reclamo a ioma - colmed3.com.ar · hospital d. paroissien "patologías prevalentes"...

Pág. 1Marzo - Abril 2005

Publicación del Distrito III del Colegio de Médicos de la Provincia de Buenos Aires

Año 9 - Nº 67 - Marzo / Abril de 2005

SumarioII JornadasMultidisciplinariasHospital D. Paroissien"Patologías Prevalentes"

Reflexionessobre dos mundosCómo será la asistenciasanitaria dentro de10 años

ResoluciónMinisterial672/04

Comisión deCulturaCuentoPrimer Premio Adultos

EjemplarLey Nº11.723(Buen Viaje 554 - Morón / Tel.: 4629-1611 / 4628-3035 / www.colmed3.com.ar)Adherido a ADEPA

Cursos superiores yde actualización 2005

Reagrupamiento delas especialidadesmédicas

(Pág. 4)

Fascímil de la nota del Consejo Superior delColegio de Médicos de la Provincia de Buenos Aires.

Reclamo a IOMA

8 de marzo

"Día de la Mujer"

(Pág. 8)

Fallos de la justiciaIgual pero diferente

(Pág. 20)

Pág. 2 Marzo - Abril 2005

Comisión Laboral

Para mantenernuestra dignidad

Hagamos cumplir La Ley✓

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✓

✓

✓

✓

Estimado Colega:Siempre tenga en cuenta estas premisas

Sr. Gobernador:El Colegio de Médicos de la Provincia de Buenos Aires ha alertado reiteradamente sobre su preocupación

por la política del recurso humano-profesional y no profesional de los hospitales públicos.A pesar de las reuniones mantenidas con el Sr. Ministro de Salud no han habido soluciones.A esta verdadera emergencia todavía denunciamos:

* FALTA DE COBERTURA EN CARGOS Y FUNCIONES POR JUBILACION, RENUNCIA O FALLECIMIENTO.* CONTINUA SIN RESOLVERSE LA SITUACION DE LOS CARGOS DESVIRTUADOS.* NO SE REALIZAN LLAMADOS A CONCURSO HACIENDO CASO OMISO A LA LEY.* SE CIERRAN SERVICIOS Y SE PIERDEN JEFATURAS POR REESTRUCTURACION.* SE MANTIENE EL TRABAJO PRECARIO Y FLEXIBILIZADO A TRAVES DE BECAS O REEMPLAZOS.* NO SE INCREMENTAN LOS FONDOS ROTATIVOS DE GUARDIA, COMO CONSECUENCIA CADA VEZ SE PAGAN

LOS REEMPLAZOS CON MENOR RETRIBUCION.* LOS MEDICOS SUFREN UNA MAYOR PRESION QUE PUEDE PROVOCAR RIESGOS DE RESPONSABILIDAD PROFESIONAL.* TODO LO ANTERIOR CONLLEVA A UN EXCESO LABORAL QUE PROVOCA ENFERMEDADES PROFESIONALES

(SINDROME DE BURN OUT).Ante los hechos mencionados exigimos los cambios necesarios e impostergables que garanticen condiciones de

trabajo adecuadas para sostener el hospital público basamento fundamental para la atención de la salud de losciudadanos bonaerenses.

No perdamos más médicos de los hospitales.Colegio de Médicos de la Provincia de Buenos Aires - Consejo Superior

-La Plata, 21 de Diciembre de 2004-

Sin nada que festejar con mucho que cuestionarTexto enviado por el Colegio al Gobernador de la provincia de Buenos Aires, Ing. Felipe Solá.


Mesa Directiva delColegio de Médicos de la

Provincia de Buenos AiresDistrito III

PRESIDENTEDr. Mauricio Eskinazi

VICEPRESIDENTEDr. Enrique Laval

SECRETARIO GENERALDr. Luis De Innocentis

PROSECRETARIODr. Norberto S. Szurman

TESORERODr. Daniel Alonso

PROTESORERODr. Alberto Díaz

SECRETARIO DE ACTASDr. Francisco Di Módica

Publicación propiedad del Colegiode Médicos de la Provinciade Buenos Aires - Distrito IIIReg. de la Propiedad Intelectual Nº 348633

Tel.: 4629-1611 / 4628-3035www.colmed3.com.ar

Año 9 - Nº 67 / Marzo - Abril de 2005

DirectoresDr. Enrique LavalDr. Norberto Szurman

Las resoluciones, comunicados einformaciones que surjan del Colegiode Médicos de la Provincia de Bue-nos Aires DISTRITO III y que se men-cionen en esta publicación serán deconocimiento obligatorio para los co-legiados. Estas informaciones sonexclusivas para los señores Médicos,ya que las mismas no revisten carác-ter público y están reservadas y diri-gidas a cada profesional matriculado.

Los artículos firmados son de es-tricta responsabilidad de sus autoresy de ninguna manera comprometennuestra opinión institucional.

El Colegio de Médicos de la Pro-vincia de Buenos Aires DISTRITO IIIno se responsabilizará por el cumpli-miento de los ofrecimientos y/o ser-vicios que en esta edición sepubliciten.

editorial

No seamos cómplices deun sistema perverso

Sobre el cierre del año 2004, másprecisamente el 21 de diciembre,enviamos al Sr. Gobernador de laProvincia de Buenos Aires, Ing. FelipeSolá, una carta documento dondedenunciamos una serie de cuestiona-mientos sobre la base de incumpli-mientos manifiestos por parte delMinisterio de Salud. Nos vimos en laobligación de proceder de estamanera ya que el Ministro no atendíanuestros reclamos ni concedíaaudiencias. (En páginas interiores seencuentra el texto enviado).

Lejos de solucionar lo reclamado,se acrecentaron las dificultades en loshospitales de la Provincia: no sepagaban en tiempo los reemplazos deguardia, se retaceaban las partidaseconómicas, se obligaba a cubrir lasguardias que eran de tres médicossólo con dos, en varios hospitales nose contaba con refrigeración en salasde terapia intensiva o quirófanos(cirujanos se han desmayado duranteun acto quirúrgico). Y a pesar de loexpresado al Gobernador y de lassituaciones nuevas de este tórridoverano, siempre estuvimos trabajandoal lado del paciente, custodiando susalud. Pero, ¿hasta cuándo podemostolerar? ¿cuántos colegas debemossacrificar para que se le presteatención a esta cruel realidad?. Sicontinuamos cubriendo estas falenciascon nuestro esfuerzo y nuestro físico,¿no somos funcionales a esta políticapasiva, negligente y aberrante de esteMinisterio?

Entendemos que sí. Observamosque los discursos políticos elogian laspresuntas virtudes del esquema desalud provincial, cuando sabemos, porenfrentar la realidad a diario que esteaserto se encuentra en las antípodasde lo necesario para dar satisfacción alas necesidades de nuestro pueblo.

Debemos entonces cambiarnuestras posturas. Si no se dan lascondiciones para ejercer nuestradelicada función, debemos denunciar-la y procurar que el paciente no seadamnificado, derivándolo al hospitalque pueda brindar una adecuadaprestación.

¿Se puede garantizar la eficienciade una cirugía, cuando la debe realizarun equipo quirúrgico en un quirófanosin aire acondicionado, con sensacio-nes térmicas superiores a los 45º?Evidentemente no. Si surgiera algunacomplicación, la responsabilidad esindelegable, y el juez no toma encuenta en qué condiciones se desarro-lló el acto médico, los atenuantes noexisten. ¿Debemos responder connuestro patrimonio por las falencias yla imprudencia de los funcionarios?Decididamente no.

Se impone un cambio en lasestrategias gremiales, que no ceda elviejo mecanismo extorsivo queimpone la cobertura de los serviciossin importar en qué condiciones ocon cuántos médicos se trabaja.Reitero, sin perder de vista al paciente,sin tomarlo como rehén, como así lohace el Ministerio de Salud con elenfermo y con el médico.

No debemos perpetuar connuestra tolerancia un sistema que sólose mantiene en pie merced a nuestrocompromiso con el hospital público ynuestra vocación de servicio al quesufre. El Colegio de Médicos semantiene en alerta, a efectos derespaldar las medidas pertinentes, quecon el consenso de los interesados,coadyuven a resolver las irregularida-des que los funcionarios no pueden ono quieren solucionar.

Dr. Mauricio D. Eskinazi-Presidente-

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REAGRUPAMIENTO DE LAS ESPECIALIDADES MÉDICAS

Nº ESPECIALIDADES BÁSICAS ESPECIALIDADES DEPENDIENTES CALIFICACIONES AGREGADAS

Dando respuesta a una necesaria actualización del listado de Especialidades Médicas reconocidas por elColegio de Médicos de la Provincia de Buenos Aires, el Consejo Superior, en el mes de febrero de 2005,aprobó en general este nuevo ordenamiento, el que creemos permitirá satisfacer las necesidades de loscolegas y el constante avance de la ciencia.

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1 ANATOMÍA PATOLÓGICACitología

2 ANESTESIOLOGÍATratamiento del Dolor

3 CIRUGIA GENERAL oCLINICA QUIRÚRGICA

Cirugía translaparoscópicaCirugía de Cabeza y CuelloCirugía GastroenterológicaCirugía ColonoproctológicaCirugía Plástica y Reparad.

Tratamiento del QuemadoCirugía Vascular Periférica Flebología - Linfología

4 CIRUGIA DE TORAX Toracoscopia5 CIRUGIA CARDIOVASCULAR

Hemodinamia6 NEUROCIRUGIA7 ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA Ortop. y Traumat. Infantil

Traumatología del DeporteVideoartroscopia

8 UROLOGÍA9 OTORRINOLARINGOLOGÍA

10 CIRUGÍA INFANTIL oCIRUGÍA PEDIÁTRICA

Cirug. Cardiovasc. Pediátrica Hemodinamia11 CLINICA MÉDICA

AlergiaInmunología

EndocrinologíaDiabetotología

Gastroenterología HepatologíaEndoscopía digestiva

GeriatríaHematologíaInfectología

MicologíaParasitología

VirologíaNefrología

Neumonología FibrobroncoscopíaNeurologíaNutrición

OncologíaReumatología

Terapaia IntensivaToxicología

Farmacología ClínicaDermatología

Psiquiatría y Ps. MédicaHemoterapiaCardiología Hemodinamia

Eco DopplerMedicina del Deporte


Nº ESPECIALIDADES BÁSICAS ESPECIALIDADES DEPENDIENTES CALIFICACIONES AGREGADAS

Visto: Esta necesidad creciente de algunos profesiona-les que encontraban en la Reglamentación actual un obstá-culo para anunciar habilidades especiales reconocidas por lapráctica y que les han impedido acreditarlas ante Obras So-ciales y prepagas, pero para que a la vez estos reconoci-mientos no lleven a la proliferación de Especialidades en for-ma desmedida y permitan un control en el ejercicio de losmismos al Colegio de Médicos, se los encuadraráprovisoriamente en los Reglamentos de Especialidad y lasnormas para la recertificación, la Comisión Directiva del Co-legio de Médicos de la Provincia de Buenos Aires, Distrito III,hasta que se desarrolle el Reglamento definitivo:

Resuelve que: En la eventualidad, que un profesional de-see presentar sus antecedentes en alguna Calificación Agre-gada, podrá hacerlo cumpliendo con los mismos requisitosque están establecidos para acceder según el reglamento loprevé a la Certificación de Especialidades Básicas o Depen-dientes.

Será condición indispensable par obtener la acreditacióncorrespondiente a la Calificación Agregada que el Profesio-nal posea una Certificación en la Especialidad Básica o De-pendiente relacionada y que seguidamente cumpla con lascondiciones necesarias para acceder a un examen que lohaga merecedor a la Calificación Agregada.

La Admisión al Examen para las Calificaciones Agrega-das, exigirá los mismos requisitos que el Reglamento de Es-pecialidades ya enuncia para el acceso a la Certificación dela Especialidad Básica o Dependiente y se analizarán losantecedentes de los últimos cinco años del profesional solici-tante, pudiéndose requerir que un período de entrenamientodeba completarse antes de la admisión al examen para lacalificación, así como un período de ejercicio en la Especiali-dad de la cual depende la Calificación Agregada.

Comisión DirectivaDistrito III

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12 DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES Radiodiagnóstico EcografíaHemodinamiaDensitometría

Radiología IntervencionistaEco Doppler Intervencionista

Tomografía ComputadaR.M.N.

13 GENÉTICA HUMANA14 MEDICINA DEL TRABAJO15 MEDICINA FÍSICA Y DE REHAB.16 MEDICINA LEGAL17 MEDICINA NUCLEAR18 MEDICINA SANITARIA

Administración SanitariaSalud Pública

Informática MédicaAuditoría

Epidemiología19 OFTALMOLOGÍA20 PEDIATRÍA

Cardiología Pediátrica HemodinamiaEndocrinología Pediátrica

Gastroenterología PediátricaHebiatría (Adolescencia)Hematología PediátricaInfectología PediátricaNefrología Pediátrica

NeonatologíaNeumonología Pediátrica

Neurología PediátricaNutrición Pediátrica

Oncología PediátricaPsiq. y Ps. Médica PediátricaDiag. por imágenes PediátricoTerapia Intensiva Pedíatrica

21 RADIOTERAPIA Braquiterapia22 GINECOLOGÍA

Cirugía TranslaparoscópicaEcografía Ginecológica

FertilidadMastología

22 OBSTETRICIAEcografía Obstétrica

24 MEDICINA GRAL. Y/O FAMILIAR


Los días 5, 6 y 7 de octubre del

año pasado se realizaron en el

Auditorio de H.I.G.A. "Cirujano

Mayor Dr. Diego Paroissien" las IIº

Jornadas Multidisciplinarias.

Patologías Prevalentes.

Los temas tratados fueron los

siguientes: "Infecciones

Intrahospitalarias", "HTA y emba-

razo, ¿cuándo y cómo intervenir?",

"El enfermo privado de la liber-

tad. Nuestra problemática",

"Tuberculosis y SIDA. Experiencia

del Hospital Paroissien" y

"Politraumatismo. Error en

trauma".

La presencia de invitados

especiales jerarquizó las confe-

rencias logrando colmar las

instalaciones.

IIº Jornadas MultidisciplinariasPatologías Prevalentes

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20 y 30 de abrilCurso Gratuito para Matriculados

Distrito IIILos participantes serán seleccionados por el ESEM de acuerdoa curriculum por lo que debe presentarse el mismo.

El sábado 27 de noviembredel pasado año llegó a nuestracasilla de e-mail,[email protected] uncorreo electrónico que decía:"Sr. Director de la Publica-ción del Distrito III. Elobjetivo de la presente esfelicitar a los autores delartículo 'Hacia una eviden-cia...' (publicada en el númeroanterior) y a quien aceptóque se publicara. Lamenta-blemente, la mayoría de losmédicos hemos perdido devista los valiosísimos con-ceptos que allí se desarro-llan, y creemos sólo enverdades 'científicas' de hoyque al poco tiempo handejado de ser tales. Lossaludo muy cordialmente".

Firma estas líneas elDr. Valentín StiglitzM.P. 30.295

Un mailgratificante

El Colegioen Internet

Servicios: Asesoría Contable,

Asesoría Letrada, Sello profesio-

nal, Cambios de domicilio, etc.

Cursos: Todo lo relacionado al

trabajo de ESEM, dentro del plan

de capacitación permanente

vital para nuestro desempeño.

Autoridades: Información

relacionada a los profesionales

que representan al Colegio.

Boletines: Notas, investiga-

ciones, entrevistas y documenta-

ción dadas a conocer en la

publicación de la entidad.

FRP: Fondo de Resguardo

Profesional.

Requisitos: Condiciones a

cumplir por los médicos en el

desempeño de sus funciones.

Publicaciones: revistas

médicas on-line, textos com-

pletos en forma gratuita.

www.colmed3.

com.ar

................................................................


COMISIONESBIOETICAJuan Antezana Nogales, Ignacio DasNeves, Mónica Glant, Alter JaimeMandel, Juan Carlos Orga, EmilioTugender, Guillermo Ajzenslos.

CARRERALuis Bueno Guzman, FranciscoDi Módica, Daniel Omar Gago, RicardoCampos, Guillermo Herrera, MónicaGlant, Nora Pagliarini, Blas Spina, MaríaEster Lemos, Antonio Mónaco.

CULTURAFrancisco Barone, Alter Jaime Mandel,Liliana Gil, Guillermo Herrera, CarmenLibonatti, Daniel Nitto, Blas Spina.

ESPECIALIDADESGuillermo Ajzenszlos, Juan CarlosBernardi, Abraham Bregman, LuisEizaguirre, Rubén González, DanielNitto, Daniel Logarzo, Alter JaimeMandel, Alberto Molinelli, Juan CarlosOrga, Ricardo Ruano, Rosario Vidal.

INSPECCIONESStella Maris Bravo, Carlos Costa,Alberto De la Cámara, AglibertoEspinosa Mendieta, Edgardo Federico,Jorge Lareo, Oscar Mendiuk, LuisMiguel Muñoz, Ricardo Ruano, BasilioRuiz Vera.

LEGISLACIONLuis Bueno Guzmán, Ricardo Campos,Francisco Di Módica, Daniel OmarGago, Mónica Glant, Guillermo Herrera,Antonio Mónaco, Nora Pagliarini.

SALUD PUBLICAJuan Carlos Bernardi, Hugo Furlong,Carlos Guillo Carbo, Guillermo Herrera,Daniel Nitto, Estella Villegas.

SUMARIOSHéctor Almada, Luis Bueno Guzmán,Francisco Di Módica, Daniel OmarGago, Mónica Glant, Miguel Macri, NoraPagliarini, Fabián Prado, EstellaVillegas, José Alberto Ferreiros.

Comisión de Especialidades:MUY IMPORTANTESe recuerda a todos los médicosespecialistas que: 1) El título deEspecialista que fue emitido a partirde septiembre de 1994 caduca cadacinco años debiendo ser renovada lacertificación dentro de los treinta (30)días de su caducidad; 2) Lasrecertificaciones no renovadasdentro de los treinta días de sucaducidad, producen la pérdida de lamisma, debiendo, para solicitarnuevamente la especialidad, rendirprueba de competencia (Art. 33 delReglamento de Especialidades).

No

tico

legi

op

ara

los

Ma

tric

ula

do

s

EspecialidadesEstimado colega: recuerde que

todo título de Especialista emitido apartir del 27 de septiembre de 1994obligatoriamente debe serrecertificado cada cinco años. Art.33 - Reglamento de Especialidades.

RecertificaciónSi Usted aún no procedió a la

recertificación de s título deespecialista, lo invitamos a hacerloa la brevedad.

Recordamos que larecertificación será probablementeuno de los parámetros que exigiránlas financiadoras del sector saludpara seleccionar a los prestadoresprofesionales.

EL COLEGIO DE MEDICOS DELA PROVINCIA DE BUENOSAIRES ES LA UNICA ENTIDADRECONOCIDA Y FACULTADAPARA EFECTUAR EL RECONOCI-MIENTO DE LOS CREDITOS QUEPOSIBILITAN LARECERTIFICACION EN LAPROVINCIA DE BUENOS AIRES.

COLEGA: NO ESPERE HASTAEL MOMENTO EN QUE LE EXIJANLA RECERTIFICACION. EFECTUEEL TRAMITE CON TIEMPO.

FRPRecuerde, colega, que si no tiene

paga la Matrícula no estará cubiertoen el Fondo de ResguardoProfesional.

Caja de PrevisiónUD. PODRA ABONAR SU

APORTE JUBILATORIO EN ESTECOLEGIO DE MEDICOS, DELUNES A VIERNES DE 10 A 15HS. Este nuevo Servicio estádirigido exclusivamente a losprofesionales que NO POSEENCHEQUES.

Conocemos las molestias queocasiona abonar en el BancoProvincia, por este motivo es quehemos llegado a un acuerdo conlas autoridades de la Caja dePrevisión y Seguro Médico, y seha dispuesto que aquellosprofesionales que no poseencheques pueden abonar su aportejubilatorio, en efectivo, en nuestraInstitución con el primer venci-miento (es decir, del 1 al 10 decada mes).

SOLICITAMOS DE SUCOLABORACION, TRAYENDOCAMBIO PARA EL MENCIONA-DO PAGO.

NO SE TOMARAN LOSPAGOS CON CHEQUE.

Cambios de DomicilioColega:Recuerde informamos su

cambio de domicilio.Así podrá recibir toda la

información pertinente de esteColegio.

Talonario dePsicofármacos

(Recetario naranja)Por Resolución del Consejo

Superior del Colegio de Médicos,los talonarios para la prescripciónde sicotrópicos de las listas III y IVserán entregados solamente aCOLEGIADOS (no inscriptos) enforma personal y que se encuen-tren al día con la Tesorería delDistrito.

Sello ProfesionalSe recuerda que es obligatoria lacolocación del número dematrícula de la Provincia deBuenos Aires en el SELLOPROFESIONAL.

Se recuerda que el Colegio de Médicos del Distrito IIIlleva adelante distintos servicios gratuitos destinados

a los colegas matriculados:✓ ESTACIONAMIENTO PARA LOS QUE CONCURREN

A LOS CURSOS DEL ESEM.✓ ASESORIA LETRADA Y GREMIAL.

ASESORAMIENTO GRATUITO SOBRECONFLICTOS LABORALES

Miembros de la Comisión:Dres. Enrique Laval y Luis de Innocentis.

Asesoramiento legal:Dr. Pablo PitaEstudio: Perón 1333 3º of. 38 - Capital FederalTel.: 4372-3257 / 4373-5169

Días y horarios de atención:Martes de 14 a 16 hs.Colegio de Médicos Distrito III, (Buen Viaje 554, Morón). Pedir Turno


Visto:

Lo establecido en el artículo 5º incisos 3 y 4

concordantes en lo referente a la defensa y protec-

ción de los médicos en su trabajo y remuneraciones

y

Considerando:

- QUE no hubo aumentos salariales en los

últimos nueve años.

- QUE existió una congelación de vacantes,

con menos profesionales ingresantes y con

jubilaciones anticipadas.

- QUE debido a ello los ingresos a la Obra

Social IOMA también quedaron prácticamente

igual, al recibir 4,5% del empleado y otro tanto

del empleador provincial o municipal.

- QUE la amplia mayoría de los afiliados al

IOMA se encuentran en esta última catego-

ría, es decir afiliados obligatorios.

- QUE ello generó un "envejecimiento"

de los planteles y un incremento de la edad

promedio de los afiliados al IOMA, ya que

el jubilado continúa con la cobertura de la

Obra Social.

- QUE entre las patologías de los profesionales

médicos se observa con mayor frecuencia diversos

grados de "Burn Out", que también requiere trata-

miento.

- QUE durante ese período de nueve años se

incrementaron los costos de la atención médica en

rubros tales como insumos, materiales descartables,

prótesis, alta complejidad, medicación en pacientes

internados, etc.

- QUE el incremento de patologías generó también

el consumo de medicamentos ambulatorios y prácti-

Reclamo a IOMA

Fascímil dela nota del ConsejoSuperior del Colegio de Médicosde la Provincia de Buenos Aires.

cas diagnósticas, cubiertos parcialmente por la obra

social.

- QUE el IOMA aduce que por todo ello no puede

incrementar adecuadamente los honorarios profesio-

nales.

- QUE el pago per cápita por parte de la obra

social implica que el necesario incremento de las

prestaciones no las cubre el IOMA sino los

prestadores, con el "pago por índice".

- QUE en el ACTA DE COMPROMISO INSTITU-

CIONAL IOMA - ENTIDADES MEDICAS de Diciem-

bre de 2004, en su artículo 4º, el IOMA "ratifica el


compromiso de recomponer

el honorario profesional, en

concordancia al recurso

económico financiero de la

Obra Social, que surja de lo

previsto en el presupuesto

y/u otros recursos que

surjan para el sistema".

- QUE todo ello evidencia

que la responsabilidad del

desfasaje fue producido por el

Estado Provincial y sus

Municipios.

- QUE la Constitución

Provincial obliga al Estado a

proveer a la Salud de la Población.

- QUE este año se prevé un importante superávit

presupuestario, que permitiría adoptar medidas

tendientes a resolver esta situación anómala, que

perjudica a los profesionales en su ejercicio laboral,

sin cargar el peso en los afiliados del IOMA.

POR TODO ELLO, en uso de sus facultados

emergentes de la Ley 5413/58; EL CONSEJO SUPE-

RIOR DEL COLEGIO DE MEDICOS DE LA PROVIN-

CIA DE BUENOS AIRES

RESUELVE:

Artículo 1º: Dirigirse a las Autoridades Provincia-

les reclamando:

1.1: Que la parte "patronal", provincial o municipal,

aporte un porcentaje mayor para cubrir el desfasaje

generado, con un valor NO INFERIOR AL 5% ó 5,5%

MANTENIENDO EL APORTE DEL TRABAJADOR

EN EL 4,5%.

1.2: Este mismo incremento deberá ser abonado

por todos los otros planes afiliatorios del IOMA.

1.3: El incremento de los aportes deberá ser

utilizado por el IOMA para la recomposición de los

aranceles profesionales, tal como se estableció en el

Acta Acuerdo.

Artículo 2º: Ofrecer a las Autoridades pertinentes

la creación de una Comisión constituida por Colegio

de Médicos, IOMA, Autoridades Provinciales y

Entidades Federativas. La mencionada Comisión

deberá estudiar un análisis de costos y proponer la

fijación de los nuevos valores arancelarios.

Artículo 3º: Dirigir copia de esta Resolución al

Ministerio de Salud, IOMA, Presidentes de las

Cámaras de Diputados y Senadores, Comisiones de

Salud de ambas Cámaras.

Resolución C.S. Nº 569/05

La Plata, 1º de Febrero de 2005

Dr. Mauricio Eskinazi -Presidente-

Dr. Darío Antonio Abraham -Secretario General-


Donde decía "Noticias"debió haber dicho"estigmatización"

En un ejemplar de la revista

Noticias , Daniel Capalbo escribe

una nota de tapa titulada

"Descontrol Cannabis" mediante

la cual demoniza a la Universidad

de Buenos Aires y distintos

movimientos sociales. Para

cumplir con su objetivo, utiliza -

entre otras herramientas- el

potencial como tiempo verbal. Con

tantos años de carrera profesional,

el periodista no debería ignorar

que esa forma de conjugar se da

de bruces con la labor de la

prensa: en vez de informar,

Donde decía "Noticias"debió haber dicho"estigmatización"

Nota de fondo

En un ejemplar de la revista Noticias, Daniel Capalbo escribe una nota de tapa tituladaDescontrol Cannabis mediante la cual demoniza a la UBA y distintos movimientossociales. Se inicia una campaña contra la universidad pública en un año en que profe-sores y alumnos prometen movilizarse por más presupuesto y para evitar el colapsode la educación superior.

conjetura. "Las facultades de

Agronomía y Veterinaria cultiva-

rían marihuana", escribió tanto en

el copete como en la nota. Si

Capalbo hubiera tenido certeza de

lo que dice, habría utilizado el

tiempo presente.

Donde dice "MTS"debería decir "MTD"

En un párrafo de la nota, el

periodista señala que el Movi-

miento Sin Trabajo Teresa Vive -

así es el nombre completo del

MST que él menciona- tiene a su

cargo la concesión del bar de la

Facultad de Filosofía y Letras

que linda con el patio de la planta

baja. No es verdad. Quien maneja

dicho bar es el Movimiento de

Trabajadores Desocupados

(MTD) de San Francisco Solano .

La equivocación en un dato

elemental, atenta contra la credibi-

lidad del resto del artículo.

Donde dice "marketingdel negocio" deberíadecir "trabajo digno"

En forma deliberada, Capalbo

no hace más que acentuar la

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exclusión social que padecen los

desocupados. A diario, la cuestión

piquetera es reducida en los

medios comerciales a un mero

problema de tránsito. Y ahora, que

una agrupación de personas sin

empleo abandonó la ruta para

dedicarse a generar sus propios

proyectos productivos que le

permitan subsistir, también pade-

cen la condena. El periodista se

horroriza porque venden huevos

orgánicos, conejos al escabeche y

los pescados que crían a través de

la técnica de espermacultura, en

unos viejos silos abandonados de

Quilmes. "La sinceridad les

arruina el marketing del nego-

cio", opina y agrega con

pretenciosa sorna: "Los estudian-

tes prueban sus platos a diario y

hasta hoy ninguno ha muerto".

Donde dice "basura"debería decir"compromiso político"

Unas líneas más abajo,

Capalbo se queja de la cantidad

de afiches y volantes que se

distribuyen en época electoral. Los

alumnos, afirma, "deben luchar

contra la basura" que generan.

Su argumentación remite a la vieja

muletilla de las dictaduras milita-

res, quejosas del activismo político

universitario. El artículo de Noti-

cias no parece ingenuo. Estigmati-

za a los sectores más vulnerables

de la sociedad, como son los

desocupados, los homeless y los

jóvenes, principales víctimas del

desempleo. Tampoco resulta

casual a las Facultades que ataca.

Los decanos de Ciencias Socia-

les y Filosofía y Letras tomaron

un compromiso social y un rol

político activo, ausente en la UBA

de los '90. Sin más, a principios de

noviembre Federico Schuster

entregó en el Ministerio del Interior,

junto a distintos representantes de

organizaciones de derechos

humanos, un documento que

denunciaba la creciente

criminalización de la protesta

social.

La tapa de la revista Noticias

llega después de que se enviara el

presupuesto 2005 al Congreso de

la Nación. De los recursos que

recibirá el año que viene la UBA, el

96,49 por ciento será destinado a

salarios. Con el 3,51 por ciento

restante tendrá la improbable tarea

de enfrentar el resto de los gastos.

Se avecina un año de estudiantes

y profesores manifestando por las

calles y ya comenzaron las campa-

ñas de desprestigio de la universi-

dad pública para evitar que las

movilizaciones generen algún tipo

de consenso social.

Donde dice "no hayrespuesta" debería decir"la respuesta está entodos lados"

Casi al final, el periodista se

queja porque la SEDRONAR

(Secretaría de Programación para

la Prevención de la Drogadicción y

la Lucha del Narcotráfico) no le

contestó la siguiente pregunta:

"¿Puede convivir la rebeldía y la

producción intelectual con las

drogas (que algunos alumnos

confiesan consumir en la

nota)?". La respuesta ausente

puede encontrarse en muchos

otros ámbitos. En el mismo artículo

el filósofo Tomás Abraham califica

el debate como estúpido.

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ESEM ESCUELA SUPERIORDE ENSEÑANZA MEDICA

Cursos programados 2005

Cursos Superiores

Administración Hospitalaria 2º año *

Cardiología 2º año *

Dermatología (modulado)

Diagnóstico por Imágenes

Gastroenterología Infantil (modulado)

Geriatría y Gerontología (modulado)

Ginecología (modulado)

Infectología (modulado)

Medicina del Deporte

Medicina General y Familiar (modulado)

Medicina Interna (modulado)

Medicina Legal 2º año *

Neonatología (modulado)

Neurología

Obstetricia (modulado)

Pediatría 2º año *

Terapia Intensiva

Duración Días Horario Director Sede

(*) No inscribe en el corriente año

2 años

2 años

3 años

3 años

2 años

2 años

2 años

2 años

2 1/2 años

2 años

3 años

2 años

2 años

2 años

2 años

2 años

2 años

Jueves

Martes / Viernes

1º, 2º y 4º Viernes

Jueves

Lunes

Viernes

Martes

Miércoles

Jueves

Martes / Jueves

Martes / Jueves

Martes / Jueves

Viernes

Lun / Mie / Vie

Martes

Miércoles

Miércoles

18 a 22 hs.

20 a 22 hs.

16 a 18 hs.

19 a 21 hs.

12:30 a 14:30 hs.

19 a 22 hs.

20 a 22 hs.

20 a 23 hs.

20 a 23 hs.

14 a 16 hs.

19 a 22 hs.

19 a 21 hs.

20 a 23 hs.

8 a 13 hs.

20 a 22 hs.

20 a 22 hs.

8 a 14 hs.

Dr. Mario Borini

Dr. Rubén Feldman

Dra. Lidia Del Valle

Dr. J. Mato González / Dr. J. Pacheco

Dr. Roque Emiliani

Dr. Héctor Kogan

Dr. Marcelo Inglesi

Dres. Masini / Laplume / Silva Nieto

Dr. Alter Jaime Mandel

Dr. Eduardo Luis del Cerro

Dr. Norberto Cardozo

Dr. O. Curci / Dr. O. Raffo

Dr. Jorge Martínez

Dr. Horacio Gori

Dr. Carlos Ortega Soler

Dr. D. Logarzo / Dr. R. González

Dr. L. Benito Mori / Dr. P. Shoon

Dto. III

Dto. III

Dto. III

Dto. III

Dto. III

Dto. III

Dto. III

Dto. III

Dto. III

Dto. III

Dto. III

Dto. III

Dto. III

Htal. Alvarez

Dto. III

Dto. III

Htal. Haedo


Cursos de Actualización

ESEM ESCUELA SUPERIORDE ENSEÑANZA MEDICA

Cursos programados 2005

Cardiología Pediátrica

Claves en Neonatología

Curso de Salud Sexual y Reproductiva

Diabétes (curso anual intensivo)

Ecografía Pediátrica

Enfermería Neonatal 2º año

Enfermería Neonatal 1º año

Flebología y Linfología

Infectología

Medicina Interna

Nutrición

Obesidad desde la Endocrinología

Otorrinolaringología

Sexología (1er. nivel)

Sexología (2do. nivel)

Duración Días Horario Director Sede

6 meses

8 meses

mayo y junio

anual

1 año

8 meses

8 meses

8 meses

anual

2 años

1 año

anual

8 meses

7 meses

1 año

1 año

Viernes

8 jornadas de 4 hs. c/u

Lunes

Lunes

Martes

Martes

Jueves

2º Viernes

1º y 4º Sabado

Miércoles

Martes

Lunes

1º y 3º Martes

Miércoles

Lunes

1º Sábado

20 a 22 hs.

18:30 a 20:30

18 a 22 hs.

20 a 23 hs.

15 a 17 hs.

10 a 12 hs.

14 a 19 hs.

9 a 12 hs.

20 a 22:30 hs.

19 a 22 hs.

19 a 22 hs.

14:30 a 18:30

19 a 22 hs.

19:30 a 22 hs.

9 a 19 hs.

Dr. M. Auche / Dr. E. Kreutzer

Dra. Diana Fariña

Dra. Ana M. Kulczycki

Lic. Reyna Toledo

Lic. Reyna Toledo

Dr. Ricardo Campos

Dr. Norberto Cardozo

Dra. Patricia Baredes

Dr. Carlos Daniel de Luca

Dra. Liliana Bulgariotti

Dra. Liliana Bulgariotti

Dto. III

Dto. III

Dto. III

Dto. III

Dto. III

Dto. III

Dto. III

Dto. III

Htal. Merlo

Dto. III

Dto. III

Dto. III

Dto. III

Dto. III

Dto. III

Htal. Morón

Ginecología y Mastología Quirúrgica(curso cap. y entrenam.)

1 Jornadacompletapor mes

Dres. R. Masini / H. Laplumey F. Silva Nieto

Dr. Roberto CasaleDr. Alberto Ferreiros

Dr. Luis GattoDra. María Sperperatto

Dr. Carlos GoldesteinDr. Jorge Segura

Dras. J. Szurpik / A. Hebaty E. Lodo


Reflexiones sobredos mundosCómo será la asistenciasanitaria dentro de 10 años

La conferencia anual másimportante que patrocina la revista“The New England Journal ofMedicine” (Shattuck Lectura), secentra este año en definir cómodebería ser el modelo de sanidaddentro de una década.Independientemente de quemuchas de las aseveraciones serefieren más a un sistema privadoque a uno público como el nuestro,la perspectiva general que seofrece nos interesa a todos.La charla comenzó con ladescripción de un paciente típicode dentro de 10 años. Se trataríade un varón de mediana edad quevive en una pequeña localidad delcentro de EE.UU. y que padecevarias enfermedades crónicascomo hipertensión, diabetes ehipercolesterolemia y además estágordo. Dejó de fumar hace ochoaños cuando su padre murió de uninfarto de miocardio masivo.También en ese momento sepreocupó de incluirse en un plan

de salud y para ello utilizó lainformación disponible en internetsobre el coste, la excelencia y losresultados de cada uno de losexistentes en el mercado. Esto lepermitió elegir la opción másapropiada para sus características.Al mismo tiempo, la competenciaexistente entre los diferentesproveedores de salud y lainformación que recibe elconsumidor habría conseguidomejorar la oferta de los diferentesaseguradores sin encarecerse eincluso con abaratamiento dealgunas opciones.

Una pastilla diaria

Todos los días nuestro pacientetoma una única pastilla quecontiene la dosis adecuada deaspirina, hipotensor y estatina parael colesterol así como el fármacoadecuado para controlar su azúcar.Periódicamente este sujeto accedea través de internet a su historialclínico actualizado y sigue laspautas de contacto con su equipomédico particular.Puede conseguir citas en 24 horasen su centro sanitario y enviarmuestras de sangre desde sucasa. Además, un microchipimplantado en su abdomen envíainformación sobre sus constantesde forma instantánea. Todas estasayudas han convertido a nuestroamigo en un experto gestor de supropia salud, eso sí, siempre

ayudado por los profesionalessanitarios.

Atención hospitalaria

A pesar de todo, un buen día estepaciente presenta un dolortorácico e intenso malestar generaly acude rápidamente a su centrosanitario. Allí todos sus datosclínicos están accesibles de formaintantánea a través de internet porlo que se toman medidas de formainmediata. Para el diagnóstico escrucial la realización de variosECG que el propio microchipimplantado ha llevado a cabodurante el viaje.El tratamiento se realiza a travésde “nanorobots”, unosinstrumentos microscópicos que elmédico inyecta a través de una delas venas del paciente y quelocalizan y reparan la estenosis deuna arteria coronaria principal.El problema está resuelto y lainformación se incorpora de formaautomática a la historia clínicaelectrónica de nuestro cliente quese encarga además de generar elnuevo tratamiento. El paso final esel cobro de los gastos, algo que sehace también de forma electrónicacontra la cuenta del cliente. Apesar de que la factura es algomás elevada que el estándar, porhaberse seleccionado un hospitalde primera línea en problemascardíacos, el coste final sebeneficia de una reducción del

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10% gracias a que el paciente hacumplido adecuadamente susrevisiones periódicas, una ventajaderivada de la competencia entrelas diferentes aseguradoras.En este último punto es donde lasdiferencias entre un sistemaprivado, como el estadounidense,se aparta del público, como elespañol. Según el conferenciante,la competencia conseguirá en unfuturo que se reduzca el gastosanitario aumentando su eficiencia,algo que para nada se acerca a larealidad americano ni tampoco a laespañola.La tecnología para poder lograr loanteriormente descrito está ahí, ala vuelta de la esquina. Sinembargo, el respaldo económiconecesario para llevarlo a cabo estámuy lejos de la iniciativa privada siquiere beneficiar al 100% de lapoblación. Sólo esfuerzosgubernamentales bien dirigidospodrían ser capaces deproporcionar a este paciente delaño 2010, algo que ya está anuestro alcance.

Tomado deDossierSALUD, enero 2005

Al leer la noticia que antecede, ellector saturado por las novedadestecnológicas y las mentirascotidianas sobre nuevasposibilidades de la ciencia podríadistraídamente dar vuelta lapágina.Sin embargo una mirada más sutil,con algo de tiempo y reflexión,para poder hacerla, mostraría unaintencionalidad y consecuenciasgraves para la humanidad toda.El New England Journal of

Medicine no es una revistacualquiera, se halla entre quienesmarcan los rumbos y “standares”de la investigación médica, lo quehay que saber, en fin “laevidencia”. Su conferencia másimportantes es entonces el puntocentral de sus preocupaciones y entorno a lo cual se espera que todoslos médicos del mundo dediquensus desvelos. Llama entonces laatención como, al describir suobjeto de estudio “paciente típico”,recorte e ignore uno de losparadigmas de las cienciassociales y de la sociedad en suconjunto de este último siglo, lasmujeres, nada menos que la mitadde la población del mundo!!!Al describir a su paciente típico loestablece, como lo hacía el PatoDonald en sus historietas cuandodescribía a los habitantes de losterritorios extranjeros, negritoschiquititos hablando en un idiomaininteligible y algo tontos, como unhombre ya enfermo con losestigmas de la sociedad y lasenfermedades obviamente delprimer mundo, obesodislipidémico, hipertenso…. Ypoderoso económicamente porquesu prepaga a la que accedió fueelegido muy estudiadamente por… Internet!Aquí la mirada del lector empieza aencontrar otros resonantes ruidos:sólo hay ese paciente!!!, sólo hayese sistema!!! Sólo hay unasolución, PASTILLAS!!!Sí pastillas, ¡para todo: unapastilla! Y el microchip insertado ensu panza dará toda su información(mantendrá el habeas data ¿? Ose la pasará a Dinners antes queuno sepa lo que tiene para que nosofrezca el SPA que nos conviene?)

Los comentarios sobre lainternación, el uso de nanorobots yel cobro de los gastos, queda parausted, colega.Sólo una apostilla asombrosa estafabulosa tecnología es cara asíque “… esfuerzosgubernamentales bien dirigidos…”pueden proporcionar estaexcelencia al 100% de lapoblación.Atención primaria, cambios dehábitos de vida, mejoramiento delas condiciones de trabajo yeducación médica no sonredituables al mercado por lo tantoel New England Journal ofMedicine no los considera para lamedicina del futuro.Es hora que la madurez de nuestramedicina encare un proyecto desalud de verdad a largo plazo conel hombre como eje central y nocon el lucro como motor.Es difícil pero vale la pena,empecemos desenmascarando lacultura de la pastilla y susexegetas: las mal llamadasREVISTAS SERIAS.

Dr. Norberto S. Szurman

Prosecretario

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EstablecimientosAsistencialesCon quienes los médicostienen conflictos

* Clínica Indarte

(San Justo)

* Clínica Constituyentes

(Morón)

* Clínica Priv. de Laferrere

(La Matanza)

* Clínica Privada Libertad

(Libertad)

* Clínica Provincial de Merlo

(Merlo)

* Hospital Municipal de

Las Heras (Las Heras)

* Hospital Municipal de

Cañuelas (Cañuelas)

* Clínica y Maternidad del

Sagrado Corazón (Hurlingham)

* Unidades del "Htal. Francés

Plan Salud"

* Clínica de la Comunidad S. A.

(Tablada)

Colega:

Antes de aceptar un trabajo en

estos establecimientos,

asesórese.

El Ministro de Salud

Resuelve:

Artículo 1º: Desestimar el descar-

go presentado por el Doctor RO-

BERTO LUIS FIORDELISA, por

los motivos expuestos en los

considerandos de la presente.

Artículo 2º: Proceder a la CLAU-

SURA del Consultorio, sito en la

calle Carlos Casares Nº 495 de la

localidad de Rafael Castillo, parti-

do de La Matanza, de propiedad

del Doctor ROBERTO LUIS

FIORDELISA (D.N.I. 7.740.602),

por hallarse en infracción a los

artículos 11º y 4º del Decreto Ley

7314/67 y 5º y 18º del Decreto nº

3280/90, sanción que se dispone

de acuerdo con lo establecido por

el artículo 40º de la Ley 5116.-

Artículo 3º: Dejar establecido que

la medida dispuesta por el artículo

anterior quedará sin efecto si el

funcionario interviniente comprue-

ba que el profesional mencionado

precedentemente ha habilitado el

consultorio ante el Colegio de

Médicos.-

Artículo 4º: Regístrese y pase a la

Dirección de Fiscalización Sanita-

ria, para su comunicación, cumpli-

miento y demás efectos.-

Firma: Dr. Ismael José Passaglia

Ministro de Salud de la Provincia

de Buenos Aires

ResoluciónMinisterial

672/04

Fascímil dede la Resolución Ministerial 672/04


En marzo del 2005, cumple 90años la primera institución de salud

que creó el Municipio de La Matan-za y que hoy conocemos comoPoliclínico Central de San Justo.

El recorrido fue largo y todavía loestamos haciendo. Fue "la salita" ala que la población de San Justo y

alrededores acudió siempre enbusca de primeros auxilios.

La salita fue creciendo en

recursos humanos, en servicios, enaparatología y en atención y se fuetransformando en el Policlínico, pero

para el imaginario colectivo, siguiósiendo "la salita" .

Los que en ella trabajamos,

queremos desinstalar esa denomi-nación y mostrar y difundir todo loque en el Policlínico de San Justo

se hace.Para ello durante todo el año

2005, conmemorando el 90 aniver-

sario de la Institución, vamos atrabajar priorizando la interaccióncon la comunidad a través del

siguiente cronograma.El 29 de Marzo a las 10 horas se

realizará un acto público en los

jardines de Consultorios Externos,una misa de acción de gracia y la

entrega de reconocimientos.El 31 de Marzo a las 21 horas una

cena a Beneficio, en La Cabaña SanRoque, cuyas entradas están adisposición.

Desde el mes de Abril al mes deNoviembre del año 2005 realizare-mos Talleres con y para la comuni-

dad, con personal especializado endistintas disciplinas y posteriordevolución asistencial. Los mismos

se publicarán a partir del ActoInaugural.

El 27 y 28 de Octubre se realiza-

rán las Jornadas Científicas "del 90Aniversario" que además de los finesacadémicos, tendrá como objetivo

abrir un espacio a la comunidad conconferencias y debates de interéspúblico. Las mismas se desarrollarán

en la Universidad Nacional de LaMatanza.

Por último y como cierre del año

conmemorativo se convocará a todala comunidad a una Marcha Aeróbicapor la Salud, la fecha será confirma-

da para fines de Noviembre.Desde ya agradecemos la

difusión, el apoyo y la colaboración

de todas las Fuerzas Vivas delPartido de La Matanza, lo recaudado

durante todo el año aniversario, sedestinará a nuestro objetivo priorita-

rio: Mejorar tecnológicamente launidad de estabilizaciónhemodinámica de la guardia(Shock Room).

Creemos que este objetivodebiera ser compartido y de interés

público, ya que a pesar de podertener la mejor cobertura privada ensalud, ante una emergencia el

Policlínico puede "salvar nuestrasvidas". Todos podemos necesitarde él.

Poseemos los recursos huma-nos, ya que, todas las guardias

cuentan con especialistas en clínicamédica, cirugía y traumatología,ginecología, neonatología, tenemos

la UTIM (unidad de trasladosequipada con terapia intensiva), sólonos falta mejorar la tecnología del

Shock Room.

El Policlínico Central de La Matanzacumple 90 años

Comisión Organizadora "90 años"Policlínico Central. Almafuerte 3016.

San Justo

Informes:Tel.: 4651-0164 int. 127/128

Tel.: 4651-0101 int. 280

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Espacio de exposición permanenteA partir del mes de abril se inicia el espacio gratuito

de exposición permanente de fotografía y pintura paralos colegas, que funcionará en el primer piso delColegio de Médicos. Solicitamos que se inscriban parapoder programar las fechas para exponer sus obras.

Concurso LiterarioAgradecemos a la Sociedad de Escritores de la

Matanza el haber aceptado actuar como Jurado delConcurso Literario y haber evaluado 26 trabajos.Presidente del Jurado Sr. José A. Panizzi.

Rubro PoesíaUn jurado compuesto por Olga Ferraguti y Bernabé

Sosa (poetas y cuentistas) luego de haber examinadolos trabajos dictaminó:

Poesía Mayores:Primer Premio: "Continuidad de la lluvia", de Elida

E. Canestri. Temperley, Pcia. de Buenos Aires.Segundo Premio: "Doña Marina", de María Luisa

Monteserín. Colón, Pcia. de Buenos Aires.Tercer Premio: "A Hernando", de Lucía I. Arteaga.

Capital Federal.Primera Mención: "Esperando una estrella", de Ana

M. S. de Jiménez. Bella Vista, Pcia. de Buenos Aires.Segunda Mención: "Adiós", de Noel Ramírez.

Morón, Pcia. de Buenos AiresTercera Mención: "A solas", de Mónica E. Luna.

Laferrere, Pcia. de Buenos Aires.

Poesía Menores:Primer Premio: "Disimulo", de Julieta Rico. Monte

Grande. Pcia. de Buenos Aires.Segundo Premio: "Porque no te tengo", de María

Eugenia Oural. Merlo, Pcia. de Buenos Aires.Tercer Premio: "Te amo", de Ayelén Sanna.

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Rubro CuentosEl jurado compuesto por José A. Panizzi e Irma

González determinaron:

Cuento Mayores:Primer Premio: "La prueba de la muerte", de

Norberto Baranchuk, Capital Federal.Segundo Premio: "¡No, otra vez no!", de Alcira

Doro de Maddoni. Lomas de Zamora, Pcia. deBuenos Aires.

Tercer Premio: "Tarde de Otoño", de Marina ClaraWertheimer. Florida, Pcia. de Buenos Aires.

Primera Mención: "El Tenor", de Rosalía EstelaBojanich. Manuel Ocampo, Pcia. de Buenos Aires.

Segunda Mención: "El otro elemento", de Elio R.Guidi. Rosario, Pcia. de Santa Fé.

Tercera Mención: "Atrapado", de Javier G. Soraiz.Capital Federal.

Cuento Menores:Primer Premio: "Encontré algo distinto", de Ayelén

Sanna.Segundo Premio: "La familia de los muertos

vivos", de Romina A. Alemán. Hurlingham, Pcia. deBuenos Aires.

Tercer Premio: "Analía Veldimort", de Julieta Rico.Monte Grande, Pcia. de Buenos Aires.

AgradecimientosMédicos Escritores: Agradecemos el envío de los

libros "Olvido", de Rogelia Puente y "Los Casas", deRicardo Cursi, ambos médicos de la zona.

Jurado: Agradecemos a los integrantes del juradodel Concurso Literario quienes han aceptadodesinteresadamente integrarlo: Sr. José A. Panizzi(Presidente); Sra. Irma González, Sra. Olga Ferragutiy Sr. Bernabé Sosa.

En el transcurso de este año tenemos planeado

realizar nuevas actividades que iremos

promocionando en las próximas entregas. Entre ellas

figura por ejemplo una Agenda Cultural en la cual se

está trabajando. Además se está en tratativas para

que comiencen a dictarse Clases de Tango. Los

interesados pueden comenzar a inscribirse para

saber con qué número de colegas o familiares

directos podríamos contar.

Por otro lado, continuarán los torneos de Ajedrez, el

Concurso Literario y la Exposición de pinturas, fotogra-

fías y artes plásticas en las Jornadas Médicas del 2005.


Concurso Literario 2004Cuento Primer Premio Adultos

La Prueba de la MuerteAutor: Dr. Norberto S. Baranchuk

El estudio del genoma humano se propuso a escalamundial de 1985, catorce años después se difundió lasecuencia del primer cromosoma, y en el 2001 secomunicó el mapa definitivo de los 30.000 genes queDios nos dio. Poco más tarde pudieron determinar lapredisposición genética a la diabetes, la hipertensión,las enfermedades vasculares y otros males.

Mucho dinero se había gastado en investigaciones.Los sectores privados que aportaron al proyectoansiaban un descubrimiento que permitiera curar oprevenir enfermedades, y no sólo determinar en cuálcromosoma o en qué gen estaba el defecto. Esperabanun remedio o una prueba diagnóstica que pudieravenderse, y así recuperar lo invertido. Decidieronapurar a los científicos. Para sorpresa de todos, elprimer hallazgo fue poder pronosticar la fecha demuerte de las personas. Lo habían probado con éxitoen pacientes terminales internados en terapia intensi-va. El resultado se daba con una tolerancia de docehoras en más o en menos con el fallecimiento de lossujetos estudiados. Fue rebatido por otros investigado-res con el argumento de que un buen terapistaintensivo sabe cuándo su paciente no tiene máschances y puede fijar su hora final -la del paciente- sinrecurrir al genoma ni a estudio especial alguno.Entonces, se planteó una nueva experiencia piloto:eligieron viejos viejos, achacosos, enfermos, deprimi-dos para que el tiempo entre la prueba y la defunciónfuera corto. No iban esperar veinte años para corrobo-rar los resultados y, comenzar la producción industrialy la venta de la Prueba de la Muerte. Las normas deética para estos estudios exigían la autorización de losancianos y, además, informarles el resultado. Losviejos morían el día señalado, hora más, hora menos.Los psicólogos manifestaron que era una profecíaautocumplida. La población estudiada era tan lábil quecon sólo anunciarles la fecha, la esperaban y semorían.

Entre tanto se habían tomado muestras de jóvenesserviciales. Estos voluntarios eran gente sana y lospronósticos daban para veinticinco o más años. No semorían. No servían. Por ende se pergeñó tomar ungrupo de adolescentes que practicaran deportes dealto riesgo: aladeltismo, alta montaña, paracaidismo.

Si bien las predisposiciones genéticas no marcan losaccidentes, sí lo hacen con la manera en que eligen,las personas, su forma de matarse. A los que la pruebales daba que su día sería de viejos, hacían saltos yascensiones cada vez más arriesgadas, batían marcasinimaginables y seguían vivos. Los demás, se propo-nían interrumpir la práctica antes del momentoindicado. Hubo una gran expectativa con aquel jovenque tenía la fecha más próxima. Sus padres del joven,gente responsable y conciente, prohibieron al menorel aladeltismo. Dócil, se limitó a mirar y comentar lasperformances de sus amigos. El día indicado, unaráfaga derribó a un compañero que cayó encima deljoven, con alas, arnés y el cuerpo entero. Lo mató. Elque volaba se lastimó un poco sin peligro para su vida.No era su fecha.

Cansados los inversores, de tantos dimes y diretesde los técnicos y científicos, resolvieron recurrir a lospolíticos. Demandaron a los senadores una ley queobligara a los aspirantes a ingresar como servidoresdel estado a pasar antes por la Prueba de la Muerte.De concretarse, se beneficiarían las arcas públicas alevitar compromisos laborales con gente que, al pocode ser instruida, debiera ser reemplazada y, además,evitaban que una viuda cobrara su pensión duranteaños. Asimismo, permitiría eludir a los solicitantes conun pronóstico longevo (85 y más años), los cualescomprometerían a las cajas de previsión con jubilacio-nes que nunca terminarían de pagarse. Alegaban ésasy otras razones en son patriótico. Temerosos losinversores de que se incluyeran en la ley una serie deexclusiones, excepciones y eliminaciones, resolvieronestimular a los legisladores con viajes promocionalescada vez más lejos, cada vez más largos, en relacióndirecta al número de habitantes que tendría laobligación de someterse a la prueba. Los Padres de laPatria impusieron por ley el estudio a todos loshabitantes de tres meses a noventa años.

Al saber toda la población cuándo se iba a morir,se acabó el misterio de la vida. Nadie se acordaba desu hora ni de su día. No se preocupaban porque todosiban a morir. Como es ahora.

Entonces, todo siguió igual. Igual.


ASESORAMIENTO MEDICO LEGALRecuerde que nuestro Distrito posee, un área

especial de asesoramiento preventivo sobreestos temas, donde además pueden efectuarsecualquier tipo de consultas médico-legales.

Esta Comisión está integrada por médicoslegistas y abogados especializados en responsa-bilidad profesional. Para consultas, solicitar turnoen la sede del Colegio (Buen Viaje 554, Morón) ala Srta. Gabriela, o a los teléfonos 4628-3035 o4629-1611opción 5. Los días de atención son loslunes, martes, jueves y viernes de 12:30 a 15 hs.

RECOMENDACIONESSr. Colegiado: a los fines de otorgarle una

eficiente cobertura legal es importante para noso-

tros contar con su cooperación, por lo que le trans-mitimos algunos datos útiles que deberá siempretener en cuenta:

- Confección de una historia clínica completa yactualizada, con citaciones por consultorio externo.Aclarar si el paciente cumple o no las indicacionesadecuadamente.

- Adecuada confección de HC de consultorioexterno.

- Adecuar la complejidad de las prácticas a lasposibilidades y recursos del centro asistencial don-de éstas vayan a realizarse.

- Al realizar prescripciones y recetas, hacerlocon letra clara y legible, aclarando bien las indica-ciones.

- Dar cumplimiento a las normas sobre Con-

sentimiento Informado.

ATENCIÓNEn caso de tomar conocimiento de haberse

producido algunos de los hechos que menciona-mos a continuación, comunicarse telefónicamentea la sede del Colegio, consultar directamente a laComisión de FRP:

- Secuestro de Historia Clínica.- Citación a sede policial o sede judicial.- Notificación de demanda.- Pedido de informe de integrantes de una

Guardia o Servicio.- Pedido de copias de partes quirúrgicos, par-

tes policiales, libro de guardia u otro documento.- Pedido de informes o de descargo por ins-

tancia administrativa de Obra Social o Prepaga.

Igual perodiferenteFallo de la Justicia I

La Cámara Nacional de Apelacio-nes en lo Civil rechazó una deman-da iniciada por un paciente contrael centro médico "Instituto SacreCoeur", al considerar que losdaños sufridos en la intervenciónquirúrgica le habían sido informa-dos en un documento firmado porel actor, antes de someterse a laoperación.

Fallo completoLa medida la tomó la sala G de laCámara de Apelaciones integradapor Carlos Alfredo Bellucci yLeopoldo Montes De Oca en autos"Casella Horacio Alberto c/ 'Institu-to Sacre Coeur Sa. y Otros s/Daños y Perjuicios'" en los cualesse rechazó el recurso de apelaciónque interpuso el demandantecontra la sentencia de primerainstancia que no había hecho lugaral reclamo.La causa judicial comenzó por unepisodio neurológico que leprovocó una incapacidad parcialdel 40% producido como conse-cuencia y durante la realización deuna 'cinearteriocoronariografía'autorizada por su prepaga, yrealizada en dicho nosocomio.

Cuando los vocales analizaron elcaso advirtieron que la acciónentablada no se basó en unamala práxis médica sino sólo secimentó en la alegada irregularinformación previa de riesgos alestudio en cuestión.No obstante, los magistradosseñalaron la existencia de unadocumentada autorización yconsentimiento informadodocumento que no es del tipo delos pre-impresos o impuestos, y desu atenta lectura y confecciónsurge que se le advirtió al actor,entre otras circunstancias, "...eventuales riesgos".El vocal preopinante señaló enbase a una pericia realizada en lacausa -alta probabilidad decariopatía y de consiguienteenfermedad coronaria del 99,05%-que "es dable inferir que aún frentea los riesgos de laarteriocoronariografía, de correctaindicación, no se habría negado aella, pues corría serio peligro suvida".Asimismo, explicaron los camaris-tas que no podía soslayarse laexistencia y diferenciación de laverdad respecto a la fidelidad y

agregaron que el consentimientoinformado que fue base delreclamo, jugó en la especie y juegaen la medicina toda como suplentedel diálogo y de la confianza entrepaciente y profesional.Afirmaron que la forma y diploma-cia con que los médicos ilustran aun paciente, "no se equipara aengaño o desinforme" a la vez queexpresaron que "existe en todapráctica médica una voluntadoriginaria de verdad" y en todocaso quien la niegue debe daracabada prueba de ello, lo que noacontece en el caso sub-lite.En este sentido destacaron que elactor, se siguió atendiendo de sugrave padecimiento cardíaco,durante un lapso prolongado, y quese le realizó un triple by-pass quele permitió que aún hoy se encuen-tre entre nosotros, en este mundode vivos.Finalmente, manifestaron que nofue arbitrario el juez de grado en suproceder al esbozar sus premisaspara arribar a la conclusión que secompadece con un correctosilogismo, que fue confirmado porla sentencia de cámara.

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Igual perodiferenteFallo de la Justicia II

Fallo: P.R.H. c/Estado Nacional,Ministerio de Defensa, EjercitoArgentino s/responsabilidadmédica"

En el camino evolutivo hacia elpleno reconocimiento de la autono-mía del paciente y de la importan-cia del consentimiento informado,cobra singular valor este preceden-te judicial en el que si bien se juzgóque no existió culpa en el accionarde los profesionales, igualmente secondenó a la institución sanitariapor no tener organizado un sistemaque asegure la obtención delconsentimiento informado de lospacientes en forma previa acualquier intervención médica.El actor presentaba una enferme-dad arterial en varios sectores delorganismo.Fue así que se le indicó la necesi-dad de realizarse una arteriografíacerebral. La arteriografía fuepracticada en el servicio dehemodinamia del mismo hospital.La arteriografía cerebral, según elinforme concordante de todos los

peritos presenta un riesgo del 0,5%de dejar serias secuelasincapacitantes y hasta inclusoproducir la muerte del paciente,aún cuando sea realizada confor-me la "lex artis" y poniendo losprofesionales la mayor diligencia.Fue así que en el caso concreto,este mínimo riesgo de 5 por mil(0,5%) se efectivizó y comoconsecuencia de ello, el pacientesufrió lesiones que lo incapacitaronen forma total.También concluyó el Tribunal, confundamento en los dictámenespericiales, que no hubo estricta-mente mala praxis por parte de losprofesionales intevinientes.Ahora bien, al no estar en duda elriesgo del procedimiento, elTribunal se pregunta si el pacientefue advertido de tal riesgo. "Nocabe duda de que el servicio decardiología o el de hemodinamiadebían advertir de ese riesgo alpaciente, y la prueba de que elaviso fue practicado incumbía alhospital"...... Todos los peritos que intervinie-ron fueron concluyentes en afirmarque ante la jerarquía del órganoinvolucrado -el cerebro- es decorrecta práctica diagnósticaestudiar en forma objetiva el sectorde los troncos supraaórticos, y queante un paciente con una enferme-dad arterioesclerótica con lesionesmultifocales las actitudes e indica-ciones de los profesionales médi-

cos fueron las adecuadas, por loque ordenar una panarteriografíano fue una conducta imprudente.Más aún; el estudio hemodinámicoera necesario y la mala conductamédica hubiera constituído en noordenarlo...... Pero el Tribunal consideró que"ambos servicios, en sus cabezas,y el resto de los facultativos,conforman, en las especialidadesaludidas, la organización hospitala-ria y si bien, como se señaló,legalmente no había obligación deacentar la conformidad por escritoporque no se trataba de unamutilación, sí moral yhumanitariamente, ciertamenteestaba la obligación de informar ydar la posibilidad de decidir al actory/o su señora esposa, y la cons-tancia escrita, hubiera servidocomo prueba irrefutable"...... En definitiva, si bien se rechazóla demanda contra los médicos, elhospital fue condenado por notener organizados sus servicios demanera tal que se asegure laobtención del consentimientoinformado de todo paciente que vaa ser sometido a una prácticamédica.

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Los dos artículos que acompañanesta publicación nos muestran elresultado de dos juicios donde elpunto crucial del debate dejó delado la mala praxis, relativa al actomédico generador del presuntodaño, y se instaló en torno a lapresencia del consentimiento infor-mado.

Como podemos observar en am-bos casos el motivo del proceso(la mala praxis) termino transfor-mándose en un esclarecedor fallosobre las consecuencias deriva-das de la presencia o ausencia delconsentimiento informado comorequisito previo a la realización detodo procedimiento diagnostico y/oterapéutico y sobre todo al conoci-miento previo y aceptación porparte del paciente de los motivosde dicho procedimiento y en espe-cial de sus probables efectos oconsecuencias adversas.De la lectura de los fallos podemosarribar a diversas conclusiones:- Se trata del mismo procedimien-to, la misma complicación y dosfallos diferentes, uno absolutorio yel otro condenatorio.- Tal como lo hemos manifestadoreiteradamente, el consentimientoinformado es de realización obliga-toria, su sola ausencia es suficien-te para obtener una segura conde-na en un juicio civil.- El consentimiento informadodebe guardar relación con el pro-cedimiento a realizarse. El verda-dero consentimiento debe reflejarlo mas exactamente posible elacto por el cual una persona (elpaciente) brinda su conformidadpara ser sometido a un procedi-

Igual perodiferentemiento con TOTAL conocimientode lo que se espera de dicho actoy con acabada comprensión desus consecuencias (efectos adver-sos, cicatrices, secuelas, etc.). Setrata de dejar constancia escritade la aceptación del paciente es-tando este en conocimiento de loque se le va a hacer, que se espe-ra y cuales pueden ser las compli-caciones.- Por ultimo tengamos presentesque podemos ser condenados aresarcir a un paciente aun cuandonuestro accionar médico sea irre-prochable.¿Es el consentimiento informadoun acto obligatorio?Sin lugar a dudas que la respuestaes afirmativa, nadie puede serobligado a someterse a procedi-miento alguno aun cuando la ne-gativa implique un daño cierto oprobable en la salud. Este derechode los pacientes se conoce comoprincipio de autodeterminación yes un derecho inalienable de todaslas personas que debe ser respe-tado por el profesional actuante.¿Debe ser el consentimiento reali-zado solo por escrito?En rigor a la verdad cualquiermedio por el que se guarde cons-tancia de la conformidad informa-da del paciente es suficiente, porejemplo una filmación de la en-trevista, sin embargo no hay du-das que la forma escrita resultala mas practica y económica solose necesita para ello una hoja depapel donde el paciente mani-fieste estar enterado (saber) ybrindar su conformidad (aceptar),todo ello refrendado por su firmaaclarada.

Volvamos al principio, hace mu-chos años atrás la relación médicase fundamentaba en un acuerdotácito entre dos personas una elenfermo otra él médico. ¿No exis-tía el consentimiento? Claro quesi, siempre existió, pero tal comose lo consigna, este era tácito.Los cambios en la relación médicopaciente reconocen innumerablescausas por todos conocidas, encuanto al tema que nos ocupa de-bemos señalar dos aspectos:1- La masificación que nos haconvertido en ilustres desconoci-dos a ambos integrantes delbinomio médico paciente (el médi-co que no conoce a su paciente yviceversa)2- La burocratización de la practi-ca cotidiana (recetas especiales,proformas, alta complejidad etc.)que nos coloca en situación de“hacedores” de formularios despo-jados de criterio asistencial.La primera es consecuencia di-recta de las magras retribucionesy de las condiciones esclavistasde la práctica médica cotidiana.La segunda es la que nos hallevado a adoptar usos y costum-bres propias de un escribano.Ambas interfiriendo activa y noto-riamente en la comunicación en-tre el paciente y nosotros.En definitiva de la vieja relaciónmédico paciente, no exenta decierto paternalismo, hemos arriba-do a una nueva llamada contrato;en esta ultima modalidad la ne-cesidad de objetivar por escritolos actos médicos resulta impres-cindible.En conclusión, en sintonía conestos fallos, igual pero diferente .

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CONSULTAS MEDICO-LEGALES:ASESORAMIENTO PREVENTIVO

Días de atención: Lunes, Martes, Jueves y Viernes de 12:30 a 15:00 hs.Solicitar turno Srta. Gabriela - Tel.: 4628-3035 / 4629-1611

Dr. Alejandro Verger - Dr. Francisco BaroneDr. Eduardo Caraballo - Dr. Adrián ToronchikDra. Graciela Calligo - Dr. Guillermo Díaz Zahn

A fines de Diciembre de 2004 sesanciono la ley Nº 25990, la quefue oportunamente promulgada porel Poder Ejecutivo y que modificoel Art. del Código Penal, en suspárrafos 4º y 5º.La reforma esta vinculada a losactos procesales que soninterruptivos del curso de la pres-cripción de la acción penal, sustitu-yendo la expresión “secuela dejuicio” que había sido motivo demúltiples y diferentes interpretacio-nes jurisprudenciales.La nueva redacción indicataxativamente que actos interrum-pen la prescripción:a) La comisión de otro delito;b) El llamado a la primera indaga-

toria;c) El requerimiento de apertura o

elevación a juicio;d) La citación a juicio;e) La sentencia aunque no se en-

cuentre firme.

El Código Penal fue dictado en1922 y hasta la fecha ha sido moti-vo de 878 reformas. Es por elloque Sabsay al referirse a este Có-digo, indica que presenta “unasuerte de emparchado”, porque loscambios se produjeron en diferen-tes tiempos y sin procurarse unamodificación integral.Dentro de este contexto se insertala norma motivo de este comenta-rio.- ¿Qué es la prescripción ? Signi-fica la perdida o adquisición de underecho por el transcurso del tiem-po. En el caso de la acción penal,es la renuncia del estado al castigode un delito; el acusado quedalibre cuando pasa un periodo sinque la causa procesal se active yel imputado no haya cometido otrodelito durante ese lapso.

La reforma del CódigoPenal vinculada ala prescripción- ¿En cuanto tiempo se prescri-be un delito? En el tiempo máxi-mo de la pena que corresponderíapor el delito investigado, aunque-para evitar distorsiones- se ha fija-do un mínimo de dos años y unmáximo de doce años.- ¿Por qué se dicto la norma ? Elsentido de la misma, según susautores, es procurar que los proce-sos no se prolonguen indefinida-mente en el tiempo, ya que la Jus-ticia – en el consenso popular yconforme a las encuestas – esmirada con disfavor por resultarinoperante y lenta en sus decisio-nes.- ¿Cuál ha sido la consecuenciade la reforma ? Ha generado múlti-ples polémicas entre los tratadistasdel derecho ya que algunos adu-cen que fue dictada sin un debateprevio, sin consultarse a los secto-res más representativos de la so-ciedad y votada sobre tablas enuna maratónica sesión del SenadoNacional, dentro de un paquete de20 leyes.- ¿En que puede afectar a losprofesionales médicos la san-ción de esta reforma?Dentro de los numerosos y varia-dos comentarios que ha merecidoel nuevo articulado, se ha dichoque éste podría beneficiar a losque estuvieran implicados en deli-tos vinculados al manejo de fondospúblicos, ó cometidos por funcio-

narios públicos, o en casos decorrupción administrativa, y en ge-neral, a los denominados delitoseconómicos. La razón estaría dadaen que el análisis del delito en es-tos supuestos, puede tornarse difí-cil por la carencia de huellas o ele-mentos probatorios tangibles ydeterminados, lo que derivaría enuna prolongación en el tiempo dela acción judicial.En cambio, en otros tipos penales(homicidios, lesiones, etc), laspruebas suelen ser numerosas ytangibles (armas, cuerpo del delito,autopsias, informes periciales, ele-mentos químicos, etc) por lo que lainvestigación puede resultar maslineal y directa, con la consecuenterapidez en el tiempo.En este tipo de delitos y en gene-ral, en los denominados“culposos” ( lesiones, homicidio,etc), que son merecedores de pe-nas breves en el tiempo, suelenverse involucrados los trabajado-res de la salud.Es decir, que la nueva normativaserá de aplicación en cada casoconcreto, pudiendo beneficiar aaquél médico imputado en unaacción penal que hubiere estadoinactiva durante el tiempo máximode la pena del delito investigadosiempre que no incurriere en viola-ción de otro tipo penal.

Dra. Graciela CalligoDr. Guillermo Díaz Zahn

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Colegio de Médicos de la Provincia de Buenos AiresDistrito III

Escuela Superior de Enseñanza MédicaE.S.E.M.

XI JORNADAS MEDICAS DEL DISTRITO III

DEL 12 AL 14 DE OCTUBRE DE 2005"Premio Colegio de Médicos" Presentación de trabajos libres

X JORNADAS DE LA COMUNIDAD

V ENCUENTRO DE ENFERMERIA

V JORNADAS DE RESIDENTES Y MEDICOS NOVELES

IV JORNADAS PARA CURSANTES DEL INTERNADO ROTATORIO

El Colegio de Médicos saluda en este día a todas las mujeresy en especial a las colegas de cuyos esfuerzos y sacrificios

en sus múltiples roles somos testigos en todos los ámbitos laborales.

8 de marzo: "Día de la Mujer"¿Dónde empezó?El primer Día Internacional de la Mujerfue organizado en los Estados Unidos elúltimo día de febrero de 1908. Ese día lasorganizaciones de mujeres socialistasllamaron a desarrollar enormes manifes-taciones públicas para luchar por elderecho de la mujer al voto y por susderechos políticos y económicos.En 1909, en fecha similar, 2000 personasasistieron a una demostración paracelebrar el Día de la Mujer en Manhattan,Nueva York. En 1910, las feministas y lassocialistas de todo el país se unieron a lacelebración de este día de movilizaciónpopular.La Segunda Conferencia de MujeresSocialistas que tuvo lugar enCopenhague, Dinamarca, el 27 de agostode 1910, estableció el 8 de marzo comoDía Internacional de la Mujer, A estaconferencia asistieron más de 100delegadas de 17 paises representandosindicatos, partidos socialistas yorganizaciones de trabajadoras.Las representantes de Estados Unidosllevaban como objetivo proponer elestablecimiento de un día internacionalde la mujer. Al final, la propuesta fuepresentada por Clara Zetkin y Kathy

Dunclker (miembros del PartidoSocialista Alemán).La propuesta señalaba: "En uniónorganizaciones de clase, partidos políticosy sindicatos proletarios en cada país, lasmujeres socialistas del mundo celebraráncada año un Día de la Mujer. Su objetivoprincipal será obtener el derecho a voto dela mujer. Esta demanda debe ser levantadadentro del contexto global de los asuntosconcernientes a las mujeres de acuerdo alos principios socialistas. El Día de la Mujerdebe tener un carácter internacional ydebe ser preparado cuidadosamente".

¿Por qué se escogió el día 8 de marzopara este objetivo?Los antecedentes históricos para tal opciónno se consiguen fácilmente. Sin embargo,se atribuyen dos hechos importantes comomotivo de inspiración para escoger esafecha. Ambos eventos ocurrieron en laciudad de Nueva York. El primero fue unagran marcha de trabajadoras textiles en elaño 1857. Miles de mujeres marcharonsobre los barrios adinerados de NuevaYork en protesta por las miserablescondiciones de las trabajadoras. Elsegundo, ocurrió en 1908. Ese año 40.000costureras industriales de grandes

factorías se declararon en huelgademandando el derecho de unirse a lossindicatos, mejores salarios, una jornadade trabajo menos larga, entrenamientovocacional y el rechazo al trabajo infantil.Durante la huelga, 129 trabajadorasmurieron quemadas en un incendio en lafábrica Cotton Textile Factory, enWashington Square, Nueva York. Losdueños de la fábrica habían encerrado alas trabajadoras para forzarlas apermanecer en el trabajo y no unirse a lahuelga. Supuestamente estos doshechos ocurrieron alrededor de la fecha8 de marzo.

reclamo a ioma - colmed3.com.ar · hospital d. paroissien "patologías prevalentes"...

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