ÚÚ¿QÚE ES ¿QÚE ES PSICOTERAPIA BREVE ?PSICOTERAPIA BREVE ?PSICOTERAPIA BREVE ?PSICOTERAPIA BREVE ?

José Luis MarínJosé Luis Marínwww.psicociencias.comwww.psicociencias.com

25 de abril de 201325 de abril de 201325 de abril de 201325 de abril de 2013

Tipos de psicoterapeutas Tipos de psicoterapeutas p p pp p p(J. A. Marina)(J. A. Marina)

Psicoterapeutas sin cerebroPsicoterapeutas sin cerebroPsicoterapeutas sin mentePsicoterapeutas sin menteP i t t i d d l t iP i t t i d d l t iPsicoterapeutas sin nada de lo anteriorPsicoterapeutas sin nada de lo anterior….….Psicoterapeutas con cerebro, con Psicoterapeutas con cerebro, con mente… y con cuerpo.mente… y con cuerpo.

PsicoterapiaPsicoterapia (F A P Y M P E 2011)(F A P Y M P E 2011)PsicoterapiaPsicoterapia (F.A.P.Y.M.P.E., 2011)(F.A.P.Y.M.P.E., 2011)Definimos la psicoterapia como la aplicaciónDefinimos la psicoterapia como la aplicaciónDefinimos la psicoterapia como la aplicación Definimos la psicoterapia como la aplicación de un método psicológico para el de un método psicológico para el tratamiento de los trastornos psicóticos,tratamiento de los trastornos psicóticos,tratamiento de los trastornos psicóticos, tratamiento de los trastornos psicóticos, neuróticos y de la personalidad, neuróticos y de la personalidad, incluyendo los problemas en el cuerpo laincluyendo los problemas en el cuerpo laincluyendo los problemas en el cuerpo, la incluyendo los problemas en el cuerpo, la conducta, la relación con los demás, la vida conducta, la relación con los demás, la vida cotidiana o la adaptación al entorno de uncotidiana o la adaptación al entorno de uncotidiana o la adaptación al entorno de un cotidiana o la adaptación al entorno de un individuo y la salud en general. individuo y la salud en general. Tiene el objetivo de suprimir o disminuir los Tiene el objetivo de suprimir o disminuir los síntomas, modificar rasgos de la síntomas, modificar rasgos de la personalidad o aumentar el conocimiento de personalidad o aumentar el conocimiento de sí mismo. sí mismo.

Otra definición, breveOtra definición, breveOtra definición, breve Otra definición, breve (Bleger, Marín)(Bleger, Marín)

Una relación entreUna relación entre dosdosUna relación entre Una relación entre dos dos personaspersonas, con un propósito, en , con un propósito, en la que una de ellas debería la que una de ellas debería saber lo que está pasandosaber lo que está pasandosaber lo que está pasando.saber lo que está pasando.

Una concepción marxista de la consulta

“Una noche en la ópera”, 1935, Sam Wood

Elementos de la relaciónElementos de la relación

? ?Familia

Paciente TerapeutaPaciente Terapeuta

EnfermedadEnfermedad

Dos personas (¿dos?)Dos personas (¿dos?)Dos personas (¿dos?)Dos personas (¿dos?)El psicoterapeutaEl psicoterapeuta::p pp p

Consciente de estar llevando a cabo Consciente de estar llevando a cabo i ió lí ii ió lí iuna intervención clínica:una intervención clínica:

ProfesionalidadProfesionalidadProfesionalidadProfesionalidadCorrecciónCorrecciónResponsabilidadResponsabilidad

Posee la capacidad personal de Posee la capacidad personal de ponerse en el lado generoso y activoponerse en el lado generoso y activoponerse en el lado generoso y activo ponerse en el lado generoso y activo de la relación.de la relación.

Tiene un conocimiento (ECRO)Tiene un conocimiento (ECRO)Tiene un conocimiento (ECRO) Tiene un conocimiento (ECRO) sobre las funciones mentales, los sobre las funciones mentales, los ,,procesos de desarrollo, de procesos de desarrollo, de d f d i t iód f d i t iódefensa, de intervención defensa, de intervención terapéutica y de cambioterapéutica y de cambioterapéutica y de cambioterapéutica y de cambioPosee las habilidades necesarias Posee las habilidades necesarias para mantener la relación para mantener la relación t é ti l i lt é ti l i lterapéutica y para seleccionar las terapéutica y para seleccionar las estrategias apropiadasestrategias apropiadasestrategias apropiadas.estrategias apropiadas.

La primera tarea del terapeuta ha deLa primera tarea del terapeuta ha deLa primera tarea del terapeuta ha de La primera tarea del terapeuta ha de ser: “…ser: “…proveer al paciente de una proveer al paciente de una base segura, desde la cual pueda base segura, desde la cual pueda explorar los múltiples aspectosexplorar los múltiples aspectosexplorar los múltiples aspectos explorar los múltiples aspectos desdichados y dolorosos de su vida, desdichados y dolorosos de su vida,

d t h dd t h dpasados y presentes, en muchos de pasados y presentes, en muchos de los cuales encuentra difícil o quizás los cuales encuentra difícil o quizás qqimposible pensar y reconsiderarlos sin imposible pensar y reconsiderarlos sin un compañero confiable que le proveaun compañero confiable que le proveaun compañero confiable que le provea un compañero confiable que le provea apoyo, aliento, simpatía y, en apoyo, aliento, simpatía y, en ocasiones, orientaciónocasiones, orientación” (” (BowlbyBowlby, 1988), 1988)

El pacienteEl paciente: : Una mínima motivación para mejorar: Una mínima motivación para mejorar: p jp jpercibe las insuficiencias de su percibe las insuficiencias de su organización actual.organización actual.organización actual.organización actual.

Sufrimiento: aliado, motor del cambioSufrimiento: aliado, motor del cambioQ j tit d iQ j tit d iQueja: actitud pasivaQueja: actitud pasivaResentimiento: actitud vengativaResentimiento: actitud vengativa

Una mínima capacidad para aceptar la Una mínima capacidad para aceptar la ayuda terapéutica: disposición aayuda terapéutica: disposición aayuda terapéutica: disposición a ayuda terapéutica: disposición a cooperar.cooperar.

Componentes psicoterapiaComponentes psicoterapiaComponentes psicoterapiaComponentes psicoterapiaEl i tEl i tEl paciente El paciente El terapeutaEl terapeutaEl terapeutaEl terapeutaEl entornoEl entornoUna teoría saludUna teoría salud--enfermedad enfermedad (E C R O )(E C R O )(E.C.R.O.)(E.C.R.O.)Un marco terapéuticoUn marco terapéuticoUn marco terapéuticoUn marco terapéuticoUnas técnicas de intervención Unas técnicas de intervención (movilización)(movilización)

La integración La integración (una receta para sobrevivir)(una receta para sobrevivir)

Intereses de laIntereses de la SocietySociety forfor ExplorationExplorationIntereses de la Intereses de la SocietySociety forfor ExplorationExplorationof of PsychotherapyPsychotherapy IntegrationIntegration::Adhesión a un modelo, con el Adhesión a un modelo, con el reconocimiento de que los otrosreconocimiento de que los otrosreconocimiento de que los otros reconocimiento de que los otros pueden tener cosas que aportar.pueden tener cosas que aportar.p q pp q pInvestigación de factores comunesInvestigación de factores comunesIntegración de teorías y técnicasIntegración de teorías y técnicasConstrucción de un ECRO nuevo yConstrucción de un ECRO nuevo yConstrucción de un ECRO nuevo y Construcción de un ECRO nuevo y globalizador: la teoría de la técnicaglobalizador: la teoría de la técnica

Eficacia de la psicoterapiaEficacia de la psicoterapiaEficacia de la psicoterapia Eficacia de la psicoterapia (Lambert, 1992)(Lambert, 1992)

La psicoterapia es más eficaz que su La psicoterapia es más eficaz que su ausencia o que las intervenciones ausencia o que las intervenciones informalesinformalesinformales.informales.Ninguna forma de terapia se ha Ninguna forma de terapia se ha mostrado de forma significativa y mostrado de forma significativa y consistente superior a las demásconsistente superior a las demásconsistente superior a las demás, consistente superior a las demás, particularmente a largo plazo.particularmente a largo plazo.

Independientemente del tipo de Independientemente del tipo de p pp pterapia, la mayoría de los pacientes terapia, la mayoría de los pacientes que muestran mejorías inicialesque muestran mejorías inicialesque muestran mejorías iniciales que muestran mejorías iniciales tienden a mantenerlas.tienden a mantenerlas.40% mejorías atribuibles a “remisión 40% mejorías atribuibles a “remisión espontánea”: características espontánea”: características pppersonales y del medio personales y del medio (acontecimientos vitales apoyo social(acontecimientos vitales apoyo social(acontecimientos vitales, apoyo social, (acontecimientos vitales, apoyo social, etc.).etc.).15 %, placebo: expectativas, 15 %, placebo: expectativas, sugestión, etc.sugestión, etc.suges ó , e csuges ó , e c

30 % mejorías atribuibles a “factores30 % mejorías atribuibles a “factores30 % mejorías atribuibles a factores 30 % mejorías atribuibles a factores comunes”: alianza terapéutica, comunes”: alianza terapéutica, t t d fí it t d fí iterapeuta, encuadre físico...terapeuta, encuadre físico...15 % técnicas específicas15 % técnicas específicas15 %, técnicas específicas.15 %, técnicas específicas.““Si no estuviésemos afiliados a algún Si no estuviésemos afiliados a algún modelo, cómo podríamos seleccionar los modelo, cómo podríamos seleccionar los congresos a los que asistir y las revistas a congresos a los que asistir y las revistas a g q yg q ylas que suscribirse” las que suscribirse” ((GoldfriedGoldfried, 1982)., 1982).“Todos los modelos son falsos Algunos son“Todos los modelos son falsos Algunos sonTodos los modelos son falsos. Algunos, son Todos los modelos son falsos. Algunos, son útiles” útiles” ((WeaverWeaver, 1976)., 1976).

El d fil d d lEl d fil d d lEl desfile de modelosEl desfile de modelos

A día de hoy (abril 2013) hay A día de hoy (abril 2013) hay descritas más de 240 técnicas descritas más de 240 técnicas psicoterapéuticaspsicoterapéuticaspsicoterapéuticas.psicoterapéuticas.Todas aplican el principio del “lechoTodas aplican el principio del “lechoTodas aplican el principio del lecho Todas aplican el principio del lecho de de ProcustoProcusto”.”.Ninguna es más eficaz que otra en Ninguna es más eficaz que otra en té i b l tté i b l ttérminos absolutos.términos absolutos.

Factores que influyen en la Factores que influyen en la q yq yeficaciaeficacia

Efecto placebo15%

Técnicas 15%

15%

Factores comunes

Técnicas 15%

Extraterapéutico

30%

0 10 20 30 40 50

p40%

Post lados básicos en PBIPost lados básicos en PBIPostulados básicos en PBIPostulados básicos en PBI

A. A. DamasioDamasio: funciones neuronales : funciones neuronales no controladas por la corte ano controladas por la corte ano controladas por la corteza. no controladas por la corteza. NeuroplasticidadNeuroplasticidad..ppVon Von BertalanfyBertalanfy: teoría general de : teoría general de l i tl i tlos sistemaslos sistemasHeisenbergHeisenberg: principio de: principio deHeisenbergHeisenberg: principio de : principio de incertidumbreincertidumbre

O WildeO Wilde: “: “existen tantas realidadesexisten tantas realidadesO. WildeO. Wilde: : existen tantas realidades existen tantas realidades como podamos inventarcomo podamos inventar”.”.W t l i kW t l i k t í d l i iót í d l i ióWatzlawickWatzlawick: teoría de la comunicación. : teoría de la comunicación. ““Cuando la solución es el problemaCuando la solución es el problema”. ”. AristótelesAristóteles: tendencia a no cambiar.: tendencia a no cambiar.A í d / P lA í d / P l l d l ll d l lArquímedes / PascalArquímedes / Pascal: leyes de la palanca.: leyes de la palanca.Libro de Josué / VirgilioLibro de Josué / Virgilio: : ggtrompetas de Jericó vs. caballo de Troya.trompetas de Jericó vs. caballo de Troya.L PB t l di l l ióL PB t l di l l ióLa PB centra el discurso en la solución, La PB centra el discurso en la solución, no en el problema.no en el problema.

Fí i d l tiFí i d l ti i ibli iblFísica del tiempoFísica del tiempo: es imposible : es imposible cambiar el pasado.cambiar el pasado.ppJ. M. Serrat: J. M. Serrat: “nunca es triste la “nunca es triste la

d d l ti di ”d d l ti di ”verdad, lo que no tiene es remedio”verdad, lo que no tiene es remedio”Leyes del marketingLeyes del marketing:: ElEl Corte Inglés:Corte Inglés:Leyes del marketingLeyes del marketing:: ElEl Corte Inglés:Corte Inglés:““el cliente (casi)siempre tiene el cliente (casi)siempre tiene razónrazón”. Es más respetuoso, y más ”. Es más respetuoso, y más eficaz, ver a los pacientes comoeficaz, ver a los pacientes comoeficaz, ver a los pacientes como eficaz, ver a los pacientes como aliados, no como adversarios.aliados, no como adversarios.

ParkinsonParkinson:: “el trabajo se expande“el trabajo se expandeParkinsonParkinson: : el trabajo se expande el trabajo se expande hasta absorber todo el tiempo hasta absorber todo el tiempo dedicado a él”dedicado a él”Leyes de la termodinámicaLeyes de la termodinámica: no es: no esLeyes de la termodinámicaLeyes de la termodinámica: no es : no es posible cambiar a los consultantes, posible cambiar a los consultantes, se cambian ellos mismos.se cambian ellos mismos.Leyes de la EconomíaLeyes de la Economía: el síntoma: el síntomaLeyes de la EconomíaLeyes de la Economía: el síntoma : el síntoma como “propiedad privada”. como “propiedad privada”. Pérdidas y ganancias. Pérdidas y ganancias.

B. B. GracianGracian: : “lo bueno, si breve, dos “lo bueno, si breve, dos veces bueno”veces bueno”O M SO M S L l d té iL l d té i bibiO.M.S.O.M.S.: La salud, en términos : La salud, en términos biobio--psicopsico--sociales…¿y la enfermedad?sociales…¿y la enfermedad?pp ¿y¿yLa PsicosomáticaLa Psicosomática: interconexión : interconexión

ttcuerpocuerpo--mente.mente.Implica incorporar técnicas en losImplica incorporar técnicas en losImplica incorporar técnicas en los Implica incorporar técnicas en los dos sentidos:dos sentidos:

Terapias de “arribaTerapias de “arriba--abajo” (abajo” (upup--downdown))Terapias de “abajoTerapias de “abajo--arriba” (arriba” (bottombottom--upup))Terapias de abajoTerapias de abajo--arriba (arriba (bottombottom--upup))

JayJay HaleyHaley: «: «Todos los terapeutas Todos los terapeutas yy yyorientan a sus pacientes en alguna orientan a sus pacientes en alguna dirección. Algunos terapeutas se dandirección. Algunos terapeutas se dandirección. Algunos terapeutas se dan dirección. Algunos terapeutas se dan cuenta de que lo hacen y otros no. Por lo cuenta de que lo hacen y otros no. Por lo tanto un terapeuta no directivo es untanto un terapeuta no directivo es untanto, un terapeuta no directivo es un tanto, un terapeuta no directivo es un terapeuta que no sabe lo que haceterapeuta que no sabe lo que hace». ». Le irritan los terapeutas que pretenden Le irritan los terapeutas que pretenden despojarse de poder. Considera su despojarse de poder. Considera su despoja se de pode Co s de a sudespoja se de pode Co s de a su“terapia” una postura perezosa e “terapia” una postura perezosa e irresponsable (“irresponsable (“juguemos a charlar enjuguemos a charlar enirresponsable (irresponsable ( juguemos a charlar, en juguemos a charlar, en lugar de tratar de cambiar algo”lugar de tratar de cambiar algo”).).

PicassoPicasso: : “la inspiración aparece, “la inspiración aparece, p p ,p p ,pero mejor que te encuentre pero mejor que te encuentre trabajando”trabajando”trabajandotrabajando

* encuadre* encuadre* planificación* planificación

A MachadoA Machado:: ““caminante no haycaminante no hayA. MachadoA. Machado: : …“…“caminante, no hay caminante, no hay camino, se hace camino al andar…”camino, se hace camino al andar…”. . Improvisa.Improvisa.Leyes de la mecánicaLeyes de la mecánica: si algo no: si algo noLeyes de la mecánicaLeyes de la mecánica: si algo no : si algo no funciona, cámbialo.funciona, cámbialo.

Ortega y GassetOrtega y Gasset: “: “la duda es un la duda es un g yg yprivilegio de la inteligenciaprivilegio de la inteligencia” ” Saber popularSaber popular::Saber popularSaber popular::

¿Cuántos psicoterapeutas se ¿Cuántos psicoterapeutas se ¿ p p¿ p pnecesitan para cambiar una necesitan para cambiar una bombilla?bombilla?bombilla?bombilla?

Leyes de la estadísticaLeyes de la estadística: optimizar : optimizar probabilidades:probabilidades:

Unamuno los santos y la loteríaUnamuno los santos y la loteríaUnamuno, los santos y la lotería.Unamuno, los santos y la lotería.

Síndrome de EstocolmoSíndrome de Estocolmo: pacientes : pacientes “terroristas” / terapeutas rehenes. “terroristas” / terapeutas rehenes. El tiempo en cautiverio incrementaEl tiempo en cautiverio incrementaEl tiempo en cautiverio incrementa El tiempo en cautiverio incrementa proporcionalmente el riesgo de proporcionalmente el riesgo de incapacitación.incapacitación.La personalidad del terapeutaLa personalidad del terapeuta: uno: unoLa personalidad del terapeutaLa personalidad del terapeuta: uno : uno de los misterios mejor guardados.de los misterios mejor guardados.O.M.S.O.M.S.: la salud, : la salud, biobio--psicopsico--social…social…

l i ? P i il i ? P i i¿y el tratamiento? Psicoterapia ¿y el tratamiento? Psicoterapia Breve Integrada.Breve Integrada.Breve Integrada.Breve Integrada.

La maldición de DescartesLa maldición de DescartesLa maldición de Descartes La maldición de Descartes (Semerari,1996): alteración (Semerari,1996): alteración cuantitativa y cualitativa de la cuantitativa y cualitativa de la autorreflexibilidadautorreflexibilidad en tratamientosen tratamientosautorreflexibilidadautorreflexibilidad en tratamientos en tratamientos prolongados.prolongados.Van der Van der KolkKolk: trauma y disociación. : trauma y disociación. Un modelo para el S XXIUn modelo para el S XXIUn modelo para el S. XXIUn modelo para el S. XXILey de G. Ley de G. HouseHouse: “todos los : “todos los yypacientes mienten”pacientes mienten”

Có “ i t ” l i tCó “ i t ” l i t¿Cómo “mienten” los pacientes¿Cómo “mienten” los pacientes1. 1. Por acciónPor acción2 Por omisión: Disociación como2 Por omisión: Disociación como2. Por omisión: Disociación como 2. Por omisión: Disociación como

defensa ante el trauma. Diferenciar defensa ante el trauma. Diferenciar entre:entre:Trauma simple “T”Trauma simple “T”Trauma simple, “T”Trauma simple, “T”Trauma complejo, “t”. D.E.S.N.O.S.Trauma complejo, “t”. D.E.S.N.O.S.

Niveles de disociaciónNiveles de disociaciónDisociación estructural primaria:Disociación estructural primaria:

PAN (Sistemas de supervivencia): PAN (Sistemas de supervivencia): Fijada a la evitación del traumaFijada a la evitación del traumaManeja las necesidades de la vida diariaManeja las necesidades de la vida diaria

PE (Sistemas de defensa): PE (Sistemas de defensa): Fijada al trauma y sus experiencias asociadasFijada al trauma y sus experiencias asociadasPercibe y rePercibe y re--experimenta el trauma como actualexperimenta el trauma como actual

PAN PE

Elementos definitorios PBElementos definitorios PBElementos definitorios PBElementos definitorios PBLi it ió t lLi it ió t lLimitación temporalLimitación temporalObjetivo circunscritoObjetivo circunscritoObjetivo circunscritoObjetivo circunscritoEspecial atención a las emocionesEspecial atención a las emocionesSelección pacientes (?)Selección pacientes (?)Actividad del terapeutaActividad del terapeutaActividad del terapeutaActividad del terapeutaIntegración de recursos terapéuticosIntegración de recursos terapéuticosPlanificación Planificación

Psicoterapia y neurociencias 1Psicoterapia y neurociencias 1Psicoterapia y neurociencias,1Psicoterapia y neurociencias,1E KandelE Kandel (2007)(2007) Psiq iatría psicoanálisisPsiq iatría psicoanálisisE. KandelE. Kandel (2007): (2007): Psiquiatría, psicoanálisis y Psiquiatría, psicoanálisis y la nueva biología de la mente. la nueva biología de la mente. Barcelona: Barcelona: Ars Medica. Ars Medica. 5 principios5 principios::1º1º: Todos los procesos mentales incluso los: Todos los procesos mentales incluso los11 : Todos los procesos mentales, incluso los : Todos los procesos mentales, incluso los procesos psicológicos más complejos, son procesos psicológicos más complejos, son consecuencia de operaciones del cerebroconsecuencia de operaciones del cerebroconsecuencia de operaciones del cerebro.consecuencia de operaciones del cerebro.2º2º: Los genes determinan en gran medida el : Los genes determinan en gran medida el patrón de interconexiones entre las patrón de interconexiones entre las neuronas cerebrales.neuronas cerebrales.neuronas cerebrales.neuronas cerebrales.

3º3º: Las alteraciones genéticas no justifican por : Las alteraciones genéticas no justifican por sí solas toda la varianza de las enfermedades sí solas toda la varianza de las enfermedades mentales. El aprendizaje produce mentales. El aprendizaje produce p j pp j pmodificaciones en la expresión genética.modificaciones en la expresión genética.4º4º: Las alteraciones de la expresión genética: Las alteraciones de la expresión genética4º4º: Las alteraciones de la expresión genética : Las alteraciones de la expresión genética inducidas por el aprendizaje provocan cambios inducidas por el aprendizaje provocan cambios en los patrones de conexión cerebral.en los patrones de conexión cerebral.5º5º: Cuando la psicoterapia es eficaz y produce: Cuando la psicoterapia es eficaz y produce55 : Cuando la psicoterapia es eficaz y produce : Cuando la psicoterapia es eficaz y produce cambios a largo plazo en el comportamiento, lo cambios a largo plazo en el comportamiento, lo hace a través del aprendizaje provocando esoshace a través del aprendizaje provocando esoshace a través del aprendizaje, provocando esos hace a través del aprendizaje, provocando esos cambios en la expresión genética.cambios en la expresión genética.

Eric KandelEric Kandel

Psicoterapia y neurociencias, 2Psicoterapia y neurociencias, 2Psicoterapia y neurociencias, 2Psicoterapia y neurociencias, 2

Memoria a largo plazo

P i t iDeclarativa(explícita)

Psicoterapia

Procedimental(implícita)(implícita)

El trípode de la Salud MentalEl trípode de la Salud MentalEl trípode de la Salud Mental El trípode de la Salud Mental (D. (D. SiegelSiegel, UCLA, 2010), UCLA, 2010)

Cerebro MenteCerebro Mente

RelacionesIntervenciónt é ti Relaciones terapéutica

Objetivos generales PBIObjetivos generales PBIObjetivos generales PBIObjetivos generales PBIDi i i i d bá iDi i i i d bá iDisminuir miedos básicosDisminuir miedos básicosEvaluar, reconocer e integrar estados del yoEvaluar, reconocer e integrar estados del yoEvaluar, reconocer e integrar estados del yoEvaluar, reconocer e integrar estados del yoExplicitar lo implícitoExplicitar lo implícitoFacilitar movilidad de rolesFacilitar movilidad de rolesRecrear ideologíasRecrear ideologíasRecrear ideologíasRecrear ideologíasIncrementar competencias de inteligencia Incrementar competencias de inteligencia

i li lemocionalemocionalIntegrar los ámbitos Integrar los ámbitos biobio--psicopsico--socialessocialeseg a os á b oseg a os á b os b ob o ps cops co soc a essoc a es

Objetivos específicos PBIObjetivos específicos PBIObjetivos específicos PBIObjetivos específicos PBIAsociados a la elaboración del conflicto Asociados a la elaboración del conflicto básico (focal)básico (focal)OPDOPD--2:2: OperationalisierteOperationalisierteOPDOPD--2: 2: OperationalisierteOperationalisiertePsychodynamischePsychodynamische DiagnostikDiagnostik, , Universidad Universidad de Heidelberg 2006de Heidelberg 2006de Heidelberg, 2006de Heidelberg, 2006Diagnóstico Diagnóstico PsicodinámicoPsicodinámicoO i li dO i li d l ió 5 jl ió 5 jOperacionalizadoOperacionalizado: evaluación en 5 ejes.: evaluación en 5 ejes.Desarrollado en España por la Sociedad Desarrollado en España por la Sociedad Española de Medicina Psicosomática y Española de Medicina Psicosomática y PsicoterapiaPsicoterapiapp

OPDOPD -- 22OPD OPD 22EJE III. Conflicto:EJE III. Conflicto:J Co ctoJ Co cto

Dependencia Dependencia vsvs. individuación.. individuación.Sumisión Sumisión vsvs. control.. control.Deseo de protección y cuidadoDeseo de protección y cuidado vsvs..Deseo de protección y cuidado Deseo de protección y cuidado vsvs. . autosuficienciaautosuficiencia..C fli t d t l ióC fli t d t l ióConflicto de autovaloración.Conflicto de autovaloración.Conflicto de culpa (a sí mismo Conflicto de culpa (a sí mismo vsvs. a otro).. a otro).p (p ( ))Conflicto Conflicto edípicoedípico..C f ( )C f ( )Conflicto de pérdida (duelo).Conflicto de pérdida (duelo).

Desafío terapéutico: Desafío terapéutico: ppintegraciónintegración

Psicoterapia tradicional:Psicoterapia tradicional:Cura por el diálogo (“Cura por el diálogo (“TalkingTalking cure”): cure”): integración a través de la reintegración a través de la re--narraciónnarraciónintegración a través de la reintegración a través de la re narraciónnarraciónProcesamiento de “arribaProcesamiento de “arriba--abajo”abajo”

EMDR, Terapia EMDR, Terapia sensoriomotrizsensoriomotriz, , MindfulnessMindfulness::MindfulnessMindfulness::

Procesamiento de “abajoProcesamiento de “abajo--arriba”arriba”Integración por Integración por neuroplasticidadneuroplasticidad

El il d idEl il d idEl estilo de vida:El estilo de vida:Evaluar situaciones “tóxicas”, estresantesEvaluar situaciones “tóxicas”, estresantesEvaluar situaciones tóxicas , estresantesEvaluar situaciones tóxicas , estresantes

Incluir al cuerpo en el discurso Incluir al cuerpo en el discurso terapéutico:terapéutico:

AlimentaciónAlimentaciónAlimentaciónAlimentaciónSueñoSueño--vigiliavigiliaEjercicio físicoEjercicio físicoEjercicio físicoEjercicio físico

Asumir que no existe la terapia Asumir que no existe la terapia q pq pindividualindividual

M h i tM h i tMuchas gracias por vuestra Muchas gracias por vuestra atenciónatenciónatenciónatención

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