INDICE CD Y ANEXOS EN EL A-Z

UNIVERSIDAD DE PAMPLONA

FACULTA DE SALUD

DEPARTAMENTO DE FONOAUDIOLOGA

COORDINACIN DE PRACTICAS

INFORME DE EVALUACIN

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FECHA: 12/12/2014ROTACIN: ODONTOESTOGMATOLOGIADOCENTE SUPERVISOR: ELIANA RIVERA CAPACHO

I. DATOS DE IDENTIFICACION: NOMBRE DEL ESTUDIANTE: FRANCISCO JOSE ALBARRACIN SUESCUNNOMBRE DEL USUARIO: KARINA CHACONFECHA DE NACIMIENTO: 06/09/1989 EDAD EN AOS Y MESES: 25,5GRADO DE ESCOLARIDAD: ESTUDIANTE UNIVERSITARIOTELFONO FIJO:

TELFONO CELULAR: DIA Y HORA DE LA SESIN O NMERO DE SESIONES REALIZADAS: 11/12/2014 40:00 Minutos

DIAGNOSTICO CLINICO: NO RESPORTAII. PROTOCOLOS DE EVALUACIN O EXMENES APLICADOS:A) ENTREVISTA INICIAL (ANAMNESIS): Asociados al motivo de consulta la usuaria refiere que se somete a tratamiento odontolgico desde hace dos aos, tiempo en el que han aparecido gradualmente los sntomas de dolor en algunas ocasiones, ruidos y saltos en la ATMB) ENTREVISTA INICIAL MBGRReporta, ruido, dolor y saltos asistemticos a nivel de la ATM

Suele llevar objetos a la boca, de preferencia al lado derecho como lapiceros, lpices entre otros.

Mastica con preferencia del lado derecho.

Apoya la mano derecha sobre la mandbula como habito deletreo.

Come ms despacio en relacin con su familiaC) PROTOCOLOS APLICADOS EN MOTRICIDAD OROFACIAL: 1. PROTOCOLO DE EVALUACION MIOFUNCIONAL OROFACIAL MBGR

1. POSTURA CORPORAL

Cabeza: Vista desde el frente su posicin es normal, desde un plano lateral se aprecia ligeramente anteriorizada.

Hombros: Examinados desde el plano frontal el hombro izquierdo permanece levemente cado en relacin con el derecho y valorados desde un ngulo lateral, ambos estn ligeramente desplazados hacia adelante (anteriorizados).

2. MEDIDAS FACIALES, MOVIMIENTOS MANDIBULARES Y OCLUSION:

ROSTRO: ROSTROPROMEDIO (MM)

Tercio Medio de la Cara67.63 mm

Tercio Inferior de la cara64.07 mm

Altura de la cara (AL)131.7 mm

Ancho de la Cara (AN)123.07 mm

Canto Externo del Ojo Derecho68.96 mm

Canto Externo del Ojo Izquierdo71.32 mm

Labio Superior27.18 mm

Labio Inferior36.20 mm

MOVIMIENTOS MANDIBULARES Y OCLUSINMOVIMIENTOS MANDIBULARES Y OCLUSINPROMEDIO (MM)

Entrecruzamiento Vertical (EV)3.75 mm

Entrecruzamiento Horizontal (EH)1.07 mm

Lateralizacin Mandibular hacia la Derecha7.56 mm

Lateralizacin Mandibular hacia la Izquierda1.6 mm

Distancia Interincisal Mxima Activa (DIMA)39.06 mm

Abertura de la Boca (DIMA+EV)43.35 mm

DIMALA20.33 mm

DIMALA . 100 / DIMA52.04 mm

3. EXAMEN EXTRAORAL ANLASIS FACIALPATRN FRONTAL: La usuaria presenta un rango se asimetra entre los tercios medio (67.63 mm) e inferior de la cara (64.07 mm) de 3.56 % siendo la proporcin del largo de la cara (131.7 mm) un 8.63% mayor a la proporcin del ancho de la cara expresada en mm (123.07). LA PROPORCIN facial de los tercios medio e inferior de la cara es de mayor grado para el tercio medio.

LA PROPORCIN FACIAL determinada por las medidas del canto externo del ojo a la comisura labial respectiva en la paciente es de mayor grado para la hemicara izquierda, determinando un rango de asimetra de 2.36% observable con la implantacin del M Superciliar, ms alta del lado izquierdo.

PATRN LATERAL

En posicin Ortostatica y a partir de los puntos Glabela, Subnasal y Mentn y de la orientacin resultado de la lnea y ngulo formado entre la unin de estos puntos, se observa convexidad anterior al ngulo formado.

MOVIMIENTOS MANDIBULARES Y OCLUSIN

Para determinar la posicin en sentido sagital o anteroposterior del maxilar superior en relacin al crneo, se trazaron lneas que unen los puntos Tragion y Orbitario con el punto Subnasal, que forman una distancia mayor a 2mm en relacin a la recta ascendente trazada y la glabela, aspecto que indica la existencia de un perfil anterior de acuerdo al Anlisis de Madsen

Con el fin de establecer la posicin de la mandbula con respecto al maxilar superior fue trazada una lnea entre los puntos Tragion y orbitario haciendo coincidir el tercero con el Subnasal, al observar la posicin del surco mentolabial se observa en la paciente un perfil retroinclinado.

CONVEXIDAD FACIAL DE RICKETTSLa convexidad facial permite ubicar el maxilar en sentido sagital en relacin al plano facial y establecer la clase esqueletal, en este sentido, la usuaria refiere una relacin esqueletal de clase II y un perfil ligeramente convexo, con leve retraccin de la mandbula respecto al maxilar.OCLUSIN

El entrecruzamiento vertical del vestbulo de los incisivos inferiores con la cara incisal de lo incisivos superiores es de 3.75 mm. La evaluacin del entrecruzamiento horizontal permite observar una desviacin de 0.9 mm de la arcada dentaria inferior en oclusin en relacin con la arcada dentaria superior hacia la derecha que puede ser apreciada en la imagen (Flechas Rojas).

La lateralizacin mandibular hacia la izquierda es de es significativamente reducida (1.6mm) con relacin a la laterizacin de la mandbula hacia a la derecha que es de 7.56mm.La distancia Interincisal mxima activa es de 39.06mm con apertura mxima de la boca, mientras que cuando se deja filo el pice lingual en la regin alveolar incisal superior es reducida a 20.33mm

SINTESIS: lnea media desviada a la derecha, con clasificacin de ANGLE para ambos lados de distoclusin, con relacin vertical mayor a 3mm que indica sobremordida y con relacin horizontal desplazada a la derecha.EXAMEN INTRAORALLABIOS: la mucosa es de color y permeabilidad normal, se observan heridas y marcas de dientes hacia el lado derecho. La fijacin al borde alveolar del frenillo superior es adecuada.

LENGUA: su postura habitual es en el piso, es simtrica, de grosor y tamao adecuado con frenillo lingual de extensin normal, fijado a la lengua en la zona media y al piso de la boca en medio de las carnculas.

MEJILLAS: se observa la mucosa con marca de dientes y lnea de alba del lado derecho. La mucosa del lado izquierdo, es de color, aspecto y permeabilidad normal.

PALADAR: de profundidad y ancho normal, velo palatino simtrico y de extensin adecuada y vula normal que ascienden durante la produccin del fonema voclico /a/ que evita el escape de aire por la rinofaringe.

DIENTES: dentadura permanente, con buena salud oral y con extraccin de los Primeros premolares superiores por tratamiento de ortodoncia, usa aparato.

MOVILIDADLABIOSRealiza con precisin Realiza sin precision No realiza

Protrusion cerrados+

Retraccion cerrados+

Protrusin abiertos+

Retaccion abiertos+

Protrusin cerrados a la D+

Protrusin cerrados a la I+

Estallar protuidos+

Estallar retraidos+

LENGUARealiza con precisin Realiza sin precision No realiza

Protruir+

Tocar el pice secundariamente a las comisuras D/I en los labios S/I.+

Tocar con el apice la regin alveolar+

Tocar con el apice la mejilla derecha.+

Tocar con el apice la mejilla izquierda.+

Efectuar chasquido con el apice.+

Succionar con la lengua contra el paladar+

Vibrar.+

DOLOR DURANTE LA PALPACIN: No hay sntomas de dolor durante la palpacin de los grupos musculares implicados en la masticacin.

TONICIDAD: del lado izquierdo el tono de los grupos musculares temporal, masetero, y pterigoideo lateral es normal, del lado derecho el tono se aprecia aumentado en los mismos grupos musculares y hay presencia de reclutamiento durante la contraccin muscular isomtrica de los mismos.

FUNCIONES OROFACIALESRESPIRACIN: de tipo medio inferior, de modo nasal, con flujo nasal semejante entre ambas narinas y con posibilidad de uso nasal igual o mayor a 2 minutos.

MASTICACIN: hace incisin anterior y tritura el alimento con los dientes posteriores de forma adecuada. El patrn masticatorio es unilateral derecho, con ciclos masticatorios en promedio para alimentos slidos (Pan) de 29 en 25 segundos, (Galleta) 22 Ciclos en 10 Segundos y (Zanahoria) 5 ciclos en 6 segundos. Hace cierre sistemtico de los labios y la velocidad es adecuada.DEGLUCINSOLIDOS: durante la deglucin, la usuaria hace cierre sistemtico de los labios y ubica la lengua entre los dientes. La contraccin de los grupos musculares maseteros es asimtrica y la fuerza muscular del cierre del orbicular de los labios es adecuada.

LIQUIDOS: la usuaria hace sierre adecuado de los labios y ubica el pice lingual en la regin alveolar incisal superior. La retencin de lquido es adecuada y no hay ruidos.HABLA: Durante la elocucin del habla espontanea automtica no hace omisiones, distorsiones ni sustitucin de fonemas. Durante la enunciacin de palabras mediante la nominacin de figuras presentadas en una lista de estmulos con estructura silbica CCVC, CVC y CVCC no hace omisiones, distorsiones ni sustitucin de los grupos consonnticos mostrados.

Durante la produccin del habla la velocidad y el ritmo son adecuados, la abertura de la boca y el movimiento de los labios es reducido. El movimiento mandibular toma una trayectoria levemente desviada a la derecha y hace distorsin en la articulacin de sinfones y silabas trabadas de forma asistemtica.

VOZ: El tipo de voz es adecuado con Pitch en parmetros de normalidad y Loudness leve.

DIAGNSTICO EN MOTRICIDAD OROFACIAL Usuaria de 25 aos 5 meses de edad, con trastorno miofuncional orofacial de masticacin adaptada asociado a disfuncin de la Articulacin Temporomandibular caracterizado por masticacin unilateral derecha, con aumento de la tensin de los grupos musculares masetero, pterigoideo lateral, buccinador y orbicular de los labios del lado derecho de la cara que desplazan el movimiento de la mandbula durante la apertura Interincisal activa mxima a la derecha y distoclusin RECOMENDACIONES.Establecer contacto con el Odontlogo tratante para definir una conducta teraputica interdisciplinar que haga efectivo abordaje fonoaudiolgico y el odontolgico.

Incluir en el equipo de profesionales que atiende el caso, el servicio de un fisioterapeuta que intervenga las alteraciones en la postura que presenta la paciente.

REMISIONESA Medico Maxilofacial para valoracin de Disfuncin de la ATM? y conducta.

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FRANCISCO J. ALBARRACIN S.

FONOAUDIOLOGIA ESTUDIANTESiento ruidos y saltos al masticar en la mandbula y veces me duele. En algunas ocasiones me muerdo la mejilla derecha cuando mastico

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