Introduccin.y El examen general de orina es una prueba muy importante en los individuos que ingresan al hospital y muchas veces forman parte del estudio integral del paciente. Es uno de los indicadores ms tiles de salud o enfermedad.

Definicin.y Es el producto desecho de la filtracin del

plasma sanguneo, a travs de el aparato urinario.

y La orina es un liquido muy complejo formado

por 95% de agua y 5% de slidos.

y La orina contiene miles de sustancias disueltas,

aunque las 3 principales son agua, urea y cloruro de sodio.

CARACTERSTICAS FSICAS Y QUMICAS DE LA ORINA.

Color.y La orina es de color amarillo claro.

Dependiendo de su concentracin, puede ser clara y transparente (diluida) o amarilla oscura (ms concentrada).

y Puede tener apariencia turbia por la presencia

de clulas o cristales.

Algunos medicamentos o colorantes pueden modificar su coloracin:y Amarillo intenso: bilirrubina directa. y Rojizo:

hematuria, hemoglobinuria, rifampicina, antipirina, anilinas, fenolftalena.

y Naranja: bilirrubina, piridina. y Marrn: nitrofurantona, pigmentos biliares.

y Pardo-negro: melanina, cido homogentsico,

hematuria, intoxicacin por cido fnico y fiebre del paludismo.

y Azulado-verdoso: azul de metileno,

intoxicacin por fenol, infecciones por Pseudomonas, trastornos congnitos de absorcin intestinal de triptfano.

Olor.y La orina tiene un olor dbil y aromtico de

origen indeterminado.

y Los especmenes de crecimiento bacteriano se

pueden reconocer por un ftido olor a amoniaco.

Importancia clnica del olor.y Alcohol: intoxicacin por etanol. y Amoniacal: infecciones del tracto urinario por

bacterias que descomponen la urea.

y Fecaloide: fstulas vesico-intestinales. y Acetona: acidosis metablica.

y Hedor heptico: en presencia de encefalopatas

hepticas.

y Sudor de pies: exceso de cido butrico o

hexanoico.

y Sulfuro de hidrgeno: infecciones del tracto

urinario con proteinuria (debida a la putrefaccin producida por bacterias).

Volumen.y En condiciones normales, el volumen de orina

que se produce diariamente puede variar de individuo a individuo, dependiendo de la ingesta de lquidos y de la funcin renal.

y En los individuos normales, cada miccin tiene

un volumen que oscila entre 200 y 400 ml, realizndose entre 3 y 4 micciones.

Alteraciones de volumen.y Anuria Es la eliminacin de menos de Anuria. 100 ml de orina en 24 horas y puede ser secundaria a obstruccin del tracto urinario, y necrosis tubular aguda de diversas causas.

y Oliguria. Es la e x c r e c i n menor de 4 0 0 ml Oliguria.

de orina en 24 horas o menor de 25 ml/hora. En nios se define como menor de 15 ml/kg/24 horas. Puede deberse a causas prerrenales, renales o postrenales.

y Poliuria. Es la excrecin mayor de 3 L de orina Poliuria.

en 24 horas.

pH de la orina.y El pH de la orina en condiciones normales

puede variar entre 4,6-8,0 dependiendo de factores como la dieta y el consumo de frmacos.y Su determinacin es un reflejo de la

concentracin de iones no tamponados y no es una medida de la excrecin neta de cidos.

Densidad de la orina.y En los sujetos sanos, la densidad o peso

especfico de la orina oscila entre 1.012 y 1.024.

y Generalmente, aumentan durante una dieta

seca y disminuyen como consecuencia de la ingestin de lquidos.

Propsito.Este anlisis tiene 2 propsitos:y El primero es detectar anormalidades internas del rin. y El segundo es detectar alteraciones que modifiquen externamente el funcionamiento de los riones o del aparato urinario.

y Generalmente el anlisis de orina tiende a

determinar las siguientes propiedades: propiedades: 1. Volumen total. total. 2. Color. Color. 3. Transparencia. Transparencia. 4. Densidad. Densidad. 5. pH. pH. 6. Presencia de sustancias normales o anormales. anormales. 7. Composicin del sedimento. sedimento.

Estructura del EGO.y El anlisis de orina consta de: 1. Observacin de la muestra. 2. Examen fsico-qumico. 3. Examen microscpico.

Toma de muestra de orina.y Los resultados de las pruebas de laboratorio

son proporcionales a la calidad de la muestra.

y El paciente debe conseguir en la farmacia o

reclamar en el laboratorio clnico un recipiente adecuado para tomar la muestra.

y La que mejores resultados arroja en el

uroanlisis es la primera orina de la maana.

y Idealmente, la muestra la debe tomar el

paciente en la casa.

y La orina debe permanecer al menos 4 horas en

la vejiga.

y Debe realizarse previa asepsia de la zona

genital y enjuague, luego orinar directamente en el frasco.

Exa en fsic -q ic .y El examen fsico-qumico de la orina abarca

todas las caractersticas que son posibles de percibir desde el primer contacto con la muestra, incluye todo lo percatable a travs de los sentidos e instrumentos sencillos de medicin.

y Las caractersticas estudiadas en el examen

fsico-qumico son:

a. Aspecto (color, claridad, partculas, etc.) b. Olor. c. Volumen. d. Densidad. e. pH. f. Sustancias simples: proteinas, glucosa,

cetonas, urobilingeno,etc.

Tcnica con tiras reactivas.y Las tiras reactivas son fragmentos de papel

absorbente con o sin especies de almohadillas que cambian de color al contacto con la orina; revelando as reacciones que sealan la presencia de sustancias o caractersticas de la orina.

y El procedimiento en s, es muy sencillo,

slo consiste en:

1. Introducir la tira en orina fresca por

1 segundo, evitando que los reactivos toquen otras reas previamente.2. Retirar el exceso de orina. 3. Esperar de 30-60 segundos que las

reacciones sucedan.

4. Leer el resultado comparando las reas

reactivas con la escala cromtica.5. A los 60-120 segundos realizar lo mismo

para determinar presencia de leucocitos.

y Los resultados abarcados por las tiras reactivas

de orina son:

a) Sangre: detecta la actividad

seudoperoxidasica de la Hb.

b) Bilirrubina: En la tira se obtiene un

compuesto rojo, porque lo que ocurre es una reaccin del complemento entre la bilirrubina y una sal.

c) Protenas: el color vara a causa de las

diferentes protenas encontradas.

d) Nitritos: el papel que esta en la tira esta impregnado de una amina, se puede obtener entonces un conjunto coloreado mas o menos rosa que indicara la presencia de nitritos. e) Cetonas: donde el acido actico y la acetona forman con un reactivo que lleva nitroprusiato sdico una reaccin coloreada violcea. f) cido ascrbico: El detectar acido ascrbico se basa en un reactivo llamado Tillmans, que al juntarse con el acido ascrbico produce un color rojo.

y pH: Para detectar el pH en las tiras el papel

lleva impregnado unos indicadores que cambian entre pH 5-9.

y Densidad: El test de densidad en la tira

determina la concentracin, la cantidad de iones que hay en orina. En esta tira el color cambia de azul verdoso a amarillo a medida que aumenta la concentracin de iones.

y Leucocitos. La tira es capaz de detectar a partir

de unos 10-25 leucocitos/ l. de orina.

Protocolo.

Diagnsticos.y De acuerdo al resultado en el examen de orina

se procede a determinar la patologa que propicia las alteraciones en los niveles normales de la orina.

y Algunos de los ms frecuentes diagnsticos

son: a) Diabetes mellitus. b) Obstruccin bilateral. c) Necrosis tubular.

d) Clculos renales. e) Uretritis crnica. f) Insuficiencia cardiaca. g) Insuficiencia renal. h) Lupus. i) Cncer de prstata. j) Cncer de ovario. k) Infecciones urinarias. l) Etc .

Gracias ..y Maana continuacin de examen general de

orina: Estudio del Sedimento Urinario( microscopa).