QUEMADURAS

Fase inicial Fase intermedia Fase hipermetabolica

24 – 48 h 48 h – 7 día

Inestabilidad

Cardiopulmonar

Sx de

respuesta

inflamatoria

sistémica

(SIRS)

CATABÓLICA

Hipernatremia

Hipokalemia

Hipocalcemia

Hipomagnesemia

Hipofosfatemia

Disminución del

gasto cardiaco

Aumento de las

resistencias

periféricas

Pico IL- 6

Hiponatremia

Hiperkalemia

Complicaciones Generales o SistémicasComplicación Originan: Debido a: Provocando:

AparatoRespiratorio

Distrés respiratorio del adultoEdema Pulmonar

Infecciones por:Broncoaspiración o acumulación de secreciones, atelectasiasVía hematógena

Embolia pulmonar, lesiones por inhalación,

Insuficiencia Respiratoria e hipoxia

Por inhalaciónde humo tóxico

[Lesión Inhalatoria]

Obstrucción de vías aéreasInhalación degases irritantes

Edema de glotis

Intoxicación por monóxido de carbono

El CO se une a la Hb formando carboxihemoglobina (COHb)

Hipoxia y alta probabilidad de muerte

Afectación de vías aéreas inferiores

Inspirar productos tóxicos de la combustión incompleta contenidos en el humo

BroncoespasmoDisneaInsuficiencia respiratoria progresiva

Digestivas

Lesiones agudas de la mucosa gástricaUlceras gastroduodenalesUlceras de Curling

Intensa respuesta hipermetabolicaLiberación de catecolaminas y corticoides

Hemorragia digestiva severa

Síndrome Arteria Mesentérica Superior (SAMS)

Encamamiento prolongadoTranslocación BacterianaRetarda alimentación enteral

Colecistitis acalculosaDeshidrataciónColestáticos

PerforaciónColangitis

Íleo paralíticoTrastornos hidroelectrolíticosDeglución de humo o gases tóxicos,

Fenómeno de translocación bacterianaSíndrome de O'Gilby

Hepáticas

Elevación de TransaminasasAumento de fosfatasa alcalinabilirubinemiahipoalbuminemiaTPT elevado

Alteraciones HemodinámicasReducción del Gasto cardiácodeficiencia calóricaaumento del metabolismo

Congestión centrolobulilarfallo hepático

RenalesInsuficiencia renal

Shock hipovolémicoMioglobinuria

Insuficiencia renal crónicalitiasis renalInfecciones de vías

urinariasSonda Urinaria

Plasmáticashemoglobinuriamioglobinuria

Hemólisis masivaRabdomiolisis

fallo renal

SanguíneasAnemiaLeucopenia

Destrucción de GRHipoactividad GB

Hipoflujo de 02Granulocitopenia

Neurológicas Encefalopatías Diversas causas Variable

Musculeresesqueléticasy articulares

RigidezContracturas

Inmovilizaciones y posiciones viciosas,Cicatrices patológicas

Pérdida de fuerza MuscularPérdida de función

Cutáneas en áreas diferentes a las

quemadurasUlceras por presión

El paciente está expuesto a decúbitos prolongados sobre determinadas regiones

Cardiovasculares

ShockIsuficiencia Cardiaca congestiva

HipovolemiaAumento del gasto cardiaco

ArritmiasQuemaduras eléctricasQuemaduras por Rayos

taquicardia supraventriculararritmias ventriculares

Trombosis venosasAlteración de los factores de coagulación

tromboembolismopulmonar