propuesta de intervención para un grupo de apoyo de padres
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UNIVERSIDAD PEDAGÓGICA NACIONAL
UNIDAD AJUSCO
Propuesta de intervención para un Grupo de Apoyo de padres y madres de niños/as con Trastorno por Déficit
de Atención e Hiperactividad
TESINA
Que para obtener el título de:
Licenciada en Psicología Educativa
Presenta:
JUDITH STEPHANIE TENORIO RINCÓN
Asesor: Profesor Marcos Daniel Arias Ochoa
México, D.F., Abril de 2010.
A mis padres y a mi tía por todo su amor, confianza y apoyo incondicional, por
hacer de mí una persona perseverante en el logro de mis metas. Ustedes son mi
mayor motivación e inspiración en la vida GRACIAS.
A toda mi familia por creer en mí, por estar siempre presentes apoyándome y
brindándome su cariño.
A mis amigos/as por sus consejos y por todos los momentos que hemos pasado
juntos.
A mi asesor por su tiempo y disposición para concluir este trabajo.
A mi amiga Beatriz Terrazas Mata por siempre brindarme su apoyo, por creer en
mí y por enseñarme tantas cosas.
RESUMEN El presente trabajo reconoce la participación de la familia en el tratamiento multimodal de niños/as con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH). Parte del tratamiento se basa en la capacitación a padres y madres de niños/as con el trastorno, a través de Grupos de Apoyo los cuales pretenden cubrir ciertas necesidades de los participantes del grupo. El Grupo de Apoyo donde se realizó la investigación pertenece a una organización social, al sur de la Ciudad de México, misma que se dedica a atender el TDAH. El presente trabajo reporta los resultados obtenidos del Diagnóstico Psicopedagógico realizado a dicho grupo de apoyo, fundamentado en elementos teóricos, prácticos y contextuales. Dicho diagnóstico reflejó que la capacitación no satisfizo a los participantes e identificó algunas de sus necesidades tales como; Información que les permita organizarse como Grupos de Apoyo, Estrategias para manejar el TDAH en el contexto familiar y Principales elementos teóricos sobre el TDAH. Para responder a estas necesidades se realizó una propuesta de intervención a partir de la vinculación entre la teoría y la práctica mediante un taller para padres y madres: “Estrategias para ayudar a nuestro hijo/a con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH)”, con el objetivo de responder a las necesidades mencionadas.
ÍNDICE
Introducción 1 Justificación 6 CAPÍTULO I 8 ASPECTOS GENERALES DEL TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD
1.1Funciones Ejecutivas 8 1.2 Definición del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad 11 1.3 Características y tipos del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad
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1.4 Etiología 17 1.5 Prevalencia 19 1.6 Diagnóstico 20 1.7 Comorbilidad 27 1.8 Evolución del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad a lo largo del ciclo vital y género
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1.9Tratamiento 33 CAPÍTULO II 40 EL TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD EN EL CONTEXTO FAMILIAR
2.1 El trabajo de los padres y madres de niños/as con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad
43
2.2 Estrategias para padres y madres de familia, a fin de guiar en el hogar a sus hijos/as con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad
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CAPÍTULO III 55 GRUPOS DE APOYO 3.1 Funciones de los Grupos de Apoyo 57 3.2 Aspectos prácticos 59 CAPÍTULO IV 62 SITUACIÓN CONTEXTUAL DE LA INVESTIGACIÓN
CAPÍTULO V MÉTODO 65 5.1 Participantes 65 5.2 Escenario 65 5.3 Técnicas 66 5.4 Procedimiento 69 Fase 1.Diagnóstico Psicopedagógico 70 5.5 Resultados 72 CAPÍTULO VI 92 FASE 2. PROPUESTA DE INTERVENCIÓN: Taller de padres y madres: “Estrategias para ayudar a nuestro hijo/a con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH)”
CONCLUSIONES 139 REFERENCIAS 142 ANEXOS
145
Anexo 1 Expediente I Anexo 2 Evaluación inicial II Anexo 3 Evaluación de proceso III Anexo 4 Evaluación final IV Anexo 5 Bitácora de observación V
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INTRODUCCIÓN
Actualmente, el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad afecta cada vez
más a la población infantil en general; no es propio de algún área geográfica, grupo
cultural o nivel socioeconómico en específico.
En cuanto a la prevalencia del Trastorno por Déficit de Atención e
Hiperactividad, las estadísticas varían significativamente. El DSM-IV-TR, documento
que sirve como base para la definición de los padecimientos de salud mental, marca
un estimado del 3-7% de los niños en edad escolar, considerando que las cifras
varían de acuerdo a la naturaleza de la población estudiada y del método de
evaluación. Este porcentaje se reduce entre un 1 a un 4% si se toma el criterio de la
CIE-10, Clasificación Internacional de Enfermedades de la Organización Mundial de
la Salud (OMS) en su décima revisión. Entonces, las diferencias de prevalencia van a
depender de los criterios diagnósticos utilizados.
Extrapolando el porcentaje internacional marcado por el DSM-IV-TR a nuestro
país y considerando las cifras del INEGI de 1950 hasta el 2005 sobre la población
total por grupos quinquenales de edad según sexo, mismas que indican una
población de alrededor de 31 millones de niños/as menores de 14 años: es decir, un
problema que afecta a poco más de dos millones de niños/as aproximadamente con
esta enfermedad.
Los Servicios de Salud Mental (SERSAME 2001-2006), en su Programa
Específico de Trastornos por Déficit de Atención, señalan que en México, los
recursos humanos que prestan atención a personas con este trastorno son escasos,
por lo tanto insuficientes en todos sus niveles y se encuentran mal distribuidos.
Dentro del Programa de SERSAME, la Organización Mundial de la Salud (OMS)
recomienda un paidopsiquiatra (especialista en el tema que atienden a niños/as y
adolescentes) por 10,000 niños y México tiene sólo uno por cada 142,000 niños.
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En México, los hospitales psiquiátricos existen pero no como especialidad en el
Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad y menos a nivel infantil, y sólo
algunos pueden atender el trastorno, tales como: El Instituto Nacional de Psiquiatría
Ramón de la Fuente, Hospital Psiquiátrico Fray Bernardino Álvarez y el Hospital
Psiquiátrico Infantil Dr. Juan N. Navarro autoridad en el tema en todo el país.
A esta insuficiencia debe añadirse la centralización de los servicios
especializados de salud y educativos, ya que la mayoría de éstos se localizan en el
Distrito Federal y áreas conurbadas, lo que deja desprotegidas regiones urbanas
importantes.
La distribución de los psicólogos es igualmente insuficiente. El trabajo de los
psicólogos en el Sector Salud está poco definida y aprovechada. En las áreas rurales
la existencia de psicólogos clínicos o educativos es insignificante. Similar situación se
presenta en el sector educativo, además de un gran desconocimiento del tema.
Por otra parte, en algunos sitios web se puede encontrar que en México, existen
organizaciones que dan apoyo y /o información sobre el tema, tales como:
• Liga de Intervención Nutricional contra Autismo e Hiperactividad A. C. (LINCA)
es una asociación civil con fines no lucrativos, formada por: Padres de niños
con Autismo o con Trastorno por Déficit de Atención y/o Hiperactividad
Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad y Profesionales
involucrados en el tratamiento de estos trastornos. Uno de sus objetivos, es
promover, difundir y orientar sobre las diferentes alternativas biológicas y
nutricionales; utilizadas en el tratamiento médico del Espectro Autista y
Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad.
• Grupo de Expertos Nacionales para el Estudio del Trastorno por Déficit de
Atención e Hiperactividad (GENPE Trastorno por Déficit de Atención e
Hiperactividad) tiene la finalidad de establecer un compromiso solidario entre
los diferentes grupos en Neurología y Psiquiatría del país, en combinación con
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el área de pediatría, con la intención de fortalecer el desarrollo de programas
en la detección, vigilancia, atención y regulación en salud y educación del
diagnóstico y tratamiento del Trastorno por Déficit de Atención e
Hiperactividad; conforme a las atribuciones, funciones y objetivos de cada una
de las Academias y Sociedades representantes, logrando formar un grupo
solidario y único que establezca un bloque común de pensamiento.
• Asociación Mexicana por el Déficit de Atención, Hiperactividad y Trastornos
Asociados, A.C. (AMDAHTA) es una organización civil, sin fines de lucro
formada por papás y mamás de niños afectados por el Trastorno por Déficit de
Atención e Hiperactividad. Tienen como misión, Informar y orientar acerca del
Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad, para mejorar la calidad de
vida de los afectados. Los servicios que ofrece son vía virtual por medio de su
página web, siendo la página con mayor información en México sobre el
tópico.
Debido a que esta información sólo se encuentra en sitios web, no es
accesible para toda la población en general interesada en el tema. En pocas
palabras, la atención en todos los niveles no es suficiente para este trastorno por lo
que día a día se incrementa la problemática.
Lo anterior, es una variable más que demuestra que México continúa siendo un
país en vías de desarrollo, al no tener la infraestructura necesaria para responder a
este tipo de requerimientos de la población, no existen suficientes instituciones
públicas que se ocupen del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad, por lo
que se crean organizaciones sociales que ofrecen alternativas de tratamiento,
mismas que también son insuficientes.
Dentro de las organizaciones existentes, se encuentra el caso de una
Fundación en el Distrito Federal, que a través de un programa de atención
Multimodal en el cuál participan distintos profesionales para apoyar a familias
mexicanas de niños/as con este trastorno, atiende a esta problemática. El trabajo lo
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realizan principalmente, a través de Grupos de Apoyo para padres y madres de
niños/as con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad llamados Grupos de
Apoyo para el Déficit de Atención e Hiperactividad GADAH.
Por lo que, podemos definir a los Grupos de Apoyo como espacios donde se
reúnen personas voluntariamente bajo la supervisión de un profesional en el tema,
cuyo objetivo es la ayuda mutua enfocada a conseguir un fin determinado. Se reúnen
para compartir experiencias, estrategias, proporcionar ayuda, identificar recursos,
entre otras cosas. Los Grupos de Apoyo ofrecen nuevas relaciones sociales con
personas que atraviesan la misma situación, lo que les permite identificarse con otros
y así, no sentirse solos (mejora su autoestima).
Por tal motivo el presente trabajo de investigación tiene como finalidad hacer
un análisis de los contenidos trabajados en el curso “GADAH 13” del Grupo de Apoyo
para el Déficit de Atención e Hiperactividad (GADAH) Xochimilco, dirigido a padres y
madres de niños/as con TDAH, de dicha organización; para así descubrir
curricularmente, si los contenidos trabajados en el mismo son los adecuados y las
funciones de un Grupo de Apoyo se llevan a cabo, o si se deben sugerir cambios en
las estructuras de los mismos.
Estas unidades de análisis se identifican a partir de elementos teóricos,
prácticos y contextuales, a través de un Diagnóstico Psicopedagógico del trabajo
dentro del Grupo de Apoyo Xochimilco.
Para poder llegar a éste fin se abordaron diversas temáticas que sustentan
teórica, práctica y contextualmente la investigación, para ello, en el primer capítulo de
este trabajo, se presentan los aspectos generales del Trastorno por Déficit de
Atención e Hiperactividad y se desarrolla: Qué es el Trastorno por Déficit de Atención
e Hiperactividad (TDAH), tipos, características, origen, diagnóstico y tratamiento del
trastorno, etc.
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En el segundo capítulo, se habla del Trastorno por Déficit de Atención e
Hiperactividad en el contexto familiar: mencionando la importancia del trabajo de los
padres y madres dentro del tratamiento para el Trastorno por Déficit de Atención e
Hiperactividad, así como estrategias para padres y madres de familia, a fin de guiar
en el hogar a sus hijos/as con el trastorno.
El tercer capítulo se refiere a los Grupos de Apoyo, identificando cuáles son las
funciones de los grupos y algunos aspectos prácticos importantes tales como:
duración, periodicidad, organización de los grupos, etc.
En el cuarto capítulo se contextualiza la investigación iniciando con un panorama
nacional de la problemática presentada, así como también se menciona una breve
descripción de la organización donde se llevo a cabo la investigación, y finalmente se
dan a conocer algunas características del Grupo de Apoyo que participó en la
investigación.
En el quinto capítulo se describe el método que se empleó para llevar a cabo la
investigación, se detallan los participantes, las técnicas y el procedimiento empleado.
Posteriormente se presentan los resultados obtenidos de la evaluación práctica de
los contenidos trabajados en el curso, el diagnóstico psicopedagógico del Grupo de
Apoyo, el cual se refiere a la fase 1 de la investigación, y una breve justificación del
porqué se eligió dicha propuesta de intervención.
Como último capítulo se presenta la fase 2 de la investigación, es decir, la
propuesta de intervención. Se describen las características del taller, así como las
sesiones y sus actividades.
En los anexos se encuentran los documentos que se utilizaron como técnicas
para recabar información: Revisión de expediente, evaluaciones y bitácora de
observación.
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JUSTIFICACIÓN El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) es un trastorno que
involucra diferentes disciplinas como la medicina, la psicología, pedagogía, la
neuropediatría, etc., por lo que para su tratamiento deben estar involucrados todos
los actores que ayuden a su superación: el paciente, su familia, profesores,
terapistas, psicólogos, médicos y otros profesionales. Van Wielink (2004) menciona
que, el mejor tratamiento es multidisciplinario ya que según sea el caso, se requiere
de técnicas especializadas.
En este sentido Mendoza (2003) indica que es la familia quien debe ser el
primer nivel de intervención, siendo el núcleo básico en el que el individuo se
desarrolla. Por lo que conviene que las familias de niños/as con Trastorno por Déficit
de Atención e Hiperactividad reciban sugerencias y estrategias para el manejo
familiar de límites, modificación de conductas y comunicación.
Dentro de las intervenciones que involucran a la familia del niño/a con
Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad, Rief (1999) menciona la
capacitación a padres y madres para que aprendan todo lo posible sobre el trastorno,
a fin de ayudar al niño/a y defenderlo con eficacia. La autora menciona a los Grupos
de Apoyo para los padres y madres, como fuentes excelentes de entrenamiento y
asistencia, y redes de sostén. Así como clases y talleres en el quehacer parental que
abordan diversas estrategias útiles de manejo.
Por lo que, son los psicólogos educativos familiarizados con el Trastorno por
Déficit de Atención e Hiperactividad quienes a través de estos Grupos de Apoyo,
pueden identificar necesidades del grupo y de sus participantes para realizar una
nueva propuesta de trabajo, tratar los problemas emocionales, de comportamiento y
de aprendizaje, así como ofrecer ayuda a los padres y madres para que comprendan
y conozcan el trastorno, dominen estrategias para guiar en el hogar a sus hijos/as,
aprendan a potenciar los puntos fuertes de los niños/as y saber cuáles ignorar,
ayudar en la autoestima entre otras cosas.
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Así, surge el interés de colaborar, desde el perfil profesional del psicólogo
educativo, a mejorar el trabajo dentro de los Grupos de Apoyo, principalmente el
proceso de enseñanza – aprendizaje. Dentro de algunas de nuestras funciones se
encuentra diseñar y evaluar el contenido de los planes y programas de estudio, y en
esta ocasión, se trata de conocer los contenidos trabajados dentro del Grupo de
Apoyo, para adecuarlos a las necesidades de los padres y madres del mismo grupo.
Por lo que, al adecuar la capacitación a las necesidades de los integrantes del
Grupo de Apoyo, éstos se verán beneficiados al encontrar situaciones que les
faciliten el trabajo en casa con sus hijos/as con Trastorno por Déficit de Atención e
Hiperactividad.
Ante esto, el presente trabajo tiene como objetivo analizar los contenidos
trabajados en el curso “GADAH 13” del Grupo de Apoyo para el Déficit de Atención e
Hiperactividad (GADAH) Xochimilco, dirigido a padres y madres de niños/as con
TDAH, a través de un Diagnostico Psicopedagógico que permita comprender sus
necesidades de formación en el tratamiento de sus hijos/as en casa, con el propósito
de realizar una propuesta de intervención que responda a dichas necesidades. Por lo
que surge la siguiente pregunta: ¿Los contenidos del curso GADAH 13 responde a
las necesidades de formación de padres y madres de niños/as con TDAH del Grupo
de Apoyo para el Déficit de Atención e Hiperactividad Xochimilco?
Por lo anterior se tienen como objetivos específicos:
• Evaluar la práctica de los contenidos trabajados en el curso “GADAH 13” del Grupo de Apoyo
para el Déficit de Atención e Hiperactividad (GADAH) Xochimilco y la función del mismo Grupo
de Apoyo.
• Elaborar un Diagnóstico Psicopedagógico del Grupo de Apoyo para el Déficit de Atención e
Hiperactividad (GADAH) Xochimilco, dirigido a padres y madres de niños/as con TDAH con
elementos teóricos, prácticos y contextuales.
• Diseñar una propuesta de intervención que cubra las necesidades de formación para mejorar
la atención que los padres y madres brindan a sus hijos/as con TDAH en casa.
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CAPÍTULO I
ASPECTOS GENERALES DEL TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN E
HIPERACTIVIDAD (TDAH)
El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad es considerado un trastorno
neurobiológico, es decir, que se presenta en el interior del cerebro y causa
inatención, hiperactividad e impulsividad, ocasionando problemas de aprendizaje y
de conducta en quién lo padece. Se manifiesta a partir de un fallo en las funciones
ejecutivas, que son las que permiten autorregular el comportamiento para realizar lo
que nos proponemos.
1.1 Funciones ejecutivas
El cerebro humano funciona de una manera muy organizada, y parte de esta
organización es jerárquica, es decir, existen áreas del cerebro que obedecen a otras
que dirigen o gobiernan. A estas áreas cerebrales que mandan a las demás se les
llama ejecutivas. (Van-Wielink, 2004).
Para comprender la organización del cerebro, Van-Wielink (2004) formula la
analogía entre las funciones ejecutivas y una orquesta, donde de igual forma, en una
orquesta hay un director que coordina la ejecución musical de diversos
instrumentistas para que la obra se escuche como debe ser; este director es el
ejecutivo. El cerebro, que desde luego es más complejo que una orquesta, también
tiene diversas áreas encargadas de realizar las funciones ejecutivas. Trabajando de
una manera interrelacionada, en esas áreas se realizan las funciones cerebrales más
complejas y son centros en donde se procesa la información.
Frade (2006) define a las funciones ejecutivas como todas esas actividades que
se hacen con el pensamiento, y que comienzan y se guían por la atención. La autora
señala que son estas actividades las que nos diferencian de los animales, así que,
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una persona que ve un estimulo encontrado en el medio ambiente, es decir,
cualquier cosa que llame su atención, es capaz de:
• Elegir el estímulo. Seleccionar un estímulo interno o externo.
• Concentrarse en él.
• Anticiparse; reconocer lo que puede o no puede hacer con él.
• Tener la iniciativa de actuar sobre él.
• Tomar una decisión con respecto a él y ejercer su voluntad para; Planear una
acción ¿qué tengo que hacer? Y ¿cómo lo quiero hacer?, ejecutarla,
controlarla, evaluarla ¿qué y cómo se hizo?
Lo anterior demuestra que el papel de las funciones ejecutivas en el desempeño
de las personas, resulta fundamental para llevar a cabo cualquier actividad o tarea,
un comportamiento adecuado, para actuar con responsabilidad y compromiso ante
las demandas sociales, para obtener productos y resultados (Frade, 2006).
Para Van-Wielink (2004), las funciones ejecutivas pueden agruparse en cuatro
actividades mentales:
La primera consiste en controlar las emociones, la motivación y el estar
despierto. Este control ayuda a lograr metas por medio del retraso o la modificación
de las reacciones emocionales que en algún momento pudieran distraer. Asimismo,
permite controlar el estado de conciencia y modificar voluntariamente el interés
(motivación) con el que se realiza una tarea. El autor considera este punto como el
primer paso para el uso eficiente de las funciones ejecutivas.
La memoria de trabajo constituye la segunda función ejecutiva y se refiere a la
función encargada de mantener la información necesaria en la memoria, durante el
tiempo necesario para realizar un trabajo, aunque el estímulo original que produjo la
información ya no esté presente.
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Una tercera función mental ejecutiva consiste en la internalización del lenguaje,
es decir, el lenguaje se va internalizando, se va haciendo propio, o parte de nuestro
mundo interior. El lenguaje interno servirá para analizar los pensamientos, gracias a
lo cual se puede examinar el propio comportamiento y lo que lo rodea, anticipándose
a los cambios en el ambiente y, por lo tanto afrontarlos de mejor manera.
La última función ejecutiva, la de reconstrucción o deducción, consta de dos
procesos distintos:
• Analizar (desmenuzar) los comportamientos observados
• Deducir, a partir de los comportamientos (o pensamientos) aprendidos o no
aprendidos mediante la experiencia. Permite a los individuos impulsarse hacia
una meta, sin tener que haber aprendido todos los pasos para llegar a ella. El
autor resalta que es una habilidad que ningún animal tiene al grado del ser
humano.
Los anteriores puntos muestran que las funciones ejecutivas son esenciales para
planificar, organizar y llevar a cabo conductas humanas complejas durante largos
periodos de tiempo.
Barkley (1999) indica que en los niños/as con Trastorno por Déficit de Atención e
Hiperactividad la parte ejecutiva del cerebro, que supuestamente organiza y controla
la conducta ayudando al niño/a a planificar las acciones futuras y seguir con el plan
establecido, funciona de forma poco eficaz. El mismo autor menciona que el niño/a
con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad no adolece de habilidades o
conocimientos, por lo que enseñarle cómo actuar para corregir sus problemas no le
será de gran ayuda. En cambio, será efectivo darle instrucciones claras y concisas,
reorganizar el trabajo para que sea más interesante y motivador, así como
proporcionar inmediatamente refuerzos después de que termine una tarea o se
apegue a las reglas.
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Cabe señalar que dichas funciones ejecutivas se encuentran localizadas en las
áreas cerebrales prefrontales (lóbulo frontal) del cerebro, por lo que, es aquí donde
se origina el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad, principalmente por la
falta de atención para realizar completamente una actividad (Frade, 2006).
Para hablar del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad es importante
señalar que éste es un trastorno neurobiológico, es decir, es un problema que surge
a nivel del cerebro, si bien sus manifestaciones principales se dan a nivel de la
conducta, lo que ha hecho que sea difícil su definición y descripción.
Sin embargo para fines de este trabajo se reflexionará acerca de una definición,
ya que resulta importante unificar el término Trastorno por Déficit de Atención e
Hiperactividad (TDAH) durante la investigación.
1.2 Definición del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad
Dentro del desarrollo de los niño/as es considerado normal que sean más activos,
menos atentos y más impulsivos que los adultos, no es raro que presenten más
problemas en seguir reglas y terminar tareas. Cuando los adultos identifican estas
conductas en sus hijo/as, pueden considerarlas hasta cierto punto problemáticas
pudiendo ser un caso de inmadurez que superarán cuando crezcan.
Desafortunadamente no es así en todos los casos, los problemas de conducta
llegan a ser tan severos y posiblemente no llegan a desaparecer con el tiempo. Los
niños/as que presentan problemas significativos para concentrarse en un sólo
estímulo por un tiempo determinado (problemas de atención), problemas de
autocontrol y falta de inhibición (problemas de hiperactividad e impulsividad),
presentan un trastorno del desarrollo conocido como Trastorno por Déficit de
Atención e Hiperactividad TDAH (Barkley, 1999:11).
En la tabla 1 propuesta por Frade (2006) se observa que el término Trastorno
por Déficit de Atención e Hiperactividad ha ido evolucionando a través de los años,
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diferentes autores dieron algunas definiciones del término hasta llegar a lo que hoy
conocemos como TDAH.
Tabla 1. Evolución del término Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad.
Término o concepto utilizado Año Autor del término
“Felipe, el niño del mantel” 1863 Heinrich Hoffman “Niños lábiles de comportamiento” 1901 J. Denoor “Defecto patológico en el Control Moral” 1902 George Still “Trastorno Orgánico” tras la pandemia de influenza después de la Primera Guerra Mundial
1922 Heinrich Hoffman
“Disfunción cerebral mínima” 1962 Clements y Peters “Daño cerebral mínimo” 1963 Mackeith “Síndrome Hiperquinético de la Infancia” 1965 OMS, Clasificación Internacional de
Enfermedades (CIE-9) “Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad) y Trastorno por Déficit de Atención (TDA)
1980 Asociación Psiquiátrica Americana
Continuando con la evolución del término TDAH, Soutullo (2004) indica que en
el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales conocido por sus
siglas en inglés como DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)
de la APA (American Psychiatric Association) más usado por EU y por lo tanto en
América y México, en su versión II (1968) fue conocido como Trastorno hipercinético
infantil, en la versión III (1980) como Trastorno de déficit de atención (TDA): - con
hiperactividad y – sin hiperactividad, en la versión III-R (1987) Trastorno de déficit de
atención/Hiperactividad (Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad), en la
versión IV (1994) Trastorno de déficit de atención/Hiperactividad con 3 subtipos,
según el síntoma predominante; - Tipo preferentemente déficit de atención, - Tipo
preferentemente, hiperactivo/Impulsivo,- Tipo combinado, en la última versión IV-TR
(2000) es conocido como Trastorno de déficit de atención / Hiperactividad y se
inscribe en la clase de trastornos por déficit de atención y comportamiento
perturbador.
Por otra parte, en la Clasificación Internacional de Enfermedades de la OMS en
su décima revisión (CIE-10,1992), el Trastorno por Déficit de Atención e
Hiperactividad se encuentra en el apartado de Trastorno Hipercinético.
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La diferencia entre el DSM-IV-TR (American Psychiatric Associatión, 2005) y el
sistema CIE-10 (Organización Mundial de la Salud, 1992) se encuentra en los
criterios para el diagnóstico de este trastorno, teniendo la CIE-10 categorías más
estrictas considerándolo como un síntoma más severo y menos frecuente. La CIE-10
requiere síntomas en todos los campos (Déficit de atención, Hiperactividad,
Impulsividad) en cambio en el DSM-IV-TR basta que aparezcan síntomas en uno de
los campos. Por lo que la CIE-10 define un síndrome más severo y menos frecuente,
y el DSM-IV-TR, un síndrome con subtipos (Soutollo, 2004: 9).
Antes de definir al Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad, Van-
Wielink (2004) menciona porqué se le llama Trastorno y no enfermedad. Señala que
es trastorno porque es un conjunto de síntomas que tienen una causa (etiología)
común y siguen una evolución (curso, pronóstico igual). Y no se usa la palabra
enfermedad ya que ésta denota la existencia de una cierta lesión en algún órgano –
que en este caso sería el cerebro, lo cual no es correcto.
Barkley (1999) define al Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad como
un trastorno del desarrollo del autocontrol que engloba problemas para mantener la
atención, para controlar los impulsos y el nivel de actividad; y menciona que no se
debe a un fracaso de los padres y madres en la educación de sus hijos/as, ni es un
signo de malicia en el niño/a, tampoco es un estado que se curará con el tiempo,
pero que si es normal durante una fase de la infancia.
Por su parte, Kirby y Grimley (1992) señalan que el Trastorno por Déficit de
Atención e Hiperactividad, manifiesta dos dificultades principales: la inatención y la
impulsividad, considerando que la hiperactividad es una tercera área problema que
caracteriza a algunos, pero no a todos los niños/as.
Considerando la misma línea, Rief (1999) hace la diferencia entre “Trastorno
por Déficit de Atención” y “Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad” e indica
que es frecuente que un niño con TDA no sea hiperactivo, se basa en el DSM-III-R
de 1987 para identificar las características de cada uno.
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Tanto Rief (1999) como Barkley (1999) mencionan que las conductas de este
trastorno, hasta cierto punto son normales en la infancia, en las diversas fases del
desarrollo, pero cuando el niño/a presenta un número significativamente alto de esas
conductas en un momento del desarrollo en que resulten inadecuadas (por
comparación con otros niños de la misma edad), se trata de un niño/a problema que
necesita ayuda e intervención.
El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad tiene un efecto negativo
sobre los niños/as que lo padecen. A largo plazo, y si no se trata correctamente,
produce una disminución del rendimiento académico que desemboca en fracaso
escolar. Afecta el desarrollo social y emocional del niño/a (Soutullo, 2004:5).
Finalmente, Quintero, et al (2006) definen al Trastorno por Déficit de Atención e
Hiperactividad como el problema psiquiátrico más importante de todos los que
afectan a los niños/as en edad escolar.
Retomando las definiciones anteriores, se puede decir que el Trastorno por
Déficit de Atención e Hiperactividad es uno de los problemas de salud mental con el
que se enfrenta cada vez más en la sociedad. Es un trastorno neurobiológico de
inicio en la infancia y que en la mayoría de las ocasiones persiste en la adolescencia
y vida adulta se caracteriza por la inatención, hiperactividad y la impulsividad que
produce deterioro en el funcionamiento familiar, académico, social o laboral. Se
define como neurobiológico porque es una situación que se presenta a nivel cerebro
y no se debe a falta de límites, mala educación o sobreprotección por parte de la
familia.
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1.3 Características y tipos del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad
a) Inatención.
Para Moyano (2004) la atención se refiere a dos tipos de habilidades:
• La habilidad de focalizar la atención. Se basa en seleccionar lo que estamos
atendiendo.
• La habilidad de prestar atención. Se refiere a mantener la atención por el
tiempo necesario
El mismo autor señala que la capacidad de prestar atención evoluciona con la
edad, así que, el tiempo en que un niño/a puede permanecer atento a una actividad
es de siete minutos a los dos años, nueve minutos a los tres, trece minutos a los
cuatro años y quince minutos a los cinco años.
Soutullo (2004) habla de la inatención, la cual, hace que cualquier estímulo o
situación que se cruce por el camino del niño/a le haga perder el norte y olvidarse de
lo que estaba haciendo, dejando las cosas a medias. Cambian continuamente su
foco de atención sin alcanzar nunca el objetivo final.
Mendoza (2003) menciona que los niños/as que presentan un problema
predominante de inatención sin que su conducta sea disruptiva se les diagnóstica
más tarde, pues en su grupo escolar suelen pasar inadvertidos al no generar
problemas de disciplina.
b) Hiperactividad.
Antes de definir la hiperactividad, Moyano (2004) hace la diferencia entre
hiperactividad de hipermotibilidad. Esta última la define como una variante de la
normalidad, simplemente se trata de niños/as con un patrón quinético o de
psicomotricidad diferente, más elevado que lo habitual para su edad, menciona que
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por las características puede confundirse con hiperactividad, la diferencia es que la
hipermotibilidad no es impedimento ni interfiere con sus actividades cotidianas, basta
con involucrarlos en actividades extraescolares.
La hiperactividad es un funcionamiento psicomotriz alto pero inadecuado para la
edad y el contexto (Moyano, 2004). Una característica importante es que se presenta
un gran nivel de actividad sin un objetivo, sin un propósito determinado.
c) Impulsividad.
La impulsividad dificulta inhibir o modular respuestas o reacciones inmediatas ante
las situaciones (Soutullo, 2004).
Los niño/as con impulsividad no pueden parar y pensar antes de actuar. No
pueden aprender de sus propios errores (Moyano, 2004).
Al hablar de los tipos de Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad, el
DSM-IV-TR, documento que sirve como base para la definición de los padecimientos
de salud mental, establece 3 subtipos del trastorno, según la presentación del
síntoma predominante
• Tipo con predominio del déficit de atención. Los niños y niñas no pueden
poner atención por mucho tiempo, no se pueden concentrar; sí son capaces
de elegir un estímulo del ambiente para trabajar y pensar en él, pero no
pueden sostener su pensamiento por largo tiempo. En este subtipo los
problemas de atención puros son los más frecuentes.
• Tipo con predominio hiperactivo – impulsivo. Los niños y las niñas no son
capaces de concentrarse en un solo estímulo sino que responden de manera
constante a todos los estímulos existentes. También responden a sus
estímulos internos: sienten ganas de moverse y se mueven sin control, porque
algo les inquieta y no son capaces de regular el movimiento que les provoca.
17
Responden al estímulo de manera incontrolada. Presentan más síntomas de
hiperactividad e impulsividad que de inatención.
• Tipo combinado, donde predominan tanto síntomas de desatención, como de
hiperactividad - impulsividad.
Mendoza (2003) señala que el tipo inatento es el que se diagnóstica más
tardíamente y se presenta en 20% de los casos, el tipo hiperactivo – impulsivo es el
menos frecuente y se observa en menos de 10% de los casos y el tipo mixto o
combinado, es el que se presenta con mayor frecuencia, de 60 a 70% de los casos.
1.4 Etiología
Durante décadas los profesionales clínicos han trabajado con nociones erróneas ya
que consideraban que el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad era
causado por lesiones cerebrales o una deficiente educación, que el trastorno
desaparecía con la adolescencia, que la medicación no era efectiva en adolescentes
ni adultos, solo en niños/as y sólo utilizada en periodo escolar, pese a la falta de
apoyo científico se trabajó con ésta creencia durante mucho tiempo (Barkley,
1999:75-98).
Soutullo (2004) menciona que casi todas las causas de Trastorno por Déficit de
Atención e Hiperactividad se originan durante el embarazo (prenatales) o entorno al
nacimiento del niño/a (perinatales). Señala que el 75% de la causa del Trastorno por
Déficit de Atención e Hiperactividad es de origen genético.
Entre las causas más importantes, Soutullo (2004) define las siguientes:
1) Causa genética. ( que el padre o la madre tengan Trastorno por Déficit de
Atención e Hiperactividad multiplica por ocho el riesgo de tener el trastorno)
2) Bajo peso al nacer (multiplica por tres el riesgo)
3) Adversidad psicosocial (multiplica el riesgo por tres)
18
4) Que la madre fume durante el embarazo (multiplica el riesgo por tres)
5) Que la madre beba alcohol (multiplica el riesgo por 2.8)
Lo anterior muestra que el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad no
tiene una sola causa, sino que, se cree que se origina en respuesta a múltiples
causas que se dan a la vez en el niño/a que lo desarrolla (Soutullo, 2004).
Los puntos anteriores se resumen en: factores ambientales, genéticos y
alteraciones cerebrales, actuando a distintos niveles e intensidad. Y se puede
considerar entonces, una etiología multifactorial, al no identificar un factor causal
único.
Por lo que, Soutullo (2004) señala que los padres y madres no son los culpables
del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad en sus hijos/as. El autor enlista
algunos factores o cosas que NO causan el Trastorno por Déficit de Atención e
Hiperactividad:
- Desacuerdos entre los padres
- Separación o divorcio
- Nacimiento de un hermano
- Ni porque el padre o la madre se pongan a trabajar
- Ni porque el padre o la madre trabajen mucho y pasen poco tiempo en su casa
- Ni por cambiar de colegio, de casa
- Ni porque los cuide la niñera o los abuelos
Sin embargo para Barkley (1999) no son la causa del Trastorno por Déficit de
Atención e Hiperactividad, pero si los considera factores familiares de riesgo
asociados con el desarrollo temprano y la persistencia del Trastorno por Déficit de
Atención e Hiperactividad, y agrega otros como: bajo nivel educativo de la madre,
clase social baja, familia monoparental.
19
Así como no hay una causa exacta que origine el trastorno, tampoco se ha
considerado la cantidad exacta de personas que lo presentan, lo único seguro es
que el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad existe en distintos países y
culturas.
1.5 Prevalencia
Según el DSM- IV-TR (2000), la prevalencia del Trastorno por Déficit de Atención e
Hiperactividad se encuentra entre el 3 – 7% de los niños en edad escolar.
El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad es un trastorno a nivel
mundial. Estudios en EE. U.U indican que la prevalencia máxima (8%) ocurre entre
los 6 y 9 años de edad más frecuente en varones (9%) que en niñas (3.3%)
(Soutullo, 2004:27).
Por su parte, Rief (1999) menciona, que entre el 3 y el 10% de los niños/as en
edad escolar presentan el trastorno, las cifras estimadas citadas con más frecuencia
oscilan entre el 3 y 5%, la autora señala que sólo podría ser un aproximado, nada
exacto ya que muchas niñas que presentan Trastorno por Déficit de Atención e
Hiperactividad, suelen quedar sin diagnosticar.
Lo anterior demuestra que actualmente no existe una cifra exacta acerca de la
prevalencia del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad; Soutullo (2004)
señala que esto se debe principalmente a diferencias importantes en terminología,
definición y metodología de cada país, en lo que respecta a México, las prevalencias
oscilan entre el 2% y el 12%.
Al hablar del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad respecto a
género, Mendoza (2003) menciona que el TDAH es un problema de mayor incidencia
en hombres que en mujeres, se considera que de cada 10 personas que lo padecen,
nueve son hombres y una es mujer y se calcula que el 4% de la población escolar se
20
ve afectada por este trastorno. Algunos autores consideran incluso una incidencia de
7%.
En lo que respecta a México, la incidencia de este trastorno en la población
escolar es de 7%, en donde se encuentran presentes los tres tipos, tanto a nivel de
educación primaria, secundaria y preparatoria (Mendoza, 2003:24).
Finalmente, es conveniente señalar la importancia del o los procesos que se
utilizan para identificar al Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad en las
etapas de desarrollo, ya que, de las prácticas diagnósticas y los instrumentos
utilizados en cada país, resulta una variación en la prevalencia del trastorno.
1.6 Diagnóstico
El proceso diagnóstico del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad es
crucial, dado que de su correcta realización dependerán el futuro de un niño/a y la
posibilidad de acceder al tratamiento adecuado (Moyano et al, 2004).
El mismo autor menciona que el desconocimiento del tema, de las pruebas y su
aplicación, por parte de los padres y madres, maestros/as y profesionales de la salud
es un factor más para que muchos casos de Trastorno por Déficit de Atención e
Hiperactividad no sean diagnosticados como tal; por lo que muchos niños/as que
realmente necesitan un tratamiento adecuado no lo reciben. Otro punto importante
por el cual no se llega a realizar un diagnóstico adecuado, es que en ocasiones los
padres y madres se sienten erróneamente culpables al creer que no educaron bien a
sus hijos/as o que no fueron lo suficientemente severos con su conducta, y otras
veces suelen minimizar los síntomas al considerar que forman parte de su
personalidad o de su carácter, por lo que, posiblemente llegan a considerar que
simplemente han heredado estas conductas, al recordar que ellos mismos las
manifestaban de niños/as.
21
Soutullo (2004) indica que generalmente son los padres y madres, profesores,
psicólogos escolares, pedagogos o pediatras los primeros que sospechan un posible
Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad. Pero son los especialistas
(neuropediatra, psiquiatra infantil, psiquiatra o neurólogo) los que harán un
diagnóstico definitivo.
Entonces, el diagnóstico del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad,
es una tarea bastante ardua, y la mayoría de las veces se realiza mal, sin embargo,
existe la posibilidad de llegar a un diagnóstico acertado, mediante la interdisciplina
(Moyano et al, 2004:54).
Se ha visto que los esfuerzos realizados por los docentes, los profesionales de
la salud, y padres y madres no han dado los resultados esperados, tal vez porque
todos ellos trabajan de forma aislada. Por tal motivo Moyano et al (2004) hacen
mención a la importancia de trabajar bajo el concepto de interdisciplina, más que
multidisciplina, ya que en este último término, los especialistas aunque trabajan en el
mismo lugar, lo hacen en diferentes espacios físicos y no se comunican entre sí, no
pueden intercambiar sus experiencias e impresiones acerca del paciente, en cambio
con la interdisciplina, el equipo trabaja de forma conjunta, compartiendo sus
impresiones en forma periódica a través de reuniones, considerando que lo más
importante es compartir una misma filosofía de diagnóstico y tratamiento, realmente
trabajando en equipo.
Siempre que se sospeche un Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad
debe existir una evaluación por parte de un médico experto en el diagnóstico y
tratamiento de niños/as con este trastorno. Para Soutullo (2004), lo que hará un
médico ante un niño/a con posible Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad
será:
1.- Una entrevista detallada con padre, madres y niño/a para que describan la
naturaleza de los problemas de su hijo/a. El autor la considera como fundamental, ya
22
que en ella se obtienen los datos más importantes para el diagnóstico, y no hay test
ni pruebas que puedan sustituir una buena entrevista, detallada y cuidadosa, de aquí
que los padres y madres contesten con sinceridad.
2.- Se recoge la historia del desarrollo, Van-Wielink (2004) la considera como
primordial y la nombra historia clínica, en la cual se obtienen datos de otros
problemas médicos del niño/a, si tiene alergias, si toma alguna medicación y otros
datos importantes sobre su escolarización, ambiente familiar, social, etc.
3.- Se explora si hay algún tipo de conflicto entre padre y madres, algún factor
estresante, algún cambio resiente o tema sin resolver, y el estilo que tiene el padre y
la madre para el manejo de los problemas, así como la comunicación entre ellos.
4.- Otra de las cosas que ayudarán en el diagnóstico son cuestionarios específicos
de síntomas del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad y otros problemas
(ansiedad, depresión, trastorno oposicional), los cuestionarios son útiles para evaluar
la intensidad del trastorno y la respuesta al tratamiento. Es importante que se recoja
información de los padres y profesores.
5.- Además de las entrevistas y cuestionarios suele ser recomendable tener una idea
lo más detallada posible del nivel intelectual del niño/a, con un test de WISC, de
Leiter o, en niños/as más mayores de Raven. Así se descartarán posibles problemas
de aprendizaje y coeficiente intelectual bajo. A veces se hacen pruebas del lenguaje
y específicas del aprendizaje. También se pueden hacer test pedagógicos para saber
el nivel académico y ver si hay un retraso escolar significativo. Pruebas específicas
de atención, como el CPT (Test de Rendimiento Continuado, del inglés Continous
Performance Test), test de Caras y test de Stroop. Otras como el
Electroencefalograma (EEG) para descartar algunos tipos de epilepsia (crisis de
ausencia o punta-onda del sueño), o una resonancia magnética cerebral para
descartar alguna anomalía cerebral.
Lo anterior indica que son varios los puntos que se deben considerar antes de
diagnosticar un Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad, y cada test,
entrevista, prueba, cuestionario, etc., son realizados por expertos y especialistas en
el tema.
23
De las pruebas existentes que ayudan a realizar el diagnóstico del Trastorno
por Déficit de Atención e Hiperactividad, Van – Wielink (2004) se basa en:
• Pruebas psicológicas para evaluar la conducta, son comúnmente usadas para
medir las distintas variantes del TDA. Asimismo, existen pruebas específicas
para el diagnóstico diferencial del TDA y entre ellas está la Prueba de
variables de la atención (Test of Variables of Attention).
• Cuestionarios. Al médico neurólogo, pediatra, psiquiatra, psicólogo y
profesionales de ramas afines, les permite diagnosticar el Trastorno por Déficit
de Atención. Los cuestionarios son llenados por padre, madre y profesores,
uno de ellos es el “Cuestionario breve para diagnosticar el Trastorno por
Déficit de Atención” de San Buenaventura.
Sin embargo, el mismo autor deja en claro que cada especialista aplica los
cuestionarios y pruebas psicológicas en las que tiene experiencia y que le son más
útiles.
A su vez, para realizar el diagnóstico del Trastorno por Déficit de Atención e
Hiperactividad es necesario también utilizar cualquiera de los dos sistemas de
clasificación internacionales que existen a la fecha: el DSM-IV-TR, Manual
Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, desarrollado por la APA
(Asociación Psiquiátrica Americana, 2000) y la CIE 10, establecido en 1992 por la
OMS (Organización Mundial de la Salud), que es un manual de los trastornos
mentales y del comportamiento.
Estos dos sistemas de clasificación sirven para identificar no solo el Trastorno por
Déficit de Atención e Hiperactividad, sino los diferentes tipos de enfermedades o
entidades clínicas que alteran la personalidad. La importancia en el uso de estos
manuales radica en que son una guía para nombrar internacionalmente a cada
trastorno con el fin de que todo el mundo distinga a las enfermedades con el mismo
nombre y los profesionales de diferentes países las reconozcan, identifiquen, traten e
intercambien experiencias sobre el tratamiento de las mismas (Mendoza, 2003).
24
El DSM-IV-TR (2000) estableció una categoría unificada del Trastorno por Déficit
de Atención con Hiperactividad con subtipos que permiten una mayor especificidad y
dentro de esta unificación, el manual utiliza el término Trastorno por Déficit de
Atención e Hiperactividad para referirse también al trastorno sin hiperactividad.
En la tabla 2 se exponen los criterios para el diagnóstico del Trastorno por Déficit
de Atención con Hiperactividad, establecidos por el DSM-IV-TR (2000) y la CIE-10
(1992). La tabla se realizó con el objetivo de comparar ambos sistemas de
clasificación, mostrando que los criterios de la CIE-10 son más estrictos al hacer el
diagnóstico para el TDAH; mientras que el DSM-IV-TR especifica subtipos para el
caso de que haya síntomas de un solo dominio nada más.
Tabla 2. Sistemas de clasificación de los trastornos mentales DSM-IV-TR
En el DSM-IV-TR el TDAH se inscribe en la clase de Trastornos por Déficit de Atención y comportamiento perturbador.
CIE-10
En la CIE-10 el TDAH se ubica en el apartado de Trastorno Hipercinético.
• A qué le llamamos Déficit de Atención 1. A menudo no presta atención suficiente a los detalles o comete errores por
descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades. 2. Dificultades para mantener la atención en tareas o en actividades de juego. 3. Parece no escuchar cuando se le habla directamente. 4. No sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos, u
obligaciones en el centro de trabajo. 5. Dificultades para organizar tareas y actividades. 6. A menudo evita, le disgusta o es renuente a dedicarse a tareas que
requieren un esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o domésticos).
7. Extravía objetos necesarios para tareas o actividades (p. ej., juguetes, ejercicios escolares, lápices, libros o herramientas).
8. Se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes. 9. Es descuidado en las actividades diarias.
• A qué llamamos Hiperactividad 1. Mueve en exceso manos o pies, o se remueve de su asiento. 2. Abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera
que permanezca sentado. 3. Corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo
(en adolescentes y adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud).
4. Dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio. 5. A menudo “esta en marcha” o suele actual como si tuviera un motor. 6. Habla en exceso.
• A qué llamamos Impulsividad 1. Precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas. 2. Dificultades para esperar su turno. 3. Interrumpe o se mete en las actividades de otros (p. ej., se entromete en
conversaciones o juegos).
• A qué llamamos Déficit de Atención 1. Incapacidad para prestar atención a los detalles junto a errores por
descuido en las labores escolares y en otras actividades. 2. Incapacidad para mantener la atención en las tareas o en el juego. 3. Aparenta no escuchar lo que se le dice. 4. Imposibilidad para complementar las tareas escolares asignadas u otras
misiones. 5. Incapacidad para organizar tareas y actividades. 6. A menudo evita o se siente marcadamente incómodo ante tareas tales
como los deberes escolares que requieren un esfuerzo mental mantenido.
7. Pierde objetos necesarios para unas tareas o actividades, tales como material escolar, libros, etc.
8. Fácilmente se distrae ante estímulos externos. 9. Con frecuencia es olvidadizo en actividades diarias.
• A qué llamamos Hiperactividad 1. Muestra inquietud con movimientos de manos o pies o removiéndose de
su asiento. 2. Abandona el asiento en la clase o en otras situaciones en las que se
espera que permanezca sentado. 3. A menudo corretea o trepa en exceso en situaciones inapropiadas. 4. Inadecuadamente ruidoso en el juego tiene dificultades para
entretenerse tranquilamente en actividades lúdicas. 5. Persistentemente exhibe un patrón de actividad excesiva que no es
modificable sustancialmente por los requerimientos del entorno social.
• A qué llamamos Impulsividad 1. Hace exclamaciones o responde antes de que se le hagan las preguntas
completas. 2. Incapaz de guardar turno en las colas o en otras situaciones en grupos. 3. Interrumpe o se entromete en los asuntos de otros.
26
El cuadro muestra las características del trastorno y los criterios que establecen ambos sistemas de clasificación para el diagnóstico del TDAH,
DSM-IV-TR
En el DSM-IV-TR el TDAH se inscribe en la clase de Trastornos por Déficit de
Atención y comportamiento perturbador.
CIE-10
En la CIE-10 el TDAH se ubica en el apartado de Trastorno Hipercinético.
Criterios diagnósticos para el TDAH según el DSM-IV-TR:
• 6 (ó más) síntomas de inatención • ó 6 de hiperactividad.-impulsividad • ó 6 síntomas en ambas áreas • Algunos síntomas de hiperactividad-impulsividad o desatención que
causaban alteraciones estaban presentes antes de los 7 años de edad.
• Algunas alteraciones provocadas por los síntomas se presentan en dos o más ambientes (escuela, trabajo, casa, etc.)
• Deben existir pruebas claras de deterioro clínicamente significativo de la actividad social, académica o laboral.
• Los síntomas no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psicótico, y no se explican mejor por la existencia de otro trastorno mental (trastorno del estado de ánimo, trastorno de ansiedad, trastorno disociativo o un trastorno de la personalidad).
4. Con frecuencia habla en exceso sin contenerse ante las situaciones
sociales. Criterios diagnósticos para el TDAH según la CIE-10
• 6 síntomas de inatención • 3 de hiperactividad • 1 de impulsividad • El inicio del trastorno no es posterior a los siete años • Los criterios deben cumplirse en más de una situación • Los síntomas de hiperactividad, déficit de atención e impulsividad
ocasionan malestar clínicamente significativo o una alteración en el rendimiento social, académico o laboral.
• No cumple los criterios para trastorno generalizado del desarrollo, episodio maniaco, episodio depresivo o trastorno de ansiedad.
1.7 Comorbilidad
Más de la mitad de las personas diagnosticadas con Trastorno por Déficit de
Atención e Hiperactividad satisfacen simultáneamente los criterios diagnósticos de
uno o más trastornos psiquiátricos adicionales, que podrían enmascarar o resultar
enmascarados por los síntomas de un Trastorno por Déficit de Atención e
Hiperactividad (Puente et al, 2006).
Por lo que, en ocasiones cuando el Trastorno por Déficit de Atención e
Hiperactividad no aparece solo, suele haber más problemas cuanto más tiempo ha
pasado sin ser tratado correctamente (Soutullo, 2004).
En la tabla 3 se puede observar los trastornos más y menos frecuentes que
acompañan al Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad.
Tabla 3. Trastornos comórbidos al Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad.
Los trastornos que con frecuencia
acompañan al Trastorno por Déficit de
Atención e Hiperactividad son:
Los trastornos menos frecuentes son:
Trastorno Oposicionista Desafiante (TOD) Trastornos del Humor (depresión o
enfermedad bipolar) Trastornos de Ansiedad
Trastornos del aprendizaje, de la
coordinación, trastornos por tics, trastornos
del espectro autista.
Se sabe que el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad continúa
hasta la edad adulta en la mayoría de los sujetos, al igual que los trastornos
asociados, de aquí la importancia de diagnosticar y tratar oportunamente durante el
tiempo necesario.
En general, se acepta que, además de los síntomas típicos del Trastorno por
Déficit de Atención e Hiperactividad, se presentan desórdenes asociados de
28
conducta en 40% a 70% y trastornos de aprendizaje en un promedio de 20 a 25%
(Van Wielink, 2004).
El mismo autor señala que la principal condición asociada con el TDAH la
constituyen los desórdenes del humor, sin embargo no descarta otros problemas
como:
- Trastornos del desarrollo y aprendizaje. Son dificultades sutiles o delimitadas
“en la adquisición y uso de” aptitudes escolares (Quintero et al, 2006) y se
reflejan en el bajo desempeño escolar:
o Trastorno del lenguaje
o Trastorno del desarrollo en el aprendizaje escolar
o Trastorno del desarrollo psicomotor
o Trastorno mixto
o Trastorno generalizado
- Desordenes psiquiátricos. Agrega la Somatización (Hipocondriasis: el
individuo convierte sus síntomas psiquiátricos (ansiedad) en físicos (dolor de
estómago).
- Síndrome de Tourette (ST). En la mayoría de los casos es un trastorno
hereditario que se presenta desde la infancia y se caracteriza por movimientos
anormales (tics) y problemas emocionales de conducta.
Por otra parte, Puente et al (2006) agregan otros trastornos como: Trastornos
del sueño, y lo definen como la dificultad, en ocasiones desde la niñez temprana,
para conciliar el sueño, despertarse y mantener un nivel de alerta y motivación que
les permita iniciar, mantener un esfuerzo para afrontar con eficacia las actividades
diarias. Y por último el Trastorno Relacionado con Sustancias (TRS), sujetos que
incurren en edad temprana al tabaquismo, alcohol y drogas.
Soutullo (2004), menciona que cuando el Trastorno por Déficit de Atención e
Hiperactividad es acompañado por otros problemas, a veces es más difícil su
diagnóstico, y suele tener un curso más crónico. Además, en ocasiones hay que
29
combinar medicaciones para tratar el Trastorno por Déficit de Atención e
Hiperactividad y el trastorno que lo acompaña. Y señala que la comorbilidad es más
frecuente en el tipo combinado de Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad
y los niños suelen tener más problemas asociados que las niñas.
La importancia de estudiar la comorbilidad en el Trastorno por Déficit de
Atención e Hiperactividad puede permitir entender mejor las características clínicas
del trastorno, su evolución, y las opciones terapéuticas para el mismo (De la Peña
Olvera, 2000:243).
1.8 Evolución del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad a lo largo del
ciclo vital y género
Se han encontrado importantes diferencias clínicas en la presentación del Trastorno
por Déficit de Atención e Hiperactividad por género.
Por su parte Rief (1999) señala que el Trastorno por Déficit de Atención e
Hiperactividad es mucho más común en los varones. La hiperactividad afecta a por lo
menos dos millones de niños, sólo en los Estados Unidos. En cuanto a las niñas, la
autora indica que lo más común es que presenten un Trastorno por Déficit de
Atención e Hiperactividad sin hiperactividad, por lo que muchas suelen quedar sin
diagnosticar.
En cuanto a las mujeres, De la Peña Olvera (2000) menciona que aún cuando
lo presentan en una menor prevalencia que los hombres, tienen mayor comorbilidad
con trastornos internalizados y tienen peor funcionamiento social.
El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad no es algo que se pueda
curar. Un niño con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad, igual que
cualquiera con discapacidades de aprendizaje, nunca lo deja atrás al crecer, aunque
30
sus dificultades y conductas cambian de modo manifiesto a medida que madura
(Rief, 1999:13).
Este trastorno se desarrolla junto con el niño/a al igual que su personalidad y
sus habilidades cognoscitivas; no se trata de un fenómeno estático sino más bien de
un hecho dinámico, cuya influencia cambia y se matiza de diferente manera con el
trascurso del tiempo. Se sabe que, las conductas que el niño/a con Trastorno por
Déficit de Atención e Hiperactividad presenta, resultan ser inadecuadas para su
edad. La sintomatología se presenta desde la niñez temprana, aunque muchas veces
se detecta hasta el inicio de la escuela primaria, debido a las demandas que el
ambiente de aprendizaje estructurado presenta a los niños/as (Mendoza, 2003:24).
Barkley (citado en Mendoza, 2003) establece de la siguiente manera los
distintos matices del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad en las etapas
del desarrollo:
De los 0 a 3 años las características pueden ser irritabilidad, patrones alterados
del sueño (duermen muy poco, y dejan la siesta diurna muy pronto) y actividad
motora excesiva. Sin embargo, el mismo autor señala que, el trastorno es más difícil
de identificar a esta edad, debido a que los periodos de inatención en esta etapa son
muy cortos y como resultado muchos niños/as han sido erróneamente
diagnosticados como hiperactivos tan sólo porque son muy inquietos.
De los 3 a los 5 años. En esta etapa comienza la socialización, por lo que la
hiperactividad e impulsividad los llevan a exponerse a peligros sin tener consciencia
de éstos, no pueden esperar turnos, agreden y su frustración los lleva a morder y
pegar y todas las actividades que requieren espera y control se alteran, hasta el
control de esfínteres. Sin embargo, continua siendo difícil establecer el diagnóstico
debido a que los periodos de atención siguen siendo cortos, sin embargo, los
síntomas de hiperactividad ya pueden ser claramente distinguidos.
31
Etapa de los 5 a los 12 años de edad, si el niño/a no ha sido diagnosticado al
ingresar a la primaria, el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad originará
crisis, ya que el niño/a a esta edad ya debió haber desarrollado habilidades; sociales,
emocionales y pedagógicas requeridas para el ambiente escolar. Los niños/as con el
trastorno tienen periodos de atención variados, no siguen instrucciones que
involucran diferentes tareas al mismo tiempo, no terminan trabajos y cambian de
actividad constantemente por lo que no cumplen sus objetivos planteados, no
pueden permanecer sentados, pierden cosas, no pueden seguir reglas. Y en el
contexto escolar presentan dificultades en sus aprendizajes.
Para Van-Wielink (2004), el periodo de los 5 a los 12 años no sólo constituye la
época de la vida donde el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad
ocasiona más problemas, sino que es en particular, el momento en el que con mayor
facilidad se puede tratar y ayudar al niño/a. La define como edad de oro donde puede
alterarse, favorable o desfavorablemente, el futuro del niño/a.
La adolescencia, Barkley (citado en Mendoza, 2003) señala que por naturaleza
es una etapa de cambios y fluctuaciones constantes y junto con el Trastorno por
Déficit de Atención e Hiperactividad no es una combinación fácil de manejar. Por lo
que el adolescente detesta la escuela, ya que es un lugar en donde debe demostrar
sus habilidades intelectuales y constantemente se le pone a prueba. La impulsividad
se agudiza, la sociabilidad se altera, etc. y la situación se complica más cuando llega
el momento de efectuar una elección vocacional. Los adolescentes muestran
conductas extremas para llamar la atención, su impulsividad no les permite
reflexionar acerca de las consecuencias de sus acciones.
Finalmente, en la edad adulta este trastorno no desaparece, simplemente a
esta edad, la persona ha desarrollado estrategias que le permiten funcionar
adecuadamente en su entorno, pero el costo emocional es muy alto. Algunas
características de los adultos con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad
32
son: problemas serios de conducta, comportamientos antisociales, accidentes, abuso
de alcohol y drogas, despidos del trabajo y relaciones de pareja inestables.
Soutullo (2004) indica que algunos síntomas a lo largo de la vida se
transforman hasta no resultar problemáticos con el tiempo y con tratamiento, es decir
aunque presentan menos síntomas, todavía se tiene problemas con ellos. Los
síntomas de hiperactividad disminuyen con la edad, transformándose en
movimientos más finos (mover el pie, dar golpes menos intensos, etc.) los síntomas
de inatención y especialmente la impulsividad permanecen en adolescentes y
adultos.
Barkley (1999) indica que el 80% de los niños/as en edad escolar que han sido
diagnosticados con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad lo seguirán
presentando durante la adolescencia y entre el 30% y el 65% lo llevará hasta la edad
adulta y solo entre un 10 y un 20% llegan libres de cualquier trastorno psiquiátrico,
con un buen funcionamiento y sin síntomas significativos del trastorno.
En conclusión, los síntomas del Trastorno por Déficit de Atención e
Hiperactividad cambian con el desarrollo del sujeto, por lo que es importante
considerar que las estrategias, típs, medicamentos, y demás cosas que funcionan
para cuando el niño/a tiene cierta edad, no ayudarán de la misma manera para
cuando sea mayor o se encuentre en otra etapa del desarrollo. Por lo que, buscar los
medios para superar el trastorno a cualquier edad es indispensable.
33
1.9 Tratamiento para el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad
Involucrarse en el tratamiento del niño/a, adolescente o adulto con Trastorno por
Déficit de Atención e Hiperactividad es muy reconfortante porque en la mayoría de
los casos se presenta una evolución hacia la mejora y, en consecuencia, se cambia
para bien la vida del individuo. Van – Wielink (2004) señala que en el tratamiento
para el trastorno están involucrados todos los actores: el paciente, su familia,
profesores, terapistas, psicólogos, médicos y otros profesionales. El mismo autor
menciona que el mejor tratamiento es multidisciplinario ya que, según sea el caso,
requiere técnicas especializadas para la modificación de la conducta, educación
especializada, terapia emocional, terapia neuropsicológica, terapia del lenguaje,
aprendizaje y audición, así como el uso de fármacos recetados por médicos
experimentados en esta condición.
En este sentido De la Peña Olvera (2000), define al tratamiento como
multisistémico, basado en dos conceptos: farmacológico y psicosocial, este último
se refiere a terapias psicopedagógicas, neurológicas, cognitivas, conductuales y
familiares entre otras que puedan disminuir los síntomas.
Cabe la necesidad de definir el término Multisistémico, para esto, es importante
retomar una investigación realizada por De la Peña-Olvera (2003) misma que se
basa en el Tratamiento Multisistémico en donde señala la Terapia multisistémica
(TMS) como una herramienta terapéutica integradora, multimodal, que involucra
tratamientos biológicos, psicosociales y psicoeducativos con una ambientación
ecológica, misma que se basa en la teoría socio-ecológica de Bronfenbrenner, la cual
concibe al individuo y a su comunidad como sistemas interconectados con
influencias dinámicas y recíprocas. Por lo que la TMS utiliza diferentes estrategias
familiares, individuales y farmacológicas para ayudar al individuo. Existiendo un
equipo de apoyo y monitoreo continuo de los objetivos, que se integra por
psiquiatras, trabajadores sociales, psicólogos, pediatras, neurólogos, pedagogos y
34
psicoterapeutas, entre otros. Es decir, este tipo de tratamiento combina más de un
método.
Lo anterior demuestra que términos como Multisistémico, Multidisciplinario,
Multimodal e Integral se pueden considerar sinónimos, la diferencia es que los
autores no utilizan siempre el mismo término, lo cual no quiere decir que se
mencionen tratamientos diferentes.
A continuación se describen diversas modalidades de tratamiento.
TRATAMIENTO MÉDICO.
Van-Wielink (2004) señala que la mejora importante de los síntomas del trastorno
con el uso de medicamentos es un hecho científicamente comprobado. El uso de
medicamentos en los niños/as con este trastorno es todavía un tema poco
comprendido y, en general, difícil de aceptar por los padres y madres no informados
o mal informados. No existe duda sobre la conveniencia de medicar a los niños/as y
se sabe que, junto con el tratamiento psicosocial (terapia especializada), constituye
la mejor manera de tratar el TDAH.
• Estimulantes (drogas psicotrópicas).
En México, sólo se cuenta en el mercado con el Metilfenidato (MFD), con el
cual la impulsividad disminuye y los problemas relacionados con este trastorno bajan
al nivel de la población de niños/as sin Trastorno por Déficit de Atención e
Hiperactividad, la hiperactividad disminuye, mejora la velocidad de respuesta a los
problemas matemáticos (De la Peña Olvera, 2000:243). El mismo autor señala que
se han utilizado muchos otros medicamentos, siempre en el plano experimental, pero
prácticamente ninguno ha resultado mejor que los estimulantes.
Van – Wielink (2004) indica que los estimulantes no curan el Trastorno por
Déficit de Atención e Hiperactividad, aunque sí actúan activando el cerebro y
35
minimizando los síntomas mientras se tomen. Dicho medicamento provoca efectos
secundarios.
Los padres y madres no debe considerara administrar cualquier medicamento a
sus hijos/as y tampoco deben suspender el tratamiento sin consultarlo antes con su
médico, ya que causan desbalances químicos en el organismo que pueden llegar a
ser muy peligrosos.
• Antidepresivos.
Son un amplio grupo de medicamentos usados en psiquiatría y su nombre deriva
de que se utilizan en adultos para tratar la depresión aunque éste es sólo uno más
de su amplia variedad de usos. Son fármacos no estimulantes más investigados para
el tratamiento del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (Van-Wielink,
2004). El autor también señala que los antidepresivos permiten que el cerebro se
provea de una mayor cantidad de neurotransmisores, para que las neuronas tengan
una mejor comunicación entre ellas, y se utilizan como primera opción para el
tratamiento del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad cuando existen tics
o como segunda opción cuando los estimulantes, por alguna razón no se pueden
indicar. Van – Wielink (2004) menciona que los antidepresivos disminuyen la
sobreactividad motora y la impulsividad, a la vez que amplían el periodo de atención.
Además, tienen un efecto positivo cuando existen problemas asociados, como los
trastornos de ansiedad y del humor entre otros. Los efectos secundarios que señala
el autor son: boca seca, incremento en la presión sanguínea, náusea, etc.
Un punto importante que aclara De la Peña Olvera (2000) es la creencia a que
las medicinas usadas por los psiquiatras sean adictivas y potencialmente causen
daño, el autor menciona que probablemente se deba al desconocimiento que tiene la
gente acerca de los beneficios de las mismas y también a los conceptos equivocados
sobre la adicción. Define adicción como un fenómeno que se genera en personas
cuando consumen sustancias que alteran su biología, su psicología y su forma
general de ver al mundo, les entorpecen su funcionalidad en la escuela, el trabajo o
36
la familia y les generan daños evidentes en su organismo. La adicción a la que se
refiere es a la asociada al consumo del alcohol, la marihuana, la cocaína, los
inhalantes y otras sustancias similares. Pensar que alguien enfermo con Trastorno
por Déficit de Atención e Hiperactividad es un adicto a su medicamento, sería tanto
como considerar que una persona con diabetes o hipertensión es adicta al
medicamento que debe tomar el resto de su vida.
Van-Wielink (2004) resalta la importancia de tomar en cuenta las diferencias
individuales, respecto a la dosis y el fármaco más efectivo.
Finalmente, la decisión de medicar o no, recae en los padres y madres cuando
el niño/a es pequeño; sin embargo, si éste tiene suficiente edad, su opinión debe
tomarse en cuenta.
El tratamiento médico no es el único que puede ayudar a disminuir los síntomas
del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad, sin embargo es el único que
tiene bases científicas. Por otra parte, existen otros tipos de tratamientos que
pueden, en ocasiones, resultar útiles para enfrentar el trastorno.
TRATAMIENTO ALTERNATIVO.
Con frecuencia los padres de niños/as con Trastorno por Déficit de Atención e
Hiperactividad, se enganchan de tratamientos que no tienen bases científicas
demostradas, entre los que se encuentran de acuerdo a Van-Wielink (2004:86-109):
Dietas; eliminación de azúcar en alimentos y bebidas o la eliminación de diversos
aditivos artificiales en los alimentos, Megadosis de vitaminas, Biorretroalimentación
(biofeedback); es un tipo de terapia que consiste en seguir determinados ejercicios y
actividades que permiten el control o la frecuencia cardiaca y, en el caso del
Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad, los diversos estados de
conciencia.
37
TRATAMIENTO PSICOSOCIAL.
Uno de los aspectos más importantes en el manejo del Trastorno por Déficit de
Atención e Hiperactividad es el apoyo psicosocial que reciba el paciente y su familia,
esto con el fin de lograr la aceptación del trastorno y promover la necesidad de
mantenerse en tratamiento quizá a lo largo de muchos años (Rief, 1999). El mismo
autor señala que el tratamiento psicosocial, incluye:
a) Educación
b) Seguimiento del paciente durante el tratamiento
c) Enseñanza de las estrategias para manejar el Trastorno por Déficit de
Atención e Hiperactividad y los problemas concurrentes
d) Tratamiento psicológico en el paciente y su familia.
El tratamiento psicosocial no sólo involucra al paciente con Trastorno por Déficit
de Atención e Hiperactividad, sino a su familia y personas cercanas a él, y será de
gran beneficio para quienes la medicación o tratamientos alternativos no son
suficientes.
Van-Wielink (2004) menciona la importancia de educar al sujeto, a su familia y
a sus profesores en torno a lo que es el Trastorno por Déficit de Atención e
Hiperactividad, ya que la ignorancia acerca del tema constituye el principal obstáculo
para un tratamiento adecuado. El autor señala que la educación, consiste en un
esfuerzo extra por parte de padres, madres y profesores, quienes deberán asistir a
pláticas, conferencias y seminarios sobre el trastorno, así como leer literatura
especializada en el tema para conocer a fondo qué es el Trastorno por Déficit de
Atención e Hiperactividad y cómo generar estrategias adecuadas de conducta y
estudio que le permitan al individuo tener una mejor calidad de vida escolar y
personal.
38
Rief (1999) señala la importancia de la capacitación a padres y madres a través
de Grupos de Apoyo; la autora los considera como fuentes excelentes de
entrenamiento y asistencia, y redes de sostén. Así como clases y talleres en el
quehacer parental que abordan diversas estrategias útiles de manejo.
Cuando se realiza un tratamiento, es conveniente pedir referencias a otros
padres y madres de niños/as con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad.
Hay que buscar médicos y terapeutas conocedores y con experiencia específica en
el tratamiento con niños/as con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad. El
tratamiento médico suele ser sumamente útil y puede determinar una diferencia
importante para los niños/as con este trastorno. Sin embargo, siempre debe
complementarse con intervenciones conductuales, ambientales y de otro tipo en el
hogar y la escuela. La actividad física también es muy importante (Rief, 1999:36).
Otros autores que hablan sobre educación enfocada a padres y madres, la
familia, los profesores y el ámbito escolar como parte del tratamiento, son San
Sebastián et al (2006). Además del tratamiento médico, los autores mencionan los
Tratamientos no farmacológicos (NNF) que tienen como objetivos: informar sobre la
naturaleza, causas y evolución del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad.
– proporcionar terapia y apoyo a pacientes con Trastorno por Déficit de Atención e
Hiperactividad y sus familias. – enseñar habilidades de manejo y protección a
pacientes con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad, a sus familias y
educadores.
Los reportes de este tipo de intervenciones, en especial la terapia cognitivo-
conductual y la terapia familiar han resultado de utilidad en el tratamiento de los
niños/as y adolescentes con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad, sin
embargo el mayor éxito se logra al combinar las intervenciones tanto farmacológicas
como psicosociales (De la Peña Olvera, 2000:244).
39
Como se puede ver, no existe un tratamiento o terapia que se pueda
proclamar como la solución definitiva para el déficit de atención; lo más adecuado es
la intervención del equipo multidisciplinario para abordar la terapéutica y poder
brindar una solución de fondo al problema. Cuanto más temprana sea la
intervención, menor tiempo durará el tratamiento y será más eficiente; cuanto más
tiempo se tarde en iniciar el tratamiento, más difícil será la intervención pues los
problemas suelen crecer con el niño y volverse más complejos ya que a menudo se
generan problemas emocionales que los complican (Mendoza, 2003:23-35).
40
CAPÍTULO II
EL TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD EN EL
CONTEXTO FAMILIAR
El contexto familiar de un niño/a con Trastorno por Déficit de Atención e
Hiperactividad es importante para entender a estos niños/as. Las interacciones
sociales de estos niños/as con otros, las relaciones de sus padres, madres y
hermanos del niño/a con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad pueden
estar sufriendo más angustia y trastornos psiquiátricos que las familias con niños/as
sin Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (Barkley, 1999).
El mismo autor menciona los tipos de relaciones que suelen resultar dañadas
cuando dentro de la familia existe un caso de Trastorno por Déficit de Atención e
Hiperactividad:
• Interacciones de los niños/as con Trastorno por Déficit de Atención e
Hiperactividad con sus madres. Esto se debe a que las madres de niños/as
con el trastorno tienen que controlar más el comportamiento y comprometerse
más con el autocontrol de sus hijos que las madres de los niños sin el
trastorno.
• Interacciones de los niños/as con Trastorno por Déficit de Atención e
Hiperactividad con sus padres. En este tipo de relación el niño/a con TDAH
parece comportarse mejor con él que con su madre. Pero no existe una teoría
del porqué sea así, sin embargo, se pude deber a que son menos permisivos
que las madres.
• Interacciones de los niños/as con Trastorno por Déficit de Atención e
Hiperactividad con sus hermanos/as. Debido a las características que pueda
tener el niño/a con TDAH, los hermanos/as crecen cansados y furiosos por
vivir en un ambiente disruptivo y confuso, además de que a veces el
41
hermano/a con el trastorno se vuelve el centro de atención de los padres y
madres o recibe un trato diferenciado con respecto a los otros hermanos/as.
Cuando las personas se enfrentan a un problema serio, uno que puede marcar su
vida para siempre, pasan por un momento que se conoce con el nombre de Duelo
(Frade, 2006). Los padres y madres de familia también pasan por dicho proceso
cuando confirman el diagnóstico de un Trastorno por Déficit de Atención e
Hiperactividad, Frade (2006) menciona que se cuenta con cuatro fases:
• Negación o rechazo. Al inicio, cuando se da la noticia de que algo malo pasó,
la reacción normal y natural de las personas es negar que el suceso se dio,
rechazando así su existencia. La autora menciona que este primer momento
resulta crucial para enfrentar el proceso posterior, ya que a veces la gente se
queda negando su problema eternamente, lo que la lleva a no buscar
mecanismos de superación.
• Aceptación-depresión, agresión- culpa. Se admite que se tiene un problema
cuando ya se tiene tan innegable, que es imposible decir lo contrario. En este
momento del duelo se puede reaccionar de diferentes formas. Frade (2006)
señala que algunas personas hablan reiteradamente sobre el problema; otras
prefieren no tocar el asunto, cayendo en una depresión cada vez más grave.
También es común que se sientan culpables de lo que sucede, o en su
defecto buscan a alguien a quien echarle la culpa. Otras veces reaccionan
agresivamente.
• Aceptación realista. Empiezan a ver con más claridad y aceptan que se tiene
un obstáculo. Es cuando buscan ayuda, información y capacitación. La autora
lo define como el momento de la esperanza.
• Superación. Cuando por fin han encontrado soluciones concretas y prácticas a
los problemas entonces salen adelante, con aceptación del problema y con
actitud esperanzadora y positiva.
42
En general, tanto las personas que tienen el trastorno como sus familiares pasan
inevitablemente por estas etapas, ya que algunas veces parece estar todo bien, y en
ocasiones todo lo contrario. Por esta razón, Frade (2006), menciona que el Trastorno
por Déficit de Atención e Hiperactividad es un trastorno cíclico.
En pocas palabras, vivir con un niño/a con Trastorno por Déficit de Atención e
Hiperactividad puede poner a prueba seriamente la salud mental de los padres,
madres y sus obligaciones como tales. Por lo que Barkley (1999) señala que los
padres y madres de hijos/as con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad
pueden manifestar:
‐ Más problemas psicológicos que los padres y madres de niños/as sin
Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad.
‐ Estrés, niveles más bajos de autoestima, depresión, culpabilidad y aislamiento
social.
‐ Tres veces más posibles divorcios que en las familias con niños/as sin
Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad.
‐ Una variedad de trastornos psiquiátricos, siendo el más común los problemas
de conducta y el comportamiento antisocial (25-28%), el alcoholismo (14-
25%), histeria o trastornos del estado de ánimo (10-27%) y trastornos del
aprendizaje.
Cuanto más agresiva o antisocial es la conducta del niño/a, más severos y más
graves son los problemas psiquiátricos entre sus familiares (Barkley, 1999), por esta
razón, se convierte en una prioridad el trabajo con los padres y madres de familia
para el tratamiento del trastorno, tema que se tocará a continuación.
43
2.1 El trabajo de los padres y madres de niños/as con Trastorno por Déficit de
Atención e Hiperactividad
Ya se ha mencionado la importancia de que un niño/a con posible Trastorno por
Déficit de Atención e Hiperactividad, sea tratado desde pequeño para evitar llegar a
una situación familiar y social más difícil de resolver posteriormente. Entonces, es
aquí donde comienza el trabajo de padres y madres, por lo que, resulta importante
señalar brevemente, qué hacer. Para esto, Barkley (1999), enlista los siguientes
puntos:
• Buscar ayuda profesional. Paso importante el decidirse a consultar a un
profesional para que evalúe al niño/a. La misma autora indica que la mayoría
de los padres y madres llegan a este momento cuando se dan cuenta de que
los problemas exceden los recursos de la familia y de la escuela para
resolverlos, y cuando su frustración ha llegado a su punto máximo a causa de
todos los esfuerzos que han hecho por ayudarle o por conseguir ayuda.
• No hay una categoría profesional específica que sea más recomendable,
simplemente se sugiere consultar a un profesional que esté informado sobre el
Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad. Se puede llegar a él,
mediante la escuela u otro médico. También se recomienda solicitar una
evaluación educativa (psicólogo escolar, trabajador social, maestro/a, del
niño/a y el director, considerar el trabajo interdisciplinario).
• Evaluación. Una evaluación minuciosa y un diagnóstico preciso por parte de
los profesionales, son la base para lograr controlar con éxito el Trastorno por
Déficit de Atención e Hiperactividad (Barkley, 1999).
• Diagnóstico. EL mismo autor indica que es un paso preliminar. El profesional
deberá elaborar con toda la información obtenida, la formulación diagnóstica
que más se ajuste a la problemática que muestra su hijo/a.
44
Es inevitable que, cuanto más complejo es el comportamiento del niño/a, los
padres y madres tienden a evadirse más y sienten que sus esfuerzos disciplinarios
para controlarlos son ineficaces. Por lo que Mendoza (2003) indica que si la familia
ejerce una disciplina proactiva, es decir, una disciplina que no espera a que las
dificultades de conducta se presenten sino que se adelanta a ellas y previene su
aparición, se manejan límites claros y bien definidos, enseña al niño/a a enfrentarse y
a asumir las responsabilidades de sus acciones, entre otras cosas.
A continuación se presentan algunas estrategias para padres y madres de
niños/as con el trastorno, que pueden ayudarlos en el tratamiento de sus hijos/as
dentro del contexto familiar.
2.2 Estrategias para padres y madres de familia, a fin de guiar en el hogar a sus
hijos/as con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad
Existen algunas técnicas que se pueden emplear para ayudar a los niños/as a
mejorar su comportamiento y/o proceso de aprendizaje, sin embargo todas ellas
requieren de un gran esfuerzo, dedicación, constancia y motivación de padres y
madres para llevarlas a cabo.
Algunos autores como Mendoza (2003), Soutullo (2004) y Barkley (1999)
señalan algunas estrategias dirigidas a los padres y madres de niños/as con
Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad, para ayudar a sus hijos/as en
diferentes situaciones dentro del contexto familiar, tales como: Estrategias para
mantener la atención, controlar la hiperactividad-impulsividad, fomentar la
autoestima, etc.
A partir de la revisión de los autores citados, se integra la información de la
siguiente manera:
45
Estrategias para la Atención:
• Hablar pausadamente y repetir lo más importante varias veces.
• Repita varias veces el procedimiento que debe llevar a cabo sobre cualquier
tarea que deba realizar.
• Dejar las instrucciones escritas en lugares donde pueda verlas (el refrigerador,
la puerta de su cuarto o del baño)
• Cuando se dirija a él o ella procure mirarle a los ojos y hablar claro, corto y
concreto. Solicite que lo repita. Da pocas órdenes de manera clara y precisa.
• Crear un ambiente de cooperación dentro de la familia. No sancione la ayuda,
más bien prémiala. No se trata de que promueva que le hagan todo sino de
que aprendan a ayudarse según sus diferencias. Platíquele el problema (sin
mostrar enojo o agresión) y diciéndoles que espera de ellos y qué pueden
hacer en casa.
• Establezca un reglamento claro con premios y sanciones. Un premio puede
ser echarle porras por una actividad bien realizada. Puede utilizar estrellas,
sellos o calcomanías en una hoja creada especialmente para ello. La sanción
siempre debe estar relacionada a las consecuencias lógicas de lo que hizo.
Sin embargo, la idea es promover más el premio que la sanción, ya que de
otra manera los niños/as con TDAH siempre tendrán más trabajo. El
reglamento debe ser corto, sencillo, con reglas claras y fáciles de cumplir.
Trate de redactarlo en positivo.
• Considere que sí el niño/a terminó más o menos el horario, su balance debe
ser positivo, no negativo. Debe evitar que pierda motivación para hacer las
cosas, ya que además de su desempeño escolar puede afectarle con baja
autoestima, depresión y ansiedad, lo que genera un círculo vicioso del que es
difícil salir.
• Establezca un ambiente metódicamente estructurado.
46
Mendoza (2003), Soutullo (2004) y Barkley (1999) enlistan las siguientes
estrategias para la Hiperactividad-impulsividad:
• Pasar de una actitud negativa que siempre ve lo malo que hizo el niño/a con
TDAH a una actitud optimista y positiva en la que se aprenda a observar lo
bueno que hace y sus pequeños esfuerzos, que de otra manera pasarían
desapercibidos.
• Poner atención cuando pide o solicita algo, mírarlo a los ojos y aprovechar esa
oportunidad para establecer comunicación.
• Evitar riesgos innecesarios, no proporcionar juguetes que puedan resultar
peligrosos para ellos mismos y para los demás, considerando su rango de
edad.
• Invertir tiempo en la seguridad: tratar de pensar como el hijo/a y no en lo que
él haría. Explicar claramente qué sí y qué no, o hasta dónde se le permitirá
llegar (en un día de campo, indicar un área hasta donde se le permitirá ir solo
y el límite que no puede traspasar).
• Ignorar el comportamiento inapropiado menos importante. Es decir, se debe
dar prioridad de atender a aquellas conductas que realmente sean necesarias
de modificar.
• Escribir las reglas de casa, las consecuencias por no cumplirlas y los premios
por cumplirlos. Ponerlos en forma de lista en un lugar visible, para los niños/as
pequeños ayudan los dibujos y colores (recompensa/castigo):
- Seleccione el hábito o la conducta que desea modificar.
- Coloque dos tarros (cajas, botes, etc.) y, cada vez que muestre la conducta
deseada, ponga una ficha en el tarro de premios y cada vez que emita una
conducta no deseada, deposite una moneda en el tarro de castigos.
- Al reunir 10 fichas en el tarro de premios, se le podrá otorgar un premio.
47
- El dinero del tarro de castigos deberá destinarse a una actividad que no
represente un interés para la familia.
• Dar refuerzos positivos para aumentar su motivación, y en el momento que lo
abandone, aplicar consecuencias negativas ligeras.
• El refuerzo positivo puede darse en forma de elogios o cumplidos señalando
los aspectos positivos de su comportamiento, también son validas las
muestras de afecto, pero cuando no resulte suficiente, entonces se podrá
incluir premios como privilegios extras.
• Conozca los intereses personales y preferencias de los niños/as, para ofrecer
actividades que les sirvan como motivación o estímulo.
• Dar instrucciones claras y poniendo límites. Dígale exactamente lo que espera
de él o ella.
• Las vacaciones, las fiestas y, en general, los cambios en la rutina,
desestructuran a los niño/as; se debe ser tolerante y preparar al niño/a para la
transición de actividades; explicar lo que va a suceder, cómo sucederá y lo
que se espera de él o ella en cada momento.
• Acordar con el niño/a una señal privada para que controle su conducta
durante el evento.
• Dar opciones en lugar de órdenes, pero si da una orden, actúa, no grite.
• Dar una orden o instrucción a la vez, no muchas juntas.
• Dar la orden o instrucción en un lapso corto, sin grandes explicaciones.
• Cuando de una instrucción asegúrese de que el niño/a le escucha.
• Estimular el deporte o ejercicio para que disminuya su energía.
• Cumpla siempre lo que dice, aunque el niño/a llore, se enoje o amenace con
dejarla de quererte.
48
• Para regular la impulsividad oral, puede enseñarle a hablar en voz muy baja
(para sí mismo) todo lo que quiera, y en voz alta cuando en verdad sea
necesario o se le solicite.
• Enséñale a esperar su turno al hablar, para que no interrumpa a los
compañeros, ya que a un niño/a con TDAH le cuesta mucho trabajo controlar
sus impulsos. Elogie cada pequeño logro al respecto.
• Mantenga comunicación continua con los profesores, sin hacer que se sientan
juzgados sino de manera asertiva, para hacerles saber los progresos de su
hijo/a en casa y las áreas que ellos pueden reforzar en el aula.
• Utilizar reforzamiento positivo y técnicas de modificación conductual en lugar
de castigos.
• Establecer con anterioridad las consecuencias para el mal comportamiento, de
tal forma que, ante una falta, sólo se indique la consecuencia.
• Aplicar siempre de manera inmediata las consecuencias al incumplimiento de
las indicaciones. Así como los reforzamientos cuando sean necesarios.
• Promover la reflexión anticipada de la conducta y sus consecuencias (no
puedes… porque…).
• A cada falta debe corresponder una sanción que se ajuste a la medida de la
misma.
• Evitar castigos o sanciones muy largos. La intensión es que recuerden el
motivo de la sanción; además debe considerarse que al no poder controlar sus
impulsos tienden a repetir conductas negativas, por lo que de ponerles
sanciones muy largas, siempre estarán castigados. Por ejemplo, si no hace la
tarea no se le castiga sin ver la tele por un mes sino que sólo por ese día o no
ve su programa favorito.
• Evitar que los castigos sean únicamente marcados por privaciones, es decir,
buscar la manera de que tengan una dimensión positiva que ayuden a crear
49
hábitos y a ocupar bien el tiempo (recoge lo que tiraste y limpia lo que
ensuciaste para que valores el trabajo de los demás).
• Utilizar técnicas para manejar y controlar la conducta como: la técnica de
tiempo fuera (time out) para controlar la conducta: buscar un rincón con poca
estimulación; llevar al niño/a a este rincón y pedirle que reflexione acerca de
su conducta; el tiempo de permanencia en ese lugar depende de su edad (un
minuto por cada año de edad).
• Si el niño/a estalla en un berrinche, evitar que se dañe a sí mismo o dañe a los
demás.
• Revisar expectativas: no pretender cambiar varias conductas de una sola vez.
• Promover el desarrollo espiritual y los valores morales; ello ayudará a guiar la
conducta y a abandonar el egocentrismo al considerar a las otras personas y
sus necesidades.
Es importante ser consistentes en las estrategias que se utilizan para controlar la
conducta de los niños/as con TDAH, es decir, deben ser las mismas en todas las
ocasiones. Actuar de forma consistente significa: a) ser consistente a lo largo del
tiempo, b) no rendirse demasiado rápido al iniciar un programa de modificación de
conducta, c) responder de la misma manera aunque el contexto sea diferente y d)
asegurarse de que ambos progenitores usan los mismos métodos.
Mendoza (2003), Soutullo (2004) y Barkley (1999) enlistan estrategias para
realizar las Tareas:
• Asignar un lugar fijo en casa para la realización de las tareas. Sin distractores,
con limpieza, bien iluminado y ordenado.
• Acordar con los hijos/as una hora fija para hacer las tareas todos los días y
asegurarse de que se cumpla este horario, si no se modifica, al poco tiempo
se volverá un hábito. Se pueden acordar horarios no solo para actividades
escolares, sino también actividades extraescolares y de fin de semana, etc.
50
• Utilizar un cuaderno para que el niño/a anote las tareas y revisarlo antes de
empezar a hacerlas.
• Poner especial énfasis en enviar escritos o recados con la tarea a la maestra
cuando necesite explicar alguna situación.
• Asegurarse de que el niño/a cuenta con todo el material necesario antes de
iniciar sus tareas.
• Si la tarea es mucha, brindar tiempos de descanso cada 30 o 45 minutos,
dependiendo de su edad, de la cantidad de tarea que tenga y del entusiasmo
que muestre por realizarla.
• Inicialmente permanecer junto a él mientras realiza la tarea; no se trata de que
se la haga, sino de brindarle ayuda. Paulatinamente dejarlo solo, pero
supervisar al final.
• Enseñar al niño/a cómo estudiar. Cada materia se estudia de diferente
manera, así que permitir que el niño/a desarrolle su propia técnica de estudio.
• Utilizar una gráfica para dar seguimiento al cumplimiento de tareas.
• Si el niño/a aún presenta problemas con la tarea, determinar si éstos se deben
a desorganización, a problemas de atención y/o a lagunas de conocimientos
que le hacen imposibles realizarlas. Considerar la necesidad de asignar un
maestro que brinde apoyo académico.
• Recordar que los niños/as con Trastorno por Déficit de Atención e
Hiperactividad aprenden mejor en movimiento, porque al parecer el moverse u
ocuparse físicamente les facilita fijar la atención, por lo que se les puede
permitir moverse lo necesario.
• Si la realización de las tareas es motivo de conflicto, buscar una persona que
ayude en este aspecto.
• Evitar castigar con tareas académicas si existe una conducta inapropiada en
casa.
• No critique la conducta del niño/a enfrente de sus compañeros.
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Mendoza (2003), Soutullo (2004) y Barkley (1999) enlistan las siguientes
estrategias para el desarrollo de habilidades académicas:
• Si la lectura es mala, proveer tiempo adicional de lectura; utilizar textos de una
sola página y se recomienda evitar la lectura oral en grupo como práctica
adicional. Hacer que el niño/a lea en voz alta simultáneamente con usted y
después él solo.
• Si la expresión oral es mala, inicialmente aceptar todas las respuestas orales
que el niño/a le dé; animar al niño/a a desarrollar nuevas ideas o a platicar de
sus experiencias; seleccionar tópicos sencillos de los que él/ella pueda hablar
fácilmente.
• Si el lenguaje escrito es malo, enseñar al niño/a a elaborar redacciones;
pedirle que piense primero un tópico y que anote unas ideas básicas. Revisar
la ortografía al terminar.
• Disminuir la resistencia hacia la escritura.
• Alternar las actividades y regresar a la escritura.
• Hacer la escritura más atractiva permitiendo utilizar colores, plumones y
marcadores.
• Si las matemáticas son un área baja; proveer práctica adicional en ejercicios
de matemáticas y procurar dar retroalimentación inmediata. Estimular el
razonamiento en lugar de las ejecuciones impulsivas.
• Enseñar al niño/a a pensar antes de emitir una respuesta impulsivamente, y
también a que respeten y esperen su turno para ser atendidos o escuchados.
Mendoza (2003), Soutullo (2004) y Barkley (1999) enlistan las siguientes
estrategias para favorecer la Autoestima de los niños/as con Trastorno por Déficit de
Atención e Hiperactividad:
• Evitar comentarios que los/as lastimen como: eres un flojo, eres un tonto,
porqué no eres como tu hermano, todo es culpa tuya, todo lo haces mal, ya no
te soporto.
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• Proveer actividades en las que los niños/as pudieran salir exitosos; reconocer
y alabar sus logros ayuda al desarrollo de la seguridad en sí mismo.
• Tratar de premiar o estimular en lugar de castigar y corregir.
• Premiar y alabar inmediatamente cualquier ejecución buena o buen
comportamiento.
• Regularmente, darle una retroalimentación al niño/a acerca de lo que hace.
• Enseñarle al niño/a a recompensarse a sí mismo.
• Encontrar la manera de animar y alentar al niño/a.
• Promover interacciones con sus compañeros de clase si el niño/a es
rechazado o demasiado tímido; invitar a sus compañeros a la casa o a fiestas
para que se integre con ellos.
• Permanecer atento a las señales de estrés; si se presentan, alentarlo y reducir
la carga de trabajo para aliviar la presión y evitar un estallido de mala
conducta.
• Encontrar tiempo para platicar individualmente con cada uno de sus hijos/as.
• Procurar pasar más tiempo platicando con el niño/a que muestra fácilmente
arranques agresivos.
Mendoza (2003), Soutullo (2004) y Barkley (1999) enlistan las siguientes
estrategias de relajación para aliviar y manejar el estrés de los padres y madres de
niños/as con el trastorno:
Para llevar a cabo esta técnica se recomienda:
‐ Recostarse en una postura cómoda, cerrar los ojos y respirar hondo, aspirar el
aire por la nariz y exhalar por la boca; tensar y relajar cada músculo del
cuerpo. Puede ayudar la música clásica o suave; permanecer así por lo
menos cinco minutos y después lentamente reintégrese a la actividad normal.
Esta técnica se complementa con:
• Autoplática positiva. También llamada dialogo interno es efectivo para
controlar las emociones. Se trata de mantener el control para brindar una
53
acción efectiva. Esta técnica beneficia al niño/a, porque trata con unos padres
más tranquilos y efectivos para resolver problemas.
• Usar imágenes mentales. Anticiparse mentalmente e imaginar lo que sucederá
ante una situación ayuda mucho a mantenerla bajo control cuando se enfrenta
en la realidad.
• Evitar estallidos de cólera. Al sentir que el control se pierde, retirarse y buscar
un lugar alejado en el que se pueda regresar a la calma, una vez tranquilo,
enfrentar el problema objetivamente y racionalmente.
• No pelear por lo que no vale la pena. Seleccionar cuidadosamente las
conductas que realmente son disfuncionales o intolerables y comenzar a
trabajar en ellas, es decir, destinar energías a modificar conductas que sean
realmente necesarias.
• Informarse acerca del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad y las
etapas de desarrollo. Esto permitirá formar expectativas acordes con la edad
cronológica de los hijos/as, para evitar presionarlos/as.
• Darse un tiempo de descanso, con el objetivo de tener la energía necesaria
para enfrentar los frecuentes comportamientos difíciles que muestran los
niños/as el trastorno.
• No personalizar los problemas o el trastorno de los hijo/as, es decir, no
permitir que, el hecho de ganar o no una discusión o enfrentamiento con su
hijo/a, modifique su autoestima.
• Poner en práctica diariamente tres ideas: 1. perdonar las transgresiones que
los hijo/as hayan hecho, 2. Perdonar a las personas que malinterpretan la
conducta inapropiada de los hijos/as y 3. Aprender a perdonarse a sí mismos
por los errores que haya cometido en el trato con los niño/as con el trastorno.
En síntesis, cada autor propone estrategias para apoyar diferentes aspectos que
presentan estos niños/as respecto a la sintomatología, sea de inatención,
hiperactividad-impulsividad, etc., si bien en general todas hacen énfasis en la
necesidad de ser constantes, coherentes, pacientes y disciplinados, es decir, contar
con una estructura familiar clara para todos y cada uno de los miembros de la familia.
54
Por lo que, las estrategias que se dan a los padres y madres de familia abarcan
los aspectos de conducta cotidiana, control de sus impulsos, mejores relaciones
intrafamiliares, apoyo en los aspectos académicos, seguir y respetar ordenes; con
ello se busca que tanto padres y madres como los hijos/as, cuenten con una
estructura familiar que dé soporte al niño/a con TDAH, así como facilitar relaciones
con los otros hijos/as e impulsar sus habilidades sociales y cognitivas.
El uso de dichas estrategias es un esfuerzo coordinado para asegurar el éxito en
la vida de los niños/as con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad, por su
parte Mendoza (2003) corrobora que el papel de la familia es primordial, ya que, sin
una intervención adecuada de ésta, no se podría concretar el éxito de: las
intervenciones terapéuticas, el desarrollo de la autoestima, el favorecer situaciones
en las que el niño/a tenga logros, el proporcionar un clima de aceptación y respeto
entre los hermanos y, sobre todo, el éxito en el tratamiento, que se requiere
perseverar sin desesperarse, pues el desarrollo de estrategias para funcionar
adecuadamente es un proceso largo que requiere tiempo y esfuerzo por parte de
todos los implicados.
Entonces, García et al (2006) aseguran que la tarea a la que se enfrentan los
padres y madres no es fácil, sobre todo en un principio, pero merece la pena realizar
el esfuerzo, no solo para la mejora del niño/a, sino que además, la dinámica familiar
mejorará, consiguiendo tener unas relaciones normalizadas entre sus miembros y,
dentro de este proceso de información se conseguirá orientar a los padres y madres
hacia una postura más positiva, haciéndolos conscientes de la existencia de un
problema, pero con solución.
Barkley (1999) sugiere que la orientación e información a padres y madres de
niños/as con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad debe ser
proporcionada mediante libros, documentales y a través de Grupos de Apoyo
principalmente.
55
CAPÍTULO III GRUPOS DE APOYO
Los grupos de apoyo y autoayuda surgen como una alternativa al sistema de
cuidados tradicionales basados en el modelo profesional de la salud, en el que
cuando las personas sufren un problema, esperan que la solución al mismo esté a
cargo de un agente externo, un profesional que posee los conocimientos adecuados
y las estrategias para resolverlo (Barrón, 1996).
Los grupos de apoyo son, tal y como su nombre lo indica, una estrategia grupal,
basada fundamentalmente en el efecto protector del apoyo social, y dirigida, por
tanto, básicamente, a grupos de riesgo, aunque también se han usado grupos de
apoyo en prevención primaria (Spiegel, citado en Barrón, 1996).
Los grupos de apoyo han sido considerados como sistemas de apoyo, Barrón
(1996), define al sistema de apoyo como los lazos establecidos entre individuos, o
entre individuos y grupos, que sirven para mejorar la competencia adaptativa a la
hora de tratar crisis a corto plazo y transiciones vitales, así como desafíos a largo
plazo, tensiones y privaciones, mediante los siguientes mecanismos. La misma
autora señala 3 puntos importantes:
1. Fomentar el manejo emocional de los mismos.
2. Ofrecer guía, consejo, información, sobre aspectos importantes implicados en
los problemas y métodos para tratar de solucionarlos.
3. Ofrecer feedback sobre la conducta individual que valide los autoconceptos y
mejore la actuación basada en una adecuada autoevaluación.
Por lo que, las características de un sistema de apoyo se basan principalmente
en el soporte emocional, es decir, encontrar la confianza, comunicación, compartir
emociones y vivencias con otras personas, además de obtener conocimientos y
sugerencias de los demás, que facilitan de cierta manera la resolución de los
problemas.
56
Para Katz y Bender (citado en Barrón, 1996), los grupos de apoyo son grupos
pequeños, formados por sujetos voluntarios, cuyo objetivo es la ayuda mutua cara a
conseguir un fin determinado, los autores indican que, los grupos de ayuda suelen
estar formados por personas que comparten algún tipo de problema que altera algún
aspecto de su funcionamiento normal, por lo que suelen ser grupos centrados en un
problema y en los que se intercambian distintos recursos y tipos de apoyo. Ofrecen
nuevos lazos sociales, que bien sustituyen a los recursos naturales o bien
compensan sus deficiencias en provisiones psicosociales, ofreciendo a los
participantes nuevas relaciones sociales, con personas que tienen problemas y/o
experiencias comunes a las suyas. Son grupos que se reúnen periódicamente, a
veces bajo la supervisión de un profesional, para compartir experiencias, estrategias
y habilidades de afrontamiento, proporcionarse ayuda mutua, feedback, identificar
recursos comunitarios, etc.
Killilea (citado en Barrón, 1996) agrega que dentro de los grupos de apoyo: los
papeles de donante y receptor de la ayuda, son absolutamente intercambiables. Por
lo que, al servir de ayuda a los demás, en los grupos se incrementa la autoestima de
los sujetos que participan en los mismos.
Cada grupo de apoyo tiene objetivos diferentes debido a las necesidades de sus
integrantes, por lo que existen diferentes grupos de apoyo.
Por su parte, Barrón y cols. (Citado en Barrón, 1996) proponen una clasificación a
partir de dos criterios:
Criterio 1: Quien padece el problema:
1.1.-Grupos de sujetos que padecen directamente el problema, ejemplo;
viudos, diabéticos, etc.
1.2.-Grupos de sujetos relacionados directamente con los que padecen el
problema, ejemplo; padres de toxicómanos, esposos de alcohólicos, etc.
57
Criterio 2: Tipo de problema:
1.1.-Grupos de sujetos que atraviesan situaciones problemáticas semejantes.
Se pueden subsidiar en situaciones crónicas (diabéticos) y crisis vitales (divorciados).
1.2.-Grupos de acción social cuyo objetivo principal es un cambio en las leyes o
actitudes públicas, ejemplo; grupos de vecinos, grupos de defensa de derechos, etc.
3.1 Funciones de los grupos de apoyo
Barrón (1996), señala que los grupos de apoyo cumplen distintas funciones: tanto
funciones cognitivas como afectivas y conductuales, derivadas de la propia
experiencia de grupo.
Por lo que, Gottlieb et al. (citado en Barrón, 1996), señalan las siguientes
funciones:
En primer lugar, los grupos de apoyo promueven el sentimiento psicológico de
comunidad, de sentirse integrados, ya que proporcionan una red de relaciones
sociales que muchas veces son difíciles de conseguir de otra forma para los
miembros del grupo. Por lo que, al compartir los miembros del grupo sus
preocupaciones, experiencias y sentimientos se desarrolla una fuerte solidaridad
grupal, ya que se basa en la aceptación y cariño incondicional.
En segundo lugar, los grupos de apoyo cumplen una importante función de
comparación social. Al hablar los miembros de un grupo sobre sus problemas,
fracasos, preocupaciones, sentimientos, etc., se consigue reducir los sentimientos de
desviación, las autoevaluaciones negativas y percepciones de fracaso, precisamente
por los procesos de comparación social que emergen. En consecuencia, disminuyen
también los sentimientos de malestar lo que era percibido como un problema
personal pasa a ser considerado como una experiencia social. De esta forma,
emergen nuevas creencias y actitudes sobre sí mismos y sobre sus problemas,
creencias y actitudes que pasan a ser menos amenazantes y más positivas.
58
En tercer lugar, los grupos de apoyo ofrecen una excelente oportunidad para
aprender nuevas estrategias de afrontamiento para enfrentarse a los distintos retos
que plantea el problema o la crisis. Ya que, los grupos no se limitan a dar apoyo a
sus miembros, sino que también les ayudan a tratar eficazmente su situación. Se
trata de un proceso dinámico, que implica tanto aprender como enseñar. Dentro de
los grupos, las personas aprenden a: reconocer su capacidad de ayudarse a sí
mismos y a los demás. Además de compartir las técnicas de solución de problemas,
fomentándose en el grupo que los sujetos lleven a la práctica lo que han aprendido
en el contexto grupal. El grupo refuerza incluso los más pequeños éxitos y apoya a
sus miembros ante los fracasos.
Por último, una gran ventaja de este tipo de intervenciones grupales es que los
miembros de estos grupos tienen a su disposición una gran variedad de modelos de
conducta, puesto que las conductas positivas de los distintos miembros del grupo
pueden servir de modelo a los demás. Los miembros más antiguos cumplen un
importante papel al preparar a sus compañeros ante los problemas que irán teniendo
que afrontar y cuáles pueden ser las estrategias de afrontamiento más eficaces para
solucionarlos.
Por otra parte, es importante conocer hasta qué punto los grupos de apoyo
logran sus objetivos, es decir, en qué grado o medida son efectivos, sobre todo
comparados con otras intervenciones de corte más tradicional. Por lo que Barrón
(1996) indica que el problema radica en que no existen estudios rigurosos en que se
comparen poblaciones semejantes atendidas en un caso por profesionales y en otro
caso mediante grupos de apoyo. Sin embargo no se descarta el uso de diseños
longitudinales para el mismo fin. Finalmente, Barrón (1996) menciona que los datos
sobre la efectividad de los mismos suelen proceder de los miembros que han
participado en ellos, de las personas que se están beneficiando de la experiencia.
Finalmente queda la necesidad de una evaluación más profunda sobre la
eficacia de los grupos de apoyo en cuanto a su eficacia en términos de
59
efectividad/costos al compararlos con otras formas de intervención y otras técnicas
más tradicionales, así como también sería necesario definir más claramente qué
actividades del grupo son más efectivas y por qué (Barrón, 1996).
Cabe la necesidad de conocer cómo se forma un grupo de apoyo, así como
diferenciar un grupo de apoyo de un grupo de autoayuda.
3.2 Aspectos prácticos
Antes de conocer cómo poner en marcha un nuevo grupo de apoyo, qué se tendría
tomar en cuenta acerca de cómo formar los grupos, cuánta duración tendrán las
sesiones, periodicidad de los encuentros, cómo organizar las sesiones en cuanto a
contenido y proceso, quién debe dirigirlos, etc. Es conveniente mencionar la
distinción entre los grupos de apoyo y los grupos de autoayuda.
Gottlieb (citado en Barrón, 1996), señala que los grupos de apoyo están
dirigidos por un profesional, combinan conocimientos de experto y de experiencia,
están limitados en el tiempo, el número de miembros es fijo y normalmente no se
dirigen a la acción social, en cambio, el autor indica que, los grupos de autoayuda
funcionan autónomamente, al margen de los profesionales y no estarían limitados en
el tiempo.
Por su parte, Barrón (1996) podría considerar los grupos de autoayuda y los
grupos de apoyo como fases en el desarrollo de los grupos basados en el apoyo
social, es decir, en un principio, al ponerlos en marcha es necesario que un
profesional se encargue de formarlos y asuma las tareas de dirección y liderazgo.
Posteriormente esas funciones, deberían delegarlas poco a poco en los miembros
del grupo, fomentando que ellos mismos asuman la responsabilidad personal de la
solución de sus problemas y que su papel fuera quedando reservado para tareas de
consejo u orientación.
60
Barrón (1996) indica que, al crear un nuevo grupo de apoyo, se deben tomar
decisiones sobre una serie de aspectos, partiendo del enfoque contextual-ecológico,
la autora señala que habrá que tener en cuenta, en primer lugar, la conjunción de
una serie de factores como son el tipo de estresor al que se enfrentan, necesidades
que suscita, tipo de apoyo necesario para el problema concreto, quién es la persona
más adecuada para proporcionarlos, etc. Una vez solucionados estos problemas
habrá que plantearse los siguientes elementos:
‐ Composición del grupo. Es preferible que los grupos sean homogéneos, ya
que se trata de que compartan sus experiencias, sentimientos, estrategias de
afrontamiento, etc.
‐ Frecuencia y duración de los encuentros. Puede ser conveniente que sean
más frecuentes al principio, una o dos veces por semana. En cuanto a la
duración de las sesiones, lo normal acerca de los encuentros, es que duren un
par de horas aproximadamente, de forma que haya tiempo suficiente como
para que todos intervengan.
‐ Estructura de las sesiones. Las sesiones deben tener cierta estructura para
poder lograr el objetivo del grupo. Es decir, es necesario que todos participen
que nadie monopolice la sesión, que se preparen las tareas, etc. Todo lo
anterior puede llevarse a cabo a través de la creación de una agenda, en la
que aparezca el tiempo aproximado que se empleará en cada una de las
tareas que han de llevarse a cabo durante la sesión.
‐ Contenido de las mismas. Lo normal es que el propio grupo decida que temas
se van a tratar, cuáles son los principales problemas que tienen que resolver.
Un dato útil podría ser que al final de cada sesión se decida el asunto a tratar
en la siguiente reunión, de forma que puedan preparar la agenda de la sesión
y las aportaciones individuales que cada uno quiera hacer.
‐ Tareas de liderazgo. Lo más importante es que el grupo sea dirigido por un
profesional, quien a su vez puede llamar a un miembro antiguo de otros
grupos para que le ayude o sustituya en esta tarea. La dirección del grupo va
a influir de modo importante en la satisfacción de los miembros. El líder debe
61
saber cómo manejar los distintos tipos de problemas que puedan aparecer en
cualquier grupo, es decir, que alguien no participe, o lo contrario, que algún
sujeto domine la discusión grupal, la aportación de interacciones negativas,
etc.
Todos estos elementos influyen de modo importante en la atracción y cohesión
grupal y en el apoyo que se genere dentro del mismo.
Es de suma importancia considerar que aquellos grupos formados para afrontar
algún problema relacionado con la salud, la presencia de un profesional de la salud
es imprescindible aunque el grupo ya funcione independientemente, para evitar el
riesgo de que se generen concepciones erróneas sobre la salud y se fomenten
conductas desadaptativas (Barrón, 1996).
62
CAPÍTULO IV SITUACIÓN CONTEXTUAL DE LA INVESTIGACIÓN
En México no existen suficientes instituciones públicas que diagnostiquen y
proporcionen tratamiento para el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad
(TDAH), por lo que, ante esta necesidad se crean organizaciones sociales que
ofrecen alternativas de tratamiento, mismas que también son insuficientes.
Dentro de las organizaciones sociales existentes, se encuentra el caso de una
Fundación al sur del Distrito Federal. La fundación es una organización social
dedicada al cuidado de la salud, al fomento de la cultura en su sentido más
humanista y a la vivencia de valores humanos. Si bien desarrolla varios proyectos, su
causa principal es el Proyectodah.
El Proyectodah (Proyecto en el Déficit de Atención e Hiperactividad) tiene como
propósito ofrecer una solución realista, continua y de desarrollo para las familias que
tienen un miembro o más, que padece el TDAH. Y su misión es “Servir, apoyar y
capacitar a la sociedad en general, para el buen diagnóstico, tratamiento y bienestar
de quien padece Déficit de Atención e Hiperactividad desde una perspectiva
científica y sistémica”.
Dicho proyecto creó un modelo de atención multimodal en el cual participan
distintos profesionales para apoyar a familias mexicanas de niños/as con Trastorno
por Déficit de Atención e Hiperactividad, mediante capacitaciones a profesionales de
la salud y de la educación, así como a padres y madres de familia a través de
Grupos de Apoyo para el Déficit de Atención e Hiperactividad llamados GADAH.
Los Grupos de Apoyo para el Déficit de Atención e Hiperactividad (GADAH) son
comunidades de familias en donde se impulsa un intercambio permanente de apoyo,
solidaridad, experiencias, información y capacitación integral entre los padres,
madres y tutores de niños/as con TDAH que asistan al grupo; de tal manera en que
63
puedan atender este trastorno tanto a nivel personal como social de manera eficaz,
mejorando así la calidad de vida de sus hijos/as. Actualmente existen alrededor de
27 GADAH en el Distrito Federal y Edo. de México.
La capacitación a padres y madres de niños/as con TDAH dentro de estos
Grupos de Apoyo se presenta a través de un curso llamado GADAH 13 y tiene como
objetivo: Proveer las herramientas mínimas necesarias para que los padres y madres
de familia o los integrantes del grupo, tomen decisiones entorno al diagnóstico y
tratamiento del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad. La capacitación es
de forma dirigida por un profesional de la Fundación en la comunidad de los
interesados, a través de 13 sesiones, 1 día por semana durante 2 horas.
Dentro de los Grupos de Apoyo se encuentra el Grupo de Apoyo para el Déficit
de Atención e Hiperactividad (GADAH) Xochimilco constituido el 14 de Julio del 2005.
El Grupo de Apoyo para el Déficit de Atención e Hiperactividad (GADAH)
Xochimilco se encuentra dentro de la delegación Xochimilco, esta formado
principalmente, por padres y madres de niños/as con síntomas y/o diagnóstico del
Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH), y por personas
interesadas en el tema. Dicho grupo está considerado entre los grupos de apoyo más
antiguos de la Fundación.
Dentro del Grupo de Apoyo se impartió la capacitación antes mencionada
(GADAH 13). La capacitación inicio el 18 de Mayo del 2007, sesionando durante
trece semanas todos los viernes de 5:00 a 7:00 p.m.
La mayoría de los integrantes fueron mujeres madres de familia y sólo se
presentó un padre. Misma situación se basa en que son las madres las que pasan
más tiempo en casa con los niños/as, principalmente con los que presentan
características del TDAH, motivos por los cuáles se encuentran interesadas en el
tema.
64
Al inicio del curso se registraron 7 integrantes en la “Lista de Miembros” de la
capacitación GADAH 13, lo cual no quiere decir que hayan sido los únicos, sino que
en el transcurso del mismo se fueron integrando más. La mayoría de los integrantes
se encuentran en la edad adulta, específicamente entre los 31 y 40 años de edad,
más de la mitad además de dedicarse al cuidado de los niños/as también trabajan.
Del “Estudio de ingresos” que la Fundación aplicó a cada integrante del grupo,
la Jefatura de Trabajo Social de la Fundación sitúa al GADAH Xochimilco en la clase
social: Media y Media baja. Por lo que, el costo de la capacitación se ajusto a sus
posibilidades. E identifica que el nivel de escolaridad de los integrantes del grupo es
superior (licenciatura).
Aunque en un inicio se mencionó que el GADAH Xochimilco es de los más
antiguos dentro de la Fundación, no ocurre lo mismo con sus integrantes, ya que la
mayoría de ellos son miembros registrados en el 2006 y 2007 y solo la Líder
(encargada) se mantiene desde el inicio, debido en gran parte al compromiso que
mantiene dentro de la Institución.
El Formato de asistencia y cuotas del curso GADAH 13 señalan las fechas en
que se llevaron a cabo las sesiones del programa, mismas que registraron
constancia y puntualidad por parte del grupo, lo cual refleja el interés de los
integrantes por cubrir sus necesidades en cuanto a la situación del TDAH.
Con esta información se termina de reflexionar los elementos teóricos que
sustentan la investigación, por lo que a continuación se expone el método de la
misma.
65
CAPÍTULO V
MÉTODO
Objetivo general
• Analizar los contenidos trabajados en el curso “GADAH 13” del Grupo de
Apoyo para el Déficit de Atención e Hiperactividad (GADAH) Xochimilco,
dirigido a padres y madres de niños/as con TDAH, a través de un diagnostico
psicopedagógico que permita comprender sus necesidades de formación en el
tratamiento de sus hijos/as en casa, con el propósito de realizar una propuesta
de intervención que responda a dichas necesidades.
Objetivos particulares
• Evaluar la práctica de los contenidos trabajados en el curso “GADAH 13” del
Grupo de Apoyo para el Déficit de Atención e Hiperactividad (GADAH)
Xochimilco y la función del mismo grupo de apoyo.
• Elaborar un Diagnóstico Psicopedagógico del Grupo de Apoyo para el Déficit
de Atención e Hiperactividad (GADAH) Xochimilco, dirigido a padres y madres
de niños/as con TDAH con elementos teóricos, prácticos y contextuales.
• Diseñar una propuesta de intervención que cubra las necesidades de
formación para mejorar la atención que los padres y madres brindan a sus
hijos/as con TDAH en casa.
5.1 Participantes
Padres de familia, ya sea padre, madre o ambos que tengan un hijo/a o más ya sea
con diagnóstico o sólo con síntomas del Trastorno por Déficit de Atención e
Hiperactividad, que estén inscritos en el Grupo de Apoyo (GADAH) Xochimilco.
5.2.- Escenario
Grupo de Apoyo para el Déficit de Apoyo e Hiperactividad (GADAH) Xochimilco de la
organización social.
El Grupo de Apoyo Xochimilco se encuentra en el salón de usos múltiples
denominado Módulo Comunitario Kosomalotl.
66
5.3.- Técnicas
Las técnicas utilizadas en la investigación son:
• Revisión de Expediente (Anexo 1): del Grupo de Apoyo Xochimilco y de cada
participante.
La técnica se utilizó para conocer las características del Grupo de Apoyo para el
Déficit de Atención e Hiperactividad (GADAH) Xochimilco y de sus integrantes. Dicha
información fue obtenido al inicio del curso “GADAH 13”.
Los puntos a analizar en los expedientes son:
- Fecha de constitución del Grupo de Apoyo dentro de la Fundación Cultural
Federico Hoth, A.C. y fecha de inicio de la capacitación del Curso “GADAH
13”.
- Día, hora y lugar de las sesiones del Grupo de Apoyo.
- Número de integrantes en el Grupo de Apoyo (número de hombres y mujeres).
- Datos personales de los integrantes, así como de su familiar con TDAH: edad,
ocupación, nivel de escolaridad y nivel socioeconómico, e información sobre el
diagnóstico y tratamiento del familiar con TDAH.
Los puntos anteriores se obtuvieron a través de:
Solicitud de constitución. En ella se solicita la aprobación por parte del grupo para
formar un GADAH en la Fundación Cultural Federico Hoth, A.C.
Hoja de registro de los integrantes del GADAH. Permitió tener información de los
integrantes como; Datos personales, Registro de persona con TDAH; Información
sobre su Diagnóstico y Tratamiento. La información obtenida permite tener los datos
generales de los integrantes de manera organizada y actualizada.
Acta constitutiva y alta de miembros del Curso “GADAH 13”. Los integrantes solicitan
el Curso “GADAH 13” por medio de este documento.
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Lista de Miembros del GADAH 13. Lista de los miembros inscritos en el Curso
“GADAH 13”.
Resultados del estudio de ingresos de los integrantes. Los estudios de ingresos se
aplicaron con la finalidad de establecer las cuotas de recuperación que se solicitan a
los Grupos de Apoyo para cubrir el gasto de las fotocopias entregadas, así como los
viáticos del capacitador.
Formato de asistencia y cuotas del Curso “GADAH 13”. En ellas se registra cuantos
integrantes asisten a cada sesión y la cuota aportada de cada uno.
• Evaluaciones: inicial (Anexo 2), de proceso (Anexo 3) y final (Anexo 4).
Las evaluaciones se realizaron para conocer las necesidades de formación de
padres y madres que asistieron al Curso “GADAH 13”, al inicio, mitad y término del
mismo, en el Grupo de Apoyo Xochimilco. Y también para identificar qué
conocimientos sobre el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad tienen los
padres que asistieron al Curso “GADAH 13”, en los tres momentos de la evaluación.
Se emplearon tres modalidades de evaluación:
- Evaluación inicial o diagnóstica (Anexo 2). Se aplicó al inicio del Curso
“GADAH 13” (sesión 0), con el objetivo de conocer los intereses, las
expectativas y los conocimientos previos de los integrantes. Tipo de
cuestionario: cerrado
- Evaluación de proceso o formativa (Anexo 3). Se aplicó justamente a la mitad
del Curso “GADAH 13” (sesión 6), con el objetivo de comprobar que los
intereses y expectativas de los integrantes siguieran siendo los mismos.
Además de evaluar los conocimientos adquiridos de la sesión 1 a la 5 con la
68
finalidad de identificar los conocimientos que han adquirido los integrantes
hasta este momento del curso. Tipo de cuestionario: Cerrado
- Evaluación final o sumativa (Anexo 4). Se aplicó una vez terminado el Curso
“GADAH 13” (sesión 14), con el objetivo de conocer que los intereses y
expectativas del curso se hayan cumplido. Ayudó a identificar qué
conocimientos se adquirieron durante las sesiones del curso. En este mismo
instrumento se realizó una evaluación a la estructura del curso, a la
información y al expositor con el fin de mejorar, adaptar o modificar los
siguientes cursos. Tipo de cuestionario: Abierto
• Bitácoras de Observación
La observación se realizó a través de las bitácoras de seguimiento (Anexo 5), las
cuáles se elaboraron en cada sesión del Curso “GADAH 13”, para conocer cómo se
desarrolló cada sesión, así como identificar las necesidades que presentan los
integrantes del Grupo de Apoyo en cada sesión a lo largo del curso “GADAH 13”.
Las categorías a observar fueron:
− Desarrollo de la sesión. En esta categoría se describen las actividades
realizadas durante cada sesión, cantidad de integrantes nuevos, actitud de los
integrantes frente al curso y el ambiente general del GADAH Xochimilco.
− Principales inquietudes en la sesión. Se registran algunas inquietudes por
parte de los integrantes acerca de la relación escuela-familia, trastornos que
se presentan junto con el TDAH y estrategias en el manejo de conductas de
los niños/as con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad en el
hogar.
− Dudas no resultas por el multiplicador. Se refiere a las dudas externadas por
los integrantes del curso y que no pudieron ser contestadas por el
multiplicador, es decir, la persona encargada de la sesión.
69
− Sugerencias a la sesión y al curso. Se registran las sugerencias al Curso
“GADAH 13” por parte de los integrantes del grupo, basadas en sus
necesidades frente al Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad.
− Seguimiento y pendientes. Información y/o documentos faltantes en la sesión,
que tendrán que ser solicitados por parte del multiplicador a la Fundación
Cultural Federico Hoth, A.C.
5.4.- Procedimiento
Una de las principales actividades durante el trabajo dentro de la organización social,
fue coordinar dos Grupos de Apoyo: Villa Coapa y Xochimilco, en los cuales se aplicó
el curso “GADAH 13”.
El primer Grupo de Apoyo en recibir el curso “GADAH 13” fue Villa Coapa,
durante y termino del curso se obtuvieron comentarios que reflejaban la falta de
contenidos en el mismo, por lo que las expectativas de los participantes no habían
sido cubiertas del todo y el objetivo del curso no se había cumplido.
Cuando los resultados fueron entregados a la Fundación se autorizó realizar
un Diagnóstico Psicopedagógico para el siguiente curso, el cual se aplicaría en el
Grupo de Apoyo para el Déficit de Atención e Hiperactividad (GADAH) Xochimilco,
con la finalidad de averiguar las causas que dificultaban el logro de los objetivos del
curso “GADAH 13”. Por lo que surge la siguiente pregunta ¿Los contenidos del curso
“GADAH 13” responden a las necesidades de formación de padres y madres de
niños/as con TDAH del Grupo de Apoyo para el Déficit de Atención e Hiperactividad
Xochimilco?
70
Fase I. Diagnóstico psicopedagógico.
Para contestar a esta pregunta, la investigación se realizó en dos fases. La
fase 1 se refiere al Diagnóstico Psicopedagógico.
Previo al Diagnóstico Psicopedagógico, se realizó una evaluación de la
práctica de los contenidos trabajados en el curso “GADAH 13”, la cual se realizó con
tres técnicas: Revisión de expedientes, Evaluaciones (inicial, de proceso y final) y
Bitácoras de observación. Es importante señalar que las técnicas fueron
proporcionadas por la Fundación y autorizadas para su aplicación.
Posteriormente, se realizó el Diagnóstico Psicopedagógico al Grupo de Apoyo
para el Déficit de Atención e Hiperactividad Xochimilco basado en un análisis de los
elementos teóricos, prácticos y contextuales, que permitieron conocer las
necesidades de formación de los padres y madres de niños/as con el trastorno, para
que atiendan a sus hijos/as en casa, así como conocer si se cumple la función de un
grupo de apoyo.
El Diagnóstico Psicopedagógico se realizó con elementos teóricos, prácticos y
contextuales:
- Información teórica. Información documental necesaria que le da significado a
la investigación.
- Información práctica. Se refiere a los resultados de la evaluación de la práctica
acerca de los contenidos trabajados en el curso “GADAH 13” impartido en el
Grupo de Apoyo para el Déficit de Atención e Hiperactividad (GADAH)
Xochimilco.
- Información contextual. Se basa en la información acerca del contexto de la
investigación, a nivel meso, macro y micro.
De la información teórica, se obtuvieron los indicadores más significativos que
sustentaron la investigación. Dichos indicadores se contrastaron entre los tres tipos
71
de información (teórica, práctica y contextual), resultando un análisis de la
información, y finalmente la interpretación de este análisis.
Tabla 4. Diagnóstico psicopedagógico
Teoría Práctica Contexto Análisis Interpretación Capítulo 1 Aspectos
generales del TDAH
Capítulo 2 El TDAH
en el contexto familiar
Capítulo 3 Grupos de
Apoyo
La tabla 4 muestra que el análisis se realizó de manera horizontal y vertical;
para el análisis horizontal se comparó la información teórica, práctica y contextual de
cada indicador, con la pregunta y objetivos de la investigación, identificando
carencias, similitudes, necesidades, etc. Haciendo una interpretación de éste
análisis.
Para el análisis vertical se consideró la interpretación de cada indicador por
capítulo, posteriormente se enlistaron las principales necesidades que presentó el
curso “GADAH 13” en cuanto a; Aspectos generales del Trastorno por Déficit de
Atención e Hiperactividad, El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad en el
contexto familiar, Grupos de Apoyo; mismas que formaron los contenidos de la
propuesta de intervención.
Una vez detectadas dichas necesidades de formación que tuvieron los
participantes del curso “GADAH 13” del Grupo de Apoyo para el Déficit de Atención e
Hiperactividad Xochimilco y las carencias en cuanto a cubrir la finalidad de un Grupo
de Apoyo; se busco el evento académico, es decir; a través de qué, o con qué se
pudieran cubrir dichas necesidades. Por lo que, se investigó la definición, objetivos y
funciones de: curso, taller, seminario, etc., y finalmente se llegó a la conclusión que
el medio por el cual se podría vincular la teoría con la práctica, es el taller.
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Finalmente la fase 2 de la investigación se refiere a la propuesta de
intervención que tiene como objetivo atender a las necesidades de formación de los
padres y madres de niño/as con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad
(TDAH), a través de información teórica y práctica sobre el trastorno, para que los
contenidos del mismo se lleven a cabo en situaciones específicas del contexto
familiar. Así como promover y organizar los grupos de apoyo entre los padres y
madres de familia con información teórica y práctica sobre los mismos, para que
continúe el trabajo de manera permanente y autogestora.
Así que, se diseño la propuesta de intervención con 10 sesiones de dos horas
cada una, basadas en situaciones didácticas que pretenden lograr el objetivo de la
propuesta de intervención. Es importante mencionar que dichas actividades son
totalmente nuevas a las que se presentaron en el curso “GADAH 13”.
5.5 Resultados
En relación al Diagnóstico Psicopedagógico conformado por elementos teóricos,
prácticos y contextuales se reportan los siguientes datos.
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Diagnóstico Psicopedagógico
INFORMACIÓN TEÓRÍCA INFORMACIÓN PRÁCTICA INFORMACIÓN CONTEXTUAL
1. ASPECTOS GENERALES 1.1 Funciones ejecutivas (Origen del TDAH) El cerebro funciona de una manera muy organizada, y parte de esta organización es jerárquica, es decir, existen áreas del cerebro que obedecen a otras que dirigen o gobiernan. A estas áreas cerebrales que mandan a las demás se les llama ejecutivas. El papel de las funciones ejecutivas en el desempeño de las personas resulta fundamental para llevar a cabo cualquier actividad o tarea, etc. En los niños con TDAH la parte ejecutiva del cerebro, que organiza y controla la conducta ayudando al niño a planificar las acciones futuras y seguir con el plan establecido, funciona de forma poco eficaz.
En el curso de habla del origen del trastorno, pero no se utiliza el término “Funciones ejecutivas”. En las tres evaluaciones del curso, se cuestiona sobre la definición del TDAH que tiene que ver con el origen del mismo. Pregunta: El TDAH es: Respuesta: El TDAH es un padecimiento del cerebro que produce dificultades para poder concentrarse y controlar impulsos. En la evaluación inicial 85% de los participantes contestaron correctamente sobre el origen del TDAH. En la evaluación de proceso 100% de los participantes contestaron correctamente sobre el origen del TDAH. En la evaluación final 100% de los participantes definieron teóricamente el origen.
Algunos padres de niños/as con TDAH identifican qué es el trastorno y cuál es su origen, debido a las relaciones sociales que mantienen con doctores, personas que presentan la misma situación, familiares y/o amigos. Generalmente esto se presenta en padres que ya tienen algún tiempo en tratamiento con sus hijos/as. Pero también se encuentran aquellas personas que desconocen el significado y/u origen del trastorno, debido a que se encuentran iniciando el proceso de tratamiento o manejo de la información del TDAH, por lo que tienen algunas ideas erróneas al justificar que los niños tienen estas características debido a que forman parte de su personalidad o simplemente corresponden a la etapa de desarrollo en la que se encuentran. Las instituciones educativas y de salud, no aportan suficiente información con respecto al TDAH (origen, tipos, característica, síntomas, causas, diagnóstico, tratamiento, estrategias etc.), por lo que tampoco se encuentra información acerca de las funciones ejecutivas (el origen del mismo), por lo que, se encuentra una laguna de información en el medio social.
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ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN INTERPRETACIÓN En la práctica no se menciona específicamente el término “Funciones ejecutivas”, sin embargo, sí se conoce que el TDAH se origina a nivel cerebro. En el contexto hay quienes definen el TDAH y conocen su origen y otras quienes tienen ideas erróneas acerca del mismo, es decir, éstas últimas, desconocen el término FUNCIONES EJECUTIVAS.
Es conveniente incluir en el evento académico el término “Funciones ejecutivas” para que se conozca y entienda la definición del TDAH, así como su origen de manera homogénea. Dada la importancia de proporcionar información sobre el trastorno, se sugiere que se incluya en los planes y Cursos de educación básica, media superior y superior (normal), elementos, contenidos, sobre problemas de aprendizaje dónde se contemple el TDAH con un lenguaje apropiado para la etapa de desarrollo de los alumnos/as. Así también, que las instituciones de salud, a través de su personal formado en el tema, ofrezcan información mediante, cursos, talleres, folletos, videos, etc. sobre el trastorno para que la población en general esté informada.
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INFORMACIÓN TEÓRÍCA INFORMACIÓN PRÁCTICA INFORMACIÓN CONTEXTUAL 1.3 Tipos, características y síntomas del TDAH -Tipos Inatento Hiperactivo – impulsivo Mixto - Características Inatención Hiperactividad Impulsividad -Síntomas de cada característica
Tipos de TDAH: Evaluación inicial 75% Evaluación del proceso 88% Evaluación final 77% Los porcentajes se refieren a la cantidad de participantes que identificaron correctamente los tipos del trastorno. Características del TDAH: En la evaluación inicial no se preguntan En la evaluación de proceso sí se preguntan En la evaluación final no se preguntan Síntomas del TDAH: En la evaluación inicial no se preguntan En la evaluación de proceso sí se preguntan En la evaluación final si se preguntan En general, las personas aunque llegan a conocer la definición del trastorno, no saben que existen tres tipos del mismo. Por las siglas del trastorno “TDAH” los padres conocen que las características del mismos son: inatención, hiperactividad, pero no consideran impulsividad como parte del mismo.
El contexto (instituciones educativas y de salud) no brinda información sobre los tipos, características y síntomas del TDAH.
ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN INTERPRETACIÓN Los padres no conocen claramente los tipos de TDAH, no identifican las características ni los síntomas del trastorno y se debe a que llegan a confundirse con los términos.
Es necesario mencionar en el evento académico los 3 tipos de TDAH y aclarar que tan solo con presentar una característica (inatención, hiperactividad e impulsividad) ya se considera un TDAH. También es conveniente enlistar los síntomas que marca el DSM-IV-TR o CIE-10 de cada característica como referentes por sí se presentan en el niño/a, pueda considerarse un TDAH.
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INFORMACIÓN TEÓRÍCA INFORMACIÓN PRÁCTICA INFORMACIÓN CONTEXTUAL 1.4 Etiología (causas) -Factores ambientales -Factores genéticos -Alteraciones cerebrales Lo que NO causa el TDAH
- Desacuerdos entre los padres - Separación o divorcio - Nacimiento de un hermano - Ni porque el padre o la madre se pongan
a trabajar - Ni porque ambos padres trabajen mucho
y pasen poco tiempo en casa - Ni por cambiar de colegio, de casa - Ni porque los cuide la niñera o los
abuelos
En las tres evaluaciones se define que la principal causa del TDAH es: Un desequilibrio de sustancias químicas en el cerebro (neurobiológico) y por herencia. Evaluación inicial 70% Evaluación de proceso 100% Evaluación final 90% Los porcentajes corresponden a la cantidad de personas que contestaron correctamente sobre las causas del TDAH. Resta mencionar qué factores ambientales causan el trastorno. No se mencionan los factores que NO causan el trastorno.
El contexto proporciona mala y poca información respecto a la causa del trastorno, por lo que, se tienen ideas erróneas ya que se considera que la mala educación por parte de los padres, maestros; sobreprotección y falta de límites son las principales causas del trastorno.
ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN INTERPRETACIÓN En la práctica no se identifica claramente las causas del trastorno. Solo se mencionan dos factores (genéticos y alteraciones cerebrales) resta mencionar los factores ambientales. No se mencionan qué factores NO causan el trastorno. En el contexto se tienen ideas erróneas acerca de las causas del TDAH.
Es necesario mencionar en el evento académico, las 3 principales causas del TDAH:
- Ambientales - Genéticas - Alteraciones cerebrales
Resulta conveniente enlistar aquellos factores o cosas que NO causan el TDAH, para no considerarlos como principales causantes del trastorno si es que se llegaran a presentar.
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INFORMACIÓN TEÓRÍCA INFORMACIÓN PRÁCTICA INFORMACIÓN CONTEXTUAL 1.6 Diagnóstico interdisciplinario (el equipo trabaja de forma conjunta, compartiendo sus impresiones en forma periódica a través de reuniones, considerando que lo más importante es compartir una misma filosofía) Uso de cualquiera de los 2 sistemas de clasificación DSM-IV-TR y CIE-10 que contienen una clasificación de los trastornos mentales y proporcionan descripciones claras de las categorías diagnósticas, con el fin de que los clínicos y los investigadores de las ciencias de la salud puedan diagnosticar, estudiar e intercambiar información y tratar los distintos trastornos mentales. El DSM-IV-TR señala que se deben presentar los siguientes criterios para considerar un posible TDAH.
- Presentar los síntomas antes de los 7 años
- Los síntomas se deben presentar en 2 o más ambientes (casa, escuela, etc.)
- Los síntomas no se deben a la presencia de otro padecimiento o trastorno
- Presentar 6 síntomas o más (de inatención, hiperactividad-impulsividad) durante 6 meses o más.
- Deben existir pruebas claras de deterioro clínicamente significativo.
¿Quiénes detectan el TDAH? Padres. ¿Quiénes diagnostican el TDAH? profesores, psicólogos educativos, pedagogos, pediatras. Neuropediatra, psiquiatra infantil, neurólogo, etc., cada uno desde su especialidad.
Durante el curso, no se explica ¿Qué son los sistemas de clasificación de los trastornos mentales? (DSM-IV-TR y CIE-10) En los 3 momentos de la evaluación, solamente se solicita que respondan ¿Cuáles son los 5 criterios para diagnosticar el TDAH según el DSM-IV? En la evaluación inicial, el 60% dicen conocer los criterios, pero solo el 28% contestaron correctamente. En la evaluación de proceso el 55% contestó correctamente. En la evaluación final el 66% contestó correctamente. Durante el curso, no se enlistan las personas que podrían detectar y diagnosticar un TDAH.
El contexto no ofrece información a los padres de familia, maestros, etc., sobre los 2 sistemas de clasificación para diagnosticar cualquier trastorno mental, únicamente se utilizan dentro de la rama médica. Socialmente se sabe que para conocer a qué enfermedad corresponden los síntomas manifestados en un ser humano, es necesario realizar un diagnóstico, y es importante saber con quién acudir, lo cual no siempre es fácil. En este caso son pocos los padres de familia quienes saben a dónde o con quién acudir para saber qué enfermedad tiene su hijo/a y generalmente son personas quienes ya pasaron por la misma situación, quiénes los
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¿Qué incluye un DX? Entrevista Historia clínica Cuestionarios Pruebas, test inteligencia, QI, E.E.G, Resonancia magnética cerebral, entre otras.
Tampoco se exponen en el curso las cosas y/o pasos que involucra el diagnóstico para TDAH, por lo que, no se habla ni lleva a cabo el diagnóstico interdisciplinario.
orientan, pero es necesario acudir con la persona indicada ya que no todos los casos son iguales. En la sociedad, no es posible hacer un diagnóstico interdisciplinario porque se tiene la idea de que los médicos son los únicos que pueden hacer el diagnóstico y los demás especialistas no.
ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN INTERPRETACIÓN En la práctica solo se consideran los criterios diagnósticos para el TDAH de un solo sistema de clasificación (DSM-IV-TR). No se menciona el CIE-10 como otro sistema de clasificación. La mayoría de los participantes no identificaron los criterios diagnósticos para el TDAH en ninguna de las 3 evaluaciones. No se menciona quiénes detectan y diagnostican el trastorno porque hay una confusión de los quehaceres de cada especialista. No se mencionan qué elementos integran un diagnóstico para el TDAH. En el contexto también desconocen quién podría realizar el diagnóstico, dónde, qué cosas están involucradas en él y desconocen totalmente los dos criterios diagnósticos que pueden ayudar a diagnosticar el TDAH. Y finalmente, en el contexto se complica mucho realizar un diagnóstico interdisciplinario por falta de formación de los especialistas que intervienen.
Es importante señalar y diferenciar en el evento académico:
- Los 2 sistemas de clasificación DSM-IV-TR y CIE-10, para conocer los criterios diagnósticos de cada uno de ellos para el TDAH.
- Las personas que detectan el trastorno y cuáles lo diagnostican, para no tener diagnósticos erróneos, así como ofrecer algún directorio de especialistas, hospitales o instituciones que puedan ayudar en la detección, diagnóstico y tratamiento del TDAH.
- Y finalmente, es necesario dar a conocer a los padres de niños/as con TDAH, cada instrumento que ayude a realizar el diagnóstico del Trastorno, así como sus costos.
También se propone promover el trabajo interdisciplinario, es decir, reconocer el trabajo de cada especialista para que cada uno de ellos realice un diagnóstico desde su campo laboral, tanto en las instituciones educativas como de salud, ya que no existe un diagnóstico interdisciplinario para este trastorno.
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INFORMACIÓN TEÓRÍCA INFORMACIÓN PRÁCTICA INFORMACIÓN CONTEXTUAL 1.9 Tratamiento (Multimodal - varios personajes al mismo tiempo). ¿Cómo es el tratamiento? MULTIMODAL ¿Quiénes están involucrados? (paciente, familia, profesores, terapistas, psicólogos, médicos, etc.) Modalidades de tratamiento.
- Tratamiento médico - Tratamiento alternativo - Tratamiento psicosocial
Éxito al combinar las intervenciones farmacológicas y psicosociales.
En las tres evaluaciones se pregunta: ¿Cuál es la mejor alternativa de tratamiento para el TDAH? MULTIMODAL. Evaluación inicial 85% contestó asertivamente, que la mejor alternativa es el tratamiento multimodal. Evaluación de proceso 88% contestó asertivamente. Evaluación final 100% contestó asertivamente. En el curso, solo se conoce que el tratamiento multimodal es la mejor alternativa para el trastorno, pero no se conocen qué especialistas integran el tratamiento. Los padres de niños/as con TDAH solo conocen el tratamiento médico, pero necesitan conocer las otras modalidades así como su importancia y la combinación de éstas para mejores resultados.
En el contexto no existe información sobre qué es el tratamiento multimodal y para qué sirve, por lo que, no se practica. El contexto no da a conocer las funciones y tareas de cada especialista, por lo que, resulta difícil decidir a qué especialista acudir cuando se presenta cualquier enfermedad o trastorno. Y considerando que a nivel nacional no se cuenta con la información necesaria y con instituciones suficientes que se dediquen a ofrecer información sobre el TDAH, es importante conocer otras modalidades de tratamiento para elegir la más adecuada al caso.
ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN INTERPRETACIÓN En la información teórica y práctica, se reconoce que el mejor tratamiento es el MULTIMODAL para el TDAH, pero en la práctica no se sabe realmente en qué consiste, ni quiénes contribuyen en él. Es necesario reconocer las 3 modalidades de tratamiento (médico, psicosocial, y alternativo), combinarlos para obtener los mejores resultados.
Por lo que es de suma importancia mencionar en el evento académico, en qué consiste el tratamiento multimodal y a qué especialistas involucra, así como las funciones de cada uno de ellos. También es necesario enlistar otras modalidades de tratamiento que en algunos casos pueden resultar efectivas dependiendo del TDAH y de cada persona. Finalmente se propone que las instituciones educativas y de salud, preparen a sus diversos especialistas en el trabajo multimodal con el fin de que se pueda realizar.
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INFORMACIÓN TEÓRÍCA INFORMACIÓN PRÁCTICA INFORMACIÓN CONTEXTUAL
2. El trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad en el contexto familiar.
2.1 El trabajo de los padres y madres de niños/as con TDAH:
- Buscar ayuda profesional. Los padres y madres llegan a este momento cuando se dan cuenta de que los problemas exceden los recursos de la familia y de la escuela para resolverlos.
- ¿A qué tipo de profesional debería acudir? No hay una categoría profesional específica que sea recomendable, simplemente se sugiere consultar a un profesional que esté informado sobre el TDAH, es importante considerar el diagnóstico interdisciplinario.
- Evaluación y diagnóstico. Una evaluación minuciosa y un diagnóstico preciso por parte de los profesionales, son la base para lograr controlar con éxito el TDAH. El diagnóstico es un paso preliminar. El profesional deberá elaborar con toda la información obtenida, la formulación diagnóstica que más se ajuste a la problemática.
Los padres y madres llegan al grupo cuando se dan cuenta de que la situación del TDAH de sus hijos/as, ocasiona problemas que ellos solos ya no pueden resolver. Sin embargo, no se menciona cómo debe ser el trabajo de los padres de niños/as con TDAH. El grupo no proporciona información acerca de los profesionales con quienes podrían acudir y tampoco dan a conocer que el diagnóstico debe ser interdisciplinario. Sin embargo, los padres y madres esperan encontrar quién les diga cómo y qué hacer ante la situación del trastorno. En un inicio, incluso hay quienes llegan a pensar que el grupo les brindará ayuda económica, médica, entre otras. Pero esta información se obtiene gracias a las experiencias y estrategias de los participantes que estuvieron en situaciones similares, por lo que, es de suma importancia la interacción de los padres y madres con sus iguales. Gracias a las experiencias de los demás integrantes del grupo y a la información que ofrece el curso, los padres de niños/as con TDAH saben que es de suma importancia realizar evaluaciones y un diagnóstico asertivo del TDAH para su adecuado tratamiento.
El contexto no ofrece información sobre qué deben hacer los padres y madres de familia cuando notan que las conductas de sus hijos/as son diferentes a las de los demás niños/as. Las instituciones educativas y de salud, no aportan suficiente información sobre dónde y con quién acudir para buscar ayuda (realizar evaluaciones y diagnóstico) cuando se presentan síntomas del trastorno.
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- Ejercer una disciplina proactiva. Los
padres y madres deben ejercer una disciplina proactiva, es decir, una disciplina que no espera a que las dificultades de conducta se presenten, sino que se adelanta a ellas y previene su aparición.
En el grupo se recomienda que una vez que los padres y madres sospechen de un posible TDAH, es necesario comenzar a obtener información y buscar ayuda adecuada para que no se agrave la situación.
Los padres y madres no pueden llevar a cabo una disciplina proactiva ya que comienzan a buscar ayuda cuando el problema se presenta, debido a que no hay instituciones públicas ni privadas que los puedan orientar.
ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN INTERPRETACIÓN En el contexto no existe información acerca del qué hacer de los padres y madres ante un TDAH en sus hijos/as, por lo que en el curso tampoco. Y la poca información sobre el trastorno, se obtiene mediante las interacciones entre los padres y madres de familia en el grupo. En la práctica no se da a conocer cómo, dónde y con quién empezar a atender los síntomas del TDAH, ni se dice qué y cómo atenderlos en el hogar. La teoría y la práctica se fomenta la disciplina proactiva por parte de los padres y madres, pero el contexto no ofrece ningún tipo de apoyo.
Es de suma importancia proporcionar a los padres y madres de niños/as con TDAH, información teórica y, la práctica de esta información para llevarlas a cabo en situaciones específicas que se les presentan en casa con hijos/as con el trastorno. Dentro del grupo de apoyo es necesario enlistar algunos centros de apoyo, hospitales, especialistas, etc. que ayuden al trabajo de los padres y madres de niños/as con TDAH. Y por otra parte, resulta importante promover y resaltar la disciplina proactiva de los padres y madres de familia para evitar complicaciones futuras.
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INFORMACIÓN TEÓRÍCA INFORMACIÓN PRÁCTICA INFORMACIÓN CONTEXTUAL 2.2 Estrategias para padres y madres de familia, a fin de guiar en el hogar a sus hijos/as con TDAH. Existen algunas técnicas que se pueden emplear para ayudar a los niños/as a mejorar su comportamiento, sin embargo todas ellas requieren de un gran esfuerzo, dedicación, constancia y motivación de sus padres para llevarlas a cabo. En cuanto a la relación Padres – hijos/as, se enlistan estrategias para los siguientes casos:
- Seguir en casa - Dar instrucciones - La realización de tareas escolares - El desarrollo de las habilidades
académicas - El manejo de la impulsividad - Incrementar la disciplina - Controlar a los hijos en lugares
públicos - Incrementar la autoestima de los
niños/as - Cuando sus hijos/as están en
medicación - Mejorar la calidad de vida de hijos/as
adolescentes - Promover el desarrollo afectivo para
todos los miembros de la familia - Cambiar ideas incorrectas con otras
correctas
Durante el curso, en las evaluaciones, se les preguntaba a los integrantes del grupo sí conocían algunas estrategias (estrategias) para el manejo del TDAH en casa, específicamente para un caso de inatención, hiperactivo – impulsivo y mixto. En las evaluaciones realizadas durante el curso, se encontró: Evaluación inicial Inatención hiperactivo-impulsivo mixto 30% 30% 20% Evaluación de proceso Inatención hiperactivo-impulsivo mixto 88% 88% 100% En la evaluación final no se consideraron las estrategias para cada tipo de TDAH. Cabe señalar que los porcentajes se refieren a la cantidad de participantes que contestaron, más no se evaluaron si sus respuestas fueron correctas o no. El curso no proporcionó estrategias para las características del TDAH, se limitó únicamente a preguntar estrategias que corresponden a los 3 tipos de TDAH dejando fuera otras opciones como estrategias para la autoestima, para adolescentes, etc.
Cuando se sabe dónde y con quién acudir para iniciar un tratamiento para el TDAH, queda “atendida” solo una parte del tratamiento, ya que, tal vez se inició con un medicamento, terapia, etc. pero los padres y madres de niños/as con el trastorno siguen sin saber ¿qué hacer en casa? No saben de qué forma ayudarlos para sobre llevar de la mejor manera los síntomas del trastorno en casa. Lo anterior se debe a que en México, los recursos humanos que prestan atención a personas con este trastorno son escasos, por lo tanto insuficientes en todos sus niveles y se encuentran mal distribuidos. Un tipo de ayuda se puede encontrar en internet, ya que se encuentran organizaciones que dan apoyo y /o información sobre el tema, tales como:
• Liga de Intervención Nutricional contra Autismo e Hiperactividad A. C. (LINCA).
• Grupo de Expertos Nacionales para el Estudio del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (GENPE Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad).
• Asociación Mexicana por el Déficit de Atención, Hiperactividad y Trastornos Asociados, A.C. (AMDAHTA) siendo la página con mayor información en México sobre el tópico.
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Estrategias generales que ayuden al niño/a con TDAH. Finalmente, existen otro tipo de estrategias dirigidas a los padres y madres, que son las de relajación para aliviar y manejar el estrés, ya que aprender a manejar el estrés, es lo primero que se puede hacer para enfrentar las presiones de la vida cotidiana.
En las bitácoras de seguimiento, se manifiesta la necesidad de los padres y madres, de tener mayor variedad de estrategias para ayudar a los niños con TDAH en casa. Los padres y madres de niños/as con TDAH ya no se encuentran interesados en datos teóricos acerca del trastorno, pues al visitar médicos, hospitales, etc. los obtienen, lo más importante para ellos es saber ¿qué hacer?, los pasos que deben seguir para manejar las conductas en las diversas situaciones que se presentan en casa como resultado de un TDAH.
Debido a que esta información sólo se encuentra en internet, no es accesible para toda la población en general interesada en el tema. México continúa siendo un país en vías de desarrollo, al no tener la infraestructura necesaria para responder a este tipo de requerimientos de la población, no existen suficientes instituciones públicas que se ocupen del TDAH, que brinden apoyo, información y mucho menos estrategias para el contexto familiar, por lo que se crean instituciones privadas que ofrecen alternativas de tratamiento, mismas que también son insuficientes.
ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN INTERPRETACIÓN
La teoría ofrece una gama de estrategias dirigidas a los padres y madres de niños/as con TDAH para el tratamiento del trastorno en casa. Pero en la práctica no se dan estrategias dirigidas específicamente para tratar los tipos de TDAH (inatento, hiperactivo-impulsivo y mixto). En la práctica, durante el curso, no se ofrece información respecto al cómo y qué hacer en el hogar cuando se presentan ciertas situaciones como resultado del TDAH, es decir, no se brinda información práctica. La poca información respecto al tópico la obtienen debido a las aportaciones que hacen los demás integrantes del grupo en cuanto a sus experiencias con el trastorno. En el contexto no se encuentran suficientes instituciones que brinden este tipo de información (estrategias) y las que existen, únicamente brindan cierta información teórica, más no práctica.
Resulta necesario proporcionar dentro del evento académico, la gama de estrategias a padres y madres de niños/as con TDAH para ayudar y contribuir al tratamiento del trastorno en el contexto familiar. Por lo que, resulta indispensable se practiquen para después llevarlas a cabo en el hogar.
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INFORMACIÓN TEÓRÍCA INFORMACIÓN PRÁCTICA INFORMACIÓN CONTEXTUAL
3. Grupos de Apoyo. Sistemas de apoyo= lazos establecidos entre individuos que se basan en el soporte emocional, es decir, encontrar la confianza, comunicación, compartir emociones y vivencias con otras personas, además de obtener conocimientos y sugerencias de los demás, que facilitan la resolución de los problemas (Barrón 1996). Definición. Grupos pequeños formados por personas que comparten un tipo de problema que altera algún aspecto de su funcionamiento normal, en los cuáles se intercambian distintos recursos y tipos de apoyo. Ofrecen nuevos lazos sociales (Katz y Bender, citado en Barrón, 1996). Características:
- Fomentar el manejo emocional de los mismos.
- Ofrecer guía, consejo, información sobre aspectos importantes implicados en los problemas, así como métodos para tratar de solucionarlos.
- Ofrecer feedback sobre la conducta
individual que valide los autoconceptos y mejore la actuación basada en una adecuada autoevaluación.
En la técnica “Expediente”, las hojas de registro de los integrantes del grupo, señalan que son 12 los participantes en el curso. Los integrantes del grupo de apoyo “Xochimilco”, son padres y madres de familia principalmente de uno o varios niños/as con síntomas y/o diagnóstico del TDAH, también se encontraron maestros(as), una psicóloga y personal interesado en el tema. En el grupo de apoyo Xochimilco, los integrantes del mismo, comparten una situación y un interés en común. La técnica “Evaluación” indica que en la evaluación inicial el 57%, en la evaluación de proceso el 66% y en la evaluación final el 55% señalaron que su principal interés por participar en el curso, es: recibir capacitación sobre el TDAH y compartir experiencias con el grupo. Durante el curso, no se proporciona tiempo para el manejo emocional de los integrantes, sin embargo, lo llegan a hacer en cualquier oportunidad, por lo que han solicitado más tiempo para tratar este punto en cada sesión. Se ofrece guía, consejos (por parte de sus iguales), información sobre el TDAH, pero no métodos, estrategias, tips, etc., para tratar el trastorno en casa. Los padres y madres de niños(as) con diagnóstico o síntomas de TDAH, solicitan información y típs para manejar los síntomas del TDAH en casa.
En España existen algunos grupos de apoyo para el TDAH, así como asociaciones que ayudan al manejo del trastorno. En México existen grupos de apoyo en tanatología, adicciones, ayuda y optimismo, por mencionar algunos, pero no para el TDAH. Así que, en nuestro país las instituciones educativas y de salud, aparte de no aportar suficiente información con respecto al trastorno, no ofrecen suficientes grupos de apoyo para padres y madres de familia dónde se ofrezcan sistemas de apoyo para manejar el TDAH dentro del contexto familiar. En el distrito federal, se encuentra la Fundación Cultural Federico Hoth, A.C. que es una asociación civil sin fines de lucro, que cuenta con grupos de apoyo en la zona metropolitana, que se dedican a capacitar a personas interesadas en el trastorno. Desafortunadamente, su labor no es suficiente ni cubre las necesidades de la población en cuanto al trastorno.
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Tipos de grupos de apoyo. Criterio 1. Quién padece el problema Grupos de sujetos que padecen directamente el problema. Grupos de sujetos relacionados directamente con los que padecen el problema. Criterio 2. Tipo de problema 3.1 Funciones de los grupos de apoyo. COGNITIVAS, AFECTIVAS y CONDUCTUALES.
• Promueven el sentimiento psicológico de comunidad, de sentirse integrados.
• Comparación social, se reducen sentimientos negativos al comparar su situación con la de otros.
• Excelente oportunidad para aprender nuevas estrategias de afrontamiento para enfrentarse a los distintos retos que plantea el problema o la crisis.
• Variedad de modelos de conducta.
El grupo de apoyo Xochimilco “GADAH” se encuentra dentro del criterio 1 QUIÉN PADECE EL PROBLEMA, ya que se encuentra constituido por sujetos relacionados directamente con quién padece el TDAH. Dentro del curso se comparten sentimientos, preocupaciones y experiencias, y de esta manera cada integrante acepta la situación, por lo que llegan a generar el sentimiento psicológico de comunidad. Al manifestar sus problemas, fracasos, preocupaciones, sentimientos, etc., se dan cuenta que son similares a los del resto del grupo, es decir, consideran que simplemente se trata de una experiencia social. En el curso no se proporcionan estrategias para enfrentarse a las distintas situaciones que plantea el trastorno, por lo que, solicitan información sobre qué hacer ante el TDAH cuando se presenta en el contexto familiar. Las conductas positivas de los miembros más antiguos del grupo, sirven de modelo a los demás.
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3.2. Aspectos prácticos. Para formar un grupo de ayuda se debe tomar en cuenta: Cómo es el tipo de estresor al que se enfrentan, necesidades que suscita, tipo de apoyo necesario para el problema concreto, quién es la persona más adecuada para proporcionarlos, etc. Composición del grupo. Homogéneos Frecuencia y duración de los encuentros. Más frecuentes al principio, una o dos veces por semana durando un par de horas. Estructura de las sesiones. La participación de todos y la planeación de las actividades ayudarán a lograr el objetivo del grupo. Contenido de las mismas se organizarán los objetivos conforme a las necesidades del grupo.
Los integrantes del curso, iniciaron con una problemática en común, buscando: información sobre el TDAH, compartir sus experiencias con los demás, así como estrategias para enfrentar la situación del trastorno en el hogar Los integrantes del grupo comparten las mismas características y necesidades, por lo tanto es un grupo homogéneo. En el expediente del grupo, se encuentra registrado que el grupo sesiona dos horas una vez a la semana (miércoles 5pm a 7 pm) y durante 15 sesiones aproximadamente, se impartió el curso. En las bitácoras de seguimiento se registró que los integrantes participaron activamente en cada sesión, aportando sugerencias, estrategias, comentarios, manifestando dudas, etc., lo cual alargaba las sesiones y en ocasiones no se terminaba la teoría planeada, dicha situación muestra el escaso tiempo que se tuvo para que los integrantes se expresaran. Los contenidos del curso no abarcaron todas las necesidades de los integrantes, ya que ellos solicitaban teoría y práctica, y el curso solo ofreció elementos teóricos.
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ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN INTERPRETACIÓN En la teoría podemos encontrar información sobre grupos de apoyo: características, tipos, funciones, aspectos prácticos, etc. En la parte práctica, el curso impartido en el grupo de apoyo Xochimilco es únicamente teórico, y no cumple con las características de un grupo de apoyo al no proporcionar tiempo para el manejo emocional de los integrantes, al no ofrecer estrategias, tips, etc., para tratar el trastorno, entre otras. Y finalmente en el contexto, a nivel nacional, existen algunos grupos de apoyo pero para otras situaciones y para el TDAH ninguno, a nivel Distrito Federal, no existen suficientes grupos de apoyo para el TDAH, y los que hay, no ofrecen el apoyo necesario al trastorno.
Por todo lo anterior se sugiere que las instituciones educativas y de salud, ofrezcan grupos de apoyo para tratar cualquier enfermedad o trastorno presentado en la sociedad, en este caso grupos de apoyo para el TDAH, a través de talleres en los cuáles se les brinde información teórica y práctica sobre el trastorno. Además de información que les permita organizarse sobre el trabajo de los mismos, para formar nuevos lazos sociales, y a su vez redes de apoyo mutuo, con el objetivo de que finalmente se conviertan en grupos de autoayuda, es decir, grupos que gestionen de manera independiente a la Fundación.
Tareas de liderazgo. El grupo debe ser dirigido por un profesional. Aquellos grupos que traten temas de salud es imprescindible la presencia de un profesional de la salud.
El grupo cuenta con una “líder” desde la fecha de constitución, misma que se encarga de la coordinación de las sesiones, los materiales, el lugar de sesión, etc., pero no se encuentra preparada para impartir ningún curso dentro del grupo. También se cuenta con el apoyo en las mismas actividades, de algunos integrantes antiguos del grupo. No se contó con la presencia de algún personal de salud que pudiera aclarar dudas acerca del trastorno, por lo que, en las bitácoras de seguimiento, los integrantes manifestaron la necesidad de recibir información por parte de algún especialista
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En cuanto al análisis vertical de las interpretaciones se obtuvieron los siguientes
resultados del diagnóstico psicopedagógico con respecto a; Aspectos generales del
Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad, El Trastorno por Déficit de
Atención e Hiperactividad en el contexto familiar, Grupos de Apoyo y finalmente se
hacen algunas sugerencias a nivel educativo y de salud, a partir de la problemática
trabajada. Por lo que se solicita y sugiere incluir en la propuesta de intervención,
información teórica y práctica como:
- El término Funciones ejecutivas
- Los 3 tipos de TDAH (inatento, hiperactivo-impulsivo y mixto)
- Síntomas del TDAH que marca el DSM-IV-TR o CIE-10 de cada característica
y los criterios diagnósticos de cada sistema de clasificación
- Las 3 principales causas del TDAH: Ambientales, Genéticas y Alteraciones
cerebrales. Y enlistar aquellos factores o cosas que NO causan el TDAH.
- Indicar quiénes son las personas que detectan el trastorno y quiénes lo
diagnostican. Y dar a conocer algunos estudios e instrumentos que ayudan a
realizar el diagnóstico del TDAH.
- Promover el trabajo interdisciplinario al realizar el diagnóstico del trastorno.
- Indicar en qué consiste el tratamiento multimodal y a qué especialistas
involucra, así como las funciones de cada uno de ellos.
- Enlistar otras modalidades de tratamiento que en algunos casos pueden
resultar efectivas.
- Enlistar algunos centros de apoyo, hospitales, especialistas, etc. que puedan
ayudar en la detección, diagnóstico y tratamiento del TDAH.
- Promover y resaltar la disciplina proactiva por parte de los padres y madres
ante el TDAH.
- Proporcionar la gama de estrategias mediante actividades a padres y madres
de niños/as con TDAH para ayudar en el tratamiento del trastorno en casa.
Practicarlas dentro del grupo.
- Se sugiere incluir en los planes y programas de educación media superior y
superior (normal), elementos, contenidos, etc., sobre Problemas de
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aprendizaje, con un lenguaje apropiado para la etapa de desarrollo de los
alumnos/as dónde se contemple el TDAH con el objetivo de conocerlo e
identificarlo en algún momento.
- Se sugiere que las instituciones de salud, a través de su personal formado en
el tema, ofrezcan información mediante, cursos, talleres, folletos, videos, etc.
sobre el trastorno.
- Se sugiere que las instituciones educativas y de salud, preparen a sus
diversos especialistas en el trabajo multimodal con el fin de que se pueda
realizar.
- Se sugiere que las instituciones educativas y de salud, promuevan y organicen
grupos de apoyo y den facilidades para formar estos grupos, a fin de tratar
cualquier enfermedad o trastorno presentado en la sociedad, en este caso
grupos de apoyo para el TDAH, ofreciendo talleres en los cuáles se les brinde
información teórica y práctica sobre el trastorno.
La mayoría de los puntos anteriores ya se habían trabajado de forma teórica dentro
del curso “GADAH 13”, pero la necesidad de proporcionar una gama de estrategias a
padres y madres de niños/as con TDAH para ayudar en el tratamiento del trastorno
en casa, fue totalmente nueva, por lo que el propósito principal de diseñar la
propuesta de intervención, que se refiere a la fase 2 de la investigación, es atender a
dichas necesidades con información práctica.
Dado que para los padres y madres de niños/as con TDAH lo más importante
son los siguientes criterios:
- Información que les permita organizarse como Grupos de Autoayuda para
formar nuevas redes de apoyo mutuo.
- Estrategias para manejar el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad
en el contexto familiar.
- Principales elementos teóricos sobre el Trastorno por Déficit de Atención e
Hiperactividad.
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Los contenidos fundamentales en los que se basa la propuesta de
intervención son:
• ¿Qué es un Grupo de Apoyo?
• Características, tipos y funciones de un Grupo de Apoyo
• ¿Cómo formar un Grupo de Apoyo?
• Funciones ejecutivas (Definición del TDAH)
• Tipos, síntomas y características del TDAH
• Causas del TDAH; causas primarias y secundarias. Lo que no causa el TDAH
• Diagnóstico
• Tratamiento
• Práctica de estrategias para padres y madres de familia, a fin de guiar en el
hogar a sus hijos/as con TDAH.
- Estrategias para la inatención
- Estrategias para la hiperactividad-impulsividad
- Otras
Basándome en los resultados del diagnóstico psicopedagógico antes
mencionados, lo que sobresalió fue la importancia de vincular la teoría con la práctica
mediante estrategias prácticas que atiendan a las necesidades de formación de los
participantes y a las que presenta la dinámica del grupo de apoyo en general.
Para que esto pueda lograrse dentro del Grupo de Apoyo, es necesario que
los aprendizajes deban ser no solo teóricos, sino que se practiquen dentro del grupo
para llevarlos a cabo en situaciones cotidianas en casa. La manera más adecuada
para que se realice dicha vinculación y práctica, es mediante un taller.
Maya (1996) menciona que un taller es un lugar donde se aprende haciendo
junto con otros, por lo que, es una importante alternativa que facilita la adquisición
del conocimiento por una más cercana inserción en la realidad y por una integración
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de la teoría y la práctica, a través de una instancia en la que se parte de las
competencias del alumno/a y pone en juego sus expectativas.
Por su parte, Ander-Egg (1999) señala que el aprender haciendo implica que
los contenidos se adquieran mediante un proceso de trabajo (haciendo algo) y no
solamente mediante la entrega de contenidos a través de clases teóricas. Así que, el
mismo autor indica que el aprender haciendo solo se lleva a cabo mediante una
redefinición de roles, tanto del educador como del educando.
Dentro de los tipos de talleres se encuentra el taller para adultos; padres,
familiares y miembros adultos de la comunidad. Maya (1996) señala que este tipo de
talleres actualmente han tenido una mejoría, sin embargo, la autora menciona que
sigue siendo importante considerar que el adulto tiene un comportamiento
psicosocial especial que no se puede ignorar cuando se le está invitando a participar,
por lo que se debe ser muy prudente en el manejo de los programas, técnicas,
estrategias y recursos, etc., para no afectar la susceptibilidad del adulto.
En general, lo que se necesita dentro del Grupo de Apoyo para el Déficit de
Atención e Hiperactividad (GADAH) Xochimilco, es lo que se entiende como meta
principal de los talleres. Diamondstone (1991) señala que la meta principal de
cualquier taller es producir todo tipo de aprendizaje que capacite a los participantes a
cambiar la manera de trabajar, por lo que, no solo deben adquirir información e
ideas, sino también pensar en la aplicación de éstas y hacer planes para continuar el
trabajo después del taller.
Finalmente, Diamondstone (1991) menciona que el aprendizaje, no ocurre
dentro del taller, sino después, cuando los participantes regresan a su lugar de
trabajo y desarrollan las ideas y técnicas que aprendieron. Por lo que se pretende
que los contenidos y en especial las estrategias que se trabajarán dentro del taller,
se puedan aplicar en situaciones reales dentro del contexto familiar.
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CAPÍTULO VI FASE 2. PROPUESTA DE INTERVENCIÓN. Taller de padres y madres: “Estrategias
para ayudar a nuestro hijo/a con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad
(TDAH)”
Fundamentación.
Es necesario que los padres y madres de niños/as con el Trastorno por Déficit de
Atención e Hiperactividad (TDAH) conozcan el trastorno: sus dificultades y causas,
su tratamiento, pero sobre todo las habilidades y destrezas que ellos deben poseer
para poder ayudar a su hijo/a en el hogar.
El apoyo ha de ser fundamentado en estrategias y se multiplicará sí el
aprendizaje se da en grupo, ya que, no solo se aprende de los especialistas, sino de
la experiencias e ideas de otros; además del apoyo emocional. Por lo que se
presenta el siguiente taller que pretende cubrir las necesidades de formación de los
padres y madres de hijos/as con TDAH del Grupo de Apoyo para el Déficit de
Atención e Hiperactividad Xochimilco.
Objetivo. Atender a las necesidades de formación de los padres y madres de
niño/as con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH), a través de
información teórica y práctica sobre el trastorno, para que los contenidos del mismo
se lleven a cabo en situaciones específicas del contexto familiar. Así como promover
y organizar los grupos de apoyo entre los padres y madres de familia con información
teórica y práctica sobre los mismos, para que continúe el trabajo de manera
permanente y autogestora.
Temporalización. Se desarrollará a través de 10 sesiones grupales de 2 horas
cada una, una vez por semana (20 horas). Este taller es la continuación del curso
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GADAH 13 que se ofreció dentro del GADAH Xochimilco y pretende satisfacer las
necesidades y expectativas que surgieron del diagnóstico psicopedagógico.
Didáctica. El grupo será pequeño para facilitar la participación y total
integración de los participantes (entre 9 y 15 personas aproximadamente).
De acuerdo a los contenidos se va a vincular mediante ciclos, la teoría con la práctica
y la práctica con la teoría. Con la intensión de que los integrantes problematicen
sobre los contenidos a tratar en el taller.
Dentro de cada sesión se realizarán diferentes actividades (de 5-7) y al final
de cada sesión se solicitará a los participantes buscar algún tipo de información y/o
realizar alguna práctica en casa con sus hijos/as a fin de articular la teoría con la
práctica.
En cada sesión, el coordinador del taller llenará una bitácora de seguimiento,
con la finalidad de registrar puntos importantes como: desarrollo de la sesión,
principales inquietudes, dudas no resueltas por el coordinador, sugerencias a la
sesión y al taller, pendientes, entre otros. Misma información ayudará a evaluar cada
sesión y mejorar el trabajo en el taller.
Destinatarios. Padres y madres de niños/as con Trastorno por Déficit de
Atención e Hiperactividad y personal interesados en el tema, del Grupo de Apoyo
(GADAH) Xochimilco de la Organización Social.
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Desarrollo:
OBJETIVO SESIONES
PRIMERA PARTE:
Grupos de Apoyo
Conocer qué es y cómo
formar un Grupo de Apoyo.
Sesión 1: Grupos de Apoyo
SEGUNDA PARTE:
Trastorno por Déficit de
Atención e Hiperactividad
(TDAH)
Conocer qué es el
Trastorno por Déficit de
Atención e Hiperactividad
(TDAH), causas,
diagnóstico y tratamiento.
Sesión 2: Funciones Ejecutivas
Sesión 3: Trastorno por Déficit
de Atención e Hiperactividad
(TDAH)
Sesión 4: Causas del TDAH
Sesión 5: Diagnóstico y
tratamiento del TDAH
TERCERA PARTE:
Estrategias para padres y
madres de niños/as con
TDAH, a fin de guiar en el
hogar a sus hijos/as con el
trastorno.
Conocer y dominar una
gama de estrategias que
ayuden a los padres y
madres de niños/as con
TDAH a guiar a sus hijos/as
con el trastorno en el
contexto familiar.
Sesión 6: Estrategias para la
inatención
Sesión 7: Estrategias para la
hiperactividad-impulsividad
Sesión 8: Estrategias para
hacer la tarea
Sesión 9: Estrategias para la
autoestima y estrategias de
relajación para los padres y
madres de niños/as con
características del trastorno.
Sesión 10: Recopilación de
evidencias, integración de lo
aprendido y evaluación.
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Taller de padres y madres: “Estrategias para ayudar a nuestro hijo/a con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH)”
Sesión 1 CONTENIDO: Presentación del taller. OBJETIVO: Conocer los objetivos, contenidos y dinámica del taller. TIEMPO: 15 min. ACTIVIDAD 1: Presentación del taller El coordinador hace su presentación y da la bienvenida a los participantes, agradece su disposición para el trabajo al que han sido invitados, explica el significado, alcance y objetivo del taller, menciona número de sesiones y sus contenidos, señala el papel de él y de los participantes (entusiasmo, creatividad, compromiso, participación; todos tienen un límite de tiempo, etc.). Explica aspectos de orden logístico, como horarios, descansos, etc. Preguntarán si existen dudas y en caso de haberlas se aclararán.
Sesión 1 CONTENIDO: Presentación entre los participantes del taller. OBJETIVO: Crear un clima favorable a través de la presentación de los participantes del taller. TIEMPO: 15 min. ACTIVIDAD 2: La señal El coordinador divide al grupo en dos y selecciona características o rasgos fácilmente observables en los participantes de uno de los grupos, las escribe en pequeñas hojas de papel y las entrega a la otra mitad del grupo. Explica qué pasos dar a continuación.
- Cada participante tendrá que identificar la persona a la cual corresponde esa señal para formar una pareja. Ejemplo: vestida de rojo, persona más alta del grupo, etc.
- Las parejas deben intercambiar información para presentarse ante los participantes en plenaria, tal como: nombre, edad, ocupación, etc.
- Finalmente expresarán cómo se sintieron durante la actividad.
MATERIAL: • Pequeñas hojas de papel • Lápiz
EVALUACIÓN: Que los participantes conozcan el nombre de sus compañeros.
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GusanoManzana
Sesión 1 CONTENIDO: Intercambio de expectativas. OBJETIVO: Conocer las expectativas de los participantes a cerca del taller. TIEMPO: 25 min. ACTIVIDAD 3: Mi otra mitad El coordinador entrega a cada participante un dibujo. Cada dibujo tiene su par. Ejemplo: la manzana con el gusano, el doctor con la jeringa, el gato con el perro, los libros con el estudiante. Cada participante tiene que encontrar a la persona que tiene el dibujo complementario. Esta será su pareja para la actividad. Una vez en parejas, deberán de preguntarse: ¿Qué esperan del taller? ¿Qué esperan de todo el grupo? ¿Qué esperan del coordinador? En plenaria, los participantes comentarán su(s) expectativa(s) deberán anotar las expectativas en una hoja de rotafolio, e identificarán cuál expectativa es la más sobresaliente. Al final del taller tanto el coordinador como los participantes, corroborarán sí las expectativas fueron cubiertas. MATERIAL:
• Hoja de rotafolio • Plumones • Copias de los dibujos adjuntos
EVALUACIÓN: Que los participantes elaboren una lista de la(s) expectativa(s) más sobresaliente hacia el taller para que al término del mismo, se corrobore si fueron cubiertas.
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Dibujos adjuntos
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Sesión 1 CONTENIDO: Elaboremos el reglamento. OBJETIVO: Identificar las reglas que deben cumplir los participantes del grupo durante las sesiones del taller. TIEMPO: 20 min. ACTIVIDAD 4: El reglamento En plenaria, los participantes propondrán las reglas que se deberán cumplir dentro del taller. Un voluntario las anotará en la hoja de rotafolio. Una vez terminado, el coordinador lo leerá para todos e integrará algunos puntos en caso de ser necesarios. El reglamento se colocará a la vista de todos, durante las sesiones del taller. MATERIAL:
• Hoja de rotafolio • Plumones
EVALUACIÓN: Que los participantes conozcan los derechos y obligaciones dentro del taller para llevarlos a cabo, a través del reglamento que se colocará a la vista de todos.
Sesión 1 CONTENIDO: Grupos de Apoyo OBJETIVO: Conocer qué es un Grupo de Apoyo y qué no lo es, para delimitar las expectativas de los participantes. TIEMPO: 15 min. ACTIVIDAD 5: ¿Qué es un Grupo de Apoyo? El coordinador divide al grupo en dos equipos, comienza a enumerar a los participantes y posteriormente se dividen por número. Se le da a cada participante un número (1 ó 2) y se juntan las personas que les tocó el “1” con los “1s”, al participante que le tocó el “2” con los “2s”. El pizarrón será dividido en dos partes iguales, el equipo #1 escribirá en una parte del pizarrón las ideas que les surjan sobre qué es un Grupo de Apoyo, y el equipo #2 escribirá en la otra sección lo que ellos consideran que NO es un Grupo de Apoyo. El coordinador expondrá: - ¿Qué es un Grupo de Apoyo? Y ¿Qué NO es un Grupo de Apoyo?, - Características, tipos y funciones de los grupos de apoyo. El coordinador comparará las ideas de los participantes y la información teórica de su exposición con la finalidad de complementar sus ideas para obtener un aprendizaje homogéneo sobre Los Grupos de Apoyo. MATERIAL:
• Pizarrón • Gis
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EVALUACIÓN: Que los participantes conozcan qué es un Grupo de Apoyo y comprendan qué NO lo es para poder identificar lo que pueden esperar del mismo.
Sesión 1 CONTENIDO: Directorio del Grupo de Apoyo OBJETIVO: Definir roles de trabajo de los participantes dentro del grupo TIEMPO: 15 min. ACTIVIDAD 6: El Directorio El coordinador señala, que la organización y dirección de un Grupo de Apoyo debe estar a cargo de un líder que se ocupe de ciertas actividades que involucran e interesan a los participantes del mismo, por lo que, los participantes a manera de lluvia de ideas, anotarán en el pizarrón las características del líder que les gustaría tener en el grupo. El coordinador deberá agregar las características restantes que no fueron enlistadas. Posteriormente, los participantes reflexionarán sobre ¿Qué grupo quisiera dirigir el líder?, de la misma manera, se anotará en el pizarrón las características del grupo de apoyo al que pertenecen. Con votación secreta se selecciona al líder, todos deberán escribir en un papel el nombre de la persona que consideren puede tener las características de líder, lo deberán de depositar en una urna y el coordinador mencionará como líder a la persona que haya tenido mayor número de votos. Posteriormente el líder del Grupo de Apoyo, solicitará a cada integrante del taller, algunos datos como: nombre, edad, ocupación, teléfono, e-mail, domicilio. Se anotarán en una hoja de datos para conformar el directorio del Grupo, mismo que deberá tener tanto el líder como el suplente y los participantes del grupo. MATERIAL:
• Hoja de datos • Lápices
EVALUACIÓN: Realizar un directorio con la información de cada participante del taller, con la finalidad de que el Grupo de Apoyo se mantenga en contacto para cualquier información, situación, evento, imprevisto, actividad, etc.
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Sesión 1 CONTENIDO: Formando Grupos de Apoyo OBJETIVO:
Formar Grupos de Apoyo entre los participantes del taller Establecer una red de apoyo social.
TIEMPO: 15 min. ACTIVIDAD 7: La familia… El coordinador colocará dentro de una bolsa, trozos de cartulina de diferentes colores. Cada integrante del grupo deberá sacar uno y se dividen de acuerdo al color que les tocó. Se formarán 4 equipos, cada uno con 3 participantes aproximadamente. Cada equipo funcionará como una familia, por lo que es necesario definir sus roles (mamá, papá e hijo/a). Finalmente, cada equipo elegirá uno de los siguientes apellidos: López, Sánchez, Martínez y González. El coordinador indicará que esa familia permanecerá reunida en casi todas las sesiones del taller, por lo que participarán en diferentes actividades y tareas juntos, con la intensión de descubrir las ventajas y desventajas que tienen los grupos de apoyo. Y cada familia podrá ayudar y apoyar a otras familias para crear una red de apoyo social dentro del taller. El coordinador junto con los participantes, identificarán que cada Grupo de Apoyo posee diferentes necesidades y cuenta con diferentes recursos, mismos que pueden ser intercambiados entre sí para formar una red de apoyo social. MATERIAL:
• Bolsa de plástico • Pedazos de papel de 4 diferentes colores.
EVALUACIÓN: Formar familias (los López, los Sánchez, los Martínez y los González) que funcionarán como Grupos de Apoyo para establecer una red de apoyo social durante el taller.
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Sesión 2. CONTENIDO: Dinámica rompehielo OBJETIVO: Crear una atmósfera favorable en el grupo TIEMPO: 10 min. ACTIVIDAD 1: Hagan una rueda Se pide a los participantes que hagan un círculo y el coordinador pedirá que se agrupen en el centro todos los que son mayores de 30 años, después que regresen a sus lugares y así sucesivamente: los que tienen el pelo largo, los que trabajan, los que roncan, los que les gusta el chicle, los que son regañones, los que tienen hijos en primaria, los que comen frijoles, los que tienen 3 hijos/as, los que saben nadar, los que tienen hijos con TDAH, etc. MATERIAL: Ninguno EVALUACIÓN: Que los participantes identifiquen características en común entre sus compañeros(as).
Sesión 2 CONTENIDO: El cerebro OBJETIVO: Conocer los niveles de funcionamiento del cerebro. TIEMPO: 25 minutos ACTIVIDAD 2: El rompecabezas. A cada familia se le entregarán las piezas de un rompecabezas, mismo que deberán armar correctamente para formar el cerebro. Enseguida se les entregarán los siguientes letreros, los cuáles corresponden a diversas funciones que ocurren en el cuerpo humano tales como:
Estructural Circulatorio Genético Eléctrico Metabólico Emocional Neuroquímico Inmunológico
Cada equipo deberá pegar en el cerebro los letreros de las funciones que ellos consideren se generen en él. Finalmente, el coordinador mencionará que todas las funciones se generan en el cerebro y explicará a qué se refiere cada una. Por lo que las funciones que no habían sido pegadas en el rompecabezas deberán ser colocadas para identificar los 8 niveles de funcionamiento del cerebro.
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MATERIAL: • Cartulinas de varios colores • 2 rompecabezas (del cerebro) de papel • Cinta adhesiva • Letreros de las funciones (2 juegos)
EVALUACIÓN: Que los participantes conozcan cuáles son y a qué se refieren los 8 niveles de funcionamiento del cerebro.
Sesión 2 CONTENIDO: Funciones ejecutivas OBJETIVO: Conocer qué son las Funciones Ejecutivas TIEMPO: 30 minutos ACTIVIDAD 3: La orquesta Se reparte a todos los participantes del taller un instrumento musical (panderos, claves, tambores, etc), con el fin de formar una orquesta. Los participantes deberán elegir una canción que todos conozcan. Se organizan para entonar la melodía utilizando todos los instrumentos. El coordinador tiene el papel de director de la orquesta por lo que todos deberán atender a sus indicaciones. Finalmente se ejecuta la melodía dirigida por el director. Posteriormente se entonará la misma melodía pero ahora sin la participación del director. En plenaria se comentará qué sucedió en una y otra situación. El coordinador hace la analogía entre Funciones Ejecutivas y una orquesta, donde de igual forma en una orquesta hay un director que coordina la ejecución musical de diversos instrumentistas para que la obra se escuche como debe ser. El cerebro, también tiene diversas áreas encargadas de realizar las funciones ejecutivas. Por lo que en ellas es donde se realizan las funciones cerebrales más complejas. MATERIAL:
• Panderos • Claves • Tambores (botes, palos)
EVALUACIÓN: Que los participantes organicen una orquesta de la misma manera en cómo se organizan las funciones ejecutivas del cerebro.
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Sesión 2 CONTENIDO: Funciones ejecutivas OBJETIVO: Identificar cuáles son las Funciones Ejecutivas TIEMPO: 20 min ACTIVIDAD 4: Funciones Ejecutivas El coordinador explicará que un estímulo es todo aquello que existe a nuestro alrededor, y que existen dos tipos de estímulos, los externos (ruido, calor, comida, etc) y los internos (hambre, frío, sueño, sed). El coordinador pide a los participantes que: Consideren que tienen sed, hambre, etc. y escriban en una hoja qué es lo que tienen que hacer para satisfacer ese estímulo. Al terminar, tres voluntarios explicarán qué fue lo que escribieron. El coordinador junto con el grupo, deberán de identificar dentro de esos pasos las funciones ejecutivas que se llevan a cabo al realizar una actividad: Elegir un estímulo Concentrarse en él Anticiparse, reconocer lo que pueden hacer o no pueden hacer con él Tener la iniciativa de actuar sobre él Tomar una decisión con respecto a él y ejercer su voluntad para: planear una acción ¿Qué tengo que hacer? y ¿Cómo lo quiero hacer?, ejecutarla, controlarla, evaluarla ¿Qué y cómo se hizo? El coordinador concluye la actividad resaltando la importancia de que las funciones ejecutivas resultan fundamentales para llevar cualquier actividad o tarea, cualquier comportamiento adecuado para actuar con responsabilidad y compromiso ante las demandas sociales, para obtener productos y resultados. MATERIAL: Ninguno EVALUACIÓN: Que los participantes identifiquen cuáles son las Funciones Ejecutivas y su importancia de las mismas para comportarnos y actuar razonablemente.
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Sesión 2 CONTENIDO: El trabajo de los Grupos de Apoyo. OBJETIVO: Identificar cómo ha sido el trabajo dentro de cada familia a lo largo del taller TIEMPO: 15 min ACTIVIDAD 5: Mi familia es… Cada participante deberá escribir en una hoja, cómo ha sido la familia a la que pertenece (características), qué le ha gustado o disgustado y algunas ventajas y desventajas de tener ese rol que ejerce dentro de ella. Deberán anotar, sí ha proporcionado o recibido apoyo de otras familias. Cada escrito será anónimo y se depositará en una bolsa, finalmente se leerán algunos al azar. MATERIAL:
• Hojas blancas • Lápices
EVALUACIÓN: Que los participantes identifiquen las características de la familia a la que pertenecen y reconozcan la manera en cómo ha funcionado la red de apoyo social dentro del taller.
Sesión 2 CONTENIDO: La Tarea OBJETIVO: Solicitar a los participantes información respecto a ¿Qué es el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad TDAH? TIEMPO: 10 min ACTIVIDAD 6: La tarea El coordinador solicitará a los participantes investiguen para la siguiente sesión, cuál es la definición de TDAH, misma que pueden obtenerla de revistas, internet, amistades, doctores, etc. MATERIAL: Medios de comunicación de fácil acceso para los participantes.
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Sesión 3 CONTENIDO: Dinámica rompehielo OBJETIVO: Fortalecer la autoestima de los participantes del taller TIEMPO: 10 min ACTIVIDAD 1: La manzana A cada participante se le entregará una manzana, una hoja en blanco y un lápiz. Se les pide que escriban en la hoja la descripción de la manzana, empezando con la frase Mi manzana es…, cuando terminen su escrito cada participante lo leerá pero en lugar de Mi manzana es, dirá Yo soy… MATERIAL:
• Manzanas • Hojas tamaño carta • Lápices
EVALUACIÓN: Que los participantes conozcan cómo se perciben a sí mismos.
Sesión 3
CONTENIDO: El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) OBJETIVO: Definir qué es Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) TIEMPO: 35 minutos ACTIVIDAD 2: Hagamos la definición Cada participante deberá tomar uno de los papelitos que se encuentran dentro de una bolsa de plástico, cada papelito tendrá las palabras “SI” y “NO”. Los participantes deberán reunirse en su grupo correspondiente, por lo que se formarán dos equipos. Se les pedirá a los participantes que compartan las definiciones que investigaron sobre el TDAH, con el fin de construir una definición de Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) entre todos los participantes del equipo. El coordinador pedirá a los equipos que elaboren un poster que ilustre su definición. Un representante de cada equipo lo explicará. Al final, el coordinador proporcionará información sobre Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) para argumentar lo trabajado y aclarar dudas. MATERIAL:
• Lápices • Plumones • Colores • Tijeras • Pegamento
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• Revistas • Información sobre ¿Qué es el TDAH?
EVALUACIÓN: Que los participantes elaboren su propia definición de Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) a través de un poster con base en sus conocimientos previos.
Sesión 3
CONTENIDO: Tipos, síntomas y características del TDAH OBJETIVO: Conocer los tres tipos de TDAH (Inatento, Hiperactivo – impulsivo y mixto), así como los síntomas de cada uno. TIEMPO: 20 min ACTIVIDAD 3: A cantar EL coordinador explicará que existen tres tipos de TDAH: Inatento, Hiperactivo – impulsivo y mixto, posteriormente se forman tres equipos cada uno representando un tipo. Se colocarán en el pizarrón una lista de los síntomas de Inatención, otra lista de los síntomas de Hiperactividad e impulsividad. Dos voluntarios deberán leerlas. El coordinador mencionará que al tipo Inatento corresponden los 9 síntomas de inatención, al tipo Hiperactivo - impulsivo corresponden 6 síntomas de Hiperactividad y 3 de impulsividad y finalmente para el tipo mixto, corresponden todos los síntomas de inatención y todos los de hiperactividad e impulsividad. Cada equipo deberá inventar una canción con los síntomas correspondientes al tipo de TDAH que representan, o bien, podrán cambiarle la letra a una canción mencionando dichos síntomas, pero deberán incluir la mayoría de los síntomas en ella. MATERIAL:
• Lápices • Hojas blancas • Listas de síntomas de: INATENCIÓN, HIPERACTIVIDAD E IMPULSIVIDAD
EVALUACIÓN: Que los participantes construyan una canción para cada tipo de TDAH
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Sesión 3 CONTENIDO: Síntomas de Inatención, Hiperactividad e Impulsividad OBJETIVO: Identificar qué síntomas corresponden a cada característica del TDAH TIEMPO: 20 min. ACTIVIDAD 4: Los síntomas Se realizan tarjetas con los 9 síntomas de inatención, 9 de hiperactividad – impulsividad y 9 de otros que no correspondan a los anteriores. El coordinador deberá repartir 3 tarjetas aproximadamente a cada participante. El pizarrón será divido en 3 columnas y cada participante deberá pegar las tarjetas de los síntomas que les fueron asignados en cada característica del trastorno. Una vez que las colocaron, cada participante explicará porqué la colocaron ahí. En plenaria, se revisará que cada columna tenga los síntomas correspondientes a cada característica del TDAH y se identificará cuáles no corresponden a éstas. El coordinador deberá cerrar la actividad mencionando que los síntomas de inatención casi siempre están relacionados con problemas de aprendizaje y los síntomas de Hiperactividad – impulsividad muchas veces tienen que ver con problemas de conducta. MATERIAL:
• 9 tarjetas con los síntomas de Inatención • 9 tarjetas con los síntomas de Hiperactividad – impulsividad • 9 tarjetas con otros síntomas que NO correspondan a las anteriores • Pizarrón • Cinta adhesiva
EVALUACIÓN: Que los participantes identifiquen correctamente los síntomas de cada característica del TDAH.
Sesión 3 CONTENIDO: Tipos del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad. OBJETIVO: Generar en los participantes empatía para cualquier tipo de TDAH (inatención, hiperactivo – impulsivo y mixto). TIEMPO: 20 min ACTIVIDAD 5: Ponte en mis zapatos. En plenaria, cada participante deberá pasar al centro y tomar un papelito de la mesa, cada uno leerá en silencio el tipo de TDAH que les tocó y pasará a tomar el tipo de semilla y la cantidad de ellas que indique el mismo.
• Para el tipo de TDAH inatento deberán colocarse 4 lentejas y un frijol. • Para el tipo de TDAH hiperactivo – impulsivo deberán colocarse 2 frijoles y 2
garbanzos.
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• Para el tipo de TDAH mixto deberán colocarse 3 habas y 2 garbanzos. Una vez que todos los participantes tengan sus semillas, deberán colocárselas dentro de los zapatos y caminar ordenadamente y en círculo por un momento. Deberán regresar a sus lugares y uno por uno mencionará ¿Qué sintieron al caminar con ese tipo de obstáculos?, ¿Cuáles fueron más incomodas y cuáles no tanto?, etc. Finalmente el coordinador explicará que cuando un niño/a presenta TDAH tipo mixto, es decir cuando presenta todos los síntomas, es muy complicado vivir con este tipo de TDAH; cuando se presenta el TDAH tipo hiperactivo - impulsivo es incomodo y problemático vivir con este tipo de TDAH y cuando se presenta el TDAH tipo inatento, aunque casi no molesta ni ocasiona tantos problemas, se encuentra presente. El coordinador proporciona información sobre los tipos del trastorno donde se menciona que:
- De los niños/as que presentan TDAH, del 25 al 30% presentan inatención, del 15 al 20% presentan hiperactividad – impulsividad y del 50 al 60% presentan un TDAH mixto.
- La inatención se presenta más en niñas y la hiperactividad – impulsividad en niños. - Y conforme pasan las etapas de desarrollo en el ciclo de vida del ser humano, el
TDAH no desaparece, permanecen los síntomas de inatención y los de hiperactividad - impulsividad disminuyen.
MATERIAL:
• Papelitos con los tipos de TDAH, tipo de semilla y cantidad • Semillas: Lentejas, Frijoles, Garbanzos, Habas • Información sobre los tipos de TDAH
EVALUACIÓN: Que los participantes empaticen el grado de dolor, molestia, incomodidad, etc.; que presentan los niños al manifestar algún tipo de TDAH (Inatento, Hiperactivo – impulsivo y mixto).
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Sesión 3 CONTENIDO: Causas primarias y secundarias del TDAH OBJETIVO: Identificar cuáles son las causas primarias y secundarias del TDAH TIEMPO: 20 min ACTIVIDAD 6: Sopa de letras El coordinador dividirá al grupo en dos equipos, a cada equipo entregará el pasatiempo “sopa de letras” previamente elaborado en una cartulina. Uno debe contener las causas primarias del TDAH, y el otro las causas secundarias del trastorno. Los participantes deberán encontrar las siguientes palabras:
Causas primarias Causas secundarias Herencia Genética Fumar durante el embarazo Problemas prenatales, perinatales y/o posnatales
Epilepsia Trauma cráneo en cefálico (TCE) Inmadurez cerebral Tumores cerebrales Intoxicación por metales pesados Híper o hipo tiroidismo Trastornos del sueño Neurofibromatosis Diabetes Problemas sociales
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Los participantes irán señalando las palabras en la medida que se descubran, y se enlistan en el pizarrón o cartulina. Finalmente, el coordinador explicará porqué se les llaman “primarias” y “secundarias”, y a qué se refiere cada una, para que los participantes puedan identificarlas en sus hijos/as que presentan el TDAH. MATERIAL:
• “sopa de letras” Causas primarias y causas secundarias (del tamaño de una cartulina) • Plumones o marcadores
EVALUACIÓN: Que los participantes identifiquen cuáles son las causas primarias y causas secundarias del TDAH y a qué se deben.
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Sesión 4 CONTENIDO: Dinámica rompehielo OBJETIVO: Cohesionar al grupo. TIEMPO: 10 min ACTIVIDAD 1: Las lanchas Se tiran en el piso diversas hojas de papel periódico. El coordinador dice a los participantes que están en un barco que ha empezado a hundirse y que esas hojas de papel representan lanchas en el mar y se van a salvar según la orden que se de. La orden puede ser la siguiente “las lanchas se salvan con 4…” los participantes tienen que pararse en las hojas de papel de 4 en 4, las personas que no hayan encontrado lugar en las “lanchas” irán saliendo del juego. El número de salvados variará según la orden que dé el coordinador. MATERIAL:
• Hojas de papel periódico EVALUACIÓN: Que los participantes identifiquen cómo se sintieron al no encontrar lugar en la lancha o cómo se sintieron al no poder ayudar a sus compañeros y relacionar la situación con la que posiblemente viven sus hijos/as con TDAH a diario, al no caber o ser aceptados en algunos grupos o círculos sociales debido a las características del trastorno.
Sesión 4 CONTENIDO: Causas del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad OBJETIVO: Identificar las causas del TDAH en los niños/as con el trastorno TIEMPO: 30 min ACTIVIDAD 2: El abanico Una hoja de papel plegada en forma de abanico con tantos dobleces como participantes, circulará en el grupo, cada participante escribirá en el espacio de un doblez la causa del TDAH presentado en sus hijos/as. Cuando el abanico circule por todo el grupo, entonces se abrirá y cada participante al azar irá leyendo una causa, entre todos, deberán definir sí esa causa es considerada como tal y a qué tipo pertenece: primaria o secundaria. MATERIAL:
• Una hoja de papel plegada en forma de abanico • Lápices
EVALUACIÓN: Que los participantes encuentren las causas (primarias y secundarias) del TDAH en sus hijos/as y a su vez identifiquen que hay otro tipo de factores que No causan el trastorno.
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Sesión 4 CONTENIDO: Factores que NO causan el TDAH OBJETIVO: Identificar algunas situaciones que NO causan el trastorno TIEMPO: 15 min ACTIVIDAD 3: Factores que No causan el TDAH El líder del grupo escribirá en el pizarrón los factores que no se ubicaron dentro de las causas primarias y secundarias de la actividad anterior, para formar una lista de los posibles factores que no causan el TDAH. El coordinador completará la lista integrando los siguientes puntos:
- Desacuerdos entre los padres - Separación o divorcio - Nacimiento de un hermano - Ni porque el padre o la madre se pongan a trabajar - Ni porque el padre o la madre trabajen mucho y pasen poco tiempo en su casa - Ni por cambiar de colegio, de casa - Ni porque los cuide la niñera o los abuelos.
MATERIAL:
• Pizarrón • Gises
EVALUACIÓN: Que los participantes reconozcan que existen factores que puede confundirse como causas del TDAH pero no lo son.
Sesión 4 CONTENIDO: Diagnóstico OBJETIVO: Identificar los pasos recomendados para hacer el diagnóstico del TDAH TIEMPO: 30 min ACTIVIDAD 4: Banderillas Alrededor del salón se colocarán letreros con los 6 pasos recomendados para realizar el diagnóstico del TDAH: 1.- Entrevista completa con los adultos que están encargados del niño(a) con el trastorno. La realizan los médicos, psicólogos, maestros, especialistas en el TDAH. 2.- Evaluación de las funciones cognoscitivas. Es decir, aquellas funciones que son facilitadoras del conocimiento. La realizan los psicólogos educativos.
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3.- Evaluación general del estado médico y neurológico del niño/a. La realizan los médicos generales, neurólogos, paidopsiquiatras. 4.- Evaluación de las habilidades y logros académicos del niño(a). La realizan los psicólogos educativos y pedagogos, pero principalmente los maestros de los niños(as) con el trastorno. 5.- El uso de escalas dirigidas al TDAH, para padres y profesores. Son encuestas realizadas por los psicólogos y médicos. 6.- Reportes escolares. Los realizan los maestros. Cada participante debe acudir al lugar dónde se encuentran los letreros y leer en qué consiste cada paso. En caso de que el participante ya haya llevado a cabo ese “paso” en el diagnóstico de su hijo/a, deberá tomar una banderilla. Todos los participantes deberán realizar el mismo recorrido. Finalmente, cada participante deberá mencionar qué pasos siguió y cuáles le faltaron o faltan al realizar el diagnóstico de su hijo/a, así como, señalar qué sucedió, qué tan complicado y costoso fue, qué obstáculos encontró, etc., al llevarlo a cabo. MATERIAL:
• Letreros de papel (6 pasos) • Banderillas
EVALUACIÓN: Que los participantes identifiquen los pasos para realizar el diagnóstico del TDAH, así como su importancia y quiénes los realizan.
Sesión 4 CONTENIDO: Los especialistas OBJETIVO: Conocer qué especialistas están involucrados en el diagnóstico del TDAH, así como las tareas de cada uno de ellos. TIEMPO: 15 min ACTIVIDAD 5: Los especialistas Entre los participantes del taller, se repartirán tarjetas con el nombre de un especialista y otras, con las tareas de los mismos. Cada participante deberá pegar en el pizarrón la tarjeta del nombre del especialista que le tocó y buscar a qué especialista corresponde la tarea que tiene la otra tarjeta. El coordinador deberá revisar que cada tarjeta de los especialistas tenga debajo de ella su correcta descripción y/o definición. El coordinador deberá aclarar dudas y/o comentarios acerca de los quehaceres de los especialistas que podrían involucrarse en el diagnóstico y tratamiento del trastorno. MATERIAL:
• Tarjetas con el nombre de los siguientes especialistas:
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Pedagogo Psicólogo educativo
Pediatra Neurólogo Psiquiatra
Psicólogo Médico general Maestro Neuro-pediatra Paidopsiquiatra
• Tarjetas con la descripción y/o definición de cada especialista EVALUACIÓN: Que los participantes relacionen correctamente la especialidad de cada médico, con su quehacer, en las instituciones de salud.
Sesión 4 CONTENIDO: Trabajo interdisciplinario OBJETIVO: Realizar un trabajo interdisciplinario en el diagnóstico de un caso de TDAH. TIEMPO: 20 min ACTIVIDAD 6: El trabajo interdisciplinario Se divide al grupo en dos equipos, cada equipo deberá tener un Padre de familia, Médico general, Maestro, Psicólogo (educativo), Pedagogo, Neuropsiquiatra y Paidopsiquiatra, por lo que, cada integrante deberá adoptar ese rol y ejercerlo al diagnosticar un caso de TDAH. El padre de familia expondrá a los especialistas el caso de su hijo/a, posteriormente se realizará un debate sobre el diagnóstico, cada quien haciendo su aportación desde los diferentes enfoques. Cada integrante deberá identificar cuál es su quehacer basándose en las tarjetas de la actividad anterior. Finalmente, deberán descubrir cuál de los dos equipos, tiene un caso de TDAH. MATERIAL:
• Lápices • Hojas blancas
EVALUACIÓN: Que los participantes representen cómo debe ser realizado el diagnóstico del TDAH a partir de un trabajo interdisciplinario.
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Sesión 5 CONTENIDO: Tratamiento OBJETIVO: Identificar diferentes tipos de tratamientos que existen para el TDAH. TIEMPO: 25 min ACTIVIDAD 1: El tratamiento El coordinador dará una breve introducción al tema de los tipos de tratamiento para el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad, señalando que se abordará el tema desde tres posturas:
- Tratamiento médico: fármacos suministrados a los niños/as con TDAH. - Tratamiento psicosocial: se basa en el apoyo psicológico que reciba el paciente y su
familia, mismo que incluye: educación, enseñanza de estrategias para manejar el trastorno, terapia cognitivo – conductual, etc.
- Tratamiento alternativo: dietas, delfinoterapia, equinoterapia, neurofeedback, etc. Se dividirá el grupo en tres equipos: el equipo #1, lo formarán padres que tengan o hayan tenido el tratamiento médico o farmacológico, el equipo #2, lo integrarán padres que tengan o hayan tenido el tratamiento psicosocial y el equipo #3, se formará con padres que hayan tenido otro tipo de tratamiento que no pertenezca a los anteriores. Cada equipo dialogará sobre la efectividad, ventajas, desventajas, costos, resultados y efectos secundarios del tratamiento que han utilizado para contrarrestar los síntomas del TDAH. Un integrante de cada equipo, expondrá los puntos anteriores sobre el tratamiento que lleven a cabo con sus hijos con el trastorno. El coordinador deberá preguntar a los participantes ¿Quién de ustedes ha probado o utilizado más de un tratamiento a la vez? ¿Qué tanto éxito han tenido al combinar los tipos de tratamiento? Finalmente el coordinador cerrará la actividad indicando que el mejor tratamiento es aquel que se combina según las necesidades del caso, es decir, el mejor tratamiento para el TDAH es multimodal, ya que pueden intervenir muchas disciplinas en el mismo. MATERIAL:
• Cuaderno de trabajo • Lápices
EVALUACIÓN: Que los participantes reconozcan que no hay un tratamiento idóneo para el TDAH, sino que se puede utilizar el que mejor se adapte a las características del niño/a o a los síntomas del trastorno y que éstos se pueden combinar para obtener mejores resultados.
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Sesión 5 CONTENIDO: Dinámica OBJETIVO: Reconocer la necesidad de buscar “la solución” para contrarrestar los síntomas del TDAH en sus hijos/as. TIEMPO: 30 min ACTIVIDAD 2: “La solución” Cada familia deberá inventar un medicamento (pastillas, jarabe, pomada, etc.); producto, terapia ideal, etc., que ayude a combatir todos los síntomas del TDAH. Cada equipo en forma de comercial, deberá presentarlo al grupo comenzando por su nombre, modo de uso, síntomas y/o malestares que elimina, efectos secundarios, costos, etc. MATERIAL:
• Material disponible en el aula (cajas, botes, etc.) EVALUACIÓN: Que los participantes reconozcan que son ellos quienes deberán siempre buscar el mejor tratamiento, alternativa, medicamento, etc., para sus hijos/as.
Sesión 5
CONTENIDO: Dinámica RODA (Realidad, Oportunidades, Debilidades, Amenazas) OBJETIVO: Reflexionar sobre la situación de tener un hijo/a con TDAH TIEMPO: 20 min. ACTIVIDAD 3: RODA Cada familia reflexionará sobre uno de estos cuatro aspectos: REALIDAD, OPORTUNIDADES, DEBILIDADES, AMENAZAS que se presentan al tener en casa un hijo/a con TDAH. Cada equipo anotará en el pizarrón los puntos analizados de cada aspecto. Finalmente en plenaria se analizará cuál es la situación del TDAH en el contexto familiar. Pueden solicitar ayuda y apoyo a otras familias para realizar la actividad. MATERIAL:
• Hojas blancas • Lápices • Pizarrón • Gises
EVALUACIÓN: Que los participantes identifiquen cómo es el contexto ante una situación del TDAH, destacando la parte positiva del trastorno.
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Sesión 5 CONTENIDO: Diagnóstico y tratamiento OBJETIVO: Identificar las principales instituciones de salud donde se puede acudir para el diagnóstico y/o tratamiento del TDAH TIEMPO: 15 min ACTIVIDAD 4: El directorio (Parte 1) Los participantes deberán reunirse con su compañero de su lado izquierdo y en parejas realizar la actividad. Durante unos minutos dialogarán acerca de las clínicas, hospitales, centros de salud, consultorios, etc., donde han acudido para tratar alguna situación del trastorno, ya sea, consulta, diagnóstico, estudio, etc. Cada equipo deberá anotar en una hoja el nombre de la institución, así como la dirección y números telefónicos. Si no se tiene la información en ese momento, deberá conseguirse para la siguiente sesión. MATERIAL:
• Hojas • Plumas
EVALUACIÓN: Que los participantes encuentren instituciones de salud cercanas a su domicilio, ya sean públicas o privadas, dónde puedan acudir para un diagnóstico y/o tratamiento del TDAH.
Sesión 5 CONTENIDO: El trabajo de los Grupos de Apoyo OBJETIVO: Identificar cómo ha sido el trabajo dentro de cada familia a lo largo del taller TIEMPO: 20 ACTIVIDAD 5: Grupos de Apoyo Un integrante de cada familia, voluntariamente, comentará al Grupo: ¿Cómo se ha sentido al trabajar con las mismas personas durante estas sesiones del taller? ¿Qué situaciones buenas y/o malas ha encontrado?, ¿Qué hará para mejorar la relación dentro de su Grupo de Apoyo (familia)? MATERIAL: Ninguno EVALUACIÓN: Que los participantes identifiquen las características de la familia a la que pertenecen y reconozcan la manera en cómo ha funcionado la red de apoyo social dentro del taller.
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Sesión 5
CONTENIDO: La tarea OBJETIVO:
- Solicitar a los participantes información respecto a instituciones de salud en el Distrito Federal, que atiendan casos de TDAH.
- Buscar estrategias para guiar a niños/as con inatención, hiperactividad-impulsividad, en el hogar.
TIEMPO: 10 min ACTIVIDAD 6: La tarea El coordinador solicitará a los participantes investiguen para la siguiente sesión, algunas instituciones publicas y/o privadas donde puedan atender casos de TDAH. Deberán obtener el nombre de la clínica u Hospital, dirección, costos, especialistas, etc. También deberán buscar en diferentes fuentes (internet, revistas, trípticos, médicos, amigos, etc.) algunas estrategias dirigidas a los padres para guiar a sus hijos/as con inatención en el hogar. MATERIAL: Revistas, trípticos, internet, etc.
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Sesión 6
CONTENIDO: A dónde acudir OBJETIVO: Elaborar un directorio de las instituciones públicas y/o privadas donde puedan realizar diagnóstico y tratamiento del TDAH. TIEMPO: 15 ACTIVIDAD 1: El directorio (Parte 2) Cada participante escribirá en el pizarrón los datos del hospital, clínica, centro de salud, etc., que haya investigado. El líder del grupo deberá reunir todos los datos para que se enlisten las instituciones de salud por zona geográfica. Una vez reunida la información, se entregará a cada participante una copia del directorio de instituciones de salud. MATERIALES:
• Gises • Pizarrón • Fotocopias del directorio
EVALUACIÓN: Que los participantes elaboren un directorio de instituciones donde atiendan el TDAH con el objetivo de encontrar instituciones de salud cercanas a su domicilio.
Sesión 6 CONTENIDO: ¿Qué hago? Mi hijo es inatento OBJETIVO: Identificar las estrategias que se utilizan comúnmente en casa cuando se presenta el trastorno predominantemente inatento. TIEMPO: 15 min. ACTIVIDAD 2: CADENA DE ESLABONES Se divide al grupo en dos equipos, cada equipo escribirá en un papelito (eslabón) una estrategia que aplique en casa para enfrentar al TDAH tipo inatento en sus hijos/as. Cada papelito (estrategia) se pegará a otro en forma de eslabón para formar una cadena. Ganará el equipo que forme la cadena más larga. Finalmente cada integrante irá leyendo las estrategias de cada eslabón. Se resaltarán las estrategias más comunes. MATERIAL:
• Pequeños pedazos de papel • Pritt o resistol • Lápices
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EVALUACIÓN: Que los participantes enlisten algunas estrategias para el manejo de la inatención en sus hijos/as dentro del contexto familiar.
Sesión 6 CONTENIDO: Estrategias para la atención OBJETIVO: Conocer las estrategias más comunes para el manejo de un niño/a con inatención, en el hogar. TIEMPO: 35 min. ACTIVIDAD 3: Estrategias para la inatención Cada participante deberá anotar en el pizarrón las estrategias que investigó, el siguiente participante solo escribirá aquellas que no estén en la lista del pizarrón, el siguiente participante realizará lo mismo y así sucesivamente, con el fin de que ninguna estrategia se repita. En plenaria analizarán el listado de estrategias para la inatención, y el coordinador preguntará sí alguien conocía y/o había aplicado esas estrategias, entre todos, ejemplificar y comentar en qué situaciones se podría aplicar. Finalmente un voluntario las transcribirá y fotocopiará para entregar una copia a cada participante, con la intensión de formar un cuadernillo de estrategias para el TDAH, al final del taller. MATERIAL:
• Estrategias para la inatención • Gises • Pizarrón • Hojas blancas
EVALUACIÓN: Que los participantes elaboren un listado de estrategias que utilizarían en diferentes situaciones al tener un hijo/a con inatención.
Sesión 6 CONTENIDO: Representación OBJETIVO: Aplicar la estrategia de “Dar instrucciones a un niño/a con inatención”, en el contexto familiar. TIEMPO: 20 min. ACTIVIDAD 4: Representación Para esta actividad se trabajará en familias. Dos equipos representarán una situación donde tengan que dar una instrucción u orden a su hijo/a con TDAH utilizando las estrategias recomendadas en la actividad anterior. Los dos equipos restantes, representarán una
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situación donde tengan que dar una instrucción u orden a su hijo/a con TDAH sin utilizar ni considerar las estrategias sugeridas. Después de la representación de todos los equipos, el grupo analizará ambas situaciones, destacando las diferencias en un caso y en otro, así como identificando los puntos clave para tener éxito al dar una instrucción u orden a sus hijos/as con TDAH tipo inatento. MATERIAL:
• Pizarrón • Gis
EVALUACIÓN: Que los participantes enlisten los pasos sugeridos al dar instrucciones y órdenes a un niño/a con inatención.
Sesión 6 CONTENIDO: El horario de mi hijo/a OBJETIVO: Construir un horario de actividades de los niños/as con inatención. TIEMPO: 25 min. ACTIVIDAD 5: El Horario de mi hijo/a A cada integrante se le entregará un horario semanal el cual deberán llenar considerando los tiempos y las actividades de sus hijos/as de lunes a domingo. MATERIAL:
• Formatos de horarios • Lápices
EVALUACIÓN: Que los participantes construyan un horario semanal de las actividades extraescolares de sus hijos/as.
Sesión 6 CONTENIDO: La tarea OBJETIVO: Solicitar a los participantes lleven a cabo la estrategia de “Dar instrucciones a un niño/a con TDAH” TIEMPO: 10 min ACTIVIDAD 6: La tarea El coordinador pedirá a los padres de niños/as con TDAH, que lleven a cabo en casa durante toda la semana, la estrategia de “Dar instrucciones a un niño/a con TDAH” MATERIAL: Ninguno EVALUACIÓN: Que los participantes conozcan y dominen la estrategia para aplicarla en el hogar cada vez que sea necesario.
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Sesión 7 CONTENIDO: Dinámica: A vuelta de correo OBJETIVO: Buscar soluciones a diferentes situaciones presentadas en casa como resultado de la inatención. TIEMPO: 30 min ACTIVIDAD 1: A vuelta de correo El coordinador menciona a los participantes que existe una sección del periódico llamada “A vuelta de correo” a la cual escribe la población planteando sus inquietudes. Por lo que los participantes del curso tienen derecho a escribir a esta sección y plantear alguna situación respecto a la inatención de sus hijos/as para obtener alguna sugerencia y/o estrategia en el manejo del trastorno en casa. Las cartas son depositadas en el buzón. Posteriormente, los participantes se convierten en periodistas de esa sección y cada uno recoge del buzón una de las cartas y trabajan para darle respuesta a la interrogante planteada. Por lo que todo el grupo deberá dar sugerencias y estrategias a tal caso. Nota: todas las cartas deberán ser anónimas. MATERIAL:
• Hojas • Buzones (cajas de cartón)
EVALUACIÓN: Que los participantes aporten sugerencias y/o estrategias a diferentes situaciones derivadas de la inatención de sus hijos/as en el hogar, utilizando la información anteriormente proporcionada en la sesión 6 (estrategias para la inatención)
Sesión 7 CONTENIDO: Dinámica Botellas de los sentimientos OBJETIVO: Manifestar sentimientos positivos y negativos ante diferentes situaciones. TIEMPO: 15 min. ACTIVIDAD 2: Botellas de los sentimientos Cada participante tomará dos botellas de plástico, una la llenará con agua a la mitad y la otra completamente. A la botella que esté llena a la mitad, le introducirá diamantina de colores y a la botella que esté llena completamente, le colocará gotas de tinta negra, jabón en polvo, piedras, etc. Una vez que se elaboren las botellas, el coordinador explicará que ante una situación de estrés y molestia provocada por la situación del TDAH en casa u otra, es importante agitar fuertemente la botella de agua negra con el fin de eliminar todo sentimiento negativo y posteriormente agitar la botella con diamantina de colores para tranquilizar la situación.
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MATERIAL: • Dos botellas de plástico por cada participante • Agua • Diamantina de colores • Jabón en polvo • Piedras • Tinta negra
EVALUACIÓN: Que los participantes consigan tranquilizarse con las botellas de los sentimientos ante una situación problemática derivada del TDAH.
Sesión 7 CONTENIDO: ¿Qué hago? Mi hijo es hiperactivo-impulsivo. OBJETIVO: Identificar las estrategias que se utilizan comúnmente en casa cuando se presenta el trastorno predominantemente hiperactivo-impulsivo. TIEMPO: 15 min. ACTIVIDAD 3: Cadena de eslabones. Se divide al grupo en dos equipos, cada equipo escribirá en un papelito (eslabón) una estrategia que aplique en casa para enfrentar al TDAH tipo hiperactivo-impulsivo en sus hijos/as. Cada papelito (estrategia) se pegará a otro en forma de eslabón para formar una cadena. Ganará el equipo que forme la cadena más larga. Finalmente cada integrante irá leyendo las estrategias de cada eslabón. Se resaltarán las estrategias más comunes. MATERIAL:
• Pequeños pedazos de papel • Pritt o resistol • Lápices
EVALUACIÓN: Que los participantes conozcan y recomienden algunas estrategias para el manejo de la hiperactividad-impulsividad en sus hijos/as dentro del contexto familiar.
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Sesión 7 CONTENIDO: Estrategias para la Hiperactividad-impulsividad OBJETIVO: Conocer las estrategias más comunes para el manejo de un niño con hiperactividad-impulsividad en el hogar. TIEMPO: 30 min. ACTIVIDAD 4: Estrategias para la hiperactividad-impulsividad Cada participante deberá anotar en el pizarrón las estrategias que investigó, el siguiente participante solo escribirá aquellas que no estén en la lista del pizarrón, el siguiente participante realizará lo mismo y así sucesivamente, con el fin de que ninguna estrategia se repita. En plenaria analizarán el listado de estrategias para la inatención, y el coordinador preguntará sí alguien conocía y/o había aplicado esas estrategias, entre todos, ejemplificar y comentar en qué situaciones se podría aplicar. Finalmente un voluntario las transcribirá y fotocopiará para entregar una copia a cada participante, con la intensión de formar un cuadernillo de estrategias para el TDAH, al final del taller. MATERIAL:
• Estrategias para la hiperactividad-impulsividad • Gises • Pizarrón • Hojas blancas
EVALUACIÓN: Que los participantes elaboren un listado de estrategias que utilizarían en diferentes situaciones al tener un hijo/a con hiperactividad-impulsividad.
Sesión 7 CONTENIDO: Representación OBJETIVO: Utilizar la estrategia de “Dar instrucciones a un niño/a con hiperactividad-impulsividad” en el contexto familiar. TIEMPO: 20 min. ACTIVIDAD 5: Representación Para esta actividad se trabajará en familias. Dos equipos representarán una situación donde tengan que dar una instrucción u orden a su hijo/a con TDAH utilizando las estrategias recomendadas en la actividad anterior. Los dos equipos restantes, representarán una situación donde tengan que dar una instrucción u orden a su hijo/a con TDAH, sin utilizar ni considerar las estrategias sugeridas.
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Después de la representación de los equipos, el grupo analizará ambas situaciones, destacando las diferencias en un caso y en otro, así como identificando los puntos clave para tener éxito al dar una instrucción u orden a sus hijos/as con TDAH tipo hiperactivo-impulsivo. MATERIAL:
• Pizarrón • Gis
EVALUACIÓN: Que los participantes enlisten los pasos sugeridos al dar instrucciones y órdenes a un niño/a con hiperactividad-impulsividad.
Sesión 7 CONTENIDO: La tarea OBJETIVO: Solicitar a los participantes lleven a cabo la estrategia de “Dar instrucciones a un niño/a con TDAH (Hiperactivo-impulsivo)” TIEMPO: 10 min ACTIVIDAD 6: La tarea El coordinador pedirá a los padres de niños/as con TDAH, que lleven a cabo en casa durante toda la semana, la estrategia de “Dar instrucciones a un niño/a con TDAH” MATERIAL: Ninguno EVALUACIÓN: Que los participantes conozcan y dominen la estrategia para aplicarla en el hogar cada vez que sea necesario.
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Sesión 8 CONTENIDO: Programa de fichas y Sistema de puntos. OBJETIVO: Elaborar el programa de fichas (para niños entre 4, 7 y 8 años) y el sistema de puntos (para niños de 9 años o mayores) TIEMPO: 35 min ACTIVIDAD 1: Programa de fichas y Sistema de puntos El coordinador pedirá a los participantes elaboren una lista de privilegios (especiales y cotidianos) que comúnmente proporciona a sus hijos/as cuando realizan una tarea y/o actividad adecuadamente. Y otra lista de los trabajos que suelen pedirle en casa a sus hijos/as (poner la mesa para comer, recogerla, ordenar la habitación, tender la cama, etc.), se podrán incluir tareas para el cuidado personal que causen conflicto. Posteriormente el coordinador explicará la actividad: - El objetivo de esta estrategia (Programa de fichas y sistema de puntos) es motivar a un niño/a con problemas de conducta a que haga las actividades, siga las normas y obedezca las órdenes. Por lo que dicha estrategia es ideal para combinar la obediencia con premios eficaces. Programa de fichas. Cada ficha independientemente del color vale 1 punto Sistema de puntos. Puede asignar diferentes valores (puntos) a los colores. Pegue una ficha de cada color en un cartel, anotando su valor, y colóquela en un lugar fácilmente visible. Decida cuántas fichas valdrá cada una de las actividades de la lista, por lo que, entre más esfuerzo demande el trabajo, más fichas ganará Actividades
Lune
s
Mar
tes
Mié
rcol
es
Juev
es
Vie
rnes
Tender la cama Vestirse solo Lavarse cara, manos… Bañarse Recoger habitación Hacer la tarea Poner la mesa Recoger trastes Tomar medicamento
Privilegios N° de fichas Jugar videojuegos 50 Ir al parque/cine/teatro, etc. 55 Visitar a un amigo 55 Comprar y/o comer comida favorita 60 Salida de fin de semana 90 Comprar un juguete 100
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No olvide decir a su hijo/a que podrá obtener bonificaciones cuando realice la tarea con una actitud positiva. Y que únicamente obtendrá fichas cuando haga el trabajo a la primera petición. Finalmente una vez que su hijo/a haya ganado fichas, tiene el derecho de gastárselas. Nota: los castigos se pueden realizar con base en las fichas que han ido obteniendo al realizar las actividades, puede ser que por cada actividad no obedecida, se le retire cierta cantidad de fichas o puntos. MATERIAL:
• 2 cartulinas por persona • Plumones • Fichas (colores)
EVALUACIÓN: Que los participantes dominen el programa de fichas o sistema de puntos, para mejorar la conducta de sus hijos/as diariamente.
Sesión 8 CONTENIDO: Dinámica “A vuelta de correo” OBJETIVO: Buscar soluciones a diferentes situaciones presentadas en casa como resultado de la hiperactividad-impulsividad. TIEMPO: 25 min. ACTIVIDAD 2: A vuelta de correo El coordinador menciona a los participantes que existe una sección del periódico llamada “A vuelta de correo” a la cual escribe la población planteando sus inquietudes. Por lo que los participantes del curso tienen derecho a escribir a esta sección y plantear alguna situación respecto a la hiperactividad-impulsividad de sus hijos/as para obtener alguna sugerencia y/o estrategia en el manejo del trastorno en casa. Las cartas son depositadas en el buzón. Posteriormente, los participantes se convierten en periodistas de esa sección y cada uno recoge del buzón una de las cartas y trabajan para darle respuesta a la interrogante planteada. Por lo que todo el grupo deberá dar sugerencias y estrategias a tal caso. Nota: todas las cartas deberán ser anónimas. MATERIAL:
• Hojas • lápices • Buzones (cajas de cartón)
EVALUACIÓN: Que los participantes aporten sugerencias y/o estrategias a diferentes situaciones derivadas de la hiperactividad-impulsividad de sus hijos/as en el hogar, utilizando la información anteriormente proporcionada (estrategias para la hiperactividad-impulsividad)
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Sesión 8 CONTENIDO: Estrategias para hacer TAREA OBJETIVO: Identificar algunas estrategias que se pueden aplicar en casa al hacer las tareas escolares con niños/as con TDAH TIEMPO: 25 min ACTIVIDAD 3: Estrategias para hacer TAREA Cada participante escribirá en una hoja de papel bond, una estrategia que utilice en casa al realizar las tareas escolares con sus hijos/as con características del TDAH. Las estrategias no deberán de repetirse, por lo que, cada participante, en la misma hoja, intentará escribir una diferente. En plenaria, todos los integrantes del taller considerarán algunas otras estrategias que pudieran ayudar a cumplir con el objetivo. Y finalmente el coordinador del taller, anexará aquellas que no hayan sido enlistadas por el grupo. Nota: Cada participante deberá tomar nota de las estrategias enlistadas. MATERIAL:
• Papel bond • Plumones
EVALUACIÓN: Que los participantes elaboren un listado de estrategias que utilizarían al realizar con sus hijos/as con TDAH, las tareas escolares.
Sesión 8
CONTENIDO: Cambiando las ideas del TDAH OBJETIVO: Cambiar las ideas incorrectas del TDAH con otras correctas. TIEMPO: 25 min ACTIVIDAD 4: Cambiando las ideas del TDAH Cada participante trabajará con su compañero que se encuentra a su izquierda. A cada pareja se le entregará una tarjeta con una idea incorrecta sobre el TDAH:
El TDAH es una sentencia de por vida. Soy tonto y lento. Voy a perder a todos mis amigos porque van a pensar que soy un “NERD”. El TDAH es solo otra forma en que mis padres me controlan. Me voy a pasar toda la vida entre médicos, psicólogos y profesores.
Posteriormente, cada pareja deberá buscar, entre las demás tarjetas que se encuentran volteadas en el piso, la tarjeta con la frase correcta que deberán cambiar:
Es un estilo de vida y no una sentencia.
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El trastorno no tiene nada que ver con el Coeficiente Intelectual (CI). Tus amigos solo lo sabrán si tu se los dices, además, ellos te quieren por lo que tú
eres. En realidad tus padres no te controlan para nada, el objetivo del tratamiento es que te
controles a ti mismo y no seas una víctima de tu biología. Tú debes ver al médico de 3 a 4 veces al año durante 30 minutos, y además tendrás
que ver a un terapeuta, comparado con el tiempo en que ves la TV, este tiempo no significa nada.
Por ejemplo: El TDAH es una sentencia de por vida = Es un estilo de vida y no una sentencia. Una vez encontrada la tarjeta de la idea correcta a la que tienen, deberán pegarlas en el pizarrón para corroborar si han elegido la adecuada. MATERIAL:
• Tarjetas de ideas correctas e incorrectas sobre el TDAH • Cinta adhesiva
EVALUACIÓN: Que los participantes cambien en ellos y en sus hijos/as, las ideas incorrectas del TDAH por ideas correctas y/o positivas.
Sesión 8 CONTENIDO: La tarea OBJETIVO: Solicitar a los participantes lleven a cabo 3 puntos importantes durante toda la semana. TIEMPO: 10 min ACTIVIDAD 5 : La tarea El coordinador solicitará que los participantes, durante toda la semana, lleven a cabo 2 puntos importantes que son:
- Dominar el programa de fichas o sistema de puntos, para mejorar la conducta de sus hijos/as diariamente.
- Cambiar las ideas incorrectas del TDAH, por aquellas correctas o positivas del trastorno.
- Practicar diariamente 3 ideas: 1.- perdonar las transgresiones que los hijo/as hayan hecho, 2.- perdonar a las personas que malinterpretan la conducta inapropiada de los hijos/as y 3.- aprender a perdonarse a sí mismos por los errores que hayan cometido en el trato con los hijos/as con TDAH.
Investigar estrategias para fortalecer la autoestima de sus hijos/as con TDAH MATERIAL: Ninguno EVALUACIÓN: Que los participantes dominen el programa de fichas o sistema de puntos, cambien (en ellos y en sus hijos/as) las ideas incorrectas del trastorno por las correctas y que aprendan a perdonar.
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Sesión 9 CONTENIDO: Estrategias para mejorar la autoestima OBJETIVO: Investigar algunas estrategias para mejorar la autoestima de los niños/as con TDAH. TIEMPO: 35 min ACTIVIDAD 1: Estrategias para mejorar la autoestima Cada participante deberá leer las estrategias que investigó para mejorar la autoestima de los niños/as con TDAH, todos los participantes deberán elegir 3 que consideren las más importantes. Se irá formando en el pizarrón, un listado de esas estrategias. MATERIAL:
• Información de los participantes sobre estrategias • Pizarrón • Gis
EVALUACIÓN: Que los participantes conozcan y dominen otras estrategias para favorecer la autoestima de sus hijos/as con TDAH.
Sesión 9
CONTENIDO: Dinámica “Escritura espejo” OBJETIVO: Identificar necesidades para mejorar la autoestima infantil TIEMPO: 15 min ACTIVIDAD 2: Escritura espejo El coordinador hablará sobre la importancia de la autoestima y de lo que de niños/as nos pudo hacer falta. Cada participante deberá escribir con la mano izquierda, lo que les hubiera gustado que su mamá o papá hicieran por ellos. Cuando terminen de escribir, se les preguntará ¿de quién se parece el tipo de letra? Y se les comenta que lo que cada quien le está pidiendo a su mamá o papá, es lo que sus hijos/as también necesitan. Finalmente comentar: ¿Cómo se sienten al respecto? ¿Creen que les pueden dar lo que ustedes pedían de niños/as?... MATERIAL:
• Hojas blancas • Lápices
EVALUACIÓN: Que los participantes cambien sus actitudes para con sus hijos/as con TDAH, para mejorar su autoestima.
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Sesión 9
CONTENIDO: Algunos consejos para padres de niños/as con TDAH OBJETIVO: Conocer algunas estrategias de relajación para aliviar y manejar el estrés. TIEMPO: 20 min ACTIVIDAD 3: Consejos para padres de niños/as con TDAH Cada participante deberá escribir en un papelito ¿Qué hace en casa para aliviar y manejar el estrés? Los papelitos serán depositados en una bolsa de plástico. El coordinador leerá uno por uno de manera anónima y preguntará al grupo quién había practicado esa estrategia anteriormente. Un voluntario escribirá en el pizarrón las estrategias que se vayan mencionando para formar un listado. Finalmente, el coordinador enlistará algunas que no hayan sido mencionadas anteriormente. MATERIAL:
• Pizarrón • Gis
EVALUACIÓN: Que los participantes dominen otras estrategias de relajación para aliviar y manejar el estrés, de las que ya conocen.
Sesión 9
CONTENIDO: Deje aquí su carga pesada… y recoja alegría OBJETIVO: Liberarse de sucesos incómodos y molestos TIEMPO: 20 min ACTIVIDAD 4: Deje aquí su carga pesada… y recoja alegría Cada uno de los participantes deberá escribir en un papelito algún suceso o hecho que les siga causando problema (tristeza, remordimiento, arrepentimiento, frustración, enojo, etc.) respecto a la relación con sus hijos/as con características del TDAH. Deberán desprenderse de ese papelito colocándolo en una bolsa. Enseguida tomarán de otra bolsa, un mensaje que genere alegría o algún obsequio, se comunican con los demás y expresan cómo se han sentido. MATERIAL:
• Pedazos de papel en blanco • Papelitos con frases positivas y alegres • 2 bolsas de plástico • Lápices
EVALUACIÓN: Que los participantes cambien su “carga pesada” por una frase alegre.
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Sesión 9
CONTENIDO: Dinámica “La figura de las emociones” OBJETIVO: Identificar las emociones positivas y negativas que existen en niños/as con TDAH. TIEMPO: 20 min ACTIVIDAD 5: La figura de las emociones Se divide al grupo en dos equipos, uno para las emociones positivas y el otro para las negativas. A cada equipo se le entregará la silueta de un cuerpo humano dibujado en una hoja de papel bond, un equipo decorará una silueta con las emociones positivas que presenta un niño/a con TDAH y el otro equipo decorará la silueta con las emociones negativas que puede presentar un niño/a con el mismo trastorno. Un representante de cada equipo pasará al frente a explicar cuáles son esas emociones positivas y/o negativas que identifican en sus hijos/as. Se agregarán algunas que no hayan puesto en los dibujos. Finalmente, el coordinador mencionará la importancia del apoyo que deben proporcionar a sus hijos/as para que favorezcan su autoestima y puedan identificar más emociones positivas que negativas en ellos. MATERIAL:
• 2 siluetas del cuerpo humano dibujadas en hojas de papel bond • Plumones
EVALUACIÓN: Que los participantes logren favorecer la autoestima de sus hijos/as con TDAH para que los niños/as representen más emociones positivas.
Sesión 9 CONTENIDO: La tarea OBJETIVO: Solicitar a los participantes lleven a cabo una estrategia de relajación para aliviar y manejar el estrés, y otra estrategia para fortalecer la autoestima de sus hijos/as. TIEMPO: 10 min ACTIVIDAD 6: La tarea El coordinador pedirá a los padres de niños/as con TDAH, que lleven a cabo en casa durante toda la semana, una estrategia de relajación para aliviar y manejar el estrés (actividad 3) y elijan otra que decidan llevar a cabo para fortalecer la autoestima de sus hijos/as con TDAH. MATERIAL: Ninguno EVALUACIÓN: Que los participantes conozcan y dominen la estrategia para aplicarla en el hogar cada vez que sea necesario.
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Sesión 10 CONTENIDO: Cuadernillo de estrategias OBJETIVO: Elaborar un cuadernillo con las listas de estrategias (inatención, hiperactividad-impulsividad, para hacer TAREA, autoestima, relajación) elaboradas durante el taller. TIEMPO: 10 min ACTIVIDAD 1: Cuadernillo de estrategias Cada participante deberá reunir las 5 listas de estrategias que se elaboraron durante el taller:
Estrategias para la inatención Estrategias para la hiperactividad-impulsividad Estrategias para hacer la TAREA Estrategias para la autoestima Estrategias de relajación
En caso de que falte alguna, deberá solicitarla al líder del grupo. Mismo cuadernillo servirá como guía para buscar la estrategia más adecuada que ayude a los padres a guiar a sus hijos/as con TDAH en diversas situaciones dentro del hogar. MATERIAL:
• 5 listas de estrategias por cada integrante • 12 Folders • Clips o broches para folders (12) • Perforadora
EVALUACIÓN: Que los participantes elaboren un cuadernillo para consultar estrategias que les ayude a guiar a sus hijo/as con TDAH en el contexto familiar.
Sesión 10 CONTENIDO: Evaluación de las estrategias (inatención, hiperactividad-impulsividad, autoestima y de relajación) OBJETIVO: Representar una situación en la que los padres de niños/as con TDAH utilicen una estrategia de los 5 tipos que se trabajaron durante el taller. TIEMPO: 60 min ACTIVIDAD 2: Evaluación de las estrategias 5 participantes, en 10 minutos, deberán preparar una representación de una situación que comúnmente vivan en casa con sus hijos/as con características del TDAH. Cada participante realizará la presentación, de aproximadamente 5 minutos, de un caso específico con su hijo/a, donde apliquen una estrategia de inatención, hiperactividad-impulsividad, autoestima y de relajación. Al terminar la presentación, el participante comentará de qué manera les ha ayudado llevarla a cabo.
134
Los demás participantes junto con el coordinador, podrán realizar sugerencias, aportaciones y/o comentarios al respecto. MATERIAL:
• Niños/as con TDAH • Padres de niños/as con el trastorno
EVALUACIÓN: Que los participantes dominen el uso de las estrategias trabajadas en el taller.
Sesión 10
CONTENIDO: Evaluación de necesidades y expectativas de los participantes OBJETIVO: Identificar las necesidades y expectativas que fueron cubiertas al finalizar las sesiones del taller. TIEMPO: 10 min ACTIVIDAD 3: Evaluación de necesidades y expectativas de los participantes El coordinador deberá pegar en el pizarrón:
- La lista de necesidades que surgieron al realizar el diagnóstico psicopedagógico del curso GADAH 13.
- La hoja de rotafolio que realizaron en la actividad 3 de la sesión 1, donde escribieron cuáles eran sus expectativas hacia el taller.
Los participantes junto con el coordinador deberán palomear aquellas necesidades y expectativas que fueron cubiertas con El Taller de padres: “Estrategias para ayudar a nuestro hijo/a con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH)” El coordinador deberá tomar nota de las necesidades y expectativas que no fueron cubiertas, con la finalidad de considerarlas para eventos académicos posteriores. MATERIAL:
• Lista de necesidades de los participantes. • Lista de las expectativas de los participantes al inicio del taller. • Plumones
Necesidades Expectativas
135
EVALUACIÓN: Que el coordinador identifique cuántas y cuáles necesidades y expectativas de los participantes fueron cubiertas, al terminar el taller, y cuáles NO.
Sesión 10
CONTENIDO: Evaluación de las bitácoras de seguimiento OBJETIVO: Analizar las bitácoras de seguimiento de cada sesión del taller. TIEMPO: 10 min ACTIVIDAD 4: Evaluación de las bitácoras de seguimiento El coordinador reunirá cada una de las bitácoras que llenó en las sesiones del taller, para identificar puntos importantes como: desarrollo de la sesión, principales inquietudes, dudas no resueltas por el coordinador, sugerencias a la sesión y al taller, pendientes, entre otros. Misma información ayudará a evaluar cada sesión del taller y mejorar el trabajo en el mismo. Posteriormente el coordinador, comentará a los participantes los puntos más sobresalientes para que ellos puedan hacer otras aportaciones y/o comentarios con la finalidad de que sean considerados para realizar futuros eventos académicos. MATERIAL:
• Bitácoras de seguimiento de cada una de las sesiones • Lápiz • Cuaderno de notas
EVALUACIÓN: Que el coordinador identifique comentarios, dudas, necesidades, etc., que fueron manifestando los participantes en cada sesión, para corroborar la utilidad del taller y/o para mejora del mismo.
Sesión 10 CONTENIDO: Evaluación de los Grupos de Apoyo OBJETIVO: Identificar cómo fue el trabajo de cada familia y/o Grupo de Apoyo (López, Sánchez, Martínez y González.) durante el taller. TIEMPO: 10 min ACTIVIDAD 5: Evaluación de los Grupos de Apoyo Cada familia expondrá ¿Cómo se sintieron al trabajar juntos? ¿Cuáles fueron algunas ventajas y desventajas de trabajar en grupos? ¿Cuánto apoyo sintieron de su familia y de las otras? ¿Consideran que existió una red de apoyo social? ¿Por qué? ¿Qué aprendieron al trabajar en grupos? ¿Les gustaría seguir trabajando con un grupo de apoyo? y ¿Qué temas trabajarían? MATERIAL: 4 Grupos de Apoyo (López, Sánchez, Martínez y González). EVALUACIÓN: Que los participantes reconozcan la manera de trabajar dentro de un Grupo de Apoyo (familia). Que el coordinador verifique sí se realizó una red de apoyo social dentro del taller
136
Sesión 10 CONTENIDO: Evaluación del taller OBJETIVO: Evaluar:
El Taller de padres y madres: “Estrategias para ayudar a nuestro hijo/a con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH)”
La información El coordinador
TIEMPO: 10 min ACTIVIDAD 6: Evaluación del taller A cada participante se le entregará una hoja de evaluación, en la cual deberán contestar de manera anónima a los siguientes indicadores: Taller de padres y madres: “Estrategias para ayudar a nuestro hijo/a con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH)”:
- Organización del taller - Tiempo asignado al taller - Recursos didácticos - Actividades del taller - Condiciones del lugar (luminosidad, comodidad, sonoridad, etc.) - Atención brindada
La información:
- Claridad de la información - Utilidad de la información - Nivel científico de la información
Coordinador:
- Lenguaje - Dominio del tema - Recursos didácticos
Cada indicador deberá ser señalado con una X en la siguiente escala de valores:
Deficiente Requiere mejorar
Bueno Muy bueno Excelente
x
Finalmente, los participantes podrán agregar algunas estrategias y/o sugerencias en el espacio correspondiente, con la finalidad de conocer sus necesidades y mejorar el taller. MATERIAL:
• Evaluaciones • Lápices
EVALUACIÓN: Que los participantes evalúen algunas características del taller para mejorar dentro del mismo.
137
EVALUACIÓN
Taller de padres y madres: “Estrategias para ayudar a nuestro hijo/a con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH)”
Indicadores Deficiente Requiere
Mejorar Bueno Muy Bueno Excelente
Organización del taller
Tiempo asignado al taller
Recursos Didácticos
Actividades del taller
Condiciones del lugar (luminosidad,
comodidad, sonoridad, etc.)
Atención Brindada
La información
Indicadores Deficiente Requiere
Mejorar Bueno Muy Bueno Excelente
Claridad de la información
Utilidad de la información
Nivel Científico de la información
Coordinador Nombre: _____________________________________________________________
Indicadores Deficiente Requiere
Mejorar Bueno Muy Bueno Excelente
Lenguaje
Dominio del tema
Recursos didácticos
Estrategias y/o sugerencias para mejorar nuestro trabajo: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________.
138
Sesión 10
CONTENIDO: Entrega de constancias, agradecimientos y/o convivio OBJETIVO:
- Agradecer a los participantes su disposición, trabajo, tiempo y esfuerzo.
- Entregar constancias de participación a los padres del taller.
- Realizar convivencia para cierre del taller.
TIEMPO: 10 min ACTIVIDAD 7: El coordinador agradecerá a los participantes su asistencia e interés por asistir al Taller de padres: “Estrategias para ayudar a nuestro hijo/a con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH)”. Así que, entregará a cada uno, la constancia de participación en el taller. Finalmente, sí los participantes están de acuerdo, se realizará una convivencia para festejar el término de las sesiones del taller. MATERIAL:
• Constancias de participación para cada uno de los padres del taller
• Bocadillos y/o botanas
EVALUACIÓN: Que los participantes obtengan una constancia de participación por haber asistido a las sesiones del taller.
139
CONCLUSIONES Con base en la Evaluación de la práctica de los contenidos trabajados en el curso
“GADAH 13” y en el Diagnóstico Psicopedagógico que se realizó al Grupo de Apoyo
para el Déficit de Atención e Hiperactividad (GADAH) Xochimilco, se obtuvieron las
siguientes conclusiones.
1. El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) como cualquier
otro trastorno y/o enfermedad, requiere de un correcto y oportuno diagnóstico
para llegar al tratamiento que más favorezca al niño/a que lo presenta. Dicha
tarea es difícil de llevar a cabo al encontrarnos que existen pocas instituciones
donde se puede realizar y estas mismas instituciones ofrecen escasa
información sobre el trastorno.
2. El Tratamiento para el TDAH es multimodal porque intervienen diferentes
especialistas. Éste es indispensable ya que de él depende la calidad de vida
de quien padece el trastorno a corto, mediado y largo plazo.
3. El Tratamiento para el TDAH incluye la capacitación a padres y madres para
que conozcan todo acerca del trastorno, así como la manera de poder ayudar
a su hijo/a con TDAH, por lo que la participación de la familia es fundamental.
4. Un Grupo de Apoyo para padres y madres de niños/as con TDAH surge como
medio para que se lleve a cabo la capacitación, entre otras funciones.
En el Grupo de Apoyo para el Déficit de Atención e Hiperactividad Xochimilco se
encontraron las siguientes fortalezas y debilidades:
5. La principal debilidad se refiere al curso “GADAH 13” que se impartió en el
Grupo de Apoyo Xochimilco con el fin de capacitar a los padres y madres de
niños/as con TDAH sobre el trastorno, en relación con la información y los
contenidos, es decir, los contenidos proporcionados en el curso GADAH 13 no
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fueron lo suficientemente útiles para que los padres y madres de niños/as con
TDAH adquirieran herramientas que les ayudaran en el hogar a apoyar a sus
hijos/as con el trastorno, por lo que no cubrió con las necesidades y
expectativas de los participantes.
6. El curso “GADAH 13” ofreció mucha información teórica ya que estuvo
relacionada con la definición del trastorno, tipos, características, origen,
causas, prevalencia, diagnóstico y tratamiento del TDAH. En muchos de los
casos, los padres y madres de niños/as con el trastorno, ya habían adquirido
varios de los elementos teóricos indicados, al interactuar con médicos,
maestros, psicólogos, y todos aquellos especialistas con los que se han
encontrado en el proceso de buscar ayuda y apoyo. Por lo que, algunos
elementos teóricos del trastorno los fueron dominando a través del tiempo. En
cambio los elementos prácticos para saber qué hacer en casa con sus hijos/as
con TDAH, no los proporciono el curso.
7. Dentro del programa del curso “GADAH 13” no existieron estrategias para los
padres y madres que les ayudaran a saber qué hacer ante ciertas situaciones
que se les presentaran en la vida cotidiana con sus hijo/as con TDAH. La
única manera de obtener este tipo de apoyo fue a través de la experiencia de
los demás miembros del grupo que habían pasado por situaciones similares.
Las fortalezas encontradas en el Grupo de Apoyo para el Déficit de Atención e
Hiperactividad Xochimilco tienen que ver con la manera de funcionar como un
sistema de apoyo.
8. Los integrantes encuentran dentro del Grupo de Apoyo; confianza,
comunicación, comparten emociones y vivencias, identifican recursos
comunitarios, además de obtener sugerencias y recomendaciones de los
demás. Se basan principalmente en el soporte emocional.
141
9. El Grupo de Apoyo ofrece nuevos lazos sociales al interactuar con otras
familias, es decir, ofrecen nuevas relaciones sociales con personas que tienen
problemas y/o experiencias comunes a las suyas. Dicho apoyo se generó
entre los participantes de manera espontanea para intercambiar sus
experiencias, y generalmente se hacían al termino de la sesión de manera
informal.
10. Las dificultades y fortalezas indican que la participación por parte de los
padres y madres de niños/as con TDAH es fundamental para que se lleve a
cabo dicha modalidad de tratamiento para el trastorno.
11. Los contenidos abordados dentro de la capacitación juegan un papel
importante para que las funciones del grupo de apoyo se lleven a cabo. Ya
que estos deben cubrir las necesidades de los integrantes del grupo.
12. El taller se dirigió a cubrir entre otras, dos necesidades que se encontraron
principalmente: la práctica de estrategias para ayudar a sus hijos/as con
TDAH en casa y la organización y coordinación de los participantes como un
grupo de apoyo.
13. Finalmente se sugiere que las instituciones educativas y de salud promuevan
y organicen Grupos de Apoyo como parte del tratamiento para el TDAH; y,
ofrezcan a los padres y madres de niños/as con el trastorno información
teórica y práctica para que puedan ayudar en casa a sus hijos/as con TDAH.
142
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los Trastornos Mentales DSM-IV-TR. Barcelona: Mason. Ander-Egg, E. (1999). El taller una alternativa de renovación pedagógica.
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145
ANEXOS
I
II
III
IV
V
VI
VII
VIII
IX