PROTOCOLO GINGIVECTOMIA

ANDREA LEIVA PERIODONCIA IIDR. DAVID HERNANDEZ

GINGIVECTOMIA Es la remocion escisional del tejido para

la reduccion o eliminacion del saco.

INDICACIONES

Surcos supraoseos Adecuada zona de tejido queratinizado Surcos mayores a 3mm cuando la reabsorcion osea es horizontal y no

hay necesidad de cirugia osea Alargamiento gingival Areas de acceso limitado Para facilitar odontologia restauradora

CONTRAINDICACIONES Una zona inadecuada de tejido

queratinizado Sacos que se extiendan mas alla de la

union mucogingival Necesidad de reseccion osea o tecnicas

inductivas Tejido altamente inflamado y edematoso Areas comprometidas esteticamente Boveda palatina superficial y crestas

oblicuas externas prominentes Pacientes con pobre higiene bucal

VENTAJAS Previsibilidad Simplicidad Facil eliminacion de los sacos Buen acceso Resultados esteticos favorables

DESVENTAJAS Cicatrizacion por segunda intencion Sangrado postoperatorio Perdida de encia queratinizada Incapacidad de tratar deformidades oseas

subyacentes

FASE PREQUIRURGICA La preparacion prequirurgica es llevada

para reducir la gruesa inflamacion y remover los factores locales (calculo , placa, o restauraciones sobreextendidas)

Luego de la cicatrizacion inicial , la zona de tejido adherido puede ser apropiadamente accesada .

Usar vasoconstrictor para el control de la hemorragia.

INCISIONES Las incisiones pueden ser continuas o discontinuas

Ambas incisiones comienzan en el diente final y se continuan alrededor hasta que la incision haya sido completada.

La hojilla es tomada de tal manera que la incision es lo mas cercana posible al hueso para remocion total del saco y la elaboracion de un bisel en el tejido de 45°

La hojilla debera pasar completamente a traves del tejido hacia el diente.

Es usada una hojilla de Orban o Kirkland para liberar el tejido interproximal.

Es colocada interdentalmente con un angulo de 45° en ambos vestibular y palatino hasta que el tejido haya sido liberado.

Una vez el tejido es removido usando una azada o un tartrectomo pesado ; ahora se usaran pequeños tartrectomos y curetas para la tartrectomia y alisado y raspado radicular , para remover el tejido de granulacion residual , calculo y cemento suavizado.

INSTRUMENTAL 1x4 Sonda PUNC 15 Jeringa para anestesia Mango de bisturí #3 Hoja 12 y 15c Suero fisiológico Contenedor esteril para suero Canúla eyector Jeringa 20 ml Tijeras para encía Hopkins P1 Hirschfield P20 Prichard Lima de Sugerman Pieza de alta Pieza de baja Fresas de bola y fisura Portaagujas Tijeras para sutura Sutura seda 4-0

DATOS GENERALES NOMBRE: EDAD: 21años SEXO: femenino OCUPACION:

IMÁGENES INTRAORALES

PROCEDIMIENTO

1) Anestesia infiltrativa correcta de la zona a

intervenir.

2) Determinar la profundidad de las

bolsas, localizar UCE y marcar

puntos sangrantes.

3) Primera incisión. Bisel interno

● Es la incisión “base” pues a partir de esta se logra separar un colgajo

periodontal para exponer el hueso subyacente y la

raíz.

OBJETIVOS DE INCISIÓN A BISEL INTERNO:

● Eliminar el revestimiento de la bolsa.

● Conservar la superficie externa de la encía.

● Producir un margen del colgajo agudo y delgado para la adaptación a la unión hueso-diente.

INDICACIONES DE INCISIÓN A BISEL INTERNO:

● Cuando existe espacio suficiente entre la cresta ósea y el límite amelocementario (2mm).

- Sondeo a hueso.

● Cuando existe una banda de encía queratinizada lo suficientemente ancha (para mantener la posición de la encía después de la intervención)

CONTRAINDICACIONES DE INCISIÓN A BISEL INTERNO:

Cuando no existe suficiente encía queratinizada.

Cuando las bolsas se extienden más allá de la línea mucogingival.

COMO REALIZAR UNA INCISIÓN A BISEL INTERNO:

● Bisturi Bard Parker hoja 12 B o 15.

● Orientar el bisturí casi paralelo al eje del diente.

● La incisión se dirige hacia la cresta alveolar.

● Para una adaptación adecuada, se puede extender la incisión 2-3 mm en dirección apical a la cresta alveolar.

4) Segunda incisión: (Incisión intrasurcal/ crevicular)

5) Tercera incisión: ( Interdental)

6)  Eliminar cuello gingival.

7) Posible eliminación ósea.

7) Reacomodo del colgajo y sutura.

9) Aplicación de apósito quirúrgico.

GINGIVECTOMÍA A BISEL INTERNO

INDICACIONES POSTOPERATORIAS

Dieta blanda.

Enjuagues con gluconato de clorhexidina al 0.12%, 30 segundos 2 veces al día.

Cita 4 a 7 días después de la intervención