Un programa de Saludpara el Médico y su Familia.

Sin fines de Lucro.

Cobertura NacionalEmergencias, Hospitalización, Cirugía,

Chequeos Preven�vos, Oncología,Odontología, O�almología, Exámenes Especializados.

COBERTURA DE ATENCIONES DE SALUD

· Hijos hasta 40 años de edad.

Dirigido a:

· Médicos, Cónyuges y Padres sin límite de edad.

· Nietos hasta 25 años de edad.

4. Tanto la Orden como Presupuesto debe ser enviado vía mail al correo:semefa_cartasg@cmp.org.pe

No es necesario que exista Convenios con las Clínicas y Establecimientos de salud locales, dichas Ins�tuciones pueden solicitar directamente la emisión de Carta de Garan�a a nuestra sede central vía email, adjuntando los mismo requisitos señalados.

- Examen y/o tratamiento requerido - Diagnós�co o presunción diagnós�ca.

5. Recepcionado los documentos, y de no exis�r observación alguna, el SEMEFA remi�rá la Carta de Garan�a a las 24 hrs. Vía email.6. Vigencia de la Carta de Garan�a: 15 días calendario.

PARA CONSEJOS REGIONALES, EXCEPTO LIMA Y CALLAO.

- Firma y sello del médico tratante.

8. En los casos de emergencia médica o accidental, la atención se efectuará con la sola presentación del DNI. El establecimiento de salud �ene plazo de 07 días ú�les para regularizar la solicitud de Carta de Garan�a.

- Fecha de programación de la atención.

- Informe del médico tratante de ser necesario.3. Presupuesto aproximado.

7. Los casos de ampliación de Carta de Garan�a requieren un informe médico actualizado que sustente la ampliación y los gastos debidamente detallados.

- Nombre y apellidos del paciente.

REQUISITOS PARA CARTAS DE GARANTÍACLÍNICAS E INSTITUCIONES CON CONVENIO

2. La orden médica debe contener los siguientes datos:1. Estar al día en sus aportes mensuales al SEMEFA y cuotas del colegiado.

Ÿ Cesárea hasta S/. 4 000.

Ÿ 03 ecogra�as obstétricas (12, 24 y 36 semanas).

Ÿ Parto normal hasta S/. 2 500.Ÿ Legrado uterino S/. 900.

Ÿ Perfil prenatal.

COBERTURA DE MATERNIDAD(SOLO TITULARES Y CONYÚGES):

CHEQUEO MÉDICO PREVENTIVO ANUAL(A PARTIR DE LOS 45 AÑOS):

Ÿ Hemograma, Hemoglobina

Ÿ Citología vaginal – PAP (F)*

Ÿ EKG reposo y Ergometría (Prueba de esfuerzo)

Ÿ P.S.A. (M)

Ÿ Glicemia en ayunasŸ Triglicéridos

Ÿ Ecogra�a abdominal completa

Ÿ Ex. Completo de orina

Ÿ Ecogra�a de mamas (F)Ÿ Informe de Chequeo.

Ÿ Crea�nina sérica

Ÿ Colesterol total, HDL y LDL Colesterol

Ÿ Examen �sico general.

Ÿ Ac. Úrico sérico

*A solicitud de la afiliada – desde los 18 años

*Según Tarifario Vigente aprobadopor el SEMEFA.

Cimedic

442-2222

Clínica Internacional

619-6161

Clínica San Pablo

610-3333

Suiza lab

312-6666

Garcia Bragagnini(Arequipa)

(054) 272614 - (054) 272422

ESTABLECIMIENTOSODONTOLÓGICOS:

EXÁMENES Y PROCEDIMIENTOSESPECIALIZADOS

ESTABLECIMIENTOS OFTALMOLÓGICOS:

Ÿ Centro Dental San José (Sedes en Lima y Provincias).

Ÿ Mul�dent

* Según Tarifario Vigente SEMEFA

Ÿ Mundo Oral.

Ÿ Centro Odontológico Americano (Sedes en Lima y Provincias).

Ÿ OdontofreshŸ Salvodent

Ÿ Doctor Sonrisa.

Ÿ Tomonorte.Ÿ Cerfid.Ÿ Cimedic.

Ÿ Brazzini.

Ÿ Clínica Chacarilla.

Ÿ Tomomedic.

Ÿ Urozen.

Ÿ Cardiomedic.

Ÿ Dpi.

Ÿ Resocentro.

Ÿ Emetac.Ÿ Pet Scan.

Ÿ Resomasa.

Ÿ Remasur.

Ÿ Resonar.

Ÿ Ins�tuto de ojos Primavera.Ÿ Clínica Vista.Ÿ Centro Visión

Ÿ Futuro Visión.Ÿ Mácula D&T.Ÿ Norvisión.Ÿ Oculaser.

Ÿ O�almomedic.Ÿ O�almosalud.Ÿ Omnia Visión

* Según Tarifario Vigente SEMEFA

Ÿ Óp�ma Visión

4. En caso de exámenes especializados, adjuntar copia de la orden médica (con el nombre del paciente, diagnós�co presun�vo, indicación del examen a realizar, fecha de atención, firma y sello del médico tratante) y copia de los resultados de los exámenes realizados.

5. En caso de Medicina Física y Rehabilitación, adjuntar copia del informe médico con registro del diagnós�co, �po de terapia, número de sesiones, firma y sello del médico tratante, copia de la car�lla de asistencia con registro de las fechas y conformidad por las sesiones recibidas.

2. Plazo de presentación: Hasta 30 días calendario a par�r de la emisión de Factura. Documentos presentados en forma extemporánea no serán admi�dos ni reconocidos por SEMEFA.

PARA ATENCIÓN EN CLÍNICAS E INSTITUCIONES SIN CONVENIO

2.1 Copia de DNI del �tular (para emisión del cheque), en caso que el �tular no pueda cobrar el cheque, el familiar podrá presentar una carta poder simple con la firma y huella de índice derecho del �tular y adjuntar copia de DNI del mismo.

3. Factura original con sello y firma de cancelación (Usuario y SUNAT) a nombre del Colegio Médico del Perú, con RUC 20139589638 y registro de la dirección del domicilio fiscal Malecón de la Reserva N°791 Miraflores – Lima, si la facturación es por el monto total de la atención, se debe adjuntar el detallado de costos. En caso de aquellas facturas cuyo monto sean iguales o superiores a S/. 700.01 y en cumplimiento con las disposiciones de la SUNAT. Sistema de Pago de Obligaciones Tributarias (SPOT), es requisito indispensable adjuntar la constancia de autodetracción, documento que debe solicitarse a la ins�tución que prestó la atención.

8. En caso de cirugía y tratamientos con hospitalización, adjuntar copia del informe médico y/o epicrisis, reporte operatorio, resultados de exámenes y el detallado con costos de: laboratorio, farmacia, material quirúrgico e insumos.

Firmar la solicitud para reembolso que será llenado en las oficinas del SEMEFA el día que se acerque a presentar todos los documentos solicitados para el trámite. En caso que faltase algún documento, el expediente no podrá ser tramitado hasta que se complete.

6. En caso de emergencias (accidental o médica), adjuntar copia de la Hoja de emergencia y/o Historia Clínica, resultado de exámenes y el detallado con costos de: laboratorio, farmacia, material quirúrgico e insumos.

REQUISITOS:

1. Estar al día en sus aportes mensuales al SEMEFA y cuota de colegiado. Recordar que el pago de aportaciones es adelantado.

7. En caso de cirugía y tratamientos ambulatorios, adjuntar copia del informe médico, reporte operatorio, resultados de exámenes y el detallado con costos de: laboratorio, farmacia, material quirúrgico e insumos.

REEMBOLSOS

3. El SEMEFA no podrá cubrir reembolsos de Establecimiento de Salud no registradas en RENIPRESS.

5. El monto a reembolsar se realiza teniendo como base los Convenios firmados con Clínicas y/o Centros afiliados; esto puede significar que el monto del reembolso sea menor al monto de la factura presentada.

NOTA IMPORTANTE:

1. No se acepta reembolsos originado bajo autoprescripción.

2. No se aceptan �ckets, boletas de venta o recibo por Honorarios para solicitar reembolso por una atención.

4. El reembolso se hará efec�vo como máximo en 30 días calendario de presentado el expediente completo, en caso de ser observado el expediente y absuelta la observación, se tomará en cuenta los 30 días a par�r de la fecha que se levantó la observación y será cobrado en la Caja N°01 del Consejo Nacional para Lima y Callao. Para el caso de otros Consejos Regionales el cobro se efectuará en la Caja del Consejo Regional respec�vo.

· Pago directo: En la caja del Centro de Convenciones del Colegio médico del Perú, caja de Colegio Médico del Perú – Sede Central.

· Pago por banco: Cuentas recaudadoras Sco�abank – BBVA Con�nental.

FORMAS DE PAGO

· Descuento por planilla: Adjuntar copia de úl�ma boleta de pago (MINSA, ESSALUD).

Mayor Información.

399-4611 Opción :4

399-4616 (Directo)

semefa1@cmp.org.pe

ü Foto a color con fondo blanco actualizada.

Titular:

ü Copia cer�ficada de la par�da de nacimiento.

ü Copia de DNI.

ü Copia de DNI, carnet de extranjería.

Cónyuge:

ü Foto a color con fondo blanco actualizada.

ü Constancia de habilidad.

ü Copia de DNI o carnet de extranjería.

ü Copia de la par�da de matrimonio civil registrada en RENIEC o Cer�ficado de Unión de Hecho (convivencia) inscrita en SUNARP.

Hijos (Hasta los 40 años):

ü Copia del DNI.

ü Foto a color con fondo blanco actualizada.

Padres: Sin límites de edad:

ü Copia cer�ficada de par�da de nacimiento del �tular.

ü Fotos a color con fondo blanco actualizada.

Nietos: (Hasta los 25 años)

ü Debe ser presentado por el �tular afiliado.

ü Copia del DNI del nieto.

ü Copia cer�ficada de la par�da de nacimiento del padre.

ü Foto color con fondo blanco actualizada.

El médico debe afiliarse obligatoriamente para poder inscribira sus beneficiarios.

REQUISITOS PARA AFILIACIÓN PLAN DE BENEFICIOS

Mayor Información.

399-4611 Opción :1

semefa_informes@cmp.org.pe

CLÍNICAS GRUPO 1 CLÍNICAS GRUPO 2 CLÍNICAS GRUPO 3 CLÍNICAS GRUPO 4

ESTABLECIMIENTOS AFILIADOS PLAN DE BENEFICIOS ONCOLÓGICOS

Procedimientos ambulatorios.

Hospitalizaciones.

Reembolsos

Emergencias médicas y accidentales. Cobertura Oncológica.

Chequeo médico preventivo integral anual.

Exámenes especializados.

Cobertura Maternidad.

Cobertura Odontológica.

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Clínicas en Provincia.

Limatambo.

Bellavista ( Callao)

Los Andes.

Javier Prado.

Providencia.Santa Martha.

San Gabriel.

Internacional San Borja.

San Pablo.C. Salud (Maisón de Santé Lima, Este, Sur).

San Juan Bau�sta.

Vesalio.

El Golf.Tezza.

Centenario Peruano Japonés.

Stella Maris.Jesús del Norte.

Cayetano Heredia.Ricardo Palma.Internacional Lima.

San Felipe.

Mayor Información.399-4611 Opción :1semefa_informes@cmp.org.pe

BENEFICIOS ONCOLÓGICOS

ü Consultas médicas oncológicas.ü Intervenciones quirúrgicas.ü Tratamiento de quimioterapia.

ü Radioterapia: Radioterapia convencional. 3D, radioterapia de intensidad modulada y radiocirugía.

ü Servicios de apoyo al tratamiento: exámenes de laboratorio, imágenes, anatomía patológica e inmunohistoquímica.

ü Estudios de Medicina Nuclear: Gammagrafía ósea, rastreo tiroídeo, detección de ganglio centinela, tomografía por emisión de positrones (PETscan).

ü Atención Domiciliaria para cuidados paliativos y Terapias de Dolor para pacientes terminales en situación de postración. Solo en Lima.

ü Transplante de Médula Ósea histocompatible para pacientes con Leucemia o cáncer a la sangre. No incluye estudios de donantes.

ü Transfusión sanguínea y hemoderivados.ü Nutrición Parenteral Total (NPT) en pacientes con complicaciones entéricas por

radioterapia, quimioterapia, cirugía oncológica de cabeza y cuello, esófago y fístulas. Solo durante hospitalización post quirúrgica.

ü Terapia biológica (Anticuerpos monoclonales, Factores estimulantes de Colonia de Células Blancas, Inhibidores de enzimas de la tirosina kinasa, Inmunoterapia). Acorde a las Guías de Práctica Clínica de las NCCN.

ü Kit de colostomía para uso diario en pacientes con Cáncer de Colon primario.

ü Materiales e insumos relacionados con el tratamiento oncológico.

ü Cirugía reconstructiva oncológica ante secuela mutilante para pacientes con cáncer de piel y tejidos blandos.

ü Material de Osteosíntesis para pacientes con fracturas patológicas por metástasis ósea o cáncer óseo.

ü Foniatria en cáncer de laringe hasta 12 sesiones.

ü Alimentación para un acompañante de pacientes pediátricos hospitalizados, hasta un máximo de 05 dias.

ü Traslados para pacientes radicados fuera de Lima: 01 boleto áereo (ida y vuelta en vuelo comercial) al año, para aquellos pacientes domiciliados en provincias y con destino al lugar de tratamiento.

ü Terapia física post cirugía mutilante de tejidos blandos en extremidades.

ü Segunda Opinión Médica.ü Ambulancia terrestre al alta hospitalaria para pacientes postrados o imposibilitados

de desplazarse. (Solo en Lima).

ü Reconstrucción mamaria y pezón para pacientes con masectomía radical por cáncer de mama, por una sola vez.

ü Prueba de expresión génica Oncotype para cáncer de mama.

ü Terapia física 12 sesiones en el hombro y brazo por cirugía de mastectomía radical.

ü Fisioterapia respiratoria post cirugía por cáncer pulmonar. (Hasta 12 sesiones).

ü Protesis testicular post orquidectomía para pacientes de cáncer de testículo y próstata.

ü Psicooncología para pacientes en compañía de familiares. 03 sesiones.

Cobertura Oncológica al 100% en convenio con las siguientes instituciones:

Clínica Detecta.

Clínica Internacional.

Clínica San Pablo.

Red AUNA (Pacientes continuadores y nuevos en Provincias).

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Beneficio máximo anual por persona S/ 50 000.00 soles

NO SE CUBRE MEDICINAS NI ANÁLISIS DE LABORATORIO PORCONSULTA AMBULATORIA

1. HOSPITALIZACIÓN

2. CIRUGÍA Y TRATAMIENTOS AMBULATORIOS

3. EMERGENCIAS

DEDUCIBLE: 1 DÍA DE HABITACIÓN

COPAGO PROSTATECTOMIA LÁSER, MÉDICINA FÍSICA (CHACARILLA) TERAPIA CON AVASTÍN: 50%

EXÁMENES DIAGNÓSTICOS DE IMÁGENES (RMN, TEM, ANGIOGRAFIA, DM, ECOS, DOPPLER: 30%

CHEQUEO MÉDICO PREVENTIVO INTEGRAL ANUAL: 25%

COASEGURO

CLÍNICAS CON CONVENIO

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20% 20% 25% 30%

20% 25% 30% 35%

100% 100% 100% 100%

20% 20% 25% 25%

Incluida cirugía con estancia hospitalaria

Litotricia, Cirugía menor, Endoscopias, etc.

EMERGENCIA ACCIDENTALGastos cubiertos durante las primeras 24 horas al 100%para beneficiarios, excepto el �tular que cuenta conpóliza contra accidentes CMP.

EMERGENCIA MÉDICAGastos cubiertos durante las primeras 24 horas.

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