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PSICOFÁRMACOSEN EL TRABAJO

TÉCNICAS DEAFRONTAMIENTOFRENTE AL ESTRÉS

Castillay León

Consejería de Familiae Igualdad de OportunidadesGerencia de Servicios SocialesComisionado Regional para la Droga



TÉCNICAS DEAFRONTAMIENTOFRENTE AL ESTRÉS

I INTRODUCCIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

II FUNCIONES DE USO DE LOS PSICOFÁRMACOS . . . . 7

III FACTORES DE RIESGO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

CONDICIONES MEDIOAMBIENTALES /CONTAMINACIÓN ACÚSTICA . . . . . . . . . . . . . . . . 9

ORDENACIÓN DEL TIEMPO DE TRABAJO . . . . . . . . . 10AUTONOMÍA EN EL TRABAJO . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10DEFINICIÓN DE ROL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11CARACTERÍSTICAS DE LA TAREA . . . . . . . . . . . . . . . . 12ORGANIZACIÓN DEL TIEMPO . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13ADECUACIÓN DE LA VIDA FAMILIAR Y LABORAL . . 13ESTILO DE MANDO Y LIDERAZGO . . . . . . . . . . . . . . . 13CLIMA LABORAL / RELACIONES LABORALES . . . . . 13CARACTERÍSTICAS DEL EMPLEO . . . . . . . . . . . . . . . . 14SISTEMAS DE REMUNERACIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . 15

IV PSICOFÁRMACOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

INTRODUCCIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17DEFINICIÓN Y PRINCIPIOS BÁSICOS . . . . . . . . . . . . . 171 HIPNOSEDANTES Y ANSIOLÍTICOS . . . . . . . . . . 182 ANTIDEPRESIVOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223 ANALGÉSICOS OPIOIDES . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

ÍNDICE

Edita: UGT Cas�lla y León

Imprime: Servicios Publicitarios GGL

Depósito Legal: VA- 856-2019

I INTRODUCCIÓN

Según la úl�ma encuesta publicada por el Plan Nacionalsobre Drogas el consumo de psicofármacos en el ámbito laboralha ido aumentando durante este siglo, el 7,3% de la poblacióntrabajadora ha consumido durante los 30 úl�mos días y el 5,9%consume a diario.

De los datos de esta encuesta se deduce que el aumento deconsumo está relacionado con ciertos riesgos psicosociales: ladificultad de conciliar, insa�sfacción laboral, malas condicionesde empleo, jornadas a turnos y nocturnos… unido a la bajapercepción de riesgo del uso de los medicamentos hace que lacombinación de trabajo y efectos que producen puede dar comoresultado una conducta de riesgo.

La consecuencia de las situaciones laborales deficientespuede llevar a padecer enfermedades �sicas y psicológicas,además se resiente la organización del trabajo en la empresacon mayor número de bajas, más accidentes, poca implicaciónen el proyecto laboral.

Desde la Secretaría de Salud Laboral de UGT Cas�lla y León,proponemos trabajar en la prevención,con una evaluacióncorrecta de los riesgos psicosociales, conuna formación adecuadaa los trabajadores, proporcionando una información veraz y conuna adecuada ges�ón de estrés.

Por esta razón, el objetivo que se persigue desde la secretaríade Salud Laboral con PSICOFÁRMACOS ENEL TRABAJO. TÉCNICAS


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V RECOMENDACIONES PARA EL USO RACIONALY SEGURO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

VI TÉCNICAS DE AFRONTAMIENTO FRENTE AL ESTRÉS . . 33

RECOMENDACIONES PARA MANTENER A RAYAEL ESTRÉS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

TÉCNICA DE RELAJACIÓN MUSCULARPROGRESIVA (JACOBSON) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

TÉCNICAS DE RESPIRACIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38TÉCNICA COGNITIVA DE LA AGENDA . . . . . . . . . . . . 38PAUTAS DE HIGIENE DEL SUEÑO . . . . . . . . . . . . . . . 39

II FUNCIONES DE USO DE LOSPSICOFÁRMACOS

Actualmente el uso de medicamentos está muy extendido ylo u�lizamos para evitar el malestar. Y el ámbito laboral no sequeda al margen de este hábito; procuramos evitar el malestarde manera rápida y sencilla, y por eso damos una funcionalidadal uso de los fármacos.

• Para dormir después del estrés del día.• Para aguantar el malestar �sico y seguir trabajando.• Para estar despierto.• Para tener más energía y no bajar el ritmo.• Para paliar los dolores y seguir trabajando.• Para encontrarse mejor y aguantar la ru�na diaria.

DE AFRONTAMIENTO FRENTE AL ESTRÉS es facilitar informaciónde los psicofármacos más consumidos en el medio laboral, losefectos y posibles consecuencias, las condiciones laborales quepuede derivar al consumo de éstos, como las estrategias paraevitar el malestar y la descripción de pautas sencillas para elafrontamiento del estrés.

6 PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE DROGODEPENDENCIASEN EL ÁMBITO LABORAL


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III FACTORES DE RIESGO

La adecuada ges�ón de los riesgos psicosociales no sólomejora el bienestar y la salud de las personas, sino que tambiénfavorece el compromiso con el proyecto empresarial. La saludpsicosocial de la empresa es una gran oportunidad para innovar,ser compe��vo y garan�zar su sostenibilidad.

Existen condiciones de trabajo que favorecen el consumo.Necesitamos iden�ficar los factores de riesgo derivados de lascondiciones de trabajo habituales en lasempresas y conocerlas medidas preven�vas adecuadas para evitarlos. Porque lasconsecuencias de los factores de riesgo psicosocial, implicaalteraciones de salud �sicas y psicológicas (ansiedad, estrés,depresión, fatiga, desmotivación, desinhibición, molestiasgastrointes�nales), favoreciendo que el trabajador/a incrementela probabilidad de hacer uso/abuso de los psicofármacos, entreotras sustancias con la finalidad de amor�guar esas condicionesdesfavorables afectando también a la ac�vidad laboral.

CONDICIONES MEDIOAMBIENTALES - CONTAMINACIÓNACÚSTICARuido A par�r de los 87 dBa es un factor generador de estrés,

aumenta la tensión arterial, provoca trastornos nerviososcomo por ejemplo: irritabilidad, dolores de cabeza, trastor-nos del sueño… En muchos casos se recurre a fármacos paraaliviar estos síntomas.

Vibraciones Las vibraciones de baja frecuencia afectan alsistema nervioso central, las de alta frecuencia �ene efectosmuy duraderos. Pueden provocarmareos, nauseas y vómitos,


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trastornos de la visión, lesiones en la mano,muñeca, codo yhombro y es un factor generador de dolores lumbares y detrastornos musculoesqueléticos. Favorece eluso de fármacospara aliviar el dolor y elmalestar, además de alcohol y tabaco.

ORDENACIÓN DEL TIEMPO DE TRABAJO

Hablar del �empo de trabajo es hablar de jornada fija (con�-nua o par�da) o a turnos. Este repercute directamente en elgrado de tensión, en la fa�ga, en el �empo libre y en la relaciónsocial y familiar.

El trabajo a turnos, como caracterís�ca de la organización deltrabajo El trabajo a turnos conllevaque el trabajador/a cambiacada “x” �empo la jornada laboral, resultándole di�cil conci-liar la vida laboral y personal (ac�vidadescomunes con lafamilia, ocio, relaciones sociales).

El trabajo nocturno �ene como consecuencia la privación delsueño, alteraciones en el humor que se manifiestan con irri-tabilidad provocada por la fa�ga crónica, depresión, hasta elaumento de riesgos cardiovasculares, etc.

CONSUMOS: alcohol,es�mulantes, y para poder dormirdespués del turno de noche se ingiere ansiolí�cos para conciliarel sueño y analgésicos para los dolores.

AUTONOMÍA EN EL TRABAJO

Implica dotar a los trabajadores de determinadas dosis delibertad, sobre los aspectos que afectan a la realización de sutrabajo. Es poder tomar decisiones referentes:

• a la tarea y a la conducta a desarrollar en la realización dela misma (orden de las tareas, métodos, herramientas,etc.),

• al �empo de trabajo (ritmos, pausas, horarios, vacaciones,etc.) o

• a la organización del trabajo (obje�vos, normas, etc.).


La falta de controlcomo el exceso de control en la organiza-ción del trabajo puede ocasionar reacciones emocionales comola ansiedad, alteraciones psicosomá�cas. Potencia el consumode ansiolí�cos y otros fármacos.

DEFINICIÓN DE ROL

Es importante conocer el papel (rol) que desarrolla cadapersona en su empresa, ya que así se puede evitar la apariciónde contradicciones y conflictos innecesarios entre las diversasfunciones que se demandan a la persona. Conflictos que puedensurgir:

Ambigüedad de rol: cuando su papel no está bien definido, nosaben quéquiere laorganización deellos, yes consecuenciade:• una inadecuada definición de las funciones y las tareas quedebe desarrollar cada individuo,

• el desconocimiento de los obje�vos de la organización,• la indefinición de las competencias de los/as trabajado-res/as y responsables de los procesos,

• la escasa información sobre la actuación correcta sobre:métodos de trabajo, cantidad y calidadde trabajo, tiempos,ejecución de la tarea, responsabilidades y obje�vos.

Conflicto de rol: se produce cuando hay demandas o exigenciasen el trabajo, que son entre sí incongruentes o incompa�blespara realizar el trabajo, debido a:• expecta�vas divergentes dentro de la propia organización,• incompa�bilidad temporal,• conflictos con el propio sistema de valores y creencias o• conflicto entre los dis�ntos roles individuales.

Pueden generar estrés y repercu�r a nivel psicológico,circunstancias que estimulan el consumo de fármacos para paliarel malestar de esta situación y para conciliar el sueño.


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El trabajador debe realizar sus tareas a un ritmo adecuado,que le permita la recuperación �sica y psíquica, mediantepausas y descansos. Entre otros consumos, puede incitar alconsumo abusivo de fármacos de todo �po.

ORGANIZACIÓN DEL TIEMPO

El trabajo supone un gasto de energía y por tanto, es nece-sario un descanso y una recuperación adecuada. El ocio y eltrabajo �enen que permi�r y favorecer la sa�sfacción de lasnecesidades de las personas, acercándolas en lo posible al estadode bienestar.

La fa�ga influye sobre el rendimiento, pero así mismo laimposibilidad de recuperar el cansancio acumulado disminuyela produc�vidad delresto de los días y aumenta el riesgo deaccidentes y enfermedades, y elconsumo de es�mulantes yfármacos.

ADECUACIÓNDE LA VIDA FAMILIAR Y LABORAL

El trabajo y las condiciones de trabajo que determinael medio ambiente laboral se convierten, a veces, en causas deinsa�sfacción laboral, ansiedad, tensión o estrés laboral queoriginan en la persona una necesidad de evasión que, confrecuencia, predispone al consumo de psicofármacos.

ESTILO DE MANDO Y LIDERAZGO

La forma de comportarse el superior influye en el ambientede trabajo y en las relaciones entre los trabajadores/as. Cuandoel es�lo de liderazgo no es adecuadocon los/as trabajadores/asconlleva a un mal clima y a una insa�sfacción laboral, estrés,apa�a.. esto implica la probabilidad del consumo de fármacospara paliar el malestar �sico, entre otras sustancias.

CLIMA LABORAL/RELACIONES LABORALES

Unas buenas relacionespersonales donde los/as trabajado-res/as encuentren apoyo a su alrededor, tanto entre compañeros,


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CARACTERÍSTICAS DE LA TAREA

Carga de trabajo: en función de la capacidad de la persona. Unacarga de trabajo excesiva o insuficiente puede ser nociva.La sobrecarga cuan�ta�va puede ser debida a un exceso

de trabajo o a un ritmo demasiado elevado. Suele irasociado a trabajar a un ritmo prefijado que la personano puede controlar: trabajos en cadena, a prima o ren-dimiento, ru�narios de oficina.

Las consecuenciasde este tipo de trabajo sonuna disminuciónen la motivación, baja autoestima, mayor consumo de psico-fármacos entre otras sustancias, y aumento del absentismo.

La infracarga cuan�ta�va, son los trabajos con muy pocasexigencias, son aquellos en los que se requiere la presen-cia del trabajador, pero sólo hay trabajo ac�vo de vez encuando, una causa de riesgo es la baja atención.

El aburrimiento y la falta de oportunidades pueden llevara situaciones de ansiedad y depresión, y esto aumenta elconsumo de psicofármacos.

Complejidad de la tarea.Adecuadaa las capacidades personales.Sobrecarga cualita�va. Cuando el trabajo exige demasiado

y la persona se ve desbordada y no se siente capaz deestar a la altura de las circunstancias. Al no sen�rse capazde desempeñar correctamente lo que se le pide, pierdeconfianza en sí misma y se siente insa�sfecha.

Infracarga cualita�va, donde hay un escaso contenido detrabajo, falta de variación en el entorno y en los que nose requiere crea�vidad ni resolución de problemas.

Suelen ir relacionadas conmoles�as psicosomá�cas, irritabi-lidad ypueden desembocar en depresión. Estas circunstanciaslaborales llevan al aumento de ansiolí�cos, an�depresivos yanalgésicos.

Ritmo de trabajo. Debe posibilitar trabajar durante toda la jor-nada laboral sin que la incidencia de la fa�ga sea importante.


causando un sobreesfuerzo innecesario que genera repercu-siones nega�vas en el ámbito personal del trabajador/a yentorno laboral. Esto produce que se agrave las enferme-dades y aumente el riesgo de consumir ansiolí�cos y an�de-presivos para superar problemas psicológicos (ansiedad,depresión) y automedicarse para curar enfermedades.

Desempleo: La situación de desempleo puede generar una seriede alteraciones individuales, familiares y sociales que depen-diendo del contexto social más amplio pueden ser factoresde riesgo a consumo de drogas y de fármacos.

SISTEMAS DE REMUNERACIÓN

Por rendimiento. A destajo, por pieza o producto terminado,produc�vidad, etc. produce un ritmo excesivo que incitaa renunciar a la seguridad del trabajo, esfuerzo excesivo ylargas jornadas laborales. Se potencia el consumo de es�mu-lantes, alcohol y fármacos.


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como en la Dirección, donde pueden expresarse y se sientenescuchados, integrados e importantes por las tareas que realizan,contribuyen posi�vamente a reducir los factores estresantes y lacarga de psicosocial. Las consecuencias de las malas relacionesen el trabajo pueden afectar a nivel personal y laboral y alaumento de psicofármacos.

CARACTERÍSTICAS DEL EMPLEO

La inseguridad e incer�dumbre respecto al empleo o elfuturo profesional, las condiciones de empleo: �po de contrato,la posibilidad de movilidad geográfica, el salario, la posibilidadde elección de vacaciones y la exposición a riesgos laborales,ejercen un peso específico en la mo�vación y en la sa�sfacciónlaboral y pueden causarle ansiedad, estados depresivos y acudiral trabajo enfermo, mo�vo que puede llevar al consumo dehipnosedantes, ansiolíticos, antidepresivos y analgésico opioides.Precariedad laboral: Contratos de corta duración, eventuales y

temporales, inseguridad en el puesto de trabajo, y con con-diciones penosas, insalubres y peligrosas, conmiedo a perderel trabajo,máxime cuando no tiene cobertura por desempleoo está mermada. Todas estas par�cularidades llevan a laimposibilidad de planificación en la vida personal y el posibleuso de psicofármacos.

Downsizing: Es la reducción significa�va del número de trabaja-dores de una organización. La seguridad en el trabajo sepresenta con mucha mayor fragilidad en todas las esferaslaborales y con las consiguientes consecuencias psicológicasde esta situación: Ansiedad; efectos potenciales: insomnio,pensamientos obsesivos, pérdida de ape�to, astenia, indeci-sión, dificultad para la concentración, fa�ga, irritabilidad,nerviosismo, disfunciones menstruales, cefaleas, problemasgástricos.

Presen�smo laboral: El empleo precario y el temor a perder eltrabajo está generando consecuencias negativas para la segu-ridad ysalud de los trabajadores/asexcediendose ensu horariolaboral para que se note su presencia en la organización


IV PSICOFÁRMACOS

INTRODUCCIÓN

Las referencias a los psicofármacos (hipnosedantes-ansio-líticos, antidepresivos, analgésicos opioides) que se van adescribira con�nuación es porque son los más prescritos y u�lizados enel medio laboral.

DEFINICIÓN Y PRINCIPIOS BÁSICOS

Los psicofármacos son medicamentos que influyen en losprocesos mentales actuando sobre el sistema nervioso, para lamejora de las enfermedades mentales.

Para que estos fármacos tengan eficacia en cada una de laspersonas que lo toman, debe llegar en can�dades adecuadas alcerebro. Y eso depende de:

1 el cumplimiento de la prescripción del tratamiento,2 el modo que el psicofármaco actúa en el cerebro para quelos efectos sean terapeú�cos,• qué hace en el organismo una vez ingerido:• cómo se ingiere (oral, intramuscular, sublingual…);• cómo se distribuye, en el caso de los psicofármacos semetaboliza en el hígado, por lo que cualquier trastornoque lo afecte puede influir en la eliminación o incre-mento de los efectos tóxicos del fármaco. Del hígadopasa a la sangre por lo que es fácil que llegue al cerebro;

• la concentración del fármaco en el cuerpo, el �emponecesario paraeliminar. Conesto permite saber el tiempo


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CONTRAINDICACIONES:• Intoxicación alcohólica y trastornos adic�vos.• Glaucoma.• Ideas de suicidio.

EFECTOS ADVERSOS:• Sensación de cansancio y somnolencia.• Mareos, confusión y falta de equilibrio.• Trastornos del habla.• Debilidad muscular.• Estreñimiento y nauseas.• Visión borrosa.• Empeoramiento de enfermedades respiratorias, como laenfermedad pulmonar obstruc�va (EPOC) y el síndromede apnea obstruc�va del sueño.

• Boca seca.• Interfiere con la memoria anterógrada, que sirve para for-mar nuevos recuerdos por los que disminuye la capacidadde aprender.

• Otras alteraciones cogni�vas que, sumadas a las anterio-res, provocan mayor riesgo de accidentes laborales y detráfico.

• En ancianos, en par�cular, aumento de riesgo de caídas.• Contraindicado con el consumo conjunto con alcoholporque potencia los efectos adversos y aumenta el riesgode suicidio.

• Posibilidad de adicción �sica y psicológica.• Posibilidad de síndrome de re�rada (se deben re�rar lentay progresivamente para evitarlo).

Poco frecuentes:• Efectos paradógicos que producen agitación.• Dificultad de concentración.• Amnesia anterógrada, no re�ene la nueva información.• Pesadillas.• Iquietud e irritabilidad.• Desmayo.


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que tardaráen hacerefecto unavez administrado,duracióntras su suspensión, así como la frecuencia de la adminis-tración para mantener los efectos deseados. De estaforma elije el �po de psicofármaco de acción corta,media o larga/prolongada.

4 qué produce el medicamento unavez ingerido, efectosdeseables y adversos.

1 HIPNOSEDANTES Y ANSIOLÍTICOS

Los barbitúricos eran unos hipnosedantes frecuentementeprescritos pero por sus efectos adversos tan pronunciados,actualmente �enen un uso residual.

Los ansiolí�cos e hipnosedantes que se han comercializadoen los úl�mos años son medicamentos que repercuten en larealización de tareas que exigen coordinación motora y concen-tración, como conducción de vehículos omanejo demaquinaria,con riesgo de producir dependencia por lo que se aconseja unau�lización restringida (menos dosis y poco �empo) por la posi-bilidad de síndrome de rebote y/o de abs�nencia.

Se ha de tener especial cuidado con el consumo conjunto conel alcohol por los efectos potenciadores y el riesgo de producirdepresión respiratoria.

TIPOS:Benzodiacepinas, fármacosZ (hipnóticosno benzodiacepínicos),

azapironas, betaboqueantes, algunos an�histamínicos.

INDICADO PARA:• Trastorno de ansiedad generalizada.• Trastorno del pánico.• Trastorno del sueño.• Contracturas musculares.• Sedación preoperatoria y anestesia.• Epilepsia.• Mal viaje o pánico por alucinaciones.• Síndrome de abs�nencia de drogas.


a sustancias psicoac�vas o se automedican. En estas personaspuede aparecer:

• Síndrome de abs�nencia asociado a un trastorno pordependencia a BZD con los síntomas:– hiperac�vidad autonómica– convulsiones (20-30%)– desorientación en el �empo y en el espacio, alucinacio-nes visuales, tác�les y audi�vas

• Síndrome de abs�nencia demorada:– malestar generalizado– síntomas de abs�nencia leve y ansiedad moderada– facilidad de cambio de estado de ánimo– hipersensibilidad (tác�l, visual, audi�va)– alteraciones del sueño

En aquellos casos, que necesita un incremento progresivo dedosis, un descenso de la capacidad de controlar el consumo,un abandono progresivo de otras ac�vidades y las persistenciaen el consumo a pesar de conocer sus efectos perjudiciales, sonsíntomas de adicción.

SÍNDROME DE ABSTINENCIA

INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS


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• Cefaleas.• Aumento de peso.• Estados confusionales.

EFECTOS SECUNDARIOSSuelen desaparecer con un ajuste de dosis, �enen relación

directa con can�dad de fármaco administrado. Pueden produ-cirse reacciones paradógicas e intoxicación. Uno de los efectosadversos más importantes es el incremento de la tolerancia(necesita cada vez más dosis para tener los efectos deseados) yla aparición de dependencia.

La dependencia puede manifestarse por un consumo conti-nuado demás de 3 o 4meses, aunque sus consecuencias depen-den de la dosis y caracterís�cas del paciente. Los síntomas queaparecen son:

• Aumento de tolerancia.• Deseo o necesidad de tomar la medicación.• Síntomas de abs�nencia si se reducen bruscamente.

INTOXICACIÓNLos síntomas son los efectos secundarios, pero en grado

máximo, llegando al coma y a la depresión respiratoria.

POSIBLES SITUACIONES DE ADICCIÓNLas personas que u�lizan las benzodiacepinas (BZD) y fárma-

cos Z para el tratamiento de ansiedad, del sueño, como relajantesmusculares, la re�rada no suele cons�tuir un problema. Se deberealizar como el médico le ha indicado yla deshabituación debede ser progresiva.

Pero en ocasiones, puede aparecer el síndrome de recaída(mismos síntomas e igual o inferior intensidad). Ocurre cuandoel tratamiento no es adecuado; o el síndrome de rebote oabs�nencia a dosis terapáu�cas (mismos síntomas pero mayorintensidad) aparece rápidamente cuando se ha re�rado elmedi-camento de manera inadecuada.

Aumenta la probabilidad de dependencia en personas quepresentan antecedentes personales o familiares de dependencia


• Ansiedad• Irritabilidad• Insomnio• Fa�ga• Cefaleas• Espasmos o doloresmusculares

• Temblor e inestabilidad• Sudoración

• Mareos• Dificultades deconcentración

• Hipersensibilidad a loses�mulos

• Náuseas y pérdida deape�to

• Crisis convulsivas (en casosde dependencia grave)

BENZODIACEPINAS• Alcohol• Barbitúricos• An�histamínicos• An�concep�vos orales

• An�depresivos• An�psicó�cos*• Tratamiento de• hipertensión*• An�ácidos

INDICADO PARA:• Trastorno depresivo mayor.• Trastorno de pánico con o sin agorafobia.• Estrés post-traumá�co (disminución del recuerdo y pesa-dillas).

• Bulimia nerviosa.• Terrores nocturnos.• Eneuresis nocturna (dosis bajas para mayores de 6 años).

CONTRAINDICACIONES:• Infarto de miocardio, cardiopa�as, hipertensión.• Hepatopa�as y nefropa�as.• Glaucoma.• Epilepsia.• Diabetes.• Estados toxiconfusionales.• Primer trimestre del embarazo.

EFECTOS ADVERSOSMás frecuente por uso con�nuado son:

Efectos infrecuentes:• Comportamiento suicida.• Potencialmente tóxicos en dosis no mucho mayores quelas usuales.

• Cambios de la tensión arterial (especialmente por IRSN).• Arritmias.• Excitación/ estados maníacos.


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El asterisco (*) indica que no son todos los medicamentosde ese grupo, es un principio ac�vo que �enen algunos de losfármacos que trata esa enfermedad.

2 ANTIDEPRESIVOS

El efecto terapéu�co de los an�depresivos es demorado,hasta que no pasan como mínimo de 2 a 4 semanas, no se per-cibe mejoría, pero los efectos secundarios aparecen desde elprincipio. En general �ene una vida media-larga, lo que permiteuna toma al día.

Cuando realmente no se necesita el an�depresivo puedeproducir: sedación – insomnio, disminución del rendimiento inte-lectual, disfunciones sexuales, moles�as colinérgicas.

Se ha de tener especial cuidado con el consumo conjuntocon el alcohol porque potencia los efectos, y con población másvulnerable: ancianos, niños, embarazadas o lactantes.

TIPOS:Existen varios �pos de an�depresivos pero los más frecuen-

temente recetados son los ISRS (Inhibidores Selec�vos de laRecaptación de la Serotonina), como ejemplo más conocido esProzac (nombre comercial del principio ac�vo serotax),y los IRSN(Inhibidores de la Recaptación de la Serotonina y la Noradrena-lina), los fármacos conocidos como Dulopal, Dulotex;son de estosgrupos de fármacos los que se va a describir en el apartado.


• Tratamiento para elestómago*

• Tratamiento para elalcoholismo*

AZAPIROZAS• An�depresivos• BarbitúricosHIPNÓTICOS NOBENZODIACEPÍNICOS• An�convulsionante*

• An�epilép�co*• Tratamiento deinfecciones*

• An�depresivos*

BETABLOQUENATES• An�epilép�cos• Tiroides*• An�psicó�cos*• Enfermedades respiratorias

• Ansiedad• Visión borrosa• Mareos• Sequedad de boca• Aumento de ape�to / peso• Estreñimiento• Disminución de la líbido

• Insomnio• Naúsea• Temblor• Bostezos• Fa�ga• Sudoración• Inquietud

• Nauseas.• Humorbajo.Cuandosecombinanvariosan�depresivospuedeaparecer

síndrome serotoninérgico:• Inquietud.• Sudoraciónabundante.• Temblor.• Estremecimiento.• Movimientosinvoluntariosbreves,bruscosyrepe��voscomosacudidas(mioclonías).

• Confusión.• Convulsiones.• Muerte.

INTERACIONES CON OTROS MEDICAMENTOSISRS• Otrosan�depresivos.• An�coagulantesorales.• Alcohol.• An�convulsionantes*• Tratamientoparalaesquizofrenia*• Respiración*• Li�o,paraeltratamientoestabilizadordelánimo.• Tratamientoparadejardefumar.IRSN• An�depresivo�poIMAO.• Li�o.• Paratratamientodelreflujogastroesofás�co*Elasterisco(*)indicaquenosontodoslosmedicamentos

deesegrupo,esunprincipioac�voque�enenalgunosdelosfármacosquetrataesaenfermedad.

3 ANALGÉSICOS OPIOIDESLosanalgésicosopioidessonungrupodemedicamentosque

seu�lizanparaaliviareldolorsevero,juntoconotrosfármacosyterapiasnofarmacológicas.


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• Sedaciónprofunda.• Confusión.• Convulsión.• Elevacióndelapresiónintraocular.• Problemasdemicción.• Síndromeserotoninérgico.

EFECTOS SECUNDARIOSISRS• Gastrointes�nales(nauseas,flatulencia,diarrea).• SistemaNervioso:insomnio,inquietud,irritabilidad,agita-ción,temblores,cefaleas.

• Sexuales:eyaculaciónretardada,anorgasmia.IRSN• Hipertensión.• SistemaNervioso Central: insomnio, sedación, nervio-sismo,cefaleaypiernasinquietas.

• An�colinérgicos: sequedaddeboca, retenciónurinaria,estreñimientoysudoración.

CONTRAINDICACIONESISRS: U�lizacióndedosismuybajasenpacientesconinsufi-

cienciahepá�caorenal.IRSN: Hipertensión.

PRECAUCIONESAlsuprimirbruscamentelostratamientosporquepueden

aparecersíntomas de discon�nuación:• Vér�go.• Sensacióndedescargaseléctricas.• Ansiedadyagitación.• Insomnio.• Síntomassimilaresalosdelagripe.• Diarreayespasmosabdominales.• Entumecimientoyhormigueo(másfrecuenteenmanos,pies,brazosypiernas).

• Cambiosafec�vos.


• Tolerancia y dependencia �sica.• Hiperalgesia inducida por opioides.• Síndrome de neurotoxicidad inducida por oipiodes.• Adicción.

CONTRAINDICACIONES• Cefaleas primarias o migrañas.• Dolor funcional visceral (por ejemplo, síndrome de intes-�no irritable).

• Fibromialgia.• Dolor crónico debido a trastornomental (depresión, ansie-dad generalizada, estrés postraumá�co).

• Enfermedad inflamatoria intes�nal o pancrea��s crónica.• Cuando coexiste trastornos del estado de ánimo graves y/oconducta suicida.

• Uso inadecuado de otros fármacos.• Mujeres embarazadas o planean estarlo.

INTOXICACIÓN AGUDAPor el uso indebido puede provocar cuadros de intoxicación

que se manifiesta:• Efectos gastrointes�nales (nauseas, vómitos, disminucióndel peristal�smo intes�nal).

• Miosis bilateral (contracción de las pupilas).• Depresión de conciencia (de somnolencia a coma pro-fundo).

• Depresión respiratoria.• Edema agudo de pulmón.• Otros síntomas: hipotermia, insuficiencia renal, roturasmusculares.

SÍNDROME DE ABSTINENCIALos síntomas varían en cuanto a gravedad y duración (1-14

días) dependiendo del �po, dosis y vida media del analgésicoopioide u�lizado. En general, durante la abs�nencia se produce:

• Ansiedad.• Disforia – tristeza.


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El fin del tratamiento es disminuir en lo posible el dolor ymejorar su funcionalidad (la capacidad para estar más ac�vo).

Los opioides son fármacos que actúan sobre el Sistema Ner-vioso Central (cerebro), por lo que �ene capacidad de causartolerancia (necesidad de aumentar la dosis para obtener elmismo efecto con su uso con�nuado) y dependencia �sica, quees responsable de la aparición de un síndrome de abs�nencia sise deja de tomar la medicación por cuenta propia.

La OMS propone una estrategia racional del incrementoen potencia analgésica en función de la intensidad del dolor y larespuesta a las fases de tratamiento previo. Pone el acento enla valoración individualizada del dolor, en un diseño de dosis ade-cuada por vía oral, y en el ajuste progresivo gracias a la revisiónperiódica del tratamiento.

1ª línea, paracetamol y los an�inflamatorios (AINE)2ª línea, tramadol y codeína (opioides menores)3ª línea, morfina, fentanilo, oxicodona, tapentadol, bupre-norfina, hidromorfona (opioides mayores)

4ª línea, derivación a la Unidad del DolorCuando el dolor es neuropá�co (causado por una lesión o

disfunción del Sistema Nervioso) el tratamiento se combina conotro �po de fármaco.

EFECTOS ADVERSOSEl aumento de la prescripción del tratamiento del dolor

crónico no oncológico ha aumentado las consecuencias negativasasociadas con su uso a largo plazo:

• Estreñimiento.• Problemas gastrointestinales (nauseas, vómitos) y hepáticos.• Efectos cardiovasculares (bradicardia, hipotensión).• Somnolencia.• Sequedad de boca.• Depresión respiratoria (a dosis altas).• Deterioro de las funciones cogni�vas (confusión).• Deterioro del sistema inmune.


ABUSOConductas que se consideran patrón de abuso: no se a�ende

a la prescripción médica, toma más dosis de la pautada, siguenprescripciones de diferentes médicos a la vez duplicando la medi-cación, se automedican consiguiendo los opioides por otras vías.

INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOSAn�histamínicos, anestésicos, alcohol y otros tranquilizantes

con un consumo simultáneo de opioides más intensos se �enemayor riesgo de adiccióny sobredosis mortal.

An�depresivo, sobretodo los que actúan sobre la serotoninapuede aparecer el síndrome serotoninérgico (descrito anterior-mente).

Benzodiacepinas, una combinación de ambas producesíndrome de toxicidad potencial por sinergia, es decir, sepotencianlos efectos de ambosmedicamentos con síntomas como: sedaciónexcesiva, ronquidos fuertes, dificultad en el despertar, modifica-ciones en el comportamiento, deterioro psicomotriz y cognitivo.


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• Inquietud.• Mialgias – dolores musculares.• Artralgias – dolores de ar�culaciones.• Rinorrea – goteo nasal.• Piloerección – piel de gallina.• Lagrimeo.• Diarrea, nauseas y vómitos.

TRASTORNOS INDUCIDOS POR OPIOIDESHiperalgesia (sensibilidad excesiva al dolor) inducido por losopiodes1 Dolor difuso, generalmente fuera de la zona del dolororiginal y enausencia de progresión de la enfermedad.

2 Hipersensibilidad a es�mulos que normalmente no provo-can dolor (alodinia), por ejemplo, una caricia, el roce de laropa…

3 Desarrollo de tolerancia, debida a la hiperalgesia y seresuelve aumentado la dosis.

Síndrome de neurotoxicidadEsto se puede producir por la administración conjunta de

otros fármacos como las Benzodiacepinas, con un tratamientoprolongado, aumento rápido de dosis o u�lización de dosis altas.Se manifiesta:

1 Alteraciones cogni�vas: confusión, sedación, déficit deatención.

2 Delirium.3 Alucinaciones Visuales, audi�vas, tác�les.4 Mioclonías (movimientos involuntarios breves, bruscos yrepen�nos), rigidez, hiperreflexia (reacción anormal y exa-gerada del Sistema Nervioso Autónomo a la es�mulación),convulsiones.

5 Sensibilidad excesiva al dolor, incluso a es�mulos que noprovocan dolor.

6 Hiperac�vidad autonómica: sudoración abundante, hiper-tensión, fiebre, taquicardia…


V RECOMENDACIONES PARA ELUSO RACIONAL Y SEGURO

• Asegurar que estás u�lizando de forma correcta los fárma-cos prescritos.

• Seguir las indicaciones del médico sobre el tratamiento.• Informar de las medicaciones pautadas ante una nuevaprescripción.

• No abandonar ni modificar la pauta de tratamiento.• No aumentar la dosis recetada sin consultar al médico.• No tomar medicamentos pautados a otros pacientes.• No ofrecer tus medicamentos a amigos o familiares.


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VI TÉCNICAS DE AFRONTAMIENTOFRENTE AL ESTRÉS

CONCEPTOS:Presión: No es lo mismo estrés que presión. Presión son las

exigencias y desa�os a los que se enfrenta una persona en el tra-bajo cada día, puede ser autoimpuesta o marcada por plazosestablecidos por otra persona. Se necesita algo de presión paratrabajar a un rendimiento óp�mo. El nivel adecuado de presiónes variable según cada persona.

Estrés relacionado con el trabajo se produce cuando lasexigencias laborales superan la capacidad del trabajador parahacerlas frente. Es una respuesta del organismo, unamovilizaciónde los recursos fisiológicos y psicológicos que �ene cada personapara afrontar las situaciones. Enresumen, es una respuesta adap-ta�va que puede ser beneficiosa para aumentar y mantener elrendimiento y la salud; pero si persiste en el tiempo la exposiciónde situaciones estresantes, no se �ene los recursos personalesadecuados, y la persona se siente desbordada, sin capacidadde control puede dar lugar a problemas de salud �sicas y psico-lógicas a medio y largo plazo.

¿CÓMO AFECTA EL ESTRÉS LABORAL?Emocionales: ansiedad, agresividad, apatía, depresión,

fa�ga, sen�miento de culpa, vergüenza, irritabilidad,mal humor,tristeza, baja autoes�ma, tensión, nerviosismo y soledad.

Cogni�vos: incapacidad para tomar decisiones, para concen-trarse, olvidos frecuentes, hipersensibilidad a la crítica y bloqueosmentales.


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RECOMENDACIONES PARA MANTENER A RAYA EL ESTRÉS

• Mejorar habilidades comunica�vas: escucha ac�va,empa�a, correcta interpretación de la comunicación noverbal.

• Ser aser�vo: aumentando las estrategias de autocontrol yel ajuste en la ges�ón de emociones.

• Op�mización del �empo: técnica de la agenda, se des-cribe más adelante.

• Ser resolu�vo ante los problemas: análisis de situaciones,crear múl�ples y crea�vas respuestas, analizando pros ycontras y ser capaz de seleccionar la más beneficiosay adaptada. Planificación de pasos.

• Adecuada ges�ón de emociones y pensamientos:identi-ficar pensamientos y emociones que generen comporta-mientos nega�vos y por consiguiente daños a la salud,modificación de pensamientos nega�vos por aquellosmásadaptados a la situación que llevará a emociones y com-portamientos más adaptados.

• Técnicas de relajación, muy recomendada para situacionesestresantes. Mantener la calma y conocer los signos dealarma, es fundamental en el manejo del estrés.

• Realización de ac�vidad �sica moderada y frecuente:en general un buen estadofísico repercute en la salud, ade-más de ayudar a liberar tensión, a tener un buen tonomuscular, buena condición del sistema cardiovascular yop�mizar el sistema inmunitario.

• Mantener ac�vidades de ocio, para tener distracciones yayuda a rela�vizar y conceder la importancia justa a losacontecimientos de la vida y saber compar�mentar losproblemas y no generalizar sen�mientos desagradables.

• Tener una red firme de relaciones de apoyo y amistadpara compartir la carga emocional y los momentos de ocio.


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Comportamentales: predisposición a accidentes, consumode drogas, beber y fumar en exceso, tomar fármacos para evitarmalestar, “explosiones” emocionales, comer en exceso o falta deape�to, excitabilidad, conductas impulsivas, alteraciones delhabla, risas nerviosas, incapacidad para descansar, temblores.

Efectos sobre el trabajo: absen�smo, relaciones laboralespobres, rotación de personal, mal clima laboral con disminuciónde las relaciones interpersonales, no satisfacción con desempeñodel empleo, mala produc�vidad, reduce el rendimiento y laproduc�vidad, los trabajadores puede ir al trabajo sin sen�rsebien de salud (presen�smo), aumenta el número de accidentese incidentes, aumento de las quejas, resistencia al cambio,incremento de prác�cas laborales poco seguras, deterioro de laimagen externa de la empresa.

En conclusión, las consecuencias del estrés ocupacionalabarca todas las esferas, de la salud �sica y psicológica deltrabajador como la estructura organiza�va de la empresa.

La única forma que se conoce para no llegar al estrés es conla PREVENCIÓN tal y como se ha dicho en la introducción de laguía; reduciendo los factores de riesgos psicosociales, mediantesensibilización en el lugar de trabajo, realizando adecuadasevaluaciones de los riesgos psicosociales y a par�r de ahí conactuaciones preven�vas y correctoras para asímejorar la salud ybienestar de los trabajadores.

A nivel individual se puede prac�car e introducir dentro denuestros hábitos diarios, las técnicas que se describen a conti-nuación para aquellas situaciones de malestar que produce lasinergia del trabajo y responsabilidades personales y/o familiarespodamos afrontar de manera saludable. Es importan�simosubrayar que en caso de padecer una enfermedad o que seperciba que le sobrepasa el malestar �sico y/o psicológico esrecomendable que consulte con un profesional.


Mandíbula: apretar los dientes fuertemente, gradualmentebajar la tensión separando los dientes, entreabrir la bocay relajar la mandíbula.

Lengua: presionar lengua con la parte superior del paladar,relaja dejando la lengua flotando, ligero apoyo en elpaladar.

Cuello: esconder el cuello entre los hombros y soltar poco apoco.

Hombros: tensiona subiendo los hombros como si quisierasjuntar con las orejas, relaja bajando los hombros y con-centrándote en la sensación de distensión.

2 Brazos – mano.Mano: aprieta los puños, relaja abriendo lentamente la mano.Antebrazos: puños apretados, doblar las muñecas hacia

arriba, como si quisieras tocar la parte interior del brazodobla codo en ángulo recto. Relaja volviendo los antebra-zos y maos a posición inicial, apoyados.

Brazos: puños cerrados, y codo doblado sube el brazo haciaarriba y atrás. Despacio relaja desde hombro a manos.

3 Pecho, abdomen y espalda.Pecho: respirar profundamente,mantener el aire unos segun-

dos y exhalar lentamente y relajarse (Técnica de respira-ción).

Abdomen: aprieta los músculos (“me�endo tripa”), relajacómodamente.

Espalda: con los brazos ligeramente doblados presiona loscodos contra el suelo, notarásque se acerca los omópla-tos. Fase de relajación: volver posición original bajandobrazos ymoviendo ligeramente los omóplatos, aflojandola espalda.

4 Nalgas, piernas.Nalgas: en la fase de tensión apretar sobre superficie que

está tumbado/sentado, después relajar.Muslos: sube las piernas, primero una después otra, unos

cen�metros por encima del suelo, los dedos del pie hacia


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TÉCNICA DE RELAJACIÓN MUSCULAR PROGRESIVA(JACOBSON)

• Obje�vo: permite disminuir la vivencia de estrés y susefectos nocivos.

• Qué se necesita: lugar tranquilo, ropa cómoda y tumbarseen lugar cómodo.

• Instrucciones: tensionar los músculos 7-10 segundos ydespués relajarlo 15-20 segundos. Al soltar la tensión delos músculos y dejar que se relajen, hay que concentrarseen la relajación.

Indicaciones:• Cada vez que finaliza un grupo muscular toma concienciade cómo se siente en estado de relajación comparado conla tensión.

• Tras finalizar, se realiza varias respiraciones lentas disfru-tando de la sensación de relajación.

• Lo ideal sería realizarlo 1 o 2 veces al día, al menos durantedos meses.

• Si se nota tensión a lo largo del día, se puede relajar esosmúsculos realizando ejercicios específicos de esa zona.

• Como ayuda para realizar la relajación de formaóp�ma sepuedenencontrar vídeos dirigidos en Youtube, la búsquedaes: “Relajación muscular progresiva Jacobson”.

Técnica por grupos musculares: instrucciones para realizar latensión/relajación de manera adecuada.1 Cara, cuello y hombros.Frente y cuero cabelludo: subir cejas hacia arriba y luego

relajarlas.Ojos: cerrar y apretarlos, después relajar.Nariz: subir hacia arriba y soltar.Boca: apretar los labios, demanera quemejillas estén tensas,

pasados los segundos soltar.


• Si hay algo que no da �empo y es de baja prioridad,cambiarlo de día y catalogar su prioridad.

• Dar �empo para imprevistos.

PAUTAS DE HIGIENE DEL SUEÑO

• Infórmate: a menudo es ú�l entender que los periodoscortos de vigilia cada noche son normales. Es normaltambién tener a veces mala noche.

• U�liza la segunda parte de la tarde-noche para descansar.Cuerpo y mente necesitan descansar. Hora y media antesde ir a dormir realizar ac�vidades no estresantes.

• Evitar ejercicio �sico tres horas antes de irse a la cama.• Trata de conseguir estar despierto/a durante todo el díay dormir por la noche, el cuerpo se acostumbra a hábitos:– No te eches la siesta, a pesar del cansancio.– Ir a la cama sólo cuando tengas sueño.– Acuéstate y levántate siempre a la misma hora, los 7días de la semana.

• Cuida la dieta:– Evita cenas copiosas y pesadas.– Picoteo ligero antes de acostarse: leche o plátano, sonricos en triptofano (par�cipa en la inducción y el man-tenimiento del sueño).

• Evita sustancias es�mulantes:– Reduce el consumo de cafeína antes de acostarte o enexceso durante el día.

– Cualquier consumo después de las 16 horas mantendrásu efecto y aumenta la probabilidad de insomnio.

– No fumes antes de irte a la cama.• Establece un ambiente de sueño adecuado: confort, pocoruido, poca luminosidad en la habitación, usar la cama sólopara dormir.

• Si después de 20-30minutos no puedes dormir, levántate,ve a otra habitación y realiza otra cosa.


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delante como si quisieras tocar algo que �enes enfrente,después soltar.

Pantorrillas: acerca las puntas de los pies hacia las pantorri-llas, relaja soltando los dedos.

Pies: arquea suavemente los dedos hacia abajo como siquisieras tocar el suelo, después relajar.

TÉCNICAS DE RESPIRACIÓN

Obje�vo: control correcto de la respiración como estrategiapara hacer frente al estrés.• RESPIRACIÓN PROFUNDA

Pauta: Cada uno de estos pasos debe durar 4 segundos +/-Técnica:1 Tomar aire por la nariz.

2 Mantenerlo en los pulmones.3 Suéltalo con suavidad por la boca.

• RESPIRACIÓN DIAFRAGMÁTICAQué se necesita: lugar cómodo.Pautas: Inspiraciones largas, entrando en el cuerpo un volu-

men grande de aire.Se pone una mano en el pecho y otra en el estómago, para

comprobar que llega el aire a esas zonas.La mano en el pecho no debería moverse al inhalar,mientras

debería notarse el aire llenando el vientre.Técnica:1 Toma aire por la nariz (+/- 4 seg).2 Mantenerlo (+/- 4 seg).3 Suéltalo con suavidad por la boca.

TÉCNICA GONITIVA DE LA AGENDA• Para ges�onar el �empo es necesario planificar todas lasac�vidades a realizar durante el día.

• Organizarlas según prioridad y establecer unos horariosconcretos.

• Al final del día valorar si se ha realizado y cómo se ha con-seguido.


Para ampliar información, resolver dudaso plantear cues�ones puedes ponerte en contacto:

Eva Redondo BlázquezTécnica de Prevención de Drogodependencias

en el ámbito laboral

Departamento de Salud Laboral UGT Cas�lla y León

E-mail: [email protected]

Castillay León


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