reflejos sistema orofacial

Desarrollo y Evolucin de la Alimentacin Deglucin

Habilidades Prearticulatorias

Flga. Carolina Lara G.

Desarrollo Embrionario Semanas Proceso Rol en la Deglucin

4 5 Saco de endodermo incorporado en el embrin, forma el intestino primario.

Bsico para la separacin del esfago y trquea.

4 Desarrollo mandbula 1 arco branquial. Crecimiento importante para el posicionamiento lingual y la fusin del velo del paladar.

6 Ruptura membrana orofarngea para formar coanas primitivas permitiendo respiracin nasal.

Respiracin nasal crtica y fundamentar para la alimentacin oral.

6 7 Separacin del esfago y trquea del sistema digestivo primario.

Permite movilizacin del lquido hacia el esfago sin riesgo de aspiracin.

Reflejos Orofaciales

Reflejo de Arcada: Tocar parte posterior de la lengua o pilares

anteriores de la faringe IX X Mecanismo de proteccin, persiste

Reflejo de Bsqueda: Tocar bordes de la boca V VII XI - XII 3 6 meses


Reflejo de Protrusin Lingual: Tocar la Lengua o Labios XII Importante! Rodetes Alveolares 4 6 meses

Reflejo de Lateralizacin o Rooting Tocar a los lados de la lengua VII IX X XII 3 6 meses


Reflejo de succin Tocar punta de la boca o lengua * Estimular paladar anterior V VII IX XII 6 meses

Reflejo de Mordida Presin en enca V Dif. Reflejo Mordida Tnica v/s Reflejo Mordida RN 7 9 meses


Reflejo Deglucin: Bolo en contacto con los pilares anteriores del

paladar V VII IX X XII Persiste

Reflejos orofaciales permiten la alimentacin y sobreviviencia del RN durante los primeros meses

Desarrollo Intratero Funciones Orofaciales en Lactantes

Deglucin: Desarrollo caudo ceflico 10 14 semanas: Deglucin Farngea

Permite la regulacin del volumen del lquido amnitico Composicin y recirculacin de solutos del ambiente

fetal Maduracin TGI

20 24 semanas: Deglucin consistente 32 semanas: Deglucin madura:

32 s: RN deglute y no respira 34 s: Saturacin de hemoglobina no decae 36 s: Inspira Deglute Espira


Succin: Desarrollo caudo ceflico 15 17 semanas: Inicia succin

18 24 semanas: Movimientos anteroposteriores

21 semanas: Empuje de la lengua

28 semanas: Acanalamiento lingual

28 31 semanas: Succin Digital: Autoestimulacin precede a la succin y deglucin

32 semanas: Succin rpida, escasa amplitud, no relacionada a la deglucin

33 semanas: Succiones irregulares, 2 3 succiones / seg. no vinculadas a la deglucin

33 34 semanas: mecanismo maduro

35 40 semanas: perfeccionamiento 1 succin / seg


Respiracin: Centro control respiratorio: Bulbo Raqudeo 24 semanas: produccin de surfactantes

pulmonares 26 29 semanas: Pulmones capaces de respirar

aire. SNC puede dirigir los movimientos de respiracin rtmica y control de temperatura

Respiracin rpida, abdominal, superficial y nasal Patrn torcico 3 4 meses

Habilidades Prearticulatoria: Succin

Reflejo arcaico Funciones:

Alimentar Estimular el pezn para producir prolactina y

generar la produccin de leche Calmar Reconfortar Relacionarse con el medio Establecer el Vnculo

Lactancia Materna

Lengua y mandbula trabajan de forma coordinada.

Desciende la mandbula Labios en pezn en forma de C adosndose y

creando un vaco Lengua se acanala y se ubica pasando el

mameln gingival inferior. Lengua y mandbula ascienden comprimiendo

el pezn desde su base en la zona anterior de la boca

Lactancia Materna

Movimiento anteroposterior retrayendo la mandbula y ubicando al pezn en la parte posterior del paladar duro

El orbicular de los labios se contrae sobre el tejido alveolar activando la salida de la lecha hacia el paladar duro.

La parte posterior de la lengua para la deglucin desciende y avanza nuevamente la mandibular reiniciando el ciclo

Lactancia Materna

Crecimiento macizo craneofacial armnico Estimulacin condilar Prevencin de anomalas dentomaxilofaciales

Desplazamiento mandibular hacia mesial Retrognatismos y mejor relacin arcadas dentarias

Ejercitacin msculos masticadores y faciales maloclusin dentarias

Aumenta espacio intraoral

Lactancia Artificial

Principal Diferencia Chupete ms largo y grueso que el pezn Desplazamiento de lengua a piso de boca Mandbula en posicin baja Disminuyen los movimientos de avance y

retroceso de la mandbula Puede repercutir en el crecimiento de ATM NO hay exigencia de contraccin de msculos

orales

Tipos de Succin

Succin No Nutritiva Voluntaria y

placentera sin fines de alimentacin

Estimulo sensorial y percepcin de la proximidad.

Patrn de Frecuencia 2 succiones /

segundo No requiere

coordinacin de Triada Funcional

Succin Nutritiva Ingesta de alimento

Patrn de Frecuencia 1 succin / segundo No puede ocurrir sin

la correcta coordinacin S D R

Habilidades Prearticulatoria: Deglucin

Actividad neuromuscular compleja, consistente en una serie de movimiento coordinados de los msculos de la boca,

faringe y esfago, cuyo propsito fundamental es permitir que los alimentos, cualquiera sea su consistencia sean transportados desde la

boca hasta el estmago

Bobath

Teora Propulsin Constante

Estructuras involucradas en la deglucin actan consecutivamente sobre el bolo, para expelerlo primero hacia el esfago y luego al estmago. El bolo es presionado por ondas musculares, a travs de los diferentes pasajes

Teora Expulsin Bucal

El bolo es eyectado desde la boca, mediante una accin de pistn ejercida por la lengua y en especial por la musculatura milohioidea

Aplicada a alimentos lquidos y semilquidos

Teora Presin Negativa

A travs de la Fluroscopa, se observ un lapso de claridad en la hipofaringe que preceda el descenso del bolo. Se ha postulado que esta zona provocaba la dilatacin farngea, lo que determinaba la creacin de una presin negativa

Esta presin negativa se sostena por el simultneo ascenso de la laringe y el movimiento de la lengua hacia delante, mientras se cerraba la entrada de la faringe

Teora Integracin Funcional

El bolo pasa de adelante hacia atrs, mediante la accin de una serie de ondas musculares, las que se encuentran dirigidas por un control reflejo integral significativamente especializado

Pre Oral

Retirada del alimento del utensilio hasta la preparacin del bolo alimenticio

El alimento se ubica en una depresin en el dorso de la lengua

La cavidad oral est sellada por labios y dorso de la lengua, arcadas se estabilizan en oclusin

Disposicin y motivacin para comer

Oral

Bolo es eyectado a la faringe, por una combinacin de movimientos ondulatorios y peristlticos

La parte anterior de la lengua es elevada en masa contra la bveda palatina, se desencadena el Reflejo de Deglucin a nivel de los receptores ubicados en los pilares anteriores del Itsmo de las Fauces

Farngea

Descenso del bolo hasta el esfnter esofgico superior, mediante peristltismo, gatillando Reflejo de Deglucin Elevacin del velo del paladar Apnea Retroceso de la raz de la lengua Entrada en accin del peristltismo farngeo Elevacin del hueso hioides con adelantamiento

de la laringe La epiglotis desciende ocluyendo la va respiratoria

Esta fase dura app 1 segundo

Esofgica

Comienza con la apertura del EES El bolo pasa al esfago, terminando en el

estmago Las ondas peristlticas transportan el alimento

hasta el cardias ( EEI ) y estmago Esta fase dura app 5 10 segundos

Deglucin Infantil

La lengua esta descendida y protruda entre los rebordes alveolares superior e inferior, se ahueca para recibir chupete o pezn materno.

Existe presin de la punta de la lengua y reborde. Los labios hacen fuerza circular, lengua esta ubicada en forma adelantada

Deglucin Madura

A partir de los 2 aos existe una alimentacin con consistencias variadas que comienza a ser cada vez ms entera

A los 3 aos este proceso se ha consolidado, junto con el desarrollo y crecimiento estructural de la cara y boca

Habilidades Prearticulatoria: Respiracin

Proceso involuntario, innato y automtico en el cual se extrae el oxgeno del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho en el aire espirado

Musculatura Diafragma, Intercostales, Escaleno, Serrato

Superior y supracostales

Respiracin

Inspiracin

El diafragma se contra y esta activo, disminuyendo su superficie

Las costillas se expanden

Pecho aumenta de volumen

Espiracin

Contraccin del vientre y subida del diafragma

Contraccin de las costillas

Disminucin del volumen, descontraccin

Habilidades Prearticulatoria: Masticacin

Funcin coordinada, aprendida y automtica, la cual depende de la emergencia de los dientes

Es un proceso cclico y aprendido que implica diversas estructuras. Est bajo control del SNC & SNP.

Requiere de cierto grado de crecimiento y desarrollo de estructuras

Funciones de la Masticacin

Facilitar la deglucin del bolo Facilitar la digestibilidad: Disminucin del

tamao de partculas y estimula la secrecin de los jugos gstricos

Inicia la digestin Proteger la mucosa digestiva Colaborar en el crecimiento y desarrollo de los

tejidos orales

Estructuras de la Masticacin

Maxilares y ATM Dientes y Ligamento Periodontal Msculos:

Elevadores Masetero Pterigoideo Interno Temporal

Depresor: Pterigoideo Externo

Accesorios: Milohioideo; Estilohioideo; Genihioideo; Digstrico

Lengua y Mejillas

Etapas de la Masticacin

Incisin: Incisivos Caninos Movimiento de cizalla dada por los incisivos

superiores e inferiores Trituracin:

Premolares Molares Movimientos verticales son contactos dentarios

Molido Molienda Premolares - Molares

Ciclo Masticatorio

Fase de Apertura: Descenso mandibular por contraccin isotnica de

los msculos depresores Fase de Cierre:

Ascenso de la mandbula por contraccin isotnica de los msculos elevadores

Fase Oclusal: Fuerzas interoclusales por contraccin isomtricas

de los msculos elevadores GOLPE MASTICATORIO

Desarrollo del Mecanismo de Alimentacin

RN 3 meses Lactancia Materna Suckling: succin presin (-) Acanalamiento de la lengua para el movimiento

antero posterior. Mandbula retruda R. Bsqueda prontitud succin. Laringe elevada, base de lengua proteccin

va rea cierre completo y automtico de la glotis

Sucking pads favorecen succin Estabilidad intraoral.


4 - 6 mes Lactancia Materna Sucking:

Succin Presin (-); Exprimir Presin (+)

C mandibular; reabsorcin suking pads Laringe ms baja Mayor espacio intraoral N succiones sucesivas aumenta Coordinacin S D R Disminuye escape de liquido Asociacin linguo - mandibular


6 - 10 mes Pur o Papilla Erupcin de incisivos: salivacin disconfort Mandbula en apertura: estable y prolongada

cuando se acerca utensilio. Mayor control mandibular y lingual Labio superior movimiento de arrastre para

obtener alimento de utensilio Movimientos linguales laterales Movimientos mandibulares laterales

independientes Disociacin mandibular lingual masticacin


12 - 18 meses Pur y comida familiar molida con tenedor (no carnes) Erupcin primer molar primer levante

fisiolgico Movimientos linguales de elevacin intermitentes Aproximacin y aprehensin: Se estabiliza

utilizando mandbula Movimientos de masticacin laterales y de

rotacin Masticacin: participacin activa de mejillas,

comisuras. Transfiere lateralmente el bolo. Puede seleccionar lo que esta listo para tragar.


2 aos y ms Segundo molar Segundo levante fisiolgico

Denticin temporal 3 aos Aproximacin y aprehensin: Apertura y

estabilidad mandibular por ATM Masticacin: sin movimientos parsitos. Adecuada

fuerza para cada textura. Lengua limpia vestbulos. Movimientos linguales de elevacin

Posicin de Alimentacin

1 MES

Supina con cabeza elevada En ngulo max. 45 De lado recostado

3 MESES

Semisentado en ngulo entre 45 y 90

7 MESES

Sentado 90, silla alta apoyo externo

9 MESES

Sentado 90, silla alta sin apoyo externo

18 MESES

Sentado 90, silla familiar o silla y mesa chica

1 MES

Solo lquidos (lactancia materna Formula)

4 6 MESES

Pur o papilla

8 MESES

Pur, pur grumoso, familiar chancada (no carnes)

12 MESES

Lquidos, pur, comida familiar picada (no carnes)

18 MESES

Lquidos, pur, comida picada incluida carnes

Tipo de comida

Lquidos desde botella o pecho1 MES

Suckling, prdida de lquido (pecho o mamadera)

6 MESES

Suckling o sucking, sin prdida de lquidos, slo final

9 MESES

Sucking, sin prdida de lquidos

12 MESES

Lquidos desde taza o vaso, alterna con mamadera

Lquidos en taza o vaso

24 MESES

Aparece la estabilidad interna de la mandbula

18 MESES

Mandbula estabilizada al morder el borde, labio superior adherido al borde

12 MESES

Lengua protruda dentro de la taza para estabilidad

6 8 MESES

Lengua anteroposterior, excursin mandibular amplia, prdida de lquido

4 6 MESES

Es presentado, lo manipula el alimentador

Comer pur con cuchara

24 MESES

Lengua se mueve libre, busca restos fuera de la boca y en vestbulos

15 MESES

Incisivos superiores limpian el labio inferior

10 MESES

Labio interior se mueve hacia atrs, mientras la cuchara sale de la boca

8 MESES

El labio superior se adelante y baja para remover la comida de la cuchara

6 MESES

Reconocimiento visual de la cuchara, la mandbula permanece abierta y la lenggua inmvil cuando esta se aproxima a la boca

Bebiendo lquidos

24 MESES

Elevacin pice lingual presente, con cierre lingual eficiente

18 MESES

Elevacin pice lingual intermitente, labios cerrados

12 MESES

Elevacin intermitente del pice lingual, labios abiertos

6 8 MESES

Bebe desde una taza con movimientos anteroposteriores, no hay cierre labial, prdida de lquidos

1 MES

Usa suckle con movimientos anteroposteriores de la lengua

Tragando semislidos

24 MESES

Elevacin pice lingual, cierre lingual eficiente, sin prdida saliva

18 MESES

Elevacin pice lingual intermitente, no hay prdida de comida

12 MESES

Elevacin intermitente del pice lingual, labios cerrados suave

9 MESES

Usa movimientos verticales de la lengua

6 MESES

Usa protrusin lingual, leve prdida de comida

Movimientos mandibulares en Masticacin

24 MESES

Usa movimientos mandibulares de rotacin

9 MESES

Usa movimientos verticales y diagonales

5 MESES

Masticacin primitiva, movimientos verticales

Movimientos linguales en Masticacin

6 MESES

Movimientos verticales, aplastando contra el paladar

9 MESES

Usa movimientos verticales y lateraliza el bolo

12 MESES

Puede lateralizar el bolo a ambos lados de la boca

24 MESES

Lateraliza el bolo de un lado al otro de la boca

Coordinacin S D R

15 MESES

Coordinacin completa, sin toser

12 MESES

Al menos 3 succiones / deglucin por respiracin, tose

6 9 MESES

Incoordinacin cuando usa taza, tose

3 MESES

Aumenta y coordina succiones por respiracin

1 MES

Dos succiones por respiracin

Control de Saliva

24 MESES

No pierde saliva mientras come, habla o dibuja

18 MESES

Ocurre prdida si esta en erupcin dentaria

9 MESES

Ocurre antes o despus de comer

6 MESES

No pierde saliva, slo denticin, despus de comer o en exploracin oral

1 MES

Mnima produccin de saliva, no pierde

Movimientos de mandbula en el corte

24 MESES

Regula apertura y fuerza, segn resistencia

20 MESES

No mueve cabeza o cuerpo para acompaar corte

18 MESES

Acompaa con movimiento de cabeza o del cuerpo hacia atrs

9 MESES

Puede cortar una galleta con encas

6 MESES

Puede quebrar una galleta entre las encas

Slide 1Desarrollo EmbrionarioReflejos OrofacialesReflejos OrofacialesReflejos OrofacialesReflejos OrofacialesDesarrollo Intratero Funciones Orofaciales en LactantesDesarrollo Intratero Funciones Orofaciales en LactantesDesarrollo Intratero Funciones Orofaciales en LactantesHabilidades Prearticulatoria: SuccinLactancia MaternaLactancia MaternaLactancia MaternaLactancia ArtificialTipos de SuccinHabilidades Prearticulatoria: DeglucinTeora Propulsin ConstanteTeora Expulsin BucalTeora Presin NegativaTeora Integracin FuncionalPre OralOralFarngeaEsofgicaDeglucin InfantilDeglucin MaduraHabilidades Prearticulatoria: RespiracinRespiracinHabilidades Prearticulatoria: MasticacinFunciones de la MasticacinEstructuras de la MasticacinEtapas de la MasticacinCiclo MasticatorioDesarrollo del Mecanismo de AlimentacinDesarrollo del Mecanismo de AlimentacinDesarrollo del Mecanismo de AlimentacinDesarrollo del Mecanismo de AlimentacinDesarrollo del Mecanismo de AlimentacinPosicin de AlimentacinSlide 40Slide 41Slide 42Slide 43Slide 44Slide 45Slide 46Slide 47Slide 48Slide 49Slide 50

reflejos sistema orofacial

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