ProPAN: una herramienta en pro de la alimentación infantil

Helena Pachón Organización Panamericana de la Salud

Congreso Internacional de Nutrición y Salud

Dr. José María Bengoa

Sábado, 26 de octubre, 2013

Proceso  para  la  Promoción  de  la  Alimentación  del  Niño    

(ProPAN)  

¿Qué  es  ProPAN?    

Herramienta  detallada  •  manual  de  campo  •  so8ware    •  manual  de  usuario  (so8ware)  

 Con  el  propósito  de    

•  iden;ficar  problemas  en  dieta  y  alimentación  infan;l  •  determinar  por  qué  ocurren  estos  problemas      •  diseñar  intervención(es)  para  abordar  los  problemas  iden;ficados  

•  diseñar  sistema  de  monitoreo  y  evaluación  de  la(s)  intervención(es)  

 

ProPAN:  ¿Para  quién?    

Para  Ministerios  de  Salud,  ONGs  y  organizaciones  

internacionales  interesados  en  mejorar  la  nutrición  

infan;l  

Antecedentes  

•  Integra  prác;cas  de  lactancia  materna  con  las  de  alimentación  complementaria  

•  Mayor  énfasis  en  alimentación  complementaria  debido  a  la  falta  de  información  sobre  el  diagnos;co  y  programación    

•  1ª  edición  se  lanzó  en  2003  

•  La  2ª  edición  se  desarrolló  colabora;vamente  a  lo  largo  de  dos  años  y  se  completó  en  2013  

Lo  nuevo  

•  So8ware  nuevo  y  mejorado  (Epi  Info™  3.5.4  )  

•  Tabla  de  composición  de  alimentos  global  (n~1950)  

•  Calcula  los  Indicadores  para  Valorar  Prác;cas  de  Alimentación  Infan;l  de  la  OMS/UNICEF    

•  Iden;ficación  de  la  alimentación  percep;va    

•  Incorpora  los  Estándares  de  Crecimiento  de  la  OMS,  circunferencia  del  brazo  

•  Calcula  puntaje  Z  y  es;mados  de  la  prevalencia  de  desnutrición  y  sobrepeso/obesidad    

Otros  aspectos  nuevos    

•  Genera  resultados  a  usarse  en  el  so8ware  Op$food  de  la  OMS  

•  Preguntas  sobre  alimentación  en  el  contexto  de  VIH/SIDA  

•  Metodologías  e  intervenciones  pueden  abordan  los  cuidadores  y  personas  que  los  influyen  (e.g.  trabajadores  de  salud)  

•  Información  y  ejemplos  de  cómo  integrar  recomendaciones  en  una  plataforma  existente  para  la  entrega  de  servicios  (e.g.  sistema  de  salud,  programas  comunitarios)  

•  Traducción  al  francés  (además  de  inglés  y  español)    

“Prác<cas  ideales  de  lactancia  materna”  

1.  Todo  infante  lacta  dentro  de  la  primera  hora  de  vida  

2.  Ningún  infante  recibe  alimentación  pre-­‐láctea  3.  Todo  infante  consume  calostro  4.  Todo  infante  se  lacta  a  libre  demanda  día  y  noche  5.  Todo  infante  lacta  exclusivamente  durante  los  

primeros  6  meses  de  vida  6.  Ningún  infante  se  desteta  antes  de  los  24  meses  

de  edad  

“Prác<cas  ideales  de  alimentación  complementaria”  

7.  Todo  infante  comienza  alimentación  con  alimentos  complementarios  semi-­‐sólidos  a  los  6  meses  de  edad  

8.  Todo  infante  cumple  con  su  requerimiento  de  ingesta  energé;ca  

9.  Todo  infante  consume  alimentos  ricos  en  nutrientes  y  energía  10. Todo  infante  consumo  el  número  recomendado  de  comidas  al  

día  11. Todo  infante  consume  carne,  pescado  o  ave  diariamente  12. Todo  cuidador  alimenta  el  infante  de  manera  interac;va  

Estructura  y  productos  de  los  módulos  ProPAN  

Módulo  I:  Diagnós<co  

•  Métodos  cuan;ta;vosà  resultados  estándares/so8ware  •  Encuesta  de  cuidadores:    lactancia,  alimentación,  estado  socioeconómico,  comunicación,  VIH  y  alimentación  infan;l,  alimentación  percep;va  

•  Recordatorio  de  dieta  de  24  horas  y  antropometría  •  Encuesta  de  mercado  

•  Métodos  cualita;vos  •  Observación  oportunista  •  Entrevista  semi-­‐estructurada  •  Atributos  de  alimentos  

•  Integración  de  datos,  análisis  de  prác;cas  y  formulación  de  recomendaciones  potenciales  

Productos  del  Módulo  I:  Diagnós<co  

•  Problemas  con  dieta,  prác;cas  alimen;cias  y  crecimiento  

•  Contexto  de  las  prác;cas  

•  Posibles  recomendaciones  para  abordar  los  problemas  

Foto: Helena Pachón

Módulo  II:  Probar  Recomendaciones  y  Recetas

•  Pruebas  de  recomendaciones  •  1  semana  en  lugar  (e.g.,  hogar,  

centro  de  salud)  •  Valorar  fac;bilidad  y  aceptabilidad  

•  Creación  de  recetas  nuevas  o  modificada  y  adopción  de  las  mismas  •  Preparación  y  aceptabilidad  de  

recetas  –  pruebas  entre  cuidadores  e  infantes  

•  Grupos  focales  •  Confirmar  resultados  y  

recomendaciones  

Foto: Helena Pachón

Productos  del  Módulo  II:    Probar  Recomendaciones  y  Recetas

•  Recomendaciones  fac;bles  y  aceptables    

 

•  Recetas  nutri;vas  y/o  comportamientos  con  una  mayor  probabilidad  de  adopción  

Foto: Helena Pachón

Módulo  III:  Desarrollar  el  Plan  de  Intervención  

•  Revisar  resultados  •  Iden;ficar  posibles  

intervenciones  •  Priorizar  y  escoger  entre  

posibilidades  •  Diseñar  el  plan  de  intervención  

Productos  del  Módulo  III:  Desarrollar  el  Plan  de  Intervención  

 Plan  de  Intervención  Completo  y  Detallado  

 

Ø  Estrategias  Ø  Ac;vidades  Ø  Personal  Ø  Materiales  Ø  Cronograma  

Foto: Helena Pachón

Módulo  IV:  Diseñar  un  Sistema  de  Monitoreo  y  Evaluación  

•  Especificar  obje;vos  

•  Iden;ficar  insumos,  resultados,  impactos  y  beneficios    

•  Diseñar  el  sistema  de  monitoreo  y  evaluación  

Productos  del  Módulo  IV:  Diseñar  un  Sistema  de  Monitoreo  y  Evaluación  

Plan  Integral  de  Monitoreo  y  Evaluación  

 

Ø Modelo  del  impacto  del  programa  Ø Indicadores  Ø Muestreo  Ø Ac;vidades  Ø Cronograma  

Foto: Jan Pappalardo

Ventajas  

•  Presenta  una  metodología  sistemá;ca  para  iden;ficar,  priorizar  y  seleccionar  recomendaciones  que  sean  prác;cas,  fac;bles  y  aceptables  

•  Proporciona  so8ware  para  digitación  de  datos  y  resultados  automá;cos  y  estandarizados  

•  Ofrece  lineamientos  de  cómo  conver;r  datos  en  un  programa  o  en  una  intervención  que  se  pueda  implementar  

•  Los  módulos  se  pueden  usar  de  manera  independiente;  son  ú;les  para  capacitar  en  métodos  de  inves;gación  en  nutrición  

Retos  

•  Alta  demanda  de  recursos  cuando  se  aplica  en  su  totalidad  

•  Requiere  un  equipo  mul;-­‐disciplinario  

•  Modificaciones  al  so8ware  requiere  una  persona  con  experiencia  usando  Epi  Info  

•  Frecuentemente  requiere  de  cambios  sistémicos  para  facilitar  la  modificación  en  comportamiento  que  se  desea  

¿Dónde  se  ha  u<lizado  ProPAN?  

Recientemente…  

País   Ac<vidad  

Tanzania  Yemen  

Completaron  capacitación  en  los  Módulos  I  y  II;  se  aplicara  en  su  totalidad    

Kenia   Completaron  capacitación  en  todos  los  Módulos;  se  aplicara  en  su  totalidad    

E;opía  Sudáfrica  

Completaron  capacitación  en  todos  los  Módulos;  se  integrara  a  programas  existentes    

Haip   Completaron  aplicación  de  partes  del  Modulo  I;  recomendaciones  se  formularon    

Página  web:  www.paho.org/ProPAN    Disponible  en  inglés,  español  y  francés  

Equipo  que  desarrolló  ProPAN  2.0  •  Chessa  Luqer,  OPS/OMS  (Coordinadora)  •  Roger  Mir,  CDC  •  Helena  Pachón,  Emory  University  •  Kevin  Sullivan,  Emory  University  •  Edith  Cheung,  UNICEF    •  Hilary  Creed  de  Kanashiro,  Ins;tuto  de  Inves;gación  Nutricional,  Perú  •  SM  Khurshid  Alam,  Recrui;ng  Minds  •  Anita  Panjwani,  OPS/OMS  •  Cin;a  Lombardi,  OPS/OMS

Financiado  en  parte  por  el  Global  Alliance  for  Improved  Nutri;on  (GAIN);  se  recibió  apoyo  adicional  de  CDC  y  FANTA-­‐2