psicosis:esquizofrenia
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PSICOSIS:esquizofrenia
FLORES ALEJO ANA KAREN
En un comienzo las psicosis eran entendidas como un proceso relacionado con una posesión divina
en el siglo XVIII es considerada cosa de enfermos, lunáticos (con temor al contagio y la condena al aislamiento)
el psicótico pasó a ser objeto de estudio
El término psicosis procede del griego psyché (alMa)
LOS CONSIDERAN COMO “LOCOS”
SIGNIFICADO:
DEFINICION:
Nivel de pensamiento desordenado donde la persona es incapaz de distinguir entre la realidad y las fantasias
en un comienzo las psicosis eran entendidas como un proceso relacionado con una posesión divina.
Características
Alucinaciones, ideas delirantes, trastornos del pensamiento, lenguaje desorganizado, comportamiento desorganizado o catatónico, entre otros.
El deficit caracteristico:
No es la perdida del contacto con la realidad. “Sino la perdida de la capacidad de procesar apropiadamente los datos provinientes del mundo externo y la informacion que se genera en el mundo interno”
El manual los clasifica como:
-Esquizofrenia-Trastorno esquizofreniforme-Trastorno esquizoafectivo -Trastorno delirante-Trastorno psicótico breve-Trastorno psicótico compartido (folie á deux) -Trastorno psicótico debido a enfermedad médica -Trastorno psicótico inducido por sustancias
-Trastorno psicótico no especificado
“PSICOSIS” CLASIFICACION DSM IV:
ESQUIZOFRENIA
SIGNIFICADO:
-ORIGEN GRIEGO - schizo (“división”, “escisión”) y phrenos (“mente”).
UNA MENTE DIVIDIDA EN DOS: una porción que se relaciona con la realidad y otra que interactúa, en mayor o menor grado, con la fantasía.
Es un trastorno mental grave y prolongado , que se manifiesta por una alta variedad de alteraciones de pensamiento, lenguaje y conducta.
Síntomas característicos como alucinaciones, delirios, conducta aberrante y deterioro en el nivel general de funcionamiento.
DEFINICION:
En todas partes del mundo
La prevalencia es del 0,5 al 1,5 % en todo el mundo
1 de cada 100 personas en el curso de su vida
H:M
Inicia en adolescencia o al inicio de la tercera década de la vida
EDAD DE COMIENZO:Varones : 15 – 25Mujeres : 25 – 35
Hay casos que ocurren antes de la pubertad o después de los 40 años
En la infancia indica es un proceso patológico mas grave y difícil de tratar
EPIDEMIOLOGIA:
Los individuos con esquizofrenia ocupan el 40% de las camas ocupadas en hospitales
Es el trastorno mental mas grave e incapacitante que afecta a las personas en todo el mundo
ASPECTOS HISTORICOS:EL CONCEPTO DE ESQUIZOFRENIA A
EVOLUCIONADO A LO LARGO DEL TIEMPO:
LAS DESCRIPCIONES COMPATIBLES CON LA
ENFERMEDAD SE REMOTAN DESDE 3400 A 1400 AC
SE ENCUENTRA A LO LARGO DE LA HISTORIA, Y SE VOLVIO
FRECUENTE DESPUES DEL SIGLO XVIII, CUANDO SE LES
DIO A LOS MEDICOS EL CONTROL DE LOS
MANICOMIOS
-1893 Emil Kraepelin.
1911Eugen Bleule
1959Kurt Scneider
1970 a la actualidad
DEFINICIONES:
Clasifico a los trastornos que después se conocerían como psicosis en tres grupos
-Locura maniacodepresiva : exacervaciones y remisiones en las perturbaciones del efecto, mas que el pensamiento -Paranoia: la psicosis era limitada y no originaba deterioro grave, ni en el afecto ni la funcion .-Demencia precoz:perturbaciones graves en el funcionamiento , comenzaban en adolescencia y empeoraban progresivamente y la falta de voluntad era un rasgo importante .
Emil Kraepelin.
-Redujo las psicosis en dos grupos:INTRODUJO EL TERMINO ESQUIZOFRENIA
(ESCISION DE LA MENTE)
4 PROCESOS: LAS A DE BAULERAUTISMO: vive en si mismo, lejos del mundoAFECTIVIDAD: ASOCIACIONAMBIVALENCIA: presenta dos sentimientos fuertes , pero opuestos al mismo tiempo
-Postulo que la enfermedad maniacodepresiva esta separada de la esquizofrenia
Los estudios sobre enfermedad maniacadepresiva y esquizofrenia comenzaron despues de 1911
Eugen Bleule
A medida de como se pierde el dominio de la realidad, van a experimentar
los siguientes sentimientos:
PERPLEJIDAD: al inicio de la enfermedad , informan un sentido de extrañeza y confusión respecto a sus experiencias , y se preguntan por que a cambiado tanto
AISLAMIENTO: experimentan una sensación de ser diferente y de estar separadas de otros individuos . Soledad intensa
ANSIEDAD Y TERROR: sensación de malestar y ansiedad , agudizándose en periodos de terror intenso ,originado por un mundo dentro del cual lo que se experimenta parece peligroso
ALTERACIONES DE :
-Lenguaje y comunicación-Contenido del pensamiento-Percepción-Afecto-Alteracion del sentido de si mismo-Voluntad-Relaciones con el mundo externo-Conducta motora
SINTOMATOLOGIA
Dx depende de las caracteristicas de los sintomas involucrados y el grado de alteracion con el paso del tiempo
Presentes la mayor parte del tiempo durante 1 mes ó más
No hay síntomas o signos patognomónicos de la esquizofrenia; cada uno de ellos puede estar presente en otros trastornos psiquiátricos o neurológicos
PENSAMIENTO ES DESORDENADO
-DESCARRILAMIENTO O VAGUEDAD DE ASOCIACIONES: No conserva una cadena sostenida de pensamientos y sus ideas se deslizan de una línea a otra, por lo que resulta una comunicación alterada -CIRCUNSTANCIALIDAD: desviación sin importancia del lenguaje
-TANGENCIALIDAD: digresión sostenida del lenguaje , la conversación no llega a la finalidad perseguida
Alteraciones del lenguaje y comunicación
-POBREZA DEL CONTENIDO DEL LENGUAJE :muy poca la información que se comunica , porque muchas palabras son vagas, hiperabstractas, sobreconcretas.
-FORMACION DE NEOLOGISMOS:Nuevas palabras formadas por la combinación de palabras conocidas por el, que a menudo es capaz de brindar una definición precisa del termino -ENSALADA DE PALABRAS:Incoherencia del lenguaje
No atribuye a la falta de educacion, inteligencia baja, o antecedentes culturales malos
Alteraciones en el contenido del pensamiento:
En la mente del esquizofrenico pasan cosas que no ocurren en
las otras personas
Deformaciones de percepcion conducen a conclusiones incorrectas
se proyecta con la emocion
Conducta social inapropiada
-Delirio: CREENCIA FALSA, PROLONGADA O TEMPORAL
Los pensamientos propios están siendo transmitidos hacia el mundo externo. -Otras personas escuchan pueden escuchar sus pensamientosDELIRIOS DE INFLUENCIA:- Un individuo introduce pensamientos en la mente del sujeto -Un aparato esta dominando su vida
IDEAS DE REFERENCIAS: los sucesos que no se relacionan con el paciente tienen un significado personal solo para el, un programa de televisión tiene un mensaje especial para el
-DELIRIOS PERSECUTORIOS:Creen que se les esta vigilando, siguiendo o agrediendo
-DELIRIOS DE GRANDEZA:Creencia que tienen poderes mágicos, influencias o capacidades especiales
-DELIRIOS SOMATICOS NO MEDICOS Y EXTRAÑOS:Creencia que algo esta hurgando por dentro de ellos
ALTERACION DE LA PERCEPCION
ALUCINACIONES :percepciones falsas en ausencia de un estimulo externo
Predominan-----auditivasLas voces parecen hablar con el paciente directamente
ALUCINACIONES DE MANDO: fuerza que actúan contra sus propios deseos , interés, seguridad
También hay visuales, táctiles, olfativas
Alteración del afecto
Expresión externa de emociones
En la esquizofrenia el afecto puede ser Inapropiado: Incompatible con el tema de comunicaciónMuy lábiles y manifiestan cambios rápidos desde lagrimas hasta carcajadas sin motivo aparente.
En la esquizofrenia el afecto puede ser plano: sin signos de expresión emocional
Han perdido contacto con lo que ellos mismos son ,Presentan dudas, preocupaciones sobre la naturaleza de su identidad. Ya que piensan que a muerto, es vulnerable, y esta cambiando misteriosamente.
Alteración del sentido de si mismo
Alteracion de la voluntad
Alteración de actividades iniciadas de manera voluntaria y con una finalidad Altera el rendimiento laboral o escolar-Hay un interés o impulso inadecuado o incapacidad de completar una tarea con éxito-En las primeras etapas de la esquizofrenia puede haber sensación de misión , con gran energía para terminar una tarea.
Alteración dela relación con el mundo externo Tiende a evitar relaciones con otras personas y dirigir su atención hacia su interior en dirección a ideas y fantasias ilógicas.Autistico: preocupaciones abrumadoras y centradas sobre si mismo
Alteración e la conducta motoraLAS ALTERACIONES MOTORAS VARIAN EN AMBOS EXTREMOS
La reacción disminuida hacia el ambiente puede progresar hasta una reducción casi total de los movimientos y actividad espontanea (estupor catatónico)El sujeto actúa como autómata , adopta posturas extrañas(flexibilidad cerea)El movimiento también puede ser constante aberrante o salvajemente agresivo(catatonia agitada) y continuar hasta que intervenga la fatiga, el tratamiento o la muerte
CATATONIA
CLASIFICACION DE EZQUIZOFRENIA( signos y sintomas)
La esquizofrenia se caracteriza por muchos sintomas diferentes , los clinicos han tratadd de simplificar la descripcion del cuadro clinico
Sintomas positivosSintomas negativos
Hughlings Jackon 1980
Reflejaban fenomenos de liberacion que ocurrian en regiones cerebrales filogeneticamente mas evolucionadas , causadas por una lesion en el crebro en un nivel mas antiguo
Representaban una disolucion o perdida de la funcion cerebral
SINTOMAS NEGATIVOS
1980TIM CROWN
TIPO I
TIPO II
SINTOMAS POSITIVOS
SINTOMAS NEGATIVOS
PENSABAN QUE SOLO SE PRESENTABA UN TIPO EN CADA PACIENTE
AL PASAR EL TIEMPO SE EVIDENCIO QUE PODRIAN PRESENTAR AMBOS AL MISMO TIEMPO
reflejan tal vez una anomalía funcional del sistema dopaminérgico
reflejan quizá una anomalía de la estructura cerebral
CLASIFICACION DE EZQUIZOFRENIA( signos y sintomas)
CLASIFICACION DE EZQUIZOFRENIA( signos y sintomas)
Peter Liddle (1987)
base empírica
3 factores: pobreza psicomotriz, distorsión de la realidad y desorganización.
(alucinaciones, delirios) como experiencias anómalas,
(pobreza del habla, retraimiento social) como conducta anómala.
síntomas positivos
síntomas negativos
ESQUIZOFRENIA
• TIPO PARANOIDE
• TIPO DESORGANIZADA
• TIPO CATATÓNICO
• TIPO INDIFERENCIADO
• TIPO RESIDUAL
SUBTIPOS DE ESQUIZOFRENI
A
ESQUIZOFRENIA
• TIPO PARANOIDE
• TIPO HEBEFRENICA
• TIPO CATATÓNICO
• TIPO INDIFERENCIADO
• TIPO RESIDUAL
• TIPO SIMPLE
DSM IV CIE-10
SELECCIÓN DE TRATAMIENTO Y PREDECIR EL PRONOSTICO
Se inicia entre los 20 y 30 años
No hay lenguaje desorganizado, ni comportamiento catatónico o desorganizado, ni afectividad aplanada o inapropiada.
También pueden presentar ansiedad, ira, tendencia a discutir y violencia.
Es la que mejor evoluciona
ESQUIZOFRENIA PARANOIDE
Es la más común de todos los tipos de esquizofrenia
se caracteriza por el predominio de delirios y alucinaciones auditivas frecuentes.
Los delirios de persecución son los más comunes, sus interpretaciones de la conducta y nocivos de los demás están distorsionados, por ejemplo: un conductor de autobús que sonríe con amabilidad es visto como alguien que se ríe de ellos en forma burlona.
la perturbación en la actividad motora es la principal característica de este tipo de esquizofrenia.
Se caracteriza por al menos dos de las siguientes presentaciones:
Inmovilidad motora evidenciada por catalepsia o estupor
Negativismo o mutismo extremo
Peculiaridades en los movimientos voluntarios ( estereotipias, manierismos, muecas y ecolalia o ecopraxia)
Tienden a presentar una edad de inicio mas temprana
Un curso mas cronico
Peor actividad social y laboral
Se caracteriza por desorganización en el lenguaje y el comportamiento y por afectividad aplanada o inapropiada
no cumple con los criterios de esquizofrenia catatónica
Las ideas delirantes y alucinaciones si están presentes y son fragmentadas a diferencia de las ideas delirantes bien sistematizadas del esquizofrénico paranoide
Se presenta a edad temprana con instauracion progresiva de abulia o apatia (falta de energia, falta de persistencia en el trabajo o el estudio), aplanamiento afectivo, deterioro de los habitos y deterioro cognitivo
Clínicamente suele tener un aspecto bobo o infantiloide , en ocasiones presentan gestos y risas inapropiadas. Suelen mirarse fijamente al espejo
ESQUIZOFRENIA residual
Ausencia de:-Ideas delirantes-Alucinaciones -Lenguaje desordenado -Comportamiento catatónico o gravemente desorganizado
Hay manifestaciones continuas de la alteración, como lo indica la presencia de síntomas negativos o de dos o mas sintomas de los enumerados en el criterio A para esquizofrenia , presentes de una forma atenuada (creencias raras, experiencias perceptivas no habituales)
ESQUIZOFRENIA NO
DIFERENCIADO
Es un tipo de esquizofrenia en que están presentes los
síntomas del criterio A, pero que no cumplen con los
criterios para el tipo paranoide , desorganizado o
catatónico
CURSO DE LA ENFERMEDAD
FASE PRODROMICA
FASE ACTIVA
FASE RESIDUAL
CURSO DE LA ENFERMEDAD -Se produce antes de una crisis esquizofrenica- Hay una serie de sintomas que ayudan a detectarlo:-La enfermedad puede presentarse de manera subita-Tambien puede presentarse con sintomas prodromicos durante semanas o meses,antes antes que sobrevengan los sintomas de esquizofrenia-Puede haber algun acontecimiento en la vida que haya su desarrollo o empeoramiento de la esquizofrenia
1. FASE PODROMICA :
tension, nerviosismo, perdida del apetito, desorganizacion en las comidas, dificultad para concentrarse, dificultad para dormir, disfruta menos de las cosas,no recuerda con presicion,depresion y tristeza, evitan a sus amistades,piensa que se rien o hablan mal de el, se siente muy agitado o emocionado y se siente inutil
Es la fase donde se desencadena la enfermedad---BROTES O CRISIS.Su presentacion caracteristica es el alejamiento gradual de las personas,actividades, contacto social, con preocupacion mayor de ideas abstractas.Se producen los sintomas positivos, alucinaciones, delirios,trastorno del pensamiento.Duracion varia según la persona y puede extenderse desde unas semanas hasta un año
2. FASE ACTIVA:
3.FASE RESIDUAL
-La fase residual de la esquizofrenia no la sufren todos los enfermos, es la vuelta al predominio de los síntomas negativos. -En esta fase esta la teoría de los 3 tercios: . 1/3 se recupera.1/3 sigue teniendo ciertas limitaciones después de un brote . 1/3 no puede vivir de forma autónoma
-Es posible que los sintomas desaparezcan de manera gradual -Algunos presentan solo una recurrencia y se presentan asintomaticas la mayor parte de su vida -Cada recurrencia de la enfermedad origina una alteracion mayor -En los gravemente afectados son capaces de funcionar de manera regional en la comunidad y casi siempre sufren recaidas periodicas que requieren hosipitalizacion-Cuando es cronico, progresivo y de deterioro requiere hospitalizacion prolongada o supervision continua-Las crisis no duran toda la vida y a la larga remiten con tratamiento o sin el
RECUPERACION
Tasa de suicidio
Es de 10% entre los
esquizofrénicos
Expectativa de vida
Es 10 años menor que la población
general
Riesgo alto de recaídaParticularmente cuando se interrumpe el tratamientoSin tratamiento: 8 de 10 pacientes luego del primer episodio tendrán una recaída dentro del añoCon tratamiento: solamente 2 de 10
-Edad tardía de comienzo. -Comienzo agudo de la enfermedad. -Existencia de factores precipitantes: drogas. -Ausencia de embotamiento afectivo. -Factores precipitantes de la enfermedad claramente
identificables. -Si la persona presentaba buena adaptación social,
sexual y laboral antes de la aparición de la enfermedad. -Ambiente social y familiar favorable. -Buen cumplimiento del tratamiento. -Antecedentes familiares de trastornos de humor. -Confusión y síntomas atípicos. -El subtipo de mejor pronóstico es la Esquizofrenia
Paranoide.
FACTORES DE BUEN PRONOSTICO
FACTORES DE MAL PRONOSTICO
-Inicio en edad temprana. -Comienzo progresivo o insidioso de la enfermedad. -Prevalencia de síntomas negativos. -Aislamiento social o pocos sistemas de apoyo
social. -Trastorno previo de la personalidad. -Embotamiento afectivo. -Historia familiar de esquizofrenia. -Larga evolución antes del primer contacto médico. -Abuso de drogas. -Presencia de anomalías cerebrales claras
(ventrículos dilatados). -Cuando la enfermedad no remite en tres años y
hay múltiples recaídas. -La esquizofrenia de tipo Desorganizado es la de
mayor gravedad
ETIOLOGIA
Muchas hipótesis--MulticausalNinguno esta confirmado
1. GENETICA: Los genes se heredan de cualquiera de ambos padres. Los científicos sostienen que hay varios genes relacionados con un aumento del riesgo de desarrollar esquizofrenia, pero no existe un gen en particular que cause la enfermedad2. INFLUENCIA FAMILIAR:Los miembros de la familia no causan esquizofrenia, pero el grado de emociones expresadas en una familia puede inducir en el índice de recaídas 3. INFLUENCIA DE FACTORES SOCIALES Y AMBIENTALES:El inicio de la esquizofrenia en los jóvenes adultos coincide con una etapa de desarrollo durante el cual el individuo se separa de su familia y encuentra nuevos roles en la sociedad , nuevas relaciones y nuevas funciones laborales .Pero al fracaso de estos cambios se relaciona han tenido una fuerte asociación a la esquizofrenia4. NEUROBIOLOGIA:a. ANATOMICOSb. BIOQUIMICOSc. FISIOLOGICOS
Población general 1% Familiares de segundo grado 2,5%
Hermano 8,7% Hijo - un padre esquizofrénico 12%
Hijo - dos padres esquizofrénicos 30 – 40%
Gemelos MONOCIGOTOS 50%
DICIGOTOS 10%
RIESGO DE PADECER ESQUIZOFRENIA:
GENETICA
INFLUENCIA DE FACTORES
SOCIALES Y AMBIENTALES:
A.DENSIDAD DE LA POBLACION:
La densidad de la población con un total mayor al millón de habitantes se ha relacionado con la prevalencia de esquizofrenia. Aplicable solo es zonas urbanas .En ciudades mas pequeñas de 100 000 a 500 000 personas la correlación es mas débil y desaparece aun con las poblaciones mas pequeñas
REFLEJAN DIFERENCIAS
A. -individuos que migran a ciudades por gusto o necesidad
B. -patrones de estrés ambiental y apoyo social que hay en las ciudades
C. -tolerancia para la conducta desviada que determina la detección del caso
D. -disponibilidad de tratamiento
INFLUENCIA DE FACTORES SOCIALES Y
AMBIENTALES:B. CLASES SOCIOECONOMICASRelación de la esquizofrenia con la clase socioeconómica baja. Sus condiciones de vida constituyen factores causales para el desarrollo de la enfermedad.
C. FECHA DE NACIMIENTORelación de esquizofrenia con las fechas de nacimiento en los meses de invierno
E.U.A y Europa la incidencia de esquizofrenia ha aumentado quienes nacen entre Enero y Abril
Se han originado hipotesis: Presencia de infecciones prenatales en la madre durante el embarazo en el 2 trimestre
D. INDUSTRIALIZACIONEn países de vías de desarrollo ha aumentado la incidencia de esquizofrenia
El resultado ha empeorado en la medida en que estos aumentan sus contactos con las naciones industrializadas
Mientras avanza el desarrollo industrial, ocurren una diferencia aun mas marcada en las presentacion de sintomas de esquizofrenia :Las de tipo desorganizado y catatonicas se vuelven menos frecuentes y la paranoide se vuelve mas frecuente. en E.U.A en los últimos 60
años. El numero que presenta de tipo catatónico
ha disminuido y los de paranoide ha aumentado
E. OTROS FACTORES:
LOS DATOS NO ESTAN TAN SUSTENTABLES NI TAN BIEN ESTABLECIDOS COMO LOS MENCIONADOS
ANTERIORMENTE
-ESTRES:El estrés no ocasiona EsquizofreniaEl numero de sucesos estresantes identificables aumenta de manera clara durante el tiempo previo a la presentación de la esquizofrenia
-EMIGRACION Y DISLOCACION CULTURALFactores de riesgo que pueden aumentar su incidencia
NEUROBIOLOGIA:
a. ANATOMICOS
Hasta los años 70 se pensaba que la esquizofrenia no incluía anormalidades en la macroanatomia del cerebro
TAC RM
Demostraron que hay un subgrupo de esquizofrenicos que si presentaban alguna alteracion de la anatomia del cerebro
Aumento de tamaño de ventriculos laterales y tercero Lobulo s temporal y frontal mas pequeños
NEUROBIOLOGIA:b. BIOQUIMICOS
El neurotransmisor implicado mas probablemente en la esquizofrenia
DOPAMINA
SE BASA EN EL TRATAMIENTO NEUROLEPTICO
Efecto bloqueador del receptor D2
Acciones y efectos secundarios :
ACCION
Supresión de los síntomas positivos Y Exacerba los sintomas negativos Para mejorar los sintomas
Sintomas extrapiramidales
disminuye la dopamina
c. FISIOLOGICOS
Dificultad para filtrar estímulos sin importancia de su ambiente
Déficit en las áreas elementales de procesamiento de información y atención
Fallas de regulación conducen a interpretaciones equivocadas del entorno y delirios
TRATAMIENTOEn la antigüedad:
No se conocía la estructura conceptual de la esquizofrenia
Se utilizaban
Tratamientos agresivos para la protección del individuo y la comunidad
-Sedación-Limitaciones físicas (chaleco de fuerza)-Confinamientos-MÉTODOS FÍSICOS
BAÑOS DE AGUA HELADA
Consistían en baños fríos y calientes alternándolos durante horas
ELECTROSHOCK
Se inducen convulsiones
utilizando la electricidad.
COMA INDUCIDO POR INSULINA.
Se le inyectar insulina provocando el coma. Al despertar de este estado, se habrá curaban después de haber experimentado el estado comatoso.
LOBOTOMÍA
consiste en destruir las conexiones nerviosas entre los lóbulos frontales del cerebro.
La transorbital era la mas temida, por medio de un picahielos se insertaba entre la orbita y el parpado y golpeaba hasta llegar a su objetivo
Sus consecuencias van desde un cambio en la conducta hasta el retraso mental del paciente.
Se podía hacer prácticamente en cualquier sitio y tan sencillo , por lo que parecía la curación milagrosa.
En la actualidad:
Como aún no se conocen las causas EXACTAS de la esquizofrenia
Los tratamientos se concentran en tratar de eliminar los síntomas de la enfermedad.
-TRATAMIENTO FARMACOLOGICO -TRATAMIENTOS PSICOSOCIALES.
han estado disponibles desde mediados de 1950.
los que se utilizan mas comúnmente son: Clorpromazina (Torazina) Haloperidol (Haldol) Perfenazina (Etrafon, Trilafon) Flufenazina (Prolixina)
En la década de 1990, se crearon nuevos medicamentos. (segunda generacion)clozapina (Clozaril)
MEDICAMENTOS ANTIPSICÓTICOS
típicos”.
atípicos”.
Se utilizan para tratar síntomas positivos
ayudan a reducir síntomas negativos.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
“Agranulocitosis”deben realizarse recuentos de glóbulos blancos cada una o dos semanas.
se crearon otros antipsicóticos atípicos y ninguno causa agranulocitosis: Risperidona (Risperdal) Olanzapina (Zyprexa) Quetiapina (Seroquel) Ziprasidona (Geodon) Aripiprazol (Abilify) Paliperidona (Invega)
CONTRAINDICACIONES:
Intensa depresión del SNC.
Parkinson.
Daño hepático.
Embarazo y lactancia
Los médicos y los pacientes pueden trabajar juntos para encontrar el medicamento o la combinación de medicamentos ideal, así como la dosis correcta.
Algunas personas pueden sufrir una recaída. En general, ocurren cuando se dejan de tomar los medicamentos o cuando se toman esporádicamente.
EFECTOS SECUNDARIOS:
Algunas personas padecen efectos secundarios cuando comienzan a tomar estos medicamentos, pero en su mayoría desaparecen después de unos días y a menudo pueden ser tratados con éxito.
Somnolencia Mareos al cambiar de posición Visión borrosa Taquicardia Sensibilidad al sol Sarpullido Problemas menstruales en las mujeres
-AUMETO DE PESO-CAMBIO EN SU METABOLISMO-CAMBIOS EN MOVIMIENTO FISICO:.Rigidez .Espasmos musculares .persistentes .Temblores .Desasosiego
-DISQUINESIA TARDÍA :movimientos musculares involuntarios, generalmente en la zona alrededor de la boca.
EFECTOS SECUNDARIOS:ATIPICOS TIPICOS
aumentar el riesgo de desarrollar diabetes y colesterol alto.
controlar regularmente el peso, los niveles de glucosa y los niveles de lípidos
puede presentarse en forma leve o severa y en algunas personas no tiene cura.
Los tratamientos psicosociales pueden ayudar a las personas con esquizofrenia que ya están estabilizadas con medicamentos antipsicóticos.
Estos tratamientos ayudan a las personas a afrontar los desafíos diarios de la enfermedad, como dificultad con la comunicación, el cuidado personal, el trabajo y las relaciones con los demás.
Aprender y usar mecanismos para hacer frente a estos problemas les permite a las personas con esquizofrenia socializarse y asistir a la escuela y al trabajo.
TRATAMIENTOS PSICOSOCIALES
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
-Manual DSM IV-HORWARD H. GOLDMAN, Psiaquiatria GeneralQuinta edicion. Pag 285-304