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PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
Resultado de la Psicoterapia Psicodinámica de un año de duración en un Servicio de Salud Universitario.
Integrantes: Rosa Zytner y Liliana Guerrero (responsables), Laura De Souza, Denisse
Dogmanas, Evangelina Curbelo, Daniela Gleizer, Patricia Kelly y Gabriela Saez. Mayo
2012
ResumenResultado de la Psicoterapia Psicodinámica de un año de duración en un
Servicio de Salud Universitario.
El presente proyecto constituye un estudio piloto, y es parte de un proyecto
más amplio que tiene como objetivo la evaluación del cambio psíquico de los
pacientes como resultado de la Psicoterapia Psicodinámica, utilizando escalas
validadas que permitan la comparación nacional e internacional.
Contribuir al plan de prestaciones de salud mental en el SNIS, llevado a cabo
por el MSP.
Objetivos generalesAplicación de la versión al español de las SPC para evaluar su validez para
medir cambios estructurales como efecto de la psicoterapia psicodinámica en
un servicio universitario.
Medir cambios estructurales a partir de la psicoterapia psicodinámica de un
año de duración en pacientes adultos de sexo femenino.
Objetivos específicosEvaluar la viabilidad de la utilización de las SPC para medir cambios
estructurales en un servicio universitario de salud.
Evaluar cambios en las escalas: entusiasmo por la vida, compromiso en las
relaciones, confianza en sí mismo y en los otros, autoestima, todos ellos a un
año de psicoterapia psicodinámica.
Evaluar los cambios a nivel de sintomatología.
ParticipantesEl estudio se realizará con mujeres que reciban Psicoterapia Psicodinámica
con una frecuencia semanal, en un Servicio de Atención Psicológica de la
Facultad de Psicología de la UR. Se seleccionarán 14 mujeres que cumplan
con los siguientes criterios: tener entre 35 y 50 años, un rango de trastornos
que incluya la neurosis (F40-49) y los trastornos del humor (F30-39) según
CIE-10, problemas psicológicos leves a moderados, alteraciones en 4
capacidades de SPC. Los criterios de exclusión serán: mujeres con diagnóstico
de psicosis, abuso de drogas o alcohol, u otros trastornos mentales severos.
Instrumentos de evaluaciónLas Escalas de Capacidades Psicológicas (Scales of Psychological Capacities)
Wallerstein ( 1991)
SCL-90-R
ProcedimientoSe seleccionarán 5 psicoterapeutas psicoanalíticos con 10 años o más de
experiencia.
El tratamiento será semanal, durante 12 meses.
Los pacientes serán seleccionados mediante una entrevista clínica llevada a
cabo por un psicólogo del Servicio, antes del comienzo del tratamiento y
codificada según el diagnóstico de CIE-10.
Luego se le aplicará las SPC por entrevistadores integrantes del equipo de
investigación, previamente entrenados en el uso de las SPC. Las entrevistas
serán filmadas.
Dos personas calificadas en evaluación de las SPC puntuarán dichas
entrevistas.
Se les solicitará a los pacientes que completen el SCL-90R cada dos meses
mientras dure el tratamiento para obtener información sobre el cambio en la
sintomatología. Además, serán re-evaluados con las SPC en la mitad del
tratamiento y al final.
Existirá un grupo mensual de consulta, dirigido por el supervisor del Servicio,
de forma de asegurar que los diferentes terapeutas apliquen el mismo tipo de
tratamiento.
Se requerirá a los participantes la firma de un consentimiento informado.
Beneficios esperados.Disponer de la evaluación de un dispositivo terapéutico de tiempo limitado.
Generar evidencia en evaluaciones de intervenciones psicológicas en nuestro
país utilizando metodología científica con estudios empíricos.
Incrementar la experiencia de utilización de instrumentos estandarizados para
la investigación en el ámbito de la psicología clínica.
AbstractResults of one year duration Psychodynamic Psychotherapy in an University
Health Service.
This project constitutes a pilot study, and it is part of a broader project which
main objective is the evaluation of psychic change in patients as a result of
Psychodynamic Psychotherapy, using validated scales that allow national and
international comparison.
To contribute to the mental health service plan in the SNIS (National Integrated
Health System) carried out by MSP (Ministry of Public Health).
General ObjectivesApplication of the Spanish version of the SPC to evaluate its validity to measure
structural change as an effect of psychodynamic psychotherapy in an University
Service.
Measure structural change on female adult patients who undergo
psychodynamic psychotherapy of one year of duration.
Specific ObjectivesEvaluate the viability of the use of the SPC to measure structural change in an
University Health Service.
Evaluate changes in the scales: zest for life, commitment in relationships, trust
in oneself and in others, self esteem, all of them within one year of
psychodynamic psychotherapy.
Evaluate changes at the symptomatology level.
ParticipantsThe study will be held with women that once a week receive Psychodynamic
Psychotherapy in a Psychological Service of the Faculty, School of Psychology
of UR (the University of the Republic). Fourteen who meet the fallowing criteria
will be selected. The characteristics are: to be between 35 to 45 years old, to
have a range of disorders that include neurosis (F40-49) and mood disorders
(F30-39) according to CIE-10, slight to moderate psychological problems,
alteration on four capacities of the SPC. The exclusion criteria will be: women
who were diagnosed with psychosis, drug or alcohol abuse, or any other severe
mental disorders.
Evaluation instrumentsThe Scales of Psychological Capacities, Wallerstein (1991)
Las Escalas de Capacidades Psicológicas (Scales of Psychological
Capacities) Wallerstein (1991)
SCL-90-R (lo deje igual porque las siglas en inglés son esa
Procedure Five psychotherapists with 10 or more years of experience will be selected.
The treatment will take place once a week during 12 months.
The patients will be selected through an interview carried out by a psychologist
from the Service, before the beginning of the treatment. This interview will be
coded according to the diagnosis criteria of the CIE-10.
Then the SPC will be applied by members of the research team, previously
trained on the use of the SPC. Interviews will be filmed.
Two qualified individuals in the evaluation of SPC will rate the interviews.
Patients will be asked to complete the SCL-90R every two months during the
treatment in order to obtain information of symptomatology change. Also, they
will be re- evaluated with the SPC in the middle and at the end of the treatment.
There will be a monthly consultation group, directed by the supervisor of the
Service, to assure that the different therapists apply the same type of treatment.
Participants will be asked to sign an informed consent.
Expected benefitsTo have an evaluation of a time limited therapeutic device at disposal.
To generate evidence on evaluations of psychological interventions in our
country using scientific methodology with empirical studies.
To increase the experience in the use of standardized instruments for research
in the field of clinical psychology.
Fundamentación y AntecedentesEl presente proyecto constituye un estudio piloto, y es parte de un proyecto
más amplio que tiene como objetivo la evaluación del cambio psíquico de los
pacientes como resultado de la Psicoterapia Psicodinámica, utilizando escalas
validadas que permitan la comparación nacional e internacional.
Si bien es muy vasta la bibliografía en esta área a nivel internacional, de la cual
mencionamos sólo algunos a modo de referencias, (Paul, 1976, Forrest Talley
et al, 1994, Jiménez, 1995, Bless, 1996, Sperry et al, 1996, Well et al, 1996,
Kordy et al, 1997, Elliot, 1998,Fonagy et al., 2002, Lambert & Ogles, 2004,
Orlinsky et al.,2004, Roth et al, 2004) en el Uruguay se han publicado escasas
investigaciones de resultados en psicoterapia psicodinámica en pacientes
adultos, aunque existe un interés creciente en la temática (Montado et al.,
2011).
La psicoterapia psicodinámica puede ser entendida como una forma de
tratamiento de los desórdenes psíquicos basado en el modelo
psicoanalíticopara la comprensión del sí mismo, los conflictos pasados y
presentes, el sufrimiento y el funcionamiento psíquico. Se trabaja con la técnica
psicoanalítica fundamentada en el trabajo del vínculo paciente – terapeuta,
desde las concepciones de la transferencia y la contratransferencia, se propone
cambios psíquicos y no solo psíquicos, ampliando el campo de conciencia tanto
a nivel de la memoria declarativa, como procedural. Se incluye la noción de
foco terapéutico, lo que implica tener en cuenta para quien está dirigido, con
qué problemas se va a trabajar y qué cambios se propone lograr. (Poch &
Ávila, 1998, Bernardi et al., 2004, Zytner, 2011) .
Desde la década de los años 90 surge el interés de utilizar instrumentos de
evaluación, con una metodología sistematizada, para estudiar el proceso y
resultados de las psicoterapias y desarrollar la investigación empírica en esta
temática. Esta fecha coincide con la fundación del Capítulo Sudamericano de
Investigación en Psicoterapia, en el año 1992, institución de la cual Uruguay es
miembro activo. (Gril et al, 2000, Montado et al, 2011).
Tanto a nivel universitario como en instituciones científicas de nuestro medio se
comienzan a desarrollar investigaciones que dan cuenta de este interés.
El estudio de más larga data sobre resultados en Psicoterapia Psicoanalítica a
nivel hospitalario - universitario se ha llevado a cabo en el Departamento de
Salud Mental de la Facultad de Medicina de la UdelaR . (Montado et al, 2001,
Clínica Psiquiátrica, 2004). Desde su inicio, se fue construyendo un amplio
banco de datos sobre los tratamientos psicoterapéuticos, con el objetivo de
incorporar instrumentos cuantitativos en la descripción y evaluación de la
psicoterapia, para evaluar el modelo de atención para los pacientes en
psicoterapia de la Clínica Psiquiátrica de la Facultad de Medicina, en el ámbito
del Hospital de Clínicas( Montado et al, 2011). Entre otros, utilizaron protocolos
construidos por el Equipo de Investigación y trabajaron con protocolos de
Howard (1988-1993) del Programa de Psicoterapia del Instituto de Psquiatría
de Northwestern Memorial Hospital.
En la Facultad de Psicología, el Servicio de Atención Psicológica Preventivo -
Asistencial (SAPPA), en el marco del convenio ASSE-MSP / UdelaR / Facultad
de Psicología, viene trabajando en distintos proyectos de investigación
empírica. El objetivo ha sido evaluar el grado de satisfacción de los usuarios y
la calidad de la atención, de modo de asegurar el nivel de excelencia al que
debe tender un Servicio universitario. Asimismo, como forma de proyección del
SAPPA como posible modelo de atención psicológica para el nuevo Sistema
Nacional Integral de Salud. (Kachinovsky, A. 2001, 2002, 2003, 2004, 2005,
Zytner, R. 2005, 2006, 2007, 2008, 2009, 2010, 2011). Desde el año 2001
hasta el presente, se ha venido implementando la investigación de resultados
en el campo de la evaluación de la efectividad de las intervenciones clínicas a
pacientes y profesionales. Para ello se han utilizado la Encuesta de
Satisfacción de Usuarios a los pacientes que finalizaron su tratamiento en la
órbita de los tres Equipos de Atención (Adultos, Niños y Adolescentes y Pareja,
Familia y otros abordajes multipersonales) del Equipo docente-asistencial y el
Formulario de Evaluación del Proceso Psicoterapéutico de los Profesionales
Externos, a (Kachinovsky, 2001, 2002, 2003, 2004, Zytner, R., 2005, 2006,
2007, 2008, 2009, 2010, 2011). En el año 2006, se inicia la investigación
Análisis de las características de las intervenciones psicológicas y evaluación
de sus resultados en usuarios del SAPPA mayores de 18 años a partir de la
aplicación del Cuestionario de Resultados OQ-45 y Symptom Check list 90-R, a
cargo de Francolino y Viera (Francolino et al, 2005) que continúa en la
actualidad. (Zytner, R., 2005, 2006, 2007, 2008, 2009, 2010).
También en la Facultad de Psicología, la Unidad Operativa Docente Asistencial
de Especialización en el Campo de la Consulta Psicológica (UCP) (de Souza,
Guerrero, 2005a, 2005b, de Souza, Guerrero, Dogmanas, 2007) han llevado a
cabo una investigación de cambio psíquico, estudio longitudinal de las
modificaciones o variaciones del funcionamiento psíquico en pacientes
psicóticos que se encuentran en psicoterapia y rehabilitación psicosocial.
Las instituciones científicas psicoanalíticas nacionales que han desarrollado
investigaciones empíricas en psicoterapia son: la Asociación Psicoanalítia del
Uruguay (APU), la Asociación Uruguaya de Psicoterapia Psicoanalítica
(AUDEPP), a través del Instituto de Psicoterapia Psicoanalítica de AUDEPP
(IUPA) y el Instituto de Intervenciones Psicoanalíticas Focalizadas Ágora.
(Montado et al, 2011).
En APU se han realizado dos estudios de investigaciones de proceso, en
relación al cambio en la interpretación de los analistas y cómo afecta la
frecuencia semanal de sesiones al tratamiento (Altmann, 2002, Bernardi, 2007).
En el Instituto Universitario de Postgrado de la Asociación Uruguaya de
Psicoterapia Psicoanalitica (IPPA) se ha realizado un estudio descriptivo de
corte transversal con los pacientes consultantes al Servicio de Psicoterapia del
IPPA. (Ibáñez, de Souza , Elulalio , 2009).
En Agora,se ha efectuado una investigación sobre resultados de las
psicoterapias focales en un servicio comunitario, cotejándose la percepción
subjetiva de pacientes y terapeutas con la evaluación objetiva del cambio
sintomático de estos pacientes, en tres cortes transversales, en una instancia
de seguimiento posterior. (Montado, G., 2001).
El Plan de Implementación de prestaciones de Salud Mental en el Sistema
Integrado de Salud desarrollado por el M.S.P. implementado a partir del 2011
procura asegurar el acceso universal y equitativo a los servicios de salud,
garantizando respuestas satisfactorias a los requerimientos de la población en
relación a la salud mental. (Ministerio de Salud Pública, 2011).
Entre las diferentes prestaciones, el Programa de Salud Mental:
¨trata de la implementación de algunas intervenciones psicosociales y
abordajes terapéuticos, en el entendido que éstas se basan en la relación
profesional y humana de uno o varios usuarios con uno o varios técnicos
utilizando determinados procedimientos psicológicos y conocimientos sobre el
psiquismo para promover cambios, buscando aliviar el sufrimiento o favorecer
el desarrollo de la persona y sus vínculos¨. (Bernardi et al., 2004, citado en
M.S.P., 2011).
Para el Programa de Salud Mental son fundamentales las prácticas basadas en
la evidencia. La UR puede y debe contribuir a brindar insumos a través de la
investigación.
La información y el registro, tanto clínicos como administrativos de calidad, son
imprescindibles a la hora de evaluar las prestaciones y los instrumentos.
En nuestro medio se han realizado escasas investigaciones en psicoterápia
sobre cambio estructural; tampoco se han utilizado ni validado escalas
específicas para el estudio del mismo.
El presente proyecto de investigación tiene como propósito la evaluación de
cambio psíquico, utilizando las Escalas de Capacidades Psicológicas (Scales of
Psychological Capacities (SPC). (Wallerstein et al 1991, n.d., Walerstein 1988a,
1988b, 1989a, 1989b, 1991, 1992), el cual es un instrumento de evaluación
específico validado. Las SPC fueron desarrolladas para evaluar y medir el
cambio estructural como efecto específico del Psicoanálisis y de las
Psicoterápias Psicoanalíticas en particular.
Las SPC son un instrumento para evaluar el tipo de cambio “estructural” en la
organización de la personalidad a partir de un tratamiento psicoterapéutico. Se
plantea como un conjunto de capacidades psicológicas, que abarcativamente
describen el carácter y funcionamiento psíquico. Las SPC han sido utilizadas,
traducidas, adaptadas y validadas por varios grupos de investigación en
psicoterapia de diferentes países.
En los Estados Unidos se llevaron a cabo diferentes estudios con la versión en
inglés de las SPC (DeWitt et al., 1991, DeWitt et al., 1999) y Leslie O´Connell
(2001), así como también en Suecia, por Sundin y colegas (Sundin, Armelius &
Nilsson, 1994). En Alemania, Huber y Klug (Huber, Klug & Von Rad, 2002) y
Leusinger-Bhleber et al (2002) llevaron a cabo una serie de estudios con la
versión alemana de las SPC. En varios estudios, las SPC fueron capaces de
mostrar cambios como resultado del tratamiento psicoterapéutico
psicodinámico.
Nuestro equipo de investigación, en un estudio anterior (2012,en prensa), ha
realizado la traducción al castellano de este instrumento.
Nuestra hipótesis principal es que los sujetos en Psicoterapia Psicodinámica de
un año de duración muestran cambios en sus capacidades psicológicas, lo que
implica cambio psíquico y estructural.
Por otro lado, la hipótesis de que las SPC son un instrumento válido para medir
cambios estructurales como efecto de la psicoterapia psicodinámica.
ObjetivosObjetivos generales:
• Aplicación de la versión al español de las SPC para evaluar su validez
para medir cambios estructurales como efecto de la psicoterápia
psicodinámica en un servicio universitario.
• Medir cambios estructurales a partir de la psicoterapia psicodinámica de
un año de duración en pacientes adultos de sexo femenino.
Objetivos específicos:• Evaluar la viabilidad de la utilización de las SPC para medir cambios
estructurales en un servicio universitario de salud.
• Evaluar cambios en entusiasmo por la vida a un año de psicoterapia
psicodinámica.
• Evaluar cambios en el compromiso en las relaciones a un año de
psicoterapia psicodinámica.
• Evaluar cambios en la confianza en si mismo y en los otros a un año de
psicoterapia psicodinámica.
• Evaluar cambios en la autoestima a un año de psicoterapia
psicodinámica.
• Evaluar los cambios a nivel de sintomatología.
Preguntas que busca responder el proyecto¿La versión en español de las SPC es viable para medir los cambios psíquicos
estructurales que se producen por efecto de la psicoterapia psicodinámica
cuando se utilizan en un servicio de salud universitario?
¿Se producen cambios psíquicos estructurales en el entusiasmo por la vida, en
el compromiso en las relaciones con los otros, en la confianza en sí mismo y en
los otros en los sujetos en psicoterapia psicodinámica de un año de duración?
¿Cómo cambian la capacidad de autoestima, el entusiasmo por la vida, el
compromiso en las relaciones, la confianza en sí mismo y en los otros en los
sujetos en psicoterapia psicodinámica de un año de duración?
Estrategia de investigación y actividades específicasParticipantesEl estudio se realizará con pacientes mujeres que reciban Psicoterapia
Psicodinámica con una frecuencia semanal, en un Servicio de Atención
Psicológica de la Facultad de Psicología de la Universidad de la República. Se
seleccionarán 14 mujeres que cumplan con los siguientes criterios: tener entre
35 y 45 años, un rango de trastornos que incluya la neurosis (F40-49) y los
trastornos del humor (F30-39) según CIE-10, problemas psicológicos leves a
moderados, alteraciones en 4 capacidades de SPC. Los criterios de exclusión
serán: mujeres con diagnóstico de psicosis, abuso de drogas o alcohol, u otros
trastornos mentales severos.
Se seleccionarán mujeres porque representan el mayor número de los
pacientes que acuden a los servicios. Según un estudio previo en el servicio
donde se realizará el estudio representan el 83% de la población consultante
(Arias, Dogmanas, Elices, 2007). Por otra parte, según el INE las mujeres entre
los 35 y 45 años son: laboralmente activas, se encuentran en pareja o como
jefas de familia con hijos a cargo, con un peso importante en la participación
económica del hogar. Por este motivo se selecciona ese rango etáreo, dado
que es esperable que hayan alcanzado cierta estabilidad en sus vidas, tanto a
nivel laboral como en sus relaciones interpersonales.
Instrumentos de evaluaciónLas Escalas de Capacidades Psicológicas (Scales of Psychological Capacities)
Las Escalas de Capacidades Psicológicas (SPC) fueron desarrolladas por
Wallerstein y sus colegas (Wallerstein, 1991; Wallerstein, n.d.).
Las SPC constan de 17 dimensiones, de las cuales 13 están divididas en 2
subdimensiones. A su vez, 3 de ellas se dividen en 3 sudimensiones; 1
dimensión no está dividida.
La evaluación de todas las 36 subdimensiones se realiza a través de una
entrevista clínica grabada, de una hora de duración y a través de una entrevista
semi-estructurada del SPC (1 a 2 horas de duración).
Las cualidades psicométricas de las SPC han sido suficientemente
establecidas (DeWitt, Hartley, Rosenberg, Zilberg & Wallerstein, 1991, DeWitt,
Milbrath & Wallerstein, 1999).
SCL-90Se trata de un cuestionario de autoinforme que fue desarrollado por
Derogatis,L.R,(1977;1994) para valorar malestar ( distress ) y consiste en un
cuestionario de 90 síntomas de variado nivel de gravedad.
El cuestionario ha sido validado para la población uruguaya por Najson,S. y
Luzardo, M. ( 2005).
Los datos acerca de la situación socio-demográfica y las características clínicas
serán recogidos en una hoja separada. (edad, nivel educativo, estado civil,
antecedentes médicos, psicológicos y psiquiátricos, medicación psiquiátrica).
ProcedimientoSe seleccionarán 5 psicoterapeutas psicoanalíticos con 10 años o más de
experiencia que realizarán Psicoterapia Psicodinámica durante un año.
Se espera que el tratamiento se lleve a cabo una vez por semana, durante un
lapso de 12 meses.
Los sujetos se reclutarán de un Servicio de Atención Psicológica de la Facultad
de Psicología de la Universidad de la República, Uruguay.
Los participantes serán seleccionados mediante una entrevista clínica llevada a
cabo por un psicólogo clínica del Servicio, antes del comienzo del tratamiento y
codificada según el diagnóstico de CIE-10 .
Luego se le aplicará las SPC por 4 entrevistadores integrantes del equipo de
investigación, previamente entrenados en el uso de las SPC. Las entrevistas
serán filmadas.
Dos personas calificadas en evaluación de las SPC puntuarán dichas
entrevistas.
Se les solicitará a los pacientes que completen el SCL-90R cada dos meses
mientras dure el tratamiento para obtener información sobre el cambio en la
sintomatología. Además, serán re-evaluados con las SPC en la mitad del
tratamiento y al final del mismo.
Existirá un grupo mensual de consulta, dirigido por el supervisor del servicio,
cuyo objetivo será el de asegurar que los diferentes terapeutas apliquen el
mismo tipo de tratamiento.
Se requerirá a los pacientes y terapeutas la firma de un consentimiento
informado, habiéndoles explicado previamente todos los procedimientos que se
llevarán a cabo en la investigación.
Personal asignado al proyecto y personal a contratar, tareas a realizar por cada integrante.Asignados:Un responsable Prof. Gº IV. Coordinación general de la investigación en todas
sus etapas. Encargada de coordinar y supervisar a los psicoterapeutas
tratantes y la recepción de pacientes.
Un responsable Prof. Gº III. Coordinación general de la investigación.
Encargada de coordinar el equipo de psicólogos que realizarán las entrevistas
con la aplicación de las SPC, el SCL-90 y sus evaluaciones correspondientes.
Coordinación general de la investigación.
Un Prof.G º III y un Prof. Gº II participación el desarrollo de actividades
docentes, de capacitación de entrevistadores y en el análisis de los resultados,
informes y difusión.
A contratar: 4 asistentes de investigación para la aplicación de las SPC y el
SCR-90.
Cronograma de ejecuciónPrimer año:
Actividades 1° mes
2° mes
3° - 7° mes
8° mes
9° mes
10° mes
11° mes
12° mes
Selección de pacientes y entrevista SPC
xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx
Supervisión de equipo de entrevistadores
xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx
2º Entrevista SPC
xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx
Supervisión terapeutas
xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx
Desarrollo de los tratamientos terapéuticos
xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx
Análisis de resultados SCL-90
xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx
Segundo año:
Actividades 1° mes
2° mes
3° mes
4°- 8° mes
9° mes
10° y 11° mes
12° mes
Aplicación de SCL-90-R
xxxx xxxx
Supervisión terapeutas
xxxx xxxx xxxx xxxx
Desarrollo de los tratamientos
terapéuticos
xxxx xxxx xxxx xxxx
Entrevista SPC post
psicoterapia
xxxx xxxx xxxx xxxx
Análisis de resultados
xxxx xxxx xxxx
Informe final xxxxDifusión xxxx xxxx
Resultados esperados en cada etapa1ºAño:Selección de pacientes y Entrevista SPC
Del 1º al 9º mes se espera obtener la muestra, y la aplicación de las SPC de
inicio de psicoterapia
Supervisión de equipo de entrevistadores Del 1º al 2º unificación de criterios.
Aplicación de SCL-90-R (del 1º mes al 12º) y 2º Entrevista SPC (del 6º al 12º
mes) se espera recoger los instrumentos de evaluación de sintomatología y de
los procesos psicoterapéuticos.
Supervisión de terapeutasDel 1º al 12º mes se espera el control del dispositivo de terapia psicodinámica
con el grupo de terapeutas.
Desarrollo de los procesos terapéuticos.Del 2º al 12º desarrollo de procesos terapéuticos
Análisis de resultados SCL-90-Del 8º al 12º se espera realiza un análisis preliminar de los resultados.
Segundo añoAplicación de SCL-90-R (Del 1º al 8º mes) y 2º Entrevista SPC (del 2º al 9º
mes) se espera recoger los instrumentos de evaluación de sintomatología y de
los procesos psicoterapéuticos.
Supervisión de terapeutasDel 1º al 8º mes se espera el control del dispositivo de terapia psicodinámica
con el grupo de terapeutas.
Desarrollo de los procesos terapéuticos.Del 1º al 8º mes desarrollo de tratamientos psicoterapéuticos.
Entrevista post psicoterapiaDel 2º al 8 º mes se espera realizar las entrevistas post tratamientos
psicoterapéuticos a medida que se van finalizando.
Análisis de resultadosDel 3º al 9º mes se espera realizar el análisis de los resultados de los
diferentes instrumentos de evaluación.
Informe final Del 10º al 12º mes se espera realizar el informe final.
Difusión
Meses 11 y 12º se espera realizar difusión de los resultados de la investigación
en actividades científicas.
Beneficios esperadosA nivel de salud.
• Disponer de la evaluación de un dispositivos terapéutico de tiempo
limitado como insumo de la efectividad de este tipo de psicoterapia para
la implementación y evaluación del plan de prestaciones de salud mental
en el S.N.I.S. que se está llevando a cabo por parte del M.S.P.
• Mejorar la calidad de las prestaciones del servicio universitario con
evidencia científica.
A nivel académico.• Generar evidencia en evaluaciones de intervenciones psicológicas en
nuestro país utilizando metodología científica con estudios empíricos.
• Incrementar la experiencia de utilización de instrumentos estandarizados
para la investigación en el ámbito de la psicología clínica.
Estrategias de difusiónSe realizarán presentaciones de los resultados de la investigación en
actividades científicas del medio académico y organizadas por el sector salud.
Se difundirá el proyecto y sus resultados en distintas actividades de enseñanza
a nivel del grado y posgrado.
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Montevideo. (Inédito).
ANEXO 1
Manejo de los aspectos éticos de la investigación:
Resultado de la Psicoterapia Psicodinámica de un año de duración en un Servicio de Salud Universitario.El presente proyecto es llevado a cabo por un equipo de investigadores del
Centro de Investigación Clínica de la Facultad de Psicología.
Tiene como propósito la evaluación de cambio psíquico, utilizando las Escalas
de Capacidades Psicológicas (Scales of Psychological Capacities - SPC) en
pacientes en tratamiento en psicoterapia psicodinámica de un año de duración.
Se informará a los participantes acerca del motivo del estudio, la protección de
los datos personales y el carácter voluntario de la participación en el mismo. Se
solicitará a los mismos que expresen su autorización para participar en el
estudio mediante firma que acredite que el consentimiento ha sido libre e
informado.
Dicha participación es voluntaria, en caso de no querer hacerlo, la persona
recibirá igualmente asistencia por parte del servicio.
Se utilizará un mecanismo de desidentificaciòn de los datos personales de los
participantes una vez recogidos, garantizando la confidencialidad en todas las
etapas.
Se realizarán entrevistas con la aplicación de las SPC al inicio, a los 6 meses y
a los 12 meses y se solicitará que complete el autoinforme del SCL- 90 cada 2
meses mientras dure el tratamiento, para obtener información sobre el cambio
en la sintomatología
Los entrevistadores son integrantes del equipo de investigación, previamente
entrenados en el uso de dichas técnicas.
Las entrevistas requeridas para recolectar la información poseen las
características de un entrevista diagnóstica. Por este motivo, los riesgos que se
corren en cuanto a efectos adversos negativos a partir de su aplicación podrían
llegar a ser la emergencia de angustia preexistente. En ese caso el profesional,
actuará como en cualquier otra situación clínica similar, continentando a la
persona y finalmente alentando el próximo inicio de un tratamiento
psicoterapeútico como está previsto (condición para participar en el estudio).
En el caso de que una persona presentara un importante monto de angustia
durante la entrevista la misma podrá ser interrumpida y continuarse, previo
acuerdo, en otra instancia.
Se solicitará autorización para la filmación de la entrevista utilizando video
cámara, debido a que los creadores de la Escala original recomiendan la
filmación de la entrevista para el logro de un mejor análisis y puntuación en la
etapa posterior. En caso negativo, se solicitará autorización para el uso de
grabador, de lo contrario la entrevista no podrá realizarse y la persona no podrá
formar parte del presente estudio
ANEXO 2:
Consentimiento informado
Al firmar abajo reconozco que:
• Se me ha brindado la oportunidad de formular preguntas y conversar
con el entrevistador sobre el objetivo de la investigación.
• Acepto que éste estudio sea analizado y procesado con fines de
investigación. Los resultados que arrojen dichos procesamientos podrán
ser eventualmente publicados y:o difundidos en ambientes científicos en
forma anónima.
• Expreso que he leído este documento en su totalidad y entiendo que
puedo guardar una copia para su constancia.
• De forma libre y voluntaria otorgo el consentimiento informado para
participar en éste proyecto de investigación.
• Comprendo que por participar del proyecto no obtendré ningún tipo de
remuneración o resarcimiento económico.
• Comprendo que para retirarme solo basta solicitarlo al equipo de
investigación y que esto podrá suceder en cualquier momento de la
investigación.
Nombre del usuario:
Firma
CI
Montevideo…………………de del 201 .
Por cualquier consulta contactar a responsables de la investigación
Prof.Agda Roza Zytner: [email protected]
Tel. 2709.17.95
Prof. Adj.Liliana Guerrero: [email protected]
Tel. 2628.76.40