QU ES LA ARTROSIS

QU ES LA ARTROSIS?La artrosis o enfermedad degenerativa articular, es la ms comn de las enfermedades articulares. Ocurre con ms frecuencia en personas de edad media y ancianos, afectando el cuello, la regin lumbar, rodillas, caderas y articulaciones de los dedos. Aproximadamente el 70% de las personas mayores de 70 aos muestran evidencia radiolgica de la enfermedad, pero slo desarrollan sntomas la mitad de ellos. La artrosis tambin puede afectar a articulaciones que han sido previamente daadas por sobre uso prolongado, infeccin o una enfermedad reumtica previa. Los pacientes con artrosis padecen dolor y deterioro funcional.

CUAL ES LA CAUSA?

La artrosis acontece cuando se degenera el cartlago articular. Las causas de deterioro del cartlago son mltiples. Sabemos que algunos tipos de artrosis son hereditarios, incluida la forma ms comn que ocasiona deformidad de los nudillos y en la que se ha encontrado una anomala gentica especfica. Esta anomala origina un cambio en uno de los componentes bsicos de las protenas, llamados aminocidos, que origina un deterioro prematuro del cartlago. Mltiples trabajos de investigacin se ocupan de esta anomala gentica, y tambin de nuevos mtodos para estudiar las clulas, la qumica y la funcin del cartlago. Todos estos esfuerzos estn produciendo un rpido desarrollo de nuestros conocimientos sobre la artrosis.

Deformidades de la columna en la artrosis (osteofitos o picos de loro). Imagen tomada de la Universidad de Utah

CUAL ES EL IMPACTO SANITARIO?

La artrosis afecta a millones de personas. Virtualmente, todas las personas de ms de 75 aos tienen, al menos, una articulacin afecta. Las mujeres se afectan ms frecuentemente, y en los hombres, la enfermedad suele aparecer a edad ms temprana.

DIAGNSTICO

La sospecha de artrosis surge cuando aparece dolor en las articulaciones que caractersticamente se afectan de la enfermedad. Esta sospecha debe ser confirmada por un examen fsico, la realizacin de radiografas y la exclusin de otros tipos de enfermedad articular. Hay que tener en cuenta que, puesto que se trata de una enfermedad muy comn, puede aparecer simultneamente con otra enfermedad reumtica.

TRATAMIENTO

El tratamiento de la artrosis incluye medidas farmacolgicas y no farmacolgicas dirigidas a aliviar el dolor y a mejorar la funcin articular.El tratamiento farmacolgico debe de comenzar por el uso de analgsicos simples (por ejemplo, Paracetamol), pudindose aadir despus antiinflamatorios no esteroideos (por ejemplo Ibuprofeno y Naproxeno sdico) o plantearse la administracin intraarticular (infiltracin) intermitente, de crticoesteroides. El tratamiento no farmacolgico incluye la educacin del paciente, ejercicios para recuperar el movimiento articular e incrementar la fuerza muscular y la capacidad aerbica, reduccin del peso sobre las articulaciones dolorosas y aplicacin de calor y fro para mejorar el dolor. En articulaciones gravemente daadas, puede ser necesaria la ciruga reparadora o reemplazadora (prtesis articulares), para suprimir el dolor y restaurar la funcin.

EL PAPEL DEL REUMATLOGO EN EL TRATAMIENTO DE LA ARTROSIS

Los Reumatlogos son los lderes en el tratamiento y la investigacin de la artrosis. Pero, a causa de la elevada frecuencia de la enfermedad, mdicos de todas las especialidades, deberan participar en el cuidado de los pacientes artrsicos.El Reumatlogo actua como educador del mdico de atencin primaria y como coordinador del equipo cuando se requiera un abordaje multidisciplinario de la enfermedad.

Enfermedades Reumticas

Artrosis - Tratamientos

Ejercicio:Tanto los ejercicios de estiramiento como los de fortalecimiento y de postura resultan adecuados para mantener los cartlagos en buen estado, aumentar la movilidad de una articulacin y reforzar los msculos circundantes de manera que puedan amortiguar mejor los impactos. El ejercicio se debe compensar con el reposo de las articulaciones dolorosas; sin embargo, la inmovilizacin de una articulacin tiende ms a agravar la artrosis que a mejorarla.

Los ejercicios especficos para la artrosis de la columna vertebral pueden resultar tiles; sin embargo, se necesitan soportes ortopdicos para la espalda en caso de problemas graves. Es importante mantener las actividades diarias habituales, desempear un papel activo e independiente en el seno de la familia y seguir trabajando.

Descanso:Los sntomas empeoran con el uso de sillas, sillones, colchones y asientos de automviles demasiado blandos. Se recomienda usar sillas con respaldo recto, colchones duros o tableros de madera bajo el colchn.

Tratamiento local:La fisioterapia y el tratamiento con calor local resultan tiles. Para aliviar el dolor de los dedos es recomendable, por ejemplo, calentar parafina mezclada con aceite mineral a una temperatura de 48 o a 51o C, para luego mojar los dedos o tomar baos tibios o calientes. Cuando la artrosis afecta el cuello, pueden ser tiles los masajes realizados por terapeutas profesionales, la traccin y la aplicacin de calor intenso con diatermia o ultrasonido.

Medicamentos:Los frmacos son el aspecto menos importante del programa de tratamiento. Los antiinflamatorios no esteroides tradicionales pueden disminuir el dolor y la inflamacin. Para quienes deban tomar medicacin de forma prolongada o sufran trastornos gastrointestinales, existen antiinflamatorios no esteroides que resultan menos agresivos para el sistema gastrointestinal que los tradicionales, como los llamados inhibidores de la COX-2.Si una articulacin se inflama, se hincha y provoca dolor repentinamente, los corticoesteroides se pueden inyectar directamente en ella, aunque esto slo suele proporcionar alivio a corto plazo.

Ciruga:La ciruga puede ser til cuando el dolor persiste a pesar de los dems tratamientos. Algunas articulaciones, sobre todo la cadera y la rodilla, pueden sustituirse por una artificial (prtesis) que, por lo general, da muy buenos resultados: mejora la movilidad y el funcionamiento en la mayora de los casos y disminuye el dolor en forma notable. Por lo tanto, cuando el movimiento se ve limitado, puede considerarse la posibilidad de una prtesis de la articulacin.

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NUEVOS TRATAMIENTOS PARA LA ARTROSISCENTRO DE TRATAMIENTO DE LA ARTROSISFUNDADO EN 1984, SERIEDAD Y EXPERIENCIA PROFESIONAL, ACTUALIZACIN PERMANENTE, MS 12000 PACIENTES TRATADOS IMPORTANTES AVANCES CIENTFICOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA ARTROSIS EN LA ACTUALIDAD. La enfermedad reumtica ms frecuente es la ARTROSIS, que afecta al ser humano a partir de los 40 aos de edad en mayor o menor grado, causando dolores de intensidad variable y dificultando el movimiento de las articulaciones afectadas. Esta patologa puede presentarse en cualquier articulacin, aunque MANOS, PIES, RODILLAS, CADERAS Y LA COLUMNA VERTEBRAL son las ms frecuentemente afectadas.

Cuandoya est confirmado el diagnstico, los tratamientos que se establecen tienen el objetivo, de solucionar el estado inflamatorio articular, controlar eficazmente los dolores, recuperar la movilidad y la capacidad funcional, y fundamentalmente retrasar el avance y la evolucin de la ARTROSIS.ESTA PROPUESTA DE DETENER O RETRASAR LA PROGRESIN DE LAS LESIONES DEL CARTLAGO ARTICULAR, ES EL ENFOQUE CIENTFICO MS IMPORTANTE DE ESTE MOMENTO. Para diagnosticar el estado y la progresin de las lesiones se emplean estudios complementarios como, Radiografas, Ecografas y Tomografa Computarizada o Resonancia Magntica, segn los casos, con el propsito de evaluar a caso en particular.

Se han desarrollado un conjunto de frmacos destinados a eliminar el dolor y mejorar la funcin y la movilidad, que proporcionan un efecto beneficioso persistente an despus de la suspensin del tratamiento, y se los denomina SYSADOA (Symptomatic Slow Acting Drugs in Osteoartritis), Frmacos Sintomticos de Accin Lenta en Osteoartritis. As tambin existen hoy en da frmacos llamados DMOADS (Disease Modifying Osteoartritis Drugs), Frmacos Modificadores de la Evolucin de la Osteoartritis. El desarrollo de este grupo de frmacos con capacidad de estimular el proceso natural de reparacin del cartlago articular ya est disponible en varios pases del mundo, cuyo potencial de reparacin ha sido refrendado por numerosos estudios cientficos, presentados en congresos y publicaciones especializadas de todo el mundo, posibilitando que las personas que padecen ARTROSIS alivien en forma manifiesta sus dolores, retrasando el proceso de destruccin del cartlago articular en las zonas afectadas, y preservndolo en las articulaciones an indemnes. Con la combinacin de; GALACTOSAMINO-GLUCORONO-GLICANOS, SULFATO CONDROITNICO SDICO, Y CLORHIDRATOS DE ARGININA Y GLUTAMINA, como as tambin, con el empleo de HIALURONATO DE SODIO, en dosis adecuadas a cada caso en particular, se ha demostrado fehacientemente que puede: 1)PREVENIRSE O RETRASARSE LA EVOLUCIN DE LA LESIN ARTICULAR, 2) LOGRAR UN EFECTIVO Y SOSTENIDO CONTROL DE LA INFLAMACIN, 3) INHIBIR LA PROGRESIN DEL PROCESO ARTRSICO, 4) REDUCIR SUSTANCIALMENTE EL DOLOR Y LA RIGIDEZ MATINAL, MEJORANDO LA CAPACIDAD FUNCIONAL INTEGRAL DEL PACIENTE, conformando un tratamiento de eleccin tanto en la etapa inicial de la artrosis como en los cuadros avanzados. Los efectos de estos frmacos con capacidad de estimular la reparacin del cartlago han sido investigados y confirmados cientficamente, comunicando sus resultados en destacadas publicaciones de jerarqua internacional, y aporta una de las novedades recientes ms importantes en la lucha contra una de las enfermedades reumticas, como es la ARTROSIS. Estas investigaciones ponen de manifiesto, que estos frmacos restauran y fomentan la actividad de los factores del crecimiento del cartlago, los cuales se encuentran en la sangre y el lquido sinovial y desarrollan un proceso clave en la recuperacin de los tejidos. Tambin se observ que con estos medicamentos se aumenta la sntesis de glicosaminoglicanos y de colgeno, entre otras sustancias fundamentales para reparar el tejido cartilaginoso deteriorado en las enfermedades reumticas como la ARTROSIS y la ARTRITIS. Debe destacarse que estos tratamientos, que se implementan actualmente en el CENTRO DE TRATAMIENTO DE LA ARTROSIS conservan su efecto incluso despus de la finalizacin del mismo. El cartlago humano es continuamente remodelado tanto durante el crecimiento y desarrollo como durante la vida adulta, si la sntesis de estas sustancias se reduce, esto conducir eventualmente a un deterioro progresivo del cartlago y un avance de la ARTROSIS; y a la inversa, el aumento de los glicosaminoglicanos, el colgeno, el sulfato condroitnico, y el hialuronato, conducen a la reparacin del mismo. En consecuencia, la ARTROSIS es una afeccin grave porque con el correr de los aos puede producir distintos grados de discapacidad, tanto para la marcha como para cualquier otro tipo de actividad fsica diaria, que se produce por la alteracin y consiguiente prdida de la elasticidad y consistencia del cartlago, como as tambin por la deficiente lubricacin y nutricin del mismo por el lquido sinovial. Se abre as, un nuevo rumbo para el tratamiento de la ARTROSIS enfocado ya no slo a solucionar la sintomatologa dolorosa, sino tambin a modificar la evolucin de la enfermedad en los pacientes afectados, mejorando sustancialmente la calidad de vida de estos enfermos con una proyeccin hacia su futuro, antes no lograda. El CENTRO DE TRATAMIENTO DE LA ARTROSIS ya ha incorporado estos nuevos tratamientos de reconocida eficacia, que se implementan, en los centros ms destacados del mundo y con invalorables resultados positivos para los pacientes afectados Para ampliar informacin y evaluar cada caso en particular, el CENTRO DE TRATAMIENTO DE LA ARTROSIS le ofrece una entrevista profesional, sin cargo ni compromiso alguno de su parte, comunicndose telefnicamente de lunes a viernes de 10 a 18 horas.

TODOS LOS MEDICAMENTOS PARA LA Artrosis Y EL DOLOR TIENEN EFECTOS SECUNDARIOS INDESEABLES

A pesar de todos los avances de la medicina moderna, los principales medicamentos utilizados hoy para combatir el dolor son bsicamente los mismos que los que se usaban en la antigedad.

La aspirina y la morfina, fueron aislados en el 1800 y sirvieron de hecho para sentar las bases de la industria farmacutica moderna.

Hoy, los cientficos buscan encontrar nuevas formas para vencer al dolor, pero as como se descubren, al poco tiempo hay que eliminarlos por los severos efectos indeseables y dainos que producen. Es el caso reciente de retiro del mercado del Vioxx. Por otro lado, siguen el mismo camino seguramente el Celebrex y el Bextra.

Todos los medicamentos tienen efectos secundarios. Quienes los consuman se pueden volver tolerantes, con lo que necesitarn dosis cada vez ms altas, o pueden volverse adictos a los medicamentos.

La aspirina y medicamentos similares como el naproxeno (que se vende bajo el nombre comercial de Aleve por ejemplo) y el ibuprofeno son denominados anti inflamatorios no esteroides y se utilizan para dolores menos serios. Bloquean a determinadas substancias qumicas que contribuyen a la inflamacin, pero pueden causar tambin hemorragias y lceras estomacales.

Los especialistas coinciden en que existe la necesidad de que se descubran categoras nuevas de analgsicos, que trabajen en forma distinta. Por ejemplo, un nuevo medicamento aprobado en diciembre pasado en los Estados Unidos por la FDA (Administracin de Alimentos y Frmacos), una versin sinttica de una toxina que utiliza un caracol marino del Pacfico Sur para paralizar a su presa. Esta droga impide la transmisin de las seales de dolor que viajan por los nervios. Pero si bien es potente, tiene efectos adversos como alteraciones en el ritmo cardaco y alucinaciones.

Otro enfoque consiste en bloquear los canales de sodio. As funcionan los anestsicos locales que usan los dentistas.

Con lo que los cientficos contaran ahora es con una comprensin ms detallada, aunque no completa todava, de los mecanismos moleculares a travs de los que se percibe el dolor. El objetivo es crear medicamentos que bloqueen partes especficas de ese mecanismo pero evitando los efectos colaterales que acompaan a los antiinflamatorios como la aspirina.

Muchos especialistas coinciden en que el dolor recibi hasta ahora una atencin y tratamiento inadecuados, salvo claro est, el dolor que se trata con los nuevos tratamientos locales que son aqullos que llevan la medicacin teraputica al centro mismo de las articulaciones enfermas con lo que se elimina enormemente cualquier efecto indeseable o intolerancia, logrndose por el contrario la mayor eficacia de accin por ser colocados ntegramente en el sitio donde se los necesita.

DEMOSTRADA EFICACIA DE LOS TRATAMIENTOS LOCALESPROCEDIMIENTOLos mdicos especialistas en los nuevos TRATAMIENTOS LOCALES han desarrollado procedimientos exclusivos y han diseado instrumentos especficos para el tratamiento de las diversas formas de Artrosis de columna en particular y de las grandes articulaciones en general. Han introducido la tcnica de ayudar qumicamente en la descompresin de los discos herniados entre las vrtebras lo que provoca un alivio natural y sostenido.

En la natural evolucin de las tcnicas que se actualizan da a da, se persigue el objetivo de actuar en forma especfica ante la dolencia de cada paciente en especial en cada zona de la columna, caderas y rodillas.

El paciente durante la aplicacin del TRATAMIENTO LOCAL no siente dolor por cuanto no necesita anestesia, y puede conversar con el mdico mientras recibe la medicacin activa precisamente dentro de cada uno de sus sitios con Artrosis y dolor.

Esto se puede llevar a cabo gracias a la serie de evaluaciones que se le hacen al paciente antes del TRATAMIENTO LOCAL de forma tal que el especialista ya tiene una gua previa acerca de cmo debe realizar el TRATAMIENTO LOCAL para cada persona en particular inmediatamente antes de cada aplicacin.

Dependiendo de la zona que el especialista quiere tratar, ste le har el tratamiento en forma central o lateral segn el procedimiento de aproximacin que considere apropiado en cada caso y segn la patologa de cada paciente, en quienes puede tratar un dao en los discos, como por ejemplo, una hernia de disco, o problemas en el cuerpo vertebral, o degeneraciones o inflamaciones en los sitios de unin de una vrtebra con otra.

Adems, cada uno de los sitios de fijacin de msculos y tendones suelen ser tratados con tcnicas locales. Todos estos mtodos son guiados por el examen previo de la zona afectada, a travs de la radioscopia cintica y la radiologa digital, lo cual permite la perfecta visualizacin del sitio a tratar. Es por esta razn que el TRATAMIENTO LOCAL para la Artrosis se conoce hoy como un tratamiento de avanzada.

Estas nuevas tcnicas han demostrado ser efectivas para tratar el dao y dolor ocasionado en :

Artrosis de cadera - rodillas - hombros - codos - muecas - tnel carpiano - tobillos - citica - fusin espinal - hernia de disco - degeneracin discal - inestabilidad espinal - espondilitis - espondilosis - radculopatas - espolones - osteofitosis - sindrome facetario - estrechamiento foraminal - compresin espinal - escoliosis - dolor cervical - dorsal y dolor lumbar.

cESTUDIO CIENTFICO SOBRE RIESGO Y TOXICIDAD DE ANTIINFLAMATORIOSCentro Mdico donde se llevo a cabo :

Veterans Administration, Tennessee Valley Healthcare System, Tennessee Valley Geriatric Research Education Clinical Center, Nashville, TN 37212, USA.

Ttulo :

NONASPIRIN NSAIDS, CYCLOOXYGENASE 2 INHIBITORS, AND THE RISK FOR STROKE.

Investigadores que llevaron a cabo el estudio:

Roumie CL, Mitchel EF Jr, Kaltenbach L, Arbogast PG, Gideon P, Griffin MR.

Traduccin resumida del estudio :

Informacin referente a la seguridad cerebrovascular en relacin a los inhibidores de la droga cyclooxigenasa 2: grupos coxib y no coxib de drogas antiinflamatorias no esteroides,(en espaol= AINES, que quiere decir : antiinflamatorios no esteroides).

"Nosotros determinamos que los AINES especficos, incluyendo los coxibs, estn asociados con riesgos cerebrovasculares".

Estudios lineales retrospectivos realizados entre afiliados a la obra social Medicaid de Tennessee (USA) entre 50 y 84 aos de edad.

Se demostr que entre quienes no tenan antecedentes de enfermedades cerebrovasculares y ninguna otra seria enfermedad desde un ao antes de comenzado el estudio, los 7 mas comunes AINES fueron las medicaciones utilizadas, a saber: celecoxib-rofecoxib-valdecoxib-ibuprofeno-naproxeno-diclofenac e indometacina.

El grupo de pacientes testigo fue el que no utiliz ninguna de estas drogas.

El estudio incluy 336.906 personas y aos hombre de seguimiento.

El resultado arroj 4354 hospitalizaciones por accidentes cerebrovasculares relacionados en forma directa con la medicacin que se administr en los estudios que se realizaron.

En el grupo testigo que no tom las drogas mencionadas, no hubo ACV (accidentes cerebrovasculares) ni hospitalizaciones.

Conclusiones :Dicen los investigadores: Nuestros resultados indican un aumento del riesgo de ACV con el uso de dos altamente selectivos productos del grupo coxib: ellos son el rofecoxib y el valdecoxib, los que adems provocan un aumento del riesgo cardiovascular si estos se usan en forma corriente y habitual.

Asimismo el estudio muestra que los AINES que no son los dos mencionados tienen un mayor margen de seguridad teraputica.

Comentario de OFIPRA :La aplicacin y el uso teraputico de los nuevos TRATAMIENTOS LOCALES tienen por su uso localizado dentro mismo de las articulaciones la ms alta cuota de seguridad, inocuidad y efectividad, sin ninguno de los riesgos de las drogas mencionadas en el estudio precedente y que con tanta frecuencia son recetadas y utilizadas.

ESTUDIO CIENTIFICO SOBRE EFECTIVIDAD ANALGSICA DEL CELECOXIB Y DEL DICLOFENAC EN PACIENTES CON Artrosis DE CADERA QUE REQUIEREN CIRUGA DE REEMPLAZO ARTICULAR. UN ESTUDIO DE 12 SEMANAS DE DURACIN, MULTICNTRICO, AL AZAR, DOBLE CIEGO.(traducido por el Departamento Cientfico de OFIPRA, Avenida Jujuy 633, Bs. As.)

Investigadores :Emery P, Koncz T, Pan S, Lowry S.Academic Unit of Musculoskeletal Disease, Chapel Allerton Hospital, Leeds, UK.

La cadera es una de las mayores articulaciones que es afectada por la Artrosis, con una prevalencia (incidencia) del 3 al 11% de los pacientes mayores de 35 aos. La Artrosis se asocia con mucho dolor, discapacidad e importante deterioro de la calidad de vida. El tratamiento debe ser hecho a la medida, de acuerdo al nivel de dolor, incapacidad e impedimento.

Las opciones para el tratamiento de la Artrosis de cadera incluyen acetaminofen, AINES, como p.ej. el Diclofenac y Celecoxib (coxib selectiva anti COX-2)

El objetivo es determinar si el Celecoxib 200 mg/dia, no es inferior al Diclofenac 50 mg, en el tratamiento de la Artrosis de cadera.

Un total de 249 pacientes mayores de 45 aos fueron seleccionados para recibir el tratamiento. Hubo 126 pacientes en el grupo de los que recibieron Celecoxib y 123 pacientes en el grupo de los que recibieron Diclofenac. Adicionalmente 54 pacientes en el grupo de Celecoxib y 45 en el grupo de Diclofenac, discontinuaron el tratamiento por falta de resultados. A la 6 y a la 12 semana se valor el dolor al caminar, el cual mejor en ambos grupos, sin embargo la diferencia de resultados favoreci al Diclofenac, tanto en la 6 como en la 12 semanas. El Celecoxib y el Diclofenac fueron en general bien tolerados.

Conclusin :Este estudio no demostr que el Celecoxib fuera menos efectivo que el Diclofenac en el tratamiento del dolor en pacientes con Artrosis de cadera que requieren un reemplazo articular.

Comentario de OFIPRA :Los tratamientos que preceden a un reemplazo de cadera deben destinarse a aliviar la condicin de dolor y discapacidad del paciente. En este sentido la medicacin administrada por va oral ejerce un efecto analgsico pero a expensas de dosis altas y repetidas, lo cual expone al paciente a serias intolerancias y efectos colaterales de cada una de las drogas.

El recurso ms apropiado y eficiente en estos casos corresponde una vez ms a la concentrada potencia de los remedios del llamado TRATAMIENTO LOCAL. stos remedios, cuando son puestos en contacto directo con las articulaciones afectadas por la Artrosis por las propias manos del mdico especialista, ejercen una analgesia efectiva y duradera sin ningn dao colateral. En cambio, los remedios administrados por va general, llegan en mucha menor concentracin a los lugares donde son requeridos para actuar daando a su paso el estmago, el hgado y los intestinos, cosa que no ocurre ni de lejos con el NUEVO TRATAMIENTO LOCAL.

AINES, COXIBS, Y AINES LIBERADORES DE ON Y SH2QUE HAY MAS ALL DEL HORIZONTE(traducido por el Departamento Cientfico de OFIPRA, Avenida Jujuy 633, Bs. As.)

Investigadores :

Fiorucci S, Santucci L, Distrutti E.

Department of Clinical and Experimental Medicine, University of Perugia, Perugia, Italy. fiorucci@unipg.it

Los AINES (antiinflamatorios no esteroides) se prescriben ampliamente para el Tratamiento del dolor y de la inflamacin a pesar de sus relacin con complicaciones GI ( gastrointestinales) incluyendo sangrado y perforacin (lceras).

El principal mecanismo de accin de la aspirina y de los AINES es la inhibicin de las COX (1y2).

Los AINES inhiben la COX 1 Y LA COX 2.

Los prostanoides que derivan de la COX 1 representan el mecanismo subyacente en el desarrollo de las lceras gstricas y duodenales. Dichos prostanoides son inhibidos por los AINES.

Las Coxibs que son inhibidores selectivas de las COX 2 muestran una actividad destacada de proteccin en el tracto gastrointestinal, pero aumentan el riesgo de ataques cardacos y cerebrovasculares. Acicateados por estos resultados, dos Coxibs (rofecoxib y valdecoxib) fueron retirados del Mercado.

Asociado a lo mencionado, dos mediadores gaseosos, el xido ntrico ON y el sulfuro de hidrgeno SH2 ejercen una accin protectora sobre la mucosa gstrica. Los efectos inhibitorios del ON sobre la adherencia leucocitaria han sido comprobados. Los AINES, que ya son conocidos por ser inhibidores de las COX 2, tambin lo son por su condicin de drogas donantes de ON.

A pesar de su perfil no selectivo contra las isoenzimas de las COX, ahora se sabe que las NOX (naprocyclo oxigenasas) tambin son inhibidas por las drogas donantes de ON, que son AINES que a su vez tienen la propiedad de reducir la presin arterial sistmica y muestran una mayor seguridad cardiovascular que las coxibs y causan menos dao gastrointestinal incluso que su pariente qumico, el naproxeno.

Las drogas AINES que liberan sulfuro de H2 (SH2) han sido recientemente desarrolladas y gracias a que liberan a este mediador gaseoso tienen la habilidad de causar vasodilatacin y prevenir la adherencia leucocitaria. Estudios preclnicos demostraron que los AINES que liberan SH2 producen menos lesiones gstricas que las dems drogas emparentadas con ellas. Ambos tipos de AINES, las que liberan ON y las que liberan SH2 para inhibir a las COX, son ejemplos de nuevas drogas antiinflamatorias creadas sobre la base del aprovechamiento de sus beneficiosos efectos como mediadores gaseosos endgenos y por sus efectos protectores sobre los sistemas gastrointestinal y cardiovascular.

Comentario de OFIPRA :Dentro de las articulaciones con Artrosis se producen sustancias llamadas Cox 1 y Cox 2 que provocan inflamacin y dolor. Cuando quienes sufren de Artrosis toman antiinflamatorios llamados AINES o COXIBS, que neutralizan a la Cox 1 y a la Cox 2, si bien cada una de ellas desinflaman y liberan al paciente del dolor, no se pueden evitar los graves daos que ellas causan al aparato digestivo y al cardiovascular.

El conocido desarrollo tecnolgico alcanzado por OFIPRA pudo resolver el problema, con el mtodo mas sencillo y eficaz de la actualidad, y esto es llevar dichos remedios con toda su potencia de accin, directamente al centro mismo de las zonas con artrosis evitando totalmente los daos digestivos y cardacos, conservando, mejorando y aumentando todos los beneficios de los nuevos medicamentos. El mtodo se llama NUEVO TRATAMIENTO LOCAL y es efectuado por las propias manos del mdico especialista.

FARMACOLOGA CLNICA DE LA CELECOXIB, UNA DROGA INHIBIDORA CLNICA DE LA COX 2(traducido por el Departamento Cientfico de OFIPRA, Avenida Jujuy 633, Bs. As.)

Investigadores :Antoniou K, Malamas M, Drosos AA.

University of Ioannina, Department of Pharmacology, Medical school, Ioannina, Greece.

Los AINES son usados en todo el mundo, no obstante ellos se asocian con efectos adversos gastrointestinales. Las Coxibs, que son inhibidoras de las COX 2, fueron desarrolladas para reducir el dolor y la inflamacin, presuntamente sin que provoquen riesgos de sangrado gastrointestinal.

La Celecoxib, fue la primera droga inhibidora de la COX 2 introducida en el mercado y aun as permanece, mientras que la Rofecoxib y la Valdecoxib fueron retiradas debido a su exceso de riesgo cardiovascular. Hay por lo tanto una preocupacin por la toxicidad cardiovascular. que reflejan todas las drogas coxibs que inhiben a las COX 2. La Celecoxib posee propiedades analgsicas y antiinflamatorias y su potencial riesgo cardiovascular es en cambio menor comparado con otras coxibs, esto visto en tratamientos de menos de 4 semanas de duracin.

Se puede sugerir el uso de bajas dosis de Celecoxib (100 mg. por dia) en tratamientos cortos especialmente en pacientes con antecedentes de eventos gastrointestinales, teniendo en cuenta evitar su indicacin en quienes tienen antecedentes de riesgo cardiovascular. Se estima que esta experiencia permitir tomar una decision en la eleccin de prescribir COX 2 o AINES.

Comentario de OFIPRA :Si bien los mdicos hoy en da tienen la posibilidad de elegir entre recetar Coxibs o Aines, los riesgos atribudos a ambas pueden ser minimizados totalmente si en vez de ser ingeridas son introducidas por manos expertas y confiables dentro mismo de las articulaciones enfermas de artrosis. Este tan novedoso tratamiento se llama NUEVO TRATAMIENTO LOCAL, es libre de riesgos, y su liderazgo en todo el pas es ejercido en forma indiscutible por nuestra Institucin.