¿QUÉ PUEDE HACER EL RADIÓLOGO POR MÍ?

CLÍNICA

EXPLORACIONES DE IMAGEN

tamaño, número y límites de las lesionesdiagnósticos diferenciales

sí no

DIAGNÓSTICO...

PAAF

indicación para biopsiazona más rentable o accesible

accesibilidad

¿QUÉ PUEDE HACER EL RADIÓLOGO POR MÍ?...ESTADIAJE

EXPLORACIONES DE IMAGEN

línea basal: punto de partidasiempre completo

campos de RTcomplicaciones

- diagnóstico- tratamiento percutáneo

SEGUIMIENTO

SEGUIMIENTO

TRATAMIENTO

remisión completa masas residuales mala respuesta

PAAF / biopsia TRATAMIENTO

¿C Ó MO FU N C IO N A?

co n v en cio n a lsu jeto fijo

h elico id a lsu jeto en m o v im ien to

T .A .C .fu en te-su jeto -d etecto res

R a d io lo g ía co n v en cio n a lfu en te-su jeto -p elícu la

ex tern a s

G a m m a g ra fíad etecto r fijo

S P E C Td etecto r en m o v im ien to

fija ció n fu en te

P E T

m eta b o liza ció n fu en te

M ed icin a N u clea rin y ecció n fu en te-d etecto res

in tern a s

R a d ia cio n es io n iza n tes

¿C Ó MO FU N C IO N A?

E cog ra fía con ven c ion a l

D op p le r co lo rd e te c ta to d o s lo s va so s

d e la im a ge n

D op p le r p u lsad oca ra c te riza

u n va so co n c re to

E cog ra fía D op p le r

E cog ra fía(U ltrason id os )

e m is ió n -re b o te -e scu ch a

R eson an c ia M ag n é tica(a n a to m ía )

E sp ec troscop ía p or R M(co m p o s ic ió n )

R eson an c ia M ag n é tica(cam p o m ag n é tico y rad io frecu en c ia )

m a gn e tiza c ió n -ra d io fre c .-re so n a n c ia -e scu ch a(a lin e a c ió n -d e sa lin e a c ió n -re a lin e a c ió n -se ñ a l)

Sin irradiación

¿CÓMO SE VE?

blanco gris claro gris oscuro negro

Radiografía,T.A.C.

máximadensidad:metal,contraste,calcio

agua: músculo,mediastino,vísceras

grasa aire, gas

Ecografía máximainterfase: gas,calcio

múltiplesinterfases:parénquima,grasaabdominal, etc.

pocasinterfases:parénquimahomogéneo,líquido espeso

mediohomogéneo:líquido

Gammagrafía(depende delisótopo)

mínimacaptación

máximacaptación

Resonanciamagnética(depende dela secuencia)

grasa T1, aguaT2, sangre T2

sust.blancT1,sangre T1yT2sust.gris T2

sust.blancT2,sust.gris T1

calcio, aire,sangre enmovimiento,hierro

¿Q U E SE VE? (En qué desta ca n)

am p lios te rrito riosa lta reso lu c ió nb a jo cos tetiem p o rea l

tó raxh u eso

m á x.d ife ren c ia d en s id ad es

R ad io log ía con ven c ion a l

su p erp os ic ió n d e es tru c tu rascom p ren s ib le p or e l c lín ico

m ed ias tin ore trop eriton eo

te rrito rios p ro fu n d os

p aré n q u im a p u lm on ar

T.A .C .

fis io log íasen s ib ilid adb a jo cos te e irrad iac ió n / exten s ió n

G am m ag ra fía

R ad iac ion es ion izan tes

les ion es d e su p erfic iesó lid o / líq u id otiem p o rea lp ed ia tría y g es tan tesacces ib ilid ad

E cog ra fía

an a tom íales ion es exten sas (m u lt ip lan ar)

s is tem a n ervioso cen tra llocom otor

d en s id ad es m u y p ró xim as

R eson an c ia M ag n é tica

S in irrad iac ió n

D iagnóstico por la im agen

¿Q U É N O SE VE? (D ónde no es útil)

m u jeres g es tan tes

les ion es in trac ran ea lesp artes b lan d as

R ad io log ía con ven c ion a l

m é d u la ó seaarticu lac ion es(vísceras d e su p erfic ie )(d e lg ad ez m arcad a)

T.A .C .

les ion es n o cap tan tes

G am m ag ra fía

RADIACIONESIONIZANT ES

¿Q U É N O SE VE? (D ónde no es útil)

d e trá s d e l g asd e trá s d e l ca lc io / h u esob a jo m u ch a g rasa

E cog ra fía

h u eso cort ica l(p aré n q u im a p u lm on ar)(p á n c reas )(tu b o d ig es tivo )p rim er trim es tre g es tac ió n

R eson an c ia M ag n é tica

SIN IRRADIACIÓ N

¿Q U É EXPLO R AC IÓ N P ID O EN PR IMER LU G AR ?

T.A .C .: h u eso y p artes b lan d asR .M .: in vas ió n vec in d ad

C ab eza y cu e llo / S N C

ad en op atías vs . tu m or vis cera l

b iop s iac itom etría flu jo / in m u n oh is toq u ím ica .

lin fop ro life ra tivo : c las ificac ió n

m etá s tas is : b ú sq u ed a p rim arioin flam atorio : tra tam ien to

P A A F

E cog ra fía

S u p erfic ie

p aré n q u im a: b ron coscop ia /T .A .C .con to rn o m ed ias tin o : T .A .C .d erram e p leu ra l: to racocen tes is (E cod irig .)

R ad iog ra fía tó rax

Tó rax

en d oscop ia (es tó m ag o, IG )trá n s ito in tes tin a l (ID )

tu b o d ig es tivo les ion es viscera les o m asas ad en op atías

P A A F p or E co o TA C

E cog ra fía

T.A .C .(e co n o co n c lu ye n te

o b e s id a dre tro p e rito n e o )

A b d om en

n orm a l o n o con c lu yen te : T .A .C . / en em a op acop ato ló g ica : P A A F / b iop s ia

E cog ra fía

P e lvis

h u eso : T .A .C + P A A F / b iop s iap artes b lan d as : ecog ra fía + P A A F

R ad io log ía s im p le

E cog ra fía

L ocom otor

C L ÍNIC A -D IA G NÓ S T IC O

¿Q U É EXPLO R AC IO N P ID O EN PR IMER LU G AR ?

T .A .C . b iop sia m éd u la ósea

siem p re

territorios com p lejos(S N C , b ase crán eo)

locom otor

R eson an cia M agn ética

E cograf ía ,

G am m agraf ía

T rán sito E .G .D .

B iop sia h ep ática ...

segú n criterioclín ico

E S T A D IA JE

¿Q U É EXPLO R AC IÓ N P ID O EN PR IMER LU G AR ?

siem p re

T .A .C .

lesion es f oca les v iscera leslesion es d e su p erf icieP A A F p ara d etectar recid iva

E cograf ía

m asas resid u ales

R M vs. G am m agraf ía G a67

S E G U IM IE N T O