D R . M I G U E L Á N G E L V I L L A R O D R Í G U E Z

R E S I D E N C I A E N N E U R O P S I C O L O G Í A C L Í N I C A

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

PROGRAMA DE MAESTRÍA Y DOCTORADO EN PSICOLOGÍA

RESIDENCIA EN NEUROPSICOLOGÍA CLÍNICA

PROGRAMA DE SERVICIO SOCIAL: CLAVE 2015-12/48-3750 INICIACIÓN A LA INVESTIGACIÓN EN LA NEUROPSICOLOGÍA DEL ENVEJECIMIENTO NORMAL Y

PATOLÓGICO

Historia de H.P.

Masc, 28 años, contador.

Empezó cometiendo errores en sumas en las que había que “llevar” Ej. 30 – 19

Problemas para alcanzar los objetos

Confusión Derecha-Izquierda

Dificultades en la lectura (las palabras parecían estar escritas hacia abajo)

2

En la visita al neurólogo era obvio que algo andaba mal.

Tenía un tumor en el lóbulo parietal izquierdo de crecimiento rápido.

Murió a los 2 meses del diagnóstico.

3

Función general de los LP

Procesar e integrar la información sensorial y visual, principalmente en relación con el control del movimiento.

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6

7

Funciones de la corteza parietal

Procesa e integra la información somatosensorial y visual, especialmente, en relación con el control del movimiento.

Información SOS en relación

con el movimiento

Integra Procesa

8

9

Zona anterior (1,2,3,43 Corteza SOS

Corteza parietal Posterior (5, 7, 39, 40

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(BA5)

(BA7b)

(BA7)

7.5 cm2 (macaco) 150 cm2 (humano)

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PTO

Recibe conexiones complejas: visuales, somestésicas, propioceptivas (estímulos

internos), auditivas, vestibulares (equilibrio), oculomotoras, cinguladas (¿motivacionales?)

Vía visual dorsal: control de la conducta guiada espacialmente en relación con la información visual y táctil.

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El

LP

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Sintomalogía parietal

Epilepsia somatosensorial focal Aparición paroxística de adormecimiento (parestesias), menos

frecuentemente de dolor o de sensación de recibir un toque eléctrico, que inicia en un segmento del cuerpo, siempre contralateral a la lesión.

Si las parestesias inician en la pierna, la lesión se localiza en la cara interna del lóbulo parietal.

Si se inicia en la hemicara y el puño, la lesión se localiza en la cara externa del LP contralateral (Ver el homúnculo de Penfield)

A menudo las crisis sensitivas irradian hacia el LF dando lugar a crisis motoras (jacksonianas)

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Sintomalogía parietal

Hemianestesia parietal. Cuando las lesiones son destructivas (EVC)

Más afectado el miembro superior que el inferior

Más afectadas las partes distales que las proximales

Se trata, en general, de una hemihipoestesia que preserva ciertas regiones del hemicuerpo contralateral que están limitadas por la topografía de la hipoestesia pseudoradicular.

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Sintomatología de los LP

SIGNOS Y SÍNTOMAS LATERALIZACIÓN

LOCALIZACIÓN

Hemianestesia parietal y epilepsia focal sensitiva

D o I Áreas sensitivas primarias del giro postcentral contralateral (3, 1, 2)

Problemas de la sensibilidad táctil discriminativa

D o I Giro poscentral contralateral (3, 1, 2)

Síndrome pseudotalámico D o I Área sensitiva secundaria contralateral

Aestereognosia D o I Tercio medio contralateral del giro postcentral, o las áreas parietales posteriores del HD

Ataxia parietal D o I Región retrorrolándica contralateral

Atrofia muscular parietal D o I Giro postcentral contralateral con o sin lesión de la substancia blanca profunda.

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Sintomatología de los LP

SIGNOS Y SÍNTOMAS LATERALIZACIÓN

LOCALIZACIÓN

Reacción de apoyo Bilateral pero

sobretodo homolateral a la lesión

Lesiones frontoparietales bilaterales o frontoparietales unilaterales con extensión al cuerpo calloso

Hemiasomatognosia consciente (alteraciones paroxísticas)

D o I Lesiones parietales derechas o izquierdas, lesiones parieto temporales con o sin extensión a estructuras subcorticales

Hemiasomatognosia no consciente y anosognosia de la hemiplejia

Izq Lóbulo parietal superior (BA7) e inferior (BA40) del HD con o sin implicación de estructuras subcorticales

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Sintomatología de los LP

SIGNOS Y SÍNTOMAS LATERALIZACIÓN

LOCALIZACIÓN

Síndrome de Gerstmann Bilateral Pliegue curvo (Giro angular o BA39) HI; Giro angular con extensión al LP superior

Autotopoagnosia Bilateral Parietal bilateral o parietal posterior del HI

Asimbolia al dolor Bilateral Giro supramarginal con implicación variable del giro angular y de la primera circ temporal izquierda

Déficit de la percepción del espacio

Bilateral Lesiones bilaterales del LPI (BA39 y 40)

Negligencia espacial unilateral izquierda

Izq Áreas parietales posteriores derechas (BA7, 39, 40) y porción anterior de BA22

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Síndrome de Gerstmann

Josef Gerstmann, 1924 Agnosia digital

Acalculia

Agrafia

Desorientación derecha-izquierda

Caso SS

Niño de 11 años que presentó crisis convulsivas del hemicuerpo derecho (brazo y rostro)

Astrocitoma maligno parietal izquierdo

Evaluación neuropsicológica de SS

Alteraciones del lenguaje. Habla lenta, pausada con agramatismo, agrafia y alexia.

Apraxia constructiva (cubos) y dificultad para aprender movimientos nuevos.

Acalculia

Déficit de la MCP (Dígitos OD=3 oral o visual)

Déficit de la discriminación D-I

Hemianopsia derecha (lesión de conexiones genículo estriadas)

Alteraciones motoras del hemicuerpo derecho, a medida que el tumor afectó el LF

Sintomatología de los LP

SIGNOS Y SÍNTOMAS LATERALIZACIÓN

LOCALIZACIÓN

Déficit de la memoria topográfica

Bilateral Muy controvertida: lesiones PO bilaterales o PO derecha

Síndrome de Balint Bilateral Lesiones PTO bilaterales

Apraxia constructiva Bilateral Parietal D o I

Apraxia del vestirse Unilateral izq. o

bilateral

Región parieto occipital derecha

Afasia amnésica --- Pliegue curvo (BA39 y 40) y región TO izquierda

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Sintomatología de los LP

SIGNOS Y SÍNTOMAS LATERALIZACIÓN

LOCALIZACIÓN

Afasia de conducción --- Corteza y substancia blanca subcortical del giro supramarginal (fascículo arqueado), además del área de Wernicke y la ínsula.

Afasia sensorial transcortical

--- Región parieto occipital izquierda

Alexia con agrafia --- Pliegue curvo del HI

Disgrafia y dislexia espacial

--- Región PTO derecha

Problemas de la MCP --- Lóbulo parietal inferior

Psicosis, alucinaciones y cambios del comportamiento

--- Parietal posterior del HD

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Sintomatología de los LP

SIGNOS Y SÍNTOMAS LATERALIZACIÓN

LOCALIZACIÓN

Síndrome confusional agudo

--- EVC de la arteria silviana derecha

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