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PROTOCOLOS

CIRUGIA

OTRAS ESPECIALIDADES

QUIROFANO CASALUD S.A.S

NIT. 800.222.727 – 0

COD P 6600100532

TIPO DE

DOCUMENTO PROTOCOLO PARA PROCEDIMIENTOS

QUIRURGICOS

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CIRUGIA

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1. PROTOCOLO QUIRURGICO PARA OFTALMOLOGIA

1.1. LIMPIEZA DE ÁREA QUIRÚRGICA EN CIRUGÍA OFTALMOLÓGICA

1.1.1. DEFINICIÓN

Es el barrido de microorganismos que pueda contener la superficie del tejido ocular en el área quirúrgica, mediante el lavado o limpieza que se realiza con un jabón yodado que actúa como antiséptico en el momento de realizar la incisión quirúrgica.

1.1.2. OBJETIVO

Disminuir el riesgo de contaminación e infección en herida quirúrgica, en el postoperatorio.

1.1.3. EQUIPO UTILIZADO

Equipo de ojos (Recipiente con gasas)

Clorhexidina

Agua estéril

Un par de guantes estériles

1.1.4. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO DE LAVADO QUIRURGICO PARA CIRUGIA OFTALMOLOGICA

PASO ACTIVADAD RESPONSABLE

1 Realizar lavado de manos CIRCULANTE

2 Abrir el empaque de las gasas. CIRCULANTE

3 Colocarse un sólo guante en la mano diestra CIRCULANTE

4 Pedir al paciente que cierre el ojo que le van a operar

CIRCULANTE

5 Humedecer la gasa con aseptidina o jabón yodado

CIRCULANTE

6 Limpiar el párpado superior suavemente iniciando por el ángulo interno y terminando por el ángulo exterior

CIRCULANTE

7 Repetir el procedimiento anterior con el párpado inferior

CIRCULANTE

8 Limpiar el área circundante al ojo en forma circular cejas, nariz o pómulo, del centro a la periferia

CIRCULANTE


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9 Cambiar los guantes CIRCULANTE

10 Repetir el procedimiento en el mismo orden utilizando gasas impregnadas en agua estéril.

CIRCULANTE

11 Entregar el paciente al cirujano. CIRCULANTE

12 Arreglar el equipo de limpieza. CIRCULANTE


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1.1.4.1. FLUJOGRAMA DE PROCEDIMIENTO GENERAL DE LIMPIEZA DE AREA QUIRURGICA DE CIRUGIA OFTALMOLOGICA

Personal responsable: Circulante.

REALIZAR LAVADO DE MANOS.

ABRIR EL RECIPIENTE DE LAS GASAS

COLOCARSE UN SÓLO GUANTE EN LA MANO DIESTRA

PEDIR AL PACIENTE QUE CIERRE EL OJO QUE LE VAN A OPERAR

HUMEDECER LA GASA CON ASEPTIDINA O

JABÓN YODADO

OPERACIÓN LIMPIAR EL PÁRPADO SUPERIOR SUAVEMENTE INICIANDO POR EL ÁNGULO INTERNO Y TERMINANDO POR EL ÁNGULO EXTERIOR DEMORA REGISTRO REPETIR EL PROCEDIMIENTO ANTERIOR CON EL PÁRPADO INFERIOR INSPECCION TRANSPORTE

PREPARACION LIMPIAR EL ÁREA CIRCUNDANTE AL OJO EN FORMA CIRCULAR CEJAS, NARIZ O PÓMULO, DEL CENTRO A LA PERIFERIA FIN

CAMBIAR LOS GUANTES


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REPETIR EL PROCEDIMIENTO EN EL MISMO ORDEN UTILIZANDO GASAS IMPREGNADAS EN AGUA

ESTÉRIL.

ENTREGAR EL PACIENTE AL CIRUJANO.

ARREGLAR EL EQUIPO DE LIMPIEZA.

FIN


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1.2. INTERVENCIÓN QUIRURGICA PARA PTERIGIÓN

1.2.1. DEFINICIÓN

Es la eliminación del crecimiento benigno de tejido conjuntival sobre la superficie corneal, crece con lentitud y es más agresiva en climas cálidos. Ocasiona disminución de la agudeza visual debido al crecimiento anormal del tejido.

1.2.2. PASOS PRINCIPALES

Se incide el cuello del Pterigión

Incisión de la conjuntiva y extirpación del tejido cicatrizante.

Disección de la cabeza del Pterigión.

Cierre de la conjuntiva.

1.2.3. ANESTESIA

Local

1.2.4. MARERIAL UTILIZADO

Hoja de bisturí 15

Cable del bipolar y pinza

Apósito de ojo

Jeringa de insulina

Jeringa de 5 cm.

Aguja hipodérmica No. 20

Paquete de Pterigión

Aplicadores

Gasas


Bipolar

Microscopio

Equipo de Pterigión

Mango de bisturí #3

Tijeras de Wescott

Pinza 12

Pinza


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Pinza de relojero 2

Porta agujas blefaróstato

Canulitas de irrigación Nylon 9/0

1.2.6. MEDICAMENTOS

Xilocaina al 1 ó 2% con Epinefrina para anestesia local. Gotas OQ-seine o alcaine anestesia tópica.

1.2.7. DESCRIPCION DE INTERVENCIÓN QUIRURGICA PARA PTERIGIÓN


1 Vestir al paciente, se coloca un campo de primera y luego el campo de ojo.

INSTRUMENTADOR

2 Fijar el cable del bipolar. INSTRUMENTADOR

3 Colocar el blefarostato. INSTRUMENTADOR

4 Iniciar la resección del Pterigión OFTALMOLOGO

5 Empezar de conjuntiva a córnea utilizar la pinza 3 y la tijera de Wescott.

OFTALMOLOGO

6 Mirar si es de córnea a conjuntiva con mango de bisturí No. 3 hoja No. 15 y la pinza 12.

OFTALMOLOGO

7 Retirar todo el tejido anormal. OFTALMOLOGO

8 Hacer hemostasia con pinza bipolar. OFTALMOLOGO

9 Irrigar con solución salina. OFTALMOLOGO

10 Retirar la tenon con pinza 3 y tijera de Wescott. OFTALMOLOGO

11 Tener en cuenta que algunos cirujanos utilizan las fresas para pulir la córnea. Y se irriga constantemente.

OFTALMOLOGO

12 Pulir con bisturí este procedimiento se llama QUERATECTOMIA, se lava nuevamente.

OFTALMOLOGO

13 Revisar hemostasia y aproximar los bordes de la conjuntiva con Nylon No. 9/0

OFTALMOLOGO

14 Verificar que antes de suturar se escoge el sitio donante generalmente de la parte superior, se infiltra con Xilocaina.

OFTALMOLOGO

15 Cortar el injerto con tijeras de Wescott y la pinza punto 3.

OFTALMOLOGO

16 Voltear el injerto colocándolo sobre la córnea para limpiarle la grasa.

OFTALMOLOGO

17 Colocar el injerto al derecho para que cubra el sitio de la resección. Se sutura con Nylon No. 9/0.

OFTALMOLOGO

18 Limpiar el ojo, se aplica ungüento oftálmico, se coloca apósito de ojo y se fija con micropore.

OFTALMOLOGO


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1.2.7.1. FLUJOGRAMA DE PROCEDIMIENTO GENERAL PARA INTERVENCION QUIRURGICA DE PTERIGION

Personal responsable: Instrumentador, Oftalmólogo.

VESTIR AL PACIENTE, SE COLOCA UN CAMPO DE PRIMERA

Y LUEGO EL CAMPO DE OJO. (INSTRUMENTADORA)

FIJAR EL CABLE DEL BIPOLAR. (INSTRUMENTADORA)

COLOCAR EL BLEFAROSTATO. (INSTRUMENTADORA)

INICIAR LA RESECCIÓN DEL PTERIGIÓN

(CIRUJANO)

EMPEZAR DE CONJUNTIVA A CÓRNEA UTILIZAR LA PINZA 3 Y LA TIJERA DE WESCOTT

(OFTALMOLOGO).

MIRAR SI ES DE CORNEA A CONJUNTIVA CON MANGO DE BISTURÍ 3 HOJA 15 Y LA

PINZA 12 (CIRUJANO).

RETIRAR TODO EL TEJIDO ANORMAL. (CIRUJANO) OPERACIÓN DEMORA HACER HEMOSTASIA CON PINZA BIPOLAR. (CIRUJANO) REGISTRO INSPECCION IRRIGAR CON SOLUCIÓN SALINA. (CIRUJANO) TRANSPORTE

PREPARACION RETIRAR LA TENON CON PINZA 3 Y TIJERA DE WESCOTT N. (CIRUJANO). FIN


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PULIR LA CORNEA E IRRIGAR CONSTANTEMENTE (CIRUJANO)

PULIR CON BISTURÍ ESTE PROCEDIMIENTO SE LLAMA QUERATECTOMIA, SE LAVA

NUEVAMENTE (CIRUJANO).

REVISAR HEMOSTASIA Y APROXIMAR LOS BORDES DE LA CONJUNTIVA CON NYLON 9/0 (CIRUJANO)

VERIFICAR QUE ANTES DE SUTURAR SE ESCOGE EL SITIO DONANTE GENERALMENTE DE LA PARTE SUPERIOR, SE INFILTRA CON XILOCAINA. (CIRUJANO)

CORTAR EL INJERTO CON TIJERAS DE WESCOTT Y LA PINZA PUNTO 3. (CIRUJANO)

VOLTEAR EL INJERTO COLOCÁNDOLO SOBRE LA CÓRNEA PARA LIMPIARLE LA GRASA (CIRUJANO)

COLOCAR EL INJERTO AL DERECHO PARA QUE CUBRA EL SITIO DE LA RESECCIÓN. SE SUTURA CON NYLON 9/0. (CIRUJANO)

LIMPIAR EL OJO, SE APLICA UNGÜENTO OFTÁLMICO, SE COLOCA APÓSITO DE OJO Y SE FIJA CON MICROPORE. (CIRUJANO)

SE ENTREGA PACIENTE A CIRCULANTE PARA EGRESO


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1.3. INTERVENCIÓN QUIRURGICA PARA CATARATAS

1.3.1. DEFINICIÓN

Es la intervención medico asistencial, para eliminar del ojo afectado por CATARATA, toda opacidad del cristalino que afecta a la corteza o al núcleo. La aparición de la CATARATA, Puede deberse a alteraciones hereditarias de tipo metabólico o inflamatorio, que afectan al desarrollo normal del cristalino, con pérdida de su transparencia. La CATARATA Puede ser:

Congénita o aparecer en la infancia o juventud

Alteraciones degenerativas

Debidas a heridas o contusiones del cristalino

Las seniles

Existen distintos tipos de cataratas:

Según la localización de la opacidad

Según sean totales o parciales.

Según su consistencia y según su evolución

1.3.2. PASOS PRINCIPALES PARA INTERVENIR LA CATARATA

Incisión de la conjuntiva

Se incide la córnea al nivel del limbo

Se colocan las suturas de cierre, dejándolas sin anudar.

Se practica una iridotomía y luego se extirpa el cristalino.

Se sutura la incisión sobre la córnea.

Se sutura la conjuntiva.

1.3.3. ANESTESIA

General o Local

1.3.4. MATERIAL UTILIZADO EN LA INTERVENCION DE LA CATARATA

Hoja de bisturí No. 15-11

Paquete de catarata


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Cable del bipolar y pinza

Agujas hipodérmicas No. 27, 20

Apósito de ojo

Equipo de venoclisis macro goteo

Protector ocular

Jeringa de insulina.

Jeringas de No. 3 y 10


Máquina de anestesia

Bipolar

Microscopio

Equipo de catarata

Equipo Catarata

Sutura Nylon No. 10/0


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1.3.6. DESCRIPCION DE INTERVENCIÓN QUIRURGICA PARA CATARATAS

PASO ACTIVADAD RESPONSABLE 1 Bajar la presión intraocular con Manitol, 1 hora antes, y

se debe dilatar la pupila con Midriacyl media hora antes. CIRCULANTE

2 Realizar anestesia que puede ser: Peribulbar, Retrobulbar, Subcutánea, General.

ANESTESIOLOGO

3 Realizar lavado del área quirúrgica OFTALMOLOGO

4 Vestir el paciente, colocar dos campos de piel por debajo de la cabeza para hacer un turbante, luego pasamos campos de piel que los colocan delimitando el ojo, campo de ojo y por último sabana de pie.

INSTRUMENTADORA

5 Ubicar el blefarostato. INSTRUMENTADORA

6 Realizar incisión con bisturí No. 3 hojas No. 15 en la conjuntiva a nivel limbo superior (Peritomia)

OFTALMOLOGO

7 Hacer denudado del limbo con bisturí No. 3 hojas No. 15 (Raspado del limbo).

OFTALMOLOGO

8 Hacer hemostasia con bipolar. OFTALMOLOGO

9 Incidir en el surco del limbo con bisturí No. 3 hoja No. 15. OFTALMOLOGO

10 Realizar parasentesis de la cámara anterior con bisturí No 3 hoja No. 11 sale humor acuoso.

OFTALMOLOGO

11 Reformar la cámara anterior con material viscoelástico como el Healon o Metil celulosa.

OFTALMOLOGO

12 Abrir la cápsula anterior con un quistotomo el cual se puede fabricar con una aguja de insulina doblada con una pinza fuerte

OFTALMOLOGO

13 Sacar el quistotomo y se amplía la incisión con tijeras central de cornea

OFTALMOLOGO

14 Sacar catarata haciendo una presión superior con la pinza colibrí y una contra presión en la parte inferior con el asa de Sllenen.

OFTALMOLOGO

15 Hacer aspiración de los restos con la cánula de Sincoe, que es una cánula doble acción, irriga y succiona.

OFTALMOLOGO

16 Reformar la cámara anterior con el material viscoelástico. OFTALMOLOGO

17 Introducir el lente, el cual presenta dos asas. OFTALMOLOGO

18 Rotar el lente con el rotador del lente, de tal forma que las asas queden horizontales.

OFTALMOLOGO

19 Hacer un punto de seguridad en la mitad de la incisión con una sutura monofilamento no absorbible, sintético como el Nylon No. 10/0

OFTALMOLOGO

20 Suturar la incisión con puntos radiales de la misma sutura.

OFTALMOLOGO

21 Cambiar el material vicoelástico por solución salina balanceada.

OFTALMOLOGO

22 Aplicar antibióticos y antiinflamatorios. OFTALMOLOGO

23 Limpiar el ojo e indicarle al paciente signos de alarma OFTALMOLOGO


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1.3.6.1. FLUJOGRAMA DE PROCEDIMIENTO GENERAL PARA INTERVENCION QUIRURGICA DE CATARATA

Personal responsable: Circulante, Anestesiólogo, Oftalmólogo. BAJAR LA PRESIÓN INTRAOCULAR CON MANITOL, 1 HORA ANTES, Y SE DEBE DILATAR LA PUPILA CON MIDRIACYL MEDIA HORA ANTES.

(CIRCULANTE)

REALIZAR ANESTESIA. (ANESTESIOLOGO)

REALIZAR LAVADO DEL ÁREA QUIRÚRGICA (CIRCULANTE)

VESTIR EL PACIENTE. (INSTRUMENTADORA)

PONER EL BLEFAROSTATO. (INSTRUMENTADORA)

REALIZAR INCISIÓN CON BISTURÍ 3 HOJAS 15 EN LA CONJUNTIVA A NIVEL LIMBO SUPERIOR (PERITOMIA). (OFTALMOLOGO)

HACER DENUDADO DEL LIMBO CON BISTURÍ 3 HOJAS 15 (RASPADO DEL LIMBO). OPERACIÓN (OFTALMOLOGO) DEMORA REGISTRO HACER HEMOSTASIA CON BIPOLAR. (OFTALMOLOGO) INSPECCION TRANSPORTE INCIDIR EN EL SURCO DEL LIMBO CON PREPARACION BISTURÍ 3 HOJA 15. (OFTALMOLOGO) FIN


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REALIZAR PARASENTESIS DE LA CÁMARA ANTERIOR CON BISTURÍ 3 HOJA 11 SALE HUMOR ACUOSO. (OFTALMOLOGO)

REFORMAR LA CÁMARA ANTERIOR CON MATERIAL VISCOELÁSTICO COMO EL HEALON O METIL CELULOSA. (OFTALMOLOGO)

ABRIR LA CÁPSULA ANTERIOR CON UN QUISTOTOMO EL CUAL SE PUEDE FABRICAR CON UNA AGUJA DE INSULINA DOBLADA CON UNA PINZA FUERTE (OFTALMOLOGO)

SACAR EL QUISTOTOMO Y SE AMPLIA LA INCISIÓN CON TIJERAS CENTRAL DE CORNEA (OFTALMOLOGO) SACAR CATARATA HACIENDO UNA PRESIÓN SUPERIOR CON LA PINZA COLIBRÍ Y UNA CONTRA PRESIÓN EN LA PARTE INFERIOR CON EL ASA DE SLLENEN. (OFTALMOLOGO)

HACER ASPIRACIÓN DE LOS RESTOS CON LA CÁNULA DE SINCOE, QUE ES UNA CÁNULA DOBLE ACCIÓN, IRRIGA Y SUCCIONA. (OFTALMOLOGO) REFORMAR LA CÁMARA ANTERIOR CON EL

MATERIAL VISCOELÁSTICO. (OFTALMOLOGO)

INTRODUCIR EL LENTE, EL CUAL PRESENTA

DOS ASAS. (OFTALMOLOGO)

ROTAR EL LENTE CON EL ROTADOR DEL LENTE, DE TAL FORMA QUE LAS ASAS

QUEDEN HORIZONTALES. (OFTALMOLOGO)

HACER UN PUNTO DE SEGURIDAD EN LA MITAD DE LA INCISIÓN CON UNA SUTURA MONOFILAMENTO NO ABSORBIBLE, SINTÉTICO COMO EL NYLON 10/0 (OFTALMOLOGO)


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SUTURAR LA INCISIÓN CON PUNTOS RADIALES DE LA MISMA SUTURA. (OFTALMOLOGO)

CAMBIAR EL MATERIAL VICOELÁSTICO POR SOLUCIÓN SALINA BALANCEADA. (OFTALMOLOGO)

APLICAR ANTIBIÓTICOS Y ANTIINFLAMATORIOS. (OFTALMOLOGO)

LIMPIAR EL OJO E INDICARLE AL PACIENTE SIGNOS DE ALARMA. (OFTALMOLOGO)

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1.4. RECUBRIMIENTO CONJUNTIVAL

1.4.1. DEFINICIÓN

Procedimiento de reparación o reconstrucción, realizado en casos de lesiones de la conjuntiva, frecuentemente ocurrido en niños, causado accidentalmente.

1.4.2. OBJETIVO

Reparar el área dañada accidentalmente, para evitar infecciones y daños permanentes e irreparables

1.4.3. DESCRIPCION DE INTERVENCIÓN QUIRURGICA PARA RECUBRIMIENTO DE LA CONJUNTIVA

PASO ACTIVIDAD RESPONSABLE 1 Lavar el ojo con solución de Garamicina INSTRUMENTADOR

2 Colocar el blefaróstato. OFTALMOLOGO

3 Resecar el tejido dañado o muerto. Con tijera de Wescott y pinza punto 3

OFTALMOLOGO

4 Lavar nuevamente el ojo. INSTRUMENTADOR

5 Proceder a cerrar la conjuntiva con Nylon 9/0.

OFTALMOLOGO

6 Sacar injerto en caso de que los bordes no alcancen a cerrar,

OFTALMOLOGO

7 Aplicar ungüento oftálmico y limpiar el ojo.

INSTRUMENTADOR

8 Colocar apósito de ojo INSTRUMENTADOR


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1.4.3.1. FLUJOGRAMA DE PROCEDIMIENTO GENERAL PARA INTERVENCION QUIRURGICA DE RECUBRIMIENTO DE LA CONJUNTIVA

Personal responsable: Instrumentador, Oftalmólogo. LAVAR EL OJO CON SOLUCIÓN DE

GARAMICINA (INSTRUMENTADORA) (

COLOCAR EL BLEFAROSTATO (OFTALMOLOGO) RESECAR EL TEJIDO DAÑADO O MUERTO. CON TIJERA DE

WESCOTT Y PINZA PUNTO 3 (OFTALMOLOGO)

LAVAR NUEVAMENTE EL OJO. (INSTRUMENTADORA)

SACAR INJERTO EN CASO DE QUE LOS BORDES NO ALCANCEN A CERRAR (OFTALMOLOGO)

PROCEDER A CERRAR LA CONJUNTIVA CON

NYLON 9/0. (OFTALMOLOGO)

APLICAR UNGÜENTO OFTÁLMICO Y LIMPIAR EL OJO. (INSTRUMENTADORA)

COLOCAR APOSITO DE OJO (INSTRUMENTADORA)

FIN OPERACIÓN FIN DEMORA REGISTRO

INSPECCION TRANSPORTE PREPARACION


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1.5. EXTRACCIÓN EXTRACAPSULAR CON LENTE INTRAOCULAR. (EEC CON LIO)

1.5.1. PREPARACION PARA CIRUGIA EXTRACAPSULAR CON LENTE INTRAOCULAR

Antes de iniciar la extracción se debe bajar la presión intraocular con Manitol, 1 hora antes, y se debe dilatar la pupila con Midriacyl media hora antes.

1.5.2. DESCRIPCIÓN DE LA INTERVENCION QUIRUGICA DE EXTRACCION EXTRACAPSULAR CON LENTE INTRAOCULAR

PASO ACTIVIDAD RESPONSABLE 1 Lavar la zona quirúrgica del paciente. CIRCULANTE

2 Vestir el paciente, puede ser colocar dos campos de piel por debajo de la cabeza para hacer un turbante, luego pasamos campos de piel que los colocan delimitando el ojo, campo de ojo y por último sabana de pie.

INSTRUMENTADOR

3 Colocar el blefarostato. OFTALMOLOGO


OFTALMOLOGO

5 Hacer denudado del limbo con bisturí No. 3 hojas No. 15 (Raspado del limbo).

OFTALMOLOGO


7 Incidir en el surco del limbo con bisturí No. 3 hoja No. 15.

OFTALMOLOGO

8 Realiza parasentesis de la cámara anterior con bisturí No. 3 hoja No. 11 ó con cuchillete, sale humor acuoso.

OFTALMOLOGO

9 Reformar la cámara anterior con material viscoelástico como el Healon o Metil celulosa.

OFTALMOLOGO

10 Abrir la cápsula anterior con un quistotomo el cual se puede fabricar con una aguja de insulina doblada con pinzas de utatra, la cual va conectada a un siste de irrigación solución salina balanceada para no dañar el endotelio.

OFTALMOLOGO

11 Sacar el quistotomo y se amplía la incisión con tijeras central de córnea (7 – 8 mm.)

OFTALMOLOGO


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PASO ACTIVIDAD RESPONSABLE

12 Sacar la catarata haciendo una presión superior con la pinza colibrí y una contra presión en la parte inferior con el asa de Sllenen.

OFTALMOLOGO

13 Hacer aspiración de los restos con la cánula de Sincoe, al salir la catarata, que es una cánula doble acción, irriga y succiona.

OFTALMOLOGO

14 Introducir el L10, el cual presenta dos asas. OFTALMOLOGO

15 Rotar el lente con el rotador del lente, de tal forma que las asas queden horizontales.

OFTALMOLOGO

16 Hacer un punto de seguridad en la mitad de la incisión con una sutura monofilamento no absorbible, sintético como el Nylon No. 10/0 9/0.

OFTALMOLOGO

17 Suturar la incisión con puntos radiales de la misma sutura.

OFTALMOLOGO

18 Cambiar el material vicoelástico por solución

OFTALMOLOGO

19 Aplicar antibióticos y antinflamatorios. CIRCULANTE

20 Limpiar el ojo y colocar apósito de ojo CIRCULANTE

21 Organizar al usuario y dar indicaciones CIRCULANTE


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1.5.2.1. FLUJOGRAMA DE PROCEDIMIENTO GENERAL PARA INTERVENCION QUIRURGICA DE EXTRACCION EXTRACAPSULAR CON LENTE INTRAOCULAR

Personal responsable: Circulante, Anestesiólogo, Oftalmólogo. LAVAR LA ZONA QUIRÚRGICA DEL PACIENTE.

(CIRCULANTE)

VESTIR EL PACIENTE (INSTRUMENTADORA)

PONER EL BLEFAROSTATO.

(INSTRUMENTADORA)




REFORMAR LA CÁMARA ANTERIOR CON MATERIAL VISCOELÁSTICO COMO EL HEALON O METIL CELULOSA. (OFTALMOLOGO)


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ABRIR LA CÁPSULA ANTERIOR CON UN QUISTOTOMO EL CUAL SE PUEDE FABRICAR CON UNA AGUJA DE INSULINA DOBLADA CON UNA PINZA FUERTE (OFTALMOLOGO)

SACAR EL QUISTOTOMO Y SE AMPLIA LA INCISIÓN CON TIJERAS CENTRAL DE CORNEA (OFTALMOLOGO) SACAR CATARATA HACIENDO UNA PRESIÓN SUPERIOR CON LA PINZA COLIBRÍ Y UNA CONTRA PRESIÓN EN LA PARTE INFERIOR CON EL ASA DE SLLENEN. (OFTALMOLOGO)

HACER ASPIRACIÓN DE LOS RESTOS CON LA CÁNULA DE SINCOE, QUE ES UNA CÁNULA DOBLE ACCIÓN, IRRIGA Y SUCCIONA. (OFTALMOLOGO) INTRODUCIR EL L10, EL CUAL PRESENTA DOS ASAS. (OFTALMOLOGO)

ROTAR EL LENTE CON EL ROTADOR DEL LENTE, DE TAL FORMA QUE LAS ASAS

QUEDEN HORIZONTALES. (OFTALMOLOGO)

HACER UN PUNTO DE SEGURIDAD EN LA MITAD DE LA INCISIÓN CON UNA SUTURA MONOFILAMENTO NO ABSORBIBLE, SINTÉTICO COMO EL NYLON 10/0 (OFTALMOLOGO) SUTURAR LA INCISIÓN CON PUNTOS RADIALES DE LA MISMA SUTURA. (OFTALMOLOGO)

CAMBIAR EL MATERIAL VICOELÁSTICO POR SOLUCIÓN SALINA BALANCEADA. (OFTALMOLOGO)

APLICAR ANTIBIÓTICOS Y ANTIINFLAMATORIOS. (CIRCULANTE)


NIT. 800.222.727 – 0

COD P 6600100532

TIPO DE


QUIRURGICOS

AREA

RESPONSABLE

CIRUGIA

CÓDIGO

AC PQ - 001

VERSIÓN

3.0

FECHA DE

ELABORACION

20/06/2016

LIMPIAR EL OJO Y COLOCAR APOSITO DE OJO (CIRCULANTE) ORGANIZAR AL USUARIO Y DAR INDICACIONES SOBRE SIGNOS DE ALARMA. (CIRCULANTE)

FIN


NIT. 800.222.727 – 0

COD P 6600100532

TIPO DE


QUIRURGICOS

AREA

RESPONSABLE

CIRUGIA

CÓDIGO

AC PQ - 001

VERSIÓN

3.0

FECHA DE

ELABORACION

20/06/2016

1.6. EXTRACCIÓN INTRACAPSULAR CON LENTE INTRAOCULAR (EIC CON LIO)

1.6.1. ELEMENTOS USADOS EN EXTRACCIÓN INTRACAPSULAR CON LENTE INTRAOCULAR

Hoja de bisturí No 15-11

Paquete de catarata

Cable del bipolar

Agujas hipodérmicas

Esponjitas

Equipo de venoclisis

1.6.2. SUTURAS

Nylon No. 10/0

1.6.3. DESCRIPCION DE INTERVENCION QUIRURGICA DE EXTRACCIÓN INTRACAPSULAR CON LENTE INTRAOCULAR

PASO ACTIVIDAD RESPONSABLE 1 Lavar el área quirúrgica del paciente CIRCULANTE

2 Vestir el paciente, puede ser colocar dos campos de piel por debajo de la cabeza para hacer un turbante, luego pasamos campos de piel que los colocan delimitando el ojo, campo de ojo y por último sabana de pie.

INSTRUMENTADOR

3 Colocar del blefaróstato. OFTALMOLOGO


OFTALMOLOGO

5 Hacer desnudado del limbo con bisturí No. 3 hojas No. 15 (Raspado del limbo).

OFTALMOLOGO


7 Incidir en el surco del limbo con bisturí No. 3 hoja No. 15.

OFTALMOLOGO

8 Realizar parasentesis de la cámara anterior con bisturí No. 3 hoja No. 11 ó con cuchillete, sale humor acuoso.

OFTALMOLOGO

9 Introducir el crioextractor el cual congela la catarata y luego la succiona.

OFTALMOLOGO

10 Irrigar con solución salina rápidamente, si el iris se llega a pegar al crioextractor.

OFTALMOLOGO


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COD P 6600100532

TIPO DE


QUIRURGICOS

AREA

RESPONSABLE

CIRUGIA

CÓDIGO

AC PQ - 001

VERSIÓN

3.0

FECHA DE

ELABORACION

20/06/2016


11 Pasar aire para reformar la cámara. En la jeringa de 5 cm. con cánula 27

OFTALMOLOGO

12 Realizar este paso cada vez que sea necesario hasta hacer la sutura.

OFTALMOLOGO

13 Empezar a cerrar la córnea con Nylon No. 10/0 y pinza punto 12 dejando espacio para introducir el lente.

OFTALMOLOGO

14 Aplicar Prostigmine o Acetilcolina para contraer la pupila.

OFTALMOLOGO

15 Colocar el lente con pinza Mac Person y la pinza punto 12.

OFTALMOLOGO

16 Corregir la posición del lente, con el gancho rotador del lente.

OFTALMOLOGO

17 Colocar una esponjita encima de la córnea cuando ya se halla colocado el lente,

OFTALMOLOGO

18 Cerrar la córnea, se entierran los puntos con pinza de relojero.

OFTALMOLOGO

19 Realizar Lavado del ojo y aplicar Garamicina ungüento

CIRCULANTE

20 Arreglar al usuario y dar indicaciones. CIRCULANTE


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QUIRURGICOS

AREA

RESPONSABLE

CIRUGIA

CÓDIGO

AC PQ – 001

VERSIÓN

3.0

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ELABORACION

20/06/2016

1.6.3.1. FLUJOGRAMA DE PROCEDIMIENTO GENERAL PARA INTERVENCION QUIRURGICA DE EXTRACCIÓN INTRACAPSULAR CON LENTE INTRAOCULAR

Personal responsable: Circulante, Anestesiólogo, Oftalmólogo. LAVAR LA ZONA QUIRÚRGICA DEL PACIENTE.

(CIRCULANTE)


PONER EL BLEFAROSTATO.

(INSTRUMENTADORA)




INTRODUCIR EL CRIOEXTRACTOR EL CUAL CONGELA LA CATARATA Y LUEGO LA

SUCCIONA. (OFTALMOLOGO)


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QUIRURGICOS

AREA

RESPONSABLE

CIRUGIA

CÓDIGO

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VERSIÓN

3.0

FECHA DE

ELABORACION

20/06/2016

IRRIGAR CON SOLUCIÓN SALINA RÁPIDAMENTE,

SI EL IRIS SE LLEGA A PEGAR AL CRIOEXTRACTOR. (OFTALMOLOGO)

PASAR AIRE PARA REFORMAR LA CÁMARA. EN LA JERINGA DE 5 CM. CON CÁNULA 27 (OFTALMOLOGO) EMPEZAR A CERRAR LA CORNEA CON NYLON 10/0 Y PINZA PUNTO 12 DEJANDO ESPACIO PARA INTRODUCIR EL LENTE. (OFTALMOLOGO)

APLICAR PROSTIGMINE O ACETILCOLINA

PARA CONTRAER LA PUPITA. (OFTALMOLOGO)

COLOCAR EL LENTE CON PINZA MAC PERSON

Y LA PINZA PUNTO 12. (OFTALMOLOGO)

CORREGIR LA POSICIÓN DEL LENTE, CON EL GANCHO ROTADOR DEL LENTE. (OFTALMOLOGO)

COLOCAR UNA ESPONJITA ENCIMA DE LA CORNEA CUANDO YA SE HALLA COLOCADO EL LENTE, (OFTALMOLOGO)

CERRAR LA CORNEA, SE ENTIERRAN LOS PUNTOS CON PINZA DE RELOJERO.

(OFTALMOLOGO)

REALIZAR LAVADO DEL OJO Y APLICAR GARAMICINA UNGÜENTO (CIRCULANTE)

ORGANIZAR AL USUARIO Y DAR INDICACIONES ALARMA. (CIRCULANTE)


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TIPO DE


QUIRURGICOS

AREA

RESPONSABLE

CIRUGIA

CÓDIGO

AC PQ - 001

VERSIÓN

3.0

FECHA DE

ELABORACION

20/06/2016

1.7. CHALAZION

1.7.1. DEFINICIÓN

Es una inflamación crónica bastante frecuente de una glándula de Meibomio, generalmente por la evolución crónica del orzuelo.

1.7.2. ELEMENTOS USADOS EN CIRUGIA DE CHALAZION

Equipo de chalazion

Pinza de chalazion (Grandes, medianas, pequeñas)

Curetas de diferentes tamaños

Pinzas de disección Adson con y sin garra

Mango bisturí No. 3

Tijera de Wescott

Paquete de Pterigio

Hoja de bisturí No. 11

Equipo órganos

Aguja No. 27

1.7.3. DESCRIPCION DE INTERVENCION QUIRURGICA EN CIRUGIA DE CHALAZION


1 Realizar Asepsia y antisepsia, vestir paciente, anestesia local, se coloca la pinza de chalazion alrededor del quiste.

OFTALMOLOGO

2 Incidir con Mango bisturí No.3 y Hoja No. 15

OFTALMOLOGO

3 Abrir el quiste en forma de S OFTALMOLOGO

4 Drenar el contenido, y con las curetas hacer limpieza de la cápsula del quiste.

OFTALMOLOGO

5 Retirar la cápsula y los restos del tejido con tijera de Wescott y pinza punto 3 o pinza de disección Adson con garra.

OFTALMOLOGO

6 Lavar con solución salina, colocar antibiótico y realizar limpieza del área quirúrgica.

CIRCULANTE

7 Organizar al usuario y dar indicaciones de manejo de la herida quirúrgica.

CIRCULANTE


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TIPO DE


QUIRURGICOS

AREA

RESPONSABLE

CIRUGIA

CÓDIGO

AC PQ - 001

VERSIÓN

3.0

FECHA DE

ELABORACION

20/06/2016

1.7.3.1. FLUJOGRAMA DE PROCEDIMIENTO GENERAL PARA INTERVENCION QUIRURGICA EN CIRUGIA DE CHALAZION

Personal responsable: Circulante, Oftalmólogo.

LAVAR LA ZONA QUIRÚRGICA DEL PACIENTE.

(CIRCULANTE)


COLOCA LA PINZA DE CHALAZION ALREDEDOR DEL QUISTE. (INSTRUMENTADORA)

INCIDIR CON MANGO BISTURÍ 3 Y HOJA 15

(OFTALMOLOGO)

ABRIR EL QUISTE EN FORMA DE S OPERACIÓN (OFTALMOLOGO) DEMORA REGISTRO DRENAR EL CONTENIDO, Y CON LAS CURETAS HACER LIMPIEZA DE LA CÁPSULA DEL QUISTE INSPECCION (OFTALMOLOGO) TRANSPORTE RETIRAR LA CÁPSULA Y LOS RESTOS DEL TEJIDO CON TIJERA DE WESCOTT Y PINZA PREPARACION PUNTO 3 O PINZA DE DISECCIÓN ADSON CON GARRA. (OFTALMOLOGO) FIN LAVAR CON SOLUCIÓN SALINA, COLOCAR ANTIBIÓTICO Y REALIZAR LIMPIEZA DEL ÁREA

QUIIRÚRGICA. (CIRCULANTE)

ORGANIZAR AL USUARIO Y DAR INDICACIONES DE MANEJO DE LA HERIDA QUIRÚRGICA. (CIRCULANTE)


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RESPONSABLE

CIRUGIA

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VERSIÓN

3.0

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ELABORACION

20/06/2016

2. PROTOCOLO QUIRURGICO PARA CIRUGIA UROLOGICA

2.2. INTERVENSION QUIRURGICA DE ORQUIDECTOMIA

2.2.1. DEFINICION

Extirpación quirúrgica de uno o ambos testículos. Es tratamiento de elección del cáncer de testículo o de la glándula prostática, cuando el testículo ha sufrido una torsión (Rotación del testículo sobre el conducto deferente) y se interrumpe su circulación y corre el riesgo de gangrenarse. También puede extirparse como tratamiento de una infección crónica.

2.2.2. PASOS PRINCIPALES PARA INTERVENSION QUIRURGICA DE ORQUIDECTOMIA

Incisión del escroto.

Sección y ligadura del conducto deferente.

Extirpación del testículo.

Cierre de la herida.

2.2.3. ANESTESIA UTILIZADA

General.

2.2.4. MATERIAL UTILIZADO PARA INTERVENSION QUIRURGICA DE ORQUIDECTOMIA

Bisturí No. 15.

Compresas – compresitas.

Guantes surtidos.

Agua estéril.

Apósito o gasitas.

Prótesis testicular si es el caso.

2.2.5. EQUIPO UTILIZADO PARA INTERVENSION QUIRURGICA DE ORQUIDECTOMIA

Máquina de anestesia.

Monitor signos vitales.

Electro bisturí

Paquete de ropa, cirugía personal.

Equipo de cirugía plástica.


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TIPO DE


QUIRURGICOS

AREA

RESPONSABLE

CIRUGIA

CÓDIGO

AC PQ - 001

VERSIÓN

3.0

FECHA DE

ELABORACION

20/06/2016

NOTA: la instrumentadora deberá ubicarse de Lado derecho si el problema es el lado izquierdo o Viceversa

2.2.6. DESCRIPCION DE LA INTERVENCIÓN QUIRURGICA DE ORQUIDECTOMIA

PASO ACTIVIDAD RESPONSABLE 1 Colocar campos para incisión escrotal. INSTRUMENTADORA

2 Incidir el escroto directamente encima del testículo y lo exterioriza a través de la herida.

CIRUJANO

3 Cauterizar los vasos sangrantes o clampear con pinzas hemostáticas mosquito y se ligan con Catgut cromado 4/0.

CIRUJANO

4 Colocar pinzas hemostáticas a través del conducto deferente y de los vasos sanguíneos.

CIRUJANO

5 Seccionar el tejido con el bisturí o con tijeras de Metzembaun curvas, una vez que se ha liberado el testículo.

CIRUJANO

6 Pasar a la instrumentadora y esta a la circulante el testículo extirpado, para organizarlo para anatomía patológica.

7 Colocar una prótesis testicular en el interior del escroto. Puede colocarse suelta en la bolsa escrotal o el cirujano puede suturar la prótesis a la pared del escroto.

CIRUIJANO

8 Ligar los vasos con Catgut cromado 0 o 2/0.

CIRUJANO

9 Dejar un dren Penrose en el interior del escroto y se cierra por planos con Catgut cromado 4/0 con aguja cortante. El escroto se cubre con apósito de gasa y se practica una suspensión del mismo.

CIRUJANO

10 Pasar a recuperación con historia clínica completa

CIRCULANTE

11 Organizar el usuario y dar indicaciones y signos de alarma.

CIRCULANTE


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CIRUGIA

CÓDIGO

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VERSIÓN

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FECHA DE

ELABORACION

20/06/2016

2.2.6.1. FLUJOGRAMA DE PROCEDIMIENTO GENERAL PARA INTERVENCION QUIRURGICA EN CIRUGIA DE ORQUIDECTOMIA

Personal responsable: Circulante, Instrumentadora, Urólogo.


(CIRCULANTE)

COLOCAR CAMPOS PARA INCISIÓN ESCROTAL (INSTRUMENTADORA)

INCIDIR EL ESCROTO DIRECTAMENTE ENCIMA DEL TESTÍCULO Y LO EXTERIORIZA A TRAVÉS DE LA HERIDA. (UROLOGO)

CAUTERIZAR LOS VASOS SANGRANTES O DAMPEAR CON PINZAS HEMOSTÁTICAS MOSQUITO Y SE LIGAN CON CAT GUT CROMADO 4/0. (UROLOGO)

COLOCAR PINZAS HEMOSTÁTICAS A

TRAVÉS DEL CONDUCTO DEFERENTE Y DE LOS VASOS

SANGUÍNEOS. (UROLOGO)

SECCIONAR EL TEJIDO CON EL BISTURÍ O CON TIJERAS DE METZEMBAUN CURVAS, UNA VEZ

QUE SE HA LIBERADO EL TESTÍCULO. (UROLOGO)

OPERACIÓN DEMORA PASAR A LA INSTRUMENTADORA Y ESTA A LA CIRCULANTE EL TESTÍCULO EXTIRPADO, PARA ORGANIZARLO PARA ANATOMÍA

PATOLÓGICA. (UROLOGO)

REGISTRO INSPECCION TRANSPORTE COLOCAR UNA PRÓTESIS TESTICULAR EN EL

INTERIOR DEL ESCROTO. (UROLOGO)

PREPARACION FIN


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TIPO DE


QUIRURGICOS

AREA

RESPONSABLE

CIRUGIA

CÓDIGO

AC PQ - 001

VERSIÓN

3.0

FECHA DE

ELABORACION

20/06/2016

LIGAR LOS VASOS CON CAT GUT CROMADO 0 O

2/0. (CIRUJANO)

DEJAR UN DREN PENROSE EN E L INTERIOR DEL ESCROTO

Y SE CIERRA POR PLANOS CON CAT GUT CROMADO 4/0

CON AGUJA CORTANTE (CIRUJANO)

PASAR A RECUPERACIÓN CON HISTORIA CLÍNICA COMPLETA (CIRCULANTE)

ORGANIZAR EL USUARIO Y DAR INDICACIONES Y SIGNOS DE ALARMA. (CIRCULANTE)


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RESPONSABLE

CIRUGIA

CÓDIGO

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VERSIÓN

3.0

FECHA DE

ELABORACION

20/06/2016

2.3. INTERVENSION QUIRURGICA DE HIDROCELECTOMIA

2.3.1. DEFINICION DE HIDROCELECTOMIA

Extirpación quirúrgica del saco de contenido. Liquido ubicado en el escroto alrededor del testículo. Los factores causantes de la hidrocele son traumatismos, infecciones, irritaciones o un tumor en el interior del escroto. Generalmente aparece con una hernia inguinal.

2.3.2. PASOS PRINCIPALES DURANTE LA HIDROCELECTOMIA

Inserción del escroto

Extirpación del saco

Cierre del escroto

2.3.3. ANESTESIA

General o conductiva.

2.3.4. MATERIAL UTILIZADO DURANTE LA HIDROCELECTOMIA

Bisturí No 20 y No. 11

Lápiz electro bisturí

Guantes estériles surtidos

Compresas torundas y torunditas

Jeringa de 20

Agua estéril.

2.3.5. MATERIAL QUIRÚRGICO DURANTE LA HIDROCELECTOMIA


Monitor de signos vitales o Cardioscopio

Electro bisturí

Aspirador

Paquete de cirugía general


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RESPONSABLE

CIRUGIA

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VERSIÓN

3.0

FECHA DE

ELABORACION

20/06/2016

Equipo de circuncisión o cirugía plástica

Equipo de aseo y guantes

Recipiente para agua

Tijeras de Metzembaum curva y recta, (medianas)

Pinzas de Adson con garra

Caucho estéril.

2.3.6. DESCRIPCION DE LA INTERVENCION QUIRÚRGICA DE HIDROCELECTOMIA

PASO

ACTIVIDAD

RESPONSABLE

1 Colocar los campos para una incisión escrotal CIRUJANO

2 Practicar una pequeña incisión en escroto. CIRUJANO

3 Cauterizar los vasos sangrantes con el electro bisturí

CIRUJANO

4 Exteriorizar la hidrocele a través de la incisión y practicar un pequeño orificio en el saco utilizando el bisturí o las tijeras de Metzembaum.

CIRUJANO

5 Tener listo el aspirador para el momento en que se perfora el saco y aspirar su contenido para evitar que se mojen los campos

INSTRUMENTADOR

6 Extirpar el saco y pasarlo a la instrumentadora. CIRUJANO

7 Inspeccionar la herida en busca de vasos sangrantes, coloca un pequeño drenaje de Penrose.

CIRUJANO

8 Cerrar el escroto por los planos con puntos separados Catgut No. 3/0 con aguja cortante. Luego se cubre el escroto con un apósito y efectúa una suspensión escrotal.

9 Limpiar Herida quirúrgica y pasar a recuperación con historia clínica completa

CIRCULANTE

10 Entregar el paciente en Sala de Recuperación, verificando LEV, sondas y herida quirúrgica.

CIRCULANTE


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QUIRURGICOS

AREA

RESPONSABLE

CIRUGIA

CÓDIGO

AC PQ - 001

VERSIÓN

3.0

FECHA DE

ELABORACION

20/06/2016

2.3.6.1. FLUJOGRAMA DE PROCEDIMIENTO GENERAL PARA INTERVENCION QUIRURGICA EN CIRUGIA DE HIDROCELECTOMIA



(CIRCULANTE)

COLOCAR CAMPOS PARA INCISIÓN EN ESCROTO (INSTRUMENTADORA)

INICIAR HACIENDO UNA INCISIÓN SOBRE EL ESCROTO (UROLOGO)

CAUTERIZAR LOS VASOS SANGRANTES CON EL ELECTRO BISTURÍ (UROLOGO) EXTERIORIZAR LA HIDROCELE A TRAVÉS DE LA INCISIÓN. (UROLOGO) TENER LISTO EL ASPIRADOR (INSTRUMENTADOR) OPERACIÓN DEMORA EXTIRPAR EL SACO (UROLOGO)

REGISTRO INSPECCION TRANSPORTE INSPECCIONAR LA HERIDA EN BUSCA DE VASOS SANGRANTES (UROLOGO) PREPARACION FIN


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QUIRURGICOS

AREA

RESPONSABLE

CIRUGIA

CÓDIGO

AC PQ – 001

VERSIÓN

3.0

FECHA DE

ELABORACION

20/06/2016

CERRAR EL ESCROTO POR LOS PLANOS CON PUNTOS SEPARADOS CATGUT 3/0 CON AGUJA CORTANTE (UROLOGO)

LIMPIAR HERIDA QUIRURGICA (CIRCULANTE)

TRANSPORTAR AL PACIENTE HASTA LA SALA DE RECUPERACION (CIRCULANTE)

ENTREGAR EL USUARIO AL RECUPERADOR (CIRCULANTE) FIN


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TIPO DE


QUIRURGICOS

AREA

RESPONSABLE

CIRUGIA

CÓDIGO

AC PQ - 001

VERSIÓN

3.0

FECHA DE

ELABORACION

20/06/2016

2.4. INTERVENSION QUIRURGICA DE URETROCISCOPIA

2.4.1. DEFINICIÓN DE URETROCISCOPIA

Procedimiento que permite al cirujano examinar: Uretra, Vejiga y Uréteres dístales.


General, conductiva o local.

2.4.3. MATERIAL UTILIZADO DURANTE URETROCISCOPIA

Guantes estériles.

Compresas.

Agua estéril

Equipo de Venoclisis

Desinfectante.

2.4.4. EQUIPO UTILIZADO DURANTE URETROCISCOPIA


Monitor de signos vitales.

Aspirador.

Manguillas, sabanas para las mesas y para cubrir el paciente

Cistoscopio y demás elementos traídos por el cirujano


Recipiente para agua.

2.4.5. DESINFECCIÓN DE ÁREA DURANTE URETROCISCOPIA

Con agua

Isodine Espuma y solución.

Gasas


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TIPO DE


QUIRURGICOS

AREA

RESPONSABLE

CIRUGIA

CÓDIGO

AC PQ - 001

VERSIÓN

3.0

FECHA DE

ELABORACION

20/06/2016

2.4.6. DESCRIPCION DE LA INTERVENCION QUIRÚRGICA DE URETROCISCOPIA

PASO

ACTIVIDAD

RESPONSABLE

1 Ubicar el paciente en posición supina, si es hombre Poner en posición ginecológica, si es mujer

INSTRUMENTADORA

2 Desinfectar el área de procedimiento ( Periné ) CIRCULANTE

3 Introducir Xilocaina jalea por la uretra como anestésico local

CIRUJANO

4 Pasar el cistoscopio con el orificio de la uretra con el bombillo hacia arriba.

CIRUJANO

5 Sacar el mandril del cistoscopio y vaciar el residuo de orina en la riñonera.

CIRUJANO

6 Introducir de nuevo el mandril con el bombillo. CIRUJANO

7 Prender el cistoscopio CIRCULANTE

8 Realizar revisión de las vías urinarias CIRUJANO

9 Apagar el cistoscopio CIRCULANTE

10 Retirar el cistoscopio y limpiar el Periné CIRUJANO

11 Organizar el usuario y dar indicaciones CIRCULANTE


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TIPO DE


QUIRURGICOS

AREA

RESPONSABLE

CIRUGIA

CÓDIGO

AC PQ - 001

VERSIÓN

3.0

FECHA DE

ELABORACION

20/06/2016

2.4.6.1. FLUJOGRAMA DE PROCEDIMIENTO GENERAL PARA INTERVENCION QUIRURGICA EN CIRUGIA DE URETROCISCOPIA


UBICAR EL PACIENTE EN POSICIÓN SUPINA, SI ES HOMBRE (INSTRUMENTADORA)

PONER EN POSICIÓN GINECOLÓGICA, SI ES MUJER

DESINFECTAR EL ÁREA DE PROCEDIMIENTO (PERINE) (CIRCULANTE)

INTRODUCIR XILOCAINA JALEA POR LA URETRA COMO ANESTÉSICO LOCAL (UROLOGO) PASAR EL CISTOSCOPIO CON EL ORIFICIO DE LA URETRA CON EL BOMBILLO HACIA ARRIBA. (UROLOGO) SACAR EL MANDRIL DEL CISTOSCOPIO Y VACIAR EL RESIDUO DE ORINA A LA RIÑONERA (UROLOGO) OPERACIÓN DECISION INTRODUCIR DE NUEVO EL MANDRIL (UROLOGO) DEMORA

REGISTRO PRENDER DE NUEVO EL CISTOSCOPIO (CIRCULANTE) INSPECCION TRANSPORTE REALIZAR REVISIÓN DE LAS VÍAS URINARIAS (UROLOGO) PREPARACION

FIN APAGAR EL CISTOSCOPIO (CIRCULANTE) RETIRAR EL CISTOSCOPIO Y LIMPIAR EL PERINE FIN (UROLOGO)


NIT. 800.222.727 – 0

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TIPO DE


QUIRURGICOS

AREA

RESPONSABLE

CIRUGIA

CÓDIGO

AC PQ - 110

VERSIÓN

3.0

FECHA DE

ELABORACION

20/06/2016

2.5. INTERVENSION QUIRURGICA DE ORQUIDOPEXIA

2.5.1. DEFINICION DE ORQUIDOPEXIA

Corrección quirúrgica de un testículo no descendido, durante la vida fetal normal. Los testículos están retenidos en el interior del abdomen. Ocasionalmente, uno o ambos testículos fallan en su normal descenso hacia el escroto. La orquidopexia es la fijación a la pared del escroto de un testículo que no ha descendido generalmente se realiza en el niño antes de la edad escolar.


General, conductiva o local.

2.5.3. MATERIAL UTILIZADO DURANTE LA ORQUIDOPEXIA

Bisturí No. 15 ò No.10

Lápiz de electro bisturí.

Guantes estériles surtidos.

Compresas o compresitas.

Agua estéril

Suturas: Vicryl 2/0 aguja redonda y Prolene 3/0 aguja cortante.


NIT. 800.222.727 – 0

COD P 6600100532

TIPO DE


QUIRURGICOS

AREA

RESPONSABLE

CIRUGIA

CÓDIGO

AC PQ - 001

VERSIÓN

3.0

FECHA DE

ELABORACION

20/06/2016

2.5.4. DESCRIPCION DE LA INTERVENCION QUIRURGICA DE ORQUIDOPEXIA

PASO

ACTIVIDAD

RESPONSABLE

1 Colocar los campos de manera que quede expuesta la región inguinal del lado afectado.

INSTRUMENTADOR

2 Practicar una incisión sobre la región del anillo inguinal superficial con bisturí No 10 o No. 15, igual que para una reparación herniaria

CIRUJANO

3 Profundizar la herida con tijeras de Metzembaum o con el electro bisturí, Clampea los vasos sangrantes con hemostáticas (Mosquito) curvas; se liga con Vicryl 2/0 y aguja redonda.

CIRUJANO

4 Liberar el cordón espermático mediante disección aguda y roma.

CIRUJANO

5 Colocar una pinza hemostática (Mosquito) en el extremo del testículo y hace un túnel a través de la ingle hasta llegar al interior del escroto

CIRUJANO

6 Lleva el testículo a través del túnel. Se incide el escroto y se expone al tabique escrotal colocando varios puntos de Vicryl 2/0 con aguja no cortante a través del tabique y el testículo para asegurarlo así en el lugar.

CIRUJANO

7 Cerrar con puntos separados de Vicryl o Catgut cromado 2/0, 3/0 o 4/0 con aguja cortante (delicada) la incisión inguinal se cierra por planos, con Vicryl 2/0, la piel con Prolene 3/0 aguja cortante. Si el paciente es pequeño se coloca sutura intradérmica.

CIRUJANO

8 Limpiar herida quirúrgica y cubrir con micropore CIRCULANTE

9 Organizar el paciente, darle indicaciones y signos de alarma

CIRCULANTE


NIT. 800.222.727 – 0

COD P 6600100532

TIPO DE


QUIRURGICOS

AREA

RESPONSABLE

CIRUGIA

CÓDIGO

AC PQ - 001

VERSIÓN

3.0

FECHA DE

ELABORACION

20/06/2016

2.5.4.1. FLUJOGRAMA DE PROCEDIMIENTO GENERAL PARA INTERVENCION QUIRURGICA EN CIRUGIA DE ORQUIDOPEXIA


DESINFECTAR EL ÁREA DE PROCEDIMIENTO (CIRCULANTE)

COLOCAR LOS CAMPOS DE MANERA QUE QUEDE EXPUESTA LA REGIÓN INGUINAL DEL LADO AFECTADO. (INSTRUMENTADOR) PRACTICA UNA INCISIÓN SOBRE LA REGIÓN DEL ANILLO INGUINAL SUPERFICIAL CON BISTURÍ NO 10 O NO. 15. (UROLOGO) PROFUNDIZAR LA HERIDA CON TIJERAS DE METZEMBAUM O CON EL ELECTRO BISTURÍ, (UROLOGO) OPERACIÓN DECISION LIBERAR CORDON ESPERMATICO (UROLOGO) DEMORA

REGISTRO HACER TUNEL A TRAVES DE LA INGLE HASTA INSPECCION LLEGAR AL ESCROTO (UROLOGO) TRANSPORTE PREPARACION LLEVA EL TESTÍCULO A TRAVÉS DEL TÚNEL. FIN SE INCIDE EL ESCROTO Y SE EXPONE AL TABIQUE ESCROTAL COLOCANDO VARIOS PUNTOS DE VICRYL 2/0 CON AGUJA NO CORTANTE A TRAVÉS DEL TABIQUE Y EL TESTÍCULO PARA ASEGURARLO ASÍ EN EL LUGAR. (UROLOGO) CERRAR CON PUNTOS SEPARADOS DE VICRYL O CATGUT CROMADO 2/0, 3/0 O 4/0 . CON AGUJA CORTANTE (DELICADA) LA INCISIÓN INGUINAL SE CIERRA POR PLANOS, CON VICRYL 2/0, LA PIEL CON PROLENE 3/0 AGUJA CORTANTE. (UROLOGO)


NIT. 800.222.727 – 0

COD P 6600100532

TIPO DE


QUIRURGICOS

AREA

RESPONSABLE

CIRUGIA

CÓDIGO

AC PQ - 001

VERSIÓN

3.0

FECHA DE

ELABORACION

20/06/2016

LIMPIAR HERIDA QUIRÚRGICA Y CUBRIR CON MICROPORE (CIRCULANTE)

ORGANIZAR EL PACIENTE, DARLE INDICACIONES Y SIGNOS DE ALARMA (CIRCULANTE) FIN


NIT. 800.222.727 – 0

COD P 6600100532

TIPO DE


QUIRURGICOS

AREA

RESPONSABLE

CIRUGIA

CÓDIGO

AC PQ - 001

VERSIÓN

3.0

FECHA DE

ELABORACION

20/06/2016

2.6. INTERVENSION QUIRURGICA DE CIRCUNCISIÓN

2.6.1. DEFINICIÓN DE CIRCUNCISIÓN

Extirpación quirúrgica del prepucio. El adulto que no ha sido circuncidado, puede experimentar dificultades para retraer el prepucio del glande del pene debido a su estenosis. Esta condición FIMOSIS se trata con la circuncisión la PARAFIMOSIS (Imposibilidad para que el prepucio quede ubicado detrás del glande, regrese a su posición normal.) también se trata con la circuncisión.


General conductivo o local.

2.6.3. MATERIAL UTILIZADO DURANTE LA CIRCUNCISIÓN

Bisturí No 15

Lápiz eletrobisturi

Mecha de tabique

Ungüento tópico

Guantes estériles surtidos

Compresas y compresitas

Agua estéril

Terramicina.

2.6.4. EQUIPO UTILIZADO DURANTE LA CIRCUNCISIÓN


Monitor de signos vitales o Cardioscopio

Electro bisturí

Aspirador

Paquete de ropa de cirugía general

Equipo de circuncisión



Tijeras de Metzembaum curva y recta (medianas)

Pinzas de Adson con garra

Caucho.


NIT. 800.222.727 – 0

COD P 6600100532

TIPO DE


QUIRURGICOS

AREA

RESPONSABLE

CIRUGIA

CÓDIGO

AC PQ - 115

VERSIÓN

3.0

FECHA DE

ELABORACION

20/06/2016

2.6.5. DESCRIPCION DE LA INTERVENCION QUIRURGICA DE CIRCUNCISIÓN

PASO

ACTIVIDAD

RESPONSABLE

1 Colocar los campos estériles. INSTRUMENTADOR

2 Toma varias pinzas hemostáticas rectas de kelly o Crile sobre el borde del prepucio

CIRUJANO

3 Practicar una incisión longitudinal a través del prepucio. Utilizar tijeras de Metzembaum u otras delicadas.

CIRUJANO

4 Efectuar en forma similar una incisión circular, CIRUJANO

5 Controlar el sangrado de grandes vasos con electro bisturí.

CIRUJANO

6 Entregar a la instrumentadora el prepucio extirpado CIRUJANO

7 Aproximar los bordes de piel con puntos separados de Catgut cromado 4/0 o 5/0 con aguja cortante.

CIRUJANO

8 Organizar el usuario y dar indicaciones CIRCULANTE


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COD P 6600100532

TIPO DE


QUIRURGICOS

AREA

RESPONSABLE

CIRUGIA

CÓDIGO

AC PQ - 001

VERSIÓN

3.0

FECHA DE

ELABORACION

20/06/2016

2.6.5.1. FLUJOGRAMA DE PROCEDIMIENTO GENERAL PARA INTERVENCION QUIRURGICA EN CIRUGIA DE CIRCUNCISION



COLOCAR LOS CAMPOS DE MANERA QUE QUEDE EXPUESTA LA REGIÓN A OPERAR. (INSTRUMENTADOR) TOMAR VARIAS PINZAS HEMOSTÁTICAS RECTAS DE KELLY O CRILE SOBRE EL BORDE DEL PREPUCIO. (UROLOGO) PRACTICAR UNA INCISIÓN LONGITUDINAL A TRAVÉS DEL PREPUCIO (UROLOGO) OPERACIÓN DECISION EFECTUAR EN FORMA SIMILAR INCISION DEMORA CIRCULAR (UROLOGO)

REGISTRO CONTROLAR EL SANGRADO CON ELECTROBISTURI (UROLOGO) INSPECCION TRANSPORTE SUTURAR CON PUNTOS SEPARADOS DE PREPARACION CATGUT CROMADO 4/0 O 5/0 CON AGUJA CORTANTE (UROLOGO) FIN ORGANIZAR EL USUARIO Y DAR INDICACIONES (CIRCULANTE)


NIT. 800.222.727 – 0

COD P 6600100532

TIPO DE


QUIRURGICOS

AREA

RESPONSABLE

CIRUGIA

CÓDIGO

AC PQ - 001

VERSIÓN

3.0

FECHA DE

ELABORACION

20/06/2016

2.7. VASECTOMIA

Existen diferentes “maneras” de realizar una vasectomía. Aunque de hecho la finalidad y el objetivo es el mismo, los pasos se realizan de forma diferente.

De todas las maneras existentes de realizar una vasectomía, nos limitaremos a describir las tres técnicas más utilizadas, por eficacia y sencillez. Tales como:

Vasectomía Sin Bisturí (VSB)

Técnica Quirúrgica Habitual (TQH)

Técnica Mínimamente Invasiva (TMI)

Vasectomía Sin Bisturí (VSB)

La VSB surge con la idea de realizar la intervención con el mínimo traumatismo, las mínimas complicaciones y la máxima rapidez.

La particularidad de la VSB reside básicamente en la manera de realizar la incisión de la piel. En la TQH es el bisturí convencional el instrumento que se utiliza, en cambio en la VSB se usa una pinza de Mosquito con las puntas afiladas (Diseñada para ésta maniobra).

Mediante esta pinza, provocamos una apertura en la piel separando sus fibras en lugar de cortarlas. El resultado es una herida única de no más de 6 mm. que no precisa la aplicación de puntos de sutura y que supuestamente sangra menos y genera menos

molestias.

La rapidez es otra de las virtudes que ofrece ésta técnica puesto que estamos hablando de 8 a 12 minutos en la ejecución de la misma.

Otra de las ventajas que propugnan sus autores, es el mínimo porcentaje de complicaciones y/o molestias posquirúrgicas, dado que su práctica implica un grado menor de traumatismo quirúrgico.

Su ejecución se complementa con un segundo instrumento diseñado igualmente para ésta técnica. Se trata unas pinzas en anillo cuyo fin es, una vez identificado con los dedos el deferente, fijarlo con la pinza a través de la piel, con lo que el conducto queda sujeto y aislado del resto de estructuras anatómicas intra-escrotales.


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TIPO DE


QUIRURGICOS

AREA

RESPONSABLE

CIRUGIA

CÓDIGO

AC PQ - 001

VERSIÓN

3.0

FECHA DE

ELABORACION

20/06/2016

Una vez llegados a éste punto, no nos queda más que acabar de aislar el deferente, para lo cual hacemos uso de la pinza afilada de mosquito. Continuamos con la sección del mismo o vasectomía propiamente dicha, cauterizamos unos milímetros de mucosa en cada una de las bocas seccionadas y ligamos la más alejada del testículo con el fin de garantizar al máximo el éxito de la cirugía.

Finalizado lo dicho, se comprueba que no haya ningún punto que sangre, por pequeño que sea y se coloca un pequeño esparadrapo, de los utilizados en cirugía plástica, encima de la herida a la cual protegemos con una gasa, dándose por terminada la intervención.

2.7.1. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO DE VASECTOMIA


1 Realizar asepsia y antisepsia de zona escrotal CIRCULANTE

2 Poner campos operatorios INTRUMENTAORA

3 Utilizar una pinza mosquito para provocar una apertura en la piel separando sus fibras en lugar de cortarlas. El resultado es una herida

única de no más de 6 mm. que no precisa la aplicación de puntos de sutura y que supuestamente sangra menos y genera menos molestias.

CIRUJANO

4 Identificar con los dedos el deferente, fijarlo con la pinza a través de la piel, con lo que el conducto queda sujeto y aislado del resto de estructuras anatómicas intra-escrotales.

CIRUJANO

5 Acabar de aislar el deferente, para lo cual hacemos uso de la pinza afilada de mosquito. Continuamos con la sección del mismo o vasectomía propiamente dicha, cauterizamos unos milímetros de mucosa en cada una de las bocas seccionadas y ligamos la más alejada del testículo con el fin de garantizar al máximo el éxito de la cirugía.

CIRUJANO

6 Comprobar que no haya ningún punto que sangre, por pequeño que sea y se coloca un pequeño esparadrapo, de los utilizados en cirugía plástica, encima de la herida a la cual protegemos con una gasa, dándose por terminada la intervención.

INSTRUMENTADORA

7 Realizar Limpieza de herida quirúrgica y cubrir con micropore

CIRCULANTE

8 Transportar al usuario a Sala de recuperación CIRCULANTE

9 Dar indicaciones y signos de alarma CIRCULANTE


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TIPO DE


QUIRURGICOS

AREA

RESPONSABLE

CIRUGIA

CÓDIGO

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VERSIÓN

3.0

FECHA DE

ELABORACION

20/06/2016

2.7.1.1. FLUJOGRAMA DE PROCEDIMIENTO GENERAL PARA INTERVENCION QUIRURGICA EN CIRUGIA DE VASECTOMIA



COLOCAR LOS CAMPOS DE MANERA QUE QUEDE EXPUESTA LA REGIÓN ESCROTAL. (INSTRUMENTADOR) UTILIZAR UNA PINZA MOSQUITO PARA PROVOCAR UNA APERTURA EN LA PIEL. (UROLOGO) IDENTIFICAR CON LOS DEDOS EL DEFERENTE, FIJARLO CON LA PINZA A TRAVÉS DE LA PIEL. (UROLOGO) DECISION DEMORA REALIZAMOS VASECTOMÍA PROPIAMENTE DICHA, CAUTERIZAMOS UNOS MILÍMETROS DE MUCOSA EN CADA UNA DE LAS BOCAS SECCIONADAS Y LIGAMOS LA MÁS ALEJADA REGISTRO DEL TESTÍCULO (UROLOGO) COMPROBAR QUE NO HAYA NINGÚN PUNTO TRANSPORTE QUE SANGRE, POR PEQUEÑO QUE SEA (UROLOGO) P REPARACION FIN REALIZAR LIMPIEZA DE HERIDA QUIRÚRGICA Y CUBRIR CON MICROPORE (CIRCULANTE)

TRANSPORTAR AL USUARIO A SALA DE RECUPERACIÓN (CIRCULANTE)

DAR INDICACIONES Y SIGNOS DE ALARMA (CIRCULANTE)


NIT. 800.222.727 – 0

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TIPO DE


QUIRURGICOS

AREA

RESPONSABLE

CIRUGIA

CÓDIGO

AC PQ - 001

VERSIÓN

3.0

FECHA DE

ELABORACION

20/06/2016

2.8. VARICOCELECTOMIA

2.8.1. DEFINICION DE VARICOCELECTOMIA

Consiste en la dilatación de las venas que drenan la sangre de los testículos. El varicocele implica un riesgo para la fertilidad, suele ser progresivo en el tiempo, con deterioro paulatino de la espermatogénesis y atrofia testicular a medio - largo plazo

2.8.2. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO DE VARICOCELECTOMIA


1 Abrir el equipo de limpieza con técnica estéril CIRCULANTE

2 Depositar la solución antiséptica en los recipientes del equipo de limpieza

CIRCULANTE

3 Realizar lavado de área quirúrgica CIRCULANTE

4 Colocar los guantes estériles CIRCULANTE

5 Inducir anestesia raquídea o general. ANESTESIOLOGO

6 Practicar una incisión de 2 cm a 2,5 cm desde el anillo inguinal externo, que marcamos introduciendo el índice a través del escroto, y se prolonga, siguiendo las líneas de Langer, hacia el anillo inguinal interno

CIRUJANO

7 Bañar el campo quirúrgico durante toda la intervención con Neomicina al 1%.

CIRUJANO

8 Retraer la fascia de Scarpa CIRUJANO

9 Separar con un Roux la aponeurosis de músculo oblicuo externo en la dirección de sus fibras hacia el anillo inguinal externo sin necesidad de abrirla (En pacientes muy delgados, en niños, en monorquias, abrimos la fascia del oblicuo externo)

CIRUJANO

10 Llegar al cordón espermático inmediatamente por debajo del anillo inguinal externo, dejando la fascia intacta. El nervio ilioinguinal se puede ver.

CIRUJANO

11 Aislar y preservar en dicho momento. Rodeamos el cordón espermático con una pinza de Babcock, extrayéndolo a través de la incisión. Abdominalizamos el testículo a través de la incisión para identificar.

CIRUJANO

12 Ligar las venas espermáticas externas y cremaste ricas, que suelen estar dilatadas

CIRUJANO

13 Observar el gubernáculo testicular y se coagulan o ligan las venas colaterales transescrotales. Se devuelve el teste al escroto

CIRUJANO

14 Elevar el cordón espermático a través de la incisión y se coloca en una plataforma formada por un depresor lingual cubierto por un drenaje

CIRUJANO

15 Colocar el microscopio operatorio en la mesa iniciando el tiempo microquirúrgico. Con una magnificación de 8X -10X se abren las fascias espermáticas externa e interna. En caso de no localizar la o las arterias se baña el campo con una solución de Papaverina al 1% para facilitar, mediante la visualización del latido, la identificación de la arteria espermática.

CIRUJANO


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TIPO DE


QUIRURGICOS

AREA

RESPONSABLE

CIRUGIA

CÓDIGO

AC PQ –001

VERSIÓN

3.0

FECHA DE

ELABORACION

05 / 03/ 08


16 Realizar disección utilizando el Portaagujas de microcirugía que, al disecar la arteria, permite ver su latido. Se diseca la arteria y se aísla con un vase-loop® para evitar cliparla y/o lesionarla

CIRUJANO

17 Colocar una pinza de Babcock en el Deferente y sus vasos para preservarlos. (El deferente tiene siempre dos grupos venosos que aseguraran el drenaje venoso del testículo, incluso si alguna de las venas diferenciales está muy dilatada, se puede ligar sin peligro de congestión testicular)

CIRUJANO

18 Ligar por separado, con seda de 4/0 todas las venas restantes del cordón. Utilizamos seda blanca y negra para agilizar el procedimiento y evitar confusiones con las ligaduras. Hay que tener especial cuidado en preservar los linfáticos, identificables con el microscopio, para evitar la formación de hidrocele. Se revisa la hemostasia.

CIRUJANO

19 Reintroducir el cordón, se cierra aproximando el tejido celular subcutáneo con Catgut crómico, se infiltran los planos subcutáneos con Bupivacaína, con Adrenalina y cerrar la incisión cutánea

CIRUJANO

20 Limpiar el área quirúrgica y poner micro poroso. CIRCULANTE

21 Transportare al usuario a Recuperación CIRCULANTE 22 Entregar al usuario al Recuperador con historia clínica

completa, LEV. Sondas y drenes permeables e indicar lo pendiente.

CIRCULANTE


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TIPO DE


QUIRURGICOS

AREA

RESPONSABLE

CIRUGIA

CÓDIGO

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VERSIÓN

3.0

FECHA DE

ELABORACION

20/06/2016

2.8.2.1. FLUJOGRAMA DE PROCEDIMIENTO GENERAL PARA INTERVENCION QUIRURGICA DE VARICOCELECTOMIA

Personal responsable: Circulante, Instrumentadora, Urólogo. UBICAR AL USUARIO EN LA CAMILLA QUIRÚRGICA

(CIRCULANTE)


COLOCAR LOS CAMPOS DE MANERA QUE QUEDE EXPUESTA EL ÁREA QUIRURGICA (INSTRUMENTADOR) . ENTREGAR EL PACIENTE AL ANESTESIÓLOGO Y ARREGLAR EL EQUIPO DE LIMPIEZA, (CIRCULANTE)

DAR ANESTESIA RAQUIDEA O GENERAL (ANESTESIOLOGO)

INSPECCION PRACTICAR UNA INCISIÓN DE 2 CM A 2,5 CM DESDE EL ANILLO INGUINAL EXTERNO, QUE MARCAMOS INTRODUCIENDO EL ÍNDICE A OPERACION TRAVÉS DEL ESCROTO, Y SE PROLONGA, SIGUIENDO LAS LÍNEAS DE LANGER, HACIA EL ANILLO INGUINAL INTERNO

FIN (CIRUJANO)

REGISTRO BAÑAR EL CAMPO QUIRÚRGICO DURANTE TODA LA INTERVENCIÓN CON NEOMICINA AL 1%. (CIRUJANO) TRANSPORTE

DEMORA RETRAER LA FASCIA DE SCARPA (CIRUJANO) PREPARACION DECISION


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QUIRURGICOS

AREA

RESPONSABLE

CIRUGIA

CÓDIGO

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VERSIÓN

3.0

FECHA DE

ELABORACION

20/06/2016

SEPARAR CON UN ROUX LA APONEUROSIS DE MÚSCULO OBLICUO EXTERNO EN LA DIRECCIÓN DE SUS FIBRAS HACIA EL ANILLO INGUINAL EXTERNO SIN NECESIDAD DE ABRIRLA (CIRUJANO)

LLEGAR AL CORDÓN ESPERMÁTICO INMEDIATAMENTE POR DEBAJO DEL ANILLO INGUINAL EXTERNO, DEJANDO LA FASCIA INTACTA. (CIRUJANO) AISLAR Y PRESERVAR EN DICHO MOMENTO. RODEAMOS EL CORDÓN ESPERMÁTICO CON UNA PINZA DE BABCOCK, EXTRAYÉNDOLO A TRAVÉS DE LA INCISIÓN. (CIRUJANO)

LIGAR LAS VENAS ESPERMÁTICAS EXTERNAS Y CREMASTE RICAS (CIRUJANO)

OBSERVAR EL GUBERNÁCULO TESTICULAR Y SE COAGULAN O LIGAN LAS VENAS COLATERALES TRANSESCROTALES. SE DEVUELVE EL TESTE AL ESCROTO (CIRUJANO) ELEVAR EL CORDÓN ESPERMÁTICO A TRAVÉS DE LA INCISIÓN (CIRUJANO) COLOCAR EL MICROSCOPIO OPERATORIO EN LA MESA INICIANDO EL TIEMPO MICROQUIRÚRGICO. CON UNA MAGNIFICACIÓN DE 8X -10X SE ABREN LAS FASCIAS ESPERMÁTICAS EXTERNA E INTERNA (CIRUJANO) REALIZAR DISECCIÓN UTILIZANDO EL PORTA AGUJAS DE MICROCIRUGÍA SE DISECA LA ARTERIA Y SE AÍSLA CON UN VASE-LOOP® PARA EVITAR CLIPARLA Y/O LESIONARLA (CIRUJANO)

COLOCAR UNA PINZA DE BABCOCK EN EL DEFERENTE Y SUS VASOS PARA PRESERVARLOS (CIRUJANO)


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CIRUGIA

CÓDIGO

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VERSIÓN

3.0

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20/06/2016

LIGAR POR SEPARADO, CON SEDA DE 4/0 TODAS LAS VENAS RESTANTES DEL CORDÓN. UTILIZAMOS SEDA BLANCA Y NEGRA PARA AGILIZAR EL PROCEDIMIENTO Y EVITAR CONFUSIONES CON LAS LIGADURAS (CIRUJANO)

REINTRODUCIR EL CORDÓN, SE CIERRA APROXIMANDO EL TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO CON CATGUT CRÓMICO, SE INFILTRAN LOS PLANOS SUBCUTÁNEOS CON BUPIVACAÍNA CON ADRENALINA Y CERRAR LA INCISIÓN CUTÁNEA (CIRUJANO) LIMPIAR REGIÓN QUIRÚRGICA, UBICAR PACIENTE EN CAMILLA (CIRCULANTE)

TRANSPORTARE AL USUARIO A RECUPERACIÓN (CIRCULANTE)

ENTREGAR AL USUARIO AL RECUPERADOR, CON HISTORIA CLÍNICA COMPLETA, LEV. SONDAS Y DRENES PERMEABLES E INDICAR LO PENDIENTE. (CIRCULANTE)

FIN


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ELABORACION

20/06/2016

2.9. ESPERMATOCELECTOMIA

2.9.1. DEFINICION DE ESPERMATOCELECTOMIA

Procedimiento realizado para resecar quistes en el conducto epidídimo

2.9.2. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO DE ESPERMATOCELECTOMIA


1 Abrir el equipo de limpieza con técnica estéril CIRCULANTE

2 Depositar la solución antiséptica en los recipientes del equipo de limpieza

CIRCULANTE

3 Realizar lavado de área quirúrgica CIRCULANTE

4 Colocar los guantes estériles CIRCULANTE

5 Inducir anestesia general o raquídea ANESTESIOLOGO

6 Hacer incisión escrotal de 3 cm. profundizar con Electrobisturí.

CIRUJANO

7 Resecar el quiste de epidídimo con tijera de Metzeanbaun y disección Adson con garra.

CIRUJANO

8 Revisar hemostasia CIRUJANO

9 Cerrar escroto con Catgut cromado por planos.

CIRUJANO

10 Limpiar herida quirúrgica, poner apósito compresivo vendar con algodón laminado y venda elástica.

CIRCULANTE

11 Transportare al usuario a Recuperación CIRCULANTE

12 Entregar al usuario al Recuperador con historia clínica completa, LEV. Sondas y drenes permeables e indicar lo pendiente.

CIRCULANTE

13 Dar indicaciones y signos de alarma CIRCULANTE


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AREA

RESPONSABLE

CIRUGIA

CÓDIGO

AC PQ - 001

VERSIÓN

3.0

FECHA DE

ELABORACION

20/06/2016

2.9.2.1. FLUJOGRAMA DE PROCEDIMIENTO DE ESPERMATOCELECTOMIA

Personal responsable: Circulante, Instrumentadora, Urólogo. UBICAR AL USUARIO EN LA CAMILLA QUIRÚRGICA

(CIRCULANTE)


COLOCAR LOS CAMPOS DE MANERA QUE QUEDE EXPUESTA EL ÁREA QUIRURGICA (INSTRUMENTADOR) . ENTREGAR EL PACIENTE AL ANESTESIÓLOGO O CIRUJANO Y ARREGLAR EL EQUIPO DE LIMPIEZA, (CIRCULANTE)

INDUCIR ANESTESIA GENERAL O RAQUIDEA (ANESTESIOLOGO)

INSPECCION HACER INCISIÓN ESCROTAL DE 3 CMS

PROFUNDIZAR CON ELECTROBISTURÍ . (CIRUJANO)

OPERACION REGISTRO

TRANSPORTE RESECAR EL QUISTE DE EPIDÍDIMO CON TIJERA DE METZEANBAUN Y DISECCIÓN ADSON CON DEMORA GARRA (CIRUJANO)

FIN

REVISAR HEMOSTASIA

(CIRUJANO)


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TIPO DE


QUIRURGICOS

AREA

RESPONSABLE

CIRUGIA

CÓDIGO

AC PQ - 001

VERSIÓN

3.0

FECHA DE

ELABORACION

20/06/2016

CERRAR ESCROTO CON CATGUT CROMADO

POR PLANOS. (CIRUJANO)

LIMPIAR REGIÓN QUIRÚRGICA, UBICAR EL PACIENTE EN CAMILLA (CIRCULANTE)

TRANSPORTARE AL USUARIO A RECUPERACIÓN (CIRCULANTE)


DAR INDICACIONES Y SIGNOS DE ALARMA (CIRCULANTE


NIT. 800.222.727 – 0 COD P 6600100532

TIPO DE


QUIRURGICOS

AREA

RESPONSABLE

CIRUGIA

CÓDIGO

AC PQ - 001

VERSIÓN

3.0

FECHA DE

ELABORACION

20/06/2016

3. PROTOCOLO QUIRURGICO PARA CIRUGIA GINECOLOGICA

3.1. INTERVENSION QUIRURGICA SALPINGECTOMIA

3.1.1. DEFINICION DE SALPINGECTOMIA

Extirpación quirúrgica de las trompas de Falopio. Para esterilización Femenina

3.1.2. PASOS PRINCIPALES DURANTE LA SALPINGECTOMIA

Apertura abdominal.

Movilización y resección de la trompa de Falopio.




3.1.4. MATERIAL UTILIZADO DURANTE CIRUGIA DE SALPINGECTOMIA

Hoja de Bisturí No 20.

Lápiz para Electro bisturí.

Suturas: Catgut cromado 3/0 G 123 y/o 2/0 923, Vicryl 0 J 346. Prolene 3/ 0 8663 y/o 8622

Gasas

Equipo de aseo

Guantes surtidos

Guantes estériles

Torundas y Torunditas.

Compresas y compresitas.

3.1.5. EQUIPO UTILIZADO DURANTE CIRUGIA DE SALPINGECTOMIA


Monitor cardiaco.

Electro bisturí.

Paquete de ropa grande


NIT. 800.222.727 – 0

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TIPO DE


QUIRURGICOS

AREA

RESPONSABLE

CIRUGIA

CÓDIGO

AC PQ - 001

VERSIÓN

3.0

FECHA DE

ELABORACION

20/06/2016

Aspirador.

Equipo de histerectomía.

Separador de salivan.

Recipiente para agua.

Material de corte tijeras de Metzembaum y de mayo rectas y curvas.

Cable de aspirador.

Accesorios de ginecología.

Valvas maleables.

3.1.6. DESCRIPCIÒN DE LA INTERVENCIÒN QUIRURGICA DE SALPINGECTOMIA


NIT. 800.222.727 – 0

COD P 6600100532

TIPO DE


QUIRURGICOS

AREA

RESPONSABLE

CIRUGIA

CÓDIGO

AC PQ - 001

VERSIÓN

3.0

FECHA DE

ELABORACION

20/06/2016


1 Realizar reserva de sangre ENFERMERA JEFE

2 Ubicar el paciente en camilla quirúrgica INSTRUMENTADOR

3 Realizar lavado del área quirúrgica. CIRCULANTE

4 Colocar los campos como para una incisión infra umbilical INSTRUMENTADOR

5 Incidir el abdomen utilizando bisturí, pinzas hemostáticas y electro bisturí. La instrumentadora tiene lista la aspiración, si hay una hemorragia grande retira la cánula del caucho para realizar una mejor aspiración, deposita los coágulos en un recipiente.

CIRUJANO

6 Clampear los grandes vasos y coloca las pinzas Kelly curvas a través del tejido ubicado.

CIRUJANO

7 Seccionar, englobar mediante una transfixión de material absorbible Catgut cromado, Vicryl tamaño 0 con aguja redonda. La movilización continúa de la misma manera hasta llegar al borde uterino

CIRUJANO

8 Colocar una última transfixión, en el punto donde la trompa se une con el útero.

CIRUJANO

9 Seccionar la trompa con el bisturí o la tijera de Metzembaum curva y la entrega a la instrumentadora (Se organiza para patología si el medico ordena)

CIRUJANO

10 Suturar, procediendo a aproximarse la superficie cruenta de tejido empleando puntos separados con sutura absorbible Catgut cromado, Vicryl según el gusto del cirujano.

11 Lavar la herida con solución salina normal al 0.9 % CIRCULANTE

12 Cerrar la herida, Suturando la piel con Prolene 3/0 aguja cortante CIRUJANO

13 Limpiar región quirúrgica CIRCULANTE


15 Entregar al usuario al Recuperador, con historia clínica completa, LEV. Sondas y drenes permeables e indicar lo pendiente.

CIRCULANTE

3.1.6.1. FLUJOGRAMA DE PROCEDIMIENTO GENERAL PARA INTERVENCION QUIRURGICA EN CIRUGIA DE SALPINGECTOMIA

Personal responsable: Circulante, Instrumentadora, Ginecólogo. REALIZAR RESERVA DE SANGRE (ENFERMERA JEFE) UBICAR AL USUARIO EN LA CAMILLA QUIRÚRGICA

(CIRCULANTE)


COLOCAR LOS CAMPOS DE MANERA QUE QUEDE EXPUESTA LA REGIÓN A OPERAR (INSTRUMENTADOR) . INGRESAR A LA CABIDA ABDOMINAL A TRAVÉS DE UNA INCISIÓN,(CIRUJANO)

CLAMPEAR LOS GRANDES VASOS Y COLOCA LAS PINZAS KELLY CURVAS A TRAVÉS DEL TEJIDO UBICADO,

(CIRUJANO)

INSPECCION SECCIONAR, ENGLOBAR MEDIANTE UNA OPERACION TRANSFIXIÓN DE MATERIAL ABSORBIBLE CATGUT CROMADO, O VICRYL TAMAÑO FIN 0 CON AGUJA REDONDA (CIRUJANO) REGISTRO

TRANSPORTE SECCIONAR LA TROMPA CON EL BISTURÍ O LA TIJERA DE METZEMBAUM CURVA (CIRUJANO)

DEMORA SUTURAR, PROCEDIENDO A APROXIMARSE LA PREPARACION SUPERFICIE CRUENTA DE TEJIDO EMPLEANDO PUNTOS SEPARADOS CON SUTURA ABSORBIBLE CATGUT CROMADO. (CIRUJANO)

DECISION


NIT. 800.222.727 – 0

COD P 6600100532

TIPO DE


QUIRURGICOS

AREA

RESPONSABLE

CIRUGIA

CÓDIGO

AC PQ - 001

VERSIÓN

3.0

FECHA DE

ELABORACION

20/06/2016

LAVAR LA HERIDA CON SOLUCIÓN SALINA NORMAL AL 0.9 % (CIRCULANTE)

CERRAR LA HERIDA, SUTURANDO LA PIEL CON PROLENE 3/0 AGUJA CORTANTE (CIRUJANO)

LIMPIAR REGIÓN QUIRURGICA (CIRCULANTE)

TRANSPORTAR AL USUARIO HASTA RECUPERACION (CIRCULANTE)


FIN


NIT. 800.222.727 – 0

COD P 6600100532

TIPO DE


QUIRURGICOS

AREA

RESPONSABLE

CIRUGIA

CÓDIGO

AC PQ - 001

VERSIÓN

3.0

FECHA DE

ELABORACION

20/06/2016

3.2. INTERVENSION QUIRURGICA HISTERECTOMIA VAGINAL

3.2.1. DEFINICION DE HISTERECTOMIA VAGINAL

Recepción del útero a través de la vagina. Las condiciones para la histerectomía vía vaginal son las mismas que para la abdominal. Aunque el abordaje vaginal es técnicamente más difícil, resulta menos traumático para la paciente ya que deja intacta la pared abdominal.

3.2.2. PASOS PRINCIPALES DURANTE HISTERECTOMIA VAGINAL

Incisión del cuello uterino para tener acceso a los ligamentos del mismo órgano.

Movilización parcial del útero.

Liberación de la cubierta peritoneal de la vejiga.

Movilización y resección completa del útero.

Reperitonización de la vejiga.

Cierre del peritoneo.

Cierre de la cúpula vaginal.



3.2.4. MATERIAL UTILIZADO DURANTE HISTERECTOMIA VAGINAL

Hoja de bisturí No 20.

Lápiz para electro bisturí.

Suturas: catgut cromado 3/0 G 123 y/o 923, Prolene 3/0 8663 y/o 8622.

Guantes surtidos

Xilocaina jalea

Jeringa de 10 ml. con 10 cc. de agua esterilizada para inflar el balón.

Cystoflo.

Sonda de Folley No. 14 o 16


Isodine solución

Torundas y torunditas

Gasas (2)

Estribos para posición ginecológica.


NIT. 800.222.727 – 0

COD P 6600100532

TIPO DE


QUIRURGICOS

AREA

RESPONSABLE

CIRUGIA

CÓDIGO

AC PQ - 001

VERSIÓN

3.0

FECHA DE

ELABORACION

20/06/2016

3.2.5. EQUIPO UTILIZADO DURANTE HISTERECTOMIA VAGINAL


Monitor de signos vitales o Cardioscopio según el caso y electrodos

Electro bisturí

Aspirador

Paquete de ropa para cirugía ginecológica

Equipo de Histerectomía

Valvas ginecológicas


Material de corte: Tijeras de Metzembaum y de mayo rectas y curvas

Cable aspirador

Equipo para aseo

Guantes estériles


NIT. 800.222.727 – 0

COD P 6600100532

TIPO DE


QUIRURGICOS

AREA

RESPONSABLE

CIRUGIA

CÓDIGO

AC PQ - 001

VERSIÓN

3.0

FECHA DE

ELABORACION

20/06/2016

3.2.6. DESCRIPCIÒN DE LA INTERVENCIÒN QUIRURGICA DE HISTERECTOMIA VAGINAL


NIT. 800.222.727 – 0

COD P 6600100532

TIPO DE


QUIRURGICOS

AREA

RESPONSABLE

CIRUGIA

CÓDIGO

AC PQ - 001

VERSIÓN

3.0

FECHA DE

ELABORACION

20/06/2016


1 Ubicar el paciente en camilla quirúrgica en posición ginecológica INSTRUMENTADOR


3 Colocar los campos para intervención ginecológica INSTRUMENTADOR

4 Realizar el sucesivo Clampeo sección y ligadura de los ligamentos y vasos uterinos, el cirujano utiliza las pinzas de Heany para asegurar los segmentos uterinos, antes de proceder a efectuar la sección de ellos.

CIRUJANO

5 Tomar el cuello uterino por medio de un tentáculo. Utilizando bisturí o tijeras curvas mayo.

CIRUJANO

6 Efectuar una incisión circular alrededor del cerviz (Cuello del útero esta maniobra expone el primer grupo de ligamentos, los cuales se Clampean doblemente se secciona y se ligan con transfusiones de Catgut cromado tamaño 0 con aguja redonda

CIRUJANO

7 Tomar el peritoneo con pinzas de dientecillos. CIRUJANO

8 Incidir con las tijeras o el bisturí el peritoneo. Abierta la cavidad peritoneal, se separa la unión peritoneal, de la vejiga con el útero mediante tijeras de Metzembaum, a medida que se profundiza la movilización en la cavidad pelviana

CIRUJANO

9 Preparar pinzas largas y tijeras de Metzembaum curvas. INSTRUMENTADOR

10 Separar la vejiga hacia arriba con valvas ginecológicas. AYUDANTE

11 Continuar movilización uterina hasta que se logra su completa liberación.

CIRUJANO

12 Extraer el útero y se entrega a la instrumentadora y esta a la circulante para organizarla para anatomía patológica. Al resecar el útero queda expuesta la cavidad peritoneal

CIRUJANO

13 Tener en cuenta que antes de cerrar el peritoneo el cirujano peritoniza la vejiga con una sutura continua de Catgut cromado tamaño 2/0 con aguja redonda. El peritoneo se cierra con una sutura continua de catgut cromado tamaño 0.

CIRUJANO

14 Limpiar región quirúrgica y pasar el usuario a recuperación CIRCULANTE



CIRCULANTE

3.2.6.1. FLUJOGRAMA DE PROCEDIMIENTO GENERAL PARA INTERVENCION QUIRURGICA EN CIRUGIA DE HISTERECTOMIA VAGINAL

Personal responsable: Circulante, Instrumentadora, Ginecólogo. UBICAR AL USUARIO EN LA CAMILLA QUIRÚRGICA

POSICION GINECOLOGICA (CIRCULANTE)


COLOCAR LOS CAMPOS DE MANERA QUE QUEDE EXPUESTA LA REGIÓN A OPERAR (INSTRUMENTADOR) . REALIZAR EL SUCESIVO CLAMPEO SECCIÓN Y LIGADURA DE LOS LIGAMENTOS Y VASOS UTERINOS, (CIRUJANO)

TOMAR EL CUELLO UTERINO POR MEDIO DE UN TENTÁCULO, (CIRUJANO)

INSPECCION EFECTUAR UNA INCISIÓN CIRCULAR ALREDEDOR DEL CERVIZ (CIRUJANO)

OPERACION FIN REGISTRO

TRANSPORTE TOMAR EL PERITONEO CON PINZAS DE DIENTECILLOS (CIRUJANO)

DEMORA PREPARACION INCIDIR CON LAS TIJERAS O EL BISTURÍ EL PERITONEO. (CIRUJANO)

DECISION


NIT. 800.222.727 – 0

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TIPO DE


QUIRURGICOS

AREA

RESPONSABLE

CIRUGIA

CÓDIGO

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VERSIÓN

3.0

FECHA DE

ELABORACION

20/06/2016

PREPARAR PINZAS LARGAS Y TIJERAS DE METZEMBAUM CURVAS (INSTRUMENTADOR)

PREPARAR PINZAS LARGAS Y TIJERAS DE METZEMBAUM CURVAS (AYUDANTE)

CONTINUAR MOVILIZACIÓN UTERINA HASTA QUE SE LOGRA SU COMPLETA LIBERACIÓN. (CIRUJANO)

EXTRAER EL ÚTERO (CIRUJANO)

TENER EN CUENTA QUE ANTES DE CERRAR EL PERITONEO EL CIRUJANO PERITONIZA LA VEJIGA CON UNA SUTURA CONTINUA DE CATGUT CROMADO TAMAÑO 2/0 CON AGUJA REDONDA. EL PERITONEO SE CIERRA CON UNA SUTURA CONTINUA DE CATGUT CROMADO TAMAÑO 0. LIMPIAR REGIÓN QUIRURGICA (CIRCULANTE)



FIN


NIT. 800.222.727 – 0

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TIPO DE


QUIRURGICOS

AREA

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CIRUGIA

CÓDIGO

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VERSIÓN

3.0

FECHA DE

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20/06/2016

3.3. HISTERECTOMIA ABDOMINAL

3.3.1. DEFINICION DE HISTERECTOMIA ABDOMINAL

Consiste en la extirpación quirúrgica del útero por medio de una incisión abdominal. La histerectomía es el procedimiento de elección ante una gran variedad de estudios patológicos como: Adenomas, Miomas, Endometriosis y Cáncer.

3.3.2. PASOS PRINCIPALES DURANTE HISTERECTOMIA ABDOMINAL

Apertura abdominal.

Movilización parcial del útero.

Separación de la vejiga del útero.

Resección uterina.

Reinserción de la vejiga.




3.3.4. MATERIAL UTILIZADO DURANTE HISTERECTOMIA ABDOMINAL

Hoja de bisturí No 20.

Lápiz para electro bisturí

Suturas: Catgut cromado 3/0 G 123 y/o 923, Prolene 3/0 8663 y/o 8622. Y Vicryl 0 J 346.

Guantes surtidos

Xilocaina jalea

Jeringa de 10 ml. con 10 cc. de agua estéril para inflar el balón

Cystoflo

Sonda de Folley No 14 o 16


Torundas y torunditas

Tetras (2)


NIT. 800.222.727 – 0

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QUIRURGICOS

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CIRUGIA

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3.0

FECHA DE

ELABORACION

20/06/2016

3.3.5. EQUIPO UTILIZADO DURANTE HISTERECTOMIA ABDOMINAL


Monitor de signos vitales o cardioscopio según el caso y electrodos

Electro bisturí

Aspirador

Paquete de ropa para cirugía general

Equipo de histerectomía 1 o 2

Separador de Salivan o de Baolfour (Abdominal)


Material de corte: Tijeras de Metzembaum y de mayo rectas y curvas

Cable aspirador

Accesorios de Ginecología

Valvas maleables ancha y angosta

Equipo para aseo.

Guantes estériles

Accesorios de histerectomía, si es el equipo No 1 pinzas de Kelly, Adson (Auxiliares)

Pinzas de aseo.


NIT. 800.222.727 – 0

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QUIRURGICOS

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CIRUGIA

CÓDIGO

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3.0

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ELABORACION

20/06/2016

3.3.6. DESCRIPCIÒN DE LA INTERVENCIÒN QUIRURGICA DE HISTERECTOMIA ABDOMINAL


NIT. 800.222.727 – 0

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TIPO DE


QUIRURGICOS

AREA

RESPONSABLE

CIRUGIA

CÓDIGO

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VERSIÓN

3.0

FECHA DE

ELABORACION

20/06/2016


1 Ubicar el paciente en camilla quirúrgica INSTRUMENTADOR


3 Colocar los campos como para una incisión infra umbilical INSTRUMENTADOR

4 Introducir una sonda Folley No. 14 o 16, para obtener un drenaje urinario continúo.

CIRCULANTE

5 Hacer una incisión mediana infra umbilical. CIRUJANO

6 Profundizar la incisión a traces del tejido celular subcutáneo mediante el empleo del bisturí profundo o el electro bisturí.

CIRUJANO

7 Hacer un ojal en la aponeurosis ampliando la incisión con tijeras curvas de mayo.

CIRUJANO

8 Tomar uno de los bordes aponeuróticos con dos o más pinzas de Koshester empleando disección roma, se separa la aponeurosis del músculo subyacen; este procedimiento se repite sobre el margen aponeurótico inferior.

CIRUJANO

9 Seccionar manualmente el plano muscular, con el bisturí se practica un ojal a nivel peritoneal ampliando la incisión por medio de tijeras de Metzembaum

CIRUJANO

10 Colocar un separador de Salivan u otro del intestino cubriendo a este último con compresas húmeda, la instrumentadora debe disponer de gasas montadas en pinzas Fooesteor a lo largo de todo procedimiento.

CIRUJANO

11 Aislar el útero seccionado sus ligamentos y anexos (ováricos y trompas de Falopio) comenzando por el ligamento redondo, el cirujano Clampea doblemente sectores del ligamento, secciona el tejido incluido entre las pinzas y liga estos sectores con puntos de sutura Vicryl. Este procedimiento se repite varias veces hasta que el cirujano ha penetrado en la profundidad de la cavidad pelviana.

CIRUJANO

12 Seccionar por sectores el ligamento a cada lado del útero, se emplea con varias clases de pinzas para tomar los ligamentos. La mayoría de los cirujanos prefieren juegos especiales de pinzas como las de Koshester

CIRUJANO

13 Efectuar la ligadura de los ligamentos con material de sutura no, absorbible. Vicryl J 346. Si la paciente es muy obesa se debe disponer de instrumentos largos.

CIRUJANO

14 Movilizar el útero hasta el nivel de la vejiga. A esta altura esto se continua con el útero encontrándose ambos órganos unidos por una cubierta peritoneal utilizando tijeras de Metzembaum curvas (Pinzas de tejidos largas

CIRUJANO

15 Separar las dos estructuras disecando la cubierta peritoneal de la vejiga. Este es el denominado colgajo vesical que será reinsertado (Reperitonizado) a posteriori una vez separada la vejiga del útero. Se prosigue con la movilización.

CIRUJANO


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CIRUGIA

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16 Colocar pinzas de Allis o de koschester alrededor de la cerviz, separando luego la vagina, para ello el cirujano utiliza tijeras largas o el Electro bisturí de mango largo. Esta maniobra libera el útero en forma completa.

CIRUJANO

17 Entregar el útero a la circulante para anatomía patología. INSTRUMENTADOR

18 Cerrar la herida; el cirujano comienza por suturar la vagina (Cúpula vaginal) en el sitio donde fue separada del cuello cervical con cromado 2/0 aguja redonda).

CIRUJANO

19 Cerrar con material absorbible el mismo que fue utilizado en los ligamentos uterinos y la piel con Prolene 3/0 aguja cortante 8663.

CIRUJANO

20 Limpiar región quirúrgica y pasar el usuario a recuperación CIRCULANTE



CIRCULANTE

3.3.6.1. FLUJOGRAMA DE PROCEDIMIENTO GENERAL PARA INTERVENCION QUIRURGICA EN CIRUGIA DE HISTERECTOMIA ABDOMINAL

Personal responsable: Circulante, Instrumentadora, Ginecólogo. UBICAR AL USUARIO EN LA CAMILLA QUIRÚRGICA

(CIRCULANTE)


COLOCAR LOS CAMPOS DE MANERA QUE QUEDE EXPUESTA LA REGIÓN A OPERAR (INSTRUMENTADOR) . INTRODUCIR UNA SONDA FOLLEY No. 14 O 16, PARA OBTENER UN DRENAJE URINARIO CONTINÚO. (CIRCULANTE)

HACER UNA INCISIÓN MEDIANA INFRAUMBILICAL, (CIRUJANO)

PROFUNDIZAR LA INCISIÓN A TRACES DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO MEDIANTE EL EMPLEO DEL BISTURÍ PROFUNDO O EL ELECTRO

BISTURÍ. (CIRUJANO)

INSPECCION OPERACION HACER UN OJAL EN LA APONEUROSIS AMPLIANDO LA INCISIÓN CON TIJERAS CURVAS DE MAYO. (CIRUJANO) FIN REGISTRO

TRANSPORTE TOMAR UNO DE LOS BORDES APONEURÓTICOS CON DOS O MAS PINZAS DE KOCHER EMPLEANDO DISECCIÓN ROMA, SE SEPARA LA APONEUROSIS DEMORA DEL MÚSCULO SUBYACEN (CIRUJANO)

PREPARACION SECCIONAR MANUALMENTE EL PLANO MUSCULAR DECISION (CIRUJANO)


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COLOCAR UN SEPARADOR DE SALIVAN U OTRO DEL INTESTINO CUBRIENDO A ESTE ULTIMO CON COMPRESAS HÚMEDA (CIRUJANO)

AISLAR EL ÚTERO SECCIONADO SUS LIGAMENTOS Y ANEXOS (OVÁRICOS Y TROMPAS DE FALOPIO) (CIRUJANO)

SECCIONAR POR SECTORES EL LIGAMENTO A CADA LADO DEL ÚTERO (CIRUJANO)

EFECTUAR LA LIGADURA DE LOS LIGAMENTOS CON MATERIAL DE SUTURA NO, ABSORBIBLE. VICRYL J 346 (CIRUJANO)

MOVILIZAR EL ÚTERO HASTA EL NIVEL DE LA VEJIGA (CIRUJANO)

SEPARAR LAS DOS ESTRUCTURAS DISECANDO LA CUBIERTA PERITONEAL DE LA VEJIGA (CIRUJANO) COLOCAR PINZAS DE ALLIS O DE KOSCHESTER ALREDEDOR DE LA CERVIZ, SEPARANDO LUEGO LA VAGINA (CIRUJANO)

ENTREGAR EL ÚTERO A LA CIRCULANTE PARA ANATOMÍA PATOLOGÍA. (INSTRUMENTADOR)

CERRAR LA HERIDA COMENZANDO POR SUTURAR A VAGINA (CÚPULA VAGINAL) EN EL SITIO DONDE FUE SEPARADA DEL CUELLO CERVICAL CON CROMADO 2/0 AGUJA REDONDA). (CIRUJANO)

CERRAR CON MATERIAL ABSORBIBLE EL MISMO QUE FUE UTILIZADO EN LOS LIGAMENTOS UTERINOS Y LA PIEL CON PROLENE

3/0 AGUJA CORTANTE 8663. (CIRUJANO)


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LIMPIAR REGIÓN QUIRURGICA (CIRCULANTE)



FIN


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3.0

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20/06/2016

TABLA DE CONTENIDO

Pag.

1. PROTOCOLO QUIRURGICO PARA OFTALMOLOGIA ........................................................... 2 1.1. LIMPIEZA DE ÁREA QUIRÚRGICA EN CIRUGÍA OFTALMOLÓGICA ........................ 2

1.1.1. DEFINICIÓN ..................................................................................................................... 2 1.1.2. OBJETIVO ......................................................................................................................... 2 1.1.3. EQUIPO UTILIZADO ....................................................................................................... 2

1.1.4. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO DE LAVADO QUIRURGICO PARA

CIRUGIA OFTALMOLOGICA .................................................................................................. 2

1.2. INTERVENCIÓN QUIRURGICA PARA PTERIGIÓN ......................................................... 6 1.2.1. DEFINICIÓN ..................................................................................................................... 6 1.2.2. PASOS PRINCIPALES ..................................................................................................... 6

1.2.3. ANESTESIA ...................................................................................................................... 6 1.2.4. MARERIAL UTILIZADO ................................................................................................ 6

1.2.5. EQUIPO UTILIZADO ....................................................................................................... 6 1.2.6. MEDICAMENTOS ............................................................................................................ 7

1.2.7. DESCRIPCION DE INTERVENCIÓN QUIRURGICA PARA PTERIGIÓN ................. 7 1.3. INTERVENCIÓN QUIRURGICA PARA CATARATAS ................................................... 10

1.3.1. DEFINICIÓN ................................................................................................................... 10 1.3.2. PASOS PRINCIPALES PARA INTERVENIR LA CATARATA ................................. 10 1.3.3. ANESTESIA .................................................................................................................... 10 1.3.4. MATERIAL UTILIZADO EN LA INTERVENCION DE LA CATARATA ................ 10

1.3.5. EQUIPO UTILIZADO ..................................................................................................... 11 1.3.6. DESCRIPCION DE INTERVENCIÓN QUIRURGICA PARA CATARATAS ........... 12

1.4. RECUBRIMIENTO CONJUNTIVAL ................................................................................... 16 1.4.1. DEFINICIÓN ................................................................................................................... 16

1.4.2. OBJETIVO ....................................................................................................................... 16 1.4.3. DESCRIPCION DE INTERVENCIÓN QUIRURGICA PARA RECUBRIMIENTO DE

LA CONJUNTIVA .................................................................................................................... 16

1.5. EXTRACCIÓN EXTRACAPSULAR CON LENTE INTRAOCULAR. (EEC CON LIO) 18 1.5.1. PREPARACION PARA CIRUGIA EXTRACAPSULAR CON LENTE

INTRAOCULAR ....................................................................................................................... 18 1.5.2. DESCRIPCIÓN DE LA INTERVENCION QUIRUGICA DE EXTRACCION

EXTRACAPSULAR CON LENTE INTRAOCULAR ............................................................. 18 1.6. EXTRACCIÓN INTRACAPSULAR CON LENTE INTRAOCULAR (EIC CON LIO) .... 23

1.6.1. ELEMENTOS USADOS EN EXTRACCIÓN INTRACAPSULAR CON LENTE

INTRAOCULAR ....................................................................................................................... 23


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1.6.2. SUTURAS ........................................................................................................................ 23 1.6.3. DESCRIPCION DE INTERVENCION QUIRURGICA DE EXTRACCIÓN

INTRACAPSULAR CON LENTE INTRAOCULAR .............................................................. 23 1.7. CHALAZION .......................................................................................................................... 27

1.7.1. DEFINICIÓN ................................................................................................................... 27 1.7.2. ELEMENTOS USADOS EN CIRUGIA DE CHALAZION .......................................... 27

1.7.3. DESCRIPCION DE INTERVENCION QUIRURGICA EN CIRUGIA DE

CHALAZION ............................................................................................................................. 27

2. PROTOCOLO QUIRURGICO PARA CIRUGIA UROLOGICA ................................................ 29 2.2. INTERVENSION QUIRURGICA DE ORQUIDECTOMIA ............................................... 29

2.2.1. DEFINICION ................................................................................................................... 29 2.2.2. PASOS PRINCIPALES PARA INTERVENSION QUIRURGICA DE

ORQUIDECTOMIA .................................................................................................................. 29

2.2.3. ANESTESIA UTILIZADA .............................................................................................. 29 2.2.4. MATERIAL UTILIZADO PARA INTERVENSION QUIRURGICA DE

ORQUIDECTOMIA .................................................................................................................. 29

2.2.5. EQUIPO UTILIZADO PARA INTERVENSION QUIRURGICA DE ORQUIDECTOMIA ................................................................................................................. 29

2.2.6. DESCRIPCION DE LA INTERVENCIÓN QUIRURGICA DE ORQUIDECTOMIA .................................................................................................................................................... 30

2.3. INTERVENSION QUIRURGICA DE HIDROCELECTOMIA ............................................ 33 2.3.1. DEFINICION DE HIDROCELECTOMIA ..................................................................... 33

2.3.2. PASOS PRINCIPALES DURANTE LA HIDROCELECTOMIA ................................. 33 2.3.3. ANESTESIA .................................................................................................................... 33

2.3.4. MATERIAL UTILIZADO DURANTE LA HIDROCELECTOMIA ............................. 33 2.3.5. MATERIAL QUIRÚRGICO DURANTE LA HIDROCELECTOMIA ......................... 33

2.3.6. DESCRIPCION DE LA INTERVENCION QUIRÚRGICA DE HIDROCELECTOMIA

.................................................................................................................................................... 34 2.4. INTERVENSION QUIRURGICA DE URETROCISCOPIA ................................................ 37

2.4.1. DEFINICIÓN DE URETROCISCOPIA ......................................................................... 37

2.4.2. ANESTESIA UTILIZADA ............................................................................................ 37 2.4.3. MATERIAL UTILIZADO DURANTE URETROCISCOPIA ...................................... 37 2.4.4. EQUIPO UTILIZADO DURANTE URETROCISCOPIA ............................................. 37 2.4.5. DESINFECCIÓN DE ÁREA DURANTE URETROCISCOPIA ................................... 37 2.4.6. DESCRIPCION DE LA INTERVENCION QUIRÚRGICA DE URETROCISCOPIA 38

2.5. INTERVENSION QUIRURGICA DE ORQUIDOPEXIA ................................................... 40 2.5.1. DEFINICION DE ORQUIDOPEXIA ............................................................................. 40 2.5.2. ANESTESIA UTILIZADA .............................................................................................. 40 2.5.3. MATERIAL UTILIZADO DURANTE LA ORQUIDOPEXIA ..................................... 40

2.5.4. DESCRIPCION DE LA INTERVENCION QUIRURGICA DE ORQUIDOPEXIA 41


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2.6. INTERVENSION QUIRURGICA DE CIRCUNCISIÓN ...................................................... 44 2.6.1. DEFINICIÓN DE CIRCUNCISIÓN ............................................................................... 44

2.6.2. ANESTESIA UTILIZADA ............................................................................................ 44 2.6.3. MATERIAL UTILIZADO DURANTE LA CIRCUNCISIÓN ...................................... 44

2.6.4. EQUIPO UTILIZADO DURANTE LA CIRCUNCISIÓN ............................................. 44 2.6.5. DESCRIPCION DE LA INTERVENCION QUIRURGICA DE CIRCUNCISIÓN ..... 45

2.7. VASECTOMIA ....................................................................................................................... 47 2.7.1. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO DE VASECTOMIA .................................... 48

2.8. VARICOCELECTOMIA ....................................................................................................... 50 2.8.1. DEFINICION DE VARICOCELECTOMIA................................................................... 50

2.8.2. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO DE VARICOCELECTOMIA ..................... 50 2.9. ESPERMATOCELECTOMIA ............................................................................................... 55

2.9.1. DEFINICION DE ESPERMATOCELECTOMIA .......................................................... 55 3. PROTOCOLO QUIRURGICO PARA CIRUGIA GINECOLOGICA ......................................... 58

3.1. INTERVENSION QUIRURGICA SALPINGECTOMIA .................................................... 58

3.1.1. DEFINICION DE SALPINGECTOMIA......................................................................... 58 3.1.2. PASOS PRINCIPALES DURANTE LA SALPINGECTOMIA..................................... 58

3.1.3. ANESTESIA UTILIZADA .............................................................................................. 58 3.1.4. MATERIAL UTILIZADO DURANTE CIRUGIA DE SALPINGECTOMIA .............. 58 3.1.5. EQUIPO UTILIZADO DURANTE CIRUGIA DE SALPINGECTOMIA .................... 58

3.1.6. DESCRIPCIÒN DE LA INTERVENCIÒN QUIRURGICA DE SALPINGECTOMIA 59

3.2. INTERVENSION QUIRURGICA HISTERECTOMIA VAGINAL ..................................... 62 3.2.1. DEFINICION DE HISTERECTOMIA VAGINAL ........................................................ 62 3.2.2. PASOS PRINCIPALES DURANTE HISTERECTOMIA VAGINAL.......................... 62

3.2.3. ANESTESIA UTILIZADA .............................................................................................. 62 3.2.4. MATERIAL UTILIZADO DURANTE HISTERECTOMIA VAGINAL ...................... 62

3.2.5. EQUIPO UTILIZADO DURANTE HISTERECTOMIA VAGINAL ............................ 63 3.2.6. DESCRIPCIÒN DE LA INTERVENCIÒN QUIRURGICA DE HISTERECTOMIA

VAGINAL .................................................................................................................................. 64 3.3. HISTERECTOMIA ABDOMINAL ....................................................................................... 67

3.3.1. DEFINICION DE HISTERECTOMIA ABDOMINAL .................................................. 67 3.3.2. PASOS PRINCIPALES DURANTE HISTERECTOMIA ABDOMINAL ................... 67

3.3.3. ANESTESIA UTILIZADA .............................................................................................. 67 3.3.4. MATERIAL UTILIZADO DURANTE HISTERECTOMIA ABDOMINAL ............... 67

3.3.5. EQUIPO UTILIZADO DURANTE HISTERECTOMIA ABDOMINAL .................. 68

3.3.6. DESCRIPCIÒN DE LA INTERVENCIÒN QUIRURGICA DE HISTERECTOMIA ABDOMINAL ........................................................................................................................... 69


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protocolos cirugia otras...

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