proceso de enf.2010.p.df

7/21/2019 Proceso de Enf.2010.p.df.

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PROCESO DEENFERMERA

Olga Roco Flores ChvezSeptiembre !"!


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Q U ES LA EN FERM ERIA?

Es la #cie$cia%&'e(() "*+*,- ) #el arte% &.)er "**/ p,- (e

proporcio$ar c0i(a(os (e #pre(icci1$2 preve$ci1$ ) tratamie$to%

&Al3aro "***,/4- (e las #resp0estas h0ma$as% &.)er "**/ p,5- (el

i$(ivi(0o2 3amilia ) com0$i(a( a procesos vitales6problemas (e

sal0( reales o pote$ciales &7-% &'0is "**+ p,89: as como la

colaboraci1$ co$ los (ems i$tegra$tes (el e;0ipo sa$itario e$ la

sol0ci1$ (e las resp0estas 3isiopatol1gicas


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PO R Q U ES ARTE?

Pro3esi1$ ;0e re;0iere (e m


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CUL ES LA ESEN CIA D ELA EN FERM ERA?

#C>.DAR 'A SA'>D%

A trav?s (e c0i(a(os permite ma$te$er ) co$servar la vi(a2 me(ia$te

la satis3acci1$ (e las $ecesi(a(es (el i$(ivi(0o2 3amilia ) com0$i(a(@

S0 campo (e acci1$ es la pre(icci1$2

preve$ci1$ )

tratamie$to (e las resp0estas h0ma$as@


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EN FERM ERA

#'a ENFERMERA es el (iag$1stico ) tratamie$to (e las resp0estas

h0ma$as a los problemas (e sal0( reales o pote$ciales% &ANA2 N0rsi$g

BA Social Polic) Stateme$t2 "*+!-@

Esto sig$i3ica: por eemplo2 ;0e la e$3ermera $o es la respo$sables (e

(iag$osticar o tratar el c$cer: lo es la me(ici$a @'a e$3ermera es la

pri$cipal respo$sable (e (iag$osticar ) tratar 'A RESP>ESA &o

reacci1$- (e 0$ 0s0ario al c$cer ) s0 tratamie$to m?(ico.


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G EN ERALID AD ES D EL

PRO CESO D E EN FERM ERIA


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Q U ES EL PE?Es un mtodo sistemtico y

organizado de brindar cuidados

humanistas efcientes centrados

en el logro de resultados

esperados >Alaro$a valoraci1$ (e

e$3ermera (ebe i$cl0ir las $ecesi(a(es2 los problemas

sa$itarios2 las e=perie$cias relacio$a(as2 las prcticas (esal0(2 los valores ) los estilos (e vi(a percibi(os (el pacie$te


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OE.GOS DE 'A GA'ORAC.N DE ENFERMERA

"@ .(e$ti3icar las $ecesi(a(es (e c0i(a(os sa$itarios reales opote$ciales (e 0$ pacie$te@

@ Establecer pla$es para lograr los res0lta(os @

4@ 'levar a cabo ) eval0ar i$terve$cio$es (e e$3ermera

espec3icas para hacer 3re$te a s0s $ecesi(a(es@


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EAPAS DE 'A GA'ORAC.N

Valoracin

Recoleccin datos

Organizacin datos

Validacin de los

datos

Registro de los datos

Diagnstico

Planificacin


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>$a base (e (atos i$cl0)e to(a la i$3ormaci1$ (ispo$ible

sobre 0$ pacie$te: compre$(e la historia (e e$3ermera2 la

valoraci1$ 3sica2 la a$am$esis ) la e=ploraci1$ 3sica

realiza(as por el m?(ico2 los res0lta(os (e laboratorio ) (e las

pr0ebas (iag$1sticas ) el material proporcio$a(o por otro

perso$al sa$itario.


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Datos obetivos ) s0betivos

Co$sta$tes vitales


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F>ENES DE DAOS

F>ENE PR.MAR.A o (irecta (e i$3ormaci1$ ser siempre el

propio pacie$te@

F>ENES SEC>NDAR.AS O .ND.RECAS2 ;0e p0e(e$

aa(irse a la primaria tales como,'a historia cl$ica (el pacie$te2 act0al o a$terior

'a 3amilia ) el e$tor$o (el pacie$te

El i$tercambio (e i$3ormaci1$ co$

los (ems miembros (el e;0ipo (e sal0(

'ibros2 artc0los ) obras re3eri(as al tema@


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MQODOS PARA 'A RECO'ECC.N DE DAOS

Observaci1$,

.mplica la 0tilizaci1$ (e los se$ti(os para la obte$ci1$ (e

i$3ormaci1$ ta$to (el pacie$te como (e c0al;0ier otra 30e$te

sig$i3icativa ) (el e$tor$o2 as como (e la i$teracci1$ (e estas tres

variables@ 'a observaci1$ es 0$a habili(a( ;0e precisa prctica )

(iscipli$a2 los hallazgos e$co$tra(os me(ia$te la observaci1$ ha$

(e ser posteriorme$te co$3irma(os o (escarta(os


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ENREG.SASe (ebe escoger el mome$to oport0$o para el pacie$te2 es

(ecir2

Respetar la hora (e s0s comi(as2 s0s mome$tos (e 3atiga2 (e

reposo e ig0alme$te los perio(os e$ ;0e ms s03re@

Ka (e prever al orga$izar s0 trabao2 espacios (e tiempos03icie$teme$te largos para as permitir al pacie$te e=presarse

c1mo(ame$te


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e$er e$ c0e$ta la i$timi(a( a ;0e tie$e (erecho el pacie$te

Co$3ort@

El ?=ito (e la e$trevista (epe$(e2 a(ems (e la habili(a( ;0e te$ga el

pro3esio$al (e e$3ermera para establecer 0$a com0$icaci1$ clara )

e3icaz2 ;0e le permita co$seg0ir los obetivos ;0e se ha 3ia(o@

Esto sig$i3ica ;0e ha (e ma$i3estar actit0(es (e aceptaci1$2 (e

esc0cha2 (e respeto ) (e empata2 ;0e ha$ (e re3learse e$ s0

comportamie$to


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KA.'.DADES >E FAC.'.AN 'A ENREG.SA

1. Kabili(a(es para hacer preg0$tas (e 3orma a(ec0a(a2

p0e(e$ ser preg0$tas cerra(as ;0e limita$ la resp0esta a 0$

#s% o a 0$ #$o% o a 0$as pocas palabras o preg0$tas abiertas

;0e2 permita$ al pacie$te e=plicarse


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@ 'as preg0$tas abiertas p0e(e$ ser (e (iversos tipos,

ipo $arrativo &eemplo, c0?$teme lo ;0e paso-

ipo (escriptivo &eemplo, Descrbame s0 3orma (e proce(er-

ipo eval0a(or &eemplo, C1mo 0zga 0ste( s0 capaci(a( para-

po$erse e$ co$tacto co$ los (ems9-

ipo (e clari3icaci1$ &eemplo, Por ;0? $o como 0ste( car$e9-

FASES DE 'A ENREG.SA


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FASES DE 'A ENREG.SA

"@ PREPARAC.N DE' MAER.A', &'0gar2 mome$to2 i$timi(a(2

co$3ort- ) la preparaci1$ orga$izativa ;0e lleva$ a la e$3ermeraa ac0(ir a (isti$tas 30e$tes &historia cl$ica2 otros

pro3esio$ales- para recoger las i$3ormacio$es previas@

@ .NROD>CC.N, Es el mome$to e$ ;0e el pacie$te ) la

e$3ermera se co$oce$ perso$alme$te2

la e$3ermera se prese$ta2

(ice c0les so$ s0s 30$cio$ese$ la 0$i(a( ) e=plica la 3i$ali(a( (e s0 vista@


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4@ DESARRO''O, Es el mome$to (e la recolecci1$ (e (atos

propiame$te (icha2 el mome$to e$ ;0e el pro3esio$al (e e$3ermera

0tiliza t?c$icas propias (e la e$trevista para recocer la

i$3ormaci1$@

5@ CONC'>S.N, Etapa 3i$al (e la e$trevista ) el mome$to e$ ;0e

la e$3ermera agra(ece a la perso$a el haberle proporcio$a(o lai$3ormaci1$ ;0e le permitir hacer s0 trabao@


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ELP'ORAC.N FS.CA

O tambi?$ llama(a valoraci1$ 3sica2 es 0$ m?to(o sistemtico (e

recolecci1$ (e (atos ;0e 0tiliza la observaci1$ &es (ecir2 los

se$ti(os (e la vista2 o(o2 ol3ato2 ) el tacto- para (etectar problemas

(e sal0(@ Para llevar a cabo la e=ploraci1$ se 0tiliza$ las t?c$icas (ei$specci1$2 a0sc0ltaci1$2 palpaci1$ ) perc0si1$@


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'a e=ploraci1$ 3sica se lleva a cabo (e 3orma sistemtica2

p0e(e llevarse a cabo se cabeza a pies o sig0ie$(o 0$ e$3o;0e

ce$tra(o e$ los sistemas org$icos@

Orga$izaci1$ (e (atos

T>.A DE GA'ORAC.HN


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GA'.DAC.HN DE 'OS DAOS

'a i$3ormaci1$ obte$i(a (ebe ser obetiva ) e=acta2 )a ;0e los

(iag$1sticos ) las i$terve$cio$es (e e$3ermera se basa$ e$

esta i$3ormaci1$@

'a vali(aci1$co$siste e$,

#(oble comprobaci1$% o #veri3icaci1$% (e los (atos para

co$3irmar ;0e so$ e=actos ) obetivos@


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a validacin de los datos permite al profesional de

enfermera realizar los siguientes pasos:

Aseg0rarse ;0e la i$3ormaci1$ es completa

0e los (atos obetivos ) s0betivos co$c0er(e$

Obte$er i$3ormaci1$ a(icio$al ;0e p0e(a haberse

pasa(o por alto


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Di3ere$ciar los i$(icios (e las

(e(0ccio$es

Evitar co$cl0sio$es precipita(as )

tomar 0$a (irecci1$ e;0ivoca(a a la

hora (e i(e$ti3icar problemas@

RET.SRO DE 'OS DAOS


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RET.SRO DE 'OS DAOS

El pro3esio$al (e e$3ermera (ebe registrar los

(atos (el pacie$te@ 'os (atos se registra$ (e3orma obetiva2 si$ i$terpretacio$es@

PE@

El pacie$te ha comi(o e$ el (esa)0$o &(atos

obetivos- #ca3?2 5! ml2 z0mo2 "!ml2 " h0evo2 "

tosta(a%2 e$ vez (e escribir #b0e$ apetito Uo#apetito $ormal% &0icio-

GA'ORAC.HN DE ENFERMERA


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GA'ORAC.HN DE ENFERMERA

Un enfoque de: Teoras de enfermera

Patrones funcionales de salud Patrones de respuestashumanas

Necesidades humana que sigue

odeloenfermero

Pasa identificar

"espuestas

humanas!l profesional deenfermera realiza

"aloracinodelom#dico

Respuestasfisopatol$gicas

%o 5ue

permite

2alora

r alpaciente enormahol6sti

ca

Un m#todo de "aloracin de:

%a&eza a pies:' aratos sistemas


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CASO C'N.CO

"@ GA'ORAC.HN, Respuestas humanas)a paciente refiere informe "er&al de dolor en la herida quir*rgica+ presentam,scara facial+ irrita&ilidad+ adem,s presenta piel enro-ecida+ aumento de latemperatura corporal de piel caliente al tacto+ aumento en la frecuencia

respiratoria ./01+ taquicardia 2201+ se identifica ansiedad en la pacienterelacionado con su situacin de salud ( cam&ios en su rol por tener quede-ar a sus hi-os+ presenta angustia+ temor+ se le o&ser"a aprensi"a+ner"iosa+ la paciente refiere ser estre3ida+ presenta dolor a la defecacin+elimina heces secas ( duras+ defecacin dificultosa+ manifiesta no incluir

fi&ra en sus dieta diaria as como poca ingesta de lquidos+ por la presenciade la herida quir*rgica ( de "enoclisis puede cursar con un riesgo deinfeccin4

CASO C'N.CO


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CASO C'N.CO

54 V')OR'%67N:R'8ON'6!NTO D6'9N;T6%O N6%O?

&atos signifcati7osagrupados8e7idencia9

Identifcaci:n deldiagn:stico

&e enermer6a y;o -I

Anlisis deducti7o8patrones o dominios y

clases in7olucrados9

Refiere informe "er&al de dolor

en la herida quir*rgica+presenta m,scara facial+irrita&ilidad4Piel enro-ecida+ aumento de latemperatura corporal de @24AB%+

piel caliente al tacto+ aumentoen la frecuencia respiratoria./01+ taquicardia 22014

Dolor agudo

Cipertermia

Dominio: %onfort

%lase: %onfort fsico4

Dominio: ;eguridadproteccin%lase: Termorregulacin:Cipertermia4

54 V')OR'%67N:R'8ON'6!NTO

D6'9N;T6%O N6%O?

CASO C'N.CO


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CASO C'N.CO


&atos signifcati7osagrupados8e7idencia9

Identifcaci:n deldiagn:stico

&e enermer6a y;o -I

Anlisis deducti7o8patrones o dominios y

clases in7olucrados9

'ngustia+ temor+ se le o&ser"a

aprensi"a+ ner"iosa4Presencia de herida quir*rgicacon hiperemia+ hipertermia+sensi&ilidad+ aumento de"olumen ( "enoclisis instalada4

Presenta dolor a la defecacin+elimina heces secas ( duras+defecacin dificultosa+manifiesta no incluir fi&ra ensus dieta diaria as como poca

ingesta de lquidos

'nsiedad

Riesgo de infeccin

!stre3imiento

Dominio:

'frontamientotolerancia%lase: respuestas deafrontamiento4Dominio: ;eguridadproteccin%lase: 6nfeccin4

Dominio: !liminacin eintercam&io4%lase: !stre3imiento4


D6'9N;T6%O N6%O

CASO C'N.CO


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CASO C'N.CO


Datos su&-eti"os Datos o&-eti"os

CASO C'N.CO


D6'9N;T6%O N6%O

..@ D.ATNS.CO DE ENFERMERA


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..@ D.ATNS.CO DE ENFERMERA

Es la seg0$(a etapa (el proceso (e e$3ermera ;0e i$icia al

co$cl0ir la valoraci1$ ) co$stit0)e 0$a 30$ci1$ i$telect0alcomplea@

El (iag$1stico s0rge (e la $ecesi(a( (e eti;0etar las

rep0estas ;0e e$3ermera i(e$ti3ica ) trata@


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El (iag$1stico (e e$3ermeraes 0$ 0icio cl$ico sobre las

resp0estas (el i$(ivi(0o2 3amilia o com0$i(a( a problemas (e

sal0(2 procesos vitales reales o pote$ciales2 proporcio$a la

base para la selecci1$ (e act0acio$es (e e$3ermera ;0e

co$sig0e$ los res0lta(os (e lo ;0e es respo$sable el

pro3esio$al (e e$3ermera


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ValoracinD6'9N;T6%O 'n,lisis de los datos

6dentificacin de los

pro&lemas de salud

Eormulacin de

diagnsticos

Planificacin


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D6'9N

7;T

6%O

=

=


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El 0so (e 0$ le$g0ae (iag$1stico esta$(ariza(o para

(oc0me$tar el pe$samie$to e$3ermero es 0$a 3orma

e3ectiva (e lograr el e$te$(imie$to i$ter(iscipli$ar@

El le$g0ae (ebe represe$tar las e=perie$cias (e las

perso$as ;0e c0i(amos ) te$er 0$a 3orma cl$icame$te


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CO M PO N EN TES DE LO S DIAG N STICO SEN FERM ERO S APRO BADO S PO R LA N AN D A

NOFR! O !T6GU!T' D6'9N7;T6%O O

PROF)!'?: Proporciona una denominacin para el

diagnstico; es una frase concisa o etiqueta

diagnstica y puede incluir calificativos.


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D!E6N6%6N: Da una explicacin clara, precisa del

diagnstico nombrado. Ex presa su naturalezaesencial y delimita su significado.

%'T!R6;T6%'; D!E6N6TOR6';


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< ?

on evidencias cl!nicas que describen una serie de conductas

o manifestaciones ob"etivas y sub"etivas que indican la

presencia de una etiqueta diagnstica. Estas caracter!sticas

aparecen en los diagnsticos reales, pero no en los de riesgo.

E'%TOR!; R!)'%6ON'DO;


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+

fisiolgicos+ gen#ticos o elementos qumicos

que aumentan la "ulnera&ilidad de un indi"iduo+familia o comunidad a la aparicin de una

respuesta poco saluda&le4

TIPO S D E D IAG N STICO S


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TIPO S D E D IAG N STICO SEN FERM ERO S Y

FO RM U LACIO N ES D6'9N;T6%O R!'): Descri&e la respuesta actual de una persona+

una familia o una comunidad a una situacin desaludproceso "ital4

Para escri&irlo se aconse-a un formato en trespartes:

ta diagn:stica = actores relacionados = caracter6sticas defn

-roblema = causa o etiolog6a = signos y s6ntomas


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Alteraci1$ (e la $0trici1$, por e=ceso

relacio$a(o co$ co$s0mo e=cesivo (e

hi(ratos (e carbo$o ) grasa ) 3alta (e

eercicio 3sico ma$i3esta(o por 0$

sobrepeso (e W "J Xg@

!tiqueta diagnstica


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q g


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D IAG N STICO D E RIESG O

Descri&e respuestas humanas a

situaciones de saludprocesos "itales quepueden desarrollarse en un futuro

prIimo en una persona+ una familia ouna comunidad "ulnera&les4


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!tiqueta diagnstica Pro&lema J factores

relacionados causa)a formulacin ser, slo en dos partes,

No e=iste$ las caractersticas (e3i$itorias


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(el problema &(atos s0betivos )obetivos@ Al 3orm0lar el (iag$1stico (ebe

i$cl0irse

#R.ESTO DE #@ #or ejemplo:

Eti;0eta (iag$1stica 1 problema,$iesgo debaja autoestima situacional relacio$a(o co$

Factor (e riesgo 1 ca0sa, falta dereconocimiento

D6'9NO;T6%O D! PROO%6ON D! )' ;')UD:


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Kuicio clnico so&re las moti"aciones ( deseos de una

persona+ familia o comunidad de aumentar su &ienestar (actualizar su potencial de salud que se manifiesta en su

disposicin para me-orar conductas de salud especficas

como la nutricin ( el e-ercicio4 !sta disposicin se apo(a

en las caractersticas definitorias

6dentificacin de grupoDe pro&lemas significati"os


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De pro&lemas significati"os


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FACORES >E .NF'>EN EN 'ACAPAC.DAD PARA D.ATNOS.CAR

EXPERIENCIA HABILIDAD INTUICIN

CONOCIMIENTOS E%A/'"A)IN &E CAPACIDAD

TERICOS &IA!N#I)'# INTELECTUAL

APTITUD PARA FILOSOFA PERSONAL

REUNIR DATOS Y MARCO CONCEPTUAL

'e$g0ae (e las ) los e$3ermeros


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'e$g0ae (e las ) los e$3ermeros

Re3lea a la socie(a(2 la esce$cia (e lae$3ermera@ Es 0$o (e los me(ios para i(e$ti3icar los

co$te$i(os e(0cativos@ Facilita la com0$icaci1$ e$tre las ) los

e$3ermeros@ Proporcio$a (irecci1$ para la i$vestigaci1$@

a=o$omas (e E$3ermera


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a=o$omas (e E$3ermera Desarrolla(as para orga$izar2 clasi3icar )

categorizar la i$3ormaci1$@

'a care$cia (e la valoraci1$ esta$(ariza(a e$e$3ermera2 re;0iere (e $0estro compromiso

para co$ti$0ar el (esarrollo (e las sig0ie$testa=o$omas,

Diag$1sticos (e e$3ermera &"*/4- NANDA .$terve$cio$es (e e$3ermera N.C Res0lta(os (e e$3ermera NOC


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NTE I DE LA DIFERENCIA ENTRE EL


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DIAGN TICO DE ENFERMERA Y EL

DIAGN TICO MDICO.

Diag$1stico (e e$3ermera Diag$1stico m?(ico

"@V ie$e e$ c0e$ta el esta(o(el pacie$te ;0e vive 0$problema (e (epe$(e$cia )s0 reacci1$ 3re$te a s0esta(o@Eemplo, Dismi$0ci1$ (e la

movili(a(: (e3icie$cia (e laa0to$oma para laalime$taci1$2 la elimi$aci1$2etc@

"@V ie$e e$ c0e$taproblema (e sal0( e$mismo2 ) (escribe sproceso@

Eemplo, Artritis re0matoi(

acci(e$te cerebro vasc0lar@


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@V Se e=presa (e 3ormai$espec3ica ) p0e(e servali(o para variosproblemas (i3ere$tes (esal0(@

Eemplo, 'a (ismi$0ci1$(e la movili(a( p0e(e

prove$ir (e (i3ere$tes3actores etiol1gicos2artrticos o vasc0lares@

@V Describe 0$a a3ecci1$partic0lar &(iabetesi$s0li$o (epe$(ie$te- o 0$gr0po (e s$tomas ;0eest$ relacio$a(os

&s$(rome- ) co$stit0)e$0$a e$ti(a( cl$icareco$ocible@

Eemplo, S$(romepreme$str0al@



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4@V ie$e e$ c0e$ta (i3ere$tesgra(os e$ la reacci1$ (elpacie$te@ Eemplo, A$sie(a(eleva(a@

5@V ie$e e$ c0e$ta las 30e$tes

(e (i3ic0lta( o 3actoresetiol1gicos ) los 3actores#co$trib0)e$tes% ;0e ca0sa$el problema (e sal0( opermite$ s0 prolo$gaci1$@Eemplo, Alteraci1$ (e la$0trici1$, por e=cesorelacio$a(o co$ ociosi(a(2 ola $ecesi(a( (ecompe$saci1$ o la 3alta (eco$ocimie$tos@

4@VS0 3orm0laci1$ $o tie$e$0$ca e$ c0e$ta estos3actores@

5@V S0 3orm0laci1$ $o implica

ge$eralme$te los 3actoresetiol1gicos@ Eemplo,Obesi(a(



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J@V Orie$ta a la e$3ermera haciai$terve$cio$es a0t1$omas@

J@V Orie$ta al 3ac0ltativo hacia eltratamie$to m?(ico ) a lae$3ermera hacia i$terve$cio$esprescritas

V t ! # $ t&$& (&) # $ #& + ) t&(


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Vent!" #e $ %t&$&'(&)n #e $*" #&+n)"t&(*"#e en,e-. e-/

"@ Es el ee (el proceso (e e$3ermera ) a)0(a a

(eci(ir los obetivos ) act0acio$es e$3ermeras@

Al ser 0$a co$cl0si1$ ) 0$a hip1tesis sobrea;0ello ;0e le pasa a la perso$a2 3acilita el

pla$teamie$to (e a;0ello ;0e ha (e

co$seg0irse ) c1mo (eber hacerse@


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Vent!" #e $ %t&$&'(&)n #e $*" #&+n)"t&(*" #een,e-. e-/

El (iag$1stico 3ocaliza la eval0aci1$ e$ to(o

proceso (es(e s0 comie$zo ) permite estar

alerta a$te la posibili(a( (e error2 o (el hecho

(e ;0e sea i$correcto2 a$tes (e ce$trar la

eval0aci1$


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?@ Proporciona el primer paso para construir un cuerpode conocimientos propios: los diagnsticos enfermerosdescri&en la ciencia *nica de la enfermera que haestimulado las enfermeras a adquirir nue"os

conocimientos ( ha&ilidades4

@4 ;u utilizacin aclara las funciones propias de la

profesin


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@ )a comunicacin profesional se facilita con el uso del

diagnstico enfermero+ dentro de un equipo profesional+la comunicacin entre enfermeras resulta m,s f,cil4

4 Eacilita unos principios organizados ( una estructurapara la formacin pr,ctica e in"estigacin4 %on unaterminologa propia+ la ense3anza del conocimientoresulta m,s f,cil+ al tiempo que permite in"estigar4

BEN EFICIO S D EL U SO D E U N A


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BEN EFICIO S D EL U SO D E U N ATA0O N O M A D IAG N STICA 1

%s el promover la investigacin y,en consecuencia el desarrolloterico.

Su beneficio es de naturalezapr!ctica

D &-e(t-&(e" 2- $ -e#((&)n


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D &-e(t-&(e" 2- $ -e#((&)n#e %n #&+n)"t&(* #e

en,e-. e-/ &. %scribir el diagnstico con palabras "ue serefieran m!s a las respuestas del sujeto "ue a la

actuacin de enfermera:

.$correcto,'ecesita nutricin adecuada

Correcto: (ese"uilibrio nutricional: ingesta inferior a

las necesidades. $C )ncapacidad para digerir los

alimentos.

* +tili l i d - j d bid


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*. +tilizar relacionado con- mejor "ue debido a o

causado por. $ecordemos "ue cuando definimos el

diagnstico lo consider!bamos como iptesis y, por

tanto, no podemos acer afirmaciones categricas:

.$correcto, $iesgo de lesin debido a confusin

mental

Correcto, $iesgo de lesin $C confusin mental


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1. %scribir el diagnstico sin emitir

juicios de valor:

.$correcto, (isfuncin se0ual $Cpr!cticas se0uales desviadas.

Correcto, (isfuncin se0ual $C

cambios en la imagen corporal

2 %vitar invertir el orden de las frases en la


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2. %vitar invertir el orden de las frases en lacategora diagnstica:

.$correcto, %strs emocional $C alteracindel patrn del sue3o.

Correcto,4lteracin del patrn del sue3o $Cestrs emocional.

.


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.

5. %vitar reformular los diagnsticos mdicoscomo diagnsticos enfermeros:

.$correcto, 6astectomia $C c7ncer.

Correcto, $iesgo de la imagen corporal $Cmastectoma

8. %vitar formular dos problemas al mismo tiempo:


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.$correcto, 9emor y dolor $C proceso diagnsticomdico.

Correcto, (olor $C proceso diagnstico mdico.

. ;ay "ue e0presar el problema o etiologautilizando conceptos "ue estn dentro del campo deactuacin de enfermera:

.$correcto, #atrn respiratorio ineficaz $Cneumotora0

Correcto, #atrn respiratorio ineficaz $C dolortor!0ico.

Datos A$lisis (e Eti;0eta Factores Caracterstic


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DatosSig$i3icativo

s

A$lisis (e(atos

&(omi$ios )clases-

Eti;0eta(iag$1stica&Problema-

Factoresrelacio$a(os

&Etiologa-

Caractersticas

(e3i$itorias

(iagnstico de enfermera

D.ATNS.CO DEF.N.C.N CARACERS.CADEF.N.OR.A

FACORESRE'AC.ONADOS


89/129

DEF.N.OR.A RE'AC.ONADOS

DEER.ORODE'

PARN

DE' S>EYO

P

RASORNO DE

'A CAN.DAD CA'.DAD DE'S>EYO2 '.M.ADO

EN E' .EMPO

DESGE'O

PRO'ONTADO.NSOMN.OMANEN.DOARDAR MZS DE 4!M.N>OS ENCONC.'.AR E'S>EYODESPERARSE 4 MZS GECES POR'A NOCKE7777

S

ANS.EDAD

FA.TAAS.NCRON.AC.RCAD.ANAR>.DO.'>M.CAC.N.NERR>PC.ONE

S PARAPROCED.M.ENOSERAPQ>.COS77@

E

...@ P'AN.F.CAC.HN


90/129

...@ P'AN.F.CAC.HN

ercera 3ase (el proceso (e e$3ermera2 (0ra$te

la c0al el pro3esio$al (e e$3ermera ) el pacie$te

(esarrolla$ los obetivos (el pacie$te6res0lta(os

espera(os2 ) las i$terve$cio$es (e e$3ermera

(esti$a(as a preve$ir2 re(0cir o aliviar los

problemas (e sal0( (el pacie$te@


91/129

EAPAS DE 'A GA'ORAC.N

ValoracinD6'9N;T6%O

P)'N6E6%'%6N Priorizar los pro&lemas diagnsticos

Eormular o&-eti"osresultados

deseados

;eleccionar las inter"enciones deenfermera

!scri&ir inter"enciones de enfermera

)a planificacin es la tercera fase del proceso


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de enfermera+ durante la cual el profesional de

enfermera ( el paciente desarrollan loso&-eti"os del pacienteresultados esperados+ (

las inter"enciones de enfermera destinadas a

pre"enir+ reducir o ali"iar los pro&lemas de

salud del paciente


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!s una de las etapas que orientan hacia la accin4 ;e &asa

en las etapas anteriores ( especficamente en la definicin

de los diagnsticos de enfermera4

)a planificacin de cuidados consiste:


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en esta&lecer un plan de accin+

en pre"er las etapas de su realizacin+

las acciones que se han de lle"ar a ca&o+

los medios que han que emplear ( las preocupaciones que ha( que adoptar+ en pocas

pala&ras en P!N;'R H OR9'N68'R UN'

!;TR'T!96' D! %U6D'DO; D!E6N6DO;4

Propsitos del plan de cuidados


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54 Eacilitar la comunicacin entre los distintos

cuidadores .4 Dirigir los cuidados ( la anotacin de los

mismos4

@4 Proporcionar un registro que posteriormentepueda utilizarse para la e"aluacin ( lain"estigacin4

54 !sta&lecimiento de prioridades


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. LGu# pro&lemas necesitan atencin inmediataM

. LGu# pro&lemas tienen soluciones sencillasM

. LGu# pro&lemas de&en anotarseM. LGu# pro&lemas de&en deri"arseM

.4 !sta&lecimiento de o&-eti"os del paciente ( los resultados


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esperados

Un o&-eti"o del paciente es un resultado o un cam&io deseado

en la conducta del paciente hacia la salud4

!l logro del o&-eti"o refle-a la resolucin de la inquietud o

pro&lema de salud del paciente especificado en el diagnstico

de enfermera4

!l diagnstico de enfermera gua el tipo de


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declaracin de o&-eti"os: los o&-eti"os pueden

refle-ar la recuperacin de la salud+ el

mantenimiento de la salud o la promocin de la

salud


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-esperados

54 Orientan en la planificacin de las inter"enciones deenfermera4

.4 ;ir"en como criterios para e"aluar la e"olucin delpaciente4

@4 Permiten al paciente ( al profesional de enfermeradeterminar cu,ndo se ha resuelto el pro&lema4

4 %ontri&u(en a moti"ar al paciente ( al profesional deenfermera+ al infundir a am&os un sentimiento de logro4

44 ;eleccin de las inter"enciones de


100/129

enfermera

6nter"encin de enfermera

%ualquier tratamiento+ &asado en el -uicio clnico (los conocimientos + que lle"a a ca&o el profesionalde enfermera para fa"orecer los resultados delpaciente4

Tipos de inter"enciones de enfermera


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!stas inter"enciones se identifican ( redactandurante la etapa de planificacin del proceso de

enfermeraQ sin em&argo se lle"an a ca&o

durante la fase de e-ecucin4

6nter"enciones dependientes:;on aquellas que se


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p q qrealizan &a-o una orden o super"isin del m#dico o

-efe inmediato superior ( que la enfermera no tienein-erencia en ellas

6nter"enciones independientes: ;on las que laenfermera como resultado de sus conocimientos (su capacidad para decidir su actuacin4


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6nter"enciones interdependientes:;on

aquellas que se realizan con-untamente con

otros miem&ros del equipo de salud+ como

resultado de una decisin con-unta de equipo@

%R6T!R6O; P'R' ;!)!%%6ON'R )'; 6NT!RV!N%6ON!; D!


104/129

!NE!R!R>'

54 De&e ser seguro ( adecuado para la edad+ el estado de salud

( la enfermedad del indi"iduo4

.4 De&e ser alcanza&le con los recursos disponi&les4

@4 De&e ser congruente con las creencias+ los "alores ( la

cultura del paciente4

4 De&e estar &asada en los conocimientos ( las


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eIperiencias de enfermera o de ciencias

relacionadas


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4 R!D'%%6N D! )'; PR!;%R6P%6ON!; D!!NE!R!R>'

Tras elegir las rdenes de enfermera adecuadas+ el profesional

de enfermera las redacta en el plan de cuidados como

rdenes de enfermera4 )as prescripciones de enfermera soninstrucciones para las acti"idades concretar que el

profesional de enfermera realiza con el fin de a(udar al

paciente a conseguir los o&-eti"os de salud esta&lecidos4


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)as prescripciones de enfermera se fechan cuando seredactan ( se re"isan de forma regular a inter"alos quedependen de las necesidades del paciente4

El verbo de accininicia la prescripcin ( de&e ser preciso4Por e-emplo: !Iplicar al paciente las acciones de lainsulina4

El contenido es el qu# ( dnde de la prescripcin4 Pore-emplo: "enda-e espiral en la pierna izquierda4

La firmadel profesional de enfermera que


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p q

prescri&e es un signo de su responsa&ilidad (

tiene "alor legal4


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EJECUCIN


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ValoracinD6'9N;T6%O

Planificacin

)a e-ecucin es la fase en la cual el profesional de

enfermera e-ecuta las inter"enciones de enfermera


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enfermera e-ecuta las inter"enciones de enfermera4

Utilizando la terminologa de la N6%+ la e-ecucin

consiste en hacer ( registrar las acti"idades4

'cti"idad: son actuaciones

de enfermera especficas para lle"ar

a ca&o las inter"enciones.

Ca&ilidades utilizadas para e-ecutar las


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inter"enciones de enfermera

Para la e-ecucin del plan de cuidados+ el

profesional de enfermera de&e reunir trestipos de ha&ilidades que son: cognosciti"as+

interpersonal+ t#cnica o manual4

Ca&ilidades cogniti"as: ;e refiere a la


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capacidad intelectual necesaria para la toma de

decisiones+ la resolucin de pro&lemas+ unpensamiento crtico ( la creati"idad4

Ca&ilidades interpersonales: on todas las


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actividades que realiza una persona para

comunicarse con otra, la eficacia de la actividad de

enfermer!a depende en gran medida de la %abilidad

de la enfermera para comunicarse con los dem*s

Ca&ilidades t#cnicas o manualeson las que se


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realizan con las manos como son la aplicacin de

t+cnicas y procedimientos o bien la utilizacin del

equipo que se encuentra a su disposicin.

D6R!%TR6%!; P'R' )' !K!%U%6N D! )';


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D6R!%TR6%!; P'R' )' !K!%U%6N D! )';

6NT!RV!N%6ON!; D! !NE!R!R>'

54 Fasar las inter"enciones de enfermera enconocimientos cientficos+ in"estigaciones de

enfermera ( est,ndares profesionales de

cuidados


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que de&en e-ecutarse ( cuestionar aquellas que

no se comprendan+ por ello de&e tener

conocimiento de cada inter"encin ( de su

propsito en el plan de cuidados+ as como

cualquier contraindicacin4

34 'daptar las acti"idades a cada paciente especfico4)as creencias de un paciente+ sus "alores+ edad+ estado


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)as creencias de un paciente+ sus "alores+ edad+ estadode salud ( entorno son factores que pueden afectar al

#Iito de una actuacin de enfermera4

4 !-ecutar cuidados seguros4

4 Proporcionar asesoramiento+ apo(o ( consuelo4

/4 'plicar un enfoque holstico4 !l profesional de&e "er al


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paciente como un todo ( considerar sus respuestas en ese

conteIto4

S4 Respetar la dignidad del paciente ( potenciar su

autoestima4

2 'nimar a los pacientes a participar


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24 'nimar a los pacientes a participaracti"amente en la e-ecucin de las

inter"enciones de enfermera4 )aparticipacin acti"a potencia la sensacin deindependencia ( control del paciente4


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G@ EGA'>AC.N


123/129

#Es la


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Valoracin

D6'9N;T6%O

Planificacin


125/129

)6;T' D! %OPROF'%67N D! )' !V')U'%67N

V')OR'%67N D6'9N7;T6%O P)'N6E6%'%67N !K!%U%67N


126/129

V')OR'%67N D6'9N7;T6%O P)'N6E6%'%67N


127/129

V')OR'%67N D6'9N7;T6%O

P)'N6E6%'%67N


128/129

V')OR'%67N D6'9N7;T6%O

P)'N6E6%'%67N


129/129

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