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PREECLAMSIATrastorno multisistemico de causa desconocida que se produce de manera exclusiva en el embarazoPA 140/90 mm Hg despus de las 20 semanas de gestacin.

Proteinuria 300 mg/24 horas o 1+ por tira reactiva. Etiologa - TeoriasFactores de riesgoClasificacinLEVE

GRAVE

PA 140/90 mmHgPA 160/110 mmHgProteinuria 300 mg/24 horas o 1+ por tira reactivaProteinuria 5g/24 horas o 3+ por tira reactivaOliguria < 30mL/hrTrombocitopenia < 100000/mm3Enzimas hepticas elevadas, dolor epigstricoEdema pulmonarCefaleaAlteraciones visualesMANEJOObjetivos:Terminacin del embarazo con el menor traumatismo posible de la madre y el feto.Nacimiento de un lactante que ms tarde crece adecuadamente.Restablecimiento completo de la salud de la madre.Manejo Preeclampsia leveManejo ambulatorio, control semanal.Control de presin arterial y peso diario.Autocontrol de movimientos fetales.Perfil biofsico fetal y flujometra Doppler semanalmente.Anlisis de rutina (proteinuria, urea, creatinina, cido rico) quincenalmente.Manejo Preeclampsia leveHospitalizar si la hipertensin se agrava; en esos casos si la gestacin es pretrmino madurar pulmn fetal con corticoides y luego manejar como a trmino (terminar la gestacin con induccin del trabajo de parto o cesrea).Manejo Preeclampsia severaHospitalizar en UCI y reposo absoluto DLI.Colocar va EV (catter N 18) y administrar fluidoterapia con solucin salina 9 o/oo, el primer litro a una velocidad de 150-200 ml / hora (60 gotas / minuto).

Manejo Preeclampsia severaIniciar hidratacin. Despus de lograr diuresis adecuada o terminar 2 litros de ClNa 9 o/oo, continuar la hidratacin con Dextrosa al 5 % (con agregados de ClNa 20% 2 amp. y cloruro de potasio 1 amp. por litro), a 135 ml / hora ( 45 gotas por minuto).Monitoreo materno y fetal. Control de presin arterial y peso diario.Manejo Preeclampsia severaControl de diuresis con sonda Foley.Autocontrol de movimientos fetales.Perfil biofsico fetal y flujometra Doppler dos veces por semana.Semanalmente proteinuria, urea, creatinina, cido rico, TGO y TGP. Usar anticonvulsivantes y antihipertensivos

Manejo Preeclampsia severaEvitar descensos bruscos de la presin arterial sobretodo antes del parto y en pacientes con oliguria.Gestacin pretrmino: maduracin pulmonar fetal con corticoides, luego manejo como gestacin a trmino (terminar la gestacin por la va ms adecuada).

Manejo Preeclampsia severaAdministrar oxgeno por catter nasal a razn de 2 a 3 litros por minuto.Gestacin pretrmino: maduracin pulmonar fetal con corticoides, luego manejo como gestacin a trmino (terminar la gestacin por la va ms adecuada).