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Programa nacional de control
de la tuberculosis
Dr. Jorge M. Otero MoralesDra. Ana Maria Suárez Conejero
Material didáctico
(tiene notas disponibles)
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Sumario
Tuberculosis extrapulmonar (TBe). Diapositiva 9
Tuberculosis grave y no grave. Diapositiva 11.
Tuberculosis pulmonar (TBp). Diapositiva 4
Grupos terapéuticos. Diapositiva 13. Enfoque terapéutico. Diapositiva 14.
Fármacos antituberculosos. Diapositiva 12.
Acciones de prevención. Diapositiva 15.
Definiciones diagnósticas
Definiciones terapéuticas
Quimioprofilaxis. Diapositiva 16.
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Objetivos
- Enfocar el diagnóstico de la tuberculosis en correspondencia con las concepciones diagnósticas expuestas en el programa nacional de tuberculosis.
- Enfocar el tratamiento de la tuberculosis acorde a las concepciones terapéuticas expuestas en el en el programa nacional de tuberculosis.
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Definiciones diagnósticas. TB pulmonar (TBp)
2 BAAR (-)1 cultivo (+)
2 BAAR (-)Rx Tórax (+)
TB p (-)TB pulmonar BAAR -
2 BAAR (+)
1 BAAR (+)1 cultivo (+)
1 BAAR (+)Rx Tórax (+)
TB p (+)TB pulmonar BAAR +
Cuadro clínicoRx TóraxEsputo BAAR Cultivo de esputo
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Micobacterium tuberculosis
a b
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Definiciones diagnósticas. TB extrapulmonar (TBe)
Cultivo
LCR Orina H. fecales Liq. ascítico Liq. Pleural Liq. Pericárdico Piel, GL, etc.
TBe
Evidencias clínicas
Evidencias microbiológicas
Evidencias histopatológicas
Evidenciasimagenológicas
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Espondilitis tuberculosa
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Definiciones diagnósticas. TB grave y no grave
Pte TB grave Pte TB no grave
• TB con riesgo para la vida• TB con riesgo de secuela • TB miliar• Meningitis TB• Pleuresía TB bilateral• Pericarditis TB• TB intestinal• TB genitourinaria• TB vertebral
Si No
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Fármaco Presentación Posología/ Dosis máx.
Isoniacida (H) tab 150 mg 5m/ kg (300 mg)
15 mg / kg (750mg)
Rifampicina (R) cap 300 10 mg/ kg (600 mg)
Pirazinamida (Z) tab 500 mg 15-30 mg/ kg (1.5- 2 g)
Etambutol (E) tab 400 mg 20 mg/ kg (2.5 gr)
Ethionamida (Et) tab 250 mg 15- 20 mg/ kg. (1 gr)
Ofloxacina (Of) tab 200 600-800 mg (800 mg)
Ciprofloxacino (Cp) tab 250 1-1.5 gr (1500 mg)
Kanamicina (K) bbo 1gr 15 mg/ kg (2 gr)
Cicloserina (Cs) tab 250 20 mg/ kg ()
Definiciones terapéuticas. Fármacos antituberculosos
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caso nuevo
incluir grupo I incluir grupo III
fracasocura abandono
recaída
caso crónico
tto
re-tto
incluir grupo II
TB p (-) TB p (+) TB e (g) TB e (ng)
cura fracaso
caso de altaincluir grupo lV
Definiciones terapéuticas. Grupos terapéuticos.
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grupo IV
caso nuevo
grupo I grupo III
fracaso
Definiciones terapéuticas. Enfoque terapéutico.
recaída caso crónico
grupo II
TB p (-) TB p (+) TB e (g) TB e (ng)
(fracaso retto)caso nuevo
abandono
EtOf(Cp)EZKHRZE
H2R2
60 dosis (diaria) 2 m
40 dosis(bisem) 4m
HRZE
HRZE
H3R3E3
70 dosis (trisem) 5 m
30 dosis (diaria) 1 m
60 dosis (diaria) 2 m
HRZ
H2R2
60 dosis (diaria)2 m
40 dosis (bisem) 4m
EtOf(Cf)ECs
dosis diaria3 meses
5 v/ sem18 meses
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Definiciones terapéuticas. Acciones de prevención
Quimioprofilaxis (Q)
Vacunación
Pesquizaje de casos
• Caso clínico • Caso riesgo
• BCG a menores de 4 años
• Caso contacto de TB p (+)
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Definiciones terapéuticas. Quimioprofilaxis (Q)
Caso contacto de TB p (+)
EntrevistaExamen físicoRx tóraxEsputo BAAR Prueba de tuberculina (Mantoux)
Sano PT 0-4 mm
InfectadoPT ≥ 5 mm
Enfermo
Q 2m H Q 6m H
TTOantituberculosoRepetir PT
≥ 5 mm
Vigilancia 2 años
< 5 mm(caso con VIH (+) Q 12m H)
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a b
c d
Prueba de la tuberculina. Técnica de Mantoux
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Prueba de tuberculina. Lectura
Incorrecto
Correcto
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Bibliografía
Programa nacional de control de la tuberculosis. Manual de normas y procedimientos. Dirección Nacional de Epidemiología. Editorial Ciencias Médicas. Ciudad Habana. Cuba. 1999.