reacción del personal de enfermería
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AFRONTAMIENTO DEL PERSONAL DE ENFERMERIA ANTE LA
MUERTE DE UN PACIENTE TERMINAL
INTRODUCCION
El personal de enfermería comparte experiencias traumáticas durante el desarrollo
de su vida profesional; enfermedad, sufrimiento, pérdidas y muerte.
La muerte es un condicionamiento para el acto de dar sentido a nuestra vida, ese
sentido debe ser construido y para poder hacerlo debemos ser conscientes de
nuestra propia muerte y la de nuestros seres queridos.
Si nos anticipamos una posible situación de duelo, es posible que podamos hallar
un sentido a la vida. Nos habrá de ayudar tomar conciencia de nuestra fragilidad,
del azar de nuestra existencia, no elegimos nacer, no pudieron elegir quien
nacería ni como querían que fuéramos, es mas podríamos no haber existido, el
espermatozoide que fecundo el ovulo es fruto del azar.
Vivimos en una sociedad que enaltece lo joven, lo sano, el éxito y el confort y se
rechaza la vejez, el deterioro físico, el sufrimiento y el morir.
Esta actitud no nos ha dado buenos resultados, educarnos para vivir y para
morir puede contribuir a lograr el equilibrio, la cultura de un pueblo se manifiesta
en sus actitudes ante la vida y la muerte.
Un mecanismo de defensa ante la muerte es observarla como si fuera algo que le
ocurre a los demás. El personal de enfermería no es ajeno a esto, ¿Cuál es la
forma en que reacciona ante este hecho?, ¿Cuáles son sus creencias?, ¿Cómo
influye en el desarrollo de sus tareas? Estas son preguntas que se plantearan en
este trabajo.
TEMA
Actitud que tiene el personal de enfermería ante el deceso de un paciente
Terminal en el Servicio de Clínica Médica del El Hospital Interzonal General de
Agudos “Evita” de Lanús durante los meses de agosto y septiembre del año 2012.
PALABRAS CLAVE
Muerte.
Prácticas de enfermería.
Percepción.
PLANTEO DEL PROBLEMA
“La muerte es un proceso biológico y psicosocial, en el que un gran número de
actos vitales se van extinguiendo en una secuencia tan gradual y silente que
escapa generalmente a la simple observación. Es la consecuencia inevitable de la
vida, inherente a la condición humana, pero no es un hecho simple, sino que está
influido por un conjunto de creencias, emociones y actos que le dan un carácter
peculiar. La concepción de la muerte como el fin de la vida o como tránsito a una
vida ulterior actúa como condicionante en los comportamientos y las actitudes de
los individuos y sociedades, generando un impacto que se ve determinado por
cada cultura”.(1)
Desde el momento en que nacemos comenzamos nuestro tránsito hacia la
muerte. La muerte es un fenómeno natural, universal y único.
Natural en el sentido de que, si no intervienen causas antinaturales, se
produce como consecuencia de accidentes, enfermedades y/o
envejecimiento ocasionados en la relación con el medio ambiente o con
procesos de desgaste fisiológico.
Es universal, porque mediando una u otra circunstancia, todos los hombres
han muerto y morirán.
Es único porque el propio concepto de muerte (término de la vida) entraña
la irreversibilidad y a cada persona le acontece una sola vez.(2)
Cualquier momento en la vida de una persona es importante por el hecho de ser
único; en este caso la muerte por ser además el último.
1
1 Pascual Fernández, M.C. Publicado en Enfermería Intensiva. 2011;22:96-103. - vol.22 núm. 032 Pacheco-Rodríguez A., Arellano-Martínez M., Martínez-González L., Galicia-Rodríguez LilianaPercepción de enfermería en torno a la muerte de pacientes en etapa
terminal.imss.gob.mx/publicaciones/salud/enfermeria/Documents/2008/RevEnf-1-07-2008.pdf
Durante toda nuestra existencia y hasta el momento de la muerte, carecemos de
cuidados con una parte importante de nosotros, el alma o espíritu.
Una de las funciones del personal de enfermería es dar contención emocional al
Enfermo terminal, pero también debemos atender al personal y para ello debemos
formular la siguiente pregunta:
¿Cuál es la actitud que tiene el personal de enfermería ante el deceso de un
paciente Terminal en el Servicio de Clínica Médica del El Hospital Interzonal
General de Agudos “Evita” de Lanús durante los meses de agosto y septiembre
del año 2013?
RELEVANCIA
La manera en que el personal de enfermería se relaciona con el fenómeno de la
muerte se basa en conceptos previos, su historia personal, su formación, sus
creencias, esto habrá de determinar la forma en que se relacionaran con la vida y
con su fin, determinando el modo en que cuidaran a sus pacientes
Este estudio se justifica por la necesidad de profundizar respecto a la forma en
que incide el fallecimiento de un paciente en el personal de enfermería.
Creo que sólo develando esta relación será posible que entendamos los
diferentes comportamientos de los profesionales de enfermería ante la muerte y el
morir y de este modo generar herramientas y estrategias que permitan no sólo un
mejor desempeño sino una mayor fortaleza espiritual para afrontar este hecho.
HIPOTESIS
La actitud que tiene el personal de enfermería ante el deceso de un paciente
Terminal en el Servicio de Clínica Médica del El Hospital Interzonal General de
Agudos “Evita” de Lanús, es medianamente adecuada.
CONTEXTUALIZACION
El Hospital Interzonal General de Agudos “Evita” de Lanús, fue inaugurado el 30
de agosto de 1952 en el entonces denominado Partido de 4 de junio, fue
construido por la Fundación Eva Perón. Originalmente iba a llamarse “17 de
octubre” pero su nombre fue cambiado como homenaje a la memoria de Eva
Perón.
El Policlínico consta de 5 pisos en los que se han instalado servicios de Clínica y
Cirugía General además de los que corresponden a las especialidades auxiliares,
posee equipos de instrumental radiológico, oxigenoterapia, análisis, cocina y
lavadero.
Consta de dos amplias salas para la atención de la Clínica Quirúrgica,
disponiéndose de otras salas destinadas a distintas especialidades.
En el quinto piso han sido construidas dos salas auxiliares, una de Maternidad y
otra para Urgencias. Se dispone también de una biblioteca con bibliografía de
carácter científico y dos salas destinadas a museo de Anatomía Patológica.
Su emplazamiento es estratégico pues es una zona eminentemente industrial.
Es una Institución de alta complejidad en la provincia, organizado por cui-
dados progresivos; brinda atención tanto ambulatoria como en internación
de las cuatro especialidades básicas y subespecialidades, constituye un
centro de derivación de diferentes hospitales del conurbano bonaerense y
de formación de grado y postgrado. Cuenta con 152 camas de internación
de Cuidados Progresivos, de las cuales el Servicio de Clínica Médica asis-
te a un promedio de 70, con pacientes de diferente grado de complejidad.
La población asistida, en su gran mayoría, presenta el perfil epidemiológico
clásico del resto de la población: patologías crónicas con sus complicacio-
nes (enfermedad cardiovascular, DBT, enfermedades respiratorias, neopla-
sias, infectológicas, etc.) y una gran población de pacientes HIV positivos,
con una amplia gama de enfermedades asociadas.
Dentro del plan de formación del profesional residente, está contemplada la
atención del paciente en internación, con la formación de equipos de trabajo
que constan de médico de planta, médicos de guardia externa con cada re-
sidente y la supervisión por parte de la jefatura de servicio, de sala, instruc-
tor de residentes, jefe de residentes y residentes superiores. Están estipula-
das rotaciones obligatorias por diferentes Servicios del hospital (UTI-UCO)
en los cuales existen referentes académicos, y rotaciones optativas por es-
pecialidades clínicas a elección del residente de acuerdo a sus preferencias
y en común acuerdo entre el jefe de residentes y el instructor.
Consultorios Externos de Clínica Médica: Promedio de atención 550
pacientes/mes.
Internación: Con un promedio de ocupación anual de 70 camas por día, de
un total de 152 camas asignadas a cuidados progresivos. Consta de: a)
Tercer piso: Cuidados Mínimos e Intermedios, b) Cuarto piso: Cuidados In-
termedios y Sector de Aislamiento universal, de contacto y respiratorios, de
16 camas.
Todas las especialidades clínicas con atención ambulatoria y en interna-
ción.
El Servicio cuenta en internación con Jefe de Servicio, dos Jefes de Sala de
Internación, cinco Jefes de Unidad de Internación, cuatro médicos de plan-
ta, médicos de guardia que completan 12 hs. semanales en área de interna-
ción y ambulatorio.
OBJETIVO GENERAL
Determinar el afrontamiento de los profesionales de enfermería ante la muerte de
un paciente terminal en el Servicio de Clínica Médica del Hospital Inter-zonal
General de Agudos “Evita” de Lanús
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Determinar cuales son las distintas reacciones que se producen en el
personal de enfermería ante la muerte de un paciente.
Describir la actitud del personal de enfermería con relación a la
percepción que tienen los familiares del paciente ante la muerte.
Identificar la conducta del personal de enfermería al momento de
informar sobre la muerte del paciente.
Describir los estados de ánimo del personal sobre la muerte del
paciente.
MARCO TEORICO
De acuerdo a indagaciones realizadas durante la segunda mitad del siglo XX se
determino que la ansiedad que provoca en el ser humano el contacto con la
muerte es un estado emocional con carga negativa que se compone de tres
estados fundamentales:
De acuerdo a lo expresado por distintos estudiosos, el fenómeno de la muerte es
especialmente relevante para el personal sanitario.
Es por esta razón que se plantea la necesidad de conocer como se afectan las
emociones ante la muerte y en que medida estas pueden afectar su desempeño
profesional y el cuidado de los pacientes.
Que el personal de enfermería acepte la muerte de un paciente genera un
sentimiento de contradicción con el objetivo esencial de su profesión que es
conservar la salud y la vida.
Es por eso que cuando un paciente ingresa en un proceso terminal se le brindan
los cuidados para que se cure a pesar que muchas veces no se atiende a la
La percepción de un
peligro inminente.
Una actitud de espera ante
ese peligro.
Un sentimiento de
desorganización e
indefensión ante ese peligro.
necesidad de que este tenga una mejor calidad de vida para transitar el tiempo
que le queda.
La convivencia del personal profesional con la experiencia de la muerte y su
proceso esta claramente descriptas en la literatura especializada como una de las
experiencias más impactantes para la mayor parte de los profesionales de la
salud. El proceso del fin de la vida es uno de los mayores retos al que deben
enfrentarse los profesionales de la salud.
El desgaste emocional alcanza no solo a los familiares sino también a los
profesionales de la salud y en particular al personal de enfermería.
Esta universalmente reconocido que el hospital no es lugar indicado o ideal para
morir, la frialdad del ambiente, la soledad del paciente, alejado de sus seres
queridos, el temor al dolor, la incertidumbre de lo que vendrá.
En el hospital se libra una lucha destinada a ganarle a toda costa a la muerte, el
personal esta preparado para esa tarea, pero ¿esta preparado para ser vencido?
Inevitablemente la muerte deberá ser enfrentada.
“Para todo el género humano, vivir se convertirá en morir; la muerte es la
consecuencia inevitable de la vida y, sin embargo, se ha convertido en un tabú. En
nuestra sociedad, donde los fines que se persiguen son más materiales que
espirituales, no se le permite al “yo” que sobreviva a la muerte; morir es igual a
acabar, lo cual resulta ser una idea difícilmente soportable”(3).
2
Las personas “conviven” con el miedo a la muerte, pero pueden posponer el plan-
tearse el problema, que les resulta angustioso así se defienden de la ansiedad
que les crea.
23 Berger, M; Hortala, F. Morir en el hospital. Barcelona: Rol, 1982
Pero los profesionales de Enfermería, estamos continuamente enfrentados a la
realidad de la muerte de otras personas. Esta confrontación a menudo resulta do-
lorosa o difícil, pero debemos encontrar una actitud serena y equilibrada para ali-
viar nuestros sentimientos de tensión y cubrir al mismo tiempo las necesidades del
paciente con enfermedad terminal.
A este respecto dijo el psiquiatra K. Eissler: “¿Qué es lo realmente difícil, morir o
presenciar la muerte? A algunos esta pregunta les puede parecer cínica o hipócri-
ta, sin embargo, tiene su justificación cuando se mantiene un contacto íntimo con
los moribundos”. (Eissler, K; 1975).
Otro aspecto de vital importancia es que la presencia de la muerte remueve las
actitudes del personal sanitario y, recíprocamente, esas actitudes influyen positiva
o negativamente en el proceso terminal del paciente al que se está asistiendo y en
sus familiares. Es decir, existe un feed-back entre el proceso terminal y las actitu-
des del personal sanitario. De ahí la necesidad de que nuestras actitudes, como
profesionales de Enfermería ante esta realidad cotidiana, sean lo más positivas y
acertadas posible, y así contribuir con nuestros cuidados a una mejora en la cali-
dad de vida de los enfermos terminales.
La definición de Virginia Henderson, tomada por el C.I.E.: “La función propia de la
enfermera consiste en atender al individuo, enfermo o sano, en la ejecución de
aquellas actividades que contribuyen a su salud o a su restablecimiento o a evitar-
le padecimientos en la hora de su muerte (...)” (Henderson, V; 1981). Nos demues-
tra que Virginia Henderson ya contemplaba los cuidados de Enfermería al paciente
que va a morir.
Ernestina Wiedenbach menciona “La enfermera es un ser humano funcional. No
solo actúa, sino que también piensa y siente…, cuya acción se encamina
directamente a la consecución de un propósito especifico, los pensamientos y los
sentimientos han de plantearse de manera disciplinada”.(4)
Ante la presencia de la muerte el personal de enfermería manifiesta rechazo,
miedo, indiferencia, ira y apatía frente a la atención de los familiares del paciente
fallecido. Estas reacciones dependen tanto de cada persona, de la relación que
haya tenido con el paciente y también del grado de religiosidad y cultura de cada
profesional de enfermería. (5)
También depende de distintas circunstancias, que impactan de diferente manera
por ejemplo, la muerte repentina o aquella que es causada por una enfermedad
terminal, además si es una persona joven o anciana, ya que se entiende que de
alguna manera el anciano ya cumplió con todas las etapas de la vida, y que en
algunos casos se puede percibir que es preferible la muerte, a verlo en una agonía
prolongada.
“Durante la segunda mitad del siglo XX, la muerte, y en particular, los
sentimientos, miedos y actitudes que esta provoca, dio lugar a una serie de
investigaciones centradas fundamentalmente en la ansiedad ante la muerte y
factores que la modifican dicha ansiedad”. (6)
3
34. Jover Fulgueira, S. Algunas consideraciones psicológicas sobre la muerte y el morir. Revista Rol
de Enfermería, 1979; 12: 37-455 Van Mc. RW. Paciente terminal y muerte. Barcelona: Doyma, 19876 Dobbs, B. La enfermera ante la muerte. Revista Rol de Enfermería, 1981; 32: 43-49
Nos encontramos con una sociedad que rechaza la muerte, la vida debe ser feliz,
la muerte se considera como un fracaso. Ante este panorama desalentador
Callahan señala que “el objetivo de la medicina en el siglo XXI no puede ni debe
limitarse a evitar o curar enfermedades, sino que además de evitar la muerte,
cuando esta llega a pesar de los esfuerzos realizados, debe conseguir que los
pacientes mueran en paz”.
En una revisión realizada por Pollack en 1979 sobre estudios realizados hasta
1977 en relación con la ansiedad ante la muerte, se constato que las mujeres
muestran una ansiedad ante la muerte superior a la de los hombres.
Por ser este un tema poco tratado y de forma muy superficial, se estudia esta
reacción para poder lograr que el deceso del paciente sea vivenciado de la forma
más natural y así poder expresar entre compañeros de trabajo los sentimientos
que esto provoca.
Otro aspecto de vital importancia es que la presencia de la muerte remueve las ac-
titudes del personal sanitario y, recíprocamente, esas actitudes influyen positiva o
negativamente en el proceso terminal del paciente al que se está asistiendo y en
sus familiares.
Es decir, existe un feed-back entre el proceso terminal y las actitudes del personal
sanitario. De ahí la necesidad de que nuestras actitudes, como profesionales de
Enfermería ante esta realidad cotidiana, sean lo más positivas y acertadas posible,
y así contribuir con nuestros cuidados a una mejora en la calidad de vida de los
enfermos terminales.
La sociedad en que vivimos prácticamente ignora la muerte aunque convive con
ella, se resiste a pensar en ella como algo propio, individual, con la que se llegará
a encontrar en un momento dado, se la ve como algo ajeno o que le va a tocar a
terceras personas.
La muerte, en general, es un tema ignorado y negado, consciente o
inconscientemente.
Las religiones en general aportan diferentes conceptos, como por ejemplo “el
hombre enferma, el hombre muere”, y desde la antigüedad se ha buscado
respuesta ante ese misterio y se han sentido atemorizados frente a ella.
La muerte es socialmente importante y todas las culturas y religiones ofrecen
alguna respuesta y la rodean de diferentes rituales, por lo que se puede abordar el
tema desde cuatro puntos de vista: Individual; Social; Cultural y Religioso.
“En las sociedades primitivas la enfermedad y la muerte no sólo son hechos
naturales más comunes, sino más públicos, formando parte del contexto social,
creen que la muerte ocurre por la acción de factores externos, seres
personificados, reales o imaginarios ya se trate de espíritus que tienen autoridad
para castigar -dioses y en mayor grado ánimas”
También sabemos que miles de años antes del comienzo de la historia existía la
idea de Resurrección o de la Ultratumba, ideación que se debe considerar
instintivos y tan antiguos como el hombre (7).
4
47 Gómez Batiste, X. y cols. Enfermos terminales. Revista Rol de Enfermería, 1989; 136: 25-28
Las distintas corrientes filosóficas han analizado las diversas ideas, que se han
tenido acerca de la muerte en el curso de la historia
La idea cristiana ejerce una influencia determinante en la historia de la medicina,
porque de ella deriva una elevada valoración de la vida humana. El ejemplo de los
primeros cristianos que durante las pestes, con absoluto desprecio de sus vidas se
prodigaban al cuidado de los enfermos, fue una prueba admirable del valor y de la
fuerza sugestiva de estas ideas humanitarias. De ella se origina una serie de
instituciones destinadas a cuidar de los ancianos y los enfermos.(8)
Posteriormente desde este punto de vista también toma importancia la atención
médica del enfermo incurable y el moribundo.
Al igual que el cristianismo, todas las religiones dan una clara respuesta al
problema planteado por la vida terrenal del ser humano y su destino después de la
muerte (8).
López Azpitarte dice que “…morir forma parte de nuestra existencia, nadie puede
vivir si al mismo tiempo no va muriendo…”.
Se debe humanizar al Hospital, dejando de pensar que el último fin de la medicina
es luchar contra la muerte, sino que también la finalidad del personal de salud es
ayudar al paciente y su familia a vivir la muerte como la parte final de su vida y que
el paciente no muera tan solo, o sea, humanizar la muerte (8).
5
5(8) Wiedenbach, E. (1963, noviembre). El arte ayuda a la enfermería. Revista Panamericana de
Enfermería, 63, 54-57
En 1981, en Europa se establece en un Congreso que las necesidades del
moribundo son: psicológicas, físicas y religiosas.
Dentro de las necesidades psicológicas una de las mas importantes, es que el
paciente sea escuchado. El enfermero debe hacer más que oír.
Otra necesidad del paciente es tener seguridad por parte del equipo de salud, que
le brinda atención, debe sentirse querido y permanecer ligado a su familia
(pertenencia a su ambiente), sintiéndose estimado por los que lo rodean.
El equipo de salud debe conocer las etapas por la que transita el enfermo en el
camino hacia la muerte, para brindarle la ayuda que requiera.
La edad y el grado de educación también influyen en el paciente a la hora de la
muerte. A mayor grado de educación y conocimientos, menor es la imagen
negativa y produce menos ansiedad a medida que aumenta la edad.
Para el personal de enfermería, que está tan relacionado siempre con la muerte,
es casi inevitable vivir sentimientos angustiantes, aunque esto no hace que
disminuya su rendimiento profesional y la atención al paciente.
En los últimos años se ha investigado mucho en todo lo referente a la muerte y el
morir, y se ha tratado de hallar nuevas y mejores formas de asistir a los pacientes
terminales, que sería imposible enunciar aquí.
Sin embargo, podrían destacarse los siguientes resultados:
a. El paciente moribundo es con frecuencia un estímulo que despierta aversión
en las personas que le rodean y genera respuestas de evitación y huída (9).
b. El trabajo clínico con los pacientes a los que se ha permitido expresar sus
sentimientos ha demostrado que:
La mayor parte de los pacientes tienen conciencia de cual es su situación,
aunque intenten ocultársela, o se le niegue esa información.
Contrariamente a lo que para muchos cabría esperar, los enfermos
encuentran gran alivio y se sienten confortados cuando pueden hablar de
sus sentimientos y compartir sus preocupaciones respecto a la muerte (10).
Sin embargo, otras investigaciones apuntan en el sentido de que las tres
actitudes más frecuentes del personal sanitario (nada positivas) son:
- Tendencia a evitar que el enfermo se entere de cual es su verdadero estado, o
al menos posponer al máximo dar esta información (11).
- Apartarse física o emocionalmente del moribundo, para evitar pensar en la propia
muerte y sentir miedo.
La muerte del paciente aparece como algo muy desagradable y amenazante.
Esta segunda actitud se manifiesta en diversos comportamientos como:
- Retirarse físicamente cuando se cree estar con un moribundo
- Apartar la mirada del paciente terminal
- Cambiar de tema o acabar la conversación cuando el paciente comienza a
hablar de la muerte.
6
6(9)(10)(11) Jover Fulgueira, S. Algunas consideraciones psicológicas sobre la muerte y el morir. Revista Rol de Enfermería, 1979; 12: 37-45
- Tardar más en responder a las llamadas de los moribundos que a las de los
demás enfermos de la planta
Corregir estas actitudes no es tarea fácil, pero tampoco imposible. Sin ánimo de
justificarlas, podemos decir que los profesionales de Enfermería encuentran
muchos obstáculos para corregirlas, tales como:
a. Una falta de preparación profesional para hablar y tratar sobre la muerte (12).
b. La dificultad para valorar qué pacientes quieren hablar sobre su
enfermedad y su muerte y cuáles no desean hacerlo (13).
c. Dificultad para encontrar vías de comunicación con aquellos que quieren
hablar sin implicar a los que prefieren evitar el tema (14).
d. Las actitudes de algunos familiares que se ven trastornados por la
inminencia de la muerte, y actúan de forma irracional e histérica, llegando a
comprometer la relación terapéutica establecida entre paciente y personal
sanitario. Esto le impide al profesional de Enfermería el involucrar a esos
familiares en los cuidados del paciente, con lo que una actuación integral se pierde
de vista (15).
Estos problemas éticos y prácticos alteran la estabilidad emocional de los
profesionales de Enfermería, deteriorando así la relación terapéutica con el
paciente terminal.
7
7(12)(14)(15) Van Mc. RW. Paciente terminal y muerte. Barcelona: Doyma, 1987(13) Dobbs, B. La enfermera ante la muerte. Revista Rol de Enfermería, 1981; 32: 43-4
DISEÑO METODOLÓGICO
TIPO DE ESTUDIO
Esta investigación fue de tipo descriptiva cuali-cuantitativa, de corte
transversal.
Se realizó en los meses de julio/agosto del 2012 en el Hospital Interzonal
General de Agudos “Evita” de Lanús.
UNIVERSO Y MUESTRA
El universo esta compuesto por 30 enfermeras/os del Servicio de Clínica Médica,
por lo cual no se trabajo con muestra y la unidad de análisis fue cada uno de
las/os enfermeras/os consultados. Un 13% eran de sexo masculino y el resto
femenino, sus edades estaban comprendidas entre los 25 y 56 años.
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Se seleccionaron 30 enfermeras/os que trabajan en el Servicio de Clínica Médica
del Hospital Inter-zonal General de Agudos “Evita” de Lanús.
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
Personal técnico y quienes estaban con parte mèdico o de licencia.
PLAN DE RECOLECCIÓN, ANÁLISIS Y PRESENTACIÓN DE DATOS
Se realizó una encuesta estructurada de 18 preguntas, se analizaron las
siguientes variables: personales, de formación, extrínsecas e intrínsecas.
Categorizadas con:
◊ Si - No
◊ Muy importante - Importante - Poco importante
◊ Impotencia - Ira – Indiferencia
La entrega de las encuestas comienza con una breve charla con el encuestado,
explicando el objetivo de esta investigación, y así poder detectar los puntos
vulnerables de este tema utilizando un estudio cualitativo retrospectivo, en el que
se intenta comprender o entender la situación de este equipo de enfermeras.
ENCUESTA
El presente cuestionario se realiza a efectos de realizar un trabajo de
investigación sobre la “Actitud de los profesionales de enfermería ante los
pacientes terminales”, la cumplimentación del mismo es de carácter anónimo a
efectos de salvaguardar la fuente de información.
Desde ya quedamos agradecidos por su colaboración
01.- Sexo:
Masculino Femenino
02.- Estado civil
Soltero/a Casado/a Unión de hecho
03.- Edad:
25 a 35 36 a 45 46 a 55
04.- Formación Profesional
Licenciada/o Profesional Auxiliar
05.- ¿Existen Programas. Educativos en la institución?
Si No
06.- ¿Qué lugar ocupa el paciente en su profesión?
Muy importante Importante Poco importante
07.- La muerte de un joven o de un anciano le impactan de igual modo?
Si No
08.- ¿cuál es su reacción frente a lo irreversible de la muerte?
Impotencia Ira Pesar Indiferencia
09.- ¿Suele acompañar al médico cuando informa a los familiares de un óbito?
Si No
10.- ¿Recibió capacitación para enfrentar el proceso de la muerte de un paciente?
Si No
11.- ¿considera que el proceso de la muerte afecta el rendimiento laboral?
Si No
12.- ¿la muerte afecta a todo el grupo de la misma manera?
Si No
13.- ¿En que forma en que es afectado por la muerte de un paciente?
Físicamente Psicológicamente No lo afecta
14.- ¿acompaña al familiar y al moribundo para que asimilen esta última
etapa?
Si No
15.- ¿Le queda sensación desagradable frente al desenlace?
Si No
16.- ¿se hacen comentarios entre sus compañeros sobre la muerte de un
paciente?
Si No
17.- ¿Tiene conocimiento de existencia de protocolos dentro del area de
salud para actuar frente a la muerte?
Si No
18.- ¿Es beneficioso participar en talleres de capacitación para enfrentar
la muerte de un paciente?
Si No
OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
Variables Valores Dimensiones
Masculino sexo Femenino
Soltero/a Estado Civil Casado/a
Unión de hecho 25 a 35 años
Edad 36 a 45 años 46 a 55 años
Licenciada/o Formación profesional Profesional Formación Profesional
Auxiliar
¿Existen programas educativos Si en la institución? No Factor extrínseco
Muy importante ¿Qué lugar ocupa el paciente Importante
en su profesión? Poco importante La muerte de un joven o un Si anciano lo impactan igual No
Impotencia ¿Cuál es su reacción frente a lo Ira
irreversible de la muerte Pesar Factores
Indiferencia intrínsecos
¿Suele acompañar al medico Si cuando informa de un óbito? No ¿Recibio capacitación para Si enfrentar el proceso de la
muerte? No ¿Considera que el proceso de la Si muerte afecta su rendimiento
laboral? No
Variables Valores Dimensiones
¿La muerte afecta a todo el Si
grupo de igual modo? No
¿En que forma es afectado Fis icamente
por la muerte de un paciente? Ps icológicamente
No lo afecta
¿acompaña a l fami l iar y a l Si
moribundo para que
as imi len esta etapa? No
¿Le queda una sensación Si
desagradable frente a l
desenlace? No Factores
¿Se hacen comentarios Si
entre sus compañeros sobre Intrinsecosla muerte de un paciente? No
¿Tiene conocimiento de la Si
exis tencia de un protocolo
dentro del area de sa lud para
enfrentar la muerte? No
¿Es beneficioso participar Si
en ta l leres de capaci tación
para enfrentar la muerte de
un paciente? No
TABULACION Y ANALISIS DE DATOS
TABLA Nº 1Distribución de la población según sexo
Sexo F/a F/ac F/r F/%
Femenino 26 26 0,87 87%
Masculino 4 30 0,13 13%
TOTALES 30 30 1 100%
GRAFICO Nº 1
Distribución de la población según sexo
Análisis
De la población encuestada surge que el 73%(26) pertenece al sexo femenino y el 27% (4) restante al sexo masculino.
Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica
del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del
2012.
Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica
del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del
2012.
TABLA Nº 2
Distribucion distribución de la población según estado civil
Estado Civil F/a F/ac F/r F/%
Casado/a 16 16 0,53 53%
Soltero/a 3 19 0,1 10%
En pareja 11 30 0,37 37%
TOTALES 30 30 1 100%
GRAFICO Nº 2
Distribucion distribución de la población según estado civil
Análisis
De la encuesta realizada surge que solo el 10% (3) son solteros, un 53% (16) ca-
sados y el 37% (11) restante esta en pareja (unión de hecho).
53%
37%
10%
Casados/as
En pareja
Solteros/as
Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica
del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del
2012.
Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica
del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del
2012.
TABLA Nº 3
Distribucion distribución de la población por edad
Edades F/a F/ac F/r F/%25 a 35 5 5 0,17 17%36 a 45 9 14 0,3 30%45 a 55 16 30 0,53 53%TOTALES 30 30 1 100%
GRAFICO Nº 3
Distribucion distribución de la población por edad
Análisis
De la encuesta realizada surge que el 17% (5) de la población se halla entre los
25 a 35 años de edad, el 30% (9) entre los 36 a 45 años de edad y el 53% (16)
entre los 46 a 55 años de edad.
53%
30%
17%
46 A 55 AÑOS
25 A 35 AÑOS
36 a 45 años
Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica
del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del
2012.
Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica
del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del
2012.
TABLA Nº 4
Distribución distribución de la población por nivel de formación profesional
Formación Profesional F/a F/ac F/r F/%
Profesional 24 24 0,8 80%
Licenciado 1 25 0,03 3%
Auxiliares 5 30 0,17 17%
TOTALES 30 30 1 100%
GRAFICO Nº 4
Distribución distribución de la población por nivel de formación profesional
Análisis
El 3% (1) de los encuestados posee título de licenciado en enfermería, el 80%
(24) es profesional y el 17% (5) restante es auxiliar.
80%
3%
17%
Licenciado
Profesional
Auxiliar
Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica
del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del
2012.
Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica
del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del
2012.
TABLA Nº 5
Distribución de la población según conocimiento de existencia de programas
educativos en la institución
¿Existen Programas. Educativos en la institución? F/a F/ac F/r F/%
Si 8 8 0,27 27%
No 22 30 0,73 73%
TOTALES 30 30 1 100%
GRAFICO Nº 5
Distribución de la población según conocimiento de existencia de programas
educativos en la institución
Análisis
El 73% (22) de la población encuestada manifestó no tener conocimiento de la existencia de programas educativos en la Institución, y el 27% (8) restante expreso que si.
27%
73%
Si
No
Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica
del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del
2012.
Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica
del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del
2012.
TABLA Nº 6
Distribución de la población según lugar ocupa el paciente en su profesión
Lugar que ocupa el paciente F/a F/ac F/r F/%
Muy importante 21 21 0.7 70%
Importante 8 29 0,27 27%
Poco 1 30 0,03 3%
TOTALES 30 30 1 100%
GRAFICO Nº 6
Distribución de la población según lugar ocupa el paciente en su profesión
Análisis
El 70% (21) de los encuestados respondió que el paciente ocupaba un lugar muy
importante en su profesión, el 27% (8) que era importante y el 3% (1) restante que
no era importante en su profesión.
Poco importante 3%
Muy importante
70%
27%
Importante
Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica
del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del
2012.
Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica
del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del
2012.
TABLA Nº 7
Distribución de la población según el impacto de la muerte de un joven o un anciano
La muerte de un joven o un F/a F/ac F/r F/%
Anciano ¿lo impactan igual?
Si 8 8 0,27 27%
No 22 30 0,73 73%
TOTALES 30 30 1 100%
GRAFICO Nº 7
Distribución de la población según el impacto de la muerte de un joven o un anciano
Análisis
El 73% (22) de los encuestados respondió que la muerte de un joven o un anciano
lo impactaban de igual modo, el 27% (8) restante respondió que no.
27 %
73%
Si
No
Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica
del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del
2012.
Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica
del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del
2012.
TABLA Nº 8
Distribución de la población según la reacción frente a lo irreversible de la muerte
Reacción Frente a la muerte F/a F/ac F/r F/%
Impotencia 23 23 0,77 77%
Ira 1 24 0,03 3%
Pesar 6 30 0,2 20%
Indiferencia - - - -
TOTALES 30 30 1 100%
GRAFICO Nº 8
Distribución de la población según la reacción frente a lo irreversible de la muerte
Análisis
El 3% (1) de los encuestados reacciona con sentimiento de ira frente a la muerte,
el 20% (6) con pesar y el 77% (23) con sentimiento de impotencia.
77%
3%
20%
Impotencia
Pesar
Ira
Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica
del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del
2012.
Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica
del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del
2012.
TABLA Nº 9
Distribución de la población según la posibilidad de acompañar al médico
cuando informa a los familiares de un óbito.
¿Acompaña al médico al F/a F/ac F/r F/%
informar un óbito?
Si 23 23 0,77 77%
No 7 30 0,23 23%
TOTALES 30 30 1 100%
GRAFICO Nº 9
Distribución de la población según la posibilidad de acompañar al médico
cuando informa a los familiares de un óbito.
Análisis
El 77% (23) de la población encuestada no acompaña al médico en el momento
de informar un óbito el 23% (7) restante si lo hace.
23%
77%
Si
No
Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica
del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del
2012.
Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica
del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del
2012.
TABLA Nº 10
Distribución de la población según capacitación recibida en su vida
profesional referida al proceso de la muerte?
¿Recibió capacitación para F/a F/ac F/r F/%
enfrentar la muerte?
Si 10 10 0,33 33%
No 20 30 0,77 77%
TOTALES 30 30 1 100%
GRAFICO Nº 10
Distribución de la población según capacitación recibida en su vida
profesional referida al proceso de la muerte?
Análisis
El 77% (20) de los encuestados manifesto no haber recibido capacitación referida
al proceso de la muerte, el 33% (10) expreso que si la habia recibido.
77%
33%
Si
No
Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica
del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del
2012.
Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica
del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del
2012.
TABLA Nº 11
Distribución de la población según si se considera que el proceso de la
muerte afecta el rendimiento laboral.
La muerte ¿afecta su F/a F/ac F/r F/%
rendimiento laboral?
si 9 9 0,3 30%
No 21 30 0.7 70%
TOTALES 30 30 1 100%
GRAFICO Nº 11
Distribución de la población según si se considera que el proceso de la
muerte afecta el rendimiento laboral.
Análisis
El 70% (21) de la población encuestada manifiesta que la muerte no afecta su
rendimiento laboral, el 30% (9) expresa que esta afecta su rendimiento.
70%
30%Si
No
Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica
del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del
2012.
Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del 2012.
TABLA Nº 12
Distribución de la población según si la muerte afecta a todo el grupo de la
misma manera.
La muerte les afecta a todos F/a F/ac F/r F/%
de igual manera en el grupo
si - - - -
No 30 30 1 100%
TOTALES 30 30 1 100%
GRAFICO Nº 12
Distribución de la población según si la muerte afecta a todo el grupo de la
misma manera.
Análisis
El 100% (30) de la población manifestó que la muerte no afecta a todo el grupo
por igual.
100%
NO
Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica
del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del
2012.
Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica
del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del
2012.
TABLA Nº 13
Distribución de la población según forma en que es afectado por la muerte
de un paciente.
La muerte de un paciente lo F/a F/ac F/r F/%
afecta
Físicamente 1 1 0,03 3%
Psicológicamente 26 27 0,87 87%
No lo afecta 3 30 0.1 10%
TOTALES 30 30 1 100%
GRAFICO Nº 13
Distribución de la población según forma en que es afectado por la muerte
de un paciente.
Análisis
El 87% (26) de la población manifestó sentirse afectada psicológicamente un 3%
(1) físicamente y el 10% (3) restante manifestó no entirse afectado.
TABLA Nº 14
87%
10% 3%No lo afecta Físicamente
Psicológicamente
Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del 2012.
Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del 2012.
Distribución de la población según si se acompaña o no al familiar y al
moribundo para que asimile esta última etapa
¿Acompaña al familiar y al moribundo en esta eta-pa? F/a F/ac F/r F/%
Si 21 21 0,7 70%No 8 29 0,27 27%A veces 1 30 0,03 3%TOTALES 30 30 1 100%
GRAFICO Nº 14
Distribución de la población según si se acompaña o no al familiar y al
moribundo para que asimile esta última etapa
Análisis
El 70% (21) de la población encuestada expreso que acompañaba al familiar y al
moribundo en la última etapa, el 27% (8) expreso que no y el 3% (1) restante dijo
que lo hacia a veces.
TABLA Nº 15
70%
27%
3%A veces
No
Si
Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del 2012.
Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del 2012.
Distribución de la población según sensación que queda frente al desenlace
En el desenlace. ¿Queda con F/a F/ac F/r F/%
una sensación desagradable?
Si 6 6 0,2 20%
No 22 28 0,73 73%
A veces 2 30 0,07 7%
TOTALES 30 30 1 100%
GRAFICO Nº 15
Distribución de la población según si queda con sensación desagradable
frente al desenlace
Análisis
El 20% (6) de la población encuestada manifesto quedar con una sensación
desagradable frente al desenlace, el 73% (22) que no y el 7% (2) restante que a
veces quedaba con una sensación desagradable.
73%
20%7% Si
No
A veces
Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica
del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del
2012.
Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del 2012.
TABLA Nº 16
Distribución de la población según si se hacen o no comentarios sobre la
muerte de un paciente entre sus compañeros
Se hacen comentarios con F/a F/ac F/r F/%
sus compañeros por la muerte
Si 29 29 0,97 97%
No 1 30 0,03 3%
TOTALES 30 30 1 100%
GRAFICO Nº 16
Distribución de la población según si se hacen o no comentarios sobre la
muerte de un paciente entre sus compañeros
Análisis
El 97% (29) de los encuestados respondio que si hace comentarios sobre la
muerte de un paciente con sus compañeros, el 3% (1) que resta no los hace.
97%
3%
Si
No
Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica
del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del
2012.
Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica
del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del
2012.
TABLA Nº 17
Distribución de la población según conocimiento de existencia de
protocolos dentro del area de salud para actuar frente a la muerte.
¿Existe Protocolo para actuar F/a F/ac F/r F/%
frente a la muerte?
Si 3 3 0,1 10%
No 27 30 0,9 90%
TOTALES 30 30 1 100%
GRAFICO Nº 17
Distribución de la población según conocimiento de existencia de
protocolos dentro del area de salud para actuar frente a la muerte.
Análisis
El 90% (27) de la población desconoce la existencia de protocolos dentro del area
de salud para actuar frente a la muerte, el 10% (3) manifiesta tener conocimiento
de su existencia.
90%
10%Si
No
Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica
del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del
2012.
Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del 2012.
TABLA Nº 18
Distribución de la población según opinion de participacion en talleres de
capacitación para enfrentar el deceso de un paciente.
¿Es beneficioso participar en F/a F/ac F/r F/%
talleres para enfrentar la muer.
Si 28 28 0,93 93%
No 2 30 0,07 7%
TOTALES 30 30 1 100%
GRAFICO Nº 18
Distribución de la población según opinion de participacion en talleres de
capacitación para enfrentar el deceso de un paciente.
Análisis
El 93% (28) de los consultados opina que sería beneficioso participar en talleres
de capacitación para enfrentar la situación de deceso de un paciente, el 7% (2)
respondió que no.
93%
7%
Si
No
Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica
del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del
2012.
Fuente: Encuesta realizada por la autora a enfermeras de Clínica Medica del Hospital Evita de Lanús durante los meses de agosto/setiembre del 2012.
RELACION ENTRE SEXO EL LUGAR QUE OCUPA EL PACIENTE
EN LA PROFESION
SEXOLUGAR QUE OCUPA EL PACIENTE FEMENINO % MASCULINO %
Muy importante 17 65% 4 100%
Importante 8 31%
Poco importante 1 4%
TOTALES 26 100% 4 100%N=30
La relación entre las variables sexo y el lugar que ocupa el paciente en la
profesión muestra que en el sexo femenino es muy importante en el 65% de las
encuestadas, mientras que en los hombres es del 100%. Encontrándose que el
4% considera que es poco importante, estos valores deben ser tomados teniendo
en cuenta lo reducido de la muestra.
RELACION ENTRE EDAD Y REACCION FRENTE A LO
IRREVERSIBLE DE LA MUERTE
SENTIMIENTOEDAD IMPOTENCIA % IRA % PESAR %
25 A 35 AÑOS 17 77% 1 100%
36 A 45 AÑOS 3 14% 6 86%
46 A 55 AÑOS 2 9% 1 14%
Totales 22 100% 1 100% 7 100%N=30
El sentimiento de impotencia se da mayormente entre los que tienen entre 25 y 35
años, y en menor proporción entre los de mayor edad. La ira se manifiesta en los
que tienen 25 a 35 años y el sentimiento de pesar se da mayormente entre los que
tienen entre 36 y 45 años.
DISCUSION Y PROPUESTAS
1.- Se puede advertir que existe una correlación entre la importancia que se le da
al paciente y la actitud de acompañar al médico al momento de informar un óbito a
los familiares.(Ver Tablas 6 y 9)
2.- También existe una correlación entre las variables citadas y el resultado del
efecto psicológico que ejerce esta situación.
(ver tablas 6, 9 y 13)
3.- La contradicción observada en el momento de responder a la pregunta de si
existen protocolos o actividades de capacitación para enfrentar la muerte de un
paciente en la institución, nos lleva a pensar que en caso de existir estas
actividades no están lo suficientemente difundidas entre el personal.
4.- Es importante destacar la necesidad y el deseo de contar con actividades de
capacitación en este tema.
Es interesante el hecho de que los resultados obtenidos en este trabajo coinciden
con otros realizados a nivel internacional y con instrumentos de medición
específicos como la Escala de Ansiedad Ante la Muerte (DEATH ANXIETY
SCALE, DAS, de Templer o la Escala Revisada de Ansiedad Ante la Muerte
(REVISED DEATH ANXIETY SCALE, RDAS, de Thorson y Powell).Ver anexo III.
Análisis cualitativo
Al momento de presentar en el grupo los resultados del estudio, las reacciones
fueron disimiles y se produjeron espacios de reflexión que a continuación
presentamos.
No se observa que el factor educativo sea relevante en esta situación
La diferencia entre los niveles de ansiedad por sexo no han podido
ser establecidas debido a la prevalencia de la población femenina en un
grado tal que la participación masculina no es relevante.
Que la edad representa un componente muy importante a la hora de
analizar la repercusión que puede llegar a tener el enfrentarse con la
muerte por parte del personal de enfermería. Las respuestas analizadas
muestran que a mayor edad el nivel de ansiedad es menor, lo que no se
pudo establecer es la medida exacta de esta diferencia. Quizás esta
diferencia se deba a la experiencia acumulada por el personal ante esta
situación.
Si tomamos los datos sobre defunciones producidas en el Servicio de Clínica
Medica durante los años 2008 y 2009, se podrá apreciar que a pesar de haber
disminuido las internaciones el número de defunciones ha aumentado.
Las patologías registradas son A.C.V. diabetes, pacientes terminales.
INFORME INTERNACION 2010-2011
AÑO INGRESOS EGRESOS DEFUNCIONES %
2010 2.665 2549 111 4%
2011 2.419 2.255 130 5,40%
Algunas de las actitudes que hemos observado y creemos que en una futura
investigación quizás deban ser tenidos en cuenta dado que pueden calificarse
como distorsionadas son: no querer nombrar a la muerte o a las patologías "que
atraen a la muerte", no mirar cara a cara al enfermo terminal, disonancias entre la
Comunicación Verbal y la No Verbal y aumento de la atención tecnológica en
detrimento de la empático-afectiva, con el riesgo del encarnizamiento terapéutico,
empeorándose las condiciones de la muerte.
Esto nos lleva a pensar también que estamos frente a la necesidad de marcos
éticos para afrontar el proceso de la muerte, dotándose de medios, conocimientos
y actitudes adecuadas para atender las necesidades biopsicosociales del
moribundo con el objetivo de ayudar a que este afronte el hecho de la muerte con
dignidad.
PROPUESTA
A partir de los resultados de este estudio se recomienda que mediante acciones
educativas, talleres, charlas de autoayuda, y encuentros interdisciplinarios con
representantes religiosos y Psicológicos se pueda implementar esta propuesta de
mejora.
La Organización Panamericana de la Salud (OPS), define al equipo interdisciplina-
rio de salud como un conjunto de individuos de diferentes disciplinas que interac-
túan, cambiando el foco de la atención centrado en la disciplina misma (consulta
médica, consulta psicológica, evaluación nutricional), a la entrega de servicios
centrados en la necesidad o problema, y que no tiene límites disciplinarios.
Hoy en día, son los miembros del equipo de salud quienes permanecen en contac-
to continuo con el paciente y su familia al principio y al final de la vida, ya que la
mayoría de los nacimientos y muertes se producen en los centros hospitalarios.
Este hecho hace que se generen relaciones estrechas entre el personal de la
salud, los pacientes y sus familiares, quienes esperan encontrar en el equipo de
salud el apoyo y la comprensión para enfrentar sus angustias y sentimientos pre-
sentes y futuros relacionados con los confines de la vida.
Como ya lo hemos planteado, los miembros del equipo de salud están en contacto
diario con situaciones de duelo y muerte en los centros asistenciales, por lo tanto,
para poder responder a los miedos, angustia y sufrimiento de los pacientes ante la
muerte, es necesario enfrentarse consigo mismo y tener en cuenta la visión holísti-
ca al realizar esa introspección.
Al respecto Kübler señala que observar la muerte de un ser humano nos hace
conscientes de la finitud, de la limitación de nuestra propia vida.
La Organización Mundial de la Salud (OMS), refiere que el equipo interdisciplinario
de salud solo podrá enfrentar y aceptar adecuadamente la muerte (los sentimien-
tos y la angustia que se viven en relación con ésta), si dispone de fuentes de apo-
yo, si ha podido superar satisfactoriamente sus propios duelos y si posee una ade-
cuada capacidad para tolerar el estrés.
La forma en que se harán estos Talleres será convocar al personal para realizar
charlas interdisciplinarias una vez por mes y durante tres meses como prueba,
luego analizar el resultado que dejan estos encuentros y así poder organizarlos
periódicamente.
Así, una formación adecuada debería fomentar unas actitudes más adecuadas ha-
cia el enfermo, que deberían ser:
1) Tomar consciencia de sus necesidades fisiológicas, sobre todo en lo referente
al alivio del dolor físico y psíquico.
2) Desarrollar habilidades y actitudes de observación y escucha para poder identi-
ficar adecuadamente sus necesidades específicas.
3) Atender adecuadamente las necesidades informativas de los familiares y alega-
dos.
4) Atender y ser sensible a las necesidades espirituales y religiosas del paciente.
5) Facilitar y disponer las mejores condiciones posibles del entorno, que hagan
más cómodo y acogedor el habitáculo del enfermo, tanto para él como para sus fa-
miliares.
BIBLIOGRAFÍA:
Wiedenbach, E. (1963, noviembre). El arte ayuda a la enfermería. Revista
Panamericana de Enfermería, 63,54-57.
Sabado; J.T. y Gomez J. Revista de Psicología General Aplicada, 2003, 56,
257-259. Escuela de Enfermería Universitaria Barcelona.
Mainetti I; De la Concepción Oncológica a la concepción antropológica de la
Enfermedad y la muere. Quirón 1970; I: 77-85.-
Antonietta E; Mediación sobre la muerte; óp. Cit, 99; 7-75.-
Rocamora A.: El proceso de morir – Aspecto psicológico – Moralia 1990-XII-
43/450
ANEXOS
PREGUNTA 1 2 3 4 5 6 7 8 91
01
11
21
31
41
51
61
71
81
92
02
12
22
32
42
52
62
72
82
93
0TOTAL
ESTADO CIVIL
Casado/a x x x x x x x x x x x x x x x x 16
Soltero/a x x x 3
En Pareja x x x x x x x x x x x 11
EDAD
25 A 35 AÑOS X X X X X 5
36 A 45 AÑOS X X X X X X X X X 9
46 A 55 AÑOS X X X X X X X X X X X X X X X X 16
sexo
Femenino x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x 26
Masculino x x x x 4
Formación Profesional
Licenciado X 1
Profesional X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 24
Auxiliar X X X X X 5
?Existen programas educativos en este tema?.
si X X X X X X X X 8
no X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 22
Lugar que ocupa el paciente en su vida laboral.
muy importante X X X X X X X X X X X X X X X X x x x x x x 21
Importante X X X X x x x x 8
Poco importante x 1
la muerte de un joven o anciano impactan igual
si x x x x x x x x 8
no x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x 24
¿Reacción frente a la muerte de un paciente?
Impotencia x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x 23
ira x 1
pena x x x x x x 6
indiferencia - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
PREGUNTA 1 2 3 4 5 6 7 8 91
01
11
21
31
41
51
61
71
81
92
02
12
22
32
42
52
62
72
82
93
0TOTAL
¿Acompaña al medico para informar un óbito?
si x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x 23
no x x x x x x x 7
¿Ha recibido capacitación para enfrentar este tema?
si x x x x x X X X 8
no x x x x x x x x x X X X X X X X X X X X X X 22
La muerte ¿afecta su rendimiento laboral?
si X X X X X X - - - - X X X 9
no X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 20
a veces X 1en su grupo ¿todos
son afectados igual modo?
si - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0
no X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 30
¿Como le afecta la muerte de un paciente?
Físicamente X 1
Psicológicamente X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 26
No afecta X X X 3
¿Acompaña al familiar y paciente en esta etapa?
si X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 24
no x X X X X X 6
a veces
Cuando se produce el desenlace ¿Ud. Queda con
una sensación desagrable?
si X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 21
no X X X X X X X X 8
a veces X 1
¿Se hacen comentarios sobre la muerte del paciente
compañeros?
si X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 29
no X 1
¿Conoce algún protocolo para actuar en esta situación?
si X x x 3
no X x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x 27
¿Sería beneficioso participar en talleres?
SI X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 28
no X X 2
