propuesta de un curso de mÚsicoterapia...
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UNIVERSIDAD CENTROOCCIDENTAL“LISANDRO ALVARADO”
PROPUESTA DE UN CURSO DE MÚSICOTERAPIA PARA ELPOSTGRADO DE PUERICULTURA Y PEDIATRIA DE LA UNIVERSIDAD
CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO”
FRANCIS MANTILLA PEROZO
BARQUISIMETO, 2010
ii
UNIVERSIDAD CENTROOCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO”DECANATO DE CS. DE LA SALUD. DIRECCION DE POSTGRADO.MAESTRÍA EN EDUCACIÓN, MENCIÓN CIENCIAS DE LA SALUD
PROPUESTA DE UN CURSO DE MÚSICOTERAPIA PARA ELPOSTGRADO DE PUERICULTURA Y PEDIATRIA DE LA UNIVERSIDAD
CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO”
Trabajo presentado para optar al grado deMagíster Scientiarum
Por: FRANCIS MANTILLA PEROZO
BARQUISIMETO, 2010
iii
PROPUESTA DE UN CURSO DE MÚSICOTERAPIA PARA ELPOSTGRADO DE PUERICULTURA Y PEDIATRIA DE LA UNIVERSIDAD
CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO”
Por: FRANCIS MANTILLA PEROZO
______________________
MCs. Minerva Sabino
Tutora
Barquisimeto, Octubre 2010
iv
APROBACION DEL TUTOR
En mi carácter de Tutor del Trabajo titulado: Propuesta de un Curso de
Musicoterapia para el Postgrado de Puericultura y Pediatria de la Universidad
Centroccidental “Lisandro Alvarado”, presentado por la ciudadana: Francis Carolina
Mantilla Perozo, para optar al Grado de Magíster Scientiarum, considero que dicho
trabajo reúne los requisitos y meritos suficientes para ser sometido a la presentación
pública y evaluación por parte del jurado examinador que designe.
En Barquisimeto, a los 2 días del mes de Julio del 2010.
_______________________
MCs. Minerva Sabino
Tutor
v
PROPUESTA DE UN CURSO DE MÚSICOTERAPIA PARA ELPOSTGRADO DE PUERICULTURA Y PEDIATRIA DE LA UNIVERSIDAD
CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO”
Por: FRANCIS MANTILLA PEROZO
Trabajo de grado aprobado
_________________________ __________________________Minerva Sabino Jesús Castillo
Tutor
_____________________Francisco Ugel
Barquisimeto, 25 de Octubre del 2010
vi
DEDICATORIA
A los niños, que se beneficiarán
de la musicoterapia y en cuyas manos
inocentes se anida el futuro del mundo.
vii
AGRADECIMIENTOS
A Dios y la Virgen de la Chiquinquirá por guiar mis pasos
A mis padres….
Y a la vida que viene de ellos….
A mi hija, quien desde el útero escuchaba la música…, la
voz…, mensajes que me inclinaron a creer mas en la musicoterapia
A mis profesores de musicoterapia y maestría por compartir
sus conocimientos…A Liseth Guirola por su amistad.
En especial a Minerva Sabino, tutora quien fue un apoyo
importantísimo en la elaboración de este trabajo.
Al personal que labora en postgrado UCLA por su
amabilidad y paciencia.
A quienes creen en la musicoterapia como disciplina de su
desarrollo profesional.
Finalmente a quienes guardan la esperanza de encontrar un
sonido, rodeado de emociones que los pueda envolver.
viii
ÍNDICE GENERAL
Pp.
DEDICATORIA vi
AGRADECIMIENTO vii
ÍNDICE DE CUADROS x
ÍNDICE DE GRÁFICOS xi
RESUMEN. xiii
INTRODUCCIÓN 1
CAPÍTULO
I EL PROBLEMA 4
Planteamiento del Problema 4
Objetivos de la Investigación 15
Justificación de la Investigación 15
II MARCO TEÓRICO 18
Antecedentes de la Investigación 18
Bases Teóricas 37
Bases Legales 67
III MARCO METODOLÓGICO 73
Modalidad, Tipo y diseño de la Investigación 73
Área de Investigación 74
Población y Muestra 75
Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos 76
Validez y confiabilidad del instrumento 77
IV HALLAZGOS DE LA INVESTIGACIÓN 79
V LA PROPUESTA 98
Presentación 98
Diagnóstico 99
Fundamentación 100
ix
Objetivos del curso de musicoterapia 101
Estructura del curso
Factibilidad 104
Programa analítico del curso de musicoterapia para Médicos Pediatras 105
VI CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 117
Conclusiones 117
Recomendaciones 118
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 121
ANEXOS 129
A Currículum Vitae del autor 130
B Definición conceptual de las variables 131
C Operacionalización de variables 132
D Instrumento de encuesta 135
x
ÍNDICE DE CUADROS
Pp.
1 Distribución de la población y muestra 75
2 Aspectos a describir el programa de musicoterapia 80
3 Aprendizajes que se deben especificar en el programa demusicoterapia
81
4 Elementos a integrar en el programa de musicoterapia 82
5 Forma de evaluar el diseño del programa de musicoterapia 83
6 Forma de distribuir horas teóricas y prácticas 84
7 Valoración de horas crédito según la UCLA 85
8 Requisitos de los aspirantes al curso de musicoterapia 86
9 Forma de determinación de contenidos 87
10 Forma de organizar y relacionar los contenidos 88
11 Criterios para formular los objetivos 89
12 Actividades para el logro de los objetivos 90
13 Métodos y técnicas para desarrollar los contenidos 91
14 Organización del ambiente y recursos 92
15 Tipo y forma de evaluación a prever 93
16 Criterios para planificar la evaluación 94
17 Evaluación con base en indicadores cualitativos y cuantitativos 95
18 Sugerir el uso de técnicas de evaluación contextualizadas 96
19 Sugerir instrumentos de evaluación y registro 97
xi
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Pp.
1 Distribución de la muestra respecto a los aspectos a describir el
programa de musicoterapia 80
2 Distribución de la muestra respecto a los aprendizajes que se deben
especificar en el programa de musicoterapia 81
3 Distribución de la muestra respecto a los elementos a integrar en el
programa de musicoterapia 82
4 Distribución de la muestra respecto a la forma de evaluar el diseño
del programa de musicoterapia 83
5 Distribución de la muestra respecto a la forma de distribuir horas
teóricas y prácticas 84
6 Distribución de la muestra respecto a si valorar las horas crédito
según la UCLA 85
7 Distribución de la muestra respecto a los requisitos de los aspirantes
al curso de musicoterapia 86
8 Distribución de la muestra respecto a la forma de determinación de
contenidos 87
9 Distribución de la muestra respecto a la forma de organizar y
relacionar los contenidos 88
10 Distribución de la muestra respecto a los criterios para formular los
objetivos 89
11 Distribución de la muestra respecto a las actividades para el logro de
los objetivos 90
12 Distribución de la muestra respecto a los métodos y técnicas para
desarrollar los contenidos 91
13 Distribución de la muestra respecto a la organización de ambiente y
recursos 92
xii
14 Distribución de la muestra respecto al tipo y forma de evaluación a
prever 93
15 Distribución de la muestra respecto a los criterios para planificar la
evaluación 94
16 Distribución de la muestra respecto a evaluar con base en
indicadores cualitativos y cuantitativos 95
17 Distribución de la muestra respecto a sugerir el uso de técnicas de
evaluación contextualizadas 96
18 Distribución de la muestra respecto a sugerir instrumentos de
evaluación y registro 97
xiii
UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO”DECANATO DE CS. DE LA SALUD. DIRECCIÓN DE POSTGRADO
DEPARTAMENTO DE EDUCACIÓN MÉDICAMAESTRÍA EN EDUCACIÓN, MENCIÓN CIENCIAS DE LA SALUD
PROPUESTA DE UN CURSO DE MÚSICOTERAPIA PARA ELPOSTGRADO DE PUERICULTURA Y PEDIATRIA DE LA UNIVERSIDAD
CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO”
Autora: Francis MantillaTutora: Minerva Sabino
RESUMEN
Esta investigación tuvo como objetivo proponer un programa de Musicoterapia, comocurso, para la formación integral del Médico Especialista en Puericultura y Pediatría,cursante de éste Postgrado en la Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado(UCLA). Enmarcada en la modalidad de Proyecto Factible, se diseñó comoinvestigación de campo de tipo descriptivo, apoyada en revisiones bibliográficas ydocumentales. La recolección de información se hizo mediante encuesta a unamuestra intencional no probabilística, conformada por 14 integrantes de la ComisiónCurricular del Decanato de Medicina, 48 cursantes del Postgrado de Puericultura yPediatría, y 2 especialistas en el área de músicoterapia, seleccionados tomando comocriterios el interés o experiencia en el tema, para ello se diseñó un cuestionario de 18ítems de respuesta cerrada, que facilitaron conocer los aspectos curriculares,metodológicos, necesidades, intereses, e importancia de la músicoterapia, para elpediatra puericultor. La músicoterapia, una opción terapéutica con múltiples ventajasy pruebas científicas, es considerada en la formación universitaria de grado ypostgrado en muchos países, esta propuesta colocaría la UCLA a la vanguardia deotras universidades nacionales, el ofrecerla como curso en el postgrado dePuericultura y Pediatría, como herramienta terapéutica para niños y adolescentes.Curso cuyo programa contempla cuatro unidades curriculares y, en cada una seespecifican los objetivos, contenidos, estrategias didácticas y evaluación másapropiadas para su desarrollo. Se recomienda asumir el programa como unaherramienta didáctica flexible, perfectible, evaluarlo en forma permanente y adaptarloa los intereses de los cursantes.
Palabras claves: Curso de músicoterapia, Programa. Postgrado de pediatría
1
INTRODUCCION
Desde tiempos inmemorables la música ha sido considerada como un poderoso
generador de energía, capaz de enriquecer la vida, prevenir enfermedades, ayudar a
recuperar la salud perdida, equilibrar las emociones y desarrollar las capacidades
cerebrales y cognitivas; en fin mejorar la calidad de vida. La utilización de la música
como técnica terapéutica es muy remota data de más de 1500 años AC. Sin embargo,
como técnica científica realmente es muy reciente, desde hace cuarenta años
aproximadamente. La música, es una forma de salud que propone el arte.
Cabe considerar, que a pesar de las pruebas científicas demostradas en diversas
prácticas de musicoterapia aún hay personas escépticas y por ende sin entusiasmo
ante esta nueva oportunidad terapéutica, lo que quizás ha influido en la aceptación de
ésta como profesión, dentro de algunas universidades. De allí que el desconocimiento
del tema pudiera ser un factor negativo para su acogida como terapia, inclusive por
profesionales de la salud sin información al respecto.
Lo planteado ha generado que en la actualidad hayan surgido nuevos conceptos
o redefiniciones de musicoterapia; cada una de ellas ilustra la personalidad, la
experiencia musical y clínica de quien la define. En éste orden de ideas, la Federación
Mundial de Musicoterapia (WFMT, 1996) conceptualiza la musicoterapia desde tres
puntos de vista, uno educativo, para potenciar las aptitudes del individuo y el proceso
de aprendizaje, lo que coadyuva a generar el bienestar y desarrollo integral de la
persona, la familia y entorno social, es decir, que promueve la salud y coadyuva en la
prevención de enfermedad, además del uso clínico, para acompañar y estimular
procesos de rehabilitación o recuperación de la salud.
Académicamente, en la actualidad varios países ofrecen en las universidades
estudios conducentes a grado o titulación; donde los musicoterapéutas poseen alto
rango de acción profesional, como España, Argentina, Estados Unidos, Colombia,
Brasil, Francia, etc. Esto significa que la musicoterapia como área de conocimiento,
a través de la historia de construcción de su campo de especificidad en relación al
marco teórico, técnicas y herramientas de trabajo, es decir, delimitación de su teoría y
2
su praxis, se ha venido discutiendo y redefiniendo constantemente en el ámbito
internacional.
En Venezuela, la Universidad Pedagógica Experimental Libertador (UPEL),
específicamente el Instituto Pedagógico de Caracas y la Asociación Venezolana de
Musicoterapéutas (2008) anunciaron recientemente la apertura del primer Diplomado
de musicoterapia, dando inicio a la incorporación formal de la Musicoterapia como
carrera en una casa de estudios superiores, tal y como ocurre en otros países.
En atención a lo señalado se ha considerado muy importante proponer un
programa de Musicoterapia, como curso, para la formación integral del Médico
Especialista en Puericultura y Pediatría, de la Universidad Centroccidental Lisandro
Alvarado (UCLA), basado en que ella es una herramienta para estimular el desarrollo
integral del ser humano desde la etapa de vida intrauterina, recién nacido, lactante,
preescolar, escolar y adolescente, y especialmente porque es una terapéutica
preventiva y promotora de la salud. De allí que, al preparar al futuro pediatra
puericultor, con conocimientos básicos sobre musicoterapia, se estaría contribuyendo
e incentivando su formación integral y comprometiéndolo como individuo en
sociedad a redactar una historia compartida de un presente que posibilite un buen
futuro para todos.
La investigación conducente al referido objetivo se estructuró en seis capítulos
cuyos contenidos se esbozan a continuación:
El Capítulo I, plantea el tema de la musicoterapia como herramienta para la
estimulación temprana del desarrollo integral del ser humano, la promoción de la
salud y prevención de enfermedades, y hace referencia del aspecto académico de la
musicoterapia en distintas instituciones de Educación Superior, para la formación del
recurso humano en el área de la musicoterapia, lo cual justifica la necesidad de un
estudio que genere información válida que sustente el programa de curso, que
coadyuven con la formación integral del médico especialista en pediatría y
puericultura. De igual manera son planteados los objetivos que se pretenden lograr
con este trabajo investigativo.
3
El II Capítulo, inicia con la revisión de estudios antecedentes, y luego se diserta
sobre bases teóricas relacionadas con la musicoterapia, su aplicación y efectos,
además de abordar el aspecto curricular y legal, a propósito de soportar tanto el
estudio, como el diseño del programa para el curso propuesto. Cierra éste aparte la
operacionalización de las variables a indagar.
El Capítulo III, aborda la metodología aplicada en el estudio, el cual se enmarcó
en la modalidad de Proyecto Factible, bajo un diseño de investigación de campo de
carácter descriptivo, con una muestra intencional; no probabilística, integrada por
docentes, cursantes del postgrado de puericultura y pediatría, y musicoterapéutas. Al
respecto se describe la población y muestra participante en el estudio, las técnicas e
instrumentos aplicados en la recolección de la información.
El IV Capítulo, explica cómo fueron procesados los datos recabados durante el
proceso investigativo y se exponen los hallazgos del mismo acompañados de su
representación gráfica e interpretación, en el marco del sustento teórico consultado.
En el Capítulo V, se expone la propuesta del programa del curso de
musicoterapia, para el postgrado de Médico Especialista en Puericultura y Pediatría
de la UCLA.
El Capítulo VI, contiene las conclusiones sobre el trabajo realizado, de acuerdo
con los objetivos de la investigación, además de recomendaciones a propósito del
éxito y fortalecimiento de la propuesta.
Finalmente se hace la referencia de autores, y fuentes que sirvieron de apoyo en
la formulación de éste proyecto.
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema
En los últimos años la comunidad internacional ha encauzado sus esfuerzos en
convocar a cada uno de los países al desarrollo de programas, de todo tipo,
encaminados a la protección y mejoramiento de la calidad de vida del niño, desde el
momento mismo de su concepción.
Eventos tan importantes como la Declaración de los Derechos Humanos de la
Organización de Naciones Unidas (ONU, l948), la Convención de los Derechos del
Niño (l989), la Cumbre en Favor de la Infancia (2002), y numerosos simposios y
eventos regionales reconocen la necesidad de que los estados emprendan medidas y
acciones concretas para la atención de la infancia desde antes del nacimiento, con
miras al logro de niveles de desarrollo cada vez más altos
La respuesta de los países como esfuerzos mundiales por la protección de la
niñez ha comenzado ya ha dar frutos, concretándose en la creación de programas y
modalidades para la atención tanto para la mujer gestante, como para niños y niñas en
edad preescolar y escolar.
Los esfuerzos en el área de la salud se han materializado en la disminución de
las tasas de mortalidad infantil, que aunque de forma discreta, en muchos países,
representa un incremento de la masa poblacional infantil, que en muchos casos no
dispone de recursos económicos familiares necesarios para garantizar su salud,
higiene, alimentación y educación. Masa poblacional infantil, muy vulnerable, niños
entre 0 y 6 años, que no siempre cuentan con programas de asistencia y de educación
5
inicial, y que son los que más necesitan de los cuidados y la satisfacción de
necesidades por parte de familia, especialmente las de afecto, estimulación, y
seguridad. Niños potencialmente capaces de desarrollarse espiritual, emocional, e
intelectualmente, si contarán con un medio social y cultural favorable materializado
en la persona del otro, entendiéndose éste como la familia unida, a profesionales
especializados, (De la salud, la educación, la psicología, orientación, trabajo social,
etc.), o personas capacitadas para proveerlos de los ambientes y estímulos apropiados
para promover su aprendizaje y desarrollo integral.
Desde el punto de vista científico, diversos estudios realizados en el campo de
la Psicología Evolutiva, permiten afirmar que el comportamiento o conducta humana,
es la resultante de la interacción dinámica de mecanismos internos y externos
programados, dirigidos a instaurar y/o modificar hábitos provocados por influencias
ambientales. Al respecto la Organización de Estados Iberoamericanos para la
Educación la Ciencia y la Cultura (2000, OEI) estima que:
Actualmente se reconoce que el desarrollo del cerebro antes del primeraño de la vida es mucho más rápido y extenso de lo que antes se conocía,y de que es más sensible a los factores del medio ambiente de lo que antesse reconocía. Esto hace que las condiciones a las cuales el neonato se vesometido, van a tener un efecto inmediato en esta rapidez y sensibilidaddel cerebro, y como consecuencia, en las cualidades y funciones psíquicasconcomitantes. Si las condiciones son favorables y estimulantes estotendrá repercusiones inmediatas en el aprendizaje y desarrollo, si sondesfavorables o limitadas, actuarán de manera negativa, perjudicandodicho aprendizaje y desarrollo, a veces de forma irreversible.
De lo expuesto, se deduce que la estimulación favorece las funciones psíquicas
e intelectuales del ser humano y su falta puede tener efectos permanentes e
irreversibles en el desarrollo del cerebro humano, pues altera su organización, y las
posibilidades de configurar las estructuras funcionales que han de constituir la base
fisiológica para las condiciones positivas del aprendizaje.
El desarrollo normal e integral de cada individuo es posible sólo cuando el
ambiente es suficientemente estimulante y, el organismo está lo suficientemente
maduro para poder responder a él. Es decir, el potencial innato del individuo sólo se
6
desarrolla de modo correcto, si recibe un aporte significativo de estímulos
ambientales, intelectuales y afectivos apropiados, desde antes del nacimiento y en el
transcurso de la vida, en especial durante la gestación y primeros años de infancia.
Es por ello que en campo de la psicología evolutiva, con la finalidad de
promover condiciones óptimas para el desarrollo integral de la persona, se avala la
necesidad de la estimulación e intervención temprana, a través de especialistas en las
diferentes áreas del desarrollo del ser humano, como de los núcleos familiares. En
relación con este aspecto, Brazelton y Cramer (1993), sostiene que estudios
realizados en Estados Unidos durante los años sesenta; y hasta mediados de los años
ochenta, (un cuarto de siglo) confirmaron que la intervención en los primeros años de
vida del ser humano, tiene efectos positivos y duraderos. Para éste autor habiéndose
resuelto la pregunta básica de la eficacia a largo plazo de la intervención, debe
considerarse que los efectos del cuidado de la salud, nutrición, el estímulo mental en
el crecimiento intelectual y emocional del niño - reflejado en su capacidad de vencer
actividades cada vez más compleja - y su crecimiento físico son sinérgicos y no
pueden dividirse en categorías separadas. Por ende, los programas integrados
procuran abordar todas las necesidades básicas del niño, y en consecuencia, además
de alimento, protección y, atención de salud, los programas de atención a la madre
embarazada y de cuidados infantiles deben también proporcionar afecto, estímulo
intelectual, interacción humana en un ambiente de apoyo, oportunidades y actividades
que promuevan el aprendizaje del niño en proceso de gestación.
En razón de lo expuesto, la investigación actual en este campo procura
aprovechar resultados a fin de identificar con mayor precisión qué es lo que
determina la eficacia de los programas en pequeña escala y cómo crear formas para
ampliarlos a escala nacional. Por otra parte, Brazelton, et al. (Ob. cit.) numera cinco
razones para invertir en la intervención temprana de los pequeños, entre ellas explica
que:
1) Es necesario formar recursos humanos de manera científicamentecomprobada, porque....la mitad del potencial de inteligencia de la personaestá desarrollada a la edad de cuatro años...y las intervenciones puedentener un efecto perdurable sobre la capacidad intelectual, la personalidad y
7
el comportamiento social....2) Generar mayor rendimiento económico yreducir los costos sociales. Al aumentar el deseo y la capacidad del niñode aprender, la inversión en la primera infancia puede aumentar elrendimiento de la inversión en su futura educación al otorgar mayorefectividad a esa educación....puede habilitarlos a participar, ganar más yaumentar su productividad en la fuerza laboral....reducir los gastos deasistencia pública en el futuro y reducir los costos sociales y financierosasociados con la repetición de grados, la delincuencia juvenil y el uso dedrogas. 3) Lograr una mayor equidad social....modificar los efectos de lainequidad socioeconómica y por razón de género....4) Aumentar laeficacia de otras inversiones....en los programas de salud y nutriciónaumentan las perspectivas de supervivencia del niño....lo preparan para laescuela, mejoran su desempeño....5) Ayudar a la madre y al niño...laatención segura del niño se ha convertido en una necesidad. Contar con uncentro de cuidado infantil seguro, brinda a la mujer la oportunidad decontinuar su educación y aprender nuevas destrezas….
De lo planteado se deduce la importancia de la inversión no sólo en los
programas de atención al niño, la madre y la familia, sino también en la formación del
recurso humano para la adecuada y debida orientación, atención e intervención en la
estimulación del niño, como es el caso de la formación de médico pediatra como
musicoterapéuta.
En el mismo orden de ideas, Young (2002), reconoce que los primeros años de
vida humana son cruciales, pues “investigaciones médicas y educacionales han
demostrado que el crecimiento mental o, desarrollo de la inteligencia, la personalidad
y el comportamiento social, ocurre más rápidamente en los seres humanos durante la
primera infancia” y refiere que, ya para 1964, estudios de Bloon, calculaban, que en
realidad, “la mitad del potencial de desarrollo intelectual queda establecido a la edad
de cuatro años”
Efectivamente, también se sabe ahora, que el cerebro responde en mayor grado
a las experiencias muy tempranas y, que investigaciones sobre el cerebro y su
actividad, han documentado el efecto del ambiente sobre la función cerebral, por lo
cual Young (Ob. cit.), estima que debido a la importancia de los primeros años, “la
intervención, inclusive en el jardín de infancia, puede ser demasiado tarde para
ayudar a desarrollar la capacidad del niño pequeño” , y agrega que según el Informe
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del Comité de la Carnegie (1994) sobre la satisfacción de las necesidades de los niños
pequeños, refleja que es básica e indispensable porque:
El desarrollo del cerebro antes del primer año de vida es mucho másrápido....aunque la formación de células está prácticamente completaantes del nacimiento, la maduración cerebral continúa. El desarrollo delcerebro es mucho más vulnerable a la influencia del ambiente....Lanutrición inadecuada antes del nacimiento y primeros años de vida puededificultar su desarrollo, ocasionar trastornos neurológicos y conductualescomo discapacidades del aprendizaje y retraso mental. La influencia queejerce el ambiente de los primeros años en el desarrollo del cerebro esperdurable....El ambiente afecta no sólo el número de (células cerebrales)neuronas y el número de conexiones entre las mismas, sino también laforma como se afirman o "cablean". El proceso de eliminación del excesode neuronas y sinapsis del cerebro denso e inmaduro, que continúa yaavanzada la adolescencia, es más notable en los primeros años de vida, yse guía en gran medida por la experiencia sensorial que tiene el niño delmundo exterior. El estrés en la primera infancia puede afectar la funcióncerebral, el aprendizaje y la memoria, en forma negativa ypermanente....los niños que presentan excesivo estrés en sus primerosaños tiene mayor riesgo de desarrollar dificultades cognitivas,conductuales y emocionales en etapas posteriores de su vida.
En el marco de lo expuesto, puede señalarse que la población infantil
venezolana no es ajena a la satisfacción de necesidades básicas y de estimulación e
intervención, para favorecer su desarrollo integral, desde la etapa prenatal,
competencia esta que no sólo corresponde a los Ministerios directamente implicados
como son el de Salud y Educación, sino también a las instituciones que forman el
recurso humano que va desempeñarse en ellos y en otros organismos vinculados a la
formación y protección del niño. En este sentido, cobra importancia revisar los
contenidos curriculares de las asignaturas de programa de postgrado del área de salud,
a propósito de encontrar mecanismos que permitan fortalecer la formación
profesional dirigida a la atención del niño desde su edad prenatal, en especial en lo
referente al uso de la música como instrumento idóneo para la estimulación sensorial,
de la actividad cerebral, y la promoción de la salud mental del ser humano desde su
formación en el vientre materno, y durante sus primeros años de vida.
La música es una forma de expresión y comunicación universal, no hay ninguna
cultura humana sin música. Toda la gente hace música de alguna manera,
9
manifestando a través de ella sentimiento y cultura. La música es también una
necesidad humana, por tal al cerebro humano le gusta la música y la necesita, desde el
nacimiento e incluso antes. lo largo de la pasada década, descubrimientos
revolucionarios en relación con las ciencias que estudian el cerebro y la psicología del
nacimiento han hecho añicos eternas teorías sobre los comienzos del desarrollo
humano, haciendo tambalear las tradiciones que históricamente se aceptaban sobre el
comienzo de la vida en el seno materno. Las últimas investigaciones validan aspectos
muy importantes sobre la sensación, percepción y, los sentimientos del ser humano en
etapa fetal, demostrando además de manera precisa qué ven y oyen los niños antes de
nacer, y cómo recuerdan, e incluso hasta cómo piensan en esa etapa de vida.
En los últimos años los investigadores también han usado los nuevos
conocimientos para idear una serie de técnicas específicas y sumamente eficaces que
ayudan a los padres a comunicarse con el bebé que esperan; entre las que figuran la
musicoterapia. s importante reseñar que, las propias madres han sabido describir las
capacidades del niño aún no nacido y la posibilidad que tienen los padres de
fortalecer el vínculo prenatal. Asimismo, hoy se sabe que una mujer embarazada no
sólo necesita nutrirse emocionalmente para el mejor desarrollo de su bebé; sino que
igual necesita nutrir su alma, puesto que en ese momento se vuelve más sensible y la
música contiene los elementos para lograr serenidad, seguridad, confianza y paz.
Existen estudios que indican que los pensamientos que durante la gestación infunden
en el bebé un sentimiento de felicidad o de calma, bien pueden estar desarrollando en
él para toda la vida, una disposición anímica equilibrada, feliz y serena.
Instrumentos clínicos como los ultrasonidos, han conseguido asomarse al útero
y comprobar que desde el cuarto mes de la concepción, el niño tiene bien
desarrollados el tacto y el gusto. Refiere Marino (2006), que investigaciones
realizadas en la Universidad de Carolina del Norte, demostraron que a los cinco
meses de gestación el niño reacciona ante un ruido fuerte. Otros estudios revelaron
que antes de nacer el niño tiene capacidad de percibir y recordar los sonidos del
habla, la voz de la madre y de reconocer un relato oído repetidas veces desde el útero.
10
De lo planteado se deriva que durante el periodo de gestación, el bebé posee
asombrosas capacidades sensoriales, puede experimentar realmente lo que se
considera conciencia, una percepción rudimentaria de sí mismo y de lo que hay más
allá de él, que puede y debe ser estimulado por su bienestar y desarrollo integral. Pero
también, en relación con el uso de la musicoterapia como herramienta para estimular
el desarrollo integral del ser humano desde la vida intrauterina, existe una tendencia
general a creer que se trata sólo escuchar canciones hermosas; pero esto no es así, y
es indicativo de que se carece de la visión del enfoque pedagógico y terapéutico de
esta herramienta. La musicoterapia utiliza la música como recurso para la
estimulación de aprendizajes, la terapia y fortalecimiento de la comunicación,
razones muy válidas para considerar su inclusión desde la etapa prenatal, además de
la situación de la atención en Salud Mental en Latinoamérica y en Venezuela, lo cual
es avalado por la Organización Panamericana de la Salud (OPS, 1995) que recalca
que dada la ausencia de recurso humano técnicamente capacitado, en América Latina
y el Caribe, son necesarios programas de formación en salud mental en el marco de
las Maestrías en Salud Pública.
Particularmente las políticas venezolanas en materia de salud, expresadas a
través del Ministerio de Salud y Desarrollo Social (1991, MSDS), en alianza
cooperativa con la OPS, han establecido como eje prioritario que, atraviesa todas las
acciones, ‘la promoción de la salud y el desarrollo social’, cuya operacionalización se
realiza en la ejecución del ‘Modelo de Atención Integral en Salud’, hacen explicita la
necesidad de desarrollar y fortalecer alternativas de atención de salud mental y el
desarrollo de acciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad
mental; con la efectiva participación de la comunidad. Acciones que incluyen la
formación de los profesionales que van a hacer operativo ese ‘Modelo de Atención
Integral’. Formarlo y capacitarlo para que pueda actuar, promover la salud, prevenir
la enfermedad en el ser humano desde antes del nacimiento.
Es de resaltar que en el marco del “Modelo de Atención Integral en Salud”, las
terapias alternativas, entre ellas la musicoterapia, como herramienta para la
promoción de la salud y prevención de la enfermedad, desde la etapa prenatal, la
11
música no es el fin en sí misma, sino que se utiliza como medio de estimulación para
establecer vínculos afectivos con el bebé por nacer y a través de ella, se le abraza,
acaricia, nutre y estimula. Sin olvidar que para que los sonidos comiencen a tener un
significado para el bebé, deben cumplir con varios requisitos, uno de ellos, que la
mamá transmita una sensación placentera mientras comparte la escucha, logrando que
los acordes estimulen cuerpo, sentidos y actitudes del ser en gestación. El abordaje
musicoterapéutico en el embarazo permite una conexión muy especial de la madre
con el bebé por nacer. Este vínculo se fortalece utilizando como recurso los efectos
que tiene la música con actividades terapéuticas dirigidas por un especialista en el
área. Tal aplicación de la música mejora la calidad del embarazo, trabajo de parto y
nacimiento del bebé, reduciendo el nivel de ansiedad de la futura mamá; el estrés
neonatal, y los niños suelen ser mas tranquilos, duermen mejor, sin problemas para la
lactancia materna, son más sociables, simpáticos, se alimentan bien, crecen más
saludables, poseen gran imaginación y son fundamentalmente curiosos, cariñosos y
sensibles. También empiezan hablar fluidamente; sus primeras palabras son
adquiridas con facilidad y, van siempre acompañadas de musicalidad, es decir que
estimula el desarrollo integral del niño.
Tomando en consideración los beneficios de la estimulación prenatal y neonatal
con música, lo cual es aparentemente desconocido por muchas gestantes e, incluso
por médicos gineco-obstetras, pediatras, terapeutas de la conducta humana,
psicopedagogos y docentes, es de gran relevancia hacer una investigación dirigida a
conocer formación académica que reciben profesionales del área de salud y proponer
un programa para la inclusión de la musicoterapia dentro de los planes de estudios de
postgrado conducentes o no, a grado académico.
A propósito de conocer la situación real de la formación del profesional de la
medicina en el área de puericultura y pediatría, en la UCLA, respecto a la
musicoterapia, ésta investigación pretendió dar respuesta a las interrogantes:
¿Está contemplada la musicoterapia en los programas de las asignaturas del
postgrado de puericultura y pediatría de la UCLA?
12
¿Qué principios deben fundamentar la musicoterapia como curso del Programa
de formación de médico Especialista en Puericultura y Pediatría
¿Cuáles aspectos curriculares deben describirse para orientar el desarrollo
operativo de los contenidos de la musicoterapia como curso del postgrado de Médicos
Especialista en Puericultura y Pediatría?
¿Cómo diseñar los programas sinóptico y analítico, del curso de musicoterapia,
para el postgrado de Médicos Especialista en Puericultura y Pediatría?
Objetivos de la Investigación
General
Proponer un programa de musicoterapia, como curso, para la formación integral
del Médico Especialista en Puericultura y Pediatría.
Específicos
Determinar las asignaturas del postgrado de puericultura y pediatría de la
UCLA, que contemplan la musicoterapia.
Fundamentar la musicoterapia como curso del programa de formación de
Médico Especialista en Puericultura y Pediatría.
Describir los aspectos curriculares vinculados al desarrollo operativo de los
contenidos de la musicoterapia, como curso del postgrado de Médicos Especialista en
Puericultura y Pediatría.
Diseñar el programa sinóptico y analítico del curso de musicoterapia, para el
postgrado de Médicos Especialista en Puericultura y Pediatría.
Justificación
La propuesta del programa de un curso de musicoterapia, para la formación
integral del Médico Especialista en Puericultura y Pediatría, de la UCLA, encuentra
su justificación en hechos reales y evidentes demostrados por la sociedad científica
internacional, acerca del uso y efectos de la musicoterapia, como del interés
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manifiesto por el conocimiento y aplicación científica de la misma en beneficio de la
salud y desarrollo de cada ser humano en particular como de las comunidades y de la
humanidad.
Un programa académico, de musicoterapia, se justifica dentro del Postgrado de
Pediatría y Puericultura, porque en Venezuela hay desconocimiento y escepticismo
sobre el tema, cuando de otros países como España, México y Estados Unidos, entre
otros, las universidades ofertan Especializaciones, Maestrías, Diplomados y cursos
para profesionales, conducentes a grado académico, en esta especialidad científica.
Deben entonces, las Universidades nacionales, abrir sus puertas al conocimiento e
indagación sobre la musicoterapia, su aplicación, beneficios, sistematización, análisis
y enriquecimiento de las experiencias venezolanas, al respecto.
La propuesta que se realiza, es necesaria para la UCLA, como para otros centros
de Educación Superior, porque los postgrados de salud en Venezuela, no incluyen la
musicoterapia. Incluirla, en el postgrado de Puericultura y Pediatría de la UCLA,
fortalecerá los programas y la formación del especialista porque le aportará
herramientas terapéuticas de valor científico que podrá aplicar en su praxis médica,
sin los riesgos que implican otras terapias como las farmacológicas, o químicas, pues
su aplicación no conlleva perjuicio, riesgo, secuela o efecto alguno para la salud
mental, física o emocional de los pacientes.
En Venezuela, los centros de Educación Superior, necesitan abordar y
profundizar, en sus programas de estudios, el conocimiento teórico, y aplicación de
la música como técnica terapéutica, de manera que los profesionales que de ellas
egresan, se sientan capacitados como musicoterapéutas y, puedan con su
conocimiento y práctica, demostrar la utilidad y beneficio de la misma. Además de
ayudar a vencer el escepticismo, que impide que un mayor número de personas, tanto
en la comunidad científica, como de otros sectores sociales, tengan la posibilidad de
ser beneficiarios de la musicoterapia aplicada por un profesional formado para ello,
con carácter científico y humanitario.
Por otra parte, es necesario que el alcance de los beneficios de la musicoterapia
se extienda a todos los venezolanos, como parte del derecho a la salud y desarrollo
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integral de la persona, cosa que compete a Universidades, médicos, profesionales de
la salud, de la educación, e instituciones del estado a ellos vinculadas.
Este estudio, contribuirá con ese saber teórico y práctico, requiere el médico
venezolano, en especial el pediatra puericultor, además de los profesionales de otras
áreas, para hacer de la musicoterapia, una especialidad verdaderamente científica, y
de beneficio para todos.
Para la maternidad del Hospital Dr. Antonio María Pineda, como Centro
Materno Infantil piloto de la ciudad de Barquisimeto, e institución más idónea para
emprender este estudio, porque la propuesta de un curso de musicoterapia para el
programa de formación de profesionales de la medicina en puericultura y pediatría,
será una innovación, que hará posible que el cuerpo médico, observe, estudie, aplique
la estimulación prenatal y, neonatal con música, registre y analice, en forma
sistemática los beneficio reales que está aplicación surta en las madres, los niños, el
Centro Materno Infantil y el hospital en sí.
Desde el punto de vista de los beneficios de la aplicación de la música como
terapia de estimulación del desarrollo biosicosocial del niño, y de recuperación de la
salud, es importante para el pediatra conocer la musicoterapia; estar capacitado para
ofrecer esta alternativa terapéutica a las madres e infantes, como medio de promoción
de la salud, que no genera costos o gastos adicionales, que puede ser disfrutada y
aprovechada por familia, y a las comunidades, y que mas que inversión económica,
requiere inversión de voluntad, espacio y tiempo para su aplicación efectiva.
Además de lo señalado, se considera la musicoterapia una disciplina científica,
cuya divulgación es una obligación como alternativa terapéutica para pacientes de
todas las edades, sanos y enfermos, cuya opción se debe ofertar a fin de no postergar
ni un minuto más el beneficio a quienes la estén necesitando en el presente y, por el
beneficio que aporta al desarrollo de futuras generaciones, en especial si se aplica
durante el embarazo, el recién nacido y niños preescolares, pues promueve actitudes
positivas hacia la salud integral, el autoconocimiento y el desarrollo de aptitudes,
desde las primeras etapas de vida, cuando el ser humano abre sus sentidos para captar
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y conocer al mundo. Razón que justifica formar y capacitar médicos profesionales
para la dirección de ese proceso de promoción de la salud y aprendizaje.
Dado lo incipiente del uso de la musicoterapia en el campo de la medicina en
Venezuela, la propuesta además de aportar información sobre la musicoterapia en las
cátedras de medicina y en la práctica del médico venezolano, abre oportunidades para
la experimentación, sistematización y estudio científico de experiencias que a la larga
puedan generar proyectos de salud y educación, en base a constructos válidos para el
país.
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO REFERENCIAL
Antecedentes
Acorde con los objetivos del estudio, la autora dirige la revisión documental y
referencial hacia dos aspectos considerados de interés, uno el tema curricular, para el
adecuado diseño del programa del curso a proponer y, el otro, para fundamentar la
inclusión de la musicoterapia como disciplina científica en el postgrado de pediatría y
puericultura, y como una herramienta que requiere conocer el médico para la
estimulación del desarrollo integral del niño.
Específicamente sobre el aspecto curricular, debe señalarse que varios países
ofertan estudios de musicoterapia a nivel de pregrado, y en diferentes postgrados para
quienes tienen estudios superiores en las áreas de salud, educación, psicología, y
música. Entre las experiencias vinculadas al área de la salud encontramos que en
Argentina, la Universidad Abierta Interamericana de Buenos Aires (2006) fue la
primera institución que en dicho país, abrió la Licenciatura en musicoterapia, y entre
otras competencias esperaba la formación de profesionales:
Con conocimientos teóricos y técnicos para el ejercicio de laMusicoterapia como disciplina terapéutica en los campos de la Salud y laEducación….capaces de insertase en el campo laboral en que se ejerce laMusicoterapia, y que abarcan los ya tradicionales espacios clínicos enSalud Mental, (niños, adolescentes, adultos y adultos mayores),adicciones, discapacidades cognitivas, discapacidades neurológicasy; neuromotrices, discapacidades de la sensopercepción (vista y audición),trastornos del desarrollo y la conducta, trastornos del aprendizaje tanto eneducación especial como normal, y el trabajo socio-preventivo encomunidades o grupos vulnerables, campos estos a los que se suman las
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recientes y exitosas experiencias en psicoprofilaxis y quirúrgica del parto,aplicaciones a trastornos de la alimentación, y salas de cuidadosintensivos.
Si bien esta experiencia trató estudios de pregrado, lo planteado es relevante y
relacionado con el objeto de esta indagación porque en forma clara y explicita expone
la aplicación específica de la musicoterapia en casos clínicos: mentales, neurológicos,
obstétricos, nutricionales y de cuidados intensivos, que son campos de la medicina y
la salud. Como también es importante el enfoque socio-preventivo que plantea y que
está dirigido a grupos y comunidades más vulnerables como las gestantes y sus hijos
en proceso de desarrollo, aspecto que deben ser considerados en la propuesta de esta
indagación, pues es de más valor su aplicación terapéutica para la promoción y
prevención de la salud, y en la estimulación del desarrollo integral del niño sano, que
como terapia de recuperación.
Otra de las experiencias de la pedagogía universitaria en Argentina, fue la
llevada a cabo en la Facultad de Psicología de la Universidad de Buenos Aires
(2006); donde luego de diez años de la creación de la carrera de Musicoterapia, se
actualiza el plan de estudios, porque perciben un cierto desbalance en la distribución
de la carga horaria en las distintas áreas que la componen, y porque la comunidad
universitaria está atenta y consciente de los avances y desarrollos teóricos producidos
en el campo de la musicoterapia en el país y en el mundo y, la generación de prácticas
emergentes que obviamente no podían ser abordadas en el momento de la creación
del proyecto original, pero que requerían ser incorporadas a través de la actualización
del plan de estudios, con miras a la formación de un profesional que pueda responder
a las demandas que reclaman la intervención del musicoterapéuta.
Para lograr dicho propósito, la Comisión Asesora de la Carrera de
Musicoterapia de la Facultad de Psicología de la Universidad de Buenos Aires
(2006), abordó la discusión y análisis del plan de estudios, considerando la necesidad
de una adecuación cuantitativa y cualitativa en la formación profesional de los futuros
musicoterapéutas. Las actividades realizadas con miras a la reforma fueron las
siguientes: a) Profundo análisis del diseño curricular de la carrera de musicoterapia en
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distintos ámbitos, b) Consultas a docentes (a través de Jornadas de Discusión),
graduados y alumnos de la carrera, 3) Análisis de los Lineamientos para la Formación
en Musicoterapia, redactados en 1999 por la Comisión de Educación y Formación de
la Federación Mundial de Musicoterapia. Esto les permitió redescribir el perfil del
profesional egresado en los siguientes términos:
El licenciado en musicoterapia es un profesional de la salud cuyadistinción demanda, junto con los conocimientos propios y específicos conque cuenta la disciplina, una profunda formación musical, psicológica yfisiológica (con énfasis en sus aspectos neurológicos)….Su formación lepermitirá desempeñarse interdisciplinariamente en la protección,promoción y prevención primaria, secundaria y terciaria de la salud. Esteaccionar profesional se lleva a cabo en hospitales, centros de salud,escuelas (comunes y/o especiales), instituciones de salud mental,instituciones especializadas en niños, jóvenes, adultos y adultos mayores.
Por otra parte, bajo el nombre de ‘Incumbencias Profesionales del Título de
Licenciado en Musicoterapia’, la propuesta incluye entre las competencias de estos
especialistas de la salud, dos aspectos muy importantes: protección, promoción,
prevención, rehabilitación y recuperación de la salud, e investigación, asesoramiento
y docencia en el área de la musicoterapia.
Entre las Funciones de protección, promoción, prevención, rehabilitación y
recuperación de la salud, le señala:
a) Desarrollar y/o recuperar las capacidades de expresión que permitan ala persona objetivizar su mundo interno, b) Desbloquear los recursosexpresivos para transformarlos en disponibles, c) Ayudar a las personas acomprender de manera profunda la complejidad de sus problemas intra einterpersonales, y propender a su transformación en pro de su bienestar, d)Desarrollar, sostener y facilitar la capacidad de comunicación intra einterpersonal y grupal, propendiendo al desarrollo del individuo y de lacomunidad, e) Ayudar a liberar el potencial creativo de las personas comofactor de desarrollo e integración familiar y social, formular metas yobjetivos y coordinar, en equipos interdisciplinarios, programas deprotección, promoción y prevención de la salud.Funciones que se dirigen a la estimulación del potencial individual y grupal del
ser humano, favorecer su desarrollo y salud integral.
En relación con las funciones de investigación, asesoramiento y docencia, la
nueva propuesta señala que el profesional de la musicoterapia debe:
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a) Realizar estudios e investigaciones en las distintas áreas y campos de lamusicoterapia, b) Construir y desarrollar métodos, técnicas,procedimientos e instrumentos musicoterapéuticos, c) Diseñar eimplementar instancias y métodos para establecer y evaluar el progreso delas personas en los tratamientos musicoterapéuticos, y la efectividad de lasestrategias terapéuticas, d) Encarar acciones de orientación yasesoramiento desde su especificidad, de actividades vinculadas con laprotección y promoción de la salud, y la prevención de sus alteraciones, e)Participar en la formación y capacitación continua de profesionales de laMusicoterapia, f) Participar desde su especificidad en la formación ycapacitación de profesionales de otros campos del conocimiento, g)Demostrar conocimiento de estándares profesionales de práctica clínica,considerando las valoraciones diagnósticas, estrategias de tratamiento,implementación, conclusión y su correspondiente documentación, h)Contribuir desde su especificidad en la realización de estudios einvestigaciones en otras áreas y campos del conocimiento.
Las funciones esbozadas se dirigen al fortalecimiento de la musicoterapia como
disciplina científica.
La música se emplea con bases científicas como terapia para lograr cambios
físicos, emocionales y de conducta en el ser humano; sobre todo para mejorar la
calidad de vida tanto en niños, como en adultos, por lo cual se aprecia su aplicación,
utilidad y beneficio para el ser humano. De ahí la importancia de la propuesta de
diseñar un programa que permita la formación profesional de médicos en
musicoterapia, entendida como uso de la música para fortalecer o mejorar el
funcionamiento físico, psicológico, intelectual y social de las personas, bien porque
ellas tengan problemas de salud física o mental, necesidades educativas, o para
desarrollar su potencial.
Esta experiencia guarda relación con el estudio que esta investigación plantea,
en el sentido de que para la propuesta a realizar se hace necesario abordar aspectos
curriculares, consultar a docentes, estudiantes y egresados tanto en las áreas de la
salud, psicología, docencia universitaria, educación, y musicoterapia, que con su
experiencia coadyuven en el diseño de un programa adecuado para un curso que
pueda incluirse en la formación del médico especialista en pediatra y puericultura, en
cuanto a musicoterapia.
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Por otra parte, en la Comunidad Europea, países con postgrados en
musicoterapia, y diversas asociaciones de profesionales musicoterapéutas, en el
marco de las Declaraciones en materia de Educación Superior, de las Conferencias de
La Sorbona (1998) Bologna (1999) y Praga (2001), han generado un amplio debate
sobre la estructura del sistema universitario europeo, el rol social de la Universidad y
las titulaciones. Al respecto, en España, Sabbatella (2006) manifestó que para hacer
posible la participación de los países en el Espacio Europeo de Educación Superior
(EEES), y para la implantación de ese EEES, antes del 2010 “Se modificará de forma
sustancial la organización de los estudios universitarios en España afectando la
estructura actual de los estudios de postgrado de musicoterapia”. Razón por la cual,
la Asociación Académica de los Musicoterapéutas de la Confederación Europea de
Musicoterapia (EMTC, 2008) y la Federación Mundial de Musicoterapia (2006,
WFMT) actualmente:
Describen la situación de la musicoterapia como disciplina científica enlas universidades españolas, la estructura de los programas de formaciónofertados por Universidades Públicas, Privadas y entidades privadas eincluye información sobre las asignaturas optativas ofertadas en otrosprogramas de formación de las áreas de Ciencias de la Salud y CienciasSociales. Como también, discuten las repercusiones de la adaptación delos estudios de musicoterapia en España al EEES, y las implicacionesacadémicas y de investigación que de ello se derivan.
Es así como en España, encontramos varias instituciones de nivel superior que
ofertan a sus nacionales y a la comunidad internacional, especializaciones, maestrías
y cursos de postgrado en musicoterapia. Una de ellas es Instituto Superior de Estudios
Psicológicos, ISEP (1984), que actualmente ofrece a psicólogos, pedagogos,
maestros, logopedas, profesionales de la música, médicos, enfermeros,
fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y educadores sociales un Master en
Musicoterapia, con la finalidad de que conozcan las posibilidades que ofrece la
música como herramienta de intervención lúdica, educativa y terapéutica y, que
desarrollen habilidades musicales y actitudes terapéuticas para la intervención
musicoterapéutica.
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El postgrado, está organizado en dos cursos semestrales teóricos, y uno de
práctica y presentación de tesis. En cada curso se abordan las áreas: musical,
musicoterapéutica, psicológica y corporal, y a su vez están organizados en módulos
que abordan los diversos contenidos.
Este postgrado, constituye un referente, en cuanto a la estructura modular que
da a los contenidos de los cursos, y que permite a los profesionales a quienes se
dirigen, observar la vinculación, interrelación multidisciplinaria, entre los
profesionales de la salud, educación, psicología, y la música.
Igualmente, en éste país, la Universidad Pontificia de Salamanca, a través de
Escuela Universitaria Luís Vives (2007), ofertó para el periodo 2007-2009, un Master
en Musicoterapia, dirigido a profesionales Diplomados en Magisterio, Logopedia,
Educación Social, Enfermería, Licenciados en Pedagogía, Psicología,
Psicopedagogía, Musicología, Músicos, y otros profesionales que trabajen con
personas con discapacidad y/o desventaja social (Licenciados en Medicina,
Diplomados en Fisioterapia, Enfermería, Educación Social, Trabajo Social,
Auxiliares, etc.). El programa se desarrolla en diez unidades básicas, cuya
denominación y valoración crediticia es:
Área 1. Bases de la Musicoterapia (12 créditos)
Área 2. Música en Musicoterapia (12 créditos)
Área 3. Psicología en Musicoterapia (12 créditos)
Área 4. Medicina y Rehabilitación (4 créditos)
Área 5. Musicoterapia en los Diferentes Contextos de Intervención (8 créditos)
Área 6. Estrategias Metodológicas de Musicoterapia (7 créditos)
Área 7. Otras Terapias Creativas para la Atención a la Diversidad (4 créditos)
Área 8. Innovación e Investigación en Musicoterapia (16 créditos)
Área 9. Prácticum: Supervisión de Casos y Proyecto (25 créditos)
Área 10. Proceso Didáctico – Terapéutico Personal (20 créditos)
El currículo fue diseñado en consonancia con las nuevas directrices del
Ministerio de Educación para la obtención de títulos universitarios de Grado y
Master, y las líneas directrices de la “European MusicTherapy Confederation”
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(EMTC), única asociación europea de musicoterapia reconocida por la Unión
Europea para regular la acreditación profesional.
En el Master, trabaja desde grupos vivenciales, con orientación eminentemente
práctica, para atender las demandas personales y profesionales de los alumnos y de
las instituciones interesadas en el rol del musicoterapéuta, en tal sentido el programa
propone entre sus objetivos:
Conocer las posibilidades socio afectivas que ofrece la música como
herramienta de intervención lúdica, educativa y terapéutica.
Desarrollar habilidades musicales útiles para el trabajo en musicoterapia.
Desarrollar habilidades y actitudes terapéuticas necesarias para la intervención
musicoterapéutica.
Conocer los modelos de intervención en musicoterapia en el ámbito educativo.
Aprender a planificar la intervención adaptándose a las diferentes realidades del
alumnado y de las instituciones que los acogen.
Proporcionar conocimientos de otras disciplinas colindantes para saber trabajar
de forma holística e interdisciplinaria.
Potenciar al máximo las capacidades creativas y artísticas del terapeuta musical.
Experimentar la vivencia de un grupo de formación como medio para el
desarrollo personal y profesional.
Desarrollar el rol profesional del musicoterapéuta en diferentes tipos de
instituciones
Los conocimientos y capacidades adquiridas, permitirán al musicoterapéuta
desempeñarse en diversos ámbitos (educativo, sanitario, social, salud mental) y
grupos de población (personas con discapacidad física, intelectual, sensorial,
plurideficiencias, desventaja social, autismo, enfermedades neurodegenerativas, y
hospitalizadas) y serán capaces de planificar, implantar y evaluar procesos de
intervención musicoterapéutica en diferentes experiencias.
De señalarse que la Escuela Universitaria Luís Vives, percibe la musicoterapia
como una disciplina teórica y aplicada, que desarrolla un modelo de intervención con
la música para que el profesional pueda establecer una relación de ayuda con
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personas con necesidades socio-afectivas, tanto en encuadres individuales como
grupales. Estima que el fenómeno sonoro-musical puede organizar y regular la
conducta del ser humano. En ese modelo de intervención, lo lúdico, lo educativo y lo
terapéutico se encuentran en la experiencia musical, por tal estos aspectos son
integrados en el desarrollo profesional del musicoterapéuta.
Sobre la situación de la musicoterapia en Colombia, Blanco (2002) ha
manifestado, entre otras, que es una necesidad apremiante para la sociedad
colombiana, ya que sólo desde el año de 1972, la musicoterapia ha sido de especial
interés para profesionales de la salud y la educación. También recuenta que a partir
de 1998, por iniciativa de la Corporación Sonido Arte y Ciencia, se inició un proceso
de socialización acerca de la importancia de la musicoterapia en los campos de la
salud y la educación, desde entonces, se han realizado las Jornadas Colombianas de
Musicoterapia, con la participación de musicoterapéutas de Alemania, Argentina,
Brasil, Colombia, España, Estados Unidos y Japón; a las cuales se acercaron
diferentes instituciones y especialistas prácticos y científicos colombianos, para
conocer los diferentes enfoques, abordajes, implicaciones e investigaciones, mostrar
el creciente desarrollo de la musicoterapia en todo el mundo, como adelantar
reflexiones sobre los factores que han impedido su implantación práctica,
investigativa y académica, en las universidades latinoamericanas.
De las jornadas de musicoterapia realizadas, Blanco (ib) concluye que:
En Colombia, un número muy reducido de profesionales que tuvieron laoportunidad de realizar estudios especializados de musicoterapia enUniversidades Europeas y Estadounidenses y....se encuentran ejerciendosus respectivas profesiones en las que, el enfoque musicoterapéutico,juega un papel de apoyo en muchos casos y complementario en otros. Lasáreas preventivas y educativas son las que mayor influencia...mientras quelas áreas clínicas, son objeto de trabajos empíricos de grado, realizadosprincipalmente por estudiantes de medicina....En lo institucional, existe unrelativo interés, por parte de algunas universidades públicas, en incorporara mediano plazo en sus planes de estudio la carrera de Musicoterapia....resultado de la influencia sonoro musical directa y las motivacionesacadémicas de la comunidad estudiantil que incluye....propuestas acercadel papel que juega el arte en los procesos de prevención, salud yeducación en el ser humano. La compleja dinámica económica, política ysocial que azota a Colombia, tiene ocupados a todos los estamentos de la
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sociedad en la búsqueda de caminos para el diálogo y la convivenciapacífica. Abordar estas variables desde el enfoque musicoterapéutico,podría convertir la difícil situación colombiana, en la coyuntura apropiadapara el desarrollo definitivo de la musicoterapia en esta región que, por suscaracterísticas, sigue siendo la gran ausente.
Sin embargo, para la presente fecha, encontramos que en la Universidad
Nacional de Colombia, (2006) existe desde el año 2004, un postgrado en
Musicoterapia, para la obtención del título de Magíster, en el cual se han abierto en
dos líneas de investigación: ‘Musicoterapia Comunitaria’ y, ‘Musicoterapia Clínica’.
Académicamente, éste postgrado lo oferta la Facultad de Artes; depende de
Escuela Interdisciplinar de Postgrados y, está dirigido a profesionales en las áreas de
música, artes, salud y educación, para que desarrollen competencias y habilidades
musicales, aplicables al campo de la investigación y la terapia clínica. La Universidad
advierte que no se trata de un postgrado o maestría médica, y que el ejercicio
profesional se da dentro de un equipo multidisciplinar, donde los procesos de
tratamiento se planifican en conjunto, pero es el terapeuta quien aborda de manera
especial, el sonido, la música, lo verbal, no verbal, gestual, y rítmico como
instrumento terapéutico.
Dicho postgrado está organizado en cuatro semestres, durante los cuales se
desarrollan un total de 66 unidades crédito de teoría y práctica.
En el I semestre se abordan asignaturas de los componentes metodológicos,
musicales, e instrumentales, tanto en teoría básica, como en la práctica. En el II
semestre, además de profundizar las anteriores, se añaden la investigación,
laboratorio, y práctica clínica. El III semestre, enfatiza en la investigación,
laboratorio, práctica clínica e instrumental, y agrega la elaboración del anteproyecto
de tesis, el cual será desarrollado plenamente durante el IV semestre.
Entre los objetivos del postgrado figuran: Generar conocimiento y adquirir una
fundamentación teórico práctica para el empleo de la música como terapia
complementaria en diferentes procesos de carácter individual y colectivo. Adquirir
una fundamentación psicológica, musical y terapéutica que permita la generación de
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conocimiento y la aplicación de la musicoterapia. Desarrollar habilidades y
competencias musicoterapéuticas a nivel clínico y comunitario.
Por otra parte, en cuanto a los antecedentes y adelantos sobre la aplicación y uso
de la musicoterapia, para la estimulación del desarrollo integral del niño desde su
gestación, la revisión reporta estudios a nivel nacional e internacional sobre los
beneficios de esta herramienta que son de gran relevancia en el presente trabajo.
En muchas ocasiones, con la noticia de un embarazo, los futuros padres
comienzan por intuición, a conversar con el niño como si ya estuviese presente, le
ponen música y le cantan melodías suaves. Aunque no tienen certeza de su
efectividad, sienten que están entregando a su hijo un espacio en la familia. Hoy se ha
comprobado, para tranquilidad de esos padres, que estas actividades sí funcionan y
son denominadas estimulación prenatal o intrauterina; técnicas utilizadas por muchos
padres durante el período de gestación para establecer un contacto con su bebé, con el
objetivo de formar vínculos afectivos antes del nacimiento y hacer de este tiempo una
vivencia gratificante para la pareja y el niño.
Es importante resaltar que en la actualidad, mucho se ha investigado sobre la
vida intrauterina, la musicoterapia aplicada durante el periodo prenatal, el impacto de
las emociones maternas sobre el hijo no nacido, como también sobre la embriología
y, el desarrollo de los sentidos.
Durante las dos últimas décadas, diversos investigadores han logrado
importantes avances en el estudio del funcionamiento psicológico y emocional del
niño en el útero materno, uno de ellos es Verny (1992), Ex presidente de la
Asociación Norteamericana de Psicología Pre y Perinatal, quien ha descrito una serie
de pruebas realizadas a nivel universitario y hospitalario, en las que comprobó que el
feto es un ser profundamente sensible a estímulos del exterior; es capaz de ver, oír e,
incluso, presenta un nivel rudimentario de conciencia que le permite ir almacenando
una serie de experiencias. El investigador pudo observar mediante ultrasonido, que a
partir del cuarto mes de gestación el feto ya tiene desarrollado su sistema gustativo y
puede succionar hasta doble ración de líquido amniótico ante una sustancia dulce, o
por el contrario, hacer un gesto de desagrado y dejar de succionar si se infiltra un
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líquido amargo como el yodo. En el aspecto visual, comprobó que a partir del cuarto
mes, el bebé percibe las sensaciones de luz y oscuridad, y puede incluso cubrir los
ojos con sus manos cuando el brillo es muy intenso. Además descubrió que, a partir
de la semana 20, el feto inicia sus ciclos de sueño y vigilia, absorbiendo los patrones
de sueño de la madre, y que desde el quinto mes de gestación es capaz de reaccionar
ante estímulos auditivos, prefiriendo los sonidos agudos a los graves.
Para Verny (1992), a las madres y padres, todos estos conocimientos les brinda
una oportunidad incomparable de contribuir a modelar la personalidad de sus hijos.
Pueden contribuir, de manera activa a su felicidad y bienestar, no sólo en el útero y,
en los años inmediatamente posteriores al nacimiento, sino también durante el resto
de la vida. Afirmación que puede considerarse válida para los pediatras como los
profesionales que desde el punto de vista ético y de la salud, están llamados a orientar
a los padres en cuanto a la estimulación del desarrollo y potencial del niño y, a
promover la formación de ciudadanos en los valores de la salud.
Para la instructora psicoprofiláctica y terapeuta ocupacional, López (1999), uno
de los principales beneficios de la estimulación es la creación de un espacio mental y
emocional para el bebé, porque:
Así como el cuerpo de la madre se va adaptando gradualmente a losnuevos cambios, los padres necesitan asumir poco a poco la presencia deese bebé en sus vidas y crear conciencia respecto a que la relación depareja cambiará después del nacimiento. Uno de los objetivos esfortalecer los vínculos afectivos familiares y los factores protectores deldesarrollo infantil a través del tiempo y la disposición que se dedique paraello.
La mencionada autora advierte que el sólo hecho de darse un tiempo para
visualizar mentalmente al bebé, controlando la respiración y tratando de imaginar
cada una de sus partes como su rostro, manos, dedos y pies es de gran ayuda para
tomar conciencia de su existencia y entrar en un contacto profundo con él.
López (Ob. cit.) quien se rige por las pautas de la Organización Mundial de
Asociaciones de Educación Prenatal (OMAEP) y ha participado en estudios
realizados, manifiesta que:
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El bebé, por pequeño y frágil que parezca, siente y se da cuenta de todo loque ocurre “a su alrededor”, percibe los estados anímicos de la madre, oyecuando le hablan y aunque sea en forma rudimentaria comienza areconocer las voces y sonidos más familiares.
Por este motivo, resulta fundamental comenzar a “educar” al futuro hijo desde
el embarazo, para lo cual estima López (ib) que:
No se necesitan hacer nada especial, sino vivir cada día y cada actividaden forma optimista; transmitir seguridad y confianza, buscar siempre lamejor manera de resolver los problemas y conflictos, llevar una vidaordenada, con buenos patrones de sueño y alimentación, porque el niño“va absorbiendo estos hábitos en forma natural”
El trabajo de López, es un aporte a la presente investigación porque en él se
reconoce la importancia del estado emocional; del estilo de vida de la madre y del
grupo familiar para estimular el desarrollo del niño, aspectos estos a los cuales no son
ajenos los especialistas en gineco-obstetricia, puericultura y pediatría, quienes deben
orientar a sus pacientes sobre estilos de vida saludables, favorables al desarrollo
integral del niño en gestación, al neonato y niño en edad preescolar.
Otro de los trabajos consultados fue el de Gallego (2003), quien hizo referencia
a los estudios de Sheila Woodward, Doctora en Educación Musical y Filosofía de la
Universidad de Cape Town de Sudáfrica, quien en una de sus investigaciones,
demostró científicamente la penetración de la música en el ambiente acústico
intrauterino, y la respuesta del bebé por nacer hacia el estímulo de la música.
Gallego cita de Woodward que "durante el tercer trimestre, el bebé por nacer es
capaz de recordar un sonido, relacionar el presente sonido con aquel que ha
escuchado previamente, e interpretar su significado”. Hallazgos que demuestran que
en la vida intrauterina; el ser humano tiene capacidad intelectual y afectiva, y por tal
el proceso de aprendizaje y desarrollo del potencial del ser humano, puede ser
estimulado positivamente desde el periodo de vida intrauterina, mediante técnicas
terapéuticas apropiadas como la musicoterapia, aplicada con rigor científico por
médicos y especialistas de la salud.
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Hoy en día se conoce que el oído de los bebés por nacer aparece a los 22 días de
gestación, y obtiene su madurez estructural al quinto mes del embarazo. Al respecto
Gallego (2003) menciona que investigadores como Anson y Donaldson (1973)
Gerber, (1977), observaron que “desde este momento, los bebés empiezan escuchar
los latidos del corazón, los movimientos intrauterinos, la voz materna, los sonidos
que se encuentran en el medio ambiente y, la música que penetra al vientre materno,
haciéndole capaz de discernir los componentes de la música y el lenguaje, como el
registro, la duración, la intensidad y el timbre.”
Por su parte, Manrique (1999), Directora del Centro de Investigaciones para el
Desarrollo Humano (CEDIHAC), realizó en Venezuela, una investigación sobre
estimulación pre y postnatal. Analizó la relación existente entre el desarrollo integral
del niño, la integración familiar y la educación para la salud, nutrición y estimulación
adecuada. Estudio que incluyó niños aún en útero, recién nacidos y hasta los 6 años
de edad. Los resultados demostraron que desde el momento del nacimiento, los bebés
experimentales eran más alertas y giraban la cabeza hacia el lugar donde escuchaban
las voces de los padres, diferenciándolas del resto de los sonidos. Reconocían la
música que escucharon mientras estaban en el útero. Eran niños dinámicos, relajados,
con iniciativa y curiosidad. Se apreció en ellos, buen control óculo-manual, manejo
de las manos, coordinación y armonía en los movimientos. Reían con facilidad y eran
sociables, motivo por el cual recomienda la estimulación pre y postnatal.
El estudio de Manrique, constituye un aval más para diseñar y proponer el
programa de la asignatura musicoterapia, en los postgrados de Puericultura y
Pediatría, pues dicho trabajo confirman resultados positivos del efecto de la música
en el desarrollo sicomotor, cognitivo y socioemocional del niño.
En relación con la estimulación del niño, Tomatis (1974) experimentó una
técnica que consiste en que los padres estimulen el aprendizaje y potencial creativo de
los hijos durante la gestación y después del nacimiento, con su propia voz y con
audiciones musicales adecuadas, porque en su opinión "es gracias a la voz de la
madre, percibida por medio de un oído que se desarrolla precozmente y, que
comienza a trabajar durante las primeras semanas de la vida prenatal, que el deseo de
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comunicar se despierta". Con la técnica, no se trata sólo de aumentar el rendimiento
intelectual, sino que es una concepción integral del ser humano, estimulando su
desarrollo emocional, mental y social, en base a la capacidad de comunicación, y
relación afectiva con el entorno, lo que es significativo para el curso a proponer,
porque ante problemas actuales de familia y comunicación, es muy importante para el
niño, la familia y la sociedad, contar con profesionales de la salud en especial
pediatras, capaces de estimular tempranamente las competencias comunicativas,
cognitivas y afectivas del ser humano
En el mismo orden de ideas, fue consultado el trabajo de la musicoterapéuta
Mendoza (1989), por ser figura destacada en el campo de la prevención y la
estimulación prenatal, quien ha manifestado en sus trabajos de investigación, que “a
partir del quinto mes de embarazo, el sentido del oído del feto está en condiciones de
discriminar la voz de la madre, la voz del padre y algunos sonidos del entorno”, pues
en sus experiencias con ecógrafos pudo observar cómo a través de movimientos, el
prenato reacciona ante los estímulos sonoros, y comprobó que después del
nacimiento, el bebé que en la vida intrauterina fue estimulado con sonidos, puede
reconocer la música y relajarse como cuando estaba en el vientre de mamá.
Para esta autora, el neonato que viene de una experiencia fabulosa en el seno
materno, ingresa a un mundo hostil donde todo es desconocido para él. Pero se
encuentra con algo que le resulta conocido: la música. Considera que los niños
estimulados musicalmente desde edades tempranas, son muy creativos y alcanzan
mayor desarrollo intelectual.
La autora de la presente indagación, comparte con Mendoza (Ob. cit.) la idea de
que la estimulación musical temprana, favorece el desarrollo integral del niño, y por
tal estima necesaria la formación del Médico Gineco-obstetra, y del Pediatra
Puericultor, como terapeutas capaces de contribuir con la estimulación del desarrollo
integral del niño, desde su etapa de vida intrauterina, y durante sus primeros años.
En su obra sobre el embarazo musical, refiere Federico (2003) que el bebé
intraútero recibe a través del sonido, información rica y variada, pues el organismo de
la mamá no es silencioso y el entorno auditivo del feto está constituido por un
30
universo sonoro constante, estimulante y muy complejo. En este ruido de fondo casi
monótono puede percibir de manera episódica los ruidos de origen materno y los del
entorno fetal que son los ruidos de la actividad cardiovascular, los ruidos de las
vísceras; del aparato digestivo, el ritmo respiratorio, la circulación de la sangre por el
cordón, el corazón del propio bebé, sus movimientos, la voz de la mamá con todas las
vibraciones de su aparato fonador, los ruidos exteriores atenuados por los de la pared
abdominal y por las interfases entre el medio aéreo y el medio liquido. El ruido de
fondo está constituido por frecuencias bajas y los ruidos exteriores quedan atenuados
por los tejidos maternos.
Con el transcurso del embarazo, los ruidos intrauterinos y extrauterinos se
acrecientan. El líquido amniótico deja pasar todos los sonidos, ya que es un excelente
conductor de vibraciones. La intensidad de los ruidos que conforman la atmósfera
sonora intrauterina se encuentra entre los 70 y 84 decibeles, aproximadamente. Al
final del embarazo, el aparato auditivo del bebe puede captar el ruido del intestino de
su madre a casi 60 decibeles. El feto necesita de todos estos estímulos auditivos para
el desarrollo de su sistema nervioso. Los ruidos que pasan a la matriz con una
frecuencia inferior a 1000h son los que en mayor medida pueden quedar disimulados
por el ruido del fondo materno. Estos sonidos son los que el bebé recibe como
vibraciones en todo su cuerpo.
Es importante señalar que se han realizado experiencias para medir la densidad
del liquido amniótico y cómo los sonidos provocan vibraciones a través de él, cuáles
son los instrumentos musicales que el bebé percibe. Las frecuencias altas atraviesan
mejor la pared abdominal y son las que más oye el feto. Por este motivo, la música
tiene una excelente transmisión. El sonido de los instrumentos que están en
frecuencia más aguda provocan una vibración en la cadena de huesecillos del aparato
auditivo del bebé que le permite oír ese sonido y los de frecuencias muy bajas y muy
graves son los que mas se perciben, pero no los que más se oyen, ya que los atenúa
por la pared abdominal, que si deja pasar su vibración, permitiendo que se sientan.
Algunos autores señalan que los movimientos lentos de los compositores del
barroco son los que más se asemejan al ritmo del latido cardiaco de la madre en
31
momentos de descanso que es lo que el feto oye en el útero. Sin embargo cualquier
música que sea de su agrado estará bien. Existen algunas terapias donde se induce a
un estado de relajación progresiva esta técnica es una de las más eficaces que existe,
esta técnica permite relajar completamente el cuerpo mientras la mente se mantiene
alerta. Si la madre consigue llegar regularmente a un estado de relajación profunda,
podrá reducir la tensión durante el embarazo, al relajarse profundamente, no sólo
disfrutará más de su embarazo, sino que reducirá la cantidad de adrenalina y de otras
hormonas de estrés que produce el cuerpo y que en última instancia alcanzan al feto.
En relación con éste mismo aspecto, cabe resaltar lo reseñado por Deliege y
Sloboda (1996) en el cual manifiestan que:
Los niveles de presión sonora, así como los niveles de vibración, puedenestar mucho más arriba que el del ruido intrauterino. El grado en que lamúsica es oída por el feto depende de las condiciones atenuantes de lasuperficie abdominal (las frecuencias altas son las que se atenúanconsiderablemente), la distancia hasta la cabeza del feto y lascaracterísticas de conducción de los huesos del oído.
De todos los sonidos que hay en la atmósfera uterina, el único que puede
alternadamente estar presente o silenciarse es el de la voz de la mamá, ya que por más
que le guste hablar, no lo hace ininterrumpidamente. El sonido de la voz entra y sale,
y es allí donde comienza a registrarse la diferencia. La voz de la mamá llega a 84
decibeles, ya que se suma lo que el bebé oye, más la vibración provocada. Pero el
bebé la percibe a 24 decibeles, mientras que otras voces femeninas le llegan entre 8 y
12 decibeles. Esto habla claramente del por qué la reconoce tan fácilmente una vez
que nace: es la que mas veces oyó.
Lo planteado, indica que la utilización de la música como terapia es realmente
una técnica científica, y que para su aplicación se requiere de profesionales que pueda
servir al objeto de estimulación del desarrollo del niño.
Un estudio realizado por Payot, Gendron, Lefebvre, Doucet, en Paris, en 1983,
indica que un recién nacido de menos de dos horas reacciona con mayor vivacidad
ante la articulación de su nombre de pila, que acaba de serle atribuido, si es
pronunciado por su madre que si lo hace otra mujer. Otros investigadores
32
demostraron con sus estudios, que los ritmos y sonidos intrauterinos contienen
información muy importante para el desarrollo del cerebro fetal. Ya hacia el final del
embarazo, la pared abdominal es mucho más fina por el estiramiento de los tejidos, lo
que también permitirá que el feto pueda captar mejor los sonidos del exterior. Se
agrega a ello, que el aparato auditivo del bebé está mucho más desarrollado que antes.
La corteza cerebral de los recién nacidos es apenas excitable, pero durante el último
mes de gestación quedan grabadas huellas que no se borran por el resto de sus vidas.
También se han realizado estudios respecto a la aplicación de la musicoterapia
en recién nacidos prematuros o con problemas de salud. En el I Congreso Nacional de
Musicoterapia realizado en España, (2006) los médicos Martí y Mateos expusieron
un estudio experimental llevado a cabo con niños prematuros de alto riesgo (Menos
de 2.000 gr. de peso al nacer), desde enero 2005 hasta febrero de 2006, en el Hospital
Clínico de Salamanca. La experiencia pretendía:
Utilizar la música como elemento de ayuda en los niños prematuros de alto
riesgo (Menos de 2000gr) durante su estancia en las unidades neonatales. Reducir los
niveles de estrés con música, comprobando si se refleja en el estudio antropométrico
del desarrollo de los niños prematuros
Evaluar la presión sonora (decibeles) que soportan los niños prematuros en las
incubadoras
Implementar un modelo de trabajo con musicoterapia para la reducción del
estrés de los niños prematuros en la Unidad de prematuros del Hospital Clínico de
Salamanca.
Las hipótesis de trabajo fueron:
Determinados periodos de tiempo de estimulación musical aplicados al niño
prematuro, con músicas que sus madres escucharon con intencionalidad durante su
embarazo, pueden contribuir de manera efectiva a la reducción del estrés y al
aumento de peso.
Una música con un ritmo lento y, con un pulso cercano al ritmo cardíaco puede
reducir los niveles de estrés en el niño prematuro.
33
El estudio incluía un cuestionario para las madres, la evaluación de signos
conductuales de los niños prematuro, pretest y postest, prueba piloto; la asignación de
sujetos al grupo control o al experimental. A este grupo se le aplicó música con un
diseño de contrabalanceo, tres veces por semana. Los resultados indican que para
muchos casos, la estimulación musical puede reducir el estrés en las incubadoras y
aumentar el peso, siempre tome en cuenta variables como: tipo de música (Dinámica,
género, ritmo,) edad gestacional, intensidad sonora, constantes psicofísicas, etc.
El trabajo de Martí y Mateos (2006) guarda relación con este estudio, en cuanto
a entender la musicoterapia como herramienta que usada intencionalmente desde
antes de nacer, promueve el desarrollo en salud del niño y la madre.
Cabe señalar que, en estos momentos, se le ha dado relevancia y respeto al ser
humano; por supuesto que el aval científico ha permitido conocer aún más sobre este
tema y sobre el inicio de la vida, la cual comienza a gestarse en el inconsciente,
muchísimo antes de la unión del espermatozoide con el óvulo: desde que se decide
tenerlo. Es por ello que, cuando un recién nacido pasa por un problema de salud, esto
causa una gran angustia y desasosiego en los padres, una razón más para que haya
surgido una preocupación en las unidades neonatales actuales por conocer sus niveles
de ruido, modificar el diseño y los materiales, y sobre todo introducir una cultura de
quietud y silencio. Por tanto, el desarrollo y maduración normal del sistema sensorial
del oído en los niños prematuros, puede ocurrir en una unidad tradicional, de sonidos
transmitidos por el aire (a diferencia de los intrauterinos).
Es conocido que el aprendizaje auditivo ocurre antes del término de la gestación
y que la experiencia de la voz materna in-útero capacita al recién nacido para
reconocer la voz de madre y el lenguaje que ella usa. Existe evidencia de efectos
adversos en el niño en relación al ruido, como: interferencia con el sueño, episodios
de desaturación y aumento de presión intracraneal en niños muy inestables. Los
inmaduros tienen una extrema sensibilidad al ruido. El ruido excesivo o los ruidos
fuertes y agudos pueden dañar las delicadas estructuras auditivas del inmaduro, con
riesgo de pérdida auditiva neurosensorial, agravada en ocasiones por la propia
34
enfermedad, drogas e insultos acústicos. Incluso, pequeños grados de pérdida
sensorial son suficientes para interferir con el aprendizaje.
Por otra parte, cabe considerar que existen medidas recomendadas en las
unidades de cuidados intensivos neonatal que ya reconocen todo lo nuevo sobre la
vida intrauterina, el desarrollo de sistema nervioso, el vinculo afectivo y promueven
todo aquello que hoy se sabe favorece a un neonato enfermo. Sobre este particular,
Stott (2004), ha manifestado necesario resaltar lo importante de la armonía durante el
embarazo, estimando que un mal matrimonio o una relación negativa, causa daño
emocional y físico del niño en el útero. Afirmación que sostiene sobre la base de
estudios con más de mil trescientos niños y sus familias. Calcula que una mujer
miembro de un matrimonio mal avenido, corre un riesgo 237 veces superior de
alumbrar un niño psicológica, o físicamente enfermo que una mujer que vive una
relación segura y nutritiva.
Los adelantos en materia terapéutica de neonatos prematuros o con problemas
de salud, las posibilidades de recuperación y estimulación de su desarrollo necesitan
ser conocidas por los médicos especialistas en Pediatría y Puericultura a objeto que
puedan beneficiar a los infantes, madres y grupos familiares, razón por la cual la
autora estima válida la inclusión de la musicoterapia en el postgrado de Pediatría.
Bases Teóricas
La Musicoterapia
Para 1974, el Congreso Mundial de Musicoterapia, reunido en París, definía la
musicoterapia como “técnica terapéutica que utiliza la música en todas sus formas
con participación activa o receptiva por parte del paciente”, pero luego, las
asociaciones profesionales de musicoterapéutas, la Federación Mundial de
Musicoterapia (WFMT, 1996) como comunidad científica, la define como:
La utilización de la música y/o de sus elementos (sonido, ritmo, melodía yarmonía) por un musicoterapéuta calificado, con un paciente o grupo, enun proceso destinado a facilitar y promover comunicación, aprendizaje,
35
movilización, expresión, organización u otros objetivos terapéuticosrelevantes, a fin de asistir a las necesidades físicas, psíquicas, sociales ycognitivas. La Musicoterapia busca descubrir potenciales y/o restituirfunciones del individuo para que el / ella alcance una mejor organizaciónintra y/o interpersonal y, consecuentemente, una mejor calidad de vida. Através de la prevención y rehabilitación en un tratamiento.
Esta conceptualización permiten inferir que la musicoterapia apunta a
desarrollar, potencializar y reestablecer funciones del individuo para que pueda
alcanzar una mejor calidad de vida, a través de la prevención, rehabilitación y
tratamiento, bajo orientación, y aplicación de especialistas formados académicamente
para ese tipo de ayuda al ser humano. Otros estudiosos, también han emitido sus
propias definiciones o percepciones, entre ellos están:
Sears (1981) para quien la musicoterapia “es una búsqueda de organización, de
clasificación y de descripción hasta que surge un sistema".
Bruscia (1998), quien la definió como "...un proceso de intervención
sistemática, en el cual el terapeuta ayuda al paciente a obtener la salud a través de
experiencias musicales y de las relaciones que se desarrollan a través de ellas como
las fuerzas dinámicas para el cambio".
Lopera (2001), médico terapeuta, considera que la musicoterapia usa sonidos,
trozos musicales y estructuras rítmicas para conseguir resultados terapéuticos directos
e indirectos a nivel psicológico, psicomotor, orgánico y energético.
Del Campo (1997), experto musicoterapéuta, define la musicoterapia como:
La aplicación científica del sonido, la música y el movimiento a través delentrenamiento de la escucha y la ejecución sonora, integrando así locognitivo, lo afectivo y lo motriz, desarrollando la conciencia ypotenciando el proceso creativo. Así podemos: Facilitar la comunicación,promover la expresión individual, y favorecer la integración social.
De esta conceptualización se extraen ideas útiles al objetivo de esta
investigación, por ejemplo: El énfasis que se pone en que la música en la terapia no se
basa en nociones idealista del "poder curativo", sino en los efectos terapéuticos, que
son el resultado de una aplicación, profesional, metodológica o sistemática de la
misma. Rigor metodológico que puede ser aprendido por los profesionales de la
36
medicina, para lograr efectos terapéuticos positivos en los pacientes, especialmente a
nivel preventivo y del desarrollo del potencial.
La musicoterapia se diferencia de la educación musical porque su preocupación
no son los aspectos del proceso de hacer música, sino que se focaliza en los cambios
personales del paciente como meta personal. En este sentido, la "música" incluye
todo tipo de sonidos e improvisaciones libres además de las canciones y obras
musicales. La musicoterapia es una terapia que consiste en el uso de instrumentos,
elementos musicales y audiciones de música en general, considera que la enfermedad
no sólo causada por el estado biológico o psicológico del paciente, sino también por
otros factores como la falta de posibilidades u oportunidades de crecimiento y
autorrealización, que generan conflicto de contradicción entre el estado psíquico o
físico de la persona o el contexto socio-cultural que le rodea.
Así mismo, Del Campo (1997) refiere que la musicoterapia en el tratamiento de
enfermedades, ha sido definida como una "disciplina paramédica que utiliza el
sonido, la música y el movimiento para producir efectos regresivos y abrir canales de
comunicación, con el objetivo de emprender a través de ellos el proceso de
entrenamiento y recuperación del paciente para la sociedad".
La relación entre conducta humana y efectos de la música, ha sido estudiada por
médicos, psicólogos, sociólogos y antropólogos y han concluido que la música
enaltece al ser humano, le permite sentir armonía interior y llevar una vida saludable,
porque dentro de las diferentes gamas de sonidos y vibraciones se puede encontrar un
aliado poderoso para conservar y acrecentar la salud. Puede deducirse que el principal
valor terapéutico de la musicoterapia reside en su influencia sobre las emociones.
Origen e Historia de la Musicoterapia
Sobre el origen de la musicoterapia, Lopera (ib), estima que tiene su origen en
el hombre mismo, a través del tiempo, ya que en diversas culturas aparece el empleo
o aplicación de la música con diversos propósitos, mencionando entre los primeros
musicoterapéutas a chamanes, médicos brujos tribales quienes comienzan a utilizar
cánticos, salmodias, susurros y estructuras rítmicas repetitivas para inducir estados de
37
conciencia a nivel colectivo, con fines catárticos y religiosos y, como evidencias del
uso ritual de la música en casi todas las grandes culturas de la antigüedad, menciona
entre otros que: Griegos y los egipcios cuentan acerca de los efectos psicológicos de
diferentes escas y modos musicales; que hindúes, chinos y japoneses antiguos,
reconocen en sus ragas y modos pentatónicos, estructuras musicales aplicables a
diversas actividades y estados de ánimo, tradiciones que desde el siglo XX se ha
venido estudiando y sistematizado especialmente en cuanto a los efectos psicológicos
y orgánicos de la música y, han servido para reconocer la musicoterapia como
disciplina científica y vertiente terapéutica de valor concreto.
La Musicoterapia como Disciplina Científica
Como disciplina científica objeto de estudio en las academias, la musicoterapia
también tiene su evolución histórica. Sabatella (2001), reseña que si bien el área
específica de la investigación es mucho más privilegiada en los países desarrollados y
anglosajones, la evolución de la musicoterapia tanto a nivel académico como
organizativo en los países de habla española tiene una trayectoria importante, por
ejemplo en Latinoamérica, desde la época de los años 60, países como Argentina,
Brasil y Uruguay han sido focos importantes para su desarrollo, y es de destacar que
existen diferentes modelos de formación en musicoterapia la cual incluyen estudios
universitarios de grado (Argentina, Brasil) y de Postgrado (Chile, Brasil, Colombia),
como también hay países en los que sólo es posible realizar cursos organizados a
través de Asociaciones profesionales en el área (México, Perú y Venezuela).
En España en el campo de la musicoterapia, los musicoterapéutas están
agremiados en la Asociación Española de Musicoterapia y las universidades tiene una
oferta académica de diferente nivel, así lo señalan la "Subcomisión de Convergencia
Europea y Musicoterapia" de la Asociación Española de Musicoterapeutas
Profesionales (2009), por ejemplo como el Diplomado puede cursarse en la
Universidad de León, como una Especialidad, está contemplada en los programas de
Universidad Pontifica Salamanca, la Universidad de Cádiz y Centro Universitario
Villanueva, la ofrecen como Curso de Experto en Técnicas de Musicoterapia, y a
38
nivel de Maestría, es posible su realización en la Universidad Católica San Antonio
(UCAN), en la de Cádiz y Salamanca, y en el Instituto Superior de Estudios
Psicológicos ISEP de Madrid y Barcelona.
En relación con Argentina, se reseña en el proyecto de ley presentado en la
Cámara de diputados de la Nación (2010) que existen dos asociaciones que agremian
a los musicoterapéutas. Desde 1966 funciona la Asociación de Musicoterapia y, desde
1986 la Asociación de Musicoterapéutas de la República Argentina. Ambas entidades
son miembros activos de la Federación Mundial de Musicoterapia y del Comité
Latinoamericano de Musicoterapia (CLAM), y mantienen un intenso nivel de
intercambio con otras organizaciones impulsoras de la Musicoterapia en el mundo.
Igualmente se indica que en Argentina se implementó la incorporación de la
función del musicoterapéuta dentro de la Carrera Hospitalaria Municipal, que
permitió la inclusión de musicoterapéutas de planta en los hospitales de la Ciudad de
Buenos Aires desde 1984, siendo de singular importancia destacar la existencia de
leyes vigentes que regulan el ejercicio profesional de la musicoterapia; lo que ha
permitido reglamentar y legalizar la profesión, garantizando a la población la
atención idónea de un profesional matriculado y con formación universitaria.
En Argentina, señala la Asociación Argentina de Musicoterapia (1966), se
ofrece las carreras de Licenciado en Musicoterapia, Musicoterapia en Prevención de
la Salud, y Profesorado en Musicoterapia, adscritas a la Facultad de Medicina, en la
Universidad del Salvador, y tanto la Universidad Abierta Interamericana, como la de
Buenos Aires, ofertan Licenciatura en Musicoterapia, como carreras adscritas a la
Facultad de psicología.
En Brasil, los musicoterapéutas estaban agremiados a la “Unión Brasilera de
Asociaciones de Musicoterapia (UBAM), integrada por 12 asociaciones de
musicoterapia. La UBAM reseña que en ese país la musicoterapia es una carrera de
nivel superior que tuvo su inicio en 1970 como especialización ofrecida por la
Facultad de Educación Musical de Paraná y que actualmente también lo hace la
Facultad de Artes.
39
En 1972, en Río de Janeiro el Conservatorio Brasilero de Música inicia el
primer curso de graduación en Musicoterapia, que fue reconocido por el Ministerio de
Educación y aprobado por el Consejo Federal de Educación en 1978. Hoy existen
cursos de pregrado y postgrado (Especialización) en instituciones públicas y privadas
de educación superior, entre las que figuran:
Facultad de Artes do Paraná - Pregrado
Facultad Paulista de Artes - Pregrado y Postgrado
Facultad Carlos Gomes (São Paulo) - Postgrado
Universidad de Ribeirão Preto - Pregrado
Universidad Católica do Salvador - Pregrado
Universidad Federal de Goiás - Pregrado y
Conservatorio Brasilero de Música - Pregrado y postgrado
Curso de Musicoterapia. Universidad de Ribeirao Preto. Sao Paulo
El 1998, el Ministerio de Educación autorizó el funcionamiento del Bachillerato
en Musicoterapia solicitado por el Instituto Superior de Música. Hay cinco centros
educativos de este tipo funcionando en el país.
En Colombia, existe un número reducido de profesionales con estudios
especializados de musicoterapia realizados en universidades europeas o
estadounidenses. En lo institucional existe un relativo interés por parte de algunas
universidades públicas, como la Universidad Nacional de Colombia, en incorporar en
sus planes de estudio la carrera de musicoterapia, sin embargo la idea no ha
cristalizado en otras instituciones de formación profesional.
En el Perú, las prácticas en musicoterapia clínica se inician en lo años 1970
siguiendo el Modelo Benenzon. Por otra parte, Rovira (2004) refiere que la Sociedad
Músicoterapéutica de Perú, en 1998, participó en II Encuentro Latinoamericano de
Musicoterapia y en el I Congreso Internacional de Musicoterapia en Río de Janeiro,
Brasil. En 1999, la Sociedad Músicoterapéutica de Perú organiza el I Congreso
Nacional de Musicoterapia con la presencia de dos musicoterapéutas calificados y
reconocidos mundialmente: Diego Schapira (Argentina) y la Ph Lía Rejane Mendes
Barcellos (Brasil). Del 2000 al 2001, el centro para el desarrollo de las terapias
40
llamado actualmente Terapias de arte “Equipo” dictó talleres que incluían la
musicoterapia; teniendo como invitados a los musicoterapéutas Patricia Pellizzari y
Diego Schapira, y la Asociación de Musicoterapia de Perú en el 2001, organizó el I
Curso Internacional de Musicoterapia y I Seminario Nacional de Musicoterapia,
luego en el 2002 organizó el II Curso Internacional y II Seminario Nacional de
Musicoterapia, “Metodologías y Técnicas de Musicoterapia” dictado por el PH, MT-
BC Joseph Moreno.
Si bien en Uruguay aún no se ofrecen estudios universitarios en musicoterapia,
la Asociación Uruguaya de Musicoterapia que se fundo en 1969 y ha realizado una
labor de difusión y formación, organizando seminarios, cursos y talleres de formación
permanente para egresados, como lo señala Hugo (2002). De igual modo desde 1995
organiza el ‘Foro Rioplatense de Musicoterapia’ un evento importante, esperado en la
región todos los años, pues convoca a profesionales de Brasil, Argentina, Uruguay y
otros países. Por otra parte, en los últimos años, la actividad musicoterapéutica
uruguaya se ha enriquecido con la formación de grupos de trabajo e instituciones
coordinadas por musicoterapéutas, como:
a) El Centro de Investigación y Tratamiento del área Corporal (CITAC),
dirigido por la MT Amparo Alonso, quien integra la musicoterapia como una
disciplina, al trabajo con el cuerpo, con un enfoque preventivo y terapéutico, con
personas con trastornos emocionales, de sexualidad y psicosomáticos. Fundamenta la
terapia en el Modelo Benenzon. Integra equipos interdisciplinarios de salud. La
institución realiza tareas de difusión y formación a través de cursos, seminarios,
talleres, y de un programa radial, llamado "Mensajes Brujos".
b) El Programa de Asistencia, Desarrollo e Investigación en Musicoterapia
(ADIM), es una institución que nace del intercambio de profesionales uruguayos y
argentinos, es coordinada por los musicoterapéutas Mayra Hugo y Diego Schapira y
tiene sedes en Montevideo y en Buenos Aires, además de ofrecer asistencia
musicoterapéutica, realiza actividades de desarrollo y de investigación.
En Venezuela, dos profesionales impulsan y formalizan la musicoterapia, la
musicoterapéuta (formada en Argentina) y flautista Myriam Carreño y, la psicólogo
41
clínico y musicoterapéuta (formada en los Estados Unidos) Aury Tovar. Ellas fundan
la Asociación Venezolana de Musicoterapéutas, ASOVEMUS (1998), e inician la
formación de profesionales en esta área a través del Curso Superior de Musicoterapia
el cual se dictó en forma ininterrumpidamente en la Universidad de Carabobo desde
el año 1998 hasta el 2005. En este año se inicia el diseño programático de la primera
maestría de musicoterapia a ser dictada en esta casa de estudios. Por otra parte, en
enero del año 2007 se aprueba la creación del primer Diplomado en Musicoterapia en
la Universidad Pedagógica Experimental Libertador, en el Instituto Pedagógico de
Caracas, bajo la responsabilidad de la Lic. Aury Tovar.
En ocasión del VI Congreso Mundial de Musicoterapia en España, los
musicoterapéutas latinoamericanos reunidos coincidieron en la necesidad de crear un
ámbito de comunicación entre los países de la región, tomando en cuenta algunos
puntos de coincidencia con relación a la realidad profesional, las circunstancias
históricas, políticas y culturales, como un avance en el desarrollo de la musicoterapia
en Latinoamérica, se crea en 1993, el Comité Latinoamericano de Musicoterapia
(CLAM) y en esa oportunidad se constituyó un consejo con representantes de
Argentina, México, Perú, Uruguay, Venezuela, Cuba, Colombia y Chile.
Dentro de los objetivos alcanzados, por el CLAM, se pueden mencionar:
Elaboración de un estatuto de soporte y guía para sus miembros
Formulación del balance de la situación de la musicoterapia en América Latina
Realización de un trabajo de cooperación a distintas delegaciones, en las áreas
científicas y de formación, para la apertura de carreras y cursos de musicoterapia
Colaboración en eventos, jornadas y congresos en diferentes países
Fomento y difusión para promover la publicación de eventos latinoamericanos
Realización de encuentros de musicoterapia
En 1998, en el II encuentro Latinoamericano en Río de Janeiro, se inicia una
nueva gestión, ya el CLAM está en condiciones de orientar y coordinar políticas para
el mejor desenvolvimiento de la musicoterapia en América Latina. Su estrategia fue
crear redes de comunicación e intercambio, pese a las realidades de cada país.
42
La Universidad de Chile (2003) organizó el IV encuentro del CLAM con la
asistencia de países de Latinoamérica y el mundo. Simultáneamente se celebró el “II
Simposio Chileno de Musicoterapia” coordinado por el Programa de Postítulo en
Musicoterapia de la Escuela de Postgrado de la Facultad de Artes.
En el año 2004, el encuentro de la CLAM fue organizado por la Asociación
Uruguaya de Musicoterapia, en Montevideo y se denominó: Musicoterapia en el III
Milenio: Desafíos y Perspectivas Teóricas para América Latina, donde Venezuela
tuvo como representantes a la Ingeniera y musicoterapéuta Beatriz Soares y, la Dra. y
musicoterapéuta Norma Hernández.
Cabe destacar que existe a propósito de este desarrollo de la musicoterapia en
los países de habla hispana, una gran cantidad de eventos tales como congresos,
simposios, talleres, foros, charlas y seminarios además de una amplia bibliografía con
publicaciones en el tema de la musicoterapia realizada por autores tanto españoles
como latinoamericanos, se dispone adicionalmente de la Revista Internacional
Latinoamericana de Musicoterapia, editada por ADIMU (Ámbito de Asistencia,
Docencia e Investigación en Musicoterapia), miembro de la Federación Mundial de
Musicoterapia, a cargo del musicoterapéuta argentino Rolando Benenzon
Aplicaciones de la Musicoterapia
Para Del Campo (1999) hay diversidad en las aplicaciones la musicoterapia, y
desde su visión, se resume que es aplicada:
En instituciones: escuelas, hospitales, geriátricos, centros de estética,
recreativos, de desarrollo personal, y del potencial de infantes jóvenes etc.
Diversidad de pacientes: en etapa intrauterina, neonatos, infantes de distintas
edades, adolescentes, jóvenes adultos, adultos mayores, y ancianos. Pacientes que
clínicamente pueden estar sanos o enfermos.
Pacientes sanos: para el crecimiento personal, explorar sentimientos, hacer
cambios positivos en su estado de ánimo y emocional, desarrollar sentido de control
de la vida a través de experiencias de éxito. Aprender o poner en práctica habilidades
para resolver problemas, conflictos y socializar, desarrollar la creatividad, relajarse,
43
disfrutar y recrease, en general, para mejorar el bienestar personal, el aprendizaje, las
relaciones interpersonales, manejar el estrés, etc.
En los niños: para estimular la autoestima, atención, la concentración, la
coordinación motora, el aprendizaje y la socialización entre otras.
En pacientes enfermos: para tratar enfermedades psíquicas, deficiencia mental,
sensorial, motriz, adicciones, enfermedades crónicas y en geriatría.
Es decir que la musicoterapia sirve y se aplica con fines educacionales, de
rehabilitación, psicoterapéuticos, preventivos, y de desarrollo del potencial del ser
humano etc. De acuerdo al objetivo por el se aplica, estos pueden estar dirigidos hacia
la satisfacción de las necesidades físicas, emocionales, intelectuales o espirituales de
las personas
También hay diversidad en cuanto a la aplicación de los tratamientos: escucha
selectiva, improvisación, actuación, composición, movimiento, verbal, otras
experiencias con arte en sus distintas manifestaciones, etc. Aplicaciones que a su vez
están influidas por orientaciones filosófico-psicológicas. Múltiples son las
aplicaciones de la musicoterapia, y cada terapeuta, es llamado, junto a su paciente, a
justificar y razonar el propósito, objetivo, y aplicación de la técnica terapéutica.
Bases para la Aplicación de la Musicoterapia
Los sonidos son frecuencias electromagnéticas susceptibles de usar de manera
análoga a como son aplicados los colores en la cromoterapia. Experimentalmente se
ha sido evidenciado que la música y sus componentes fundamentales (Estructuras
rítmicas, escalas, tonos, etc.), producen patrones de actividad eléctrica cerebral
coherente, que se traduce en una mayor eficacia a nivel del funcionamiento del
cerebro no sólo como rector de los procesos cognitivos sino también como regulador
de las funciones vegetativas del organismo.
Las medicinas vibracionales, han recalcado la importancia de la información
electromagnética y su utilización como lenguaje terapéutico dentro del sistema
orgánico.
44
En relación con la aplicación de la musicoterapia, Thayer (1989), argumenta
tres clasificaciones que fundamentan las técnicas a utilizar:
1- Experiencia dentro de una estructura: Esta se refieren a aquéllas conductas
del individuo que exige la experiencia musical y que son inherentes a ésta.
2- Experiencia en la auto-organización: se refiere a aquéllas respuestas que sólo
pueden inferirse a partir de la conducta y se relacionan con las actitudes individuales.
De esta manera el individuo puede descubrir lo que realmente es, puede valorarse y
apreciarse como un ser con potencialidades lo que lo lleva a reflejar necesidades de
auto - expresión, elevar autoestima y de sentirse necesario para otros.
3- Experiencia en relación con los demás: se refiere a la conducta de las
personas al relacionarse con otros, posibilitando que los individuos tengan
experiencias como miembros de un grupo aumentando en el individuo la interacción
social y la comunicación verbal y no verbal.
Lo expuesto infiere que hay un efecto de la música, un estímulo, sobre la
conducta individual y social de la persona.
De manera más precisa Janicki (1994), señala que la acción que ejerce la música
se verifica en el ritmo cardiaco, tonicidad muscular, aumento del metabolismo,
aceleración o disminución de la frecuencia respiratoria y modificación de las
características del pulso y de la tensión arterial, por lo tanto, puede influir en las
personas en la estructura y función del sistema nervioso central y del sistema
vegetativo, estructura y función de los órganos internos, sensibilidad emocional del
individuo, capacidad de memoria e imaginación.
Es de señalar que la musicoterapia sustenta toda su práctica en el uso de
cualquiera de las facetas de la música y, que especialistas como Bruscia (1998)
identifican y delimitan dos métodos principales, entre ellos:
1- Métodos activos: Contemplan tres experiencias musicales fundamentales
identificadas como la improvisación, la composición y la recreación. Con la
improvisación, el paciente es estimulado a inventar música mientras toca o canta
creando así una melodía, ritmo, canción o pieza instrumental. La función del
terapeuta es ayudarle acompañándolo con técnicas de improvisación específicas. En
45
la composición, el terapeuta asiste al paciente en la recreación de una canción o pieza
instrumental, y presenta los aspectos más fáciles del proceso de componer. En la
recreación, el paciente aprende o ejecuta instrumental o vocalmente música pre-
compuesta o, reproduce cualquier forma musical presentada.
2- Métodos receptivos: el paciente escucha música y responde en silencio,
verbalmente o de cualquier otra forma, se tiende a asociar. La música a escuchar
puede consistir en improvisaciones grabadas, ejecuciones o composiciones de la
terapeuta o de la paciente o grabaciones de varios estilos (clásico, rock, jazz, popular,
folklórica, etc.).
El método de escuchar música puede centrarse en aspectos físicos, emocionales,
intelectuales o espirituales que obstaculizan la sanidad de la paciente. La música
puede ser seleccionada por la terapeuta si esta desea abordar un aspecto especifico de
su paciente. Las experiencias receptivas son diseñadas de acuerdo con el propósito
terapéutico que se desea alcanzar. Existen diversas variaciones de este método
identificados por Bruscia (Ob. cit.) como:
Audición somática: resonancia, música vibro acústica, de retroalimentación
biológica, música como anestesia, música para la relajación, audición meditativa,
audición escucha acumulativa, actividades de apreciación musical, canciones o
música para el recuerdo, canciones o música para la regresión, canciones o música
para la comunicación, etc.
Audición proyectiva: identificación sonora proyectiva, asociación libre, cuenta
cuento proyectivo, dramatización musical, movimiento proyectivo con música, etc.
Audición para la imaginación: ensoñación dirigida con música, no dirigida con
música y ensoñación guiada y música.
Las sesiones de musicoterapia pueden incluir la discusión verbal, la cual puede
ser parte antecedente o subsecuente de las experiencias musicales, por lo que los
métodos receptivos son útiles en pacientes que necesitan ser reconfortados, pues la
música seleccionada por la terapeuta o la persona tiene la propiedad de evocar la
respuesta. A través de la audición de canciones, el paciente tiene la oportunidad de
compartir ideas o sentimientos respecto lo escuchado y/o evocado. Es importante
46
mencionar que, en esencia, la musicoterapia exhorta cambio terapéutico porque es
una fuente interminable de motivación.
Efectos de la música en el organismo
Para Alvin (1984), “El valor terapéutico de la música no esta necesariamente en
relación con su calidad ni con la perfección de sus ejecuciones. Su efecto obedece, en
primer lugar, a la influencia sobre el hombre de los sonidos”.
Uno de los aspectos fundamentales de la musicoterapia es según Camacho
(2000) que, por su cualidad no-verbal, tiene acceso a los diferentes niveles de
funcionamiento humano: fisiológico, emocional e intelectivo. En efecto, esto es así;
la repercusión de la música sobre las personas, se deja sentir con mayor o menor
intensidad, sobre los niveles fisiológicos, psicológicos, intelectual, social e incluso
espiritual.
Desde el punto de vista científico Jauset (2008) manifiesta que está comprobado
que la música incide sobre:
1- El proceso del pensamiento: La neurona está formada de un cuerpo y de
prolongaciones cortas llamadas dendritas y una larga denominada axón. La zona de
contacto entre una neurona y una prolongación se llama sinapsis, y es en este lugar
donde se transmite la información en forma de un impulso electroquímico a través de
sustancias mensajeras llamadas neurotransmisores (así se procesa el pensamiento), las
cuales están acumuladas como vesículas en el botón sináptico. (Fundamento
neuroquímico). Cuando la neurona envía una carga eléctrica, los neurotransmisores
son liberados de las vesículas cruzan el espacio sináptico e interactúan con los
receptores de las neuronas contiguas donde alteran la membrana celular, generando
un potencial eléctrico que se transmite al cuerpo de la neurona, provocando una
respuesta de "encendido" o "apagado". Los neurotransmisores provocan cambios de
excitabilidad en la neurona contigua, actúan en milisegundos y no se liberan a la
corriente sanguínea. Estas características las hacen diferentes de las hormonas, que se
liberan en la sangre, actúan en sitios distantes (órganos, glándulas) y necesitan de
segundos u horas para alcanzar su objetivo.
47
2- Los Neurotransmisores: El cerebro libera diversos neurotransmisores que
provocan cambios en la conducta humana y se asocian con diversas funciones. Se ha
evidenciado que la acetilcolina es la sustancia del aprendizaje (la enfermedad de
Alzheimer tiene carencia de este neurotransmisor); las catecolaminas (noradrenalina y
adrenalina) favorecen el rendimiento; las endorfinas tienen efecto analgésico y
tranquilizante, la psicodélica endógena, con experiencias de "trance", endovalium
endógeno como antidepresivo, dopamina es la sustancia de la creatividad (la
esquizofrenia tiene exceso y el mal de Parkinson una disminución). Hay más de
veinte neurotransmisores en el cerebro, y a veces se comportan como hormonas, en
tal caso se denominan neuropéptidos. Se puede decir que los neurotransmisores
actúan como "palabras". Pensar, sentir y actuar no son posibles sin ellos.
3- Las ondas cerebrales son ampliamente reseñadas por Jauset (ib) quien explica
que el impulso electroquímico generado en las neuronas provoca ondas cerebrales
que se observan en un electroencefalograma. Se tienen cuatro ritmos:
Beta: entre 15 y 30 Hz o ciclos por segundo. Es del hemisferio cerebral
izquierdo. Se caracteriza por el pensar analítico, la lógica, realiza operaciones
matemáticas. La acetilcolina es su principal neurotransmisor.
Alfa: Entre 8 y 14 Hz o ciclos por segundo. Es del hemisferio cerebral derecho.
Aparece en estados de quietud y relajación, de paz y es el ritmo del súper aprendizaje.
Los neurotransmisores de este ritmo son acetilcolina, serótina y dopamina.
Theta: entre 5 y 7 Hz o ciclos por segundo. También del hemisferio cerebral
derecho. Se observa en el proceso onírico, fase REM del sueño. Es el ritmo del
chamán. La serótina es su principal neurotransmisor.
Delta: entre 0.2 a 4 Hz o ciclos por segundo. Del hemisferio cerebral derecho.
Es el ritmo del sueño profundo, del descanso total y dura de una a una hora y media
del tiempo total del sueño.
Cabe resaltar que mediante técnicas como el yoga, meditación, prácticas Z en,
pranayama, Tai Chi, danza, flotario, aparatos de electroestimulación craneal, música
especial (ritual, New Age), etcétera, se pueden obtener los ritmos alfa y theta; de tal
manera que la persona se puede relajar mental y físicamente, con una mejora y
48
aumento en el aprendizaje, memoria e inteligencia, es decir, pasar a otro nivel de
comprensión de la vida (fenómeno Eureka, sensación de Ah), diversos estudios han
comprobado que dichas técnicas provocan la liberación gran cantidad de
neurotransmisores, principalmente endorfinas, pero también de la dopamina,
psicodélica endógena y serotonina entre otras. (Obradors, 2007)
Los Efectos terapéuticos de la música
Los efectos terapéuticos de la música, han sido referidos por Reinoza (2004)
quien señala que hoy día se sabe que alguna música (Tribal, New Age, Clásica)
provoca la respuesta de relajación o reflejo de quietud (disminución de la frecuencia
respiratoria, de la frecuencia cardiaca, de la tensión arterial, del tono muscular y del
consumo de oxígeno) por medio de la liberación de endorfina; lo mismo sucede con
la estimulación eléctrica, que además de liberar este neurotransmisor puede llegar a
"resonar" a la misma frecuencia de otras sustancias, como es el caso de la serótina,
que se libera a 10 Hz. Si la música nos llega a evocar diversas emociones, es porque
toca la frecuencia específica de diversos neurotransmisores que al liberarse provocan
recuerdos, sentimientos e incluso estados alterados de conciencia, que ayudarán a la
comprensión de uno mismo y la vida.
Diversos estudios han llegado hasta la estimulación transcutánea del sonido en
ritmo alfa y theta, además de los sonidos de los planetas del sistema solar y de la
naturaleza así como la voz del propio paciente, todos ellos en diferentes octavas de
velocidad, han propiciado en el individuo la comprensión del origen de su malestar
psicológico o enfermedad física. Es decir, los desafíos psicológicos y/o ambientales
han causado caos en nuestra mente, por lo que ocurre una reordenación mental y una
consecuente liberación con un salto de mejor entendimiento de la vida (éste es el
fenómeno Eureka, según lo entiende Chomsky, 1992) y que para Obradors (ib) este
paso de esclarecimiento mental o de iluminación está precedido de liberación de gran
cantidad de endorfinas.
Otros estudios mencionados por Fernández et al. (2004) han demostrado
cambios electromagnéticos y en la bioluminiscencia del cuerpo humano al ser
49
expuesto a diversas tonalidades; por lo que los sonidos ricos en armonías son los más
benéficos para el ser humano, los mismo se obtienen por medio de la voz (cantos
gregorianos y de los monjes tibetanos), instrumentos tribales (didjeridu, tambor) o del
armonio, tampura, cuencos y campanas tibetanas y por parte de la naturaleza, de los
grillos y cigarras.
Las escalas ragas en la India, han comprobado los efectos saludables sobre el
cuerpo humano (e incluso en las plantas), ya que provocan la liberación de
neurotransmisores e inducción al ritmo alfa y theta. El vocalizar simplemente
“aaaaaaaaa” y tocar la campana y cuenco tibetano induce el ritmo alfa. Los cantos
armónicos de las diversas tradiciones religiosas, el didjeridu australiano y el tambor
africano pueden llegar hasta producir ritmo theta.
Entre los efectos generales de la musicoterapia se puede mencionar:
Fisiología: produce cambios en el ritmo cardiaco y respiratorio, así como en la
tensión muscular.
Comunicación: estimula la expresión de los problemas y las inquietudes.
Afectividad: favorece el desarrollo emocional y afectivo.
Sensibilidad: agudiza la percepción auditiva y táctil.
Movimiento: estimula la actividad y mejora la coordinación motriz.
Sociabilidad: fomenta la interrelación social. Aplicaciones
Educativas: ayuda en la formación, desarrollo personal y superación de
discapacidades de aprendizaje.
Psicoterapéuticas: ayuda a resolver problemas psicológicos y a cambiar
conductas establecidas.
Médica: apoyo psicológico y físico (puede reducir el dolor) a pacientes médicos
que se enfrentan a situaciones difíciles como la cirugía, enfermedades terminales,
cuidados intensivos.
Psiquiátrica: mejora la autoestima y la capacidad de comunicación de los
enfermos.
Geriátrica: promueve la sociabilidad, el mantenimiento de la memoria, la
actividad física y la orientación en la realidad a las personas mayores.
50
Rehabilitación social: ayuda en los procesos de desintoxicación de
drogodependientes.
Los beneficiados con la musicoterapia son para todo tipo de gente. Niños,
adolescentes, ancianos, personas con problemas de salud mental y física, personas
con problemas de aprendizaje, pacientes Alzheimer y otras enfermedades
relacionadas a la vejez. También es sumamente útil para sujetos con problemas de
drogadicción, daños cerebrales, dolores severos e inclusive las embarazadas.
A objeto de lograr los mayores beneficios y efectos deseados, en las sesiones de
Musicoterapia: el musicoterapéuta debe proporcionar un ambiente de confianza y
creatividad. De acuerdo con los expertos es importante establecer lazos de confianza
ya que hace más efectiva la terapia.
Esto se ve relacionado con el enfoque humanista en el que se debe realizar ya
que dentro de éste se presta mayor atención al hecho de crear un ambiente propicio,
donde la persona pueda expresar sus emociones con total confianza.
En el Tratado de Musicoterapia de Thayer (1989), se enuncian tres etapas por
las cuales ha pasado esta terapia. En la primera se le da gran importancia al afecto que
ejerce la música sobre el paciente, en la segunda se cuida la relación individual con el
paciente dejando de lado la música y en la tercera etapa se adopta una posición
intermedia entre estos dos extremos. Por esta razón el terapeuta busca centralizar la
relación con el paciente.
Las sesiones de Musicoterapia pueden incluir:
El escribir canciones.
Discusiones alrededor de la lírica.
Escuchar música.
Improvisación vocal y musical.
Efectuar movimientos rítmicos.
Es importante resaltar que las sesiones de musicoterapia son creadas con base
en las necesidades individuales o de grupos homogéneos, que primero se debe
planificar un tratamiento el cual incluye objetivos a corto plazo y metas a largo plazo
e incluir la evaluación y la efectividad del tratamiento.
51
Puede concluirse que desde el principio de la historia del hombre, la música ha
estado junto a él como antecedente cultural de la civilización. La música ha servido al
hombre para reflejar sus penas y mostrar a través de sus melodías sus estados de
ánimo y sus confrontaciones de la vida cotidiana. Si se estudia detenidamente la
historia, se puede apreciar que el hombre ha utilizado la música en rituales religiosos
y demás consagraciones culturales, con el fin de explicar su existencia, para tratar de
describir la realidad que conoce. Como ha sido nombrado anteriormente la música
viene siendo usada desde hace mucho tiempo, y no hace poco se trata de relacionar
con la terapia psicológica. Esta hipótesis está fundamentada en sólidos cimientos
teóricos los cuales se estudiaran durante el transcurso de la investigación. Esta
corriente terapéutica ha sido enmarcada bajo los límites de la denominada nueva era,
donde el hombre trata de volver a su espíritu y de encontrar una armonía entre lo
biológico y lo mental.
La Musicoterapia, aplicada como Estimulación Prenatal o Intrauterina
Estimulación prenatal o intrauterina son técnicas utilizadas por los padres
durante el período de gestación para establecer contacto con su bebé, con el objetivo
de formar vínculos afectivos antes del nacimiento y hacer de este tiempo una vivencia
gratificante para la pareja y el niño. Al respecto Brazelton y Cramer (1993) afirman
que “Alrededor de los seis meses, el feto puede responder a una estimulación
auditiva. En esta época, se han registrado cambios en la frecuencia cardiaca fetal, en
respuesta a la estimulación sonora.
Desarrollo del oído
El desarrollo del oído se describe en relación con sus divisiones anatómicas y en
el orden en que estas se forman, para ello resulta muy valiosos los estudios de
embriología de Moore y Persaud, (2004), así como los de Sadler y Langman (2008)
que refieren la forma como evoluciona el oído humano y de ellos se parafrasea la
siguiente explicación:
52
Oído interno: el primordio del oído interno aparece al principio de la cuarta
semana como un engrosamiento en el ectodermo de superficie que se denomina
plácoda óptica, que aparece a cada lado del cerebro posterior. Esta plácoda se
invagina para formar una fosita ótica, los bordes del cual pronto se juntan para formar
una vesícula ótica u otocisto. La vesícula ótica pronto pierde su conexión con el
ectodermo de superficie. Un divertículo tubular nace de la vesícula ótica que se
transformará en el conducto y saco endolinfáticos.
La vesícula ótica pronto se constriñe más o menos a la mitad para formar una
porción utricular dorsal, y una porción sacular ventral. Los conductos semicirculares
nacen de crecimientos aplanados a partir de la porción utrícula de la vesícula ótica. El
conducto coclear crece a partir de la porción sacular y espiral para dar origen a la
cóclea. Un neurorreceptor especial que se relaciona con la audición, el órgano espiral
(de Corti), se diferencia en la pared de la cóclea.
Los derivados de la vesícula ótica constituye el laberinto membranoso que
contiene la endolinfa. El mesénquima que rodea el laberinto membranoso en
desarrollo, se hace cartilaginoso para formar una cápsula ótica cartilaginoso, la cual
más tarde se osifica y crea el laberinto óseo que se localiza en la parte petrosa del
hueso temporal. El mesénquima entre los laberintos membranosos y óseo, sufre
cavitación para formar el espacio perilinfático que contiene la perilinfa.
Oído medio: Moore y Persaud (Ob. cit), explican, entre otras, que la cavidad
timpánica, se deriva de una extensión de la primera bolsa faringea alargada,
divertículo endodermal de la feringe primitiva. Esta bolsa se expande para formar el
espacio tubotimpánico, el cual crece en dirección lateral y se aproxima al piso del
primer surco branquial. El extremo aplanado del espacio tubotimpánico, junto con el
mesodermo y el ectodermo del primer surco branquial, forman la membrana
timpánica. La porción distal expandida del espacio tubotimpánico pronto se
transforma en una cavidad timpánica. A medida que se expande al espacio
tubotimpánico, envuelve los huesillos auditivos (huesillo del oído medio) los cuales
se desarrollan por osificación endocondral de los extremos dorsales de los cartílagos
en el primero y segundo arco ventral. La parte proximal del espacio tubotimpánico,
53
se extrecha para formar el conducto auditivo. Una extensión del espacio
tubotimpánico forma más tarde el antromastoideo. La mayor parte de las células
mastoideas se desarrollan después del nacimiento y producen crecimiento en los
huesos temporales, conocidos como apófisis mastoideas.
Oído externo: la aurícula del oído externo se desarrolla a partir de seis
engrosamientos mesenquimatosos, llamados montículos auriculares, que se forman
alrededor de los extremos dorsales del primero y segundo surco branquial. Estos
montículos se fusionan para formar la oreja.
El conducto auditivo externo, se desarrolla de la porción dorsal del primer surco
branquial hasta la vigésima octava semana, el extremo medial de este conducto esta
taponado con una masa de células epiteliales llamada tapón del meato. En
condiciones normales desaparece antes del nacimiento.
Desarrollo del cerebro. Los investigadores Sadler y Langman (2008) sostienen
que antes de la formación del tubo neural, la placa neura se expande en dirección
rostral donde se desarrolla el cerebro. Mientras se forma el tubo neural y se cierra el
neuroporo rostral los pliegues neurales engrosados se fusionan para formar tres
vesículas cerebrales primarias; cerebro anterior (prosencéfalo); cerebro medio
(mesencéfalo), cerebro posterior (rombencéfalo). En griego se llama enkephalos a los
derivados adultos de estas vesículas embriónicas. El desarrollo del pliegue cefálico en
la cuarta semana, producen una flexión cervical en el tubo neural cerca de la unión
del cerebro posterior y la futura médula espinal, la flexión del cerebro medio es
convexa en dirección dorsal en la región del cerebro.
Cerebro anterior. Según las explicaciones dadas por Sadler y Langman (ib)
medida que se forman las flexiones del cerebro, el cerebro anterior se desarrolla muy
rápido. Durante la quinta semana, produce divertículos (crecimientos) llamados
vesículas ópticas, que darán lugar a los ojos, y vesículas cerebrales que se
transformarán en los hemisferios cerebrales. La parte caudal del cerebro anterior se
transforma en el diencéfalo.
Las vesículas del cerebro crecen rápido, y se expanden en todas las direcciones,
hasta que cubren el diencéfalo y parte del primordio cerebral. En el piso y la pared
54
lateral de cada vesícula, se desarrolla un engrosamiento de células nerviosa que se
transformarán en el cuerpo estriado, a partir de la cual se desarrollarán los ganglios
básales las fibras cerebrales y médula espinal, dividen el cuerpo estriado en dos
partes: núcleo caudal y núcleo lentiforme. Estas fibras forman la cápsula interna.
Aparecen engrosamientos en las paredes laterales del cerebro, la cual se
transformarán en el tálamo. Además, el diencéfalo participa en la formación de la
glándula hipófisis (hipófisis cerebral). El lóbulo posterior de la hipófisis se desarrolla
a partir de un crecimiento hacia abajo del diencéfalo conocido como infundíbulo, y el
lóbulo anterior, se desarrolla a partir de una evaginación (crecimiento hacia arriba)
del ectodermo (cavidad bucal primitiva).
Cerebro medio. En relación con esta parte de la anatomía humana, Sadler y
Langman (ib), señalan que la vesícula del mesencéfalo sufre poco cambio para
transformarse en el cerebro medio del adulto, a excepción de su considerable
engrosamiento de sus paredes. Es el crecimiento de grandes fibras nerviosas a través
de él que engrosa sus paredes y reduce la luz se transforma en el acueducto cerebral,
las fibras corticopontinas y corticospinales (fibras de la corteza cerebral que van
desde el puente y la médula espinal (o también llamada crus cerebri), (pedúnculo
cerebral).
Los neuroblastos en las placas básales del cerebro medio, forman los núcleos de
los nervios motores craneales: nervio motor ocular común y nervio patético (III y
IV NC respectivamente da el origen de la célula en el núcleo rojo), sustancia negra y
núcleo reticular, es incierto. Al parecer nacen en la placa basal pero quizás se derivan
de las células que derivan de la placa alaris.
Cerebro posterior o rombencéfalo. Se divide en mielencéfalo y metencéfalo. La
flexión pontina marca la división entre dos partes. Debido a esta flexión las placas
alares y básales en casi todas las partes del cerebro se obtienen como al abrir un libro.
Como resultado de esto, estas placas yacen en dirección dorsolateral y ventromedial
respectivamente. (Sadler y Langman, 2008)
Mielencéfalo. La parte caudal del mielencéfalo se transforma en la parte cerrada
de la médula oblonga, semeja la médula espinal tanto como en su desarrollo como en
55
su estructura. Los neuroblastos de las placas alares del núcleo delgado (grácil) en
dirección media y del núcleo cuerniforme en dirección lateral la pirámide de la
médula espinal están compuestos por fibras corticoespinales.
La parte rostral del mielencéfalo se transforma en la parte "en la parte abierta"
de la médula debido a la flexión del puente, esta parte de la médula es amplia y plana
l, las células de las placas básales forman núcleos motores de los nervios craneales
IX, X, I, XII, los cuales yacen en el piso de la médula, mediales al sulcus limitans.
Las células de las placas alares, forman los núcleos sensoriales de los nervios V,
VIII, IX, X, otras células de las placas alares migran en dirección ventromedial para
formar los núcleos olivares.
Metencéfalo. La parte ventral de las paredes del metancéfalo crean el puente.
Las células en las placas básales forman los núcleos motores de los nervios V, VI,
VIII. Mientras que las células de las partes ventromedial forman de las células alares
forman los núcleos principales sensoriales del nervio craneal V, un núcleo sensorial
del nervio craneal VII, y los núcleos vestibular y coclear del nervio craneal VIII. Las
células de las placas alares también dan origen al núcleo puente.
La parte dorsal de las paredes del metencéfalo, da lugar a la masa de la materia
gris conocida como cerebelo. Las placas alares crecen, se proyectan sobre el techo del
metencéfalo y se fusionan en la línea media para formar el primordio del cerebro. A
las 12 semanas, el vermis y los hemisferios cerebrales ya son reconocibles. Algunas
células de las placas alares, dan lugar al núcleo dentado y otros pequeños núcleos
cerebrales. Los pedúnculos cerebrales superiores, consisten sobre todo de fibras que
pasan desde los núcleos cerebrales al cerebro medio. (Sadler y Langman, 2008)
Anatomía
Diversos científicos han abordado el estudio de la anatomía y fisiología del
oído, con iguales o similares conclusiones. A efectos del presente estudio, la parte
anatómica se aborda considerando los aportes de Drake, Vogl, y Mitchell (2007),
Rivas y Ariza (2007) y Ramírez (2007), de quienes se interpreta lo siguiente:
56
El oído humano está dividido en oído externo, oído medio y oído interno.
Desde el oído interno salen las conexiones nerviosas que lo relacionan con el sistema
nervioso central principalmente por el nervio coclear y por el nervio vestibular.
La descripción de Drake, et al, refiere que el oído externo está formado por el
pabellón auricular (PA) y el conducto auditivo externo (CAE). El PA es una
estructura constituida por cartílagos cubiertos de piel. Los cartílagos reciben
diferentes nombres siendo los más importantes, hélix, antihelix y el trago. Están
cubiertos de pericondrio, siendo el pericondrio del trago en su cara posterior uno de
los elementos usados para injerto en las operaciones de timpanoplastia. La piel que
los cubre no tiene celular subcutáneo de modo que las inflamaciones de esta pueden
comprometer la vascularización del cartílago y favorecer las pericondritis e incluso la
necrosis. La irrigación está dada por ramas de la arteria temporal superficial y
auricular posterior. Los vasos linfáticos drenan a los ganglios auriculares anterior,
posterior e inferior y están inervados por el auricular mayor y occipital menor. Los
nervios motores que inervan los diminutos músculos que rodean esta zona están
dados por el nervio facial.
Específicamente el CAE. en un conducto que se ubica entre el PA y la
membrana timpánica (MT). Su largo es de 25 a 30 mm. Se divide el CAE
cartilaginoso, continuación del PA y en CAE óseo, el cual ocupa una posición medial.
La piel que lo cubre es continuación de la del PA y contiene sólo en su porción más
externa pelos y glándulas sudoríparas modificadas denominadas ceruminosas y cuya
función es producir el cerumen. En dirección a medial esta piel se modifica pierde los
folículos pilosos y sus glándulas y termina en una piel. La vascularización está dada
por las arterias del PA más la auricular profunda que irriga parte de la MT. La
inervación es abundante y esta dada por rama auricular del vago, del nervio maxilar
superior y de ramas sensitivas del nervio facial. Existen zonas del oído que reciben
inervación del glosofaríngeo y que son las responsables de las otalgias reflejas. Un
ejemplo de esto son los dolores referidos al oído en una operación de
amigdalectomía. (Drake, Vogl, y Mitchell, ib),
57
En relación con el oído medio, los autores mencionados señalan que se
encuentra entre el oído externo y el oído interno. Es un espacio de aire revestido por
mucosa respiratoria en cuyo interior se encuentra la cadena osicular formada por el
martillo, yunque y estribo. El martillo está adherido a la MT de modo que es
imposible un movimiento de esta sin un movimiento del martillo. La articulación del
martillo con el yunque y la de este con el estribo son rígidas, de modo que todo el
movimiento de estimulación de la MT se trasmite al estribo. Este se encuentra en un
espacio conocido como ventana oval la que está cerrada por la platina del estribo. En
el espacio de aire entre la ventana oval y la platina se encuentra un ligamento anular
que cierra este compartimento de aire (oído medio del oído interno).
La MT es una membrana semitransparente que separa el oído externo del oído
medio. Está formada por la pars tensa (constituida por piel, fibras elásticas radiales y
circulares y por mucosa) y por la pars flácida (constituida por sólo dos capas: piel y
mucosa). La pars tensa es la más amplia y prácticamente se encuentra en los dos
tercios de la MT. La pars flácida se encuentra en la región superior de la MT.
La cadena osicular está fija por varios ligamentos. Además al martillo llega el
tensor del músculo del martillo y a al estribo el tensor del músculo del estribo. El
primero es inervado por el V par y el segundo por el VII par.
En opinión de Rivas y Ariza (2007), las principales relaciones de la caja
timpánica son:
En la cara anterior con la carótida interna y la trompa de Eustaquio. En lacara superior separada por delgada capa de hueso con la fosa media En lacara posterior con la mastoides y porción descendente del nervio facial. Enla cara medial o interna con el nervio facial, cóclea y canalessemicirculares. En la cara inferior con el golfo de la vena yugular. En lacara lateral o externa con el CAE a través de la MT
En relación con el oído interno, Drake, Vogl, y Mitchell (2007), aclaran entre
otras, que está formado en un espacio que deja el hueso temporal en la región
denominada hueso petroso. Al espacio se le denomina laberinto óseo y a la estructura
membranosa que existe en su interior se le denomina laberinto membranoso. En el
oído interno existen dos órganos el auditivo o coclear (ubicado el la cóclea o caracol)
58
y el órgano del equilibrio o vestibular. La región coclear es anterior y la vestibular es
posterior. El laberinto membranoso anterior (coclear) presenta la forma de un
conducto el que da dos y media vueltas en relación a una estructura central o modiolo
y contiene en su interior al Órgano de Corti que está formado fundamentalmente por
un conjunto de células nerviosas denominadas células ciliadas. Estas son externas e
internas en relación a los Pilares de Corti. Las células ciliadas reciben inervación del
ganglio espiral y la unión de estas terminaciones nerviosas forma el nervio coclear el
que se dirige al cerebro en un conducto óseo conocido como conducto auditivo
interno (CAI). El laberinto membranoso coclear se continúa a posterior con dos
estructuras membranosas el utrículo y el sáculo. Ellas se encuentran en un espacio del
hueso petroso que se denomina vestíbulo. Más a posterior se encuentran los
laberintos membranosos y óseos conocidos como los canales semicirculares. En el
sáculo, utrículo y los canales semicirculares existen agrupaciones de células ciliadas
que constituyen los órganos sensoriales del equilibrio. De ellas salen terminaciones
nerviosas organizadas posteriormente en el nervio vestibular inferior y superior
ubicados en el CAI. El cuarto elemento nervioso del CAI lo forma el nervio facial. La
disposición de los nervios en el CAI es: nervio facial (anterior y superior), nervio
coclear (anterior e inferior). Los nervios vestibulares están en región posterior del
CAI. Entre el laberinto óseo y el membranoso existe un líquido denominado perilinfa.
En el interior del laberinto membranoso existe otro líquido denominado perilinfa. La
platina del estribo se relaciona directamente con el vestíbulo y por lo tanto su cara
medial esta en contacto con la perilinfa.
Cabe señalar que en opinión de Payot, Gendron, Lefebvre y Doucet (1983), el
sistema auditivo del feto responde al sonido con cambios fisiológicos tan pronto
como a las 23-25 semanas. El feto tiene memoria auditiva. El sistema auditivo
humano realiza la mayoría de su desarrollo, antes de terminar la edad gestacional,
comenzando a las 22-24 semanas la función coclear y auditiva, aumentando su dintel
de audición de 40 decibeles (dB) aproximadamente a las 27-29 semanas, hasta casi el
nivel del adulto de unos 13,5 dB a las 42 semanas, lo que indica una maduración
59
continua de las vías auditivas al sistema nervioso central, pues la estimulación del
oído aumenta la conexión entre neuronas.
La Musicoterapia en la formación integral del Médico Especialista en
Puericultura y Pediatría
El médico pediatra es un profesional con conocimientos amplios de lo que es el
desarrollo del ser humano, por ética, es llamado a instruir, orientar a los padres
respecto a la estimulación del niño, promoción de salud y tratamiento de las
enfermedades.
En los dos primeros casos existen muchas técnicas dirigidas a estimular las
potencialidades, la capacidad de aprender, cuidar de la salud y lograr calidad de vida.
Estimulación y aprendizaje que el pediatra aborda con el niño desde la edad neonatal,
cuando la comunicación aún no es oral, sino primordialmente afectiva, auditiva,
gestual o táctil, para lo que también se ha de preparar el médico pediatra, para enseñar
a padres e hijos, la forma de cómo lograrlo, en este sentido, la musicoterapia fortalece
la formación profesional del médico pediatra, aportándole conocimientos específicos
aplicables en su praxis médica que benefician al niño, la madre y la sociedad. Por
ejemplo es poco conocido que médicos han experimentado y contribuido con técnicas
musicoterapéuticas, como el otorrinolaringólogo Tomatis (1974), quien estudio el
llamado “Efecto Mozart” sobre la emoción, conducta, e incremento del cociente
intelectual en niños en gestación y luego en niños con dificultades de audición y
lenguaje y diseñó un modelo para desarrollar el oído.
Fundamentos de la musicoterapia como curso del Programa de formación
de Médico Especialista en Puericultura y Pediatría
Hacia el mejoramiento permanente de la salud individual y colectiva del país,
se ha de privilegiar la formación integral del médico especialista en puericultura y
pediatría, como agentes de promoción en salud, la prevención de factores de riesgo, la
estimulación del potencial de niños y adolescentes, la rehabilitación y curación de
enfermedades, en lo cual juega un rol de vital importancia porque es llamado a la
60
atención primaria directa con el ser humano desde su nacimiento. En tal sentido, es
importante que el médico pediatra puericultor adquiera conocimientos de
musicoterapia y desarrolle competencias científicas técnicas y humanísticas para
trabajar en un equipo interdisciplinario y multiprofesional, en relación con lo cual la
Asociación Chilena de Musicoterapia (2006), estima que las investigaciones en el
campo de la musicoterapia, las neurociencias, la medicina, la música, y la psicología,
demuestran “el vínculo entre expresión artística, sistema nerviosos, neurofisiología, y
emociones”, lo cual da sentido a la integración de la música con diversas
especialidades científicas porque le permitirá enfrentar con éxito, creatividad y ética,
dentro de un enfoque holístico e integral de la salud y la vida, en el contexto
geográfico y cultural de la sociedad, la situación particular de cada uno de los
pacientes que a él se han confiado.
Además de lo expuesto, es importante reconocer que diversas organizaciones
internacionales dedicadas al estudio y promoción de salud como la ONU (1998) y sus
organizaciones en favor de la educación, la salud y la infancia (UNESCO, OMS,
UNICEF), la OPS, y la Federación Panamericana de Facultades de Medicina
(FEPAFEM, 1999, 2009), recalcan la necesidad de brindar oportunidades en las
universidades a los profesionales de la salud y en especial a los médicos de una
formación integral, interdisciplinaria, en equipo, centrada en el alumno adulto, capaz
de un aprendizaje independiente y colaborativo a partir de prácticas en salud
desarrolladas en distintos escenarios del sistema de salud y de la comunidad, dentro
de un marco de ética y valores, es decir fortalecer la formación del médico para que
sea capaz de actuar como servidor del individuo, la familia y el entorno, lo que
implica facilitarle el desarrollo de competencias para conocer, relacionarse y atender
al individuo desde antes de su nacimiento, atenderlo en sus necesidades, intereses,
potencialidades, cuestión que plantea considerar las nuevas tendencias terapéuticas
como la musicoterapia, y en educación, como la andragogía y el aprendizaje
independiente y activo del adulto.
61
Por otra parte, se debe considerar los cambios filosóficos, epistemológicos y
axiológicos de la visión de la ciencia, el arte y la cultura, así como el crecimiento
vertiginoso de las tecnologías de la información y la comunicación como elementos
que impactan la formación del profesional de la salud y en tal sentido ha de haber
articulación, integración y complementariedad equilibradas, entre ciencias naturales y
ciencias sociales, donde las innovaciones tecnológicas están al servicio de la salud y
la educación, y que en la formación del musicoterapéuta son un recurso didáctico
básico como fuentes de emisiones audiovisuales. Al respecto la Federación Mundial
de Educación Médica (WFME, 2004) Y FEPAFEM (2009) manifiestan su interés por
la revolución tecnológica de la información y comunicación, pues marca sobre
manera la vida, estructura, actitud y futuro de la sociedad, lo cual estima tiene
pertinencia con la profesión médica y el servicio de salud, en tal sentido exigen la
incorporación prioritaria de programas educativos vinculados con la biomedicina e
infomedicina en las facultades de medicina y práctica médica.
Las universidades se plantean el reto de formar un médico pediatra puericultor
con competencias para atención en salud, del niño, desde su concepción hasta la
adolescencia, bajo un enfoque biopsicosocial, es decir como individuo y miembro de
una familia y una comunidad, lo que implica facilitar a ese médico ya formado,
aprendizajes como el de la musicoterapia, para que sea asertivo, proactivo y pueda,
junto con otros profesionales de la salud y la población, participar en programas de
investigación y promoción de la salud, calidad de vida y tratamiento de la
enfermedad. Se trata de un aprendizaje andragógico donde quien aprende es el actor y
responsable pleno de su propio aprendizaje, pero a la vez requiere de apoyo
pedagógico, institucional y de especialistas para lograr aprender, indagar, y llevar a la
práctica los conocimientos adquiridos, por lo que tanto la WFME (ib), como la
FEPAFEM (2009), han recomendado considerar en el curriculum de estudios las
llamadas “Medicinas Complementarias”, preparar a los médicos para que sean
capaces de dar respuestas a las necesidades y expectativas sociales, tanto en materia
de salud, como del desarrollo integral del ser humano.
62
Aspectos Curriculares del curso de musicoterapia
Desde la angragogía el currículum y su diseño ha de ser flexible, innovador y
participativo, que invite tanto a observar su aplicación como a evaluar los factores
que coadyuvan al adulto en situación de aprendizaje, a superar las dificultades que
puedan presentarse, especialmente la del médico pediatra puericultor, cuya dinámica
diaria como profesional y estudiante de postgrado, limitan entre otras, el tiempo.
Para Castro (1990), la andragogía es “una de las ciencias de la educación que
tiene por finalidad facilitar los procesos de aprendizaje en el adulto a lo largo de toda
su vida" y describe un modelo curricular andragógico que contempla como elementos
básicos: “a) el participante adulto, b) el andragogo, c) el grupo de participantes y d) el
medio ambiente". Ellos son quienes determinan el dinamismo del currículo.
El participante adulto es estimado como el primero y principal recurso en la
situación de aprendizaje. Apoyándose en sus conocimientos y experiencias previas, e
no hace más que continuar la explotación y descubrimiento de sus talentos y
capacidades. En consecuencia, todo aprendizaje sólo puede efectuarse si hay interés,
continuidad y congruencia, tanto a nivel del ser como del hacer. Igualmente, si a
veces, los cambios importantes se imponen, como adulto está en el centro del
aprendizaje. En este sentido, los contenidos a desarrollar, deben estar marcados por el
interés, las necesidades prácticas y reales del participante, deben ser discutidos,
analizados y determinados en consenso.
Para Castro (Ob. cit) el andragogo o facilitador, es esa una persona reconocida
como competente ya sea en el campo del aprendizaje a realizar o cómo se puede
realizar, o los dos a la vez. Es la persona referencia o experta que puede y debe
desempeñar variados roles, tales como: consultor, transmisor de informaciones,
agente de cambio y de relación, además de tutor, etc. Para el mencionado autor el rol
del andragogo es facilitar las interacciones interpersonales, organizar la actividad
educativa, cuyo principal actor es el participante. Se puede, pues, contar con el
andragogo como persona-recurso y como un participante en el proceso continuo de
aprendizaje. La visión de quien aprende y quien facilita el aprendizaje, es de apoyo,
63
orientación, complementariedad en la organización y desarrollo de experiencias
significativas para aprender.
El grupo de adultos reunidos como participantes, constituyen un conjunto de
recursos debido a que sus experiencias anteriores y voluntad para aprender, son base
para la interacción, la reflexión y aprendizaje. Cada uno de los miembros del grupo se
convierte en agente de aprendizaje, ya sea en lo referente al contenido o al proceso.
El medio ambiente. Según Castro (ib), es posible distinguir tres tipos de medio
ambiente. El primero comprende el medio ambiente inmediato creado para realizar el
aprendizaje, es decir, la actividad educativa. El segundo se relaciona con el
organismo educativo que facilita los recursos y los servicios humanos y materiales. El
tercer tipo comprende a las instituciones y a las agrupaciones sociales. Todos
conforman el ambiente pedagógico. Cabe señalar que si la creación de ambiente
socio-emotivo es necesario para hacer propicio el aprendizaje, también lo son los
espacios físicos y los instrumentos tecnológicos constituyen factores importantes para
facilitar el aprendizaje, muy especialmente en lo que se relaciona con la
musicoterapia y el ambiente como proveedor de estímulos audiovisuales, tanto
naturales como producidos a través de instrumentos musicales o fuentes sonoras
tecnológicas. Es el ambiente proveedor de recursos para aprender y estimular.
En un medio ambiente educativo, en donde el grupo tiene su parte de
responsabilidad, todo participante puede convertirse en un recurso para el otro. Los
intercambios proporcionan una transacción dinámica. Los verdaderos planteamientos
pueden ser formulados por el grupo. En suma, en el seno de un grupo de participantes
hábilmente asistidos por el andragogo, se puede integrar los esfuerzos propicios para
una relación heurística de los aprendizajes a realizar. La interacción e intercambio
comunicativo del grupo determina las estrategias de aprendizaje.
Particularmente en Venezuela, el Ministerio de Educación Superior (2000),
considera este aspecto del currículo, una realidad presente en las instituciones
universitarias, una de las tantas áreas críticas que atraviesa la Educación Superior,
cuya solución reclama la conjunción de esfuerzos tanto del Ministerio, de la Oficina
64
de Planificación del Sector Universitario, como de las mismas instituciones
universitarias, a propósito de poder afrontar:
El predominio de organizaciones y prácticas curriculares rígidas ycentradas en conocimientos atomizados y descontextualizados, queimpiden el desarrollo de competencias tales como las capacidades deanálisis, síntesis, contextualización, valoración crítica, planteamiento ypropuestas de solución de problemas complejos, de trabajo en equipo,etc.
Lo planteado significa la necesidad de considerar los diseños de los programas,
como aproximaciones que los aprendices puedan ajustar a sus intereses,
potencialidades y limitaciones, en especial cuando se trata de educación andragógica
o del adulto, en consecuencia el programa debe presentar a modo de sugerencia, de
instrumento para la discusión de acuerdos todos los aspectos básicos tales como
contenidos, objetivos, estrategias, recursos y evaluación.
Bases Legales
El tema jurídico siempre va ligado al ejercicio de toda profesión, especialmente
en la medicina, en las especialidades, lo normativo de las bases legales regula la
correcta práctica y delinean los deberes y derechos del médico y del paciente, en las
intervenciones, tratamientos y técnicas terapéuticas.
Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (2000)
En materia de derechos, salud y educación los siguientes artículos de la
Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (2000), sirven de marco a la
propuesta de un curso de musicoterapia para médicos pediatras puericultores:
Capítulo III. De los Derechos Civiles
Artículo 46. Toda persona tiene derecho a que se respete su integridad física,
psíquica y moral, en consecuencia:
65
Numeral 3. Ninguna persona será sometida sin su libre consentimiento a
experimentos científicos, o a exámenes médicos o de laboratorio, excepto cuando se
encontrare en peligro su vida o por otras circunstancias que determine la ley.
Capítulo V. De los Derechos Sociales y de las Familias
Artículo 83. La salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado,
que lo garantizará como parte del derecho a la vida. El Estado promoverá y
desarrollará políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el
acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la protección de la salud,
así como el deber de participar activamente en su promoción y defensa, y el de
cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de
conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por
la República.
Capítulo VI. De los Derechos Culturales y Educativos
Artículo 102. La educación es un derecho humano y un deber social
fundamental, es democrática, gratuita y obligatoria. El Estado la asumirá como
función indeclinable y de máximo interés en todos sus niveles y modalidades, y como
instrumento del conocimiento científico, humanístico y tecnológico al servicio de la
sociedad. La educación es un servicio público y está fundamentada en el respeto a
todas las corrientes del pensamiento, con la finalidad de desarrollar el potencial
creativo de cada ser humano y el pleno ejercicio de su personalidad en una sociedad
democrática basada en la valoración ética del trabajo y en la participación activa,
consciente y solidaria en los procesos de transformación social consustanciados con
los valores de la identidad nacional, y con una visión latinoamericana y universal. El
Estado, con la participación de las familias y la sociedad, promoverá el proceso de
educación ciudadana de acuerdo con los principios contenidos de esta Constitución y
en la ley.
Artículo 103. Toda persona tiene derecho a una educación integral, de calidad,
permanente, en igualdad de condiciones y oportunidades, sin más limitaciones que las
derivadas de sus aptitudes, vocación y aspiraciones. La educación es obligatoria en
todos sus niveles, desde el maternal hasta el nivel medio diversificado.
66
Artículo 105. La ley determinará las profesiones que requieren título y las
condiciones que deben cumplirse para ejercerlas, incluyendo la colegiación.
Artículo 108. Los medios de comunicación social, públicos y privados, deben
contribuir a la formación ciudadana. El Estado garantizará servicios públicos de
radio, televisión y redes de bibliotecas y de informática, con el fin de permitir el
acceso universal a la información. Los centros educativos deben incorporar el
conocimiento y aplicación de las nuevas tecnologías, de sus innovaciones, según los
requisitos que establezca la ley.
Los artículos expuestos dejan claro que en Venezuela la vida, la salud y la
educación son derechos garantizados por la ley y el Estado, en ellos están
comprometidos todos los ciudadanos que ejercen profesiones relacionadas con estas
áreas, pero en especial los médicos pediatras puericultores, llamados a promover y
estimular la salud y desarrollo integral del niño y adolescente desde su nacimiento.
Ley Orgánica de Salud (1998)
Otro instrumento legal en el que se fundamenta el diseño de un curso de
musicoterapia para médicos especialistas en puericultura y pediatría, es la Ley
Orgánica de Salud (1998, LOS), que establece las directrices y bases de salud como
proceso integral; que define en el Artículo 2 como “no sólo la ausencia de
enfermedades sino el completo estado de bienestar físico, mental, social y ambiental”,
cuestión muy importante porque la vincula con lo social y ambiental.
Artículo 3°.- Los servicios de salud garantizarán la protección de la salud a
todos los habitantes del país y funcionarán de conformidad con los siguientes
principios:
Principio de Calidad: En los establecimientos de atención médica se
desarrollarán mecanismos de control para garantizar a los usuarios la calidad en la
prestación de los servicios, la cual deberá observar criterios de integridad,
personalización, continuidad, suficiencia, oportunidad y adecuación a las normas,
procedimientos administrativos y prácticas profesionales.
TÍTULO III. De los Servicios para la Salud
67
CAPÍTULO I. De la Promoción y Conservación de la Salud
Artículo 25.- La promoción y conservación de la salud tendrá por objeto crear
una cultura sanitaria que sirva de base para el logro de la salud de las personas, la
familia y de la comunidad, como instrumento primordial para su evolución y
desarrollo.
El Ministerio de la Salud actuará coordinadamente con los organismos que
integran el Consejo Nacional de la Salud, a los fines de garantizar la elevación del
nivel socioeconómico y el bienestar de la población; el logro de un estilo de vida
tendente a la prevención de riesgos contra la salud, la superación de la pobreza y la
ignorancia, la creación y conservación de un ambiente y condiciones de vida
saludables, la prevención y preservación de la salud física y mental de las personas,
familias y comunidades, la formación de patrones culturales que determinen
costumbres y actitudes favorables a la salud, la planificación de riesgos laborales y la
preservación del medio ambiente de trabajo y la organización de la población a todos
sus niveles.
TÍTULO IV. De los Establecimientos de Atención Médica
CAPÍTULO I. De la Organización Administrativa de los Establecimientos de
Atención Médica
Artículo 34.- Son establecimientos de atención médica los hospitales, clínicas y
ambulatorios públicos y privados debidamente calificados y dotados de los recursos
necesarios para cumplir las funciones previstas en las leyes y los reglamentos
correspondientes.
Artículo 42.- Por acreditación se entenderá el proceso obligatorio de evaluación
de los recursos institucionales de los establecimientos de salud, mediante el cual se
otorga un registro reconocido en toda la Nación, que tiende a garantizar la calidad de
la atención y en el cual se dejará constancia de la calificación o clasificación de los
establecimientos de atención médica.
Artículo 44.- Los principios que rigen los servicios para la salud y las normas de
funcionamiento de los establecimientos de atención médica previstos en esta Ley
68
serán aplicables, igualmente y con las especificidades del caso concreto, a los
establecimientos de atención médica propiedad de los particulares.
TÍTULO VI. Del Personal en Ciencias de la Salud
CAPÍTULO I. Régimen Común del Personal en Ciencias de la Salud
Artículo 58.- El ejercicio de las ciencias de la salud estará a cargo de personas
de reconocida moralidad, idoneidad comprobada, y provistos del título profesional
correspondiente en dicha ciencia.
TÍTULO VIII. De los Derechos y Garantías de los Beneficiarios
Artículo 69.- Los pacientes tendrán los siguientes derechos:
El respeto a su dignidad e intimidad, sin que pueda ser discriminado por razones
de tipo geográfico, racial, social, sexual, económico, ideológico, político o religioso.
Aceptar o rehusar su participación, previa información, en proyectos de
investigación experimental en seres humanos
Recibir explicación en términos comprensibles en lo que concierne a salud y al
tratamiento de su enfermedad, a fin de que pueda dar su consentimiento informado
ante las opciones diagnósticas y terapéuticas, a menos que se trate de intervención
que suponga riesgo epidémico, de contagio de enfermedad severa, y en caso de
extrema urgencia.
Negarse a medidas extraordinarias de prolongación de su vida, cuando se
encuentre en condiciones vitales irrecuperables debidamente constatadas a la luz de
los consentimientos de la ciencia médica del momento.
Recibir el representante del paciente, su cónyuge, hijos mayores de edad u otro
familiar, explicaciones sobre las opciones diagnósticas del paciente cuando éste se
encuentre en estado de alteración mental que le impida entender y decidir.
Una historia médica donde conste por escrito, y certificados por el médico
tratante o quien haga sus veces, todos los datos pertinentes a su enfermedad, motivo
de consulta, antecedentes, historia de la enfermedad actual, diagnóstico principal y
diagnósticos secundarios, terapéuticas y la evolución clínica. Igualmente, se harán
constar las condiciones de salud del paciente al egreso, la terapéutica a seguir y las
consultas sucesivas a cumplir. Cuando el paciente deba continuar su tratamiento en
69
otro establecimiento de atención médica o cuando el paciente lo exija se le entregará
un resumen escrito y certificado de su historia médica.
Un trato confidencial en relación con la información médica sobre su persona.
Ser asistido en establecimientos de atención médica donde exista la dotación
adecuada de recursos humanos y equipos a sus necesidades de salud, aun en situación
de conflictos laborales.
Exigir ante la administración del establecimiento público o privado de atención
médica, los soportes de los costos institucionales, servicios y honorarios a pagar....
Artículo 70.- Los pacientes tendrán los siguientes deberes:
Preservar y conservar su propia salud y la de sus familiares, y cumplir las
instrucciones e indicaciones que conduzcan a ello.
Contribuir al cuidado físico, al mantenimiento y al cumplimiento de las normas
de orden y disciplina de los establecimientos de atención médica.
Respecto a la Ley Orgánica de Salud y su aplicación en el campo de la
pediatría y específicamente de la musicoterapia, esta también debe ser aplicada en
instituciones bajo responsabilidad, y observancia del ministerio competente y de
especialistas del área de la salud, para garantizar al paciente, el éxito de la terapia y al
estado, el cumplimiento de las políticas establecidas.
CAPITULO III
MARCO METODOLOGICO
Modalidad, Tipo y Diseño de la investigación
Sin obviar que las características propias de la problemática a investigar que
exigen recolectar todos los datos de la manera más objetiva posible, utilizando
métodos, técnicas, e instrumentos adecuados y sin descartar la subjetividad de la
investigadora, ésta investigación se enmarcó en la modalidad de Proyecto Factible,
apoyada en una investigación de campo de tipo descriptivo y en una revisión
bibliográfica.
La Universidad Pedagógica Experimental Libertador (UPEL, 2005), define el
Proyecto Factible como “la investigación, elaboración, y desarrollo de una propuesta
de un modelo operativo viable, para solucionar problemas, requerimientos o
necesidades de organizaciones o grupos sociales”.
Para el tema en estudio, dado lo novedoso y poco extendido del uso de la
musicoterapia y del enfoque de la misma como técnica de estimulación de
aprendizajes significativos en el niño en gestación, la madre embarazada, el neonato,
lactantes, niños en edad preescolar y escolar, y adolescentes, la indagación de campo
se realizó a sujetos expertos como médicos pediatras, terapeutas, especialistas en
educación musical y docentes con experiencia en diseño curricular, a propósito de
poder describir sus necesidades, e intereses sobre el tema en estudio.
Para realizar esta investigación con carácter científico, se aplicó la revisión
bibliográfica y documental amplia, como fuente de conocimiento sobre diseño
curricular, metodología de investigación, musicoterapia, y su aplicación en el área de
71
la salud. Luego, a través del análisis de datos e informaciones recabadas de
informantes, bibliografías y fuentes documentales, se llegó a conclusiones válidas
para sustentar la propuesta. La autora procuró la investigación le proporcionara un
conocimiento amplio y profundo en cuanto el soporte teórico de la investigación a fin
de tener un enfoque claro y veraz de la teoría y metodología.
Área de Investigación
En cuanto al área de investigación Chávez (2000) la define como “El ambiente
dónde se desarrolla los procesos investigativos”, por lo que en la práctica el
investigador científico no intenta responder a preguntas demasiado amplias, sólo se
remite a analizar una parte de ese todo ambiental, a concentrar sus esfuerzos en un
área del conocimiento y en un problema de dimensiones más reducidas que esté en
mejores condiciones de solucionar. Al respecto Sabino (2002) manifiesta que:
La ciencia se concentra en ciertos temas y explora hasta el final algunosinterrogantes, pero deja a algunos otros en la penumbra y se desentiendecasi por completo de los demás. Esta selección de objetos y de temas deestudio no es, desde luego, producto del azar, sino que obedece a causaspersonales y sociales, a los conocimientos previos y, a las inquietudes quese ven en cada época y lugar, o que adquieren predominio en lacomunidad científica.
Esto significa que no sólo los grandes temas se investigan, sino que las
inquietudes que parecen inevitables en los seres humanos y problemas mucho más
concretos, también deben impulsar y encaminar los esfuerzos hacia el conocimiento
real de un determinado tema de estudio que está vinculado con un área del
conocimiento, un espacio y un tiempo.
En relación al área de conocimiento, la presente investigación se enmarcó en las
Ciencias de la Salud, específicamente en el área de Pediatría, en lo concerniente al
proceso de la Formación del Médico Especialista en Pediatría y, en cuanto al área de
trabajo, la investigación se efectuó en el Postgrado de formación de Médico
Especialista en Puericultura y Pediatría, de la Universidad Centro Occidental
72
Lisandro Alvarado y estuvo enfocada en la musicoterapia como tema de interés para
un curso de éste postgrado.
Población y Muestra
Población
La población según Sabino (2002), es “el conjunto el universo de personas, que
es el elemento primordial para la ejecución de la investigación”. En este caso
particular la población que se observó, la integraron informantes claves, expertos de
la salud y educación vinculados al postgrado de Médicos especialistas en Puericultura
y Pediatría, de la Universidad Centro Occidental Lisandro Alvarado, y de
musicoterapia, a objeto de recabar datos, validar informaciones, e interpretar las
mismas dentro del contexto adecuado que permita la formulación de la propuesta de
un programa de musicoterapia adecuada al entorno sociocultural venezolano,
población que estuvo integrada por un total de 64 sujetos.
Muestra
Por ser la población de diversa composición, en función de la cantidad de
integrantes, ocupaciones, responsabilidades ubicación espacial, y disponibilidad de
los participantes se decidió por una muestra opinativa o de sujetos voluntarios, es
decir que la participación, fue voluntaria, se basó en la voluntad de hacerlo, el interés
y la experiencia en el tema.
En opinión de Sierra, (1993), este muestreo es realizado “razonadamente por los
investigadores con los asesoramientos que sean precisos”. Razón por la que,
considerando la recomendación dada por Ary, Jacobs y Razawich (1992), de “utilizar
de un 10% a un 30% de la población accesible”, se tomó una muestra equivalente al
33 %, en la que participaron 21 sujetos. En consideración de quien realizó el estudio,
esta muestra es no probabilística y de expertos, pues como plantea Hernández
Fernández y Baptista (1999), “En ciertos estudios es necesaria la opinión de sujetos
expertos en un tema”. Muestras que son frecuentes en estudios cualitativos dirigidos a
73
conocer opiniones, intereses y expectativas de un grupo social. En el cuadro 1 se
muestra la distribución de la población y muestra observada
Cuadro 1Distribución de la población y muestra
Estrato Población Muestra PorcentajeDocentes 14 07 50%Estudiantes de postgrado 48 12 25%Musicoterapéutas 02 02 100%Total 64 21 33%
Fuente: Autora (2010)
Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos
La recolección de datos sobre la población estudiada, se realizó a través de la
observación directa simple y mediante encuesta. En relación con éste la observación
como técnica, Bavaresco (2002), estima que “conecta al investigador con la realidad,
es decir al objeto con el sujeto o problema”, pero también plantea la dificultad de la
amplitud de los fenómenos; la limitación de los sentidos humanos y de la incapacidad
para ser totalmente neutrales, por tal sugiere la elaboración de guías que permitan
encauzar y registrar los aspectos a observar. Para la encuesta, se aplicó un
cuestionario como instrumento para recabar la información.
Según Tamayo y Tamayo (2000), el cuestionario “contiene los aspectos del
fenómeno que se consideran sustanciales, permite aislar además ciertos problemas
esenciales y precisar el objeto de estudio” El diseño del instrumento se hizo en
función de los objetivos de la investigación, y variables a medir; consta de 18 ítems
que plantean al encuestado seleccionar entre dos alternativas de respuesta una de
ellas, (SI - NO) de acuerdo a su experiencia, interés, y/o necesidad. Las respuestas
obtenidas fundamentan el diagnóstico que sustenta la propuesta.
Con el propósito de facilitar la comprensión de las variables y aspectos a
observar, se tomó en cuenta para cada variable, su definición conceptual, operacional,
las dimensiones, los indicadores de manera tal que los ítems se redactaran con un alto
74
grado de significación, pertinencia y expresaran la relación más probable con los
objetivos y el sistema teórico que sustenta la investigación. (Ver Anexos B y C)
Validez y Confiabilidad del Instrumento
Validez
La validez se refiere al grado en que realmente el instrumento mide la variable
que pretende medir. Es un concepto del cual puede tenerse diferentes tipos de
evidencia ya sea relacionada con el contenido, con el criterio o con el constructo. Al
respecto Ramírez (2001) estima que el instrumento tiene un alto nivel de validez “si
al observar, medir o apreciar, una solidaridad se observa, mide o aprecia esa realidad
y no otra”. La validez del cuestionario de contenido, fue determinada según el juicio
de expertos en contenido, metodología y diseño de instrumentos, quienes emitieron
su opinión sobre la adecuación o no de cada pregunta con la variable que se pretendió
medir y el objetivo a lograr. Obtenidas las valoraciones, estas se sumaron y
promediaron constatando su grado de validez.
Confiabilidad
Para Hernández y colaboradores (1999), la confiabilidad de un instrumento de
medición se refiere “al grado en que su aplicación repetida, al mismo sujeto produce
iguales resultados”. Así pues el mismo cuestionario fue utilizado en una prueba
estabilidad con la misma muestra una semana después de su primera aplicación, de
acuerdo con lo que Hernández y colaboradores (1999), explican:
En este procedimiento un mismo instrumento de medición es aplicado doso más veces a un mismo grupo de personas, después de un periodo detiempo. Si la correlación entre los resultados de las dos diferentesaplicaciones es altamente positiva, el instrumento se considerará confiable.
En tal sentido, se procedió a aplicar el instrumento de recolección de datos a un
grupo de la misma muestra en estudio, en dos oportunidades, con intervalos de
tiempo de diez (10) días, en condiciones tan parecidas como fue posible.
CAPÍTULO IV
HALLAZGOS DE LA INVESTIGACIÓN
1. Relacionados con la revisión documental de las asignaturas del
programa de la UCLA (2007), para la formación del Médico Especialista en
Pediatría
La revisión de las asignaturas del programa de la UCLA (2007), para la
formación del Médico Especialista en Pediatría, arrojó que éste especialista debe
desarrollar capacidades científico-técnicas, éticas y humanas para realizar acciones
integrales de promoción de la salud, prevención, curación y rehabilitación de las
enfermedades del recién nacido, niño y adolescente (Desde su concepción, hasta la
adolescencia), en todos los niveles de atención de salud, en un marco
multiprofesional y estar capacitado para resolver los problemas de salud a nivel
individual, familiar y comunitario, a propósito de mejorar la calidad de vida de la
población infanto-juvenil de la región Centroccidental y del país.
Debe señalarse que particularmente en lo que respecta a la musicoterapia
durante los periodos de desarrollo infantil y adolescencia no está contemplada
expresa y directamente su aplicación en la residencia de Puericultura y Pediatría. Sin
embargo, si es factible su aplicación ya que es muy claro que desde el periodo de
concepción, el pediatra puede realizar su intervención al igual que en todas las etapas
del desarrollo del niño, con terapias que beneficien su salud y desarrollo integral.
Detallando el programa de formación de Médico Especialista en Puericultura y
Pediatría, UCLA, (2007) se evidencia que en el primer año de postgrado, se imparte
la asignatura Nosografía I, que tiene como objetivo ‘Analizar las características y
necesidades más importantes de las diferentes etapas del crecimiento y desarrollo
76
físico, mental y social del ser humano desde la etapa prenatal, neonatal, lactante,
preescolar, escolar hasta la adolescencia, en la promoción y prevención para el
mantenimiento de la normalidad’. Para el propósito de la presente indagación, se
observa que se abordan todos los periodos en los cuales la musicoterapia puede ser
aplicada. Específicamente en la primera unidad que es ‘Crecimiento y Desarrollo’,
cuyo contenido analítico contempla temas como: Características del crecimiento
prenatal y factores que influyen en él. Lactante y preescolar. Características y
necesidades. El escolar y el adolescente: necesidades físicas psicológicas y sociales.
Sin embargo, en ninguno de ellos especifica la musicoterapia como herramienta para
la promoción de la salud y sano desarrollo del ser humano.
Otro de los espacios académicos es Psiquiatría Infantil, que hace mención de
terapias alternativas y de estimulación y donde es de hacer notar que, a pesar de no
estar reflejado dentro de sus objetivos generales y específicos, en la práctica, la
musicoterapia es utilizada en casos de niños que sufren enfermedades terminales o
crónicas, autismo y trastornos emocionales secundarios.
Igualmente en la asignatura Neonatología cuyo objetivo general es: ‘Realizar
una práctica de atención integral de salud en el cuidado inmediato del recién nacido
sano y patológico’, sólo se hace mención a la estimulación del niño, por lo que con la
finalidad de contribuir con la formación integral del médico pediatra, y por ende
beneficiar a la población materno-infantil, se estima conveniente incluir contenidos
sobre el uso de la musicoterapia, como herramienta para estimular el desarrollo del
potencial del neonato.
Se puede deducir que la musicoterapia no es objeto de mención en las
asignaturas del postgrado, en la Especialidad de Puericultura y Pediatría, cuando lo
recomendable e ideal, es que el personal médico esté capacitado para usarla como
herramienta terapéutica. Por lo expuesto y dada la falta de precisión, como de los
vacíos en los programas analíticos, en cuanto a los contenidos a desarrollar en las
diferentes asignaturas que debe cursar los médicos, en la Especialidad de Puericultura
y Pediatría, en lo referente a estimulación y terapias alternativas como la
musicoterapia, la investigadora se propone organizar y justificar los contenidos
77
sinópticos y analíticos, de un programa de musicoterapia como curso, para la
formación integral del Médico Especialista en Puericultura y Pediatría.
Como un resultado emergente del proceso investigativo, muy importante de
mencionar por su vinculación con el tema central de está investigación, es que la
autora encuentra que en el programa de Especialización en Higiene Mental del
Desarrollo Infantil y Juvenil, de la UCLA (2007), está contempla una asignatura
llamada ‘Desarrollo Personal’ que tiene como objetivo general “La utilización de los
recursos personales y profesionales para enfrentar las diferentes situaciones que
configuran la existencia cotidiana de una manera efectiva”. Asignatura en la cual se
incluyen algunos contenidos de musicoterapia; administrados en la modalidad de
talleres, siendo uno de ellos el ‘Taller Desarrollo de Habilidades Musicales’ donde se
expone la música como vivencia en el niño y la musicoterapia como herramienta para
la promoción de la salud mental. Sin embargo, no refiere con precisión cuáles son los
contenidos del mismo, como tampoco el nivel de profundidad, a objeto de verificar si
son o no suficientes como para que el especialista se sienta y esté capacitado para
aplicar la musicoterapia.
También existe en esta Especialización en “Higiene Mental del Desarrollo
Infantil y Juvenil” la asignatura ‘Preventiva I’, que se cursa en el primer año y cuyo
objetivo general es “Promover las condiciones óptimas de vida en diferentes
contextos: familiar, escolar y comunitario, para el desarrollo físico y mental del
niño”, se encuentra dentro de sus contenidos “la atención al niño de 0 a 3 años,
relación madre-hijo, y estimulación integral”, pero se observan vacíos en cuanto a las
herramientas que se facilitan a los médicos en proceso formativo para que puedan ser
agentes promotores de esas condiciones que se consideran óptimas, en especial para
estimular condiciones de vida saludable, desde el mismo momento, en el que la
madre gestante acude a la consulta prenatal.
78
2. Relacionados con la Investigación de Campo
En relación con los resultados de la investigación de campo Ballestrini (2001)
manifiesta que al culminar la fase de recolección de la información, los datos han de
ser sometidos a “un proceso de elaboración técnica, que permita recontarlos y
resumirlos; antes de introducir el análisis diferenciado, a partir de procedimientos
estadísticos; y posibilitar la interpretación y logro de conclusiones a través de los
resultados obtenidos”. En tal sentido, los datos recabados mediante la aplicación del
cuestionario de encuesta, fueron ordenados, clasificados, recontadas las frecuencias
de cada ítem, y calculados sus debidos porcentajes. Es decir que se aplicaron
procedimientos sencillos de estadística descriptiva, para poder elaborar una
aproximación tanto cuantitativa como cualitativa de lo expresado por los participantes
en el estudio.
Refiere Busot (2003), que “el análisis estadístico se reduce a determinar los
valores que identifican o representan un grupo de variables”. Luego, frecuencias y
porcentajes fueron reflejados en cuadros y, representados gráficamente para cada
indicador, de manera de facilitar a los lectores su mejor visualización, la
comparación, el análisis, y el énfasis concerniente de cada variable.
Sobre el procesamiento de datos e información Sabino (2002), considera que se
realiza con “el objeto final de construir con ellos cuadros estadísticos, promedios
generales, y gráficos ilustrativos, de tal modo que se sinteticen sus valores y puedan a
partir de ellos, extraerse enunciados teóricos”, por lo que el procedimiento aplicado a
las informaciones recabadas y sus resultados se muestran en los cuadros y gráficos
que seguidamente se exponen e interpretan:
79
Ítem 1. ¿Cuáles aspectos deben describirse en el programa de musicoterapia,
como curso, para la formación integral del Médico Especialista en Puericultura y
Pediatría?
Cuadro 2Aspectos a describir el programa de musicoterapia
Aspectos CurricularesAlternativa/Frecuencia/Porcentaje
SI NO TotalF % F %
a- Fundamentos 19 90% 02 10% 100%b- Perfil de Competencias 16 76% 05 24% 100%c- Plan de estudio (Elementos: Contenidos,Objetivos, Actividades)
21 100% 00 00% 100%
d- Evaluación 12 57% 09 43% 100%e- Carga horaria 15 71% 06 29% 100%f- Créditos 14 67% 07 33% 100%g- Requisitos 08 38% 13 62% 100%
Gráfico 1. Distribución de la muestra respecto a los aspectos a describir elprograma de musicoterapia.
Respecto a los aspectos que deben describirse en el programa del curso de
musicoterapia, para la formación integral del Médico Especialista en Puericultura y
Pediatría, el 100% de los participantes en el estudio señalaron plan de estudios, el
90% fundamentos, un 76% perfil de competencia, el 71% carga horaria, el 67% los
créditos, el 57% la evaluación y el 38% los requisitos.
90%
10%
76%
24%
100%
0%
57%
43%
71%
29%
67%
33% 38%
62%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Fundamentos Perfil PlanEvaluación
Carga HCreditos
Requisitos
SI NO
80
Se deduce de los resultados que el programa debe describir principalmente
contenidos, objetivos, actividades, fundamentos y perfil de competencias. Llama la
atención el desconocimiento de la evaluación pues se considera que esta es esencial.
Ítem 2. Al describir el perfil de competencias del programa de musicoterapia,
para la formación integral del Médico Especialista en Puericultura y Pediatría,
debería especificarse los aprendizajes fundamentales de carácter:
Cuadro 3Aprendizajes que se deben especificar en el programa de musicoterapia
Aprendizajes a especificarAlternativa/Frecuencia/Porcentaje
SI NO TotalF % F %
a- Cognitivos (Conocer) 19 90% 02 10% 100%b- Afectivos (Ser) 19 90% 02 10% 100%c- Procedimentales (Hacer) 19 90% 02 10% 100%
Gráfico 2. Distribución de la muestra respecto a los aprendizajes que sedeben especificar en el programa de musicoterapia
El 90% de los encuestados reconoce que al describir el perfil de competencias
de un programa de musicoterapia, para la formación integral del Médico Especialista
en Puericultura y Pediatría, debería especificar aprendizajes cognitivos, afectivos y
procedimentales, y el 10% no lo considera necesario.
90%
10%
90%
10%
90%
10%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
CognitivoAfectivo
Procedimental
SI NO
81
Efectivamente todo programa educativo debe detallar el tipo de contenido que
se desarrollará, para lograr las competencias que se pretenden desarrollar en los
participantes.
Ítem 3. ¿Qué elementos deben integrarse en el programa analítico de
musicoterapia, para la formación integral del Médico Especialista en Puericultura y
Pediatría?
Cuadro 4Elementos a integrar en el programa de musicoterapia
Elementos para el programa analíticoAlternativa/Frecuencia/Porcentaje
SI NO TotalF % F %
a- Contenidos 21 100% 00 00% 100%b- Objetivos 19 90% 02 10% 100%c- Actividades 20 95% 01 05% 100%
Gráfico 3. Distribución de la muestra respecto a los elementos a integrar enel programa de musicoterapia
Los participantes en el estudio, indicaron que los elementos a integrar en el
programa analítico de musicoterapia, para la formación integral del Médico
Especialista en Puericultura y Pediatría son: contenidos 100%, actividades 95% y
objetivos 90%.
100%
0%
90%
10%
95%
5%0%
20%
40%
60%
80%
100%
ContenidosObjetivos
Actividades
SI NO
82
De las respuestas obtenidas se infiere que los contenidos, actividades y
objetivos, son aspectos curriculares que deben ser desarrollados pues ellos son la
columna o estructura del programa.
Ítem 4. ¿Cuáles serían las formas apropiadas para evaluar el diseño curricular de
un programa de musicoterapia, para la formación integral del Médico Especialista en
Puericultura y Pediatría?
Cuadro 5Forma de evaluar el diseño del programa de musicoterapia
Formas para evaluar el diseño programaAlternativa/Frecuencia/Porcentaje
SI NO TotalF % F %
a- Juicio de expertos 16 76% 05 24% 100%b- Tomado como referente modelos oparadigmas curriculares
10 48% 11 52% 100%
c- Consulta general de interesados 11 52% 10 48% 100%
Gráfico 4. Distribución de la muestra respecto a la forma de evaluar eldiseño del programa de musicoterapia
El 76% de los sujetos interrogados marcó como forma apropiada para evaluar el
diseño curricular de un programa de musicoterapia, el juicio de experto, el 52%
indicó la consulta general a los interesados, y un 48% estimó hacerlo en base a
referentes curriculares.
76%
24%
48% 52% 52% 48%
0%
20%
40%
60%
80%
Juicio EModelos
Consulta
SI NO
83
La mayoría de respuestas indican que la evaluación del diseño curricular puede
hacerse con base en el juicio de expertos, especialmente de quienes tienen la
experiencia tanto en la docencia como en musicoterapia, para lograr un programa
acorde con las necesidades del grupo a quien se dirige el curso y el propósito de su
aplicación: neonatos, niños y adolescentes
Ítem 5. ¿Cómo distribuir en forma apropiada el número de horas teóricas y
prácticas, en el programa a diseñar?
Cuadro 6Forma de distribuir horas teóricas y prácticas
Distribución de horas teóricas yprácticas
Alternativa/Frecuencia/PorcentajeSI NO Total
F % F %a- Opinión de expertos 13 62% 08 38% 100%b- Tomando como referente un modeloteórico
07 33% 14 67% 100%
c- Según interés o necesidad 14 67% 07 33% 100%
Gráfico 5. Distribución de la muestra respecto a la forma de distribuirhoras teóricas y prácticas
El 67% de los observados, prefiere que la distribución del número de horas
teóricas y prácticas, en el programa a diseñar se realice según el interés o necesidad,
62%
38%33%
67% 67%
33%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Opinion EModelo T
Interes
SI NO
84
el 62% consideró importante consultar la opinión de expertos, y el 33% acordó tomar
como referencia un modelo teórico.
Sugiere la información señalada, que la distribución de las horas teóricas y
prácticas del curso de musicoterapia se haga según intereses y necesidades tanto del
grupo, como de los contenidos a desarrollar, cuestión en la que también es importante
la voz de los expertos y para lo cual no hay modelos teóricos por ser
académicamente esta disciplina, de interés muy reciente.
Ítem 6. ¿El procedimiento para asignar valor en horas crédito al curso de
musicoterapia, debe ser el mismo que orienta el resto de asignaturas que oferta la
Universidad?
Cuadro7Valoración de horas crédito según la UCLA
AlternativaFrecuencia/Porcentaje
F %SI 12 57%NO 09 43%Total 21 100%
Gráfico 6. Distribución de la muestra respecto a si valorar las horascrédito según la UCLA
Para el 57% de los entrevistados, el procedimiento para asignar valor en horas
crédito al curso de musicoterapia debe ser el mismo que orienta el resto de
asignaturas que oferta la Universidad, y el 43 % no está de acuerdo con ese referente.
81%
19%
Si No
85
Realmente toda sugerencia o propuesta de curso o asignatura para incluir en los
programas universitarios, debe ajustarse al marco establecido por el centro
universitario, en este caso se ha estimar que cada dieciséis horas cursadas, se valore
una unidad crédito.
Ítem 7. ¿Qué condiciones previas, o requisitos deben reunir los aspirantes al
curso de musicoterapia?
Cuadro 8Requisitos de los aspirantes al curso de musicoterapia
RequisitosAlternativa/Frecuencia/Porcentaje
SI NO TotalF % F %
a- Estar interesado 17 81% 4 19% 100%b- Ser médico graduado 8 38% 13 62% 100%c- Ser médico pediatra 4 19% 17 81% 100%d- Experiencia o conocimientos demusicoterapia
2 10% 19 90% 100%
e- Ninguna 0 00% 21 100% 100%
Gráfico 7. Distribución de la muestra respecto a los requisitos de losaspirantes al curso de musicoterapia
Para el 81% de los interrogados, el requisito que deben tener los aspirantes al
curso de musicoterapia es estar interesados, el 38% indicó que ser médico, el 19% ser
médico pediatra y el 10% expresó que la experiencia en musicoterapia.
81%
19%
38%
62%
19%
81%
10%
90%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
InteresMedico
PediatraExperiencia
SI NO
86
Para participar en el curso de musicoterapia, es muy importante el interés, la
motivación para lograr lo que se desea, más tratándose de un curso dirigido a un
grupo en especial como son los médicos pediatras, por lo que este requisito debe
cumplirse pues facilita la vinculación con temas de salud, y desarrollo humano.
Ítem 8. ¿Cómo determinar los contenidos, cognitivos, procedimentales y
actitudinales deberán incluirse en el programa?
Cuadro 9Forma de determinación de contenidos
Determinación de los contenidosAlternativa/Frecuencia/Porcentaje
SI NO TotalF % F %
a- Con base en un Modelo para el DiseñoCurricular
13 62% 08 38% 100%
b- Mediante consulta de expertos(Médicos, Musicoterapéutas, Especialistasen diseño curricular)
19 90% 02 10% 100%
c- Tomando como base referencial variasexperiencias previas
12 57% 09 43% 100%
Gráfico 8. Distribución de la muestra respecto a la forma de determinación
de contenidos
62%
38%
90%
10%
57%
43%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
ModeloConsulta E
Experiencias
SI NO
87
En relación con la forma de determinar los contenidos cognitivos,
procedimentales y actitudinales del programa, el 90% de las personas encuestadas
manifestó que debería hacerse mediante la consulta de expertos, el 62% con base en
un modelo curricular, y el 57% tomando referencias previas. Los resultados
confirman, que en el diseño de un curso de musicoterapia para médicos pediatras, es
un valor referente, la voz experta de quienes han administrado cursos de
musicoterapia para quienes trabajan en el área de la salud, o experiencias previas.
Ítem 9. ¿Cómo organizar y relacionar los contenidos en forma orgánica?
Cuadro 10Forma de organizar y relacionar los contenidos
Organización y relación de contenidosAlternativa/Frecuencia/Porcentaje
SI NO TotalF % F %
a- Con base en un Modelo para el DiseñoCurricular
13 62% 08 38% 100%
b- Mediante consulta de expertos(Médicos, Musicoterapéutas, Especialistasen diseño curricular)
17 81% 04 19% 100%
c- Tomando como base referencial variasexperiencias previas
12 57% 09 43% 100%
Gráfico 9. Distribución de la muestra respecto a la forma de organizar yrelacionar los contenidos
62%
38%
81%
19%
57%
43%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
ModeloConsulta E
Experiencias P
SI NO
88
Respecto a cómo organizar y relacionar los contenidos en forma orgánica el
81% de los interrogados, respondió que mediante consulta de expertos, el 62% en
base al modelo curricular y el 57% mediante experiencias previas.
En el caso de la musicoterapia como curso para médicos pediatras, que sería una
primera experiencia en el postgrado de pediatría y puericultura, la consulta de
expertos es válida, porque son escasos e imprecisos los referentes teóricos
disponibles.
Ítem 10. ¿Qué criterios considerar al formular los objetivos a lograr?
Cuadro 11Criterios para formular los objetivos
Criterios para formular los objetivosAlternativa/Frecuencia/Porcentaje
SI NO TotalF % F %
a- El perfil de competencias 14 67% 07 33% 100%b- Las taxonomías tradicionales yconocidas
11 52% 10 48% 100%
c- Experiencias previas 16 76% 05 24% 100%
Gráfico 10. Distribución de la muestra respecto a los criterios paraformular los objetivos
67%
33%
52%48%
76%
24%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
CompetenciasTaxonomia
Experiencias P
SI NO
89
En cuanto a los criterios para formular los objetivos, el 76% de los encuestados
indicó la experiencia, el 67% las competencias, y el 52% taxonomías tradicionales.
Aún cuando se manifiesta una tendencia mayoritaria a estimar que los objetivos
pueden formularse con base en la experiencia previa, es importante tener en cuenta
las competencias a desarrollar y las orientaciones para adecuar esos objetivos
Ítem 11. ¿Qué actividades se deben sugerir hacia el logro de los objetivos?
Cuadro 12Actividades para el logro de los objetivos
ActividadesAlternativa/Frecuencia/Porcentaje
SI NO TotalF % F %
a- De exposición (Conferencia, charlas,etc.)
07 33% 14 67% 100%
b-De intercambio comunicativo (Mesas detrabajo, talleres, dinámicas grupales,seminario etc.)
18 86% 03 14% 100%
c-De investigación 10 48% 11 52% 100%d- Mayoritariamente de aplicación práctica(Ejercicios prácticos)
16 76% 05 24% 100%
e- Que vinculen teoría científica con lapráctica.
14 67% 07 33% 100%
Gráfico 11. Distribución de la muestra respecto a las actividades para ellogro de los objetivos
33%
67%
86%
14%
48%52%
76%
24%
67%
33%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Exposicion
Intercambio C
InvestigacionPracticas
Teoria y Practica
SI NO
90
Hacia el logro de los objetivos, el 86% de la muestra estima se debe sugerir
como actividades el intercambio comunicacional, el 76% las prácticas, el 67% que
vinculen teoría y practica, el 48% de investigación, y el 33% las expositivas. Es decir
que se prefieren actividades de intercambio, participación y práctica.
Ítem 12. ¿Qué métodos y técnicas serán las apropiadas para desarrollar loscontenidos?
Cuadro 13Métodos y técnicas para desarrollar los contenidos
Métodos y TécnicasAlternativa/Frecuencia/Porcentaje
SI NO TotalF % F %
a- Activos (Indagar- Dinámicas de grupos-compartir-hacer-aplicar-crear)
19 90% 02 10% 100%
b- Globalizados en el sentido de integrar lamúsica, musicoterapia y medicina yconocimientos generales.
19 90% 02 10% 100%
c- De interacción colectiva 16 76% 05 24% 100%d- Heurístico para permitir al cursanteencontrar verdadera justificación en supraxis médica
11 52% 10 48% 100%
e- De comunicación preactiva y asertiva 19 90% 02 10% 100%
Gráfico 12. Distribución de la muestra respecto a los métodos y técnicaspara desarrollar los contenidos
90%
10%
90%
10%
76%
24%
52%48%
90%
10%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Activos
GlobalizadosInteraccion
HeuristicoProactiva
SI NO
91
El 90% los indagados estima que los métodos y técnicas apropiadas para
desarrollar los contenidos, sean activos, globalizados; de comunicación proactiva y
asertiva, el 76% de interacción colectiva y el 52% heurísticos, opciones que en la
pedagogía activa, andragógica y humanista, se incluyen y complementan.
Ítem 13. ¿Cómo deberá organizarse el ambiente y los recursos de aprendizaje,
para el curso a proponer?
Cuadro 14Organización del ambiente y recursos
Organización del ambiente pedagógico
Alternativa/Frecuencia/PorcentajeSI NO Total
F % F %a- Reconociendo los recursos internos yexternos disponibles con sus fortalezas ydebilidades (Humanos, didácticos,materiales documentales, tecnológicos,económicos y de infraestructura)
15 71% 06 29% 100%
b- Negociando con los participantes elambiente psicológico, social y físico parael desarrollo de las actividades
17 81% 04 19% 100%
c- Negociando con los participantes el tipode ambiente pedagógico, organización delos recursos, tiempo y condiciones de uso.
12 57% 09 43% 100%
Gráfico 13. Distribución de la muestra respecto a la organización deambiente y recursos
71%
29%
81%
19%
57%43%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Recursos
Negociando Ambiente Psicologico
Negociando Ambiente Pedagogico
SI NO
92
El 81% de los sujetos de la muestra, refirió que el ambiente y los recursos de
aprendizaje para el curso, debían organizarse negociando ambiente psicológico, social
y físico, el 71% reconociendo los recursos internos y externos disponibles, el 57%
negociando con los participantes el ambiente pedagógico, la organización, tiempo y
condiciones de uso de los recursos, lo que indica reconocimiento de la necesidad de
un ambiente pedagógico integral, apropiado aprender las técnicas de la musicoterapia,
de consensuar lo mejor, sin embargo corresponde al facilitador planificarlo.
Ítem 14. La propuesta debe prever que la evaluación:
Cuadro 15Tipo y forma de evaluación a prever
Tipo y forma de evaluación
Alternativa/Frecuencia/Porcentaje
SI NO Total
F % F %
a- Sea diagnóstica, formativa y sumativa. 13 62% 08 38% 100%
b- Emplee la autoevaluación, coevaluacióny heteroevaluación
15 71% 06 29% 100%
c- Sea continua, integral, científica, sirvapara futuros aprendizajes
15 71% 06 29% 100%
Gráfico 14. Distribución de la muestra respecto al tipo y forma deevaluación a prever
62%
38%
71%
29%
71%
29%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Diagnostica
AutoevaluacionContinua
SI NO
93
Interrogados sobre tipo y forma de evaluación, el 71% de los participantes en el
estudio señaló la autoevaluación, coevaluación y heteroevaluación, y en igual
proporción indicaron que debe ser continua, integral, científica, de base para futuros
aprendizajes, y un 62%, marcó diagnóstica, formativa y sumativa. Esto indica que la
evaluación debe ser integral, científica y usarse todas las formas y tipos mencionados.
Ítem 15. La evaluación debe ser planificada en base a criterios preestablecidos
según el perfil de competencias, contendidos, objetivos, características y
aprendizajes previos de los participantes, objetivos a lograr
Cuadro 16Criterios para planificar la evaluación
AlternativaFrecuencia/PorcentajeF %
SI 19 90%NO 02 10%Total 21 100%
Gráfico 15. Distribución de la muestra respecto a los criterios paraplanificar la evaluación
Es del reconocimiento del 90% de personas de la muestra, que la evaluación si
debe ser planificada con base en criterios preestablecidos según el perfil de
competencias, contendidos, objetivos, características y aprendizajes previos de los
participantes, objetivos a lograr, mientras que un 10% de sujetos estimó que no. Para
que la evaluación sirva a futuros aprendizajes; pueda calificarse de científica, entre
otros aspectos, si debe considerar lo señalado por la mayoría
10%
90%
Si No
94
Ítem 16. Debe preverse la evaluación con base en las evidencias o indicadores
observados o mostrados, señales de logro, tanto cualitativa como cuantitativa.
Cuadro 17Evaluación con base en indicadores cualitativos y cuantitativos
AlternativaFrecuencia/Porcentaje
F %SI 19 90%NO 02 10%Total 21 100%
Gráfico 16. Distribución de la muestra respecto a evaluar con base enindicadores cualitativos y cuantitativos
En relación a prever la evaluación con base en las evidencias o indicadores
observados o mostrados, señales de logro, tanto cualitativas como cuantitativas, el
90% de los interrogados respondió en forma afirmativa y el 10% negativa.
Las respuestas emitidas reflejan que los participantes están concientes que la
evaluación ha de ser planificada y que esto implica prever cuáles son los indicadores
a valorar y los aprendizajes que en relación con ellos debe demostrar o evidenciar el
aprendiz. Valoración que se ha de hacer tanto cuantitativa como cualitativamente.
10%
90%
Si No
95
Ítem 17. El programa debería prever que se utilicen diversas técnicas de
evaluación, contextualizadas de acuerdo al objetivo, y actividades (Observación,
análisis de producciones, intercambio, técnicas sociométricas, entre otras)
Cuadro 18Sugerir el uso de técnicas de evaluación contextualizadas
AlternativaFrecuencia/Porcentaje
F %SI 17 81%NO 04 19%Total 21 100%
Gráfico 17. Distribución de la muestra respecto a sugerir el uso de técnicasde evaluación contextualizadas
Para el 81% de los individuos interrogados, el programa si debería prever
diversas técnicas de evaluación, contextualizadas de acuerdo al objetivo, y
actividades (Observación, análisis de producciones, intercambio, técnicas
sociométricas, entre otras), mientras que un 19% negó lo planteado.
La mayoría de los participantes en el estudio reconocen que la evaluación debe
hacerse utilizando diversas técnicas según el objetivo a lograr y actividades a
desarrollar, recomendación que avalan los expertos en ésta área.
81%
19%
Si No
96
Ítem 18. La propuesta debe sugerir el diseño y uso variedad de instrumentos
para la evaluación y el registro (Escalas, listas de control, registros, cuestionarios de
encuesta, mapas conceptuales, descripciones)
Cuadro 19Sugerir instrumentos de evaluación y registro
AlternativaFrecuencia/Porcentaje
F %SI 18 86%NO 03 14%Total 21 100%
Gráfico 18. Distribución de la muestra respecto a sugerir instrumentos deevaluación y registro
En consideración del 86% de los integrantes de la muestra, en el programa a
diseñar, si debe sugerirse el uso variedad de instrumentos para la evaluación y el
registro (Escalas, listas de control, registros, cuestionarios de encuesta, mapas
conceptuales, descripciones), mientras que un 14%, estimó que no.
Es importante tanto para el facilitador, como para los aprendices que el
programa del curso recomiende o sugiera los instrumentos de evaluación y registro,
apropiados para valorar las distintas actividades y evidencias en el momento
oportuno.
14%
86%
Si No
CAPÍTULO V
LA PROPUESTA
Curso de musicoterapia para médicos especialistas en puericultura y pediatría
Presentación
La musicoterapia es una disciplina teórico práctica que desarrolla modelos de
intervención con la música y elementos musicales (sonido, ritmo, melodía y
armonía), para que el musicoterapéuta pueda establecer una relación con las personas
a propósito de estimular sus potencialidades, ayudarles en la satisfacción de
necesidades físicas, emocionales, mentales, cognitivas sociales, restitución la salud, o
apoyarlas en la forma de llevar y afrontar la enfermedad, es decir procurar respuestas
positivas en pos de una mejor calidad de vida a través de la prevención, promoción,
rehabilitación y/o tratamiento. En tal sentido, el curso que se presenta incluye
conocimientos teóricos y técnico-prácticos para la aplicación terapéutica de la
musicoterapia como disciplina en el campo de la salud integral niños, niñas neonatos,
lactantes, edad preescolar, escolar y adolescente.
Este curso se ha diseñado para facilitar al médico pediatra puericultor,
herramientas que le ayuden a promover la comunicación, aprendizaje, movilización,
expresión, organización, u otros objetivos terapéuticos relevantes y lograr cambios en
el paciente, mediante el uso lúdico, educativo y terapéutico de la música, de allí que
el enfoque del programa es ecléctico, en cuanto a la visión del ser humano, la vida, la
salud, la enfermedad, el aprendizaje, la relación de comunicación y ayuda.
98
Diagnóstico
La revisión de los planes de estudio del postgrado de puericultura Universidad
Centroccidental Lisandro Alvarado, refleja que la musicoterapia no está contemplada
como curso o asignatura y, que sólo es mencionada como un tópico más para un taller
en la asignatura ‘Desarrollo Personal’ o, es ligeramente sugerida la estimulación del
niño, en asignaturas como Nosografía I, Neonatología, Psiquiatría infantil, y en las
prácticas de residencia, sin llegar a especificar la forma de hacerlo, es decir, hay un
vacío en relación a contenidos, pero también abre la posibilidad de que sean los
participantes quienes manifiesten sus necesidades e intereses y aporten ideas, respecto
a las terapias alternativas u formas y herramientas de estimulación del desarrollo,
rehabilitación y recuperación de la salud.
En relación con la posibilidad de diseñar un curso de musicoterapia para los
médicos del postgrado de pediatría y puericultura, como terapia alternativa, los
participantes interesados en la propuesta coincidieron en que, en el programa del
mismo se deben especificar aspectos curriculares tales como: contenidos, objetivos,
actividades, fundamentos, perfil de competencias indicando el tipo de contenidos,
para cuya determinación estiman apropiado consultar personas expertas, que hayan
facilitado cursos de musicoterapia para el área de la salud, como también para darles
la organización y relación más apropiada y formular los objetivos
En mayoría prefieren que el curso sea práctico, por lo que estiman que se deben
incluir actividades muy dinámicas, intercambios comunicativos, métodos activos y
globalizados para integrar musicoterapia-salud-aprendizaje-desarrollo-estimulación, y
sugieren la consulta de expertos y, a los propios interesados, para la distribución de
las horas teóricas y prácticas de los temas a desarrollar.
Estiman que el principal requisito para participar en el curso es el interés del
médico en la musicoterapia y su aplicación en niños.
En cuanto a la evaluación, las opiniones coinciden en que la misma debe ser
planificada en base a criterios tomando en consideración aprendizajes previos,
objetivos y contenidos a desarrollar para lograr las competencias esperadas, que debe
99
reflejarse en indicadores, en cuya valoración deben emplearse diversas técnicas e
instrumentos y tipos de evaluación
Fundamentación
El desarrollo humano es un proceso dinámico que transcurre en una secuencia
predecible, con las variaciones individuales y culturales, lo que hace posible prever
actividades para estimular el desarrollo del niño en las primeras etapas de su vida y
que corresponden aproximadamente grupos de edad determinados como neonatos,
lactantes, preescolares, escolares y adolescentes, y a quienes de debe garantizar la
salud y calidad de vida, como elementos fundamentales para el éxito futuro.
Con base en lo planteado se considera que el médico pediatra puericultor, no
sólo debe conocer y tratar las patologías que afectan a niños y niñas, sino que es de su
competencia actuar como promotor de la salud ayudándoles para que desarrollen sus
aptitudes, asuman actitudes positivas ante sus semejantes, la vida, la salud, la
enfermedad, la sociedad y su evolución, cuestiones en las que las terapias
farmacológicas no surten efecto y, son más efectivas terapias basadas en la
comunicación, la relación afectiva, compartir ideas, gusto, interés por ser, saber,
creer, hacer algo, terapias dentro de las cuales se halla la musicoterapia.
El médico pediatra puericultor, es un profesional de la medicina conocedor del
proceso evolutivo del ser humano, la salud, enfermedad, tratamiento, terapia,
recuperación y calidad de vida, por lo que este curso se limita a facilitarle
herramientas para la aplicación de la musicoterapia en la promoción de la salud, y a
promover la reflexión sobre la aplicación de la musicoterapia en la praxis médica,
desde el punto de vista ético, pues como lo señala, Prieto Figueroa (1968),
“Solamente es libre quien cumple una tarea que quiere, una tarea que siente,
responsablemente asumida porque implica beneficio para los demás y para sí
mismo…” y es el verdadero deber ser del médico venezolano, el médico humanista,
que invita a cumplir sueños, y tiende su mano en una relación de ayuda y pedagogía.
100
Tratándose de un curso para profesionales del área de la salud, puede señalarse
que su concepción es humanista, andragógico, pues va a proveer de herramientas y
experiencias del interés de los participantes, quienes están en capacidad de aprender,
dinamizar ese proceso y valorar los logros, se inspira en la autorrealización.
Objetivos del curso de musicoterapia
General
Dotar al médico pediatra-puericultor de conocimientos y herramientas básicas
de musicoterapia que le permitan desempeñarse interdisciplinariamente en la
protección, promoción y prevención de la salud.
Específicos
Dar a conocer a los médicos en pediatría y puericultura, las posibilidades que
ofrece la música como herramienta de intervención lúdica, educativa y terapéutica
Desarrollar en los médicos en pediatría y puericultura, habilidades y actitudes
para la intervención musicoterapéutica.
Capacitar al médico pediatra puericultor como musicoterapéuta agente promotor
de la salud y el desarrollo integral del ser humano
Estructura del curso
La estructura del curso de musicoterapia, para los médicos del postgrado de
puericultura y pediatría, la integran cuatro (04) unidades curriculares, en las se
despliegan un conjunto de contenidos, actividades y exigencias académicas
organizadas y articuladas, con el fin de lograr las competencias requeridas:
Unidad I Musicoterapia, conceptos y aplicaciones básicas
Unidad II. Música, instrumentos musicales y área corporal
Unidad III. Modelos de trabajo en musicoterapia.
Unidad IV. Musicoterapia aplicada a niños, niñas y adolescentes
101
Acorde con el plan de estudios del postgrado de Puericultura y Pediatría, se
específica la siguiente información sobre el curso:
Código: Pendiente por asignar
Créditos: 03 UC.
Carácter: Inicialmente “Opcional”.
Población participante: Entre 20 y 30 médicos
Tipo de curso: Teórico-práctico
Carga horaria: Total de 48 horas, distribuidas en horas 3 horas durante 16
semanas. El número de horas teóricas es de 17 y las horas prácticas calculadas son 31
Perfil del egresado
Al finalizar el curso de musicoterapia, los participantes:
Habrán desarrollado habilidades y competencias terapéuticas musicales
aplicables al campo clínico de la pediatría.
Estarán en capacidad de reconocer y aplicar los métodos y técnicas más
apropiados para la terapia que requiere cada paciente en particular
Evaluación
La evaluación es concebida como un proceso continuo, objetivo, basado en
indicadores cuantitativos y cualitativos, la retroalimentación permanente del proceso
enseñanza-aprendizaje, con la finalidad determinar la correlación entre el desarrollo
del proceso de instrucción y los aprendizajes logrados. En tal sentido se prevén
distintas técnicas e instrumentos para la evaluación de los aprendizajes, especialmente
de tipo práctico que permitan aplicar y demostrar las competencias adquiridas.
Concepción del docente
Un musicoterapéuta, orientador de las actividades previstas para guiar al
cursante hacia el logro de los objetivos del curso pero, con sentido de responsabilidad
e independencia. Es facilitador del proceso enseñanza-aprendizaje de métodos y
técnicas musicoterapéuticas. Debe conducir al cursante hacia la reflexión y
retroalimentación al realizar las prácticas, analizar soluciones, modelos y
metodologías de la musicoterapia en la praxis médica con niños.
102
Sus principales actividades se dirigen a coordinar:
La evaluación diagnóstica, formativa y sumativa del curso.
La evaluación, autoevaluación y coevaluación
La asistencia de profesionales guías, capacitados en musicoterapia, para la
realización de la instrucción.
Las demostraciones que correspondan en cada unidad curricular.
La asignación de actividades prácticas en el aula y, las externas, tanto previas
como posteriores, dirigidas a profundizar el conocimiento de la musicoterapia y sus
aplicaciones.
Concepción del participante
Es el responsable de su aprendizaje, su participación es individual.
Posee experiencias previas que facilitan el aprendizaje, realizar trabajos
teóricos y prácticos dentro y fuera del aula.
Tiene capacidad de lectura, discusión, reflexión, análisis, síntesis, decisión y
aplicación.
Criterios para la administración del curso
Para garantizar la adecuada administración del curso de musicoterapia, es
pertinente atender estrictamente al tiempo para el desarrollo de cada uno de los
contenidos previstos evitando extenderse en asignaciones, evaluaciones u otras
actividades que extralimiten el número de horas asignadas y que ocasionen retrasos
en el desarrollo de los mismos
Recursos
Humanos:
Facilitadores con experiencia en la administración de cursos de musicoterapia o,
como musicoterapéutas
Cursantes: Médicos pediatras puericulturas
Materiales:
103
Equipo de sonido, CD, instrumentos musicales (panderetas, tambores,
marimbas, maracas, etc.), medios audiovisuales, (Televisor, reproductor de DVD)
rotafolio, textos, video bean, pizarra, apuntador, otros.
Factibilidad
El curso de musicoterapia para los médicos del postgrado de pediatría y
puericultura de la UCLA, es factible de realizar puesto que:
Es política educativa de la institución propender por la formación integral del
recurso humano y, para ello ofrece la posibilidad de tomar cursos o talleres de
adiestramiento, capacitación y actualización.
Ante la real necesidad de ofrecer a la población infantil, posibilidades para su
desarrollo integral, promoción de la salud y calidad de vida, ayudándoles en la
prevención de enfermedades, recuperación de la salud, es imperativo que el médico
pediatra conozca y esté capacitado en todo lo referente al uso y aplicación de la
música como terapia, como estrategia para la estimulación en los niños de su talento,
aptitudes, valores y actitudes positivas ante la salud y la vida.
Desde el punto de vista administrativo, la Universidad Centroccidental
“Lisandro Alvarado”, dispone de la estructura organizacional, para el apoyo
académico y administrativo del curso.
Legalmente, hacen factible la implementación de un curso de musicoterapia
para los médicos del postgrado de pediatría y puericultura, la Constitución de la
República Bolivariana de Venezuela y, las leyes que de ellas derivan, como también
el plan de estudios de éste postgrado, que contemplan otros cursos que sugieren
estimular en los niños, sus aptitudes, desarrollo, y actitudes favorables a la salud,
estimulación, que no se refiere a terapias farmacológicas, sino a la ayuda y
orientación al paciente con otros medios o terapias alternativas, lo que implica
conocimiento teórico y práctico sobre ellas y cómo aplicarlas en el caso de los niños.
104
Programa analítico del curso de musicoterapia para Médicos Pediatras
Puericultores
Unidad Curricular I
Musicoterapia, conceptos y aplicaciones básicas
Horas teóricas: 02 Horas prácticas:01 Total de horas: 03
Justificación
Esta unidad familiarizará al médico pediatra puericultor con conceptos básicos
de la músicoterapia aplicables en el área de la salud.
Objetivo General
Comprender, usar, evaluar los conceptos y principales aplicaciones de la
musicoterapia.
Objetivos Específicos
Conocer el desarrollo y uso de la musicoterapia en diferentes culturas
Seleccionar y utilizar la música como medio terapéutico y educativo
Reflexionar sobre la aplicación de los principios básicos de la intervención
musicoterapéutica
Demostrar que las cualidades de la música, producen efectos psicológicos,
afectan el ánimo, la conducta y el bienestar del ser humano y cuál el uso que se le
puede dar en musicoterapia
Contenidos
Unidad I Musicoterapia, conceptos y aplicaciones básicas
1.1 Aproximación histórica de la musicoterapia
1.2 Música en musicoterapia
105
1.3 Principios básicos de la intervención musicoterapéutica
1.4 Efectos de la música en el ser humano
Conceptuales Procedimentales ActitudinalesDefinición y breve historiade la musicoterapia
Aplicaciones de lamusicoterapia en el áreade la salud del niño y deladolescente
Valoración de lamusicoterapia en laestimulación deldesarrollo, promoción dela salud, aprendizaje,rehabilitación y, calidadde vida
Música en musicoterapia La escucha lúdica,terapéutica, pedagógica,integradora, facilitadota dela expresión ycomunicación
Sensibilización hacia laspotencialidades del mundosonoro
Principios de laintervenciónmusicoterapéutica
Análisis de los principios:Ethos, totalidad,homeostasis, ISO,liberación, compensacióny placer
Concientización de lasposibilidades terapéuticasdel mundo sonoro
Efectos de la música Identificación de efectosbioquímicos, fisiológicos,musculares y motrices,cerebrales, psicológicos,sociales, del fenómenosonoro
Disfrute e interés enreconocimiento de losefectos del fenómenosonoro
Estrategias didácticas
Dinámica grupal de integración
Proyección audiovisual
Análisis y reflexión en colectivo
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Evaluación
Técnica Instrumento Indicadores PonderaciónMapa mental Lista de cotejo Expresión clara de los 4
tópicos abordados50%
Análisis de casos Escala de estimación Identifica efectos de lamúsica
50%
Bibliografía recomendada
Arthur, J. 1995. Diccionario de Música. España: Editorial Istmo.
Benenzon, R.; Hernsy G V.; y Wagner. 1997. Sonido, comunicación y terapia.
Salamanca España: Amarú Ediciones.
Bruscia, K. 1998. Definiendo la Musicoterapia. Barcelona: Publicaciones NH
Betes, M. 2000. Fundamentos de Musicoterapia. Editorial Morata.
Del Campo, P.1997. La Música como Proceso Humano. Salamanca España:
Amarú Ediciones.
Honolka, K.; Reinhard, K.; Stäblein, B.; Engel H.; y Cetil, P. 1980. Historia de
la Música. Madrid: Editorial EDAF SA. 4ª edición.
Mateos, L. 2002. Metodologías de intervención en musicoterapia. Publicaciones
Universidad de Valladolid.
Unidad Curricular II
Música, instrumentos musicales y área corporal
Horas teóricas:03 Horas prácticas:06 Total de horas:09
Justificación
Los contenidos de esta unidad ayudarán al participante conocer instrumentos y
fuentes sonoras de fácil manejo y aplicación en musicoterapia, hacer uso del ritmo,
melodía, armonía, la voz, el cuerpo y espacio en la terapia musical
107
Objetivo General
Experimentar con el cuerpo, diversidad de instrumentos y fuentes musicales.
Objetivos específicos
Reconocer instrumentos y fuente musicales o emisores del fenómeno sonoro
Diferenciar los componentes básicos de la música: ritmo, melodía y armonía
Compartir experiencias en el uso de la voz como recurso terapéutico
Demostrar el uso de la musicoterapia en el conocimiento del cuerpo y el
espacio, y el desarrollo de destrezas vinculadas con la lateralidad, las diversas formas
de expresión y creatividad
Aplicar técnicas de musicoterapia que induzcan a la relajación, meditación,
conocimiento y crecimiento personal.
Contenidos
Unidad II. Música, instrumentos musicales y área corporal
2.1 Instrumentos y fuentes musicales
2.2 Componentes básicos de la música: ritmo, melodía y armonía
2.3 La voz como medio terapéutico
2.4 Cuerpo, lateralidad, espacio, expresión y creatividad
2.5 Relajación y complementación musical
Conceptuales Procedimentales ActitudinalesInstrumentos musicales yfuentes sonoras
Reconoce instrumentos,sonido y fuente.
Conciencia de laposibilidad de uso deinstrumentos y/o defuentes sonoras
Ritmo, melodía y armonía En audiciones, diferenciaritmo, melodía y armonía
Conciencia de su propioaprendizaje
La voz Maneja el tono de vozapropiado a situaciones
Actitud reflexiva para usarla voz como instrumento
108
específicas
Realización del ritmo ytécnicas de vocalización
que facilita lacomunicación
Cuerpo, lateralidad,espacio, expresión ycreatividad
Expresión y descripcióncreativa del espacio, lugar,forma, movimiento,desplazamiento, tiempo,volumen, ritmo,intensidad, usandofenómenos sonoros.
Sensibilidad y creatividadal realizar ejercicios
Relajación ycomplementación
Aplicación de técnicas derespiración, relajaciónReconocimiento de losefectos de la música en losmomentos de relajación yen la complementación oequilibrio en estadosbiológicos, psicológicos,psicológicos yemocionales (tristeza-alegría, soledad-compañía,cansancio-descanso,desgaste-energía,inquietud-quietud,agresividad-serenidad,
Aplicación de diversosfenómenos sonoros pararelajar y complementarestados biológicos,psicológicos, psicológicosy emocionales
Estrategias didácticas
Vivencias con instrumentos, fuentes sonoras, ritmo, melodía y armonía, técnicas
de vocalización y relajación, expresión corporal.
Proyección audiovisual
Análisis y reflexión dialógica en colectivo
109
Evaluación
Técnica Instrumento Indicadores PonderaciónExpresión musicaly corporal
Lista de cotejo Reconoceinstrumentosmusicales, fuentessonoras, ritmo,melodía, armonía,elementos detiempo, espacio ylateralidad
30%
Simulaciones Escala deestimación
Uso de técnicasvocales y derelajación
40%
Análisis de casos Escala deestimación
Identifica efectoscomplementariode la música
30%
Bibliografía recomendada
Davrou, Y. 2007. Aprendamos a relajarnos: Ejercicios de relajación de 7 a 14
años. España: Narcea SA ediciones.
Guirad, P. 1986. El lenguaje del cuerpo. (Padilla, B Traductor). .México: Fondo
de Cultura Económica. 1ª edición.
Kornblum, N. 2005. Canto de Armónicos. La guía práctica. Alicante, España:
Editorial Harmonics. Inc. SCP
Revista Música, arte y proceso. El arte de expresar y comunicar. España: Edita
Agruparte.
Vargas, C. 2008. La voz, el canto y el arte de comunicar. En Filomúsica. Nº 8.
Junio-Septiembre 2008. España.
Uhlig, S. 2009. Voice Forum: The Voice as Primary Instrument in Music
Therapy.
110
Unidad Curricular III
Modelos de trabajo en musicoterapia.
Horas teóricas:08 Horas prácticas:16 Total de horas:24
Justificación
Esta unidad se justifica porque para el médico pediatra es muy importante
conocer diversos modelos de musicoterapia que le permitan abordar cada uno de los
distintos casos que se presentan en sus praxis con niños y adolescentes.
Objetivo General
Iniciarse en el conocimiento teórico-práctico de los métodos y técnicas
aplicables en la musicoterapia con niños y adolescentes.
Objetivos específicos
Conocer las diversas modalidades de abordaje en musicoterapia
Elaborar formas de sistematización de autobiografías sonoro-musicales para
aplicarlas como estrategia terapéutica
Vivenciar y entrenar los diferentes modelos y técnicas propios de la
musicoterapia
Desarrollar planes de intervención musicoterapéutica
Contenidos
Unidad III. Modelos de trabajo en musicoterapia.
Modalidades de abordaje en la musicoterapia
La autobiografía sonoro-musical como estrategia terapéutica
Método Nordoff-Robbins (Terapia creativa)
Método Benenzon (Terapia psicoanalítica)
Método Alvin (Terapia de libre improvisación)
111
Método Priestley, (Terapia analítica)
Método Bruscia (Terapia de improvisación experimental)
Método Tomatis (2005, Terapia de la escucha)
Pedagogía y planificación de la terapia musical
Conceptuales Procedimentales ActitudinalesMusicoterapia activa ypasiva
Vivencia técnicas demusicoterapia activa ypasivaExplica los principios deintervención observadosen cada caso
Conciencia de las técnicasmusicoterapéuticas ysistemas afectados con laintervención
La autobiografía sonoro-musical
Prepara la autobiografíasonoro-musical
Valora la autobiografía oexperiencia musical delpaciente, como base parala musicoterapia
Métodos propuestos por:Nordoff-Robbins,Benenzon, Alvin,Priestley, Bruscia yTomatis
Identifica elementos ytécnicas de cada método ycasos de posibleaplicación
Disposición parainvestigar, analizardialogar y experimentar engrupo
Planificación de laintervenciónmusicoterapéutica
Diseña planes deintervención individual
Adecuación de laplanificación a cada casoen particular
Estrategias Didácticas
Proyecciones/foro
Experimentación de técnicas musicoterapéuticas
Investigación y discusión sobre métodos
Elaboración y análisis de autobiografías y planes de intervención
Discusión de casos
112
Evaluación
Técnica Instrumento Indicadores PonderaciónIntercambio oral Lista de cotejo Ejemplifica técnicas
activas y pasivas25%
Producción deautobiografía
Lista de cotejo IndividualizaciónValoración de lahistoria personal
25%
Producción:Mapa deconceptos
Lista de cotejo Identificación delmodelo, autor,concepción de lamúsica enmusicoterapia,aplicaciones yrecomendaciones
25%
Producción deplanes deintervención
Escala de estimación Diagnóstico,individualización en ladeterminación deobjetivos, método ytécnica frecuencia deintervención, recursos,evaluación.
25%
Bibliografía recomendada
Albornoz, Y. 2002. La Práctica de la musicoterapia en siete historias de vida.
Mérida: Consejo de publicaciones de la Universidad de los Andes.
Bruscia, K. 1999. Modelos de improvisación de la terapia musical. España:
Edita Agruparte.
Bruscia, K. 2007. Musicoterapia, métodos y prácticas. México: Editorial Pax.
113
Unidad Curricular IV
Musicoterapia aplicada a niños, niñas y adolescentes
Horas teóricas:04 Horas prácticas:08 Total de horas: 12
Justificación
Esta unidad es importante pues pone al médico pediatra en relación directa,
práctica con las herramientas de musicoterapia más apropiadas para casos específicos
de la salud, desarrollo, enfermedad y conducta
Objetivo general
Conocer las aplicaciones de la musicoterapia en el área de la salud
Objetivos específicos
Aplicar técnicas músico-terapéuticas para la estimulación temprana: del
lenguaje y la comunicación, las aptitudes, la psicomotricidad, el potencial creativo, la
motivación, el conocimiento personal, la autoestima, las adecuadas relaciones
interpersonales y la conducta asertiva.
Abordar afecciones del niño y el adolescente desde la musicoterapia
Incursionar en técnicas de dinámica y coordinación grupal asociadas con la
música como instrumento de integración social
Emplear técnicas músico-terapéuticas apropiadas para reducir el estrés, calmar
el dolor, recuperar la salud o promover cambio en la conducta de niños y
adolescentes
Contenidos
Unidad IV. Musicoterapia aplicada a niños, niñas y adolescentes
Musicoterapia en neonatología
Musicoterapia en lactantes, niños en edad preescolar y escolar
114
Musicoterapia en adolescentes
Musicoterapia en niños con necesidades especiales
Musicoterapia en niños con patologías
Musicoterapia en integración social
Conceptuales Procedimentales ActitudinalesMusicoterapia en laestimulación temprana:del lenguaje, lacomunicación, aptitudes,psicomotricidad,creatividad, motivación,conocimiento personal,autoestima, adecuadasrelaciones interpersonalesy la asertividad, enneonatos, niños yadolescentes
Ejercita con diversastécnicas de musicoterapiapara estimular eldesarrollo integral deneonatos, niños yadolescentes
Disposición e iniciativapara la práctica detécnicas.Actitud de reflexión ydiálogo
La musicoterapia en lasafecciones del niño y eladolescente.
Ejecuta técnicasmusicoterapéuticas queayuden a niños yadolescentes a recuperarsede sus afecciones y/omejorar su calidad de vida
Valoración de lamusicoterapia en larecuperación de la salud ycalidad de vida
La musicoterapia comoinstrumento de integraciónsocial
Ejercita técnicasmusicoterapéuticasdirigidas a propiciar yfortalecer la integraciónsocial del niño yadolescente
Toma conciencia de lamúsica como instrumentode integración social y laimportancia de esta parael desarrollo integral delniño y del adolescente
La musicoterapia en lareducción del estrés, eldolor, recuperación de lasalud y cambio deconducta
Aplica técnicas queayuden a niños yadolescentes a reducir elestrés, el dolor, recuperarla salud o cambiar laconducta
Valora la música comoherramienta parapromover la salud yconductas favorables en elniño y el adolescente
115
Estrategias didácticas
Investigación, Proyecciones, y foros, Análisis de casos de aplicación específica
de técnicas de musicoterapia, Práctica y reflexión
Evaluación
Técnica Instrumento Indicadores PonderaciónObservación Lista de cotejo Aplicación de la música o fuente
sonora en la estimulación dediversos aspectos del desarrollodel niño y adolescente
25%
Simulación Escala deestimación
Uso de la música en el tratamientode afecciones del niño y deladolescente
25%
Estudio decasos
Escala deestimación
Análisis de casos clínicos denecesidad de integración social,selección y aplicación de latécnica musicoterapéuticaapropiada
25%
Simulación Escala deestimación
Ejercicio prácticos con música yfuentes sonoras para reducir elestrés, el dolor, recuperar la saludo cambiar la conducta
25%
Bibliografía recomendada
Bruscia, K. 2007. Musicoterapia, métodos y prácticas. México: Editorial Pax.
Benezon, R. 2000. Musicoterapia de la teoría a la práctica. Barcelona: Editorial
Paidos Ibérica.
Davis, W.; Gfeller, K.; y Thaut, M. 2000 Introducción a la musicoterapia: teoría
y práctica (Traductor Mercadal-Brotons). Barcelona; España: Boileau
Federico, G. 2003. El Embarazo Musical. Argentina: Editorial Kier.
Satinosky, S. 2006. Musicoterapia Clínica. Buenos Aires: Editorial Galerna. 1ª
edición.
Tomasti, A. 1996. Nueve Meses en el Paraíso. Barcelona, España: Editorial
Biblaria.
116
CAPÍTULO VI
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones
Satisfechas las expectativas de la investigación, en función de los objetivos de
la investigación, se hace necesario presentar las conclusiones que resumen los
hallazgos de la labor realizada y que permitieron el diseño del curso de musicoterapia
para los médicos cursantes del postgrado de puericultura y pediatría de la UCLA, en
tal sentido se concluye que:
La musicoterapia como curso del programa de formación de Médico
Especialista en Puericultura y Pediatría, se fundamenta en la necesidad de la
formación integral, humanista y holística del médico pediatra, quien es un adulto
conciente de las responsabilidades y limitaciones de su profesión, pero también de los
retos que los adelantos científicos y tecnológicos le plantean y, a los que puede hacer
frente con su interés, aprendizaje andragógico y en la práctica diaria. Entre esos
adelantos que la ciencia ofrece están las llamadas terapias alternativas, la
musicoterapia entre ellas, una herramienta para promover la salud integral y calidad
de vida de niños y adolescentes, como también para ayudarles en la rehabilitación de
diversas afectaciones, a recuperarse de las enfermedades o, a ayudarles a mejorar su
estilo de vida.
En relación con los aspectos curriculares a considerar para el diseño de un
curso, los encuestados estimaron adecuados los propuestos: Fundamentación,
Objetivos, Contenidos, Estrategias, Recursos didácticos, Tiempo, y Evaluación, todos
orientados hacia su desarrollo sistemático y exitoso.
No resulta fácil diseñar un curso de musicoterapia, de corta duración para
médicos pediatras, porque son muy diversas sus aplicaciones, como también los
modelos y técnicas de intervención, además de que son muy pocos los especialistas o
musicoterapéutas disponibles para ayudar en el diseño de un curso de postgrado, sin
embargo, las personas consultadas reconocen que debe iniciarse con la especificación
clara, precisa de los contenidos básicos y los objetivos que con ellos se pretende, y
que se dirigen al logro de competencias para usar la música y fuentes sonoras en
terapias estimuladoras del desarrollo infantil sano, a promover la salud, la
recuperación física, o emocional a través de un gusto compartido por la música y su
aplicación dirigida intencionalmente. También reconocen que a objeto de facilitar el
desarrollo de los contenidos, sean sugeridas estrategias didácticas y de evaluación.
El curso de musicoterapia para médicos cursantes del postgrado de puericultura
y pediatría se ha diseñado dentro una concepción andragógica, humanista y holística
de manera que contribuya con su formación integral, los contendidos y estrategias de
aprendizaje pueden adaptarse a las posibilidades reales del grupo y de cada
participante, como por ejemplo llevarlo a la práctica.
Recomendaciones
A la Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado”
Tomar en cuenta el curso de musicoterapia que se está proponiendo, analizarlo
y llevarlo a consideración del Decanato de Ciencias de la Salud, Dirección de
Postgrado, Departamento de Educación Médica, la Comisión Curricular de estudios
de postgrado, con las recomendaciones pertinentes.
Considerar la posibilidad de incluir este curso, en el postgrado de Médicos
Especialistas en Pediatría y Puericultura, para que los médicos interesados tengan
acceso a él
Facilitar a los instructores todos los recursos posibles para el desarrollo del
curso.
118
A los Instructores o facilitadores del curso de musicoterapia para los
médicos cursantes del postgrado de pediatría y puericultura
Considerar este curso de musicoterapia como una herramienta pedagógica y
metodológica flexible, susceptible de aplicar en forma contextualizada y de mejorar
continuamente.
Aplicar y evaluar este curso, y plantear al Departamento de Educación Médica,
las recomendaciones pertinentes para fortalecerlo, en pro de procurar a los médicos
pediatras, una formación integral y de calidad, que les permita actuar como
verdaderos promotores de la salud y calidad de vida.
Insistir permanentemente en la musicoterapia como instrumento para la
promoción de la salud, estimulación de las potencialidades, prevención de
enfermedades, y rehabilitación y recuperación física y emocional, y la autoformación
como valor y actitud que debe caracterizar al médico.
Motivar a los médicos a conocer y profundizar sobre la musicoterapia y
procurarles la orientación debida respecto a sus dudas, dificultades o deseos de
avanzar en el tema.
A los médicos cursantes del postgrado de puericultura y pediatría en la
UCLA
Asumir que la musicoterapia, más que una asignatura o una especialidad, es un
valor; el valor de la vida y la responsabilidad ética ante el niño y el adolescente que
requiere de un tratamiento basado en el afecto, la comunicación, el estímulo para que
pueda desarrollarse libre y sanamente
Considerar que la formación en y para la promoción de la salud y calidad de
vida, debe ser una actitud permanente tanto en lo profesional como en lo personal, en
tal sentido es primordialmente auto aprendizaje consciente y reflexivo, dirigido a ser
cada vez mejores en la praxis médica y en la relación de ayuda al niño y el
119
adolescente, como pacientes y seres humanos en proceso formativo, con
potencialidades por desarrollar.
Actuar en todo momento con profesionalismo, para ello debe esforzarse por
aprender, adquirir las destrezas, proceder con ética, honestidad y seguridad.
Aprovechar al máximo los conocimientos que aporta este curso y actualizarse
permanentemente para ser cada día mejores pediatras
120
REFERENCIAS
Albornoz, Y. 2002. La Práctica de la musicoterapia en siete historias de vida.Consejo de publicaciones de la Universidad de los Andes. Mérida.
Alvin, J. 1984. Musicoterapia. Ricordi. Buenos Aires.
Ary, D.; Jacobs, Ch. y Razaviech, A. 1990. Introducción a la InvestigaciónPedagógica. Mc. Graw – Hill. Interamericana de México, S.A. 3ª edición. . México.
Asociación Argentina de Musicoterapia (1966). Formación Universitaria. URL:http://www.musicoterapia.org.ar/mus_formacion.php (Consulta: agosto 14, 2008)
Asociación Chilena de Musicoterapia (2006). Fundamentos de la Musicoterapia.URL: http: //www.achim.cl. (Consulta: junio, 23, 2009)
Asociación Venezolana de Musicoterapia (1998). Musicoterapia en Venezuela.URL:http://www.fevedi.org.ve/media_files/download/11.ASOVEMUS.pdf.(Consulta: agosto 01, 2008)
Balestrini, M. 2001. Cómo se elabora el Proyecto de Investigación. EditoresAsociados. 2ª edición. Caracas.
Bavaresco A. 2002. Proceso Metodológico en la Investigación. Ediciones de laUniversidad del Zulia. 3ª edición. Maracaibo.
Benenzon, R.; Hernsy G V.; y Wagner. 1997. Sonido, comunicación y terapia. AmarúEdiciones. Salamanca España. 18p
Benezon, R. 2000. Musicoterapia de la teoría a la práctica. Editorial Paidos Ibérica.Barcelona. España.
Blanco, E. 2002 Musicoterapia: una necesidad apremiante para la sociedadcolombiana. URL: http://www.voices.no/country/monthcolombia. (Consulta: agosto14, 2008)
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129
ANEXOS
130
ANEXO A
CURRICULUM VITAE
DATOS PERSONALESNombres y Apellidos: Francis Carolina Mantilla Perozo.Cédula de Identidad V-10.453.593Teléfono 0251-2633864 –0251- 7107728 0414-509.80.79DATOS ACADEMICOSBachiller en Ciencias egresada en 1987. Médica Cirujana. LUZ, egresada: 18/09/96Escuela de Malariología y Saneamiento Ambiental “Dr. Arnoldo Gabaldón”.Universidad de Carabobo. Maracay — Venezuela. Postgrado Especialidad enEpidemiología de Enfermedades Metaxénicas y Saneamiento Ambiental.Universidad Pedagógica Experimental Libertador. Instituto Pedagógico “RafaelAlberto Escobar Lara”. Maracay — Venezuela. Curso Introductorio de la Maestría enEducación Mención Educación Superior.Universidad de Carabobo y Asociación Venezolana de Musicoterapia: Curso superiorUniversidad Centroccidental “Lisandro Alvarado”. Postgrado Pediatría yPuericultura. Especialista en Puericultura y PediatríaCurso para instructor en masaje infantil en la Asociación Internacional de MasajeInfantil con sede en Suecia. Instructor Internacional de masaje infantil.Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado”.Maestría en Educación menciónCiencias de la Salud actualmente.CARGOS DESEMPEÑADOS : Hospital Tipo 1 San José de Perijá Edo. Zulia.Agosto 1996 Sept 1996. Médico Rural .División de Endemias Rurales-Malariología.Región IV. Hospital Dr. Baudilio Lara”. Enero 1.997 - Diciembre 1.997. MédicoRural. Hospital “Lic. José María Benítez. La Victoria, Estado Aragua. Enero 1999—Marzo 1999. Médico Residente de Cirugía Suplente. En Mayo 1999 — Mayo 2001.Ganado por Concurso. Medico Residente de Cirugía. Instituto de Biomedicina.Malariología. Convenio con el Banco Mundial. Epidemiólogo del Proyecto deInvestigación Estudio sobre la Ecología y Control Integrado de los VectoresAnopheles aquasalis y darlingi. Hospital “Dr. Riera Zubillaga”. Barquisimeto,Estado Lara. Marzo 2003 – Marzo 2006. Médico Residente Postgrado. Fundación delNiño Municipal. Medico Pediatra. Pediatra en Centro Clínico Valentina CanabalTRABAJOS REALIZADOSEstudio del Programa Hospitales Amigos de los Niños. Maternidad Dr. ArmandoCastillo Plaza. Ganador: primer lugar en Congreso Colombo Venezolano 1994.Criterios Diagnósticos de Dengue Hemorrágico y control de Aedes aegypti. 1997.Participación en la elaboración del Libro Normas Técnicas y Operativas para laPrevención del Dengue y el Control de Aedes aegypti en Venezuela OPS, OMS.Análisis de la lioaspiración en pacientes obesos en Unidad de Cirugía Plástica. 2000.Musicoterapia y Embarazo. Barquisimeto – Estado Lara. Noviembre, 2005.Cumplimiento de pasos para pertenecer a Hospital Amigo de los Niños. 2006.
131
Anexo BDefinición Conceptual de las Variables
Objetivo Variable Definición ConceptualProponer un programa de musicoterapia,como curso, para la formación integraldel Médico Especialista en Puericulturay Pediatría.
Programa de Musicoterapia Instrumento pedagógico curricular, que en formageneral justifica un curso o asignatura, organiza loscontenidos, especifica las competencias y el perfil alograr, hace referencia al total de horas teóricas yprácticas para el desarrollo de asignatura, y lavaloración en horas/crédito. Indica los requisitos paracursarla y la forma cómo se prevé la evaluación
Fundamentar la musicoterapia comocurso del Programa de formación deMédicos Especialistas en Puericultura yPediatría.
Fundamentar lamusicoterapia como curso
Argumentar los principios que orienta el curso demusicoterapia
Describir los aspectos curricularesvinculados al desarrollo operativo de loscontenidos de la musicoterapia, en elcurso del postgrado de MédicosEspecialista en Puericultura y Pediatría.
Aspectos curriculares Esquema organizado de los contenidos a desarrollaren el curso de una asignatura. Sugiere una secuenciade objetivos, actividades; metodología de trabajo,recursos didácticos, y posibles técnicas de evaluacióna utilizar
Diseñar el programa sinóptico y analíticodel curso de musicoterapia, para elPostgrado de Médicos Especialista enPuericultura y Pediatría.
Programa sinóptico yanalítico
Programa sinóptico: Organización de los contenidospor unidades y/o, bloques.
Programa Analítico: Especificación de temas ocontenidos, y objetivos de cada una de las unidades obloques en los que se ha organizado la asignatura
132
Anexo COperacionalización de Variables
Objetivo Variable Definición Conceptual Dimensiones Indicadores ÍtemFundamentar la musicoterapiacomo curso del Programa deformación de MédicoEspecialista en Puericultura yPediatría.
Fundamentar Argumentar los principiosepistemológicos, afectivos,culturales, morales y legalesque orienta el curso demusicoterapia
Fundamentos Filosóficos,sociológicas,pedagógicas,psicológicos,médicos ylegales
Describir los aspectoscurriculares vinculados aldesarrollo operativo de loscontenidos de lamusicoterapia, en el curso delpostgrado de MédicosEspecialista en Puericultura yPediatría.
Aspectoscurriculares
Elementos del currículonecesarios para la organizacióndel programa del curso.Sugiere una descripciónsistemática de contenidos,objetivos, actividades;metodología de trabajo,recursos didácticos, técnicas einstrumentos de evaluaciónhacia el logro de lascompetencias
Estructura Fundamentos 1PerfilCompetencias
2
Plan de estudio(Elementos)
3
Evaluación 4Carga horaria 5Créditos 6Requisitos 7
Contenidos Determinación 8Organización 9
Objetivos Formulación 10Estrategias Actividades 11Metodología Métodos/
técnicas12
Recursos Organizacióndel ambiente
13
Evaluación Tipo 14
133
Criterios 15
Indicadores 16
Técnicas 17
Instrumentos 18
Diseñar el programa sinópticoy analítico del curso deMusicoterapia, para elPostgrado de MédicosEspecialista en Puericultura yPediatría.
Programasinóptico yanalítico
Programa Sinóptico:Organización de contenidos enunidades, bloques, o temas,con sus objetivos
Estructurabásica
UnidadesContenidos(Conceptual,procedimental,actitudinal)
Programa Analítico:Especificación de temas,contenidos, y objetivos de cadaunidad, con sus estrategiasmetodológicas y evaluación
Análisis decontenido
Tema
Contenido
Objetivo
Estrategias
Evaluación
Indicador delogro
134
Proponer un programa deMusicoterapia, como curso,para la formación integral delMédico Especialista enPuericultura y Pediatría.
Programa demusicoterapia
Instrumento pedagógicocurricular, que en formageneral justifica un curso oasignatura, organiza loscontenidos, especifica lascompetencias y el perfil alograr, hace referencia al totalde horas teóricas y prácticaspara el desarrollo deasignatura, y la valoración enhoras/crédito. Indica losrequisitos para cursarla y laforma cómo se prevé laevaluación
Estructural
135
Anexo DInstrumento de Encuesta
Nº ÍTEM ALTERNATIVASSI NO
1 ¿Cuáles aspectos deben describirse en el programa de musicoterapia, como curso, para la formación integral del MédicoEspecialista en Puericultura y Pediatría? Señale:a- Fundamentosb- Perfil de Competenciasc- Plan de estudio (Elementos: Contenidos, Objetivos, Actividades)d- Evaluacióne- Carga horariaf- Créditosg- Requisitos
2 a- Al describir el perfil de competencias de un programa de musicoterapia, para la formación integral del MédicoEspecialista en Puericultura y Pediatría, debería especificarse los aprendizajes fundamentales de carácter :b- ¿Cognitivo, (Conocer)?c- ¿Afectivo (Ser)?d- ¿Procedimental (Hacer) a lograr?
3 a- ¿Qué elementos deben integrarse en un programa de musicoterapia, para la formación integral del Médico Especialistaen Puericultura y Pediatría?b- Contenidosc- Objetivosd- Actividades
4 ¿Cuáles serían las formas de evaluación apropiadas para evaluar el diseño curricular de un programa de musicoterapia, parala formación integral del Médico Especialista en Puericultura y Pediatría?a- Juicio de expertosb- Tomado como referente modelos o paradigmas curriculares
136
5 ¿Cómo distribuir en forma apropiada el número de horas teóricas y prácticas, en el programa a diseñar?a- Opinión de expertosb- Tomando como referente un modelo teóricoc- Según interés o necesidad
6 ¿El procedimiento para asignar valor en horas crédito al curso de musicoterapia, debe ser el mismoque orienta el resto de asignaturas que oferta la Universidad?
7 ¿Qué condiciones previas, o requisitos deben reunir los aspirantes al curso de musicoterapia?a- Estar interesadob- Ser médico graduadoc- Ser médico pediatrad- Experiencia o conocimientos de musicoterapiae- Ninguna
8 ¿Cómo determinar los contenidos, cognitivos, procedimentales y actitudinales deberán incluirse en el programa?a- Con base en un Modelo para el Diseño Curricularb- Mediante consulta de expertos (Médicos, Musicoterapéutas, Especialistas en diseño curricular)c- Tomando como base referencial varias experiencias previas
9 ¿Cómo organizar y relacionar los contenidos en forma orgánica?a- Con base en un Modelo para el Diseño Curricularb- Mediante consulta de expertos (Médicos, Musicoterapéutas, Especialistas en diseño curricular)c- Tomando como base referencial varias experiencias previas
10 ¿Qué criterios considerar al formular los objetivos a lograr?a- El perfil de competenciasb- Las taxonomías tradicionales y conocidasc- Experiencias previas
11 ¿Qué actividades se deben sugerir hacia el logro de los objetivos?a- De exposición (Conferencia, charlas, etc.)b-De intercambio comunicacional (Mesas de trabajo, talleres, dinámicas grupales, seminario etc.)c-De investigación
137
d- Mayoritariamente de aplicación práctica (Ejercicios prácticos)e- Que vinculen teoría científica con la práctica.
12 ¿Qué métodos y técnicas serán las apropiadas para desarrollar los contenidos?a- Activos (Indagar- Dinámicas de grupos- compartir-hacer-aplicar-crear)b- Globalizados en el sentido de integrar la música, musicoterapia y medicina y conocimientosgenerales.c- De interacción colectivad- Heurístico para permitir cursante encontrar verdadera justificación en su praxis médicae- De comunicación proactiva y asertiva
13 ¿Cómo deberá organizarse el ambiente y los recursos de aprendizaje, para el curso a proponer?a- Reconociendo los recursos internos y externos disponibles con sus fortalezas y debilidades(Humanos, didácticos, materiales documentales, tecnológicos, económicos y de infraestructura)b- Negociando con los participantes el ambiente psicológico, social y físico para el desarrollo de lasactividadesc- Negociando con los participantes el tipo de ambiente pedagógico para las actividades, organizaciónde los recursos, tiempo y condiciones de uso.
14 La propuesta debe prever que la evaluación:a- Sea diagnóstica, formativa y sumativa.b- Emplee la autoevaluación, coevaluación y heteroevaluaciónc- Sea continua, integral, científica, sirva para futuros aprendizajes
15 La evaluación debe ser planificada en base a criterios preestablecidos según el perfil de competencias,contendidos, objetivos, características y aprendizajes previos de los participante, objetivos a lograr
16 Debe preverse la evaluación con base en las evidencias o indicadores observados o mostrados, señalesde logro, tanto cualitativa como cuantitativa.
17 El programa debería prever que se utilicen diversas técnicas de evaluación, contextualizadas deacuerdo al objetivo, y actividades (Observación, análisis de producciones, intercambio, técnicassociométricas, entre otras)
18 La propuesta debe sugerir el diseño y uso variedad de instrumentos para la evaluación y el registro(Escalas, listas de control, registros, cuestionarios de encuesta, mapas conceptuales, descripciones)
138