reacciones adversas a fármacos antituberculosis sesión 4 tratamiento de la tuberculosis módulo...
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Reacciones Adversas a Fármacos AntituberculosisSesión 4
TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSISMódulo 2-Componente 3
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Índice
• Definición• Recomendaciones• Clasificación• Actitud ante la RAFA
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¿Qué es una RAFA?
Reacciones
Adversas a
Fármacos
Antituberculosis
Es cualquier efecto
perjudicial ó indeseado
que se presenta
después de la
administración de un
fármaco, para profilaxis,
diagnóstico o tratamiento
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Recomendaciones previas al Tratamiento (1/2)
• Evaluar cada caso cuidadosamente, detectando si el paciente se encuentra en algún grupo de riesgo de presentar toxicidad farmacológica.
• En grupos de riesgo, se deberan solicitar exámenes basales, adecuados a cada situación clínica. Si el establecimiento no tiene capacidad para la realización de estas debe enviar al paciente a su centro de referencia
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Recomendaciones previas al Tratamiento(2/2)
• Siempre ajustar dosis de fármacos antituberculosos al peso del paciente.
• Instruir al personal, al paciente y sus familiares, sobre posibilidad de RAFA, insistiendo en la necesidad de comunicar al médico inmediatamente su presencia.
• En casos de alto riesgo, el especialista debe valorar la necesidad de hospitalización
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Clasificación de RAFA según intensidad (1/2)
RAFA LEVES-MODERADAS GRAVES
Neurológicas MareosCefaleasFatigaInsomnioParestesias
ConvulsionesSíncopeNeuropatía periféricaOtotoxicidad
Psiquiátricas DepresiónIrritabilidadAnsiedadCambio de personalidad
PsicosisIdeas suicidas
Dermatológicas Cambios de colorFotosensibilidadPiel secaErupciones
Síndrome de Stevens-Johnson
Endocrinológicas Trastornos de la glicemiaTrastornos en la menstruación
Hipotiroidismo
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Clasificación de RAFA según intensidad (2/2)
RAFA LEVES-MODERADAS GRAVES
Gastrointestinales NáuseasVómitosDiarrea
GastritisÚlcerasHepatitisPérdidas de pesoIleo paralítico
Cambios hidro-electrolíticos
DeshidrataciónRetención de líquidos
HipokalemiaHipomagnesemia
Otras Reacciones CansancioSindrome gripalDolores músculo esqueléticosCandidiasis
Insuficiencia renalNeuritis óptica
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RAFA comunes a DPL (1/2) FARMACO REACCIONES ADVERSAS
ISONIACIDA Neuropatía periféricaHepatitis sintomáticaPelagra
RIFAMPICINA Hepatitis asintomático y sintomáticaHipersensibilidad cutanea y fotosensibilidadReducción de la eficacia de anticonceptivos oralesTrastornos gastrointestinalesSindrome semejante a gripe( “flu like”)Trastornos sanguíneosFallo renal agudo
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RAFA comunes a DPL (2/2) FARMACO REACCIONES ADVERSAS
PIRAZINAMIDA Artralgia, GotaHepatitis sintomáticaNáuseas, anorexiaHipersensibilidad
ESTREPTOMICINA Trastornos vestibullares(mareos, vértigo)SorderaInsuficiencia renal
ETAMBUTOL Náuseas, sabor metálicoNeuritis óptica
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Actitud ante la presencia de RAFA (1/)
• Es necesario enseñar a los pacientes y familiares a reconocer los síntomas de efectos adversos más comunes y notificarlos al personal de salud; es importante además interrogar al paciente, sobre la presencia de RAFA, cada vez que acude a recibir el tratamiento.
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Actitud ante la presencia de RAFA (2/2)
• Las RAFA leves generalmente no requieren modificación del esquema.
• Las RAFA moderadas pueden ser controladas con suspensión temporal y tratamiento según síntomas.
• La presentación de una RAFA grave amerita a veces la suspención de un medicamento. Esta decisión debe ser tomada por un médico especialista
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