promoción de hábitos saludables para la prevención de la diabetes mellitus y sus complicaciones

Promoción de hábitos Promoción de hábitos saludables para la saludables para la prevención de la prevención de la

Diabetes Diabetes MellitusMellitus tipo 2tipo 2

Eulalio Ruiz MuñozMédico de familia. Servicio de Coordinación Sanitaria

D. Gral. de Planificación, Ordenación y Coordinación SanitariasJunta de Extremadura

Han colaborado en esta presentación:- Dª Mª José López Gómez

Enfermera. Servicio Extremeño de Salud- Dª. Mª del Encinar Iglesias Sánchez

Profesora EE. MM. Consejería de Educación- Todo el equipo que forma el Servicio de Coordinación Sanitaria

Jornada de Presentación de“Estrategia en Diabetes del Sistema Nacional de Salud”

Madrid, 7 de junio de 2007

Objetivos de la exposición

• Resaltar la importancia de la promoción de la salud (PS), y sobre todo de la Educación para la Salud (EpS), en la prevención de la Diabetes mellitus tipo 2 (DM2).

• Exposición breve de algunas acciones en la CA de Extremadura para promover hábitos saludables como vía fundamental para prevenir la DM2.

Diabetes M2. Promoción hábitos saludablesObjetivos

Estrategias de PS frente aDiabetes mellitus tipo 2

Marco general– Convergencia de estrategias y acciones en

prevención de la Obesidad, otros problemas de salud y la DM2:

• Estrategias Estatales en las que participan las CCAA - Coordinación CISNS.

• Estrategias Autonómicas de Promoción y EpS en Extremadura*:

*La Educación para la Salud en Extremadura: una aproximación a la planificación estratégica. Ruiz E, Ferrer JL, Villa JM, Cantero AB, Guerrero J, Gago I. Salud 2000. 2006; 108: 13-19

Diabetes M2. Promoción hábitos saludablesMarco General

Marco general

• Estrategias y acciones Estatales en las que participan las CCAA (enriquecen, aúnan esfuerzos, etc.) frente a la Obesidad y la DM2.

– Estrategia en Diabetes del SNS. – Estrategia NAOS. Implicación de numerosos entes.

– Programa PERSEO. Implicación especial de las Administraciones Educativas.

– Estrategia en Cáncer del SNS. Relación obesidad-Cáncer.


http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/home.htm

• Estrategias y acciones Autonómicas de Promoción y EpS en Extremadura frente a la Obesidad y la DM2:

– Plan de Salud de Extremadura 2005-2008. EpS.

– Plan Integral de Diabetes. Especial énfasis.

– Plan Marco de EpS de Extremadura*. Acciones específicas.

– Actividades frente a Obesidad Infantil y Juvenil.Esfuerzo importante e ininterrumpido en los últimos años.

*La Educación para la Salud en Extremadura: una aproximación a la planificación estratégica. Ruiz E, Ferrer JL, Villa JM, Cantero AB, Guerrero J, Gago I. Salud 2000. 2006; 108: 13-19


Marco general

El Informe Lalonde (Canadá, 1974)

Determinantes de la salud

• Cuatro grandes grupos:– La biología humana,– El medio ambiente,– Los estilos de vida y– La organización de los cuidados sanitarios.

– La importancia relativa sobre la salud de cada uno de estos grupos no es la misma.

Promoción de la Salud

Marco General Diabetes M2. Promoción hábitos saludables

“La modificación del estilo de vida es el pilar fundamental de la prevención de la diabetes tipo 2”

Estrategia en Diabetes del Sistema Nacional de Salud.

¿¿A quiA quiéén competen competela Promocila Promocióón de la n de la Salud?Salud?

Entre otros, a:Entre otros, a:-- Los Los Servicios SanitariosServicios Sanitarios..-- Los centros Los centros educativoseducativos..-- A las A las asociacionesasociaciones y y grupos grupos comunitarioscomunitarios..-- A las A las AdministracionesAdministraciones de de todos los niveles. todos los niveles.

Marco General

Badajoz

La EpS se considera la herramienta fundamental de la PS

Diabetes M2. Promoción hábitos saludables

La OMS señala como espacios privilegiados, el medio educativo y la atención primaria.

Fuente: CD materiales EpS (en prensa)

Diabetes M2. Promoción hábitos saludablesÁmbitos de PS y EpS

Consejería de Educación. IESO Galisteo (Cáceres) Centro de Salud de San Fernando. Badajoz

Podemos citar algunas acciones que favorecen hábitos saludables en DM2, como ejemplos:

1. De acciones continuadas de apoyo a todos los ámbitos.

2. De acción de especial énfasis en el Ámbito Educativo:

– Actividades frente a la obesidad infantil y juvenil y la diabetes mellitus tipo 2. Empezar desde corta edad.

3. De acción de especial énfasis en la comunidad:– Subvenciones.

4. De acciones en el Ámbito Sanitario:– EpS en grupos. Dotación y uso de material específico.

Diabetes M2. Promoción hábitos saludablesEjemplos de acciones

1. Ejemplos de acciones continuadas de apoyo a todos los

ámbitos

Diabetes M2. Promoción hábitos saludablesAcciones de apoyo a todos los Ámbitos

Guadalupe

Diabetes M2. Promoción hábitos saludables1. a. Web

Servicio de distribución de materiales

Existencia de materiales sobre diversos temas y soportes. Ejemplos:

1. Serie “Documentos de apoyo a las actividades de EpS”.

2. Formato electrónico en exclusiva en la web. P. ej. texto en inglés sobre obesidad infantil y juvenil y diabetes M2.Top ten points for a healthy diet and fight against sedentary

3. Listado en página web: Salud Extremadura (www.saludextremadura.com).

4. Formato electrónico. CD.

Diabetes M2. Promoción hábitos saludables1. b. Materiales

http://www.saludextremadura.com/opencms/opencms/system/bodies/contenidos/DGPOCS/publicacion20061226131051524/triptico_obesidad_inglxsx_FINAL_COR_y_resumido.pdf

• Los centros educativos como plataforma, con elevado nivel de profundización e implicación.

• Las actividades de prevención de la diabetes son fundamentales.

• Inicio en año académico 2006-2007.• 18 centros. Se irá incrementando progresivamente.• Formación específica del profesorado. • Trabajo conjunto e intenso Sanidad-Educación.• Justificación para la acción conjunta:

Sanidad+Educación+Comunidad=Mayor Impacto• Las unidades de apoyo (CPR-EMEpS) son fundamentales.

Diabetes M2. Promoción hábitos saludables1. c. Red Extremeña deEscuelas Promotoras de Salud (RExEPS)

Sanidad

Equipos de AP

Educación

Iniciativas comunitarias (ONGs, entidades sin ánimo

de lucro...)

SESOtras Consejerías:(Para intervención puntual)

•Bienestar Social (mayores...)

•Cultura (Juventud, Mujer, Deportes)

•Agricultura (M. Ambiente)

Verificación rigor técnico actividades EpS

Comité de Enlace

Áreas de Salud (8)

Equipos multidisciplinares de EpS del Área

Centros Educativos

Subvenciones

CISNS

SIPES, Comisión Promoción

Direcciones Provinciales

Unidades de Programas

Educativos: EOPs, CPRs (18)

Responsable de EpS del EAP

Responsable de EpS del centro educativo

Diabetes M2. Promoción hábitos saludables1. d. Coordinación

Es necesario implementar actividades formativas para los profesionales sanitarios, educativos y de la comunidad, así como de los agentes de salud comunitario, a través de:

• Escuela de Estudios de Ciencias de la Salud.• Escuela de Administración Pública de Extremadura.• AUPEX y otras entidades sin ánimo de lucro.• Centros de Profesores y Recursos (CPRs).• Dirección Gral. de Política Educativa.

1. e. Formación Diabetes M2. Promoción hábitos saludables

Las acciones de PS deben estar apoyadas en necesidadessentidas y objetivas:

- Mayor participación y adherencia.- Mayor impacto (efectividad).

Diabetes M2. Promoción hábitos saludables1. f. Investigación

1.527

302

785

15

0200400600800

1.0001.2001.4001.600

%

A. Educativo A. Social A. Sanitario A. Adm Sanit

Respuesta

1. Profesionales por ámbito

n=2642

Necesidades sentidasDiabetes M2. Promoción hábitos saludables

*Guerrero J, Ruiz E, Cantero AB, Ferrer JL. Estudio sobre Aspectos Prioritarios de Educación para la Salud en Extremadura. Mérida: Consejería de Sanidad y Consumo. Junta de Extremadura; 2006.

Acciones de apoyo a todos los Ámbitos

Difusión actividades:

- Enriquecimiento de intercambio de información y experiencias.- Ayudan a crear adherencias a las actividades.- Reconocimiento.- Se ilusiona a

- los profesionales.- los afectados y familiares.- personas en general.

Diabetes M2. Promoción hábitos saludables1. g. Difusión actividades

Ejemplo de acción de especial énfasis en el Ámbito Educativo

2. Ámbito Educativo

Actividad de PS y EpS frente a la Obesidad Infantil y Juvenil y la Diabetes mellitus tipo 2

Diabetes M2. Promoción hábitos saludablesÁmbito Educativo

Alcántara



Objetivos, entre otros:

-Disminuir la tendencia al incremento de la obesidad y de otros problemas de salud favorecidos por ella (p. ej. diabetes mellitus tipo 2).

-Favorecer la realización de ejercicio físico.

-Favorecer la alimentación saludable.


Peculiaridades

1.Dentro de las estrategias estatales y autonómica, especialmente NAOS.

2.Coincide con 14 noviembre.

3.Desde 2005.


Ejemplo de utilización deherramientas de Promoción de la

Salud siguiendo un modelo participativo.



“Las personas con obesidad tienen un riesgo 8 veces mayor de

padecer DM que las personas con normopeso”

Estrategia en Diabetes del Sistema Nacional de Salud.

Alimentación Saludable

Ejercicio Físico

Se basa en la promoción de

1. Prensa escrita:

• Hoy,

• Periódico Extremadura

4. Web

2. Radio

3. TV

Utilización de medios y Nuevas Tecnologías


FASES:1. Carta informativa e invitación a los centros.

2. Recepción de solicitudes.

3. Jornada formativa-informativa con profesorado.

4. Distribución de material de soporte (libros, etc.).

5. Desarrollo de la actividad por el profesorado, con el alumnado, madres y padres.

6. Evaluación.


Ruiz, E, Martínez S, Dávila P, Ferrer JL. Proyecto de Promoción y Educación para la Salud frente a obesidad y diabetes mellitus tipo 2 en Extremadura. Tren de Salud. Revista para la promoción de la salud. Centro de Investigación y Documentación Educativa (CIDE).

Ministerio de Educación y Ciencia. Enero 2007, nº 1.


FASE 1:

1. Carta informativa e invitación a los centros.



Actividad de 2005

Ámbito Educativo

FASE 2:

2. Recepción de solicitudes.

185


Actividad de 2005


2%

29%

69%

Solicitudes por tipo de centro

E. Secundaria

E. Primaria

E. Especial



FASE 3:

Jornadas formativa-informativa con profesorado (4 ediciones).

Hospital de Mérida 2005



Apoyo al profesorado

Obesidad y algunas

consecuencias

Obesidad

Alimentación inadecuada

Inactividad física

Enfs. Cardiovasculares

Diabetes tipo 2

Cáncer*

1. Insuficiencia cardiaca

2. Infarto Agudo Miocardio

3. Insuficiencia CirculatoriaAdemás:

ACVA Amputaciones,

Parálisis, etc.

Insuf. Renal

Trasplante

Alts. Visuales Ceguera

de:1. Endometrio

2. Mama

3. Riñón

4. Colon

Discapacidad

Curación/muerte

Diálisis

Dependencia

Afectación Calidad de Vida

Para evitar la aparición de las consecuencias de la obesidad lo mejor es

prevenir.


Información al profesorado


*Evidencia convincente. Estrategia en Cáncer del SNS, OMS-FAO, 2003


Libretos técnicos breves (40 a 60 páginas)

Folletos en inglés



*Ruiz E, Iglesias ME, Ferrer JL. Prevención de la obesidad y de la diabetes mellitus tipo 2. Consejería de Sanidad y Consumo, Junta de Extremadura. Mérida, 2005

**Gusi N, Prieto J, Madruga M. Actividad física y deportiva para la salud. Consejería de Sanidad y Consumo. Junta de Extremadura. Mérida, 2006.

Obesidad-Diabetes tipo 2Algunos aspectos interesantes

Si la población no llegara a ser obesa se podría prevenir

el 64 %, en hombres, y el 74

%, en mujeres, de los casos de

diabetes existentes en el mundo.

Reduciendo la obesidad o sobrepeso,

e incrementando la actividad física, se

previene la diabetesmejor que con ciertas

medidas farmacológicas.

El incremento del número de casos de diabetes a edades tan tempranas va

paralelo al incremento en la incidencia de la

obesidad infanto-juvenil.

Es fundamental recabar la participación de las

asociaciones profesionales, de padres

de alumnos, consumidores, etc., buscando un efecto

multiplicador.

Los hábitos alimentariosy comportamientos

sedentarios se adquieren en la infancia y adolescencia.

No olvidar que el medio natural para el

aprendizaje es la familia: buscar su participación.

Se recomienda limitar, a un máximo

de dos horas, el tiempo que los niños

dedican a ver la televisión o a juegos

que no requieran ejercicio.

Para que las personas se mantengan

suficientemente activas durante toda la vida, se

debe realizar al menos 30 minutos de actividad regular de intensidad

moderada diariamente.

Se debe acostumbrar a los niños a realizar

ejercicio físico de forma cotidiana.

Se debe hacer un esfuerzo para que las

actividadesdeportivas escolares y extraescolares sean lo más satisfactorias

y gratificantes.

Deben evitarse especialmente las grasas saturadas (ver etiquetado)


La existencia de:1. La red de ciudades saludables y de2. La Red Extremeña de Escuelas Promotoras de Salud,

juegan un papel fundamental a la

hora de crear ambientes que permitan elegir estilos de vida

saludables.

Ámbito Educativo


Camisetas

FASE 4:

Distribución de material de soporte (libros, elementos promocionales, etc.).



Actividad de 2005

Ámbito Educativo


FASE 5:

Desarrollo de la actividad con el alumnado, madres y padres, abuelos y otros.


Actividad de 2005

Ámbito Educativo

5. Desarrollo de la actividad: charla previa explicativa

Diabetes M2. Promoción hábitos saludablesMiajadas. IES Gonzalo Torrente Ballester

5. Desarrollo de la actividad: establecimiento comercial

Diabetes M2. Promoción hábitos saludablesPlasencia, CP Santiago Ramón y Cajal

5. Desarrollo de la actividad: ejercicio físico

Diabetes M2. Promoción hábitos saludablesIESO Quercus Malpartida de Plasencia

Diabetes M2. Promoción hábitos saludablesCP Valverde del Fresno - Cáceres

Diabetes M2. Promoción hábitos saludablesC. Atenea. Mérida

5. Desarrollo de la actividad: consumo + fiesta

5. Desarrollo de la actividad: acercamiento del alumnado a la DIABETES

IES “Puerta de la Serena”

Villanueva de la Serena

Resultados:

1. Alto nivel de satisfacción de toda la comunidad educativa.

2. Elevado número de solicitudes.

3. Participación de- 185 centros educativos.

- Más de 400 profesores.

- 5.320 estudiantes

- Más de 100 madres, padres, abuelos, otros.

- Otro personal no docente.

FASE 6:

Evaluación (indicadores de actividad).


Actividad de 2005

Ámbito Educativo

Estrategias para hacer partícipes a las madres y padres:

1. Concienciar al profesorado de la enorme importancia de que los padres y madres participen.

2. Utilizar varias herramientas de promoción de la salud que se apoyen mutuamente (radio, TV, cartelería establecimientos, formación abierta a padres y madres).

3. Facilitar elementos promocionales en el transcurso de las diversas actividades (camisetas, bolígrafos, etc, todos ellos con mensajes recordatorios).

4. Explicar a los padres y madres participantes la importancia de su participación y de que "arrastren" a más padres y madres.

Ámbito Educativo Diabetes M2. Promoción hábitos saludables

Ayudas a proyectos de Promoción y EpS

3. Ejemplo de acción de especial énfasis en la Comunidad


Brozas

Subvenciones a Proyectos de EpSApoyo sustancial a

asociaciones:– Incremento presupuestario

progresivo:72.000 € (2003)90.000 € (2004)155.000 € (2005)265.000 € (2006) 365.000 € (2007)

– Futuro: recoger sugerencias e introducir más innovaciones con el objetivo de incrementar la efectividad.

• Abrir el abanico de modalidades: individual, en red, profesionales EAP, profesionales docentes.

Las subvenciones se otorgan según un baremo objetivo, entre cuyos ítems figuran la población diana, la dispersión geográfica y la participación de

elementos de la comunidad, entre otros.

Presupuesto Proyectos EpS, todos los temas

72.000 90.000

155.000

265.000

365.000

0

50.000

100.000

150.000

200.000

250.000

300.000

350.000

400.000

2003 2004 2005 2006 2007

Diabetes M2. Promoción hábitos saludables3. Ámbito Comunitario

Subvenciones a Proyectos de EpS, en relación con Diabetes M2

Diabetes M2. Promoción hábitos saludables3. Ámbito Comunitario

Centro u organización Localidad Título del proyecto Subvenc.A.M.P.A. del C.P. "Santiago Ramón y Cajal" Ahillones "Educación para la Salud. Promoción de hábitos sanos y educación física" 550,00A.M.P.A. C.P. "Virgen de Barbaño" Montijo "El deporte y la salud" 1.500,00A.M.P.A. C.P. "Ntra. Sra. De la Asunción" Malpartida de la Serena"Form. Infor. Nuevas tecnologias educación física y deporte" 300,00A.M.P.A. C.E.I.P. "Alcalde Juan Blanco" Los Santos de Maimon "Deporte=salud" 300,00Asociación de mujeres de Lobón Lobón "Haz deporte y come sano" 550,00Asociación cultural de padres de alumnos "San Rafael" Pizarro "Actividad física como fomento de la igualdad" 400,00A.M.P.A. C.P. Ntra. Sra. de las Nieves La Zarza "Camina por tu salud" 3.000,00A.M.P.A. C.P. "12 de octubre" Hernán Cortés "Escuela de salud Jugando sano" 300,00Asoc. de pensionistas y jubiladas "Corazón de las Villuercas"dRoturas de Cabañas "Educación para la salud" 550,00A.M.P.A. C.P. "Stmo. Cristo del Desamparo" Deleitosa "Educación para la salud" 850,00Asociación de amas de casa, consumidores y usuarios "La BrDeleitosa "Educación para la salud" 850,00Asociación de pensionistas y jubiladas "Virgen de la Breña" Deleitosa "Educación para la salud" 850,00A.M.P.A. C.P. "Ntra. Sra. de Guadalupe" Navezuelas "Educación para la salud" 850,00Asociación de tercera edad y pensionistas de Navezuelas Navezuelas "Educación para la salud" 850,00

Proyectos relacionados con el Ejercicio Físico

Centro u organización Localidad Título del proyecto Subvenc.Profesionales de Atención Primaria del Centro de Salud San Roque-BadBadajoz "Educación para la Salud en Diabetes Mellitus en la zona de salud de Badajoz-San Roque 7.900,00

Proyectos relacionados directamente con la Diabetes

Centro u organización Localidad Título del proyecto Subvenc.Asociación de mujeres "SANMA" Santa Marta de Magasc "La obesidad" 850,00A.M.P.A. "Virgen del Castañar" La Garganta "Obesidad infantil" 550,00

Proyectos relacionados con la Obesidad

Centro u organización Localidad Título del proyecto Subvenc.Múltiples proyectos Varios Varios 45.240,00

Proyectos relacionados con la Alimentación Saludable

Convocatoria 2006: 63 asociaciones

-EpS individual y en grupos.

- Dotación y uso de materialespecífico.

- Apoyo e impulso a otros profesionales y entidades (centros educativos, entidades comunidad).

- Prevención de complicaciones de la Diabetes.

4. Ejemplos de acciones en el Ámbito Sanitario


Badajoz

4. Ejemplos de acciones en el Ámbito Sanitario

Diabetes M2. Promoción hábitos saludables4. Ámbito Sanitario

Formación: Curso “Educación terapéutica en

diabetes”. Federación Española de Asociaciones de Educadores en

Diabetes (FEAED).

Aborda educación diabetológica.

Todos los EAPs (104)

Dotación de material pedagógico para utilizar en EpS y Educación diabetológica.

Campaña “Quiérete más”

Fotografías: Servicio Extremeño de Salud (SES). Subdirección de Salud Pública

Conclusiones - I

• Es fundamental en la prevención de la DM2 luchar frente a la Obesidad.

• La actuación clave debe ser la promoción del ejercicio físico y de la alimentación saludable.

• Es necesario seguir impulsando actividades en los centros escolares. Edad muy adecuada.

• El apoyo de los profesionales sanitarios a los ámbitos educativo y comunitario es muy importante.

Diabetes M2. Promoción hábitos saludablesConclusiones

Conclusiones - II

• Las Estrategias permiten aunar esfuerzos(NAOS-Cáncer-Diabetes-otras), por lo que constituyen un importante apoyo para la acción.

• Deben ponerse en marcha acciones conjuntas en todos los ámbitos (educativo-sanitario-comunitario).

• Las personas deben sentirse oídas y participar. Es necesario considerar lasnecesidades sentidas: crean adherencias y favorece la participación.

Diabetes M2. Promoción hábitos saludablesConclusiones


Badajoz, La “Raya”

Eulalio Ruiz MuñozMédico de familia. Servicio de Coordinación Sanitaria

D. Gral. de Planificación, Ordenación y Coordinación SanitariasJunta de Extremadura

Han colaborado en esta presentación:- Dª Mª José López Gómez

Enfermera. Servicio Extremeño de Salud- Dª. Mª del Encinar Iglesias Sánchez

Profesora EE. MM. Consejería de Educación- Todo el equipo que forma el Servicio de Coordinación Sanitaria

Brozas

Guadalupe

Alcántara

Badajoz

Gracias Monfragüe

http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/excelencia/eventos/jornadasDiabetes.html

promoción de hábitos saludables para la prevención de la diabetes mellitus y sus complicaciones

Health & Medicine