PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN NEONATOLOGIA

VALORACION

Nombre: S/N Fecha de nacimiento: 24 de Febrero del 2012. Edad: 8 días de vida. Nombre de la madre: S/N N° de HCl de la madre: 508078 Servicio: Neonatología Sala: 205-1 Diagnostico: RNPT (L) + PAEG + PBAN + masculino Gemelo 2 +

Neumonía + Policitemia. Peso al nacer: 2105g. Perímetro cefálico: 32.8 cm. Longitud: 40.5 cm. Apgar: 1min (08), 5min (09).

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

ANALSIS DEL PROBLEMA

OBJETIVOS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

FUNDAMENTO CIENTIFICO

PATRON ALTERADO:CIRCULATORIO-RESPIRATOTROPatrón respiratorio ineficaz relacionado con alteración del intercambio gaseoso por colapso alveolar manifestado por cianosis, disnea, SPO2 85%

Los pulmones no llegan a expandirse totalmente el ligero vacío que existe entre las dos hojas de la pleura hace que los pulmones permanezcan dilatados; pero si entra aire en ese espacio, el vacío desaparece y la presión hace que el aire salga de los pulmones contrayéndolos e impidiendo que se expandan.

Ayudar a mantener un buen intercambio gaseoso

Mantener una respiración eficaz

Monitorización de signos vitales.

Mantener vías aéreas permeables.

Saturación de O2

Administración de O2 por Hood (4lts)

Monitorización de gases sanguíneos.

Realizer nebulizaciones

Permite valorar el estado fisiológico del paciente.

Permite mejorar el intercambio de gases.

Detecta el porcentaje de O2 a nivel tisular, además permitirá regular la cantidad de oxigeno.

Corregir o prevenir la hipoxemia y disminuir el trabajo respiratorio y del miocardio.

Muestra los niveles de adecuación entre ventilación y estado metabólico.

Permite la relajación del musculo liso bronquial.

Antibióticos.- Inhiben la síntesis de la pared

Administrar antibióticos y antipiréticos si el caso lo amerita

Valoración periódicamente el test de Silverman Anderson

bacteriana evitando su reproducción. Antipirético.- Tiene acción sobre el centro termorregulador del hipotálamo, lo que induce vasodilatación periférica y da lugar a incrementar el flujo sanguíneo en la piel, sudoración y perdida de calor.Se utiliza mucho para la valoración de la dificultad respiratoria en el neonato

PATRON ALTERADO MUTRICIONAL METABOLICOLactancia materna ineficaz relacionado por prematuridad manifestado por signos de aportes inadecuados del lactante.

Deterioro de la habilidad del lactante para succionar o coordinar la respuesta de succión y deglución, lo que comporta una nutrición oral inadecuada para las necesidades metabólicas

Evitar la desnutrición del RN

Nutrición enteral por sonda

Utilizar una bomba de infusión para el aporte de las soluciones de NPT.

Medir residuo gástrico

Conseguir un estado nutricional adecuado previniendo la malnutrición también mantiene una correcta función intestinal.

Permite el control y la administración de fluidos adecuados dentro del organismo.

Para poder valorar la tolerancia gástrica también nos permite

Control de peso diario.

Observar si hay presencia de sonidos intestinales cada 3 a 8 horas

Proporcionar líquidos IV con Dextrosa al 5% bajo prescripción médica

Pesar los pañales antes y después de cada cambio

valorar si administramos o no la siguiente toma.

Para poder identificar precozmente las perdidas insensibles del niño.

Para poder valorar si hay un buen funcionamiento de los intestinos

La dextrosa tiene la acción de restituir y/o mantenimiento del volumen circulante en pacientes con pérdidas patológicas que requieren de aporte calórico

Permite controlar el aumento de peso del RN

PATRON ALTERADO MUTRICIONAL METABOLICORiesgo de infección

El aumento de riesgo de ser invadido por organismos

Evitar cualquier riego de infección.

Limpieza del cordón umbilical (con alcohol)

Favorece a una mejor cicatrización y evitar complicaciones.

relacionado por defensas primitivas inadecuadas manifestado por irritación, enrojecimiento de la piel

patógenos. Cuidar la

integridad cutánea

Limpieza de los ojos (con suero fisiológico)

Cambio de pañales cada 3 horas

Mantener la asepsia (lavado de manos antes y después de atender al RN y utilizar la bata)

Evita complicaciones

Previenes daño en la piel y a tener un control de la eliminación del RN

Evita las infecciones nosocomiales

Fototerapia relacionado con la hiperbilirrubinemia

La bilirrubina proviene de la transformación en el sistema reticuloendotelial de la hemoglobina procedente de la destrucción de los glóbulos rojos.

Control de signos vitales

Proteger los ojos con un antifaz negro

Vigilar el color de la piel

Los signos vitales son la manera rápida y eficaz de identificar y evaluar la respuesta a la intervención

Evita lesiones de la retina

Permite identificar el estado hemodinámico del RN y como esta el hierro en el organismo

Cambios de posición cada 2 a 4 horas

Colocar una frazada plástica

Realizar toma de muestras para exámenes de laboratorio

Evita que se realice cualquier tipo de quemaduras.

Para disminuir las pérdidas insensibles.

Permite llevar un control de bilirrubina y hematocrito.

PATRON ALTERADO COGNITIVO -PERCEPTUALDéficit de conocimiento relacionado con la condición del niño manifestado por facies de preocupación, comunicación verbal

Es un estado en que le falta la información específica y se manifiesta con ansiedad y preocupación

Dar a conocer todas las inquietudes de la paciente a cerca de la patología que esta padeciendo el RN

Ayudarles a interpretar las respuestas del bebé

Responder a los interrogantes de los padres sobre los problemas y tratamiento que recibe el niño, en forma abierta y realista.

Estimular a la madre a la lactancia materna.

Preparar psicológicamente a los padres.

Para ayudar a los padres a comprender los aspectos mas importantes de la atención y signos de mejora o deterioro de la situación del neonato.

Para que el RN tenga los nutrientes necesarios y que haya un vinculo madre-hijo.

Para el autocuidado del niño.

Para que haya un buen control del RN

Explicar la importancia de completar esquema de vacunación.

BIBLIOGRAFIA:

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMEROS 2009-2010. Editado por T. Heather Herdman. Editorial Elsevier. Varias páginas.

LINKOGRAFIA:

« http://www.terra.es/personal/duenas/diagno.htm#31« http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application

%2Fpdf&blobheadername1=Content-disposition&blobheadername2=cadena&blobheadervalue1=filename%3DManual+de+diagn%C3%B3sticos+de+enfe rmer%C3%ADa+NANDA.pdf&blobheadervalue2=language%3Des%26site%3DHospitalGregorioMaranon&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1271685143853&ssbinary=true

« http://www.reeme.arizona.edu/materials/Cuidados%20de%20Enfermer%C3%ADa%20RN%20con%20fototerapia%20%20Balance%20hidrico..pdf

« http://html.rincondelvago.com/fototerapia.html