programa de formaciÓn de residentes · medicina fisica y rehabilitacion 1.- objetivos: -...

[MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN]

Aprobado en Comisión de Docencia el 22 de febrero de 2017

[Itinerario Formativo] Hospital Clínic de Barcelona

[2] ITINERARIO FORMATIVO DE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN

Documento elaborado por el Tutor: Dra. Raquel Vilarrasa Sauquet Revisado por el Jefe de Sección: Dra. Isabel Sañudo Martin Teléfono de contacto: 932275408 [email protected]

mailto:[email protected]


[ÍNDICE]

1. PRESENTACIÓN ............................................................................ 4

2. OBJETIVOS GENERALES Y COMPETENCIAS PROFESIONALES A ADQUIRIR ....... 5

3. PROGRAMA DE ROTACIONES Y OBJETIVOS DE LAS ROTACIONES ................. 7

4. GUARDIAS ................................................................................... 25

5. CURSOS Y SESIONES ....................................................................... 25

5.1. Plan de Formación Transversal Común .................. 25

5.2. Sesiones Generales de Residentes ........................ 27

5.3. Cursos y Sesiones de la Especialidad ..................... 27

6. BIBLIOTECA ................................................................................ 27

7. INVESTIGACIÓN ........................................................................... 28

7.1. Actividades de Investigación

7.2. Doctorado

8. PREMIOS .................................................................................... 29

8.1. Premios Fin de Residencia y Ayudas a la Investigación

8.2. Premio Clínic-Mutual Médica

8.3. Premios Clínic-MSD


1. PRESENTACIÓN La denominación oficial de la especialidad es de Medicina Física y Rehabilitación. La duración de la formación es de 4 años. Los requisitos son grado previo en Medicina y Cirugía. La especialidad médica de Medicina Física y Rehabilitación modifica el modelo clásico tradicional de la Medicina, a un modelo específico bajo el esquema de la OMS de deficiencia, incapacidad y minusvalía. Según la definición de la OMS (2º informe del Comité de Expertos, Ginebra, 1968), la Rehabilitación es el conjunto de medidas sociales, educativas y profesionales destinadas a restituir al paciente minusválido la mayor capacidad e independencia posibles. El médico especialista en Rehabilitación es el responsable de coordinar y dirigir el proceso. Es el encargado de calificar el tipo de incapacidad y, en consecuencia, establecer, dirigir, coordinar y controlar el programa rehabilitador correspondiente, modificándolo y adaptándolo al momento evolutivo, y por último valorar el alta del proceso cuando los objetivos se hayan cumplido o cuando la situación del paciente se haya estabilizado. Como especialidad tiene una entidad propia que la hace distinta e independiente de las demás, tipificadas legalmente, socialmente reconocida y con un ámbito internacional de aceptación que determina que la especialidad de Medicina Física y Rehabilitación esté unánimemente reconocida en el ámbito de la Unión Europea. Siguiendo el Programa oficial de la especialidad de Medicina Física y Rehabilitación elaborado por la Comisión Nacional de la especialidad y aprobado por el Ministerio de Sanidad y Consumo el 29 de marzo del 2008 se establece el contenido y dinámica docente del Residente.


2. OBJETIVOS GENERALES Y COMPETENCIAS PROFESIONALES A ADQUIRIR 2.1. Objetivos generales y específicos de la formación Siguiendo el programa oficial de la especialidad de Medicina Física y Rehabilitación la formación en Medicina Física y Rehabilitación tiene como objetivo que el residente alcance los conocimientos, técnicas, habilidades, actitudes y responsabilidades necesarias para que sin perjuicio de la necesaria actualización de conocimientos, otorgue a los ciudadanos una prestación sanitaria especializada en términos de calidad, seguridad y eficiencia. El médico especialista en Medicina Física y Rehabilitación fundamenta sus actividades asistenciales en la investigación científica y en la evidencia probada, procurando una utilización racional y precisa de los recursos diagnósticos y terapéuticos. Este especialista procura aportar la suficiente y adecuada información para que la persona pueda participar razonadamente, según las diversas opciones, en la decisión de su proceso asistencial y sociosanitario. La especialidad tiene unos objetivos específicos y una metodología y tecnología propias. La especialidad médica de Medicina Física y Rehabilitación tiene como objetivos el diagnóstico, evaluación, prevención y tratamiento de la incapacidad encaminados a facilitar, mantener o devolver el mayor grado de capacidad funcional e independencia posibles 2.2. Competencias profesionales a adquirir por el residente El nivel y competencias profesionales a adquirir por el médico residente en la especialidad de Medicina Física y Rehabilitación se caracterizan por: a) Una aproximación holística hacia personas de todas las edades, con lesiones agudas o crónicas o con discapacidad permanente o transitoria. Sus actividades se centran fundamentalmente, en las enfermedades del sistema musculoesquelético, neurológico, cardíaco y vascular, respiratorio y endocrino, abordando asimismo disfunciones urogenitales, por dolor y cáncer, por quemaduras, transplantes y amputaciones. b) El Médico Especialista en Medicina Física y Rehabilitación sigue y desarrolla un proceso asistencial rehabilitador que consiste en el diagnóstico funcional, tratamiento y evaluación del discapacitado, siendo componentes de este proceso la admisión, historia clínica, evolución, alta e informe clínico. c) La Medicina Física promociona la salud y previene el estado de enfermedad. Establece una prioridad en el logro de objetivos de funcionalidad ergonómicos, ocupacionales y de reintegración. Utiliza los medios farmacológicos, físicos terapéuticos no ionizantes y las ayudas técnicas y las ortoprótesis de uso externo. d) La rehabilitación previene y trata la aparición de la discapacidad secundaria a problemas congénitos y adquiridos, agudos y crónicos, en personas de todas las edades. Realiza la evaluación del daño corporal y la valoración y tratamiento de la discapacidad.


2.3. Programa de formación adaptado al entorno del hospital Clínic El Servicio de Rehabilitación del Hospital Clínic se encuentra vinculado a los Servicios de Reumatología y Cirugía Ortopédica por estar todos ellos integrados dentro del Instituto de Especialidades Medicoquirúrgicas. Por dicho motivo, la formación de nuestros residentes se desarrolla dentro de nuestro Instituto en las áreas de patología del Aparato Locomotor. La formación en el área de Geriatría se lleva a cabo en las Unidades de Ortogeriatría y la Unidad de Geriatría de Agudos A través de nuestra colaboración con el Instituto de Neurociencias del Hospital Clínic y de la Fundación Guttmann se lleva a cabo la formación en las áreas de Neurología, y a través de la rotación que se realiza al final del tercer año de la especialidad en el Servicio de Rehabilitación de San Juan de Dios se desarrolla los contenidos de rehabilitación pediátrica. En los últimos años de residencia se realiza la rotación optativa en el Centre d’Alt Rendiment Esportiu de Sant Cugat.


3. PROGRAMA DE ROTACIONES Y OBJETIVOS DE LAS ROTACIONES

Rotaciones

Duración

Lugar donde se realiza

R1

Cirugía ortopédica y Traumatología Radiología Electromiografía Medicina Nuclear Gerontotrauma Reumatología Medicina Física y Rehabilitación I Unidad de Geriatría Agudos

2 meses 1 mes 1 mes 1 mes 1mes 2 meses 2 meses 1mes

Hospital Clínic (Servicio de COT) Hospital Clínic (Servicio de Radiología) Hospital Clínic (Servicio de Neurología) Hospital Clínic (Servicio de M. Nuclear) Hospital Clínic (Servicio de COT-MDI) Hospital Clínic (Servicio de RMT) Hospital Clínic (Servicio de REH) Hospital Clínic (Servicio de MDI)

R2

Clínica del Dolor Medicina Física y Rehabilitación II

COT

RMT

Nervio Periférico/Neurología Rotación Optativa

1 mes 7 meses 3 meses

Hospital Clínic (Servicio de Anestesiología) Hospital Clínic (Servicio de REH) Centro Externo (Hospital de Mataró, Mutua de Terrassa)

R3

Unidad de Suelo Pélvico Rehabilitación Infantil Medicina Física y Rehabilitación III

Ortoprotesis

Pruebas funcionales

Paciente inmovilizado

Medicina Ortopédica y Manual

Discapacidad y Daño Corporal

Rotación Optativa

1 mes 2 meses 6 meses 2 meses

Hospital Clínic (Servicio Ginecología) Hospital Sant Joan de Deu Hospital Clínic (Servicio de REH) Centro Externo (CAR Sant Cugat)

R4

Unidad de Lesión Medular Unidad de Daño Cerebral Medicina Física y Rehabilitación IV

COT

RMT

Vascular

Rehabilitación Cardiorespiratoria

Rotación Optativa

1,5 mes 1,5 mes 7 meses 1 mes

Instituto Guttman Instituto Guttman Hospital Clínic (Servicio de REH) Centro Externo Extranjero


OBJETIVOS DOCENTES DE LAS ROTACIONES AÑO DE FORMACIÓN: PRIMERO ROTACION:

- MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN GENERAL: 2 meses - CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA: 2 meses - RADIOLOGÍA: 1 mes - MEDICINA NUCLEAR: 1 mes - GERIATRIA (Unidad de Geriatría de Agudos y Gerontotrauma) : 2 meses - REUMATOLOGÍA: 2 meses - ELECTROMIOGRAFÍA: 1 mes

MEDICINA FISICA Y REHABILITACION 1.- Objetivos:

- Aprendizaje básico del concepto, campo de acción, objetivos y metodología del proceso de rehabilitación.

- Conocimiento teórico-práctico sobre los aspectos fundamentales de la Especialidad y otros aspectos clínicos de interés primordial para el rehabilitador con relación a otras especialidades.

- Conocimiento y adquisición de habilidades en la realización de la historia clínica en Medicina Física y Rehabilitación, interpretación de los exámenes complementarios, establecimiento, organización y dirección de planes de actuación terapéutica y técnicas de evaluación del funcionamiento y la discapacidad.

- Conocimiento del ámbito de la Rehabilitación, diferenciando el contenido médico, social, laboral, vocacional y educacional.

- Conocimiento de los criterios que delimitan el concepto de incapacidad y sus niveles.

- Conocimiento de la estructuración del Servicio de Rehabilitación y su relación con otras Especialidades.

- Familiaridad con los aspectos básicos de anamnesis, exploración física y pruebas complementarias de los pacientes más frecuentes en Rehabilitación.

2.- Actividades:

- Realización de historia clínica del paciente con discapacidad en consulta ambulatoria.

- Exploración funcional del paciente con discapacidad. - Orientación de los procedimientos de rehabilitación.

3.- Formación teórica:

Durante su rotación en el Servicio de Rehabilitación deberá asistir y participar en las sesiones clínicas y bibliográficas del Servicio.


4.- Evaluación:

- Evaluación por parte del responsable/s de la formación del MIR en Rehabilitación de la adquisición de las habilidades necesarias para realizar una valoración del paciente con discapacidad.

- Registro por parte del MIR de toda su actividad durante la rotación en el Servicio de Rehabilitación.

- Si se considera necesario puede realizarse una evaluación numérica de cada una de las actividades.

- Al finalizar su rotación por el Servicio se rellenará hoja donde certifique las habilidades conseguidas por el MIR.

CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA 1.- Objetivos:

- Conocimiento básico de las peculiaridades lesionales de las fracturas, luxaciones y lesiones de las partes blandas más frecuentes

- Conocimiento de la exploración clínica traumatológica en consulta ambulatoria - Conocimiento del diagnóstico radiológico de las fracturas (criterios de

consolidación ósea) - Conocimiento básico de las técnicas conservadoras y quirúrgicas empleadas en

el tratamiento de las fracturas, luxaciones y lesiones de partes blandas más habituales

- Tiempos de carga y función - Conocimiento básico de los cuidados de rutina y enfermería que precisan los

pacientes inmovilizados postoperados. 2.- Actividades:

- Realización de historia clínica en el paciente traumatológico. - Exploración del paciente traumatológico - Interpretación radiológica de las fracturas. - Determinación de los tiempos de carga y función. - Realización de técnicas conservadoras en el tratamiento de las fracturas, y

lesiones de partes blandas. -

3.- Formación teórico Deberá asistir a las sesiones clínicas y bibliográficas del Servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica

4.- Evaluación:

- Evaluación por parte del responsable/s de la formación del MIR en Traumatología y Cirugía Ortopédica de la adquisición de las habilidades necesarias para realizar una valoración del paciente traumatológico.

- Registro por parte del MIR de toda su actividad durante la rotación en el Servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica.




RADIOLOGÍA 1.- Objetivos:

- Conocimiento básico del diagnóstico por imagen osteoarticular y de partes blandas musculoesqueléticas.

- Conocimiento básico de técnicas y correlaciones anatomoradiológicas (radiología simple, ecografía, TAC, RNM) en patología musculoesquelética.

2.- Actividades:

- Discernir la prioridad en la utilización de las técnicas de evaluación por la imagen

- Interpretación de la imagen radiológica en las afecciones y lesiones de mayor frecuencia epidemiológica en rehabilitación.


Durante su rotación en el Servicio de Radiología debería asistir a las sesiones clínicas del Servicio

4.- Evaluación: - Evaluación por parte del responsable/s de la formación del MIR en Radiología

de la adquisición de las habilidades necesarias para realizar una valoración del paciente reumatológico.

- Registro por parte del MIR de toda su actividad durante la rotación en el Servicio de Reumatología.



ELECTROMIOGRAFÍA 1.- Objetivos:

- Conocimiento básico de los síndromes neurológicos - Conocimiento de la exploración neurológica - Conocimiento básico de las pruebas de valoración sensitivo-motora como

electromiografía y estudio de la conducción nerviosa periférica. 2.- Actividades:

- Realización de historia clínica del paciente neurológico - Exploración del paciente neurológico - Interpretación de las pruebas neurofisiológicas


Durante su rotación en el Servicio de Neurología/ Neurofisiología deberá asistir a las sesiones clínicas y bibliográficas del Servicio


4.- Evaluación:

- Evaluación por parte del responsable/s de la formación del MIR en el área de Rehabilitación neurológica de la adquisición de las habilidades necesarias para realizar una valoración del paciente neurológico.

- Registro por parte del MIR de toda su actividad durante la rotación. - Si se considera necesario puede realizarse una evaluación numérica de cada

una de las actividades. - Al finalizar su rotación se rellenará hoja donde certifique las habilidades

conseguidas por el MIR. MEDICINA NUCLEAR 1.- Objetivos:

- Conocimiento básico del diagnóstico por imagen osteoarticular y de partes blandas musculoesqueléticas.

- Conocimiento básico de técnicas y correlaciones anatomoradiológicas (Densitometría ósea, gammagrafía ósea) en patología musculoesquelética.

2.- Actividades:

- Discernir la prioridad en la utilización de las técnicas de evaluación por la imagen

- Interpretación de la imagen en las afecciones y lesiones de mayor frecuencia epidemiológica en rehabilitación.


Durante su rotación en el Servicio de Medicina Nuclear debería asistir a las sesiones clínicas del Servicio

4.- Evaluación:

- Evaluación por parte del responsable/s de la formación del MIR en Medicina Nuclear de la adquisición de las habilidades necesarias para realizar una valoración del paciente reumatológico.

- Registro por parte del MIR de toda su actividad durante la rotación en el Medicina Nuclear.



GERIATRIA (Unidad de Geriatría de Agudos y Gerontotrauma) 1.- Objetivos: - Conocimiento del proceso de envejecimiento para saber detectar y evaluar las

problemáticas características de los ancianos - Conocimiento básico de los síndromes geriátricos más frecuentes - Conocimiento de la valoración funcional del anciano - Conocimiento de las bases del tratamiento geriátrico


- Conocimiento de los niveles de intervención en rehabilitación geriátrica

2.- Actividades:

- Realización de historia clínica del paciente geriátrico - Exploración del paciente geriátrico - Valoración funcional del paciente geriátrico - Prescripción del tratamiento rehabilitador del paciente geriátrico.


Durante su rotación en la Unidad de Geriatría deberá asistir a las sesiones clínicas de la Unidad

4.- Evaluación: - Evaluación por parte del responsable/s de la formación del MIR en la Unidad

de Geriatría de la adquisición de las habilidades necesarias para realizar una valoración del paciente geriátrico

- Registro por parte del MIR de toda su actividad durante la rotación en la Unidad de Geriatría.


- Al finalizar su rotación por la Unidad se rellenará hoja donde certifique las habilidades conseguidas por el MIR.

REUMATOLOGÍA 1.- Objetivos:

- Conocimiento de la semiología clínica de la patología reumatológica en consulta ambulatoria

- Conocimiento de la exploración reumatológica - Conocimiento con las pruebas diagnósticas y complementarias habituales en

reumatología - Conocimiento de terapéutica clínica aplicada en enfermedades reumáticas

2.- Actividades:

- Realización de historia clínica del paciente reumatológico en consulta ambulatoria

- Exploración del paciente reumatológico - Interpretación de las pruebas diagnósticas y complementarias - Prescripción terapéutica en Reumatología.

3.- Formación teórico:

Durante su rotación en el Servicio de Reumatología debería asistir a las sesiones clínicas y bibliográficas del Servicio


4.- Evaluación: Evaluación por parte del responsable/s de la formación del MIR en Reumatología de la adquisición de las habilidades necesarias para realizar una valoración del paciente reumatológico.

- Registro por parte del MIR de toda su actividad durante la rotación en el Servicio de Reumatología.



AÑO DE FORMACIÓN: SEGUNDO ROTACION:

- MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN II :7 meses - CLÍNICA DEL DOLOR: 1 mes - ROTACIÓN OPTATIVA: 3 meses

MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACION II 1.- Objetivos:

- Conocimiento teórico-práctico sobre acondicionamiento físico y entrenamiento en las áreas de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Reumatología y Neurología.

- Conocimiento sobre motricidad, interacción sensorial y aprendizaje perceptivo-motriz, habilidad y destreza.

- Conocimiento sobre la condición ergonómica estática, dinámica y funcional. - Conocimiento de la integración segmentaria y global de la actividad física,

cadenas cinéticas y dinámicas en la actividad muscular y adaptación neuromotriz.

- Conocimiento de las respuestas fisiológicas a la actividad física. - Conocimiento de agentes físicos: termoterapia, ultrasonoterapia, hidroterapia

y ondas de choque. 2.- Actividades:

- Valoración funcional del paciente con discapacidad. - Prescripción de actividad física específica según patologías. - Prescripción de actividad física como promoción de la salud. - Orientación de los procedimientos terapeúticos neuromotrices. - Indicación de los agentes físicos. -

3.- Formación teórica: Durante su rotación en el Servicio de Rehabilitación deberá asistir y participar en las sesiones clínicas y bibliográficas del Servicio.


4.- Evaluación:

- Evaluación por parte del responsable/s de la formación del MIR en Rehabilitación de la adquisición de las habilidades necesarias para realizar una valoración del paciente con discapacidad.

- Registro por parte del MIR de toda su actividad durante la rotación en el Servicio de Rehabilitación.



A. CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA 1.- Objetivos:

- Conocimiento de las lesiones músculo esqueléticas y del aparato locomotor - Conocimiento de las lesiones de los nervios periféricos - Conocimiento de los tratamientos ortopédicos y quirúrgicos. - Conocimiento del tratamiento específico de Medicina Física y Rehabilitación en

Cirugía Ortopédica y Traumatología. 2.- Actividades:

- Realización de historia clínica del paciente de Cirugía Ortopédica y Traumatología tanto hospitalario como ambulatorio.

- Exploración física del paciente traumático - Aplicación de protocolos y guías clínicas de Medicina Física y Rehabilitación

tanto en la patología ortopédica como traumática. 3.- Formación teórica:

Durante su rotación deberá asistir a las sesiones clínicas de la Unidad 4.- Evaluación:

- Evaluación por parte del responsable/s de la formación del MIR en de la adquisición de las habilidades necesarias para realizar una valoración del paciente tanto ortopédico como traumático.

- Registro por parte del MIR de toda su actividad durante la rotación - Si se considera necesario puede realizarse una evaluación numérica de cada


conseguidas por el MIR. B. REUMATOLOGÍA 1.- Objetivos:

- Conocimiento los procesos reumatológicos degenerativos, inflamatorio, autoinmune, infeccioso y metabólico.

- Conocimiento de las pruebas diagnósticas y complementarias y de diagnóstico por la imagen.

- Conocimiento de las técnicas de Medicina Física en pacientes reumatológicos.


- Conocimiento de la terapia ocupacional y las ayudas técnicas en Reumatología - Conocimiento de la disfunción derivada de las enfermedades reumáticas.

2.- Actividades:

- Realización de historia clínica del paciente con patología reumática - Exploración física del paciente reumatológico - Prescripción de tratamiento farmacológico, medicina física, ayudas técnicas y

ortesis - Adquisición de habilidades en la infiltración del sistema musculoesquelético

osteoarticular 3.- Formación teórica:

Durante su rotación deberá asistir a las sesiones clínicas. 4.- Evaluación:

- Evaluación por parte del responsable/s de la formación del MIR en de la adquisición de las habilidades necesarias para realizar una valoración del paciente reumatológico.



conseguidas por el MIR.

C. NERVIO PERIFÉRICO-NEUROLOGÍA 1.- Objetivos:

- Conocimiento básico de los grandes síndromes neurológicos, especialmente de la patología cerebrovascular, sistema extrapiramidal, síndromes medulares y síndromes neurológicos periféricos

- Conocimiento de la exploración clínica y funcional neurológica - Conocimiento de las escalas de valoración funcional neurológica - Conocimiento de las pruebas diagnósticas - Conocimiento de los cuidados de enfermería en los pacientes neurológicos - Conocimientos de los procedimientos de rehabilitación en neurología - Conocimiento de la prescripción de ortesis y ayudas técnicas en neurología

2.- Actividades:

- Realización de historia clínica neurológica - Exploración física y funcional neurológica - Interpretación de los resultados de las escalas de valoración funcional - Interpretación de las pruebas diagnósticas - Indicación de los procedimientos de rehabilitación neurológica y prescripción

de ayudas técnicas y ortesis 3.- Formación teórico:

Durante su rotación en la Unidad debería asistir y participar en las sesiones clínicas de la Unidad


4.- Evaluación:

- Evaluación por parte del responsable/s de la formación del MIR en Rehabilitación Neurológica de la adquisición de las habilidades necesarias para realizar una valoración del paciente reumatológico.

- Registro por parte del MIR de toda su actividad durante la rotación en la Unidad.



CLÍNICA DEL DOLOR

1.- Objetivos: - Conocimiento de las vías anatómicas y fisiopatología del dolor. Sistemas de

neuromodulación. - Conocimiento del dolor agudo y crónico. - Conocimiento del dolor neuropático y síndrome de dolor miofascial - Conocimiento de las escalas de evaluación del dolor. - Conocimiento de la nomenclatura en dolor. - Conocimiento del abordaje multidisciplinar del dolor.

2.- Actividades: - Diagnósticos de los principales síndromes dolorosos. - Indicaciones de los fármacos más indicados en dolor. - Indicaciones de las técnicas de infiltración, bloqueo nervioso y técnicas

espinales.

3.- Formación teórica: Durante su rotación en la Clínica del Dolor deberá asistir y participar en las sesiones clínicas y bibliográficas.

4.- Evaluación:

- Evaluación por parte del responsable/s de la formación del MIR en Clínica del Dolor de la adquisición de las habilidades necesarias para realizar una valoración del paciente con dolor.

- Registro por parte del MIR de toda su actividad durante la rotación en la Clínica del Dolor.




AÑO DE FORMACIÓN: TERCERO ROTACION:

- REHABILITACIÓN SUELO PÉLVICO: 1 mes - REHABILITACION INFANTIL :2 meses - REHABILITACIÓN ORTOPROTESICA: 2 meses - BIOMECÁNICA. PRUEBAS FUNCIONALES:1 mes - REHABILITACIÓN PACIENTE INMOVILIZADO:1 mes - MEDICINA ORTOPÉDICA Y MANUAL: 1 mes - DISCAPACIDAD Y DAÑO CORPORAL :1 mes

- REHABILITACIÓN DEPORTIVA: 2 meses REHABILITACION DEL SUELO PÉLVICO 1.- Objetivos:

- Conocimiento de la fisiopatología y tipos de incontinencia. - Conocimiento de las causas comunes de incontinencia. - Conocimiento de la urodinamia. - Conocimiento del tratamiento no quirúrgico de la incontinencia.

2.- Actividades: - Realización de historia clínica del paciente con incontinencia. - Interpretación de los resultados obtenidos en la urodinamia. - Selección de pacientes subsidarios a tratamiento no quirúrgico de la

incontinencia. - Prescripción de técnicas de rehabilitación del suelo pélvico.


Durante su rotación en la Unidad de Rehabilitación del suelo pélvico debería asistir a las sesiones clínicas de la Unidad.

4.- Evaluación: - Evaluación por parte del responsable/s de la formación del MIR en la Unidad

de Rehabilitación del suelo pélvico de la adquisición de las habilidades necesarias para realizar una valoración del paciente afecto de incontinencia.

- Registro por parte del MIR de toda su actividad durante la rotación en la Unidad de Rehabilitación del suelo pélvico.



REHABILITACION INFANTIL 1.- Objetivos:


- Conocimiento básico de las alteraciones neuromotoras, ortopédicas,

traumáticas o del desarrollo de la edad infantil, que presenten minusvalías transitorias o permanentes

- Conocimiento básico de los procedimientos de rehabilitación infantil - Conocimiento de la prescripción de ortesis y ayudas técnicas en edad infantil

2.- Actividades: - Realizar historia clínica en pacientes con edad infantil afectos de minusvalías

transitorias o permanentes - Valoración funcional del paciente con edad infantil subsidiario de

rehabilitación - Indicación de los procedimientos de rehabilitación, ortesis y ayudas técnicas


Durante su rotación en la Unidad debería asistir y participar en las sesiones clínicas y bibliográficas de la Unidad

4.- Evaluación: - Evaluación por parte del responsable/s de la formación del MIR en

Rehabilitación infantil de la adquisición de las habilidades necesarias para realizar una valoración del paciente en edad infantil.

- Registro por parte del MIR de toda su actividad durante la rotación en Rehabilitación infantil.



REHABILITACIÓN ORTOPROTESICA 1.- Objetivos:

- Conocimiento de los niveles de amputación. - Conocimiento de la evaluación del amputado. - Conocimiento de la prescripción protésica. - Valoración del equilibrio postural en el amputado. - Conocimiento del proceso de rehabilitación en paciente amputado. - Conocimiento del proceso de adaptación de las prótesis. - Conocimiento de la prescripción y adaptación ortesis de columna. - Conocimiento de la prescripción y adaptación de las ortesis de extremidad

superior e inferior. - Conocimiento de la prescripción de ayudas técnicas.

2.- Actividades:

- Valoración funcional del amputado - Realización de posturografía - Indicación de prótesis según nivel de amputación. - Indicación y adaptación de ortesis de tronco. - Indicación y adaptación de ortesis de extremidad superior


- Indicación y adaptación de ortesis de extremidad inferior.


- Durante su rotación en el área de valoración ortoprotésica deberá asistir a las sesiones clínicas.

4.- Evaluación: - Evaluación por parte del responsable/s de la formación del MIR en el área de

valoración ortoprotésica de la adquisición de las habilidades necesarias para realizar una valoración del paciente afecto de incontinencia.

- Registro por parte del MIR de toda su actividad durante la rotación en valoración ortoprotésica.


- Al finalizar su rotación se rellenará hoja donde certifique las habilidades conseguidas por el MIR.

BIOMECÁNICA. PRUEBAS FUNCIONALES 1.- Objetivos:

- Conocimiento de los sistemas de valoración biomecánica y funcional de la patología del aparato locomotor

- Conocimiento de las plataformas dinamométricas - Conocimiento de la dinamometría isocinética en la valoración de la fuerza - Conocimiento de la dinamometría isométrica - Conocimiento del análisis de la marcha humana

2.- Actividades:

- Realización de los sistemas de valoración funcional en rehabilitación. - Interpretación de los resultados obtenidos en las pruebas.

Discernir la prioridad de la petición de las pruebas funcionales

3.- Formación teórica: Deberá asistir a las sesiones clínicas y bibliográficas.

4.- Evaluación:

- Evaluación por parte del responsable/s de la formación del MIR de la adquisición de las habilidades necesarias para realizar una valoración del paciente



conseguidas por el MIR. REHABILITACIÓN PACIENTE INMOVILIZADO 1.- Objetivos:


- Conocimiento de las respuestas fisiológicas a la acinesia o inmovilización global o segmentaria.

- Conocimiento de los protocolos de rehabilitación en el paciente inmovilizado. - Conocimiento en la valoración de los efectos secundarios de los tratamientos

quimioterápicos o radioterápicos sobre el paciente oncológico. - Conocimiento sobre las lesiones del gran quemado.

2.- Actividades: - Realización de historia clínica del paciente inmovilizado. - Exploración física del paciente tras un periodo de inmovilización prolongada. - Indicación de los procedimientos de rehabilitación. - Indicación de ayudas técnicas y ortopédicas.

3.- Formación teórica: Durante su rotación deberá asistir a las sesiones clínicas del área asistencial.

4.- Evaluación:

- Evaluación por parte del responsable/s de la formación del MIR de la adquisición de las habilidades necesarias para realizar una valoración del paciente inmovilizado.



conseguidas por el MIR. MEDICINA ORTOPÉDICA Y MANUAL 1.- Objetivos:

- Conocimiento de los conceptos básicos anatómicos en Medicina Ortopédica y Manual.

- Conocimientos médicos de la masoterapia y otras técnicas manuales. - Conocimientos médicos sobre restricciones de movilidad por desarreglos

mecánicos o bloqueos funcionales. - Conocimiento sobre manipulaciones vertebrales. Indicaciones y

contraindicaciones 2.- Actividades:

- Realización de historia clínica y exploración física del paciente afecto de una restricción de movilidad.

- Indicación médica de las diferentes técnicas manuales. 3.- Formación teórica:

Durante su rotación deberá asistir a las sesiones clínicas del área asistencial. 4.- Evaluación:

- Evaluación por parte del responsable/s de la formación del MIR de la adquisición de las habilidades en Medicina Ortopédica y Manual.

- Registro por parte del MIR de toda su actividad durante la rotación.


- Si se considera necesario puede realizarse una evaluación numérica de cada


conseguidas por el MIR. DISCAPACIDAD Y DAÑO CORPORAL 1.- Objetivos:

- Conocimiento de los conceptos básicos en la valoración del daño corporal. - Conocimiento en los métodos de valoración física e instrumental de del daño

corporal. - Conocimiento en los métodos de valoración física e instrumental de la

discapacidad funcional. 2.- Actividades:

- Realización de historia clínica y exploración física del paciente con daño corporal.

- Evaluación física e instrumental del paciente con dicapacidad funcional. 3.- Formación teórica:


- Evaluación por parte del responsable/s de la formación del MIR de la adquisición de las habilidades en Valoración del Daño Corporal..



conseguidas por el MIR. AÑO DE FORMACIÓN: CUARTO ROTACION:

- REHABILITACION DAÑO CEREBRAL Y LESIONES MEDULARES: 3 meses - REHABILITACIÓN VASCULAR: 2 meses - REHABILITACIÓN CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMA: 2 meses - REHABILITACIÓN REUMATOLOGÍA: 2 meses - REHABILITACIÓN CARDIORESPIRATORIA: 2 meses

REHABILITACION DAÑO CEREBRAL Y LESIONES MEDULARES 1.- Objetivos:

- Conocimiento de la lesión medular y tratamientos según nivel lesional


- Conocimiento en los métodos de valoración de la función respiratoria, vejiga

neurógena, función sexual, fertilidad, funciones musculo-esqueléticas y espasticidad

- Conocimiento sobre el daño cerebral 2.- Actividades:

- Realización de historia clínica y exploración física del paciente con lesión medular y daño cerebral

- Evaluación neuropsicológica, del déficit cognitivo y de la discapacidad - Indicar el tratamiento del paciente con lesionado medular y con

traumatismocraneoencefálico - Prescripción y adaptación de ayudas técnicas - Orientación y soporte a los familiares



- Evaluación por parte del responsable/s de la formación del MIR de la adquisición de las habilidades en la valoración del lesionado medular y en elDaño cerebral.



conseguidas por el MIR. REHABILITACIÓN CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA 1.- Objetivos:

- Conocimiento de las lesiones músculo esqueléticas y del aparato locomotor - Conocimiento de las lesiones de los nervios periféricos - Conocimiento de los tratamientos ortopédicos y quirúrgicos. - Conocimiento del tratamiento específico de Medicina Física y Rehabilitación en

Cirugía Ortopédica y Traumatología. 2.- Actividades:

- Realización de historia clínica del paciente de Cirugía Ortopédica y Traumatología tanto hospitalario como ambulatorio.

- Exploración física del paciente traumático - Aplicación de protocolos y guías clínicas de Medicina Física y Rehabilitación

tanto en la patología ortopédica como traumática. 3.- Formación teórica:

Durante su rotación deberá asistir a las sesiones clínicas de la Unidad


4.- Evaluación:

- Evaluación por parte del responsable/s de la formación del MIR en de la adquisición de las habilidades necesarias para realizar una valoración del paciente tanto ortopédico como trumático.



conseguidas por el MIR. REHABILITACIÓN REUMATOLOGÍA 1.- Objetivos:

- Conocimiento los procesos reumatológicos degenerativos, inflamatorio, autoinmune, infeccioso y metabólico.

- Conocimiento de las pruebas diagnósticas y complementarias y de diagnóstico por la imagen.

- Conocimiento de las técnicas de Medicina Física en pacientes reumatológicos. - Conocimiento de la terapia ocupacional y las ayudas técnicas en Reumatología - Conocimiento de la disfunción derivada de las enfermedades reumáticas.

2.- Actividades: - Realización de historia clínica del paciente con patología reumática - Exploración física del paciente reumatológico - Prescripción de tratamiento farmacológico, medicina física, ayudas técnicas y

ortesis. - Adquisición de habilidades en la infiltración del sistema musculoesquelético

osteoarticular. 3.- Formación teórica:

Durante su rotación deberá asistir a las sesiones clínicas. 4.- Evaluación:

- Evaluación por parte del responsable/s de la formación del MIR en de la adquisición de las habilidades necesarias para realizar una valoración del paciente reumatológico.



conseguidas por el MIR. REHABILITACIÓN VASCULAR 1.- Objetivos: - Conocimiento de la fisiopatología del linfedema

- Detección del linfedema en sus comienzos - Conocimiento de la valoración funcional del linfedema


- Conocimiento del tratamiento farmacológico y rehabilitador del linfedema - Conocimiento de la prevención del linfedema

2.- Actividades:

- Selección de pacientes subsidarios a realizar prevención del linfedema - Realización de historia clínica del paciente con linfedema - Evaluación del linfedema - Prescripción de tratamiento farmacológico y rehabilitador del linfedema

3.- Formación teórica: Durante su rotación en la Unidad de Rehabilitación Vasular debería asistir y participar en las sesiones clínicas de la Unidad

4.- Evaluación:

- Evaluación por parte del responsable/s de la formación del MIR en la Unidad de Rehabilitación Vascular de la adquisición de las habilidades necesarias para realizar una valoración del paciente con linfedema

- Registro por parte del MIR de toda su actividad durante la rotación en la Unidad de Rehabilitación Vascular



REHABILITACION CARDIORESPIRATORIA 1.- Objetivos:

- Conocimiento de la patología cardíaca y respiratoria - Conocimiento de la exploración cardiológico y neumológica básica - Conocimiento de la evaluación funcional los procedimientos de rehabilitación

en la fase aguda y subaguda del pacientecon procesos cardiorespiratorios

2.- Actividades: - Realización de historia clínica del paciente cardiorespiratorio - Valoración funcional del paciente cardiorespiratorio - Prescripción y seguimiento de los procedimientos de rehabilitación cardíaca y

respiratoria 3.- Formación teórico:

Durante su rotación en la Unidad de Rehabilitación Cardiorespiratoria debería asistir a las sesiones clínicas y bibliográficas de la Unidad

4.- Evaluación: - Evaluación por parte del responsable/s de la formación del MIR en

Rehabilitación Cardíaca y Respiratoria de la adquisición de las habilidades necesarias para realizar una valoración del paciente cardiológico

- Registro por parte del MIR de toda su actividad durante la rotación en la Unidad Cardíaca y Respiratoria


- Si se considera necesario puede realizarse una evaluación numérica de cada

una de las actividades. - Al finalizar su rotación por la Unidad se rellenará hoja donde certifique las

habilidades conseguidas por el MIR.

4. GUARDIAS Realizará Guardias en el Servicio de Urgencias de Traumatología en el Hospital Clínic durante los dos primeros años de residencia. Posteriormente serán opcionales. Número de guardias: 4 a 6 al mes 5. CURSOS Y SESIONES 5.1. Plan de Formación Transversal Común Libro del Residente: Presentación de una herramienta informática para la recogida de la actividad y las reflexiones del Residente a lo largo del periodo formativo, necesaria para la evaluación formativa. Historia Clínica/SAP: Dar a conocer el modelo de historia clínica del Hospital y las obligaciones de los médicos en relación a la creación y utilización de la documentación clínica. Introducción al sistema informático SAP. Conocer a nivel de usuario la estructura y aplicativos informáticos del entorno clínico (Mapa de camas, Estación Clínica, IPA Prescripción, etc...) que utilizarán a lo largo de la permanencia en el Hospital, realizando la práctica oportuna que demuestre el dominio de la herramienta. Protección de Datos: Conocer las implicaciones legales, obligaciones y derechos a tener en cuenta para el tratamiento de los datos de carácter personal. Derechos y deberes del paciente. Soporte Vital Básico + Desfibrilador Externo Automático (DEA): Evaluar una víctima de parada cardiaca. Administrar ventilaciones efectivas. Administrar compresiones torácicas. Conocer las indicaciones de uso de un desfibrilador externo semiautomático. Transfusiones: Dar a conocer el protocolo de transfusiones del Hospital Clínic. Introducción a la Bioética: Conocer las bases éticas y morales del ejercicio de la profesión y las obligaciones legales que de ellas se derivan. La donación de órganos y tejidos para trasplantes: Identificar a los potenciales donantes de órganos y tejidos. Conocer los procedimientos básicos de donación y trasplante.

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Prevención de Riesgos Laborales: Proporcionar información sobre la gestión de la Prevención de Riesgos Laborales en el Hospital Clínic de Barcelona. Identificar los riesgos laborales asociados a la actividad a desarrollar como Facultativos y dar a conocer las medidas preventivas a adoptar para minimizarlos. Ofrecer los circuitos y actuaciones establecidas en materia de Salud Laboral. Dirección de Recursos Humanos: Proporcionar información en relación a los procedimientos que se llevan a cabo en las Áreas de la Dirección de Recursos Humanos. Identificar y ofrecer los circuitos y actuaciones establecidas. Gestión de la Violencia: Dar a conocer la misión del servicio de seguridad en nuestro centro hospitalario, así como el protocolo de prevención y actuación ante las situaciones de violencia. Aspectos clave de los análisis clínicos en el Hospital: Dar a conocer la organización del Centro de Diagnóstico Biomédico. CRAI Biblioteca de Medicina: Dar a conocer los servicios y recursos de información que ofrece el CRAI Biblioteca de Medicina de la UB. Violencia de Género: Estimular la sensibilidad y responsabilidad de los profesionales sanitarios ante cualquier situación de violencia intrafamiliar o de género. Coordinar toda la actividad realizada en relación a esta situación (detección, circuitos asistenciales, formación e investigación) Protección Radiológica: Ofrecer formación básica en protección radiológica, que avale un conocimiento teórico y práctico adecuados, para garantizar la protección radiológica del paciente y de los trabajadores expuestos. Curso de formación “on line” a través del Departament de Salut. Calidad y Seguridad de los Pacientes: Proporcionar unos conocimientos básicos en calidad y seguridad de los pacientes en la atención sanitaria que sirvan para contribuir a crear cultura de calidad y seguridad clínica, favoreciendo que los profesionales detecten en sus lugares de trabajo problemas y oportunidades de mejora continua, y dándoles las herramientas fundamentales del trabajo en gestión de la calidad. Comunicación Asistencial: Adquirir las habilidades básicas para llevar a cabo una comunicación eficiente en la actividad clínica habitual. Conocer las herramientas para hacer frente a las diversas situaciones de conflicto en el contexto asistencial. Proporcionar habilidades de comunicación en situaciones de alto contenido emocional (malas noticias). Conocer las estrategias de comunicación entre profesionales. Consentimiento Informado y Confidencialidad del Paciente. Atención al proceso de la muerte: Comprender la necesidad y la importancia del consentimiento informado. Reconocer el impacto de la confidencialidad en la relación médico-paciente. Conocer los deberes éticos básicos en medicina: procurar beneficios, no ocasionar daños evitables,

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respetar la autonomía de las personas y buscar la máxima calidad en la distribución de los recursos sanitarios. Comprender el papel del médico en que los procesos de la muerte deriven de acuerdo con los valores de la persona enferma. Entender qué es la limitación del esfuerzo terapéutico. Aceptar el derecho de los pacientes de rechazar tratamientos o actuaciones médicas, incluidas las de soporte vital. Conocer los documentos de voluntades anticipadas (DVA) y cómo ayuda a las personas que quieran otorgarlos. Introducción a la Investigación: Dar a conocer el marco legal y ético de la investigación clínica y básica. Presentar el documento elaborado por IDIBAPS y el Hospital Clínic sobre las buenas prácticas de investigación. Orientar a los residentes en el inicio de su carrera como investigadores. 5.2. Sesiones Generales de Residentes Son organizadas por la Comisión de Docencia, tienen una periodicidad mensual y tratan temas generales de interés para los residentes de las diferentes especialidades. Las presentaciones son grabadas y incorporadas a la Intranet de la Dirección de Docencia para que los residentes que no puedan asistir a la sesión tengan la oportunidad de visualizarla posteriormente: https://intranet.clinic.cat/?q=ca/direccio-docencia/documents/sessions-generals-de-residents 5.3. Cursos y Sesiones de la Especialidad En el Servicio de Rehabilitación se realiza de forma semanal una sesión clínica con exposición de casos clínicos y revisión de temas específicos de la especialidad, y una sesión bibliográfica con participación de los médicos residentes. Participación en aquellas sesiones clínicas de otros Servicios en las que se presenten temas vinculados a la especialidad. Participación en las sesiones científicas interhospitalarias de la SCMFR (Societat Catalana de Medicina Física i Rehabilitació) mensualmente con acreditación. El residente es estimulado para que acuda a Congresos Médicos de la especialidad y a Jornadas de actualización donde pueda presentar trabajos realizados en el Servicio. Se complementa con cursos de formación de Postgrado. 6. BIBLIOTECA Todos los residentes del Hospital Clínic tienen acceso a los recursos electrónicos del CRAI (Centro de Recursos para el Aprendizaje y la Investigación), y por tanto a la Biblioteca Digital, de la Universidad de Barcelona.

1. El Catálogo (http://cataleg.ub.edu/*spi) es la herramienta principal para localiza los recursos de información que el CRAI pone a disposición de sus usuarios.

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https://intranet.clinic.cat/?q=ca/direccio-docencia/documents/sessions-generals-de-residents

https://intranet.clinic.cat/?q=ca/direccio-docencia/documents/sessions-generals-de-residents

http://cataleg.ub.edu/*spi


2. El “ReCercador” (crai.ub.edu> Recursos de información> ReCercador +) ofrece

un único punto de acceso a diferentes recursos electrónicos. El CRAI está subscrito a más de 5700 revistas a texto completo especializadas en Medicina y Ciencias de la Salud. También se pueden consultar más de 60 bases de datos médicos, entre las que se encuentran: PubMed, Web of Science, Scopus o Cochrane Library.

Condiciones de acceso a los recursos digitales: Los residentes pueden acceder al texto completo de los artículos de las revistas electrónicas y a las bases de datos de pago subscritas por el CRAI tanto des de los ordenadores corporativos del Hospital como des del propio domicilio. La autentificación se realiza mediante un código y contraseña que se facilita a los residentes cuando se incorporan al Hospital Clínic. 7. INVESTIGACIÓN 7.1. Actividades de investigación El residente participa en los proyectos de investigación que se realizan en el Servicio de Rehabilitación. El Servicio de Rehabilitación ha sido responsable de diferentes proyectos FISS y Ayudas para la investigación de la Fundación Mapfre. También ha participado como colaborador en proyectos de investigación realizados en otros Servicios del Hospital. Se orienta al residente en la adquisición de metodología investigadora.

Líneas de investigación que se están desarrollando en la actualidad y en las que participan los residentes:

Ondas de choque extracorpóreas en patología de inserción musculoesquelética.

Rehabilitación virtual

Efectos clínicos de la dieta mediterránea adaptada en la recuperación funcional de ancianos con fractura de cadera. Beca Primitivo de Vega 2013.

Prevención de las recaídas del cáncer de mama mediante ejercicio, dieta y control de peso en pacientes con cáncer de mama. Beca FIS (2014-2016)

Estudio implante Latella.

7.2 Doctorado Para acceder al Doctorado es necesario cursar previamente un Máster universitario, pero existen algunas excepciones:

- Los Residentes que hayan finalizado al menos el segundo año de residencia pueden acceder directamente al Doctorado sin tener que cursar los estudios de Máster.

- Los Graduados en Medicina no necesitan cursar el Máster.


8. PREMIOS 8.1. Premios Fin de Residencia y Ayudas a la Investigación Se conceden anualmente más de 20 Premios Fin de Residencia y 4 Ayudas para la Investigación (3 Ayudas Josep Font y 1 Ayuda Clínic-La Pedrera) que consisten, respectivamente, en becas de 1 y 3 años de duración que cubren el salario y gastos de un proyecto de investigación. Se pueden presentar a estos Premios los residentes que finalicen su formación como especialistas el mismo año de la convocatoria. Para su valoración si tiene en consideración el currículum vitae del candidato y la presentación de un proyecto de investigación. 8.2. Premio Clínic-Mutual Médica Cada año se concede 1 Premio Clínic-Mutual Médica al MIR que finalice su formación en el año de la convocatoria y que obtenga la puntuación más elevada en la valoración de los aspectos docentes. 8.3. Premios Clínic-MSD Se concede cada año 1 premio Clínic-MSD al mejor EIR que finalice su formación en el año de la convocatoria y 3 premios Clínic-MSD post-residencia a los mejores residentes de las otras especialidades. Estos premios pretenden dar reconocimiento a aquellos residentes que hayan destacado más durante los años de residencia en los ámbitos de aprendizaje clínico y asistencial, comportamiento ético, trabajo en equipo y espíritu científico.

programa de formaciÓn de residentes · medicina fisica y rehabilitacion 1.- objetivos: -...

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