G/C=Lentes/ Lentes de Contacto

Imprimió con la Autoridad del Estado de Illinois

(Complete Ambos Lados) IL444-4737S (R-01-05)

Nombre del Estudiante Fecha de Nacimiento

Sexo Escuela Grado / Núm. De Ident.

Apellido Nombre Inicial Mes / Día / Año HISTORIAL DE SALUD PARA SER COMPLETADO Y FIRMADO POR EL PADRE / TUTOR Y VERIFICADO POR EL PROVEEDOR DE CUIDADO DE SALUD

ALERGIAS (Alimentos, drogas, insectos, otro) MEDICINAS (Anote todas las recetadas o tomadas con regularidad.)

¿Diagnosis de Asma? ¿Niño(a) despierta tosiendo en la noche?

Sí No Sí No

Indique Severidad ¿Pérdida de las Funciones de uno de los pares de Órganos? (Ojos /Oídos / Riñones / Testículos)

Sí No

¿Defectos de Nacimiento? Sí No

¿Retrasos del Desarrollo? Sí No

¿Hospitalizaciones? ¿Cuándo? ¿Para Qué? Sí No

¿Problemas De La Sangre? Hemofilia, Glóbulos Falciformes, Otro Explique

Sí No ¿Cirugía? (Anótelas Todas) ¿Cuándo? ¿Para Qué? Sí No

¿Diabetes? Sí No ¿Heridas Graves o Enfermedad? Sí No

¿Herida de la Cabeza / golpe / desmayo? Sí No ¿Prueba positiva de la piel para el TB (Pasado o Presente)?

Sí * No

¿Convulsiones? ¿Cómo Se Manifiestan? Sí No ¿Enfermedad de TB (Pasado o Presente)? Sí * No

*Si contestó sí, referencia al departamento de salud local

¿Problemas Cardiacos / Falta de Respiración? Sí No ¿Uso de Tabaco (Tipo, Frecuencia)? Sí No

¿Soplo Cardiaco / Presión Arterial Alta? Sí No ¿Uso de Alcohol / Drogas? Sí No

¿Mareos O Dolor De Pecho Al Hacer Ejercicio? Sí No

¿Historial Familiar de Muerte Repentina antes de los 50 años? (¿Causa?) Sí No

Dental 9 Ganchos 9 Puente 9 Placas Otro ¿Problemas con los Ojos / Visión? Lentes 9 Lentes de Contacto 9 Último Examen ________ ¿Otras Preocupaciones? (bizco, párpados caídos, entrrecerrar los ojos, dificultad cuando lee)

¿Otras Preocupaciones? ¿Problemas de Audición?

Sí No

¿Problemas de los huesos / Articulaciones / Heridas / Escoliosis?

La información en este formulario se puede compartir con el personal apropiado para propósitos de salud y educación. Firma del Padre / Tutor Fecha

LA SECCIÓN TOTAL QUE SIGUE DEBE SER COMPLETADA POR MD/DO/APN/PA (* INDICA EXAMINACIÓN ORDENADA POR INSTITUCIONES DE CUIDADO DE NIÑOS CON LICENCIA DEL ESTADO) Yes No

REQUSITOS DE EXAMEN FÍSICO ALTURA PESO BMI B/P

EVALUACIÓN DE DIABETES BMI>85% edad / sexo Sí¨ No¨ Y uno de los dos siguientes: Historial Familiar Sí ̈ No ̈ Minoria étnica Sí¨ No ̈ Muestras de Resistencia a la Insulina (hipertensión, dislipidemia, síndrome de ovario policístico, acantosis nigricans) Sí¨ No ̈ Está en Riesgo Sí ̈ No ¨

CUESTIONARIO DEL PLOMO* se requiere para niños de 6 meses a 6 años registrados en una escuela con licencia o escuela pública, centro de cuidado de niños, preescolar, guardería infantil y / o kindergarten. ¿Se Indicó Examen de Sangre? Sí ¨ No ¨ Fecha del Examen de Sangre Resultado de Examen de Sangre (Si el niño(a) reside en Chicago, se requiere examen de la sangre.)

Examen de la piel para el TB Se recomienda sólo para niños en grupos de alto riesgo, incluye a niños que tienen sistema inmune supreso debido a infección del VIH (HIV) u otras condiciones, inmigrantes recién llegados de países de alta prevalencia, o aquellos adult os expuestos en categorías de alto riesgo. Vea las guías del CDC. Fecha que se leyó / / Resultado mm PRUEBAS DE LAB. *INDICA EXÁMENES ORDENADOS POR LAS INSTITUCIONES DE CUIDADO DE NIÑOS DEL ESTADO

Fecha Resultados Fecha Resultados

Hemoglobina * o Hematocrito* Glóbulos Falciformes (Sickle Cell) * (como se requiera)

Análisis de Orina Otro SISTEMA DE REVISIÓN Normal Comentarios / Seguimiento / Necesidades Normal Comentarios / Seguimiento / Necesidades

Piel Endocrino

Oídos Gastrointestinal

Génito-Urinario LMP Ojos Normal Sí¨ No¨ Evaluación objectiva Sí¨ No¨ Resultado______________ Ambliopía Sí¨ No¨ Referencia al Oftalmólogo/Optometrista Sí¨ No¨ Necrológico

Naríz Músculo esqueleto

Garganta Examinación de espina dorsal

Boca / Dental Estado de Nutrición

Cardiovascular/HTN

Respiración Salud Mental

NECESIDADES/MODIFICACIONES requeridas en el ámbito escolar

DIETA Necesidades / Restricciones

INSTRUCCIONES ESPECIALES / DISPOSITIVOS ejem. lentes de protección, ojo de vidrio, protector de pecho para la arritmia, marcapasos, aparato de prótesis, puentes dentales, dentaduras, sostén / copa para deportes

SALUD MENTAL / OTRO: ¿Piensa usted que hay algo más que la escuela debe saber sobre el estudiante? Si a usted le gustaría hablar de la salud de este estudiante con la escuela o personal de salud escolar, marque el título: ̈Enfermera ̈ Maestro ̈ Consejero ̈ Principal

ACCIÓN DE EMERGENCIA se necesita mientras está en la escuela debido a la condición de salud del niño(a) (ejem., convulsiones, asma, picadura de insectos, alergias de alimentos, alergia al cacahuate (maní), problemas de sangrado, diabetes, problemas del corazón)? Sí ¨ No ¨ Si contestó sí, por favor descríbalo.

Basado en el examen de este día, yo apruebo que este niño(a) participe en: (Si la respuesta es No o es Modificada, po r favor adjunte explicación) EDUCACIÓN FÍSICA Sí ? No ? Modificada ? DEPORTES ENTRE ESCUELAS (por un año) Sí ̈ No ̈ Limitado ̈

Médico / Enfermera de Práctica Avanzada / Asistente de Médico que hace el examen Nombre (letra de molde) Firma Fecha

Dirección Teléfono

(Complete ambos lados)

FORMULARIO COMPROBANTE DEL EXAMEN DENTAL ESCOLAR

Para ser completado por el padre/madre (por favor impresión):

Estado de IllinoisDepartamento de Salud Pública

To be completed by dentist: (Para ser completado por el dentista:)

Oral Health Status (check all that apply)

� Yes � No Dental Sealants Present

� Yes � No Caries Experience / Restoration History — A filling (temporary/permanent) OR a tooth that is missing because it wasextracted as a result of caries OR missing permanent 1st molars.

� Yes � No Untreated Caries — At least 1/2 mm of tooth structure loss at the enamel surface. Brown to dark-brown coloration of thewalls of the lesion. These criteria apply to pit and fissure cavitated lesions as well as those on smooth tooth surfaces. If retainedroot, assume that the whole tooth was destroyed by caries. Broken or chipped teeth, plus teeth with temporary fillings, are consid-ered sound unless a cavitated lesion is also present.

� Yes � No Soft Tissue Pathology

� Yes � No Malocclusion

Treatment Needs (check all that apply)

� Urgent Treatment — abscess, nerve exposure, advanced disease state, signs or symptoms that include pain, infection, or swelling

� Restorative Care — amalgams, composites, crowns, etc.

� Preventive Care — sealants, fluoride treatment, prophylaxis

� Other — periodontal, orthodontic

Please note____________________________________________________________________________________

Signature of Dentist _________________________________________ Date of Exam ____________________

Address ___________________________________________________ Telephone _______________________Street City ZIP Code

Departamento de Salud Pública de Illinois, División de la Salud Oral217-785-4899 • TTY (sólo para personas con impedimento auditivo) 800-547-0466 • www.idph.state.il.us

Impreso con Autoridad del Estado de Illinois

Nombre del Estudiante: Apellido Nombre Inicial Fecha de Nacimiento:/ /

Dirección: Calle Ciudad Código Postal Número de Teléfono:

Nombre de la Escuela: Grado: Sexo: � Masculino� Femenino

Nombre del padre/madre o encargado: Dirección del padre/madre o encargado:

(Mes/Día/Año)

IOCI 0600-10

State of IllinoisEye Examination Report

Illinois law requires that proof of an eye examination by an optometrist or physician (such as an ophthalmologist) who provides eyeexaminations be submitted to the school no later than October 15 of the year the child is first enrolled or as required by the school forother children. The examination must be completed within one year prior to the first day of the school year the child enters the Illinoisschool system for the first time. The parent of any child who is unable to obtain an examination must submit a waiver form to the school.

Student Name ________________________________________________________________________________________________(Last) (First) (Middle Initial)

Birth Date ____________________ Gender ______ Grade _____(Month/Day/Year)

Parent or Guardian ____________________________________________________________________________________________(Last) (First)

Phone ______________________________(Area Code)

Address _____________________________________________________________________________________________________(Number) (Street) (City) (ZIP Code)

County ____________________________________________

To Be Completed By Examining Doctor

Case HistoryDate of exam ________________

Ocular history: � Normal or Positive for ___________________________________________________________________

Medical history: � Normal or Positive for ___________________________________________________________________

Drug allergies: � NKDA or Allergic to ____________________________________________________________________

Other information _____________________________________________________________________________________________

ExaminationDistance NearRight Left Both Both

Uncorrected visual acuity 20/ 20/ 20/ 20/Best corrected visual acuity 20/ 20/ 20/ 20/

Was refraction performed with dilation? �Yes � No

Normal Abnormal Not Able to Assess CommentsExternal exam (lids, lashes, cornea, etc.) � � � __________Internal exam (vitreous, lens, fundus, etc.) � � � __________Pupillary reflex (pupils) � � � __________Binocular function (stereopsis) � � � __________Accommodation and vergence � � � __________Color vision � � � __________Glaucoma evaluation � � � __________Oculomotor assessment � � � __________Other _________________________ � � � __________NOTE: "Not Able to Assess" refers to the inability of the child to complete the test, not the inability of the doctor to provide the test.

Diagnosis� Normal � Myopia � Hyperopia �Astigmatism � Strabismus �Amblyopia

Other _______________________________________________________________________________________________________

Continued on backPage 1

State of IllinoisEye Examination Report

Recommendations1. Corrective lenses: � No �Yes, glasses or contacts should be worn for:

� Constant wear � Near vision � Far vision� May be removed for physical education

2. Preferential seating recommended: � No �Yes

Comments ________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________

3. Recommend re-examination: � 3 months � 6 months � 12 months

� Other ____________________________________

4. _________________________________________________________________________________________________________

5. _________________________________________________________________________________________________________

Print name____________________________________________ License Number_____________________________________Optometrist or physician (such as an ophthalmologist)

who provided the eye examination � MD � OD � DO

Address ____________________________________________

____________________________________________

Phone ____________________________________________

Signature ____________________________________________ Date ___________________

(Source: Amended at 32 Ill. Reg. _________, effective ___________)

Consent of Parent or GuardianI agree to release the above information on my childor ward to appropriate school or health authorities.

(Parent or Guardian’s Signature)

(Date)

Page 2Printed by Authority of the State of Illinois

6/09IOCI1271-09

AUTORIZACIÓN PARA LA ADMINISTRACIÓN DE

MEDICAMENTOS POR EL PERSONAL DE LA ESCUELA Debe ser completado por un padre/encargado del niño. Un nuevo formulario debe ser completado cada año escolar. Se debe mantener en

la enfermería o, en caso de que no haya una, en la oficina del director o directora de la escuela.

NOMBRE DEL ESTUDIANTE _____________________________________ FECHA DE NAC. _____________________________

PADRE/ENCARGADO ____________________________________ NÚM. DE TELÉFONO ________________________________

DIRECCIÓN _____________________________________________ GRADO/ESCUELA __________________________________

NOMBRE Y TELÉFONO DE CONTACTO DE EMERGENCIA: ____________________________________________________

I. PARA SER COMPLETADO POR EL MÉDICO Debe ser completado por el médico del estudiante, un asistente médico, o una enfermera practicante avanzada:

Medicamento ________________________________ Modo de administración _________________________ Dosis________________

Tiempo/Frecuencia/Circunstancias en que se debe administrar ________________ ______________________________________

Diagnóstico del estudiante _________________________________________________________________________________________

Posible efecto(s) secundario(s) _____________________________________________________________________________________

Acción que se debe tomar si el estudiante tiene efectos secundarios y/o una reacción adversa al medicamento:

______________________________________________________________________________________________________________

Efectos deseados de la medicina ___________________________________________________________________________________

Fecha de la receta ______________________________________ Fecha de expiración _________________________________

Otros medicamentos: _____________________________________________________________________________________

¿Es absolutamente necesario administrar este medicamento en la escuela? Sí _____ No______

*El médico debe autorizar cualquier cambio de dosis por escrito.

__________________________________ _________________________________ ____________ ____________________

NOMBRE DEL MÉDICO (LETRA DE MOLDE) FIRMA FECHA TELÉFONO

II. PARA SER COMPLETADO POR UN PADRE O ENCARGADO DEL ESTUDIANTE Al firmar, yo, ______________________, padre/encargado de _________________, confirmo que he revisado y entiendo la Política del Distrito Escolar

de IP 204 relacionada con la administración de medicamentos en la escuela. Entiendo que yo soy primordialmente responsable por administrar

medicamentos a mi niño. Sin embargo, en caso de una emergencia médica, o por el bienestar y la salud de mi niño, por este medio autorizo al DEIP 204 y a sus empleados y agentes, administrar o intentar administrar en mi lugar y de mi parte medicamentos recetados legalmente en la manera descrita

anteriormente según la ley del Estado. Entiendo que quizás sea necesario que otra persona que no es la enfermera de la escuela deba administrar

el medicamento de mi niño y específicamente autorizo dicha práctica. Notificaré a la escuela por escrito si se descontinúa el medicamento y obtendré

una orden por escrito si la dosis o el tratamiento del medicamento cambia. Entiendo que esta autorización de medicación solo es efectiva para el actual

año escolar y que necesitar ser renovada cada año escolar.

También entiendo y acepto desistir cualquier reclamo que pueda tener contra el DEIP 204, sus empleados y agentes relacionado con la

administración o intento de administración de dicho medicamento. Además, acepto exonerar e indemnizar al DEIP 204, sus empleados y

agentes, juntos o separados, de y en contra de cualquier y todas las reclamaciones, daños, causas de acción o daños ocurridos, incluyendo gastos

y honorarios razonables de abogados incurridos en defensa de dichas acciones, excepto en reclamos basados en conducta intencional y maliciosa

relacionada con o resultado de la administración o intento de administración de dicho medicamento, independientemente de mi autorización,

como padre/encargado, o de la autorización del médico, asistente médico o enfermero registrado avanzado.

Finalmente, entiendo y acepto que es mi responsabilidad, según la política del DEIP 204, entregar, personalmente o por medio de otro adulto

autorizado, el medicamento legalmente recetado a la escuela y recoger cualquier medicamento sobrante al final del año escolar.

Firma de padre/encargado _____________________________________________ Fecha _________________________________

AUTORIZACIÓN PARA LA ADMINISTRACIÓN PERSONAL DE

MEDICAMENTOS EN LA ESCUELA

Para ser completado por el(los) padre(s)/encargado(s) del niño. Un nuevo formulario debe ser completado cada año escolar. Se debe

mantener en la enfermería o, en caso de que no haya una, en la oficina del director o directora de la escuela.

NOMBRE DEL ESTUDIANTE _____________________________________ FECHA DE NAC. _____________________________

PADRE/ENCARGADO ____________________________________ NÚM. DE TELÉFONO ________________________________

DIRECCIÓN _____________________________________________ GRADO/ESCUELA __________________________________

I. PARA SER COMPLETADO POR EL MÉDICO Debe ser completado por el médico del estudiante, un asistente médico, o una enfermera practicante avanzada:

(Nota: para inhaladores de asma solamente, use la sección de “Inhaladores de asma” que aparece abajo):

Medicamento ________________________________ Modo de administración _________________________ Dosis________________

Tiempo/Frecuencia/Circunstancias en que se debe administrar ________________ ______________________________________

Diagnóstico del estudiante _________________________________________________________________________________________

Posible efecto(s) secundario(s) _____________________________________________________________________________________

Efectos deseados de la medicina ___________________________________________________________________________________

Fecha de la receta ______________________________________ Fecha de expiración _________________________________

_______________________________________________ ________________________________________ _______________

NOMBRE DEL MÉDICO (LETRA DE MOLDE) FIRMA FECHA

_____________________________________________ ____________________________________ ___________________________

DIRECCIÓN TEL. DE OFICINA TEL. DE

EMERGENCIA

Autoadministración de epinefrina: _____Sí _____No. El estudiante identificado anteriormente sufre de una alergia que pone en

riesgo su vida y puede necesitar la administración inmediata de epinefrina seguido de atención médica de emergencia. Yo certifico que el

estudiante ha sido instruido en la administración del medicamento identificado arriba y es capaz de administrar la medicina por su cuenta.

Yo certifico que el estudiante entiende cuándo debe emplear el medicamento y la necesidad de notificar a un miembro del personal y a la

oficina de salud inmediatamente después de administrarse la epinefrina con el autoinyector.

Autoadministración de medicamento para la diabetes: _____Sí _____No. El estudiante identificado anteriormente ha sido

diagnosticado con diabetes. Yo he determinado que es médicamente necesario que este niño monitoree y trate su condición diabética

durante el día escolar o en actividades relacionadas con la escuela. Yo certifico que el estudiante ha sido instruido en la administración del

medicamento identificado arriba y en el uso de su equipo y suministro diabético. Yo certifico que el estudiante entiende la cuándo debe

emplear el medicamento y la necesidad de informal al personal escolar si detecta efectos secundarios raros. Certifico que el estudiante es

capaz de hacer lo siguiente por su cuenta:

Verificar el nivel de glucosa en la sangre

Administrar insulina

Tratar hipoglucemia e hiperglucemia y atender al cuido y manejo de su diabetes

Tener consigo en todo momento los materiales y el equipo necesarios para monitorear y tratar la diabetes (por ejemplo,

glucómetros, lancetas, tira reactiva, insulina, jeringuillas, inyector de insulina y agujas, bomba de insulina, equipo de infusión,

gaza con alcohol, equipo de administración, tabletas de glucosa).

II. MEDICAMENTO PARA EL ASMA

Para que el estudiante pueda poseer y administrarse medicamento para el asma, se requiere una declaración escrita por el médico del

estudiante, un asistente del médico, o enfermero practicante avanzado. El/Los padre(s)/encargado(s) deben anexar la receta aquí, la cual

debe incluir el nombre del medicamento, la dosis recetada y la hora/circunstancias en que se debe administrar el medicamento.

[Adjunte receta aquí]

III. POSEER MEDICAMENTO PARA EL ASMA O INYECTOR DE EPINEFRINA

Solo para padres/encargados que autorizan al estudiante a llevar medicamento para el asma o un inyector de epinefrina:

Al firmar, yo, ______________________, padre/encargado de _____________________, autorizo al DEIP 204 y sus empleados y agentes

permitir a mi niño a poseer y autoadministrarse su medicamento para el asma y/o usar el inyector de epinefrina: (1) en la escuela, (2) en una

actividad de la escuela, (3) mientras esté bajo la supervisión de personal de la escuela, o (4) antes o después de actividades escolares

normales. Por este medio acepto que los empleados, oficiales y agentes del DEIP 204 no incurrirán responsabilidad, excepto en caso de

conducta intencional o maliciosa, como resultado de cualquier daño producido por la autoadministración de medicamentos o el uso de un

inyector de epinefrina por parte de mi niño independientemente de mi autorización, como padre/encargado, o de la autorización del médico,

asistente médico o enfermero registrado avanzado. Por este medio exonero e indemnizo al DEIP 204, sus oficiales, empleados y agentes,

juntos o separados, de y en contra de cualquier y todas las reclamaciones, daños, causas de acción o daños ocurridos, incluyendo gastos y

honorarios razonables de abogados incurridos en defensa de dichas acciones, excepto en reclamos basados en conducta intencional y

maliciosa relacionada con o como resultado de la autoadministración de medicamentos o el uso del inyector de epinefrina de mi niño,

independientemente de mi autorización, como padre/encargado, o de la autorización del médico, asistente médico, o enfermero registrado

avanzado. (105 ILCS 5/22-30).

________________ ______ ____________________________________ ___________________

Padre/encargado (letra de molde) Firma Fecha

IV. PARA SER COMPLETADO POR UN PADRE O ENCARGADO DEL ESTUDIANTE

Para todos los padres/encargados:

Al firmar, yo, ______________________, padre/encargado de _____________________, confirmo que he revisado y entiendo la Política

del Distrito Escolar IP 204 relacionada con la autoadministración de medicamentos en la escuela. Entiendo que soy primordialmente

responsable por administrar medicamentos a mi niño. Sin embargo, en caso de una emergencia médica o por el bienestar y la salud de mi

niño, por este medio autorizo a mi niño a administrarse en mi lugar medicamentos recetados legalmente en la manera descrita

anteriormente según la ley del Estado, bajo la supervisión de los empleados y agentes del DEIP 204. Notificaré a la escuela por escrito si

se descontinúa el medicamento y obtendré una orden por escrito si la dosis o el tratamiento del medicamento cambia. Entiendo que esta

autorización de medicación solo es efectiva para el actual año escolar y que necesitar ser renovada cada año escolar.

Entiendo que quizás sea necesario que otra persona que no es la enfermera de la escuela tenga que administrar el medicamento a

mi niño y específicamente autorizo dicha práctica. También entiendo y acepto que cuando el medicamento es autoadministrado

desistiré cualquier reclamo contra el DEIP 204, sus empleados y agentes, relacionado con la autoadministración de dicho

medicamento. Además, acepto exonerar e indemnizar al DEIP 204, sus empleados y agentes, juntos o separados, de cualquier

y todas las reclamaciones, daños, causas de acción o daños ocurridos, incluyendo gastos y honorarios razonables de abogados

incurridos en defensa de dichas acciones, excepto en reclamos basados en conducta intencional y maliciosa relacionada con o

como resultado de la administración o autoadministración de dicho medicamento, independientemente de mi autorización, como

padre/encargado, o de la autorización del médico, asistente médico o enfermero practicante registrado.

Firma de padre/encargado ____________________________________________________ Fecha ____________________________

INFORMACIÓN RELACIONADA CON LA ADMINISTRACIÓN Y

AUTOADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS EN LA ESCUELA

A. POLÍTICA DEL DISTRITO DE INDIAN PRAIRIE 204

Administración de medicamentos a estudiantes

Los estudiantes no deben tomar medicamentos durante el día escolar o durante actividades relacionadas con la escuela a menos que sea

necesario por la salud y el bienestar del estudiante. Cuando el proveedor licenciado de cuido médico y un padre/encargado crean que es

necesario que el estudiante tome medicamentos durante el día escolar o en actividades relacionas con la escuela, el padre/encargado debe

solicitar que la escuela dispense el medicamento al niño y siga los procedimientos del Distrito de cómo dispensar medicamentos.

Ningún empleado del Distrito Escolar debe administrar ningún medicamento recetado o no recetado a ningún estudiante a menos que un

formulario de “Autorización de Administración de Medicamentos en la Escuela” haya sido entregado por un padre/encargado del

estudiante. Ningún estudiante podrá consumir o poseer ningún medicamento recetado o no recetado en los terrenos de la escuela o en una

función relacionada con la escuela salvo en los casos indicados en esta política y en los procedimientos para implementarla.

Nada en esta política prohíbe a cualquier empleado escolar de proporcionar asistencia de emergencia a estudiantes, incluyendo la

administración de medicamento.

B. RESPONSABILIDAD DE LOS PADRES DE SOLICITAR LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

1. Un padre o encargado debe presentar el formulario completado de “Autorización de Administración de Medicamentos en la Escuela”

cada año para la administración de medicinas recetadas o no recetadas (por ejemplo, Tylenol, Advil, jarabe para la tos, tabletas para la tos,

remedios de gripe, etc.). Esto requiere una declaración escrita por parte de un proveedor de cuido médico licenciado y la autorización de

un padre/encargado.

2. Un padre/encargado del estudiante debe obtener instrucciones por escrito de la administración de medicamentos al comienzo del año

escolar y siempre que haya un cambio en el medicamento o en la salud del niño, o cuando una enfermera del DEIP 204 lo solicite. La

escuela debe recibir por escrito una orden actualizada del médico antes de administrar una nueva dosis.

3. Los medicamentos se deben encontrar en su envase original con la etiqueta de la farmacia que indica el nombre del estudiante, el

nombre del medicamento, la dosis y la hora/las veces en que se debe administrar.

4. Un padre, encargado o adulto designado debe traer los medicamentos a la escuela. El estudiante nunca debe traerlos. La excepción a

esta norma se aplica cuando el estudiante ha sido autorizado a autoadministrarse el medicamento.

5. La dosis inicial de cualquier medicamento se debe administrar en el hogar.

6. Medicamentos y artículos especiales necesarios para administrar medicamentos o tratamientos (como jeringuillas, bolsas y material de

evaluación) deber ser proporcionados por un padre o encargado y serán almacenados en un área apropiada designada por la enfermera del

DEIP 204 o por el director del edificio.

7. A menos que se le haya dado permiso al niño para automedicarse, un padre/encargado debe entregar una solicitud por escrito a la

enfermería de la escuela o la oficina principal por lo menos cinco (5) días antes del evento para que el estudiante pueda recibir su

medicamento durante una excursión o actividad extracurricular. La administración de medicamentos durante excursiones o actividades

extracurriculares está sujeta a la discreción del DEIP 204, tal y como se explica en el PEI del estudiante o en la Sección 504 del plan.

INFORMACIÓN RELACIONADA CON LA

POSESIÓN Y LA AUTOADMINISTRACIÓN DE

MEDICAMENTOS EN LA ESCUELA

Posesión y autoadministración de medicamentos

Un estudiante puede llevar o autoadministrar un autoinyector de epinefrina, medicamentos recetados para el asma, y/o medicamentos para

la diabetes para uso inmediato a la discreción del estudiante siempre y cuando un padre/encargado haya entregado el formulario de

“Autorización de Administración de Medicamentos en la Escuela” debidamente completado y firmado.

El Distrito Escolar no se hace responsable, excepto en casos de negligencia intencional o maliciosa, de que el estudiante resulte lesionado

o lastimado por la autoadministración de un autoinyector de epinefrina, un medicamento recetado para el asma, y/o un medicamento

recetado para la diabetes o por el almacenamiento de dicho medicamento por el personal de la escuela. Los padres/encargados del

estudiante deben indemnizar y liberar de responsabilidad al Distrito Escolar, sus agentes y empleados, contra cualquier demanda excepto

en casos de conducta intencional o maliciosa, como resultado de la autoadministración de un autoinyector de epinefrina, un medicamento

recetado para el asma, y/o un medicamento recetado para la diabetes o por el almacenamiento de dicho medicamento por el personal de la

escuela

C. NORMAS PARA LA POSESIÓN Y AUTOADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

1. La documentación apropiada (formulario de Autorización de Administración de Medicamentos en la Escuela) debe ser completada

antes de que se le permita al estudiante poseer y autoadministrarse medicamentos. A los estudiantes no se les permite mantener

medicamentos en su posesión o en sus armarios a menos que haya sido autorizado para tener dicho medicamento.

2. El estudiante que posee y/o se autoadministra medicamentos debe demostrar ser responsable consistentemente en:

A. Entender cuando es médicamente apropiado administrar el medicamento.

B. Saber cuándo administrar el medicamento y conocer la frecuencia de la administración.

C. Estar familiarizado con los efectos esperados y posibles efectos secundarios del medicamento.

D. Entender que no debe compartir el medicamento con nadie.

E. Saber pedir ayuda a la maestra, enfermera o personal de la escuela si los síntomas continúan o si está experimentando efectos

secundarios después de administrarse el medicamento.

F. El estudiante solo debe tener consigo la dosis de un solo día del medicamento.

3. El nombre del estudiante debe aparecer identificado en el medicamento.

4. La escuela no llevará un registro de la autoadministración del medicamento a menos que se determine que es necesario por el PEI del

estudiante o por el equipo de la Sección 504.

5. Los estudiantes podrán autoadministrar un medicamento durante el curso del día escolar, en una actividad auspiciada por la escuela y

antes o después de actividades escolares.

6. La autoadministración de inhaladores de asma no requieren la orden de un médico si un padre/encargado provee la etiqueta de la

receta del estudiante del envase farmacéutico, el cual debe incluir el nombre del medicamento, la dosis recetada, la hora o la

circunstancia en la que se debe administrar el medicamento y si completa el formulario de Autorización de Administración de

Medicamentos en la Escuela.

7. Si un estudiante se autoadministra epinefrina, el estudiante debe notificar inmediatamente a un maestro/enfermero/miembro del

personal de la escuela. El servicio de emergencia (911) será contactado cuando se administre epinefrina.

8. El privilegio de poseer y autoadministrar medicamentos será revocado por razones de seguridad si el estudiante no demuestra ser

adecuadamente responsable.

9. El DEIP 204 se compromete a apoyar a estudiantes capaces y a ayudarlos a ser independientes en su habilidad de autoadministrarse

medicamentos o tratar condiciones médicas, siempre y cuando las autorizaciones médicas y parentales apropiadas sean proporcionadas.

requerimientos de inscripción y...

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