recuento básico de carbohidratos · 2013-11-29 · 1 intercambio de leche = 1 porción de...

SM

Recuento Básico De

Carbohidratos

Como Parte de su Plan General de Control de la Diabetes

©2007 Medtronic MiniMed, Inc. Todos los derechos reservados. 9401785-111 081607

p.1

Orden del Día

Aspectos básicos de los carbohidratos

Beneficios de contar los carbohidratos

Métodos para contar los carbohidratos

Porciones

Cómo leer las etiquetas de nutrición

Introducción a la relación entre insulina y

carbohidratos

Pruebas de glucosa y opciones de tratamiento

Importancia de las pruebas de glucosa

p.2

Los Alimentos se Clasifican en una

de Tres Categorías de Nutrientes

Proteínas Grasas Carbohidratos

p.3

¿Qué son las Proteínas?

Animal

Regla general: si la porción de proteínas es más grande

que la palma de la mano o más ancha que un mazo de

barajas, deben tener en cuenta los efectos

Pescado Ciertas verduras

p.4

¿Qué son las Grasas?

Mantequilla, Margarina

La presencia de grasa puede retardar los efectos de los

carbohidratos en su nivel de glucosa

Mayonesa

Aceite Tocino

Crema agria

p.5

¿Qué son los Carbohidratos?

El principal nutriente de

los alimentos que afecta

los niveles de glucosa

Cualquier cosa y todo lo

que crezca contiene algo

de carbohidratos

Los alimentos derivados

de la leche (excepto

algunos quesos)

p.6

Alimentos que Contienen Carbohidratos

p.7

¿Por qué Contar los Carbohidratos?

Optimiza el control de la glucosa con mayor precisión

Reduce la hiper- y la hipoglucemia

Es un método más preciso para la planificación

alimenticia

Mayor flexibilidad para las opciones de alimentación

Consumo de alimentos equilibrado con la dosis de

insulina

p.8

Dos Métodos de Recuento

1. Sistema de

intercambio de

carbohidratos

2. Recuento de gramos

de carbohidratos

p.9

Sistema de Intercambio de

Carbohidratos

Frutas y Jugos de Fruta

1 intercambio de frutas = 1 porción de carbohidratos = 15 gramos

Granos y Verduras Almidonadas

1 intercambio de almidón = 1 porción de carbohidratos = 15 gramos

Leche y Yogur

1 intercambio de leche = 1 porción de carbohidratos = 12 gramos

Verduras

3 intercambio de verduras = 1 porción de carbohidratos = 15 gramos

p.10

Fruta y jugo de frutas

½ taza ( 120 ml) en lata o jugo

¾ taza de arándanos

½ (115 g) banana

½ (310 g) pomelo (toronja)

1 naranja

½ taza (115 g) de jugo de naranja

Granos

¾ taza cereal seco sin edulcorantes

1 rebanada de pan (blanco, de trigo,

¼ rosquilla (pequeña ~ 30 g)

½ taza de sémola/avena

⅓ taza de pasta

Leche y yogur

1 taza (230 g]) de leche – descremada o entera

¾ taza (170 g) de yogur – sin grasa, de sabor natural

Verduras Almidonadas

½ taza de puré de papas

⅓ taza de arroz

Edulcorantes

1 cucharada de azúcar o miel

Verduras

3 tazas de verduras crudas

1½ tazas de verduras cocidas

¿Qué se Considera una Porción?

p.11

Para Comprender los Tamaños

1 taza de copos de maíz

(una porción) con 24 g de

carbohidratos,

en un tazón pequeño

1 taza de copos de maíz

(una porción) con 24 g de

carbohidratos, en un tazón

para cereales de tamaño

promedio

p.12

Para Comprender las Raciones

Lo que cree estar comiendo

Almuerzo Carb. (g)

1 t. ensalada verde <5

1.5 t. chile con carne 33

5 galletas 15

17 uvas 15

230 g de leche 12

1 C. de aderezo con

contenido graso

3

Total 83

Lo que tal vez esté comiendo

Almuerzo Carb. (g)

1 t. ensalada verde <5

2 t. chile con carne 44

8 galletas 25

25 uvas 22

10 oz. (280 g) de leche 15

2 C. de aderezo con

graso

7

Total 118

2003 Diabetes Education Society, Inc.

p.13

Ejemplos

Desayuno

2 huevos

2 rebanadas de

tostadas

Tocino (1 lonja)

Sémola (½ taza)

Jugo de naranja

(½ taza)

Almuerzo

Sopa de papa

(1 taza)

Sándwich

Manzana (pequeña 115 g)

Leche (1 taza)

Cena

Filete

Papa al horno (aprox. 170 g)

Ensalada

(2 tazas)

Bollito

Coca Cola Light (lata de 350 ml)

Total Total Total

p.14

Ejemplos

Total 60 g Total 87 g Total 65 a 70 g

Desayuno

2 huevos

2 rebanadas

de tostadas

Tocino

(1 lonja)

Sémola

(½ taza)

Jugo de naranja (½ taza)

Almuerzo

Sopa de papa

(1 taza)

Sándwich

Manzana (pequeña 115 g)

Leche (1 taza)

Cena

Filete

Papa al horno (aprox. 170 g)

Ensalada

(2 tazas)

Bollito

Coca Cola Light (lata de 350 ml)

-0-

30 g

5-10 g

30 g

-0- g

-0-

30 g

-0-

15 g

15 g

30 g

30 g

15 g

12 g

p.15

Consejos para Contar Carbohidratos

Puño = 1 taza (240 ml)

3 porciones de pasta

Palma = 3 oz. (85 g)

Una porción de

carne cocida

Pulgar = 30 oz. (30 g)

Un trozo de queso

Puñado = ½ taza (120 ml)

1 oz. [30 g] de refrigerios (frutos secos o galletas saladas)

GUÍAS MANUALES

= 1 cdta. (5 ml)

Una porción de mayones

o margarina con bajo

contenido graso

Punta

del

pulgar

p.16

Recuento de Gramos de Carbohidratos

Identificar los alimentos que contienen carbohidratos

Calcular los gramos totales de los carbohidratos

Administrar insulina según el contenido de carbohidratos de la comida

p.17

Información Nutricional

Porción 1 taza (228 g)

Porciones por envase 2

Cantidad por porción

Calorías 250 Calorías de grasa 110

% valor diario*

Grasas totales 12 g 18%

Grasas saturadas 3 g 15%

Grasas trans 1.5 g

Colesterol 30 mg 10%

Sodio 470 mg 20%

Carbohidratos totales 31 g 10%

Fibra alimentaria 0 g 0%

Azúcares 5 g

Proteínas 5 g

Vitamina A 4%

Vitamina C 2%

Calcio 20%

Hierro 4%

Etiquetas de Nutrición

Porción

Carbohidratos totales

p.18

Etiqueta de Nutrición – Caja de Cereales

¿Cuántos

gramos de

carbohidratos

tiene una

porción?

¿Cuál es la

porción?


Porción 1 taza (30 g)




% valor diario*



Grasas poliinsaturadas 0 g

Grasas monoinsaturadas 0 g

Colesterol 0 mg 0%

Sodio 210 mg 9%



Azúcares 13 g

Otros carbohidratos 11 g

Proteínas 2 g

p.19

Etiqueta de Nutrición – Sin Agregado de

Azúcar

Etiqueta A – Sin Agregado de Azúcar Etiqueta B – original


Porción 1 barra (78 g)




% valor diario*



Grasas trans 0 g

Colesterol 5 mg 2%

Sodio 65 mg 3%



Azúcares 7 g

Alcohol de azúcar 6 g

Proteínas 4 g






% valor diario*



Grasas trans 0 g

Colesterol 20 mg 7%

Sodio 55 mg 2%



Azúcares 18 g

Proteínas 3 g

p.20

Etiqueta de Nutrición - Pan

¿Cuántos

gramos de

carbohidratos

tiene una

porción?

¿Cuál es la

porción?


Porción 2 rebanadas (44 g)




% valor diario*

Grasas totales 1.5 g 2%

Grasas saturadas 0.5 g 3%



Colesterol 0 mg 0%

Sodio 240 mg 10%



Azúcares 1 g

Proteínas 3 g

p.21

Etiquetas de Nutrición – Barras de

Energía





% valor diario*



Grasas trans 0 g

Colesterol 0 mg 0%

Sodio 250 mg 10%



Fibra insoluble 4 g

Azúcares 18 g

Otros carbohidratos 17 g

Proteínas 12 g

¿Cuántos

gramos de

carbohidratos

tiene una

porción?

¿Cuál es la

porción?

p.22

Etiqueta de Nutrición - Sopa

¿Cuántos

gramos de

carbohidratos

tiene una

porción?


Porción ½ taza (120 ml) de sopa condensada

Porciones aproximadas 2.5



% valor diario*



Colesterol 10 mg 3%

Sodio 880 mg 37%



Azúcares 1 g

Proteínas 2 g

¿Cuál es la

porción?

p.23

Etiqueta de Nutrición - Maíz Enlatado


Porción ½ taza (125 g)

Porciones por envase 3½



% valor diario*



Colesterol 0 mg 0%

Sodio 360 mg 15%



Azúcares 7 g

Proteínas 2 g

¿Cuántos

gramos de

carbohidratos

tiene una

porción?

¿Cuál es la

porción?

p.24

Etiqueta de Nutrición - Habas Enlatadas

¿Cuántos

gramos de

carbohidratos

tiene una

porción?

¿Cuál es la

porción?


Porción ½ taza (131 g)

Porciones por envase aprox. 3



% valor diario*




Grasas monoinsaturadas 0.5 g

Colesterol 0 mg 0%

Sodio 430 mg 18%



Azúcares 1 g

Proteínas 6 g

p.25

Comer Sano

Comer Afuera

Control

del

Peso

Estilo

de Vida

Flexible

Buena

Nutrición

p.26

Bebidas Alcohólicas

No se administren bolos por bebidas alcohólicas

El alcohol aumenta el riesgo de hipoglucemia grave

Nunca beban alcohol con el estómago vacío

Limiten el consumo de alcohol a 1 ó 2 bebidas por día

Se necesita menos insulina por gramo de carbohidrato cuando beben alcohol

¡¡PRUEBAS, PRUEBAS, PRUEBAS!!

p.27

Es Más Fácil con Práctica

No es tan difícil

Comen lo mismo todas las

semanas

La práctica diaria facilita la

memoria

¡Pueden hacerlo!

Lleven un diario de

comidas

SM

Introducción a

la Relación

Entre

Insulina y

Carbohidratos

p.29

Relación Entre Insulina y Carbohidratos

La cantidad de insulina necesaria para cubrir una cantidad dada de carbohidratos se llama Relación entre insulina y carbohidratos

Esta relación ofrece una idea general de cuánta insulina en bolo deben administrarse cuando comen carbohidratos

15 gramos

Glu

co

sa

en

san

gre

Ejemplo de Gramos de Carbohidratos

45 gramos

p.30

Regla de 500 para la Relación Entre

Insulina y Carbohidratos

Cálculo de una relación entre insulina y carbohidratos

* Dosis Diaria Total de insulina

Cantidad aproximada

de gramos de

carbohidratos que

cubre una unidad de

insulina

500 ÷

TDD*

p.31

Ejemplo de Relación Entre Insulina y

Carbohidratos

Su relación de carbohidratos (según lo determinado con su médico)

1:15

Carbohidratos totales 90 gramos

Divida los carbohidratos totales entre

SU relación de carbohidratos 90 gramos / 15

TOTAL de unidades de insulina

necesarias

6 unidades de

insulina

p.32

Ejemplo de Relación Entre Insulina y

Carbohidratos

Su relación de carbohidratos (según lo determinado con su médico)

1:10

Carbohidratos totales 90 gramos

Divida los carbohidratos totales entre

SU relación de carbohidratos 90 gramos / 10

TOTAL de unidades de insulina

necesarias

9 unidades de

insulina

SM

Cómo Darse

Cuenta Si Sabe

Contar los

Carbohidratos y Si

su Relación Entre

Insulina y

Carbohidratos Es

Correcta

p.34

Pruebas de Glucosa y Recuento de

Carbohidratos

Las pruebas de glucosa muestran el efecto que tienen

los alimentos sobre los niveles de glucosa del

organismo

1. Háganse una prueba de glucosa

antes de comer

2. Háganse una prueba de glucosa

de 2 a 2 horas y ½ después de comer

3. Esperen un aumento de 30 a 40 mg

con respecto a los objetivos de glucosa

antes de la comida

p.35

Monitorización continua de la glucemia (CGM)

Monitoriza los niveles de glucosa en el líquido intersticial

Registra los niveles de glucosa durante todo el día

Proporciona una valiosa información de tendencias

Diseñada para alertarlo sobre niveles peligrosos altos o bajos de glucosa

Medidor de glucosa en sangre (punciones

capilares) Instantáneas de la glucosa

No ofrece la historia completa

Algunos monitores son más precisos que otros

La precisión depende de la técnica

Exige pruebas de 4 a 8 veces al día

Herramientas para Monitorizar la

Glucemia

p.36

Representación exclusivamente esquemática. Levemir y Novolog son marcas registradas de Novo Nordisk A/S. Humalog es una marca registrada de Eli Lilly and Co. Apidra y Lantus

son marcas registradas de Sanofi Aventis Pharmaceuticals, Inc.

Cómo las Distintas Terapias Ajustan

los Niveles de Glucosa

Insu

lina

Insu

lina

Secreción normal de insulina

Administración con bomba de insulina

Lantus® o Levemir®

Humalog®, Novolog

® o

Apidra®

p.37

Bomba de insulina

1

3

2

4

5

6

Unidades

de insulina

Tasa Basal

Noche Cena Almuerzo Desayuno Noche

Bolos por comida

Recuento de Carbohidratos y

Bombas de Insulina

El recuento de carbohidratos hace coincidir el bolo de insulina antes

de la comida con la cantidad real de comida que quiere consumir.

Representación exclusivamente esquemática.

SM

Importancia de

las Pruebas de

Glucosa Para el

Control General

de la Diabetes

p.39

Bajo Azúcar en Sangre

(Hipoglucemia)

Definición Un nivel de glucosa en sangre inferior a

70 mg/dL, o inferior a su rango objetivo

Síntomas Fatiga, nerviosismo, irritabilidad,

temblores, dolor de cabeza, sudoración fría, ritmo cardíaco acelerado, visión borrosa o doble, confusión, convulsiones Niños... lentitud para responder, mirada

perdida, reacciones exageradas, enojo, cansancio, somnolencia

Causas Falta de comida Actividad o ejercicio adicionales o no

planificados Demasiada insulina

p.40

Alto Azúcar en Sangre

(Hiperglucemia)

Definición Los niveles de glucosa en sangre

están por encima del rango objetivo definido por el médico

Síntomas Debilidad, cansancio, orina frecuente,

aumento de la sed, disminución del apetito, visión borrosa, piel seca que pica, náusea, vómitos, aliento con olor a fruta, cetonas

Causas Insulina insuficiente

p.41

CAD

La cetoacidosis diabética (CAD)

es una enfermedad grave

causada por la hiperglucemia y

la falta de insulina.

Verifique para cetonas cuándo

1. Tiene una enfermedad, como gripe

o infección

2. Se interrumpe el flujo de absorción

de insulina de la bomba de insulina

p.42

Resumen

Contar carbohidratos ofrece

Más libertad y flexibilidad

Una coincidencia entre insulina y carbohidratos más precisa

Los planes de alimentación se pueden individualizar

Las pruebas frecuentes de glucosa ofrecen información sobre lo que puede necesitar ajustar

SM

Repartidos

Todos los repartidos se pueden usar con el público de manera

opcional, según sea conveniente.

p.44

Desayuno

2 huevos

2 rebanadas de tostadas

Tocino

(1 lonja)

Sémola (½ taza)

Jugo de naranja (½ taza)

Total

Almuerzo

Sopa de papa

(1 taza)

Sándwich

Manzana

(pequeña 115 g)

Leche (1 taza)

Total

Cena

Filete

Papa al horno

(aprox. 170 g)

Ensalada

(2 tazas)

Bollito

Coca Cola Light

(lata de 350 ml)

Total

Ejercicio

Escriba junto a cada punto cuántos carbohidratos cree que tienen y luego

sume el total para cada comida.

p.45

Desayuno

Total

Ejercicio

Escriba a continuación una lista de alimentos que estén en su comida favorita.

Trabaje con su instructor para determinar cuántos carbohidratos tienen esos alimentos

para empezar a calcular su recuento de carbohidratos

Almuerzo

Total

Cena

Total

p.46

Grupo de

alimentos Alimento

Leche Toda la leche

Yogur (de sabor natural o con

edulcorante artificial)

Verduras Zanahorias, habas verdes, brócoli,

remolachas, verduras de hoja

verde, ocra y todas las demás

verduras crujientes (sólo si es 1½

tazas o más)

Otros Alimentos que incluyen alguno de

los elementos anteriores, como:

• Guisos

• Sopas

• Estofados

• Pizza

• Refrigerios (papas fritas en

rodajas, galletas saladas y

papas fritas)

• Postres (helado, yogur helado,

torta, galletas y tarta)

• Bebidas alcohólicas (cerveza y

vino dulce)

El material anterior es una adaptación de Life With Diabetes: A Series of Teaching Outlines by the Michican Diabetes Research and Training Center, 3rd Edition. American Diabetes Association. 2004.

Grupo de

alimentos Alimento

Almidón Pan, bollitos, rosquillas, English

muffins, tortillas, pan de pita, naan,

galletas saladas y matza

Pasta: fideos, espagueti y

macarrones

Arroz

Cereal: seco o cocido

Legumbres: lentejas, habas secas

(garbanzo, poroto, frijoles negros y

de manteca) y guisantes secos

(guisantes verdes y caupi)

Verduras almidonadas: papas,

maíz, frijoles, calabaza, batata y

taro

Fruta Manzanas, naranjas, bananas y

demás frutas, frescas, congeladas,

en lata o jugo

Alimentos con Carbohidratos

p.47

Info nutricional

Porción 2 rebanadas (44 g)




% valor diario*





Colesterol 0 mg 0%

Sodio 240 mg 10%



Azúcares 1 g

Proteínas 3 g

Porción La porción es una medida del peso y no

de los gramos de carbohidratos en una

ración. Si la ración es más grande o más

pequeña que la porción de la etiqueta,

deberá ajustar todos los nutrientes y

valores calóricos para que coincidan con

su ración. Si es el doble, multiplique los

valores por dos. Si es la mitad, divida los

valores a la mitad.

Calorías Verifique para ver la cantidad total de

calorías que suman los alimentos en

el total diario.

Carbohidratos Totales Es la cantidad de carbohidratos en el

alimento, incluyendo fibras y azúcares.

Fibra alimentaria Es la cantidad de fibra alimentaria en

una porción. La fibra alimentaria no

se convierte en glucosa como los

demás carbohidratos. Si una porción

tiene más de 5 gramos de fibra,

puede restar los gramos de fibra de

los gramos de carbohidratos totales

por porción. El valor diario

recomendado para el consumo de

fibra es 20 a 35 gramos por día.

Azúcares Las etiquetas indican los

gramos de azúcar que tienen

los alimentos. Los azúcares son

carbohidratos y se cuentan en

Carbohidratos totales.

Grasas totales La presencia de alimentos que

contienen grasa puede retardar la

digestión de carbohidratos. Lo

saludable es limitar las calorías de

grasas. Elija alimentos con menos de

30% de calorías derivadas de las

grasas.

Grasas saturadas Se sabe que las grasas saturadas

aumentan el colesterol en la sangre y

aumentan el riesgo de cardiopatías.

Lo mejor es limitar el consumo a

menos de 10%.

Colesterol Demasiado colesterol puede tener

como resultado una cardiopatía. Se

encuentra en los alimentos de origen

animal, como carne, pescado,

huevos y productos de leche entera.

Limite el colesterol a 300 mg por día,

si es posible.

Sodio Demasiado sodio, o sal, puede tener

como resultado tensión arterial alta en

algunas personas. Si bien es cierto

que el organismo necesita sal, trate de

limitar el consumo a 2400 mg por día,

o menos si se lo indica su médico.

Proteínas La mayoría de los adultos consumen

más proteínas de las necesarias, y en

grandes cantidades puede influir en el

azúcar en sangre. Si consume más de

85 gramos, tendrá que contarlos

cuando calcule los carbohidratos.

Valores Diarios Estos valores se corresponden a personas que comen de 2000 a

2500 calorías al día. Si come menos su valor diario puede ser más

bajo.

Warshaw HS, Kulkarni K. Complete Guide to Carb Counting. American Diabetes Association; 2004.

Para Comprender las Etiquetas de Nutrición

p.48 El material anterior es una adaptación de Life With Diabetes: A Series of Teaching Outlines by the Michican Diabetes Research and Training Center, 3rd Edition. American Diabetes Association. 2004.

• Comente el consumo de alcohol con el equipo de atención a la salud. Considere beber únicamente si su diabetes

está bien controlada y no está embarazada. El alcohol empeora algunos problemas.

• En principio, el alcohol disminuye el nivel de glucosa en sangre. Si utiliza insulina o determinados medicamentos

contra la diabetes, es más probable que tenga una reacción de baja glucosa en sangre cuando beba alcohol.

• Beba alcohol con comidas o refrigerios que contengan carbohidratos, como pretzels, grisines o galletas saladas.

• El alcohol dificulta el reconocimiento de las reacciones de la insulina. También interfiere con algunos medicamentos.

• Beba alcohol con moderación (hasta 1 equivalente para las mujeres y 2 para los hombres, por día).

Equivalente = 1 ½ oz. (45 ml) de bebidas destiladas

= 4 oz. (120 ml) de vino seco

= 12 oz. (350 ml) de cerveza

• Mezcle el alcohol con

• Evite el vino dulce, los licores y las mezclas edulcoradas de bebidas. Pruebe un vino spritzer con agua carbonatada

en lugar de vino con gaseosas, que por lo general están hechos con una mezcla edulcorada con sabor a fruta.

• Beba con alguien que reconozca y sepa cómo tratar una reacción de baja glucosa en sangre.

• Tenga en cuenta la diferencia en las calorías y carbohidratos entre las bebidas alcohólicas.

* La carbonación hace que el alcohol entre más rápidamente en el torrente sanguíneo.

Libre Intercambio de frutas / verduras

Agua Jugo de fruta (1 fruta)

Agua carbonatada* Jugo de tomate (120 ml = 1 verdura)

Agua de Seltz* Jugo V8 (120 ml = 1 verdura)

Refrescos dietéticos*

Pautas para el consumo de bebidas alcohólicas

p.49 El material anterior es una adaptación de Life With Diabetes: A Series of Teaching Outlines by the Michican Diabetes Research and Training Center, 3rd Edition. American Diabetes Association. 2004.

Bebida Cantidad Calorías Carbohidratos

Cerveza

Normal 12 oz. (350 ml) 150 13

Light 12 oz. (350 ml) 100 5

Sin alcohol 12 oz. (350 ml) 75 16

Cócteles

Bebidas destiladas (de 40 grados):

gin, ron, whiskey escocés, vodka,

whiskey

1 ½ oz. (45 ml) 100 verificar

Martini 5 oz. (150 ml) 310 4

Vinos

Tinto 4 oz. (120 ml) 80 2

Blanco 4 oz. (120 ml) 80 1

Limonada con alcohol 12 oz. (350 ml) 250 37

Bebidas Alcohólicas

Pautas para el Consumo de Bebidas Alcohólicas

p.50

Prácticas generales

• Hágase pruebas de azúcar en sangre al menos 4 veces

al día, o según se lo indique su médico.

• Mídase el azúcar en sangre siempre que vaya a

conducir.

• Cambie y rote el juego de infusión cada 2 ó 3 días.

• Tenga los suministros de emergencia a mano.

• Verifique las fechas de vencimiento del kit de

emergencia de glucagón, insulina y demás

medicamentos.

• Use una identificación médica en todo momento.

Tratamiento si está enfermo

• Monitorice la glucemia en sangre cada 2 horas mientras

está despierto y al menos una vez en la noche.

• Puede necesitar realizar ajustes periódicos en las dosis

de insulina según las pruebas de glucosa y cetonas.

• Va a necesitar insulina incluso cuando no pueda comer.

• Si la glucosa está por encima de los 250 mg/dL, siga el

protocolo de hiperglucemia y llame a su médico si se

presentan cetonas.

Recordatorios saludables (1 de 3)

Suministros de emergencia1

• Medidor de glucosa y suministro de monitorización.

• Tiras de prueba de cetonas.

• Suministros de la bomba:

insulina

depósitos

juegos de infusión

baterías

suministros para la preparación del sitio

• Jeringa o pluma para insulina con agujas de reserva.

• Carbohidratos de acción rápida para tratar la hipoglucemia

(bajo azúcar en sangre).

• Kit de emergencia de glucagón en caso de hipoglucemia

grave (bajo azúcar en sangre).

• Registro escrito de las tasas basales y plan alternativo de

inyecciones de insulina si falla la bomba.

• Números de contacto de emergencia

1-800-646-4633 (Medtronic Diabetes)

Médico_______________________________________

Educador en diabetes ____________________________

Contacto de emergencia de un familiar _______________

______________________________________________

1 Tkomky D, Kuklkarni K. Intensifying Insulin Therapy: Multiple Daily Injections to Pump Therapy. In: American Association of Diabetes Educators. The Art and Science of Diabetes Self-Management Education. 2006; 387.

p.51

Protocolo de hipoglucemia: Regla de 15

Si el nivel de glucosa en sangre es 70 mg/dL o inferior, o

inferior a su rango objetivo:

• Coma o beba 15 gramos de carbohidratos de acción rápida

(confirme con su médico). Ejemplos: 4 oz. (120 ml) de jugo o

soda no dietética, 1 cucharada de azúcar o miel.

• Vuelva a verificar su glucosa en sangre nuevamente en

15 minutos; si no está por encima de 70 mg/dL, consuma

nuevamente otros 15 gramos de carbohidratos de acción

rápida.

• Vuela a hacerse una prueba en 15 minutos. Si la glucosa no

está por encima de 70 mg/dL (3.9 mmol/L) repita el

tratamiento con otros 15 gramos de carbohidratos de acción

rápida.

• Repita estos pasos cada 15 minutos hasta que la glucosa

alcance su nivel objetivo.

Si la glucosa es 50 mg/dL (2.8 mmol/L) o inferior:

• Duplique el tratamiento inicial o tome de 20 a 30 gramos de

carbohidratos de acción rápida (confirme con su médico).

• Vuelva a verificar su glucosa en 15 minutos. Si la lectura no

es superior a 70 mg/dL, repita el tratamiento según el nivel

de glucosa.

• Vuela a hacerse una prueba en 15 minutos. Repita el

tratamiento y las pruebas de glucosa cada 15 minutos hasta

que la glucosa alcance su nivel objetivo.

Los siguientes productos contienen de 15 a 20 gramos

de carbohidratos de acción rápida y son adecuados

para tratar la hipoglucemia:

• Tabletas de glucosa: 3 a 4 (lea la etiqueta)

• Caramelos Lifesavers®: 8-10 (lea la etiqueta)

• Jugo de fruta: 4 a 6 oz. (120 a 180 ml)

• Refrescos no dietéticos: 4 a 6 oz. (120 a 180 ml)

• Leche descremada o con poca grasa: 8 oz. (250 ml)

• Pasas de uva: 2 cucharadas

Nota: una vez que tenga un nivel bajo de glucosa,

puede estar en riesgo de tener otro nivel bajo de

glucosa dentro de la siguiente hora. Puede necesitar

una comida o refrigerio dentro del período de una hora

después del tratamiento de un nivel bajo de glucosa.

Hable con su médico sobre el plan de comidas y

refrigerios después de tratar niveles bajos de glucosa.

Recordatorios saludables - bajo azúcar en sangre (hipoglucemia) (2 de 3)

Hable con su médico sobre su plan

individual para la hipoglucemia

American Association of Diabetes Educators, Diabetes Education and Program Management, A CORE Curriculum for Diabetes Education. 5th Edition. 2003.290-291.

p.52

Protocolo de hiperglucemia / prevención de la CAD (cetoacidosis

diabética)

Si tiene náuseas o vómitos, verifique de inmediato su glucosa en

sangre y cetonas.

Si la lectura de la glucosa en sangre es superior a 240-250 mg/dL

(pregúntele a su médico cuál prefiere) y/o se presentan cetonas.

• Adminístrese una inyección de insulina de corrección con jeringa

(NO CON LA BOMBA DE INSULINA).

• Llame a su médico.

• Cambie el juego de infusión.

• Beba líquidos sin azúcar cada 30 minutos (por ejemplo agua,

caldo, soda dietética).

• Verifique su glucosa en sangre y cetonas en una hora.

• Continúe administrándose insulina según lo que habló con su

médico. Póngase en contacto con su médico si la glucosa en

sangre y las cetonas no disminuyen o no puede tomar líquidos.

• Continúe con las pruebas de glucosa en sangre y cetonas cada

una hora, o según le recomiende su médico.

Si la glucosa en sangre es superior a 250 mg/dL y no se presentan

cetonas.

• Adminístrese un bolo de corrección con la bomba de insulina.

• Espere de 1 a 2 horas y vuelva a verificar el nivel de glucosa.

• Si la segunda prueba de glucosa indica que es superior a 240

mg/dL, adminístrese una corrección mediante jeringa o pluma de

insulina.

• Desconecte la bomba de insulina y vuelva a comenzar con un

nuevo depósito y juego de infusión.

Cuándo y cómo verificar las cetonas en la orina

Necesitará:

• Tiras de prueba de cetonas.

• Un reloj con segundero.

Cuándo verificar si tiene cetonas en la orina:

• Si la glucosa es superior a 250 mg/dL.

• Si tiene náuseas y/o vómitos.

• Otro__________________________________________.

Cómo verificar si tiene cetonas en la orina:

• Orine (evacue/haga pichí) en el extremo de la tira que tiene

el cuadrado de color claro.

• Siga las instrucciones para la marca particular de las tiras

para saber los tiempos y espere que cambie el color.

• Compare el extremo de la tira de cetonas con el color en la

tabla y determine el nivel de cetonas en la orina.

Si el resultado de cetonas en la orina es positivo, debe:

• Beber líquidos sin azúcar cada 30 minutos (por ejemplo

agua, caldo, soda dietética).

• Administrarse insulina según se lo indique su médico.

• Verificar su azúcar en sangre y cetonas en la orina cada 2

horas hasta que no haya cetonas y el azúcar en sangre

esté dentro de su objetivo.

• Llame a su médico si:

No puede tomar líquidos

El nivel de cetonas es moderado o elevado

Si no desaparecen las cetonas en la orina

Si el azúcar en sangre no disminuye con insulina

Si tiene vómitos

Si tiene diarrea y no mejora

Recordatorios saludables - alto azúcar en sangre

(hiperglucemia) (3 de 3)

Comente este plan con su médico. Puede tener

pautas distintas para su caso en particular.

p.53

Carbohidratos Uno de los tres nutrientes principales de los alimentos. Es el principal nutriente que su cuerpo necesita para producir glucosa.

Cetoacidosis diabética (CAD) Enfermedad grave, potencialmente mortal causada por hiperglucemia, deshidratación y acumulación de ácido, y que se debe tratar de emergencia. La CAD aparece cuando no hay suficiente insulina y las células empiezan a sufrir por la falta de azúcares. El organismo busca formas alternativas de energía al descomponer las grasas que crean una acumulación de ácidos. Las cetonas son un subproducto o producto de desecho de la descomposición de las grasas. La cetoacidosis puede resultar en coma e incluso en la muerte.

Cetonas Uno de los subproductos de quemar grasas en el organismo. Cuando no hay suficiente insulina para usar la glucosa, el organismo descompone sus propias grasas y proteínas para obtener energía. Cuando se utiliza la grasa, las cetonas aparecen en la orina y en la sangre.

Grasas Uno de los tres nutrientes principales de los alimentos. Las grasas pueden estar solas (como en la margarina) o pueden ser parte de otros alimentos. Tienen una mayor contenido energético que cualquier otro alimento.

Glucagón Una hormona que eleva los niveles de glucosa. Se inyecta durante los episodios graves de baja glucosa para aumentar los niveles de glucosa muy rápido al liberar la glucosa que el organismo almacena en el hígado.

Glucosa Azúcar que utiliza el organismo para obtener energía.

Hiperglucemia

Un nivel de glucosa en sangre superior a lo normal.

Hipoglucemia

Un nivel de glucosa en sangre inferior a lo normal, por lo general menos que 70 mg/dL.

Insulina Una hormona que ayuda a convertir la glucosa en energía para que el organismo la pueda usar.

Insulina basal (de fondo) La entrega continua de insulina que necesita el organismo para mantener la glucosa dentro del rango objetivo sin importar si come algo.

Insulina en bolo La cantidad de insulina adicional que su organismo necesita para procesar los alimentos o para corregir un nivel alto de glucosa en el organismo.

Líquido intersticial El líquido transparente que rodea las células de nuestro organismo. Cuando la glucosa abandona la sangre, pasa por el líquido intersticial para llegar a las células del organismo y ser usada como combustible. Los niveles de glucosa se pueden medir sin tener que extraer sangre pinchando un vaso sanguíneo.

Metabolismo El sistema de actividades mediante el cual nuestro organismo produce energía.

Monitorización continua de la glucemia (CGM) La capacidad de captar los niveles de glucosa en su organismo las 24 horas del día.

Nutriente Toda sustancia que se puede metabolizar para obtener energía y formar tejidos. Para funcionar, el cuerpo humano debe tener nutrientes. Los nutrientes que se sabe que son esenciales para el ser humano son las proteínas, los carbohidratos, las grasas y aceites, los minerales, las vitaminas y el agua.

Proteínas Uno de los tres nutrientes principales de los alimentos. Las proteínas se queman a una velocidad menor que las grasas o carbohidratos.

Relación entre insulina y carbohidratos Un número que se calcula según la sensibilidad de cada persona a la insulina, y que dice cuánta insulina necesita su organismo como ayuda para usar la glucosa de los alimentos que comemos.

Terminología (Recuento básico de carbohidratos)

p.54

Herramientas y Referencias para el Recuento

de Carbohidratos

Complete Guide to Carb Counting

de Hope S. Warshaw y Karmeen Kulkarni

The Complete Book of Food Counts

de Corinne Netzer

The Calorie King® Calorie Fat and

Carbohydrate Counter

de Allan Borushek

www.CalorieKing.com

The Guide to Healthy Restaurant Eating

de Hope S. Warshaw

Calories and Carbohydrates

de Barbara Kraus

Recursos

Listas en Internet de alimentos con carbohidratos

1. www.CalorieKing.com

2. www.ars.usda.gov/ba/bhnrc/ndl

3. www.nutritiondata.com

Libros de nutrición y recuento de carbohidratos

1. Asociación Americana de Diabetes www.store.diabetes.org 800-ADA-ORDER (800-232-6733)

2. Asociación Dietética Americana www.eatright.org

Educación individual sobre nutrición y ejercicios

1. www.fitness4diabetics.com un servicio de educación sobre nutrición y ejercicios basado en la web diseñado específicamente para personas con diabetes que quieren lograr y mantener estilos de vida saludables en asociación con un equipo de educadores habilitados en diabetes compuesto por enfermeras, dietistas habilitados y fisiólogos del ejercicio.

Pump School Online

www.pumpschoolonline.com es un programa completo basado en Internet diseñado para ayudar a mejorar las aptitudes de control de la diabetes con bombas de insulina

Recursos de la Compañía

www.MedtronicDiabetes.com

www.RealDiabetesControl.com

El Programa Real Diabetes ControlSM

proporciona información y eventos educativos

que brindan respuestas directas a sus preguntas

sobre cómo mejorar el control de su diabetes.

Recursos Adicionales (Recuento Básico de Carbohidratos)

p.55

Evaluación de la Clase

La presentación me pareció

interesante 4 3 2 1

La información fue útil 4 3 2 1

Hubo suficiente tiempo para las

preguntas 4 3 2 1

Me gustaría obtener más información

sobre temas similares 4 3 2 1

Totalment

e de

acuerdo De acuerdo

En

desacuerd

o

Totalmente en

desacuerdo

4 3 2 1

Clase: Recuento básico de carbohidratos como parte de su plan general de control de la diabetes Fecha:

Lugar:

Compete esta evaluación de clase y envíela por fax al 818-576-6951 (no necesita tapa). Gracias.

o los días de semana o los fines de semana

o la noche o la tarde o la mañana

Prefiero los programas que se realizan durante (marque todos los

que correspondan)

o Otro (describa) ________________________________

o Diabetes 101 o Recuento avanzado de carbohidratos

Me gustaría asistir a programas sobre los siguientes temas (marque todos los que correspondan)

o Terapia intensiva de insulina o Monitorización de la glucemia y

terapia de CGM

Comentarios:

_______________________________________________________

_______________________________________________________

o Otro (describa) ________________________________

o Un afiche o Un volante en el consultorio

o El periódico

Supe de este programa a través de:

o Un amigo o www.MedtronicDiabetes.com

o www.RealDiabetesControl.com

o Volante del correo o Un miembro de la familia

El Programa Real Diabetes ControlSM proporciona información y

eventos educativos que brindan respuestas directas a sus

preguntas sobre cómo mejorar el control de su diabetes. Además

de esta clase, sepa más sobre cómo puede obtener un verdadero

control de la diabetes y lograr el acceso a estos recursos

educativos exclusivos.

o Póngase en contacto conmigo para inscribirse en el Programa

Real Diabetes Control.

Nombre ___________________________________________________

Información de contacto ______________________________________

p.56

Class: Recuento básico de carbohidratos como parte de su plan general de control de la diabetes Fecha:

Instructor:

Lugar:

Nombre Apejido Telefono Doctor / Clinica

Asistencia

Educación Diabética en la Comunidad

Compete esta y envíela por fax al 818-576-6951 (no necesita tapa). Gracias.

SM

Certificado de asistencia

para las

Educación Diabética en la Comunidad

El presente certifica que

_________________________________________________

(Nombre del participante)

completó el

Recuento básico de carbohidratos como parte de su plan general de control de la diabetes

Esta clase está pensada para personas que usan insulina y necesitan comprender cómo contar los carbohidratos

para sus tratamientos con insulina. La presentación proporciona información básica sobre lo que son los

carbohidratos y cómo incorporarlos de modo adecuado a la dieta de una persona. Además, la clase explica el

efecto de los carbohidratos en el organismo y comenta cómo evitar y tratar los niveles altos y bajos de glucosa en

sangre.

_________________________________________________

(Firma del instructor)

Durante ________ horas de clase

Proporcionadas por: Medtronic Diabetes

Lugar de la clase:

Fecha de la clase:

p.58

Cómo ver las notas del orador Esta presentación de PowerPoint contiene notas para el orador que

proporcionan información que debe transmitirse con cada diapositiva. Para

ver las notas del orador en su computadora, tiene dos métodos:

Método uno

• Con la presentación abierta, seleccione “View” (ver) del menú

principal en la parte superior de la pantalla.

• Del menú desplegable "View", seleccione “Notes Page” (página de

notas)

Método dos

• Haga clic en el ícono ____ que se encuentra normalmente en la

esquina inferior izquierda. Esto hará que vuelva a aparecer la vista

normal “Normal View”

• En la vista normal, tendrá reseñas de las diapositivas en una columna

a la izquierda de la pantalla y habrá una ventana en la parte inferior

de la pantalla con las notas del orador.

• Para aumentar el tamaño de la ventana de notas del orador, haga clic

en la barra que está encima y arrástrela hacia arriba para agrandar la

ventana. Puede arrastrarla hacia abajo para eliminarla por completo.

Actualmente no hay un modo de proyectar la presentación en una pantalla

que permita que el público vea sólo la diapositiva mientras que usted puede

ver las notas del orador y las diapositivas en su computadora. Si necesita las

notas del orador durante la presentación, debe imprimirlas con anterioridad.

Cómo imprimir las notas del orador • Con la presentación abierta, seleccione “File” (archivo) del menú

principal en la parte superior de la pantalla.

• Del menú desplegable "File", seleccione “Print” (imprimir).

• Dentro de la ventana de impresión que se abre, busque el campo

“Print What” (imprimir), habrá un menú desplegable asociado. La

configuración predeterminada típicamente es “Slides” (diapositivas),

cámbiela a “Notes Pages” (páginas de notas).

• Seleccione el rango de diapositivas que quiere imprimir.

Repartidos La sección de repartidos se proporciona para asegurar que tenga material

para repartir al público para aumentar la información que se presenta en las

diapositivas. Puede usar los repartidos que sean adecuados para su público,

a excepción de la evaluación de la clase.

La evaluación de la clase es obligatoria, así podrá obtener sugerencias para

mejorar este programa.

Actualizaciones Si cree que a esta presentación le falta contenido que a usted le gustaría se

tenga en cuenta para las actualizaciones, envíe un correo electrónico a

[email protected]. Todo nuevo contenido debe someterse a un

proceso de revisión y aprobación antes de que se pueda agregar a una

colección de diapositivas.

Las diapositivas/presentaciones actualizadas siempre se distribuyen a través

del Centro de Recursos de Medtronic (http://www.medtronicdiabetesrc.com).

Actualmente sólo está disponible para empleados de Medtronic Diabetes. Si

usted es empleado de Medtronic Diabetes, póngase en contacto con Susan

Bristol por preguntas de acceso.

Cómo ocultar las diapositivas Si bien no puede agregar diapositivas a esta presentación, en algunos lugares

puede que no siempre sea adecuado incluir algunas de las diapositivas de la

presentación. Si quiere "ocultar" que trata sobre el sistema de intercambio,

dentro de la vista clasificador de diapositivas:

• Haga clic con el botón derecho sobre la diapositiva que quiere ocultar

• Aparecerá una nueva ventana, seleccione "Hide Slide" (ocultar

diapositiva) de la lista.

• Siempre puede volver a hacer clic con el botón derecho en la vista de

diapositiva para mostrar la diapositiva.

Las diapositivas ocultas no se imprimen ni aparecen cuando las proyecta

hasta que no las vuelve a mostrar.

Instrucciones para el instructor/orador

recuento básico de carbohidratos · 2013-11-29 · 1 intercambio de leche = 1 porción de...

Documents