relaciÓ d'autors model a2 / modelo a2modelo a2. nÚm. sol·licitud / nº solicitud. tÍtol de...

REGISTRE DE LA PROPIETAT INTEL·LECTUAL DE LA CV REGISTRO DE LA PROPIEDAD INTELECTUAL DE LA CV

10/08/20

RELACIÓ D'AUTORS

RELACIÓN DE AUTORES

MODEL A2 / MODELO A2

NÚM. SOL·LICITUD / Nº SOLICITUD

TÍTOL DE L'OBRA / TÍTULO DE LA OBRA

A DADES DELS AUTORS / DATOS DE LOS AUTORESAutor núm. / Autor nº ____

COGNOMS / APELLIDOS NOM / NOMBRE DNI / PASSAPORT DNI / PASAPORTE

NACIONALITAT / NACIONALIDAD ADREÇA (CARRER/PLAÇA, NÚM. I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, Nº Y PUERTA) CP

LOCALITAT / LOCALIDAD PROVÍNCIA / PROVINCIA TELÈFON / TELÉFONO

PART DE L'OBRA DE LA QUAL ÉS AUTOR / PARTE DE LA OBRA DE LA QUE ES AUTOR CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO

Autor núm. / Autor nº ____COGNOMS / APELLIDOS NOM / NOMBRE DNI / PASSAPORT

DNI / PASAPORTE

Autor núm. / Autor nº ____FIRMA

B DECLARACIÓ RESPONSABLE / DECLARACIÓN RESPONSABLE

La persona sol·licitant declara, sota la seua responsabilitat, l’exactitud de les dades ressenyades en esta sol·licitud i en la documentació que s’adjunta, i la conformitat amb el que establix la legislació vigent. / La persona solicitante declara, bajo su responsabilidad, la exactitud de los datos reseñados en la presente solicitud y en la documentación que se adjunta, y su conformidad con lo establecido en la legislación vigente.

, d de

Signatura de la persona sol·licitant: Firma de la persona solicitante:

Les dades personals que conté l'imprés podran ser incloses en un fitxer per al tractament per la Conselleria d'Educació, Cultura i Esport, en l'ús de les funcions pròpies que té atribuïdes en l'àmbit de les seues competències, i es podrà dirigir a qualsevol òrgan d'esta per a exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició, segons disposa la Llei Orgànica 15/1999, de 13 de desembre, de Protecció de Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298, de 14/12/99). / Los datos personales contenidos en este impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por la Conselleria de Educación, Cultura y Deporte, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas en el ámbito de sus competencias, pudiendo dirigirse a cualquier órgano de la misma para ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, según lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE nº 298, de 14/12/99).

REGISTRE DE LA PROPIETAT INTEL·LECTUAL DE LA CV REGISTRO DE LA PROPIEDAD INTELECTUAL DE LA CV

10/08/20

RELACIÓ D'AUTORS

RELACIÓN DE AUTORES

MODEL A2 / MODELO A2

NÚM. SOL·LICITUD / Nº SOLICITUD

TÍTOL DE L'OBRA / TÍTULO DE LA OBRA

A DADES DELS AUTORS / DATOS DE LOS AUTORESAutor núm. / Autor nº ____

DNI / PASAPORTE

Autor núm. / Autor nº ____FIRMA

B DECLARACIÓ RESPONSABLE / DECLARACIÓN RESPONSABLE

La persona sol·licitant declara, sota la seua responsabilitat, l’exactitud de les dades ressenyades en esta sol·licitud i en la documentació que s’adjunta, i la conformitat amb el que establix la legislació vigent. / La persona solicitante declara, bajo su responsabilidad, la exactitud de los datos reseñados en la presente solicitud y en la documentación que se adjunta, y su conformidad con lo establecido en la legislación vigente.

, d de

Signatura de la persona sol·licitant: Firma de la persona solicitante:

Les dades personals que conté l'imprés podran ser incloses en un fitxer per al tractament per la Conselleria d'Educació, Cultura i Esport, en l'ús de les funcions pròpies que té atribuïdes en l'àmbit de les seues competències, i es podrà dirigir a qualsevol òrgan d'esta per a exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició, segons disposa la Llei Orgànica 15/1999, de 13 de desembre, de Protecció de Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298, de 14/12/99). / Los datos personales contenidos en este impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por la Conselleria de Educación, Cultura y Deporte, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas en el ámbito de sus competencias, pudiendo dirigirse a cualquier órgano de la misma para ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, según lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE nº 298, de 14/12/99).

relaciÓ d'autors model a2 / modelo a2modelo a2. nÚm. sol·licitud / nº solicitud. tÍtol de...

Documents