V SEMINARIOV SEMINARIOINTERNACIONALINTERNACIONAL

Programas de Transferencias Condicionadasen América Latina y El Caribe

Santiago de ChileSeptiembre, 2010

FERNANDO REYES CASTRODirector General

Fundamentado en un enfoque de ciclo de vida, tiene por objetivo promover el rompimiento de la transmisión de generación en generación de las causas que generan la pobreza

PROGRAMA SOLIDARIDAD-TRANSFERENCIAS CONDICIONADAS-

• Contribuye a elevar el acceso a los servicios que ofrece el plan básico de salud e incide en la disminución de la morbilidad y mortalidad en los grupos de intervención. Se articula con el Plan Nacional de Salud.

• Mejora la nutrición de los miembros de hogares beneficiarios, con énfasis en la población más vulnerable: niños y niñas entre 0 y 5 años de edad, así como las embarazadas y lactantes.

• Fomenta la responsabilidad y aumenta el conocimiento de los hogares pobres en relación al cuidado de la salud y la nutrición, así como los derechos y obligaciones que asumen al formar parte del Programa.

COMPONENTES DEL PROGRAMA

COMPONENTE DE SALUD

Cuatro líneas básicas de acción:

• Prevención. Oferta gratuita de los servicios establecidos en el Plan Básico de Salud a embarazadas, niños y niñas de 0 a 5 años y adolescentes de 10 a 15 años de edad.

• Apoyo a los Adultos Mayores. Incluye el protocolo nacional de atenciones de control de personas sanas para mayores de 65 años y una transferencia de RD$400.00 (US$11.00) mensuales.

• Apoyo Alimentario. Otorga al hogar beneficiario, una transferencia llamada Comer es Primero, destinada a la adquisición de alimentos básicos por un monto equivalente a RD$700.00 (US$19.00) mensuales. También, entrega suplementos de micronutrientes como forma de prevenir la desnutrición infantil y la deficiencia de vitaminas y minerales en embarazadas.

• Promoción. A través de las reuniones de los Núcleos de Familias Solidarias, se realizan actividades de capacitación acerca de nutrición, salud preventiva, economía doméstica e integración comunitaria. Además, se ofrece motivación para el cumplimiento de las corresponsabilidades que exige el Programa.

ACCIONES PREVENCIÓN Y

PROMOCIÓN FRECUENCIA DE LA ATENCION

FRECUENCIA DE

VERIFICACION

Asistencia Prenatal

A partir del momento del diagnóstico del embarazo se

verificará 1 consulta mensual hasta las 34.6 semanas de

gestación, 1 quincenal de las 35 a las 36.6 semanas y

desde las 37 semanas 1 consulta semanal hasta el parto. BIMESTRAL

Durante el puerperio se verificará 1 consulta a los 15

días del parto y otra los 45 días del parto.

Tratamiento Integral

Niños y Niñas

A los 15 y 30 días de nacido. A los 2, 3, 5, 6, 9 meses de

edad. De 1 a 1 año y 11 meses de edad, 1 visita cada 4

meses. De 2 a 4 años y 11 meses de edad, 1 visita cada

6 meses. CUATRIMESTRAL

VER: Esquema de Control Crecimiento y Desarrollo.

Programa Ampliado de

Inmunizaciones (PAI)

VER: Vacunas y Esquema del Programa Ampliado de

Inmunizaciones. CUATRIMESTRAL

Atención Integral de los

y las adolescentes

Ver: Acciones de Servicios para la Atención Integral de

los y las adolescentes CUATRIMESTRAL

Capacitación Cuatrimestral CUATRIMESTRAL

CORRESPONSABILIDADES ALINEADAS A LOS OBJETIVOS DE SALUD

• Contribuye a que los miembros de hogares beneficiarios, a partir de los 5 años de edad, alcancen al menos 9 años de educación inicial y básica.

• Estimula a que los jóvenes entre 14 y 18 años accedan, permanezcan y alcancen por lo menos el 1er. Ciclo del nivel medio de educación.

• Incide en la reducción de la sobreedad escolar, de los niños, niñas y jóvenes miembros de los hogares beneficiarios, con 2 ó más años por encima de la edad del grado que le corresponde.

• Componente asociado a una transferencia que va de RD$300.00 (US$9.00) y RD$600.00 (US$16.00), dependiendo del número de hijos e hijas matriculados en la escuela.

COMPONENTE DE EDUCACIÓN

Acciones Grupos Etáreos CONDICIONALIDAD

Educación Inicial (pre-

primario)4 años y 8 meses a 5 años y 11 meses

Estar inscrito en la escuela y

cumplir con una asistencia de 80% o

más de las clases efectivas

Educación Básica

6 a 14 Años

Estar inscrito en la escuela y

cumplir con una asistencia de 80% o

más de las clases efectivas

2 o más años por encima de la edad

del grado correspondiente hasta una

edad máxima de 17 años y 11 meses

Estar inscrito en la escuela y

cumplir con una asistencia de 80% o

más de las clases efectivas

Educación Medía - 1er Ciclo

(1ero y 2do de media)

14 años a 16 años y 11 meses de

edad

Estar inscrito en la escuela y

cumplir con una asistencia de 80% o

más de las clases efectivas

16 años a 20 años y 11 meses de

edad (que 2 o más años por encima

de la edad correspondiente al grado)

Estar inscrito en la escuela y

cumplir con una asistencia de 80% o

más de las clases efectivas

CORRESPONSABILIDADES ALINEADAS A LOS OBJETIVOS DE EDUCACIÓN

El ciclo de operación de Solidaridad se caracteriza porque tanto la elección de los beneficiarios, como la gestión operativa y la administración del pago son ejecutados por tres entidades independientes.

SELECCIÓN,GESTIÓN OPERATIVA Y PAGO

El programa surge en el año 2004, con un proyecto piloto en los barrios Domingo Savio y La Zurza. Ambos ubicados en la capital del país y con un alcance de 5,763 hogares beneficiarios inscritos.

Cubre en la actualidad 525,578 hogares en todo el territorio nacional.

Incluye las transferencias Comer Es Primero, Incentivo a la Asistencia Escolar, también el Apoyo a los Adultos Mayores.

ICANTIDAD DE HOGARES BENEFICARIOS

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

2004 2005 2006 2007 2008 2009 201

NIVEL DE COBERTURA ALCANZADO

Desde sus inicios, con el objetivo de lograr que SOLIDARIDAD garantizara la mayor cobertura posible de servicios de salud y educación, la Coordinación del Gabinete Social (GASO) dispuso establecer convenios de colaboración intersectorial con los ministerios de Salud y Educación.

Si bien estos convenios definían mecanismos de coordinación entre los ministerios de línea y el PTC, ésta no se materializó en la práctica a nivel local. No se produjo un empoderamiento de las acciones del programa por parte del personal de estos ministerios.

PROCESO DE CAMBIOS Y LECCIONES

2008. Consolidación. SOLIDARIDAD inicia un proceso de consolidación a fin de garantizar una mayor eficiencia de sus acciones y enfrentar con éxito los retos que implicaban el aumento de cobertura. Estableciéndose dos objetivos estratégicos:

Ampliación de la participación social y comunitaria, a través de los Núcleos de Familias Solidarias y la Red Social de Apoyo.

Desconcentración a nivel local de los procesos operativos del Programa.

PROCESO DE CAMBIOS Y LECCIONES

2009. Rediseño. El Gobierno dominicano, con financiamiento del BID y el BM, pone en marcha el rediseño de SOLIDARIDAD que plantea por un lado, un nuevo enfoque de ciclo de vida y por otro, la reorganización de sus componentes considerando los objetivos asumidos por los Ministerios de Salud y Educación en sus planes estratégicos. Lo cual obligó a definir dos grandes acciones:

Coordinación con la oferta de servicios: Un cambio en la gestión poniendo mayor énfasis en la coordinación intersectorial para garantizar disponibilidad de oferta y viabilizar cumplimiento y verificación de las corresponsabilidades.

Ajuste del esquema de transferencias y corresponsabilidades: Alineación de las transferencias y las corresponsabilidades, con los objetivos y prioridades de los planes decenales de Salud y Educación.

PROCESO DE CAMBIOS Y LECCIONES

Se crea el Comité Técnico Intersectorial. Instancia nacional de carácter permanente de coordinación de políticas de educación, salud y nutrición relacionadas con SOLIDARIDAD. Integrado por dos representantes de los Ministerios de Salud, Educación y Hacienda, del Seguro Nacional de Salud (SENASA), la Dirección Técnica del GASO y del Programa SOLIDARIDAD.

Se crea el Comité de Coordinación Interinstitucional.Coordinador de las políticas y acciones comunes a las tres entidades directamente vinculadas al ciclo operativo del PTC: el Sistema Único de Beneficiarios (SIUBEN), la Administradora de Subsidios Sociales (ADESS) y el Programa SOLIDARIDAD.

COMO SE ASUMEN LOS CAMBIOS

Los cambios introducidos al Programa SOLIDARIDAD han permitido alcanzar los siguientes resultados:

Reconocimiento por parte del personal de Salud, de Educación, del SENASA y de SOLIDARIDAD de la existencia de objetivos comunes.

Mayor énfasis de las acciones del PTC en la creación de capital humano.

Alineación los objetivos de Solidaridad con los objetivos de los planes decenales de los Ministerios de Salud y Educación.

RESULTADOS DE LOS CAMBIOS

Determinación, estructuración y ejecución de programas sectoriales de cierres de brechas de servicios de los Ministerios de Salud y Educación.

El diseño e implementación de un nuevo esquema de verificación de compromisos sustentado en los sistemas de registros de prestación de servicios por parte de la Sectoriales..

Definición las condicionalidades del programa en función de los protocolos y estándares del Plan Básico de Salud y las normas nacionales de Educación.

Se inicio’ con apoyo financiero y técnico del BID y el BM, la implementación del Sistema de Monitoreo y Evaluación de Solidaridad (SMES) con dos objetivos fundamentales:

a. Generar aprendizajes que permitanmejorar paulatinamente el diseño y la operación del Programa.

b. Incrementar la transparencia de Solidaridad a través del fortalecimientodel proceso de rendición de cuenta.

OTRO RESULTADO IMPORTANTE DE LOS CAMBIOS

Que incluye este Sistema de Monitoreo y Evaluación:

• Evaluación continua de proceso, durante todo el 2009 y el 2010, con la finalidad de evaluar el grado de seguimiento del Manual Operativo y la eficiencia en el alcance de los objetivos del programa, así como la aplicación de encuestas sistemáticas de percepción de los beneficiarios sobre la prestación de los servicios.

• Evaluación de Sistemas, en el 2010, con el objetivo de fortalecer los sistemas informáticos de las distintas entidades involucradas en los procesos operativos.

•Establecimiento de mecanismos de veeduría social, apoyado en la organización en Núcleos de Familias Solidaria y la Red Social.

• Evaluación cuantitativa de impacto, en el periodo 2010 -2012, con tres líneas estratégicas: Evaluación ex-post,evaluación de impacto prospectiva y evaluación de innovaciones del Programa

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