¿Qué es el código MATER? y

¿Cómo se implementa?

Dr. Felipe Montelongo

• Cada año fallecen cerca de 600,000 mujeres por causas relacionadas con el

embarazo, parto y puerperio.

• Alrededor del 99% de estas muertes ocurren en países pobres.

• El riesgo de morir cuando una mujer se embaraza es de 100 a 200 veces mayor que

cuando lo hace una mujer en un país subdesarrollado.

OMS, 1990 Basurto DEEM 2009

Panorama internacional

0

5

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15

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45

No realizado Insuficiente Suficiente Sin registro

Basurto DEEM 2009

Riesgo

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No valorada Violencia sin registro

Violencia

Basurto DEEM 2009

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30

40

50

60

Nulo Ingreso Egreso Sin registro

Basurto DEEM 2009

Triage

0

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10

15

20

25

Nulo Inadecuado Adecuado Sin registro

Tratamiento

Basurto DEEM 2009

• Surgió ante la necesidad de abatir la muerte materna intrahospitalaria.

• El hospital se enfrentó a una mortalidad materna por hemorragia obstétrica del 60% y

del 30% de trastornos hipertensivos del embarazo. En la actualidad son del 0%.

• Está basado en los equipos de respuesta inmediata implementados en los 90’s.

• El 1°de abril del 2007 se instaló bajo acta constitutiva y es obligación de todo el

personal de salud el conocerlo.

Código MATER

• Bajo un sistema de alerta (clave mater) se activa el código mater (plan estratégico).

• Al detectar a una paciente gineco-obstétrica grave, acuden inmediatamente los

servicios involucrados (equipo mater), en donde quiera que se encuentren, desde

consulta externa hasta quirófano.

Código MATER

• Inician el manejo conjunto según las guías federales e internacionales y deciden el

destino de la paciente. Terapia intensiva tiene un papel preponderante.

• Aún en hospitales pequeños es reproducible, sólo basta un médico y una enfermera para

conformar el equipo.

• Bajo la premisa que la paciente gineco-obstétrica grave es responsabilidad de todos y

tiene la prioridad ante todo. Es 100% reproducible en otros hospitales.

Código MATER

• 2,400 consultas de urgencias gineco-obstétricas al mes.

• 11 mil eventos obstétricos al año.

• 450 complicaciones, activándose el código Mater en la mitad de los casos.

• 3 de cada 10 ingresan a la UTI.

• Disminución de la muerte materna en un 33% anual.

Código MATER

• Desde hace 3 años no se tiene muertes maternas atribuidas a las primeras causas a

nivel nacional.

• Se pensaba al inicio que se saturaría la UTI con pacientes gineco-obstétricas

graves, pero su manejo temprano junto con la resolución del embarazo hizo que

70% no requieran UTI.

• El apoyo en recursos es ilimitado, destinado por las autoridades centrales.

Código MATER

• El 22 de mayo del 2008 en oficio de estado se implementa de forma obligatoria a

todos los hospitales del ISEM del estado de México.

• El éxito de esta estrategia en hospitales del ISEM e IMSS se reporta en el 2010 y

2011 en revistas indexadas científicas, con 0% de mortalidad en Iztlahuaca, Estado de

México. Las replicaciones son exitosas.

Código MATER

• Urgenciólogo: Se encarga de la recepción inicial, identifica la causa que pone en

peligro la vida del paciente, asegura una vía central periférica percutánea y asegura la

vía aérea e intuba si es necesario.

• Gineco-obstetra: También con recepción inicial, atiende la causa gineco-obstétrica

inicial y la trata. Valora inicialmente la integridad del producto y prepara las

condiciones del parto o quirófano para la resolución del embarazo.

Funciones de los integrantes

• Intensivista: Estabiliza sus condiciones órgano-funcionales y bioquímicas, identifica

complicaciones potenciales y secundarias y las trata, inicia o asiste un acceso

vascular central y se prepara para ingresar a quirófano para asistir al manejo

hemodinámico si es necesario.

• Anestesiólogo: Se entera de sus condiciones órgano-funcionales y bioquímicas y

prepara las condiciones óptimas para una cirugía de urgencia y se encarga de

manejar una vía aérea difícil si se requiere.

Funciones de los integrantes

• Cirugía general: Se encarga de identificar problemas quirúrgicos asociados o no a

la causa gineco-obstétrica que agravó a la paciente. Se encarga de un acceso

central por venodisección si es necesario y atiende cualquier complicación

transoperatoria de causa no gineco-obstétrica.

• Neonatólogo: Se encarga de evaluar la integridad del producto, la edad

gestacional así como asegurar un espacio en la UCIN y la disponibilidad de

recursos para su atención.

Funciones de los integrantes

• Enfermería: Recibe a la paciente en la unidad de choque o tocoquirúrgica o donde

se haya activado el código mater, toma signos vitales y los registra, canaliza dos

venas periféricas, detecta signos de alarma y avisa, así como prepara y administra

los medicamentos indicados, asiste a los médicos involucrados y tiene y prepara

un stock de medicamentos más utilizados según las guías de atención.

Funciones de los integrantes

• Laboratorista: Acude para la toma y/o entrega de muestras para su proceso y tener

los resultados en máximo 20 minutos, así como previa toma de piloto y cruce, tener

disponible en 5 minutos, hemocomponentes.

• Técnico radiólogo: Acude a donde se haya activado el código mater con el aparato de

rayos X portátil y se prepara a la toma de rayos X cuando y donde se le indiquen y lleva

a procesar inmediatamente la placa tomada y la presenta al equipo mater. Así mismo

avisa al médico radiólogo para acudir con el equipo de ultrasonido si es necesario.

Funciones de los integrantes

• Trabajo social y Registros: Trabajo social acude para tomar los datos de la paciente,

toma las ropas y pertenencias de la paciente y se los entrega a los familiares,

contacta a los familiares y avisa el destino de la paciente y asiste a la entrega de

estado de salud de la paciente. Orienta y entrega el reglamento del hospital y envía a

los familiares a banco de sangre para donación. Registro y archivo, inmediatamente

elabora expediente y asigna un número. Envía al familiar responsable a seguro

popular para su alta.

Funciones de los integrantes

• Subdirector en turno y/o Jefes de Servicio o División: Se entera del estado de

salud de la paciente y avisa a los altos mandos en caso de extrema gravedad, así como

asegura los recursos necesarios para su atención y se encarga de asignarle un espacio

físico dentro del hospital y/o del enlace y de los medios de transporte en caso de

trasladar a la paciente, para atención especializada y/o falta de espacio físico en el

hospital.

• Todo el equipo: Deciden en conjunto el destino de la paciente.

Funciones de los integrantes

¡Muchas gracias por su amable

atención!